Может ли быть молочница от норколута

Бактериальный вагиноз не возникает из-за приема норколута, но может поддерживаться при гормональном дисбалансе. Норколут можно сочетать с антибиотиками. Для оценки количества лейкоцитов необходимо указать откуда был взят материал для микроскопии. Гарднереллы могут передаваться и половым путем. Комментировать назначения мы не можем, т.к. заочно такие вопросы не решаются.

У меня обнаружили уреаплазму и микоплазму, выписали гатилин, лавомакс,флюзак поможет мне это лечение?

Мы не комментируем назначения других врачей.

В мене затримка 6 днів робила тести, результат негативний. Подібне траплялося зимою… Що це може бути,і яка ймовірність що я вагітна?

О причинах задержки месячных читайте на нашем сайте в специальной статье, которая так и называется: задержка месячных. Причин может быть очень много. Также это может быть допустимым явлением, не являющимся признаком ни беременности, ни патологии. Тесты же на беременность очень чувствительны и вероятность беременности при отрицательном тесте крайне мала.

К сожалению, по интернету назначить лекарство невозможно.

Скажите пожайлуста, как выличить эрозию шейки матки?

У меня обнаружили уреаплазмоз меня личили антибиотиками но это не помогло также у меня обнаружили хронический цистит еще у меня больные почки у меня нерегулярные месячные и боли внизу живота и непонятные выделения. подскажите что делать как быть?

Ваш вопрос слишком обширен для того, чтобы ответить на него по интернету.

У меня с неразвивающиеся беременности в сроке 2-8 недель, а одна 10недель! Я обследовалась на все! У меня обнаружили инверсию 2й хромосомы! Как мне родить и вынасить здорового малыша?

При инверсии хромосомы, то есть при ее повороте на 180 градусов, развиваются нарушения мейоза — редукционного деления, которое происходит при образовании гамет — яйцеклеток. В этом случае яйцеклетка несет генетическую информацию, которая может вызвать нарушение вынашиваемости беременности. Вероятность появления такой яйцеклетки 50%. Однако необходимо исключить и другие факторы, которые могут приводить к замиранию беременности на ранних сроках. Например, антифосфолипидный синдром или наличие хромосомных аномалий сперматозоидов. Если дело только в инверсии хромосомы, то можно воспользоваться донорскими яйцеклетками.

Хотела вас спросить может ли быть такое - у меня задержка 7 дней и тест делала - отрицательный - но меня ето очень беспокоит причиной может быть то что я в мае делала медикаментозный аборт, может ли это быть причиной или нет и у меня ещё проблемы с щитовидкой?

Задержка месячных до 2 недель расценивается как вариант нормы, если это случилось один или два раза в году. Если гормональная функция щитовидной железы нарушена, это может влить на регуляцию менструального цикла. Проверяли ли вы уровни гормонов щитовидной железы? Медикаментозный аборт может способствовать реализации гормональных нарушений, к которым, возможно, у вас есть предрасположенность.

Причин может быть две: первая - неадекватные назначения, вторая- наличие у Вас резистентного к лечению штамма уреаплазм.

Мне поставили диагноз кольпит + увеличенные яичники и еще эрозию шейки матки (обнаружилась после родов) приписали уколы (плазмол и диклофенак), спринцовки (цитеал), таблетки (неотризол и лопракс)! При лечении у меня возникает, особенно утром, сильный зуд при входе во влагалище. Идет лечение и помоему эти признаки должны пройти… Почему так происходит? Ведь раньше зуд не был таким сильным! может лечение не правильное назначили?

Сильный зуд обычно вызывается молочницей. В вашем лечении нет противогрибковых препаратов. На фоне приема антибиотиков симптомы молочницы могут усилиться. Обратитесь для назначения средств от молочницы, предпочтительнее, в виде свечей.

Чтобы превратиться в ПРОЖОРЛИВУЮ ЗЛОБНУЮ мегеру-достаточно ОДНОЙ ТАБЛЕТКИ! Интимно-откровенно-подробно, ТОЛЬКО ДЛЯ ДАМ.

Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов запрещено, при согласованном использовании материалов необходима АКТИВНАЯ ссылка на ресурс. Согласование использования материалов производится с администрацией ресурса и автором отзыва.

Милые дамы, здравствуйте!

Не судите строго-от сердца "интимность отрывала"…

Активное вещество: норэтистерон (norethisterone)

1 таб.-норэтистерон 5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

То есть, это- прогестоген, химическое соединение, обладающее действием, схожим с действием прогестерона. Только действие прогестогена на организм более мощное.

Прогестерон- это гормон, вырабатывающийся в организме женщины, отвечающий за вынашивание плода при наступлении беременности.

Прогестерон присутствует в организме женщины всегда, но количество его вырабатывается различное. Так в первую фазу менструального цикла- количество прогестерона незначительное. Во вторую фазу (во время и после овуляции) количество прогестерона увеличивается в 30 раз. Он обеспечивает условия для сохранения возможной беременности.Если беременность не наступила, то количество прогестерона снижается, наступает менструация и далее по кругу.

Т.е. именно большим количеством прогестерона обусловлено наше самочувствие и поведение во второй фазе цикла: снижение активности, преобладание процессов накопления жировой ткани, над процессами распада жира, повышенный аппетит и прочее.

Внешний вид: таблетки маленькие, белые, без выраженного вкуса, с надписью "норколут" на одной стороне и крестообразными рисками на другой.

В пачке 2 пластины по 10 таблеток.

После родов меня стали беспокоить крайне обильные менструации. Да такие выраженные, что в первый-второй день, я не могла надолго и далеко отойти от ванной комнаты (maxi+тампон на 1- 1,5 часа, чтобы вы понимали).

Обследование (УЗИ внутривлагалищное) показало наличие полипа в полости матки и изменение эндометрия по типу эндометриоза. По хорошему- надо делать гистероскопию и удалять все лишнее. Но перед инвазивным методом лечения- решили попробовать таблеточки.

Подробно схему лечения не пишу, т.к. препарат ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНЫЙ, принимать его следует ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, строго соблюдая все предписания. Самодеятельности данное средство не потерпит.

В зависимости от проблемы- курс лечения, дозировка и время лечения могут быть различными.

Я пропила уже 2 месяца, сейчас идет третий курс- впечатлений от приема масса!

Начну с положительных:

-препарат недорогой 115-130 рублей, продается практически в любой аптеке.

-тошноты-рвоты-болей в желудке не вызвал.

-менструации стали менее обильными после первого месяца приема и совершенно безболезненными (обычно раньше я за день чувствовала наступление критических дней. С этим препаратом - все внезапно, без характерного дискомфорта). Нет задержки жидкости перед менструацией.

Что следует иметь ввиду:

-препарат вызывает ДИКИЙ АППЕТИТ.

Мне как среднестатистической женщине в последние дни цикла всегда чуть больше хотелось шоколадки с селедочкой, да огурчиком соленым все это сверху накрыть.На фоне приема препарата - аппетит повышается в разы. Постоянно хочется есть.

-препарат значительно повышает раздражительность и эмоциональность. Взрыв гнева может вызвать любое, даже незначительное событие, слово.

Буря стихает, на следующий день после окончания приема последней таблетки курса. Т.е. вечером последняя таблетка, а наутро вы миролюбивы и смиренны "як агнец".

Решила проблему приемом 1 таблетки в день препарата Now Foods, L-Тианин (L-Theanine) с iherb-а. Этот препарат принимаю одновременно с приемом гормонального средства. При совместном приеме- уходит дикая раздражительность, становится легче держать себя в руках.

НО апатия, усталость, утомляемость- все это сохраняется ( не смотря на прием поливитаминов и ОМЕГА 3-6-9 жирных кислот).

-препарат может вызывать ациклические кровотечения, т.е. кровянистые выделения в середине менструального цикла.Первые 2 месяца-были довольно ощутимые мажущие выделения, приходилось использовать "ежедневки". Последний месяц- кровотечений не было.

Резюмирую: Препарат СЕРЬЕЗНЫЙ, ГОРМОНОПОДОБНЫЙ, действует.

Принимать надо только по назначению врача, строго соблюдая все предписания-дозировку, дни приема, количество дней приема. И никакой самодеятельности.

По контрольным результатам УЗИ обязательно отпишусь.

Наконец-то, в декабре 2014 сделала контрольное исследование УЗИ -полип и изменения эндометрия на месте. В этом моменте препарат не помог. Однако, сами по себе выделения стали обычные (умеренные, как до родов) и цикл нормализовался.

Теперь готовлюсь к гистероскопии. . .

Обновлено от февраля 2015 года-благополучно сделала гистероскопию. Подробной отзыв о гистероскопии со свежими впечатлениями от процедуры и внутривенного наркоза (+примерный список анализов, обследований, рекомендации врача До и После операции) можно прочитать ТУТ.

Состав лекарства, показания к приему

Препарат Норколут производится венгерской фармацевтической компанией “Gedeon Richter”. Его основным действующим компонентом является норэтистерон – синтетический гестаген (женский половой гормон), вырабатываемый желтым телом яичника и корой надпочечников и влияющий на способность организма представительницы слабого пола к оплодотворению. Кроме норэтистерона в состав лекарственного средства входят кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал, тальк, желатин.

Норколут выпускается в виде белых таблеток цилиндрической формы с разделительной полосой на одной стороне и маркировкой “NORCOLUT” – на другой. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 шт. и помещены в картонные коробки. В каждой упаковке находится 2 блистера с пилюлями и инструкция по применению. Доза норэтисетрона в одной таблетке составляет 5 мг.

Норколут назначается для нормализации и регуляции менструального цикла при:

• вторичной аменорее;
• дисменорее;
• ановуляторной метроррагии;
• эндометриозе;
• гиперплазии эндометрия;
• предменструальном синдроме;
• миоме матки.

Чаще всего Норколут выписывается женщинам для нормализации месячного цикла при вторичной аменорее (задержке менструации на несколько месяцев). Входящий в состав лекарственного средства норэтистерон способствует формированию новой эпителиальной выстилки эндометрия, обеспечивая постепенный переход от фолликулярной фазы менструального цикла к секреторной, в результате чего у женщины наступает менструация.

Представительницам слабого пола, страдающим эндометриозом, метроррагией и другими патологиями половой сферы, врачи также назначают Норколут. Его прием позволяет устранить гормональный сбой, являющийся основной причиной развития этих недугов, и обеспечить больной выздоровление.

Норколут может быть назначен женщине не только для вызова месячных, но и для их отсрочки на более поздний период. Чтобы перенести время наступления менструации, препарат назначают за 1 неделю до ее предполагаемого начала. Прием таблеток в этот период повышает уровень гестагенов, благодаря чему замедляется процесс овуляции и месячные начинаются на 7-10 дней позже ожидаемого срока.

Особенности лечения Норколутом и противопоказания

Ответ на вопрос как принимать таблетки Норколут сможет дать только специалист. Дозировка препарата и продолжительность его приема напрямую зависят от поставленного пациентке диагноза и в каждом отдельно взятом случае определяются врачом индивидуально. Использование лекарства без предварительной консультации со специалистом не только не устранит существующую проблему, но и может вызвать у женщины серьезные проблемы со здоровьем.

Прежде чем начинать применение Норколута при задержке месячных, женщине нужно убедиться в том, что ее состояние не является следствием беременности или какого-либо опасного заболевания (например, злокачественной опухоли половых органов). Для этого ей нужно обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование. Норколут назначается в том случае, если у больной не будет выявлено беременности или серьезных патологий. Принимать его нужно вне зависимости от еды в соответствии с составленной доктором схемой лечения. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая несколькими глотками воды.

Месячные после Норколута должны наступить на протяжении 8 дней после окончания курса лечения. Если в течение указанного времени они не начнутся, женщине необходимо поставить об этом в известность своего лечащего врача.

Инструкция по применению запрещает назначать Норколут при:

• индивидуальной непереносимости его компонентов;
• активизации вируса герпеса;
• серьезных нарушениях в работе печени и почек;
• гипербилирубинемии;
• болезни Боткина;
• наличии кровавых выделений непонятного происхождения из мочевыводящих или половых путей;
• тромбоэмболии;
• остром тромбозе;
• массе тела, значительно превышающей норму.

Кроме перечисленных случаев, использование препарата категорически противопоказано в период полового созревания и беременности. Прием Норколута при грудном вскармливании крайне нежелателен, так как норэтистерон негативно влияет на выработку молока и изменяет его химический состав.

С осторожностью препарат назначают пациенткам с гипертонией, тяжелыми сердечными патологиями, почечной недостаточностью, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, склонностью к судорогам, гиперлипидемией, частыми головными болями. Женщинам, у которых в анамнезе присутствуют тромбофлебит, тромбоэмболия, функциональные нарушения центральной нервной системы и тяжелые болезни печени, использование лекарства допускается только в случае крайней необходимости.

Побочные действия и взаимодействие с другими лекарствами

Норколут не относится к числу безопасных для здоровья средств. Его применение вызывает у женщины побочные явления в виде:

• тошноты, рвоты;
• увеличения веса;
• неприятных ощущений в груди;
• аллергических проявлений;
• повышенной утомляемости;
• периферических отеков;
• чувства покалывания и жжения в конечностях;
• ациклических выделений крови из вагины.

В тех случаях, когда Норколут применяется длительно, он может стать причиной развития у женщины тромбоза или тромбоэмболии.

Превышение рекомендованной врачом дозы препарата ведет к возникновению у больной тошноты, рвоты и вагинального кровотечения.

При появлении перечисленных симптомов женщине проводят терапию, направленную на их устранение.

Инструкция по применению запрещает назначать Норколут одновременно с барбитуратами, а также с лекарственными средствами на основе циметидина, фенитоина, рифампицина и других веществ, оказывающих влияние на работу печени.

Нежелательно принимать Норколут одновременно с антикоагулянтами, глюкокортикостероидами и препаратами с гликемическим действием. Если избежать совместного приема этих средств не удается, тогда проводить лечение необходимо под контролем врача.

Приобрести таблетки Норколут можно в аптеке при наличии медицинского рецепта. Хранить их следует при температуре воздуха 15-30°C в месте, защищенном от воздействия влаги и прямых солнечных лучей. Срок годности препарата составляет 5 лет с даты изготовления. После истечения указанного срока его необходимо утилизировать, так как лечение просроченными таблетками может нанести организму больной женщины непоправимый вред.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с гравировкой "NORCOLUT·" на одной стороне и крестообразной риской для деления - на другой.

1 таб.
норэтистерон	5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

10 шт. - блистеры (2) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Гестаген. Вызывает секреторные преобразования в пролиферирующем эндометрии. Блокирует секрецию гонадотропина в гипофизе, препятствуя созреванию фолликулов и наступлению овуляции.

Обладает незначительной эстрогенной и андрогенной активностью.

Фармакокинетика

Всасывание и р аспределение

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. В результате интенсивного первичного метаболизма в печени и в кишечной стенке биодоступность составляет 50-77%.

Через 0.5-4 ч после приема 500 мкг норэтистерона C max в сыворотке составляет 2-5 нг/мл, после приема 1 мг норэтистерона - 5-10 нг/мл, после приема 3 мг - 30 нг/мл.

При назначении в комбинации с этинилэстрадиолом возможно увеличение концентрации препарата в плазме, которая возрастает при многократном применении до достижения равновесного состояния. Это обусловлено, в основном, связыванием норэтистерона с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и замедлением его метаболизма.

Среди метаболитов норэтистерона несколько изомеров, например, 5α-дигидро-норэтистерон и тетрагидро-норэтистерон. Норэтистерон и часть его метаболитов образуют связь с 17β-гидрокси-группой.

Снижение концентрации норэтистерона в сыворотке осуществляется в две фазы. В первой фазе средний T 1/2 составляет 2.5 ч, в заключительной фазе - около 8 ч. 80% метаболитов выводится с мочой, главным образом, в виде конъюгатов с глюкуронидами.

Показания к применению

• предменструальный синдром;
• мастодиния;
• нарушение менструального цикла с укорочением секреторной фазы;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• кистозно-железистая гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз.

Режим дозирования

При предменструальном синдроме, мастодинии, нарушениях менструального цикла препарат назначают с 16 по 25 день менструального цикла по 5-10 мг (1-2 таб.)/сут. Возможен одновременный прием эстрогена.

При дисфункциональных маточных кровотечениях, кистозно-железистой гиперплазии эндометрия (дисфункциональный характер кровотечения должен быть подтвержден гистологическим анализом не более чем 6-месячной давности) Норколут ® назначают по 5-10 мг (1-2 таб.)/сут в течение 6-12 дней. Для предупреждения рецидива продолжают прием препарата в период с 16 по 25 день менструального цикла в дозе 5-10 мг (1-2 таб.)/сут, обычно вместе с эстрогеном.

При эндометриозе, аденомиозе препарат назначают в дозе 5 мг (1 таб.)/сут с 5 по 25 день менструального цикла в течение 6 мес. При длительном применении препарата - по 2.5 мг (1/2 таб.)/сут, начиная с 5 дня цикла, а для предотвращения межменструального кровотечения дозу увеличивают на 2.5 мг (1/2 таб.) каждые 2-3 недели. Длительность лечения - 4-6 мес.

Препарат не предназначен для применения у детей .

Побочные действия

Побочные реакции чаще проявляются в первые месяцы после начала применения препарата Норколут ® и исчезают при продолжении лечения. Частота возникновения побочных реакций основана на данных постмаркетинговых исследований и литературных источников и определяется следующим образом:

• очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до Аллергические реакции:
  • редко - реакции гиперчувствительности, крапивница, сыпь.

  Со стороны нервной системы:

  • часто - головная боль;
  • нечасто - мигрень;
  • частота неизвестна - головокружение.

  Нарушения психики:

  • частота неизвестна - усугубление депрессии.

  Со стороны органа зрения:

  • очень редко - нарушения зрения.

  Со стороны дыхательной системы:

  • очень редко - одышка.

  Со стороны пищеварительной системы:

  • часто - тошнота;
  • частота неизвестна - боль в животе, холестаз, желтуха.

  Со стороны половой системы и молочной железы:

  • очень часто - маточные/вагинальные кровотечения, включая мажущие выделения*, гипоменорея;
  • часто - аменорея*.

  * - при назначении по показанию "Эндометриоз".

  Противопоказания к применению

  Норколут ® не следует назначать при наличии любого из состояний, перечисленных ниже. Если любое из перечисленных состояний развилось в период приема препарата Норколут ® , прием препарата следует немедленно прекратить.

  • идиопатическая венозная тромбоэмболия, в т.ч. в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);
  • артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (например, стенокардия, инфаркт миокарда);
  • наличие предвестников тромбоза в настоящее время или в анамнезе (например, транзиторная ишемическая атака, стенокардия);
  • высокий риск венозного или артериального тромбоза;
  • наличие приступов мигрени с очаговым неврологическим дефицитом;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • наличие тяжелых поражений печени в настоящее время или в анамнезе (до полного восстановления ее функции);
  • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в т.ч. в анамнезе;
  • гормонозависимые новообразования в настоящее время, в анамнезе или подозреваемые (включая рак молочной железы);
  • идиопатическая желтуха или тяжелый кожный зуд в анамнезе при беременности;
  • маточные кровотечения неустановленной этиологии;
  • нелеченая гиперплазия эндометрия;
  • беременность (в т.ч. предполагаемая);
  • период лактации;
  • детский возраст;
  • гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из компонентов препарата.

  С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек, бронхиальной астме, эпилепсии, предрасположенности к тромбозам, гепатите, нарушении функции печени.

  Применение при беременности и кормлении грудью

  Применение препарата Норколут ® при беременности и в период лактации противопоказано.

  В ходе обширных эпидемиологических исследований не выявлено повышенного риска врожденных пороков развития плода у женщин, которые до беременности применяли пероральные контрацептивы, содержащие норэтистерон. Более поздние исследования не указывают на тератогенный эффект, в т.ч. нарушений развития сердца и конечностей, при случайном приеме препарата в раннем периоде беременности.

  Применение препарата Норколут ® в послеродовом периоде снижает секрецию молока и изменяет его качественные показатели.

  Препарат не следует применять с целью провокации кровотечения отмены для исключения беременности, а также при угрожающем и привычном абортах.

  Применение при нарушениях функции печени

  Применение препарата противопоказано при наличии тяжелых поражений печени в настоящее время или в анамнезе (до полного восстановления ее функции); опухолях печени (доброкачественные или злокачественные), в т.ч. в анамнезе; идиопатической желтухе или тяжелом кожном зуде в анамнезе при беременности.

  С осторожностью следует назначать препарат при гепатите, нарушении функции печени.

  Применение при нарушениях функции почек

  Применение у детей

  Особые указания

  Перед началом лечения норэтистероном необходимо провести медицинское обследование, включающее измерение АД, оценку состояния молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, а также цитологическое исследование шейки матки.

  Терапию норэтистероном следует немедленно прекратить в следующих случаях:

  • развитие головных болей по типу мигрени или учащение необычно сильных головных болей;
  • внезапные расстройства восприятия (например, нарушения зрения или слуха);
  • первые признаки тромбофлебита или симптомы тромбоэмболии, чувство боли и стеснения в груди;
  • за 6 недель до планируемого оперативного вмешательства, а также в случае длительной иммобилизации;
  • возникновение желтухи или ухудшение функции печени, развитие безжелтушной формы гепатита, кожного зуда;
  • значительное повышение АД;
  • беременность.

  Если какой-либо из перечисленных далее факторов риска присутствует или возникает во время применения препарата Норколут ® , индивидуальная оценку соотношения риск/польза следует провести до начала лечения или продолжения приема препарата.

  По результатам эпидемиологических исследований было установлено, что применение пероральных эстрогенов/гестагенов, содержащих ингибиторы овуляции, связано с увеличением числа тромбоэмболических осложнений. Таким образом, следует иметь в виду возможность их развития, особенно в том случае, если в анамнезе есть указания на тромбоэмболические заболевания.

  Если у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на развитие тромбоэмболических осложнений, следует немедленно прекратить прием препарата Норколут ® . Пересмотреть необходимость лечения следует прежде, чем продолжить применение препарата Норколут ® .

  Общепризнанные факторы риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) включают:

  • эпизоды ВТЭ или отягощенный семейный анамнез (ВТЭ у брата, сестры или родителей в относительно молодом возрасте);
  • возраст;
  • ожирение;
  • СКВ;
  • длительную иммобилизацию;
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • тяжелые травмы.

  Пациенты с эпизодами ВТЭ в анамнезе или с наличием тромбофилических расстройств имеют повышенный риск развития ВТЭ. Лечение препаратом Норколут ® может увеличить этот риск.

  Указание на эпизоды тромбоэмболии или привычный самопроизвольный аборт в личном или семейном анамнезе следует тщательно изучить для исключения предрасположенности к тромбоэмболии.

  Если тщательная оценка тромбофилических факторов не была выполнена или начато лечение антикоагулянтом, применение гестагенов у таких пациентов противопоказано. У пациентов, уже принимающих антикоагулянты, риск и пользу терапии гестагеном следует тщательно взвесить.

  Риск ВТЭ может временно увеличиваться при длительной иммобилизации, тяжелой травме или обширном хирургическом вмешательстве. У всех пациентов после обширных хирургических вмешательств особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям по предотвращению ВТЭ. Если предполагается длительная иммобилизация при плановой операции, особенно в абдоминальной хирургии или ортопедической хирургии на нижних конечностях, необходимо рассмотреть вопрос о приостановке терапии гестагеном за 4-6 недель до операции. Лечение не следует возобновлять до тех пор, пока пациент полностью не восстановит двигательную активность.

  Женщины с гипертриглицеридемией или указанием на гипертриглицеридемию в семейном анамнезе могут иметь повышенный риск развития панкреатита при приеме комбинированных пероральных контрацептивов (КПК).

  Женщины с гипертриглицеридемией имеют повышенный риск развития артериальных поражений. Вместе с тем, нет необходимости в рутинном скрининге всех женщин, принимающих КПК.

  В редких случаях сообщалось о доброкачественных опухолях, и еще реже, о злокачественных опухолях печени у лиц, принимающих гормональные препараты, аналогичные Норколуту.

  В отдельных случаях эти новообразования привели к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. При наличии жалоб на боли в верхней части живота, увеличение печени или при проявлении признаков внутрибрюшного кровотечения, следует исключить опухоль печени, а препарат - отменить.

  Норэтистерон может влиять на углеводный обмен. Параметры углеводного обмена необходимо тщательно контролировать у всех пациенток больных сахарным диабетом до и во время лечения.

  Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует свести к минимуму пребывание на солнце и воздействие ультрафиолетового излучения во время лечения норэтистероном.

  Пациентов с эпизодами депрессии в анамнезе следует тщательно наблюдать. Лечение препаратом Норколут ® следует прекратить, если депрессия повторяется в тяжелой форме.

  В каждом случае развития острого нарушения зрения, экзофтальма, диплопии или мигрени следует исключить отек диска зрительного нерва или поражение сетчатки до того, как продолжить лечение препаратом Норколут ® .

  Гестагены могут вызывать задержку жидкости. Особое внимание при назначении препарата Норколут ® следует уделить пациентам со следующими заболеваниями:

  • эпилепсия, мигрень, астма, заболевания сердца, нарушение функции почек.

  Дополнительные меры, связанные с частичным метаболизмом норэтистерона в этинилэстрадиол

  После приема внутрь норэтистерон частично метаболизируется в этинилэстрадиол в дозе, эквивалентной приблизительно 4-6 мкг этинидэстрадиола на 1 мг перорального норэтистерона или норэтистеронацетата. В связи с частичной конверсией норэтистерона в этинилэстрадиол, применение Норколута, как ожидается, приведет к аналогичным фармакологическим эффектам, возникающим при приеме КПК. Таким образом, следует принять во внимание следующее:

  Артериальная и венозная тромбоэмболия

  Эпидемиологические исследования показали, что частота развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин, принимающих пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов ( 30 кг/м 2 );

• указание в семейном анамнезе на наличие венозной или артериальной тромбоэмболии у брата, сестры или родителей в относительно молодом возрасте (если наследственная предрасположенность известна или подозревается, женщине следует обратиться к специалисту за советом, прежде чем принять решение о применении КПК);
• длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, любая хирургическая операция на нижних конечностях или обширная травма (в этих ситуациях желательно прекратить применение КПК, в случае плановой операции - по крайней мере, за 4 недели до нее, и не возобновлять ранее, чем через 2 недели после полного восстановления);
• курение (риск увеличивается при курении и с возрастом, особенно у женщин старше 35 лет);
• дислипопротеинемия;
• артериальная гипертензия;
• мигрень (увеличение частоты и тяжести приступов мигрени во время приема КПК может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения и, следовательно, основанием для немедленного прекращения приема КПК);
• пороки клапанов сердца;
• мерцательная аритмия.

Другие факторы, вызывающие нарушения кровообращения (заболевания, при которых нарушается циркуляция крови):

• сахарный диабет, СКВ, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона/язвенный колит), серповидноклеточная анемия.

Биохимические факторы, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам:

• резистентность к активированному белку С (АРС), гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

Рак шейки матки

Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая инфекция ВПЧ. Некоторые эпидемиологические исследования показали, что длительное использование КПК может в дальнейшем способствовать повышенному риску, однако по-прежнему нет однозначного мнения из-за наличия дополнительных факторов (например, половое поведение, включая использование барьерных контрацептивов).

Рак молочной железы

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск (OP=1.24) рака молочной железы у женщин, которые в настоящее время используют КПК.

Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема КПК. Поскольку рак молочной железы встречается редко у женщин в возрасте до 40 лет, повышенная частота рака молочной железы у принимающих КПК в настоящее время и в прошлом мала по отношению к риску рака молочной железы в общей популяции. Эти исследования не предоставляют доказательств причинно-следственной связи. Наблюдаемая картина повышенного риска рака молочной железы может быть связана с более ранней диагностикой рака у женщин, принимающих КПК, биологическими эффектами КПК или комбинацией того и другого. У лиц, когда-либо принимавших КПК, рак молочной железы диагностируется на более ранних стадиях, нежели у тех пациенток, которые никогда не принимали КПК.

Хотя небольшое повышение АД было зарегистрировано у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое увеличение является редкостью. Однако если упорная клинически значимая артериальная гипертензия развивается на фоне применения КПК, целесообразно отменить КПК и начать антигипертензивную терапию. При необходимости прием КПК может быть возобновлен, если ангигипертензивная терапия позволяет достичь целевых значений АД.

Имеются сообщения о том, что болезнь Крона и язвенный колит могут быть связаны с приемом КПК.

Препарат Норколут ® содержит лактозы моногидрат. Пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы lapp или глюкозно-галактозной мальабсорбцией не следует применять препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Норэтистерон не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Передозировка

Не было зарегистрировано серьезных негативных последствий после однократного приема внутрь детьми младшего возраста пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон.

Симптомы:

• возможны тошнота и прорывное кровотечение у женщин.

Лечение:

• специального антидота не существует;
• проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Следует с осторожностью назначать Норколут ® одновременно с индукторами микросомальных ферментов печени, т.к. они могут усиливать метаболизм препарата.

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, такими как фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин и рифабутин, увеличивается клиренс половых гормонов, что может привести к снижению их терапевтической эффективности.

Гризеофульвин также может взаимодействовать с норэтистероном, приводя к нарушениям менструального цикла.

Растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный, могут усиливать метаболизм гестагенов.

Гестагены, в свою очередь, могут влиять на метаболизм других препаратов, изменяя их плазменные и тканевые концентрации. Например, при одновременном применении гестагенов с циклоспорином возможно ингибирование метаболизма последнего.

Использование гестагенов может повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов (например, печеночные пробы, исследование гормонов щитовидной железы и коагуляционные тесты).