Молочница у малыша во рту русмедсервер

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Анализ крови:
Гемоглобин 127
Эритроциты 4,25
Цветовой показатель 0,9
Гематокрит 36
Лейкоциты 5,0
Нейтрофилы сегментоядерные 29
Эозинофилы 2
Лимфоциты 56
Моноциты 12
СОЭ 3

Системный кандидоз у такого маленького ребенка - всегда проявление иммунодефицита, врожденного или приобретенного - ВИЧ или вследствие приема некоторых препаратов.

Из инструкции к флуконазолу:
"Противопоказания
. детский возраст (при невозможности проглотить капсулу)" Существует форма в виде сиропа, для маленьких детей.

ОАК в норме.
Опишите подробнее ребенка - с каким весом родился, как набирал вес и рост, чем болел, как долго и насколько тяжело.

Ольга Владимировна!
Спасибо за внимание к нашей ситуации.
Родился доношенным, на 39 неделе, естественные роды без осложнений. Вес 3280 гр, рост 50 см. При рождении никаких отклонений не было, сразу после рождения в первый час приложен к груди. Далее ГВ по требованию.
Набор веса первые пять месяцев на ГВ, далее ИВ, прикорм с 6-ти месяцев каши, овощи, фрукты, сок. Мясо вводили по-тихоньку, кушать стал хорошо с 8-ми месяцев. На общий стол перешел к году. Смесь не пьет месяцев с восьми-девяти, как стал хорошо кушать мясо.
Прибавки по месяцам:
1 месяц- 4050
2 месяца 4950
3 месяца 5800
4 месяца 6900
5 месяцев 7900
6 месяцев 8100
7 месяцев 8500
8 месяцев 8700
9 месяцев 9100
10 месяцев 9300
11 месяцев 9500
12 месяцев 9800
15 месяцев почти 10300
Ходить с опорой стал с 9-ти месяцев. Там динамика роста веса сразу замедлилась.
Прибавки роста
0 месяцев - 50 см
3 месяца - 58 см
6 месяцев - 68 см
12 месяцев - 74 см
15 месяцев - 76 см

Вообще жалоб не было особых никогда.
Вот болезни в первом посте описаны. Болели между 7-8 месяцами, температура 3 дня под 39, давали парацетамол, выздоровел на 4-й день, стал хорошо кушать. Ничего не болело, симптомов ОРВИ не было. Думали зубы. Но Верхние прорезались только около 10-ти месяцев.
А далее вот заболели в 11 месяцев. Горло красное, осиплость, сильный налет. 3 дня температура, на третий день она уже спала. Но нам назначили антибиотики. Болезнь меня напугала, и я решила послушаться врача, хотя ребенок чувствовал себя уже намного лучше. Сейчас почитав информацию, назначения врачей боюсь сразу приводить в действие. Потому что последствия могут быть на долго. Принимали флемоксин 5 дней. После приема антибиотиков начался кандидоз ротовой полости - диагноз ставил врач. Но подтвердить анализами не захотел. Мы пролечили кандидом, и надеялись все пройдет. Но все перешло в рецедивирующий кандидоз рта. Зубы прорезаются очень болезненно. Особенно сейчас, ребенок все время тянется на ручки, но и на ручках брыкается, к деснам не дает притронутся, видимо сильно болит.
А в общем состояние у него днем и утром после сна бодрое, ребенок веселый, улыбается, игрушками занимается. Смеется, реагирует на слова, постоянно разговаривает на своем языке, и не много на нашем. Кожные покровы чистые. В прошлый раз лечила ножки увлажняющими кремами после короткого курса элокома на пятно (3 дня), все прошло. Сейчас кожу после ванны мажу увлажняющими средствами два раза в день ,кожа гладкая. Если не мазать, начинает шелушится. Но я не придаю это значение, на мой взгляд обычная картина зимой после душа при сухом воздухе и частом ношении теплой одежды на прогулке. Летом кожа чистая без ежедневного ухода эммолентами.
Специалистов проходили в месяц - все в норме ,УЗИ всех органов, тазобедренных суставов и головного мозга в норме.
И вот недавно прошли после года. Тоже отклонений не нашли. Невролог, окулист, ЛОР - ребенок здоров. Хирург - пупочная грыжа 1,5 на 1,5 см, рекомендовано: осмотр в два года. Грыжа была большая, но я ее не заклеивала не смотря на назначения (папа позаклеивал пару раз и отстал). Сейчас небольшой кусочек кожи выпирает периодически. Ждем дальше.
Ортопед - есть нарушение формирования стопы. Прописано ношение ортопедической обуви. Будем выполнять. Сама вижу некоторую косолапость.
Принимаем витамин Д, делали перерыв с марта по сентябрь. Тогда еще были на смеси и потом плюс прикорм. Сейчас принимаем ежедневно с сентября.
Привит в первый год всеми вакцинами, календарь немного сдвинут. Вместо отечественной АКДС делали приорикс с хиб-компонентом два раза в 6 и 7,5, и инфанрикс третий раз в 9 месяцев. Полиомиелит имовакс-полио первый раз в 4,5 месяца вместе со второй вакциной гепатита В. Третий гепатит в 9 мес.
Приорикс пока не сделали. Выжидали пока пройдет молочница, потом был карантин, прививки не делались у нас.

Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

контактный (через поцелуи);
фекально-оральный (через грязные руки);
бытовой (через игрушки и предметы обихода);
пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

нарушение правил личной гигиены;
кишечные инфекции;
злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
недоношенность;
искусственное вскармливание;
прием антибиотиков;
снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Симптомы

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

усиленное слюноотделение;
отечность слизистой ротовой полости;
появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
неприятный кислый запах изо рта;
формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
грибковые высыпания вокруг рта;
болезненность при приеме пищи и воды;
капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
повышение температуры до 38 градусов;
слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Методы лечения

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

Кандидоз (кандидамикоз) у детей может развиваться на слизистых оболочках и коже в любом возрасте. Грибы рода Candida в небольшом количестве всегда живут в организме человека. Но при определенных условиях они способны бурно размножаться, вызывая появление симптомов болезни. Поражение слизистой оболочки полости рта более характерно именно для детей.

Это связано с особенностью строения слизистой оболочки в первые месяцы жизни. Она более тонкая и ранимая, чем у взрослых. К тому же, активная выработка слюны, обладающей защитным действием, начинается только после 3 месяцев жизни.

Способствуют появлению признаков молочницы любые условия, приводящие к снижению иммунитета ребенка (обострение хронических заболеваний у детей), нарушению нормального баланса микрофлоры (употребление антибиотиков) и кислотно-щелочного равновесия (грибки предпочитают размножаться в условиях кислой среды и очень не любят щелочную). В смесях для искусственного вскармливания отсутствуют некоторые защитные факторы грудного молока, сдерживающие рост грибов. Потому у искусственников молочница наблюдается чаще, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Основным проявлением молочницы является белый налет в виде точек или островков на слизистой оболочке полости рта. Сразу оговоримся, что нежный белый налет в центре языка – абсолютная норма для грудного ребенка и никакого отношения к молочнице не имеет. Если уж говорить о кандидозном глоссите (воспалении языка грибковой природы), то только при обильном рыхлом белом налете, покрывающем всю поверхность языка, и непременно сочетающимся с поражением других участков рта.

При прогрессировании процесса слизистая оболочка краснеет, налет становится распространенным и обильным, а при попытках снять налет оставляет под собой красную воспаленную поверхность.

Наконец, при запущенной молочнице налет становится многослойным и от того более плотным. До конца он не снимается, оставляя беловатую пленку на гиперемированной слизистой оболочке, и может распространяться на другие органы – глотку, гортань, трахею, кишечник.

Клиническая картина молочницы у детей столь характерна, что обычно не требует проведения дополнительных исследований. Они назначаются врачом только в случаях неэффективности проводимой терапии. Но легкие степени орального кандидоза у грудных детей, как правило, хорошо поддаются лечению.

Начинают лечение с применения местных противогрибковых средств. Самой распространенной и безопасной рекомендацией является использование 2% содового раствора: 1 чайную ложку пищевой соды растворяют в стакане кипяченой воды. На палец взрослого наматывают марлю, смачивают его раствором, и осторожно протирают рот ребенка перед каждым кормлением. При грудном вскармливании рекомендуют в период лечения обмывать подобным раствором материнскую грудь. При искусственном – кипятить в нем соски и бутылочки. Лечение молочницы этим методом, впрочем, как и другими, должно продолжаться не менее 14 дней.

При отсутствии эффекта местно начинают применять взвесь противогрибковых препаратов (нистатина и леворина) в кипяченой воде. Иногда их сочетают с витаминами группы В (В12, В2, В6). Хороший результат дает орошение слизистой оболочки полости рта раствором мирамистина.

Часто советуют смазывать слизистую оболочку полости рта 1-2% раствором бриллиантового зеленого, йодинола, раствора Люголя и даже тетрабората натрия (буры в глицерине). Но особой эффективностью эти методы не отличаются.

При ярко выраженной молочнице противогрибковые средства приходится применять внутрь. Препаратом выбора в педиатрии является флюконазол, выпускаемый в разных формах – дифлюкан, дифлазон, микомакс. Его применение позволяет существенно сократить время лечения. В тяжелых случаях, протекающих с поражением слизистой оболочки кишечника и других внутренних органов, ребенку могут назначить пимафуцин и другие противогрибковые средства.

Чтобы не допустить молочницы, нужно поддерживать иммунитет малыша на должном уровне. Этому способствуют нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, регулярные прогулки, отказ от чрезмерного увлечения лекарственными средствами и попыток самолечения антибиотиками. Слизистую оболочку полости рта здоровых младенцев не нужно ничем обрабатывать, чтобы нечаянно не травмировать ее. Нельзя выпаивать малышей сладкими растворами. И тогда грибы останутся только в детской присказке.

Нашла для себя в интернете по моему мнению очень полезный медицинские ресурс.

Вообще-то он не только педиатрический - там вся-вся медицина, но так как я его подробно изучила именно в разделе пердиатрия - выкладываю тему здесь.

А располодила я эту темку именно в здоровье деток, потому что нашла для себя там уйму полезной информации и хочу делится с мамочками, которые не могут смотреть когда их деток закармливают кучей ненужных лекартсв.

Нет - это не форум альтернативной медицины.

Наоборот - это форум врачей работающих по системе доказательной медицины, по прямым указаним ВОЗ. По ним работают врачи Европы и Америки. У нас с этим ,к сожалению, сложно, потому что наши врачи работают по семинарам проведенным торговыми представителями фармкомпаний и указивкам кафедр.

Доказательная медицина не приемлет назначения лишних лекарств - особенно, которые касаются имунитета. А так же лекарств не прошедших должных исследований и не показавших себя в долгосрчной перспективе! По мнению врачей форума - мы, давая деткам Анаферон, Бронхомунал и Эреспал добровольно учавствуем в эксперементе по применению этих лекарств. Не радостно - не правда ли?

ЧАВО по педиатрии буду постепенно выкладывать в этой темке

А так же сожно задать вопрос доктору - приложить фото и анализ и получить заочную консультацию. Конечно все врачи говорят, что их консультация не заменяет осмотра врача. Но поверьте - я получила много ценных ответов на свои вопросы.

Это не реклама. Это находка для меня которой я хочу поделиься со всеми мамочками)

Кто почитает и ответи мне ГДЕ МОЖНО В СИМФЕРОПОЛЕ НАЙТИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДОКОЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, тому от меня коробка конфет! (Контакты пишите в ЛС)

Единственный врачь ,который по моему мнению соответсвует этому фотруму - это доктор Комаровский))) Но он, к сожалению, тоже не в Симферополе

ИТАК НЕКОТОРЫЕ ОТВЕЫ НА ЧАВО:

Кашель.

Фактические данные: Простуда

Что точно является простудой, и как это отличается от гриппа?

Простуда - инфекция, развивающаяся в течение нескольких дней. Она обычно вызывается вирусом и начинается с воспаления или першения в горле. В течение нескольких дней присоединяются большинство симптомов: заложенный нос и\или насморк, чихание, кашель, ангина, головная боль. Иногда может быть умеренное повышение температуры тела и общее недомогание.

Хотя при простуде Вы можете чувствовать себя совершенно больным, но если все идет как обычно, то скорее всего Вы поправитесь в течение недели. Плохое самочувствие обычно длится три или четыре дня.

Простуда – частое явление, особенно у детей. Ребенок обычно подхватывает простуду в школе, общественных местах или дома от шести до 10 раз в год. У младенцев и маленьких детей, при простуде воспалительный процесс может распространиться от горла до уха, и вызвать инфекцию среднего уха (назвается острый отит среднего уха). У взрослых бывает от двух до четырех случаев простуды за год в среднем, обычно зимой.

Вирусы, которые вызывают простуду и грипп не одни и те же. При гриппе проявления обычно более тяжелые, чем при простуде. Но, конечно, трудно распознать отличие, между очень сильной простудой и нетяжелым случаем гриппа.

Грипп обычно начинается более остро, с высокой лихорадки, дрожи и мышечных болей (ломота в теле). Грипп поражает человека быстрее, протекает тяжелее и длится дольше, чем простуда.

Обращение и наблюдение у врача может быть необходимым если:

• Есть высокая лихорадка (более 38 градусов С)
• Есть серьезные симптомы или происходит распространение симптомов
• Есть боли, особенно в груди или
• Если не происходит улучшения примерно через одну неделю

Часто используемые людьми средства от кашля и простуды не доказали свою эффективность. Это такие средства как цинк-содержащие таблетки, эхинацея и паровые ингаляции.

Часто при простуде людям советуют пить больше жидкости, но нет научных доказательств, что это помогает. Нет никаких медицинских причин пить больше, чем хочется, когда Вы простужены.
Также часто говорят, что во время простуды не надо пить чай или кофе, но к сведению, кофеин (вещество в кофе и напитках типа колы), теоретически может даже помочь при больном горле.

Помогают ли антибиотики?

Ограниченная ценность антибиотиков при простуде была показана в нескольких исследованиях. Из каждых 10 человек, которые не принимают во время простуды антибиотики и полагаются только собственные силы организма, 8 поправляются приблизительно через неделю. Из 10 простуженных человек, которые принимают антибиотики, девятерым становится лучше через неделю. Другими словами, только 1 человек из 10 использовавших для лечения простуды антибиотики, получает какую-то выгоду (10 %).

В то же самое время, приблизительно один из 10 человек, принимающих антибиотики, получит неблагоприятные эффекты от такого лечения. Самый частый из них - понос, но есть и другие - тошнота, головные боли, высыпания на коже и молочница во влагалище (вагинит).

Если симптомы простуды не проходят через неделю, возможно, что это бактериальная инфекция. Если так, то антибиотики могли бы быть более вероятно, чтобы помочь. Один возможный признак бактериальной инфекции – если выходящая из носа слизь как-то окрашена. Но не обязательно что каждый, у кого слизь из носа как-то окрашена, имеет бактериальную инфекцию.

При болях в горле антибиотики не особо полезны, за исключением бактериальных инфекций вызванных стрептококками. Боль в горле также проходит в течение недели. Приблизительно четверо из 10 человек (40 %) будут иметь признаки ангины в течение трех дней. Антибиотики улучшают это соотношение примерно до 6 из 10 человек (60 %). Но здесь снова нужно принимать во внимание тот же самый риск неблагоприятных эффектов (10 %).

Что насчет витамина С?

Много людей регулярно принимают таблетки витамина C, чтобы предотвратить простуду или попробовать вылечиться от неё. Однако исследования показывают, что витамин C не может предотвратить простуду у среднестатистического человека. Применение витамина C, когда Вы уже простужены, вряд ли будет уменьшать проявления или сокращать сроки болезни. Очень высокие дозы витамина C могут даже вызвать побочные эффекты, например понос, который может стать для стариков и маленьких детей даже более опасной проблемой, чем сама простуда.

Что можно сделать, чтобы остановить распространение простуды?

Вирусы и бактерии распространяются на других людей через все то, что касается рта или носа. Это включает стаканы и чашки, из которых пили люди, их руки и носовые платки.

Каждый раз как только простуженный человек чихает или кашляет, много маленьких капелек разлетается в воздухе. Если кто - то касается тех мест, где эти капельки осели, то подбирает их. И могут заражаться, касаясь своих собственных носов или ртов. Это означает, что если держать свои руки подальше от лица, то можно снизить риск подхватить простуду.

Если простуженные люди прикрывают свои рты и носы тканевыми или одноразовыми платками при кашле и чихании, то это может помочь ограничить распространение инфекции. Носовые платки не должны быть разбросаны там, где другие люди могут их коснуться.

Температура у ребенка - наиболее частая причина обращения родителей ко врачу.
Определение - повышенной считается температура выше 38.0 С, измеренная в прямой кишке (в попке ), или выше 37.5 в подмышечной впадине.
Сама по себе температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41.6 С в прямой кишке (41.0 С в подмышечной впадине). Температура может быть признаком серьезной болезни, но чаще она является признаком самых банальных инфекций. В мозге есть отдел, называемый гипоталамус, который и контролирует температуру тела. Гипоталамус повышает температуру тела для того, чтобы организм мог вырабатывать вещества, необходимые ему для борьбы с болезнью. Организм способен на это только при повышенной температуре.

Когда обращаться к врачу немедленно (вызывать "Скорую")
- Вашему ребенку меньше 2-х месяцев.
- Вы предполагаете, что ребенок обезвожен.
Признаки обезвоживания:
- "запавшие" глаза
- снижено кол-во мочеиспусканий или сухие подгузники
- запавший родничок у детей до года
- отсутствие слез при плаче
- сухие слизистые во рту, сухой язык
- выраженная сонливость (больше, чем обычно )
- выраженное возбуждение (больше, чем обычно)
- появление неприятного специфического запаха изо-рта

- у ребенка развились судороги.
- у ребенка на теле пурпурная сыпь или появляющиeся на глазах кровоподтеки.
- изменения в состоянии сознания у ребенка. Ребенок апатичен, сонлив, не реагирует на попытки его разбудить.
- дыхание становится слишком замедленным, слишком быстрым или затрудненным.
- у ребенка очень сильная головная боль, не поддающаяся контролю анальгетиками и жаропонижающими.
- у ребенка непрекращающаяся рвота.
Наличие хотя бы одного из этих симптомов на фоне температуры требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу.

Когда еще обращаться к врачу:
- ребенок младше 6 мес.
- Вы не можете контролировать температуру, несмотря на прием жаропонижающих.
- Вы предполагаете, что ребенок может обезводится из-за недостаточного количества вводимой жидкости (ребенок категорически отказывается пить, у ребенка понос, ребенок пьет, но при этом вырывает).
- если ребенок уже был осмотрен врачом по поводу настоящего заболевания, но его состояние ухудшилось, или появились новые симптомы.
Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует разговора с врачом и/или осмотра врача в тот же день.

Что делать дома?

Три основные задачи, которые ставит перед собой мама ребенка с высокой температурой.
Первое - снизить температуру до приемлимой.
Второе - предупредить обезвоживание.
Третье - постоянное наблюдение за состоянием ребенка, чтобы не пропустить серьезное или опасное заболевание.

Снижение температуры:
-лучше всего измерять температуру обычным ртутным термометром в попке или в подмышечной впадине. Можно пользоваться и дигитальным. Не надо пользоваться внутриушным - его показания недостоверны. У детей до года температуру надо измерять в попке, данные измерения температуры в подмышечной впадине у таких маленьких детей недостоверны.
- Ваша задача - снизить Т до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
- для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
- разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
- для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
- не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь - яд для ребенка.

Предупреждение обезвоживания.
- старайтесь, чтобы ребенок пил больше, чем обычно. Лучше соки.
- чай - это не самый лучший напиток для ребенка для предотвращения обезвоживания, т.к. чай содержит кофеиноподобные вещества, усиливающие продукцию мочи, что может привести к дополнительной потере жидкости. Это совсем не тот эффект, которого Вы хотите добиться.
- если ребенок не обезвожен, он должен примерно каждые 4 часа мочиться светлой мочой.

Постоянное наблюдение за ребенком.
- постарайтесь, чтобы Т не превышала 39.0 С в попке (38.5 С в подмышечной впадине).
- обильное питье.
- если, несмотря на наличие обоих выполненных условий, состояние ребенка не улучшается, следует думать о более серьезной проблеме, вызвавшей повышение температуры.

Помните, большинство температур у детей вызываются вирусами и не требуют назначения антибиотиков для их лечения.
Большая часть заболеваний, вызывающих Т у детей, длится 3-7 дней.

*****
Теперь о Вашем вопросе. Что делать, если налеты? Нужно в первые дни болезни свозить ребенка в платную баклабораторию, взять мазок на БГСА и спокойно лечить ангину также, как и ОРВИ о результата посева. А вот если он придет положительный - начать амоксициллин в возрастной дозе 10 дней. Вот и все.
А еще лучше - найти себе хорошего грамотного педиатра, и слушать его, а не искать ответы в интернете при каждом заболевании ребенка. Далеко не все болезни так просты, как БГСА-ангина, и без медицинского образования - интернет может скорее запутать, чем помочь.