Молочница у ребенка не проходит 2 недели

Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

контактный (через поцелуи);
фекально-оральный (через грязные руки);
бытовой (через игрушки и предметы обихода);
пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

нарушение правил личной гигиены;
кишечные инфекции;
злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
недоношенность;
искусственное вскармливание;
прием антибиотиков;
снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Симптомы

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

усиленное слюноотделение;
отечность слизистой ротовой полости;
появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
неприятный кислый запах изо рта;
формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
грибковые высыпания вокруг рта;
болезненность при приеме пищи и воды;
капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
повышение температуры до 38 градусов;
слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Методы лечения

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

Важно не просто уничтожить ее возбудителей, но и повысить иммунитет

Споры грибков могут передаваться от женщины к мужчине, так что в случае выявления молочницы лечиться придется обоим. Фото Pixabay

Кандидозный вульвовагинит, или молочница (так называют недуг в обиходе), – весьма распространенное заболевание у женщин. Встречается оно и у девочек в период полового созревания. Особо следует отметить, что грибковая инфекция – проблема многих беременных женщин. И, если молочницу запустить, возможны различные осложнения, например, выкидыш и инфицирование новорожденного. Причем избавиться от болезни необходимо до родов, чтобы ребенок проходил через чистые родовые пути.

Что же это за недуг? Вызывается он дрожжеподобными грибками рода Candida и характеризуется воспалением наружных половых органов и влагалища. Кстати, споры этих грибков в определенном количестве являются обитателями флоры у многих практически здоровых женщин и при этом никак себя не проявляют. Однако на фоне ослабления иммунитета, продолжительного приема противозачаточных препаратов или антибиотиков они могут перейти в разряд вредоносных и запустить патологический процесс.

Впрочем, причины появления молочницы не ограничиваются вышеназванными провоцирующими факторами. Кроме них возникновению заболевания способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, сахарный диабет, нерациональное питание, дефицит витаминов, избыточный вес, длительное применение внутриматочной спирали, пренебрежение правилами личной гигиены, стрессы.

Основные признаки молочницы – зуд, жжение, болезненность в области наружных половых органов, творожистые или сливкообразные выделения из половых путей, порой обильные. Нередко кандидозный вульвовагинит сочетается с другими инфекциями, например хламидиозом. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач, основываясь на результатах анализа. Причем визит к гинекологу не следует откладывать, поскольку болезнь может перейти в хроническую стадию.

Различают три вида молочницы. При первом – кандидоносительстве – симптомы недуга отсутствуют, и определить его наличие можно только при лабораторном исследовании. Второй вид – острый урогенитальный кандидоз, сопровождающийся характерными признаками воспаления: покраснением, отеком, зудом и обильными выделениями. И, наконец, третий вид молочницы – хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз, при котором недуг может повторяться снова и снова.

Причиной перехода молочницы в хроническую стадию зачастую является самолечение, которое может смазать истинную картину заболевания. Скажем, больная использует препарат, который якобы помог ее подруге или родственнице. При этом признаки острой стадии заболевания могут пройти, но споры грибков частично остаются. И спустя какое-то время, когда женщине кажется, что она здорова, болезнь неожиданно вновь заявляет о себе.

Молочница – инфекция коварная. Об этом, к сожалению, практически не знают те женщины, которые пытаются с помощью рекламируемых препаратов сами побыстрее избавиться от болезни. Но она может не только повториться в половых путях, но и распространиться на другие органы и системы. Например, при обильных выделениях дрожжеподобные грибы вполне способны проникать в мочевую систему.

Для того чтобы это серьезное заболевание не перешло в хроническую стадию, необходимо под контролем врача провести несколько курсов лечения. После первого из них симптомы недуга могут исчезнуть, но это не значит, что он побежден. Через две недели курс лечения следует повторить, поскольку за это время могли развиться новые грибки, которые надо подавить. А затем – через два месяца и полгода – провести следующие курсы, чтобы полностью избавиться от болезни.

Цель лечения заключается не только в устранении причины возникновения молочницы и уничтожении ее возбудителей, но и в повышении иммунитета. Исходя из индивидуальных особенностей организма конкретной больной, врач назначает порой не один, а несколько препаратов. При этом необходимо соблюдать рекомендации по их правильному применению.

Важно знать, что при половом контакте споры грибков от женщины могут попасть к мужчине. Если у него обнаружен кандидоз, это свидетельствует об ослабленном иммунитете. Впрочем, бывает так, что признаки заболевания у мужчины никак не проявляются, хотя он и является кандидоносителем. И в случае, если лечилась только женщина, она может вновь заразиться от партнера. Поэтому мужчина должен также обязательно обследоваться у врача-уролога или дерматовенеролога.

Современная медицина продвинулась далеко вперед. Сегодня многих болезней, ранее считавшихся неизлечимыми, легко избежать с помощью вакцинации. Однако до сих пор не придумали эффективного средства, предупреждающего развитие дрожжевых инфекций у детей. Причиной молочницы являются колонии грибов рода Candida. Кандидоз часто передается от матери ребенку при рождении. Чем лечить и как избавиться от молочницы во рту у маленьких крох? Постараемся разобраться в проблеме.

Немного медицинской терминологии

Кандидоз во рту у младенцев – очень распространенное явление, возникает из-за повышенной активности дрожжевого грибка. Инфекция чаще всего поражает малышей до года, так как у них еще недостаточно сформирована система иммунной защиты. Медицинская статистика не содержит точных данных о количестве детей, страдающих от молочницы. Иногда родители не сразу могут распознать заболевание, так как просто не замечают его. Однако, чтобы не пропустить патологию и вовремя ее вылечить, врачи рекомендуют периодически проверять ротовую полость ребенка.

Основные симптомы молочницы во рту у маленьких детей:

беловатые пятна (бляшки) на деснах, нёбе, языке и внутренней поверхности щеки;
недомогание, капризность;
лихорадка в некоторых случаях;
воспаление в уголках губ;
плохой аппетит;
отказ от груди.

С прогрессированием болезни в полости рта образуются белые зерна творожной консистенции. Неопытные мамы принимают их за остатки молочной пищи и не знают, чем обработать и надо ли. Если патологический процесс запустить и не убирать этот налет, а также не подвергать обработке слизистую оболочку рта, то ранки начинают кровоточить. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов. При хроническом течении болезни может возникнуть аллергия, сформироваться предрасположенность к бронхиальной астме, которые так просто не вывести.

Причины молочницы у детей

Нередко ослабление детской иммунной системы связано с тем, что мать в период беременности болела. Какие еще могут быть предпосылки к распространению грибковой инфекции во рту у ребенка? Перечислим основные факторы риска:

1. Несоблюдение основных правил гигиены. Кандидоз может развиться через грязную соску, игрушку или если мать не моет грудь перед кормлением.

2. Дисбактериоз, рахит, некоторые инфекционные и вирусные заболевания.

3. Травмы полости рта.

4. Слишком частое срыгивание.

5. Прием антибиотиков.

6. Незрелость слизистой оболочки. Случается у недоношенных детей, которые чаще всего страдают от механического повреждения полости рта или от раздражения от искусственных смесей.

7. Слишком сухой воздух в детской комнате, который ведет к пересыханию слизистой глотки (вследствие уменьшения слюнообразования) и ослаблению защитных сил организма.

8. Частый и долгий плач ребенка.

Как лечить оральный кандидоз у детей?

Если запустить молочницу, избавиться от нее будет не так просто, как может показаться, поэтому действовать нужно при первых же симптомах болезни.

Самым безобидным народным средством от микотической инфекции в ротовой полости новорожденного является раствор соды. Чтобы приготовить лекарство, в стакан теплой кипяченой воды добавляют 1 чайную ложку пищевой соды. Далее, используя марлевую салфетку, смоченную в растворе, аккуратно протирают и чистят нёбо, десна, язычок и внутреннюю поверхность щек ребенка. Процедуру рекомендуется повторять после каждого кормления.

Чтобы предотвратить появление грибковой инфекции, необходимо после каждого кормления давать ребенку немного кипяченой воды. Она будет смывать остатки пищи, и тогда патогенные грибы и бактерии будут лишены питательной среды. Хороший эффект достигается при смазывании рта младенца смесью меда и сока калины (конечно, при отсутствии аллергии на эти продукты). Если молочница не проходит, можно применять и морковный сок.

Традиционная медицина в вопросах лечения кандидоза у младенцев не всегда приветствует домашние способы и схемы терапии. По мнению врачей, в первую очередь должны быть исключены такие заболевания, как экзема, герпес, красный плоский лишай. Любые терапевтические вмешательства должны проводиться только после консультации квалифицированного педиатра.

Профилактика молочницы

Женщина во время беременности должна внимательно следить за своим здоровьем и постараться избегать инфекционных заболеваний, ведь вывести и вылечить молочницу у новорожденного с ослабленным иммунитетом бывает непросто. Чтобы предотвратить вероятность повторного заражения, следует:

тщательно заботиться о гигиене груди, если маленький ребенок находится на грудном вскармливании. Хорошо обрабатывать бутылочки до и после кормления;
мыть игрушки, а также все предметы, которые ребенок может взять в рот;
после кормления промывать ротик младенца чистой кипяченой водой, давая ее ложкой или из бутылочки;
не забывать об укреплении детского иммунитета, чаще бывать на свежем воздухе.

Помните: всегда лучше предотвратить заболевание, чем пытаться его вылечить! Тщательный уход и внимание к малышу поможет ему перенести молочницу легко и безболезненно, а то и вовсе избежать этой напасти.

Молочница — грибковое заболевание рта

На самом деле, как говорит Е. О. Комаровский, молочница — это народное определение стоматита у новорожденного (иногда и у детей более взрослого возраста). Как оказывается, стоматит бывает разный… В данном случае это заболевание имеет медицинское название — кандидоз, и происходит от названия группы грибковых инфекций (Candida glabrata, Candida lusitanlae, Candida krusei), которые его и вызывают. Локализируются данные инфекции в ротовой полости, на половых органах и внутренних органах ребенка.

Питаются такие гибки сахаром, который присутствует в нашем организме, при этом они выделяют токсины и угнетают иммунитет.

Характерным признаком кандидоза является наличие белого налета на внутренней стороне ротовой полости (точнее, на щеках, языке, нёбе) и половых органах. Если этот налет убрать, то под ним обнаружиться красное кровяное пятно — язва.

Грибы рода Candida присутствуют в каждом здоровом организме, они обитают в воздухе, на продуктах питания, предметах обихода (соски, пустышки, бутылочки). При ослабленном иммунитете, при достаточном количестве сахара в крови, они активно начинают размножаться и проявлять себя в негативном для организма свете.

Все без исключения мамы наблюдают во рту своего малыша белые комочки. Но это не всегда молочница. Последняя имеет место только в 70 % случаев. В остальных это всего лишь молоко, которое малышу было лишним, и он его срыгнул его уже в виде творожистой массы.

Рассмотрим признаки истинной молочницы, чтобы быть уверенными в ее отсутствии/наличии у своего крохи.

Признаки молочницы

Молочница у новорожденного начинает себя проявлять с пятого дня жизни малыша. Если вы заметили белые пятнышки на щеках, языке малыша, которые день ото дня увеличиваются, то, скорее всего, это молочница. Если сняв белый налет бинтиком, вы обнаруживаете красные пятна во рту крохи, то, скорее всего, это она. При этом малыш может плохо спать, капризничать и отказываться есть.

Кроме того, если не начать сразу же лечение, то, попадая в кишечник, инфекция начинает активно развиваться, и позже проявит себя в виде опрелостей ягодиц крохи, покраснения анального отверстия, сыпи на половых органах, животике, воспалении пупка, паховых складок.

Ко всему прочему, зараженный кандидозом малыш передает грибковую инфекцию маме во время сосания груди. У женщины появляются трещины вокруг соска, которые постоянно кровоточат. Лечить в таком случае необходимо и маму, и малыша.

Наличие кандидоза говорит об ослабленном иммунитете малыша. А значит, он будет еще и вялым, малоактивным, и во время приема пищи, что требует усилий со стороны ребенка, больше спать, нежели кушать.

Причины стоматита у новорожденного

Итак, из всего сказанного уже можно сделать некоторые выводы о причинах данного заболевания. К ним относятся:

Профилактика кандидоза у детей до года

Во избежание развития и негативных последствий данного заболевания стоит его предупредить. Итак, немного о профилактике молочницы у детей до года.

Самое первое, что вы можете сделать в этом направлении, — это приложить кроху сразу после рождения к груди. Так он получет материнские бактерии, у него вырабатывается иммунитет.

Второе — наладить свое питание: избегать сладостей, хлебобулочных и кондитерских изделий, включить в рацион больше фруктов, овощей, кисломолочных, молочных продуктов, диетического мяса, постной рыбы.

И, естественно, — чистота, чистота и еще раз чистота! Маме необходимо соблюдать личную гигиену. При этом достаточно будет принять душ два раза в день. Протирать и натирать грудь (как это делали с незапамятных времен наши бабушки, да еще и борным раствором) перед каждым кормлением нельзя, так как убирается защитный слой вокруг сосков, который предупреждает появление трещин в этих местах. Это неприятное и очень болезненное состояние. Если малыш питается искусственно из бутылочки/ложечки/специального стаканчика, то до полугода все эти принадлежности, плюс пустышки, грызунки и т.п. стерилизуются кипячением (рекомендовано 15 минут) или с помощью специального стерилизатора. И, конечно, чистота постельного белья малыша, одежек и комнаты.

Последнее подразумевает под собой ежедневную влажную уборку, проветривание комнаты (4-5 раз в день).

Если детям дают антибиотики, то для профилактики молочницы им назначают флуконазол: 3-5 мл на массу тела 1 кг в сутки.

Как лечить молочницу у детей

При обнаружении кандидоза у малыша необходимо сразу направлять свои силы на его лечение.

Лечение проходят сразу и мама, и малыш. В зависимости от степени заражения, рекомендуют удаление белого налета содовым раствором (1 ст. ложка соды на 1 стакан теплой кипяченой воды) с последующим смазыванием соответствующим гелем мест локализации грибка или протирание, медикаментозное лечение препаратами (Дифлюкан, Кандид, нистатиновые капли и др.). Каждый случай рассматривается индивидуально, и только педиатр может назначить лечение. Притом, необходимо будет сдать некоторые анализы, как например, соскоб слизистых оболочек, посев на грибки Candida, кровь на антитела.

Итак, при подозрении на кандидоз у малышей, которые находятся в группе риска (недоношенные, с различного рода заболеваниями, дети матерей, имеющих инфекции, воспаления половых органов), назначается микроскопическое и бактериологическое обследование, и при обнаружении грибков данного рода — терапия против них.

Заболевание данного вида стойкое против антибиотиков и разного рода медикаментозного лечения. Поэтому исцеление крохи должно проводиться под контролем ведущего педиатра, длиться не менее 14 дней, а при его осложнении ребенка нужно пролечить в стационаре с введением антимикотических медикаментов внутренне.

Все о стоматите, говорит педиатр:

Здоровья вам и вашему малышу! Соблюдая простейшие правила гигиены и отдавая крохе максимум своего внимания и любви, вы обеспечите ему стойкий иммунитет. И тогда никакие грибки, вирусы и инфекции не посетят вашу семью.

Откуда берётся грибок?

Молочница это, конечно, не медицинский термин. Просто основной симптом заболевания – белые выделения из влагалища с кислым запахом, напоминают творог или сливки, отсюда и название. Медики обозначают его, как кандидозный вульвовагинит.

Молочница – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища и вульвы. Вызывается условно-патогенными грибами Candida Albicans. На самом деле грибочки "кандида" есть в воздухе, почве, да и в нас с вами. Но при определенных условиях грибница начинает разрастаться, доставляя немало беспокойства и неприятных моментов своему "хозяину".

Что влияет на микрофлору?

– подавление нормальной микрофлоры влагалища, в том числе лактобактерий, обычно возникает после применения антибиотиков;

– лечение препаратами, которые подавляют иммунитет (кстати, сюда же относятся контрацептивы);

– ослабление общего иммунитета при смене климата, голодании, переохлаждении, сильном эмоциональном стрессе;

– хронические инфекционные заболевания женских половых органов. В этом случае страдает местный иммунитет, а иммунная система истощается в борьбе с хронической инфекцией;

– гормональные нарушения – дисфункция яичников, нарушение функции щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;

– хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

– употребление в пищу большого количества углеводов;

– изменение уровня женских половых гормонов при беременности и в постменопаузе (изменяется микрофлора влагалища, и создаются благоприятные условия для размножения грибков);

– риск развития вагинального кандидоза увеличивается во вторую фазу менструального цикла, тампонами при молочнице пользоваться нельзя;

– орогенитальные половые контакты, при которых грибки механически переносятся из полости рта на половые органы.

Не доводите до хроники

Молочница является одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Мучительный зуд, жжение, покраснение и отёчность половых органов, белые или бело-серые обильные густые выделения с кисловатым запахом, болезненность и жжение при мочеиспускании, невозможность вести полноценную половую жизнь – все это толкает женщин на поход к врачу. На фоне назначенного лечения или самостоятельно симптомы могут проходить, но спустя некоторое время появляются вновь. Например, во время беременности или перед месячными молочница может обостряться.
В этом случае речь идёт о ее переходе в хроническую форму, когда симптомы выражены незначительно, но течение упорное, а лечение часто малоэффективное.

Большим заблуждением является то, что многие молочницу воспринимают как неприятное, но безобидное заболевание. А между тем, коварные грибы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Из-за несвоевременного или неправильного лечения инфекция распространяется на другие органы мочеполового тракта, а также может стать причиной эрозии шейки матки, хронического эндометрита, цистита, уретрита и даже пиелонефрита и бесплодия. Мужчинам же молочница грозит фимозом, нарушением мочеиспускания, простатитом и другими неприятностями.

Молочница не относится к венерическим заболеваниям. У многих женщин, не ведущих активную половую жизнь, иногда у подростков и девственниц, отмечают урогенитальный кандидоз.

Откажитесь от тесного белья

Какие правила интимной гигиены нужно соблюдать, чтобы избежать молочницы:

1. Соблюдение интимной гигиены, даже обыкновенной водой, снижает риск развития урогенитальной молочницы.

2. Особые средства для интимной гигиены не гарантируют профилактику молочницы. Наряду с воздействием на патогенную флору они убивают и полезные бактерии.

3.При ношении ежедневных прокладок – чаще меняйте их. Они создают благоприятные условия для активирования дрожжеподобных грибов, в норме содержащихся в выделениях из влагалища.

4. Отказаться от тесного белья из синтетических тканей, при котором создаётся микроклимат с повышенной влажностью и температурой.

5. Не носить влажный купальник в течение длительного времени.

6. Предрасполагают к росту грибков частое спринцевание, применение средств интимной гигиены и местных контрацептивов являются пусковым фактором развития гиперчувствительности.

Появление кандидоза сигнализирует о снижении местного или общего иммунитета или о гормональном дисбалансе. Молочница может быть предвестником и более серьезных заболеваний. Поэтому, если она часто повторяется, нужно обязательно выявить причину.

_________________________

Таблетка из телевизора – не панацея!

Ирина БОГАТОВА, врач-гинеколог:

– Причин, провоцирующих проявление молочницы, масса. Это может быть и банальное ношение синтетического нижнего белья, реакция на ежедневные прокладки, аллергия на латекс, а может быть гормональный сбой в работе организма или снижение иммунитета. Если у вас появились симптомы заболевания: зуд, жжение, творожистые выделения, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только после того, как будут получены результаты анализов, врач сможет установить, какое именно заболевание вас беспокоит. Ведь под молочницу могут маскироваться инфекции, передаваемые половым путем. Несмотря на то, что в последнее время СМИ широко рекламируют "волшебные" таблетки, которые способны избавить от молочницы сразу же, не стоит заниматься самолечением. Это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму, избавиться от которой очень сложно. Врач назначит лечение, посоветует соблюдать диету. Необходимо будет исключить сладкое, острое, соленое, восстановить работу кишечника, а также пролечить партнера.

Если нестерпимые симптомы начались вечером, а к врачу вы сможете попасть только на следующий день, то можете приготовить раствор и им омыть половые органы. Для этого возьмите 1 столовую ложку пищевой соды на 1 литр воды. В таком растворе вы можете смочить бинтик и очень аккуратно промыть влагалище изнутри, но ни в коем случае не делайте спринцевание, так как тем самым только усугубите ситуацию.

Для грибов Candida характерно снижение чувствительности к лекарственным препаратам при неоднократном их применении. Поэтому необходима периодическая смена противогрибковых препаратов.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

Острый кандидоз.
Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
Болезненный половой акт.
Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
Диета (ограничение углеводов)
Отказ от вредных привычек.
Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Читайте также: