Можно клион д при молочницы при беременности

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

рег. №: П N011743/01 от 09.03.11 - Бессрочно Дата перерегистрации: 14.08.19

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Клион-Д 100

Таблетки вагинальные почти белого цвета, двояковыпуклые, овальной формы с заостренным концом, с гравировкой "100" на одной стороне.

1 таб.
метронидазол	100 мг
миконазола нитрат	100 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон K30, натрия гидрокарбонат, винная кислота, карбоксиметилкрахмал натрия (типа А), кросповидон, гипромеллоза, лактозы моногидрат.

10 шт. - стрипы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для интравагинального применения, содержащий метронидазол и миконазол.

Метронидазол - противопротозойный и противомикробный препарат, производное нитро-5-имидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий и простейших.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Миконазол оказывает противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans. Миконазол подавляет биосинтез эргостерина в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток. Миконазол не изменяет состав нормальной микрофлоры и рН влагалища.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. C_max метронидазола в крови определяется через 6-12 ч и составляет примерно 50% от той C_max, которая достигается (через 1-3 ч) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.

Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Связывание с белками плазмы - менее 20%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазола) составляет 30% активности исходного соединения.

Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде).

Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится - 6-15% дозы препарата системного действия.

Системная абсорбция миконазола после интравагинального применения низкая. Быстро разрушается в печени.

Гистогематические барьеры преодолевает плохо. Через 8 ч после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Показания препарата Клион-Д 100

местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A59	Трихомоноз
B37.3	Кандидоз вульвы и вагины

Режим дозирования

Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке (предварительно смочив водой) вводят глубоко во влагалище вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол внутрь.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений ("металлический" привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор; панкреатит (обратимые случаи); изменение цвета языка/"обложенный язык" (из-за чрезмерного роста грибковой микрофлоры).

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны ЦНС: периферическая сенсорная нейропатия; головная боль, судороги, головокружение; сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанности сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола; ассептический менингит.

Нарушения психики: психические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, нечеткость зрения, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушения слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту); шум в ушах.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферементов (АСТ, АЛТ и ЩФ), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой. У пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибиотиками, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, кожный зуд, приливы крови к кожным покровам, гиперемия кожи, крапивница; пустулезная кожная сыпь; острый генерализованный экзантематозный пустулез; фиксированная лекарственная сыпь; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгия, слабость; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера, ощущение жжения или учащенной мочеиспускание, вульвавагинит (зуд, жгучая боль или гиперемия слизистой оболочки в области наружных половых органов).

Инфекционные и паразитарные заболевания: после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища.

Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца T на ЭКГ.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность к метронидазолу, к другим производным нитромидазола, к миконазолу, к имидазолам и к другим компонентам препарата;
лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
I триместр беременности;
период лактации (грудного вскармливания);
детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: сахарный диабет, нарушения микроциркуляции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клион-Д 100 противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превосходит риск для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение в детском возрасте до 12 лет.

Особые указания

Поскольку одновременный прием метронидазола с алкоголем (этанолом) может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациента о ом, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения препарата не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.

Следует тщательно взвешивать показания для длительного приема препарата (более 10 дней) и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний (тщательно взвесив соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений), препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия, проявляющихся парестезиями, атаксией, головокружением, судорогами, при появлении которых лечение должно быть прекращено.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом) у пациентов с синдромом Коккейна. Следует с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативного лечения применять метронидазол у данной категории пациентов.

Исследования функции печени следует проводить в начале лечения, во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения.

Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени (таких как впервые выявленная сохраняющаяся боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, недомогание, желтуха, потемнение мочи или кожный зуд).

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Препарат содержит натрия лаурилсульфат, который может вызывать местные кожные ракции (такие, как ощущение покалывания или жжение) или усиливать кожные реакции, вызванные другими лекарственными средствами при нанесении на ту же область.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении препарата Клион-Д 100 интравагинально не было выявлено отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами, однако, учитывая риск развития таких побочных реакций, как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. Сообщалось о передозировке при приеме внутрь высоких доз метронидазола и случайных передозировках.

Симптомы: рвота, атаксия, небольшая дезориентация.

Лечение: специфического антидота при передозировке метранидозолом не существует. В случае подозрения на значительное превышение дозы следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Нет данных о взаимодействии метронидазола и миконазола при интравагинальном применении. Если вагинальные таблетки Клион-Д 100 применяются с пероральными таблетками метронидазола, необходимо учитывать следующие виды взаимодействия, связанные с метронидазолом.

С дисульфирамом: сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между применением этих лекарственных препаратов должен быть не менее 2 недель).

С этанолом: возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).

С непрямыми антикоагулянтами (варфарин): усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного со снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.

С препаратами лития: при одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

С циклоспорином: при одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения метронидазола и циклоспорина следует контролировать концентрации циклоспорина и креатинина в плазме крови.

С циметидином: циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.

С лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомалъного окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин): одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.

С фторурацилом: метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

С бусульфаном: метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.

С недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид): не рекомендуется применять с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

С сульфаниламидами: сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Условия хранения препарата Клион-Д 100

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 30°С.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

ну да, как и все в общем-то

Т.к. тема является архивной.

Как лечить молочницу при беременности?

Практически каждая современная женщина хотя бы раз в жизни встречалась с молочницей. Сегодня это одна из самых распространенных гинекологических проблем. Но для некоторых женщин молочница стала практически постоянным спутником по жизни, и периодически напоминает о себе крайне неприятными и навязчивыми симптомами. И если вне беременности справиться с болезнью можно, применяя мощные противогрибковые препараты местно и внутрь, то во время беременности избавление от нее может стать проблемой. Но и не лечить ее тоже нельзя, при вынашивании ребенка молочница чревата серьезными осложнениями как в здоровье матери, течении беременности, так и в состоянии малыша. При беременности организм более уязвим к различного рода инфекциям, в том числе и грибковым, происходит снижение общего и местного иммунитета (во влагалище), что дает волю различным условно-патогенным микробам и грибкам.

Но как же быть, если у вас при беременности возникло подозрение на грибок? Обсудим проблему молочницы при беременности подробнее.

Что такое кандидоз?

Впрочем, к молоку и молочным продуктам эта инфекция никакого отношения не имеет. Причиной такого названия являются специфические выделения с кисловатым запахом, похожие на створоженное молоко.

Если вне беременности кандидоз обычно проходит быстро, иногда даже без лечения, при улучшении состояния здоровья и укреплении иммунитета, то во время беременности его лечением должен заниматься исключительно врач. Опасность молочницы в том, что она может передаться ребенку при родах или вызвать вторичную инфекцию, поражение околоплодных оболочек и спровоцировать проблемы беременности.

Почему именно у беременных?

Грибки кандиды живут на поверхности кожи человека, на слизистых оболочках и даже в пищеварительном тракте в очень небольших, безопасных количествах. Однако в случаях, если естественные иммунные барьеры кожи или слизистых нарушаются, может возникать патологический рост грибков и начинается процесс воспаления. Во время беременности иммунная защита организма физиологически снижается, чтобы не происходило отторжения плода, и беременность могла быть спокойно доношена. Этим и пользуются многие патогенные микроорганизмы, в том числе и грибки кандиды.

Кроме того, при беременности изменяется гормональный фон и состав микрофлоры влагалища, создаются благоприятные условия для роста и размножения грибков. Еще одним фактором, способствующим развитию дрожжевой инфекции, является неудовлетворительное состояние здоровья женщин во время беременности и необходимость приема гормональных препаратов, антибиотиков, обострение хронических инфекций и общих заболеваний организма. Этим пользуются дрожжевые грибки и активно размножаются. Сюда же добавляется также и ношение не дышащего синтетического кружевного белья, чересчур активная интимная гигиена с применением антимикробных средств для подмывания, нарушающих нормальную среду влагалища, нерациональное питание, нарушения обмена веществ и лишний вес.

По статистике, молочница развивается практически у каждой второй будущей матери на разных сроках беременности: от первых недель до последних перед родами. Некоторые врачи утверждают, что никакого особого вреда молочница не наносит ни самой матери, ни ее ребенку. Но, даже если они правы, возникновение зуда и жжения в столь деликатном месте приносит женщине сильный дискомфорт, лишает спокойного сна и нормальных интимных отношений.

Зачастую дрожжевые грибки попадают в зону гениталий из кишечника, где кандиды достаточно спокойно выживают, проходя от самого начала пищеварительного тракта. Грибки кандида широко распространены в природе, и могут изначально попадать в организм с продуктами

питания, через рот, и только потом уже вторично проникать в область гениталий с кожи промежности.

Типичными проявлениями молочницы при беременности будут зуд от незначительного до выраженного, настолько сильного, что лишает покоя и сна, а также выделения из влагалища белого цвета, похожие на крупинки творога, белые комочки или скисшее молоко. Выделения могут иметь кисловатый нерезкий запах. Могут присутствовать дискомфорт и болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения при сексе, краснота половых губ и раздражение.

Однако стоит помнить, что подобные проявления встречаются и при других заболеваниях, поэтому не следует прибегать к самодиагностике и самолечению. Только врач на основании осмотра, забора мазков и целого ряда исследований может поставить диагноз и назначить лечение.

Постановка диагноза при беременности

При возникновении симптомов молочницы необходимо внеплановое посещение гинеколога и проведение целого цикла анализов. Прежде всего, проводится забор мазка на флору, и исследование его содержимого под микроскопом. Это необходимо для установления диагноза и определения количества грибка в мазке. Процедура забора мазка безболезненная и проводится при обычном гинекологическом исследовании. Мазок берут со стенок влагалища, с уретры и шейки матки, отправляют в лабораторию. Этот анализ выявляет даже бессимптомную молочницу у беременных.

Самым точным методом исследования является выявление возбудителя методом полимеразной цепной реакции – выявление ДНК грибов. Но, однако, в вопросах молочницы этот анализ может давать ложно-положительные результаты. Его используют в сомнительных случаях, в типичных же случаях с классическими проявлениями достаточно мазка.

Методы лечения молочницы у беременных

Основа лечения молочницы при беременности – это строгое соблюдение правил личной гигиены. Дрожжевые грибки очень любят влажную, обедненную кислородом среду. Поэтому необходимы регулярные подмывания и просушивание промежности, ношение исключительно натурального, дышащего белья с хлопковой ластовицей, хорошо впитывающей патологические выделения. Вопрос об использовании ежедневных прокладок спорный – с одной стороны, они впитывают выделения, не давая пачкать белье, с другой – создают парниковый эффект, способствующий росту грибков. При использовании прокладок строгое правило: менять их каждые два-три часа.

Гигиенические процедуры и подмывания облегчают симптомы зуда и раздражения, но ненадолго, и поэтому одних этих мер недостаточно для борьбы с молочницей. Дополнить эти процедуры надо коррекцией диеты с ограничением в рационе сладостей, острых и маринованных блюд, пряностей. Эти продукты активизируют размножение грибков и повышают кислотность во влагалище. Особенно полезным при молочнице будет употребление кисломолочных блюд, они помогают борьбе с молочницей в кишечнике, которая практически всегда сопровождает вагинальный кандидоз, и помогает в снижении кислотности влагалища. Не менее полезными при кандидозе будут свежие фрукты и овощи. Иногда в ранней стадии заболевания этих мероприятий бывает достаточно для борьбы с молочницей, и это самый благоприятный вариант развития событий для будущей матери и ее малыша.

При молочнице стоит избегать физических нагрузок и пребывания в жарком помещении, так как это способствует потливости зоны промежности и формированию раздражения на воспаленной коже. Также необходимо соблюдение полового покоя на все время лечения молочницы. Стоит оградить себя от стрессов, нервотрепок и переживаний, эти факторы также усиливают проявления молочницы.

Медикаментозное лечение прописывает только врач после взятия мазка и проведения диагностических процедур. Выбор препаратов начинается с местных форм, наиболее безопасных для женщины в данном триместре. Обычно назначают кремы и свечи, таблетки для введения во влагалище. Самыми безопасными и широко используемыми препаратами при беременности являются препараты Клотримазол, Пимафуцин, Макмирор, Миконазол, Бетадин, Ливарол, Гинезол, Клион-Д, Полижинакс и Нистатин и другие. В некоторых случаях при сочетании молочницы с проявлениями бактериального вагиноза применяют Тержинан.

Стоит помнить, что препарат Клотримазол показан только со второго триместра беременности, а Бетадин – только в первом триместре коротким курсом. Категорически запрещено применение во время беременности буры в глицерине, которую до сих пор еще применяют в некоторых поликлиниках. Пимафуцин применяют на любом сроке, но только под строгим контролем врача.

Также настороженно необходимо относиться ко всяческого рода народным методам лечения молочницы – никакие отвары трав, содовые ванночки или

растворы не излечивают молочницы, а лишь на время заглушают ее симптомы, что может привести к тому, что в дальнейшем молочница станет осложненной и ее лечение затруднится. Любимый многими содовый раствор для спринцевания приводит к сухости влагалища, что приводит к формированию бактериального вагиноза, размножению условно-патогенных микробов вместо грибков. Кроме того, этот раствор сильно сушит кожу промежности и зуд от него только усилится. Запомните: спринцеваться при беременности вообще не стоит – это может привести к нежелательным последствиям для ребенка, особенно если используются растворы, предлагаемые народной медициной.

Препараты, применяемые перорально, используют при молочнице только в крайних случаях и только при очень серьезной клинической ситуации. Выбор препаратов и длительность приема будет определять врач, и, скорее всего, в условиях стационара.

Читайте также: