Молочница у беременных женщин это опасно или нет

Все не так страшно!

Что такое молочница и каковы ее симптомы?

Для нее характерны такие симптомы:

Зуд, раздражение, жжение, покраснение в области гениталий
Белые выделения, которые по консистенции напоминают творог
Дискомфорт или боль во время секса
Жжение при мочеиспускании

Почему беременные — в зоне риска?

Во время беременности иммунитет снижается, и это нередко провоцирует бурное размножение Candida albiсans. В этот период происходит резкий рост эстрогенов, из-за которого слизистая оболочка влагалища производит больше гликогена, и в результате грибкам становится просто там размножаться.

Что делать, если вы обнаружили у себя симптомы молочницы?

Прежде, чем приступать к лечению молочницы, проконсультируйтесь с врачом, который ведет вашу беременность — доктор возьмет анализы, чтобы удостовериться в том, что это именно молочница, а не другое заболевание, и подберет правильное лечение. (Похожие на молочницу симптомы могут быть при хламидиозе, гонорее или трихомониазе).

Может ли молочница навредить плоду?

Нет, эта инфекция не повредит растущему внутри вас ребенку. Но если вы не вылечите молочницу до родов, есть опасность заразить ею младенца во время прохода по родовым путям. Если это произойдет, у него может развиться молочница во рту (обычно она проявляется белым налетом на внутренней стороне щек и на языке), которая может вызвать дискомфорт, но легко лечится и не опасна (впрочем, молочница во рту ребенка может возникнуть и в том случае, если у вас ее нет).

Можно ли заразить молочницей партнера?

Случаи передачи молочницы половым путем настолько редки, что современная медицина не рекомендует лечить партнера, даже если у вас обнаружилась молочница. Тем не менее, если симптомы молочницы проявляются у вашего партнера (у мужчин они включают покраснение, сыпь, зуд или жжение), он тоже должен обратиться к врачу. Скорее всего, в этом случае вам порекомендуют некоторое время воздержаться от секса.

Как выбрать препарат, подходящий для лечения молочницы при беременности?

Противогрибковые средства, которые используются при лечении молочницы для применения внутрь (например, флуконазол), специалисты не рекомендуют применять во время беременности, так как нельзя исключить влияния действующего вещества на плод. С народными средствами от молочницы тоже не стоит экспериментировать: во-первых, это неэффективно, во-вторых, не всегда безопасно по мнению врачей — гинекологов.

Хорошая новость в том, что, по мнению гинекологов, с молочницей могут справляться препараты для местного применения. Именно их назначают беременным женщинам. Врач может назначить вам, например, ПРИМАФУНГИН® 4.

В чем заключается особенность действия ПРИМАФУНГИН®?

ПРИМАФУНГИН®, который выпускается в виде вагинальных суппозиториев, не всасывается в системный кровоток, воздействует только местно, поэтому его применение возможно на всех сроках беременности и даже при грудном вскармливании. Особенностью вагинальных суппозиториев ПРИМАФУНГИН® является основа суппозитория, благодаря которой действующее вещество начинает работать сразу же после введения и проникает в самые труднодоступные места. Это свойство помогает снять неприятные симптомы молочницы — зуд, выделения и жжение. К тому же, благодаря основе Суппоцир АМ, свеча вспенивается с образованием объемной пенистой массы, легко проникает в самые труднодоступные складки слизистой влагалища, не нарушая привычных планов и активности. Еще одно преимущество суппозиториев ПРИМАФУНГИН® — сравнительно скромная цена по сравнению с аналогичными препаратами5.

Как предупредить развитие бактериального вагиноза при планировании беременности?

В связи с гормональными изменениями во время беременности естественная микрофлора ослаблена, а иммунная система женщины подвергается трансформации: подавление специфического ответа, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, угнетение синтеза интерферона и снова по кругу. Именно поэтому беременные женщины более других подвержены высокому риску развития бактериального вагиноза и вагинита.

Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища за счет значительного снижения количества или полного отсутствия лактобактерий при увеличении количества условно-патогенных микроорганизмов.

Если заподозрен бактериальный вагиноз, то необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для уточнения диагноза и назначения своевременного лечения. Самостоятельно проводить лечение в данном случае не рекомендуется, так как точный диагноз и возбудителей бактериального вагиноза устанавливает только врач-гинеколог.

Бактериальный вагиноз грозит внутриутробным инфицированием плода, может спровоцировать преждевременные роды и влечет за собой нарушения в развитии плода. При бактериальном вагинозе осложнения могут коснуться и женщину: повышается риск гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение назначает только врач-гинеколог. Одной из наиболее часто назначаемых комбинаций для местного лечения бактериального вагиноза является метронидазол 500 мг и миконазола нитрат 100 мг — это синергия широкого спектра действия метронидазола против наиболее частых возбудителей бактериального вагиноза и миконазола для профилактики кандидозной суперинфекции 1,2,3. Метронидазол 500 мг + миконазола нитрат 100 мг имеют широкую доказательную базу и положительный опыт применения у практикующих врачей-гинекологов.

Как предотвратить возвращение молочницы и бактериального вагиноза?

Существуют рекомендации, которые помогут вам уменьшить риск повторного появления молочницы и бактериального вагиноза. Они совсем несложные.

Носите свободную одежду из натуральных материалов и хлопковое белье.
Регулярно ходите в душ, используйте нежное мыло без отдушек, а после душа убедитесь, что интимная зона хорошо высушена.
Носите свободную одежду из натуральных материалов и хлопковое белье.
Регулярно ходите в душ, используйте нежное мыло без отдушек, а после душа убедитесь, что интимная зона хорошо высушена.
Принимайте душ сразу после плавания в бассейне или водоеме (или хотя бы как можно быстрее снимайте мокрый купальник).
Сразу после тренировок переодевайтесь из спортивного костюма и меняйте белье.
Не пользуйтесь прокладками или тампонами с отдушкой.
Не принимайте ванну с пеной.
Не пользуйтесь парфюмированной или цветной туалетной бумагой.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У СПЕЦИАЛИСТА

2. Инструкция к лекарственному препарату МЕТРОМИКОН-НЕО® РУ ЛП-001676 от 28.04.2012г

4. Инструкция к лекарственному препарату ПРИМАФУНГИН® РУ ЛП-000411 от 28.02.2011г.

Некоторые женщины боятся лечиться во время беременности, так как считают, что все лекарства вредны для ребенка. Тем более, зачем лечить такой "пустяк", как молочница? Но не все так просто. Иногда дрожжеподобные грибки рода Candida, вызывающие молочницу, проходят даже плацентарный барьер (правда, редко) и вызывают внутриутробную инфекцию плода – кандидоз. Но чаще всего ребенок заражается кандидозом во время родов при прохождении по родовым путям матери. Все это может приводить к тяжелым поражениям кожи, слизистых оболочек и внутренних органов новорожденного. Поэтому молочницу нужно лечить.

Опасаться отрицательного воздействия лечения молочницы на организм беременной женщины не стоит, так как для таких случаев разработаны специальные схемы лечения с учетом безопасных сроков лечения беременных и препаратов, которые не могут дать осложнений. Именно поэтому молочницу лечить нужно, но только по назначению врача. Самолечением в данном случае заниматься не следует.

Перед лечением диагноз молочницы подтверждается исследованием мазка, взятого со слизистой оболочки влагалища или бактериологическим исследованием (посевом на питательные среды).

Как распознать молочницу при беременности

У беременных женщин молочница встречается достаточно часто, так как при беременности всегда понижается иммунитет – это физиологическая реакция организма, которая предупреждает отторжение плода. При этом кислотность содержимого влагалища увеличивается, что также способствует размножению грибов рода Candida (они не любят щелочную среду).

Признаком молочницы при беременности является в первую очередь зуд и жжение в области влагалища. При этом на слизистой оболочке появляются вначале мелкие, а затем все более крупные творожистые налеты. Вначале они легко снимаются, а затем, разрастаясь и сливаясь между собой, образуют белые пленки, плотно соединенные со слизистой оболочкой. При снятии таких пленок слизистая оболочка начинает кровоточить.

Если своевременно не пролечить молочницу, то она может перейти на внутренние органы, вызывая и там воспалительный процесс. В частности у беременной женщины такие воспалительные процессы могут закончиться образованием спаек (соединительнотканных тяжей), которые могут приводить к невынашиванию беременности.

Если грибки рода Candida пройдут через плацентарный барьер, то они могут поразить организм ребенка и пуповину. Чаще всего в этом случае поражаются кожа, слизистые оболочки полости рта и дыхательных путей. В результате грибковой инфекции у новорожденных достаточно часто возникают пневмонии.

Лечение молочницы

Лечение молочницы у беременных женщин проводится по специальным методикам, в которых расписаны все безопасные способы устранения этого заболевания. Для этого применяются местные лекарственные препараты, которые не всасываются и не попадают в кровь. К таким препаратам относятся вагинальные свечи и крем с пимафуцином (натамицином). При кандидозных вульвовагинитах (молочнице половых органов женщины) их назначают по одной вагинальноой свече на ночь в течение трех-шести дней. Свечу предварительно смачивают водой и вводят во влагалище в положении лежа, как можно глубже. Для лечения молочницы у партнера используют крем пимафуцина.

В некоторых случаях при упорном течении молочницы при беременности назначают прием пимафуцина внутрь по одной таблетке четыре раза в день в течение двух–трех недель. Это необходимо для того, чтобы подавить размножение грибков рода Candida в кишечнике. Из кишечника пимафуцин также в кровь не всасывается, не оказывая общего воздействия на организм.

Местно можно также применять сидячие ванночки и спринцевания с различными противогрибковыми средствами: 2% раствором соды, настоями и отварами растений (отваром коры дуба, настоями зверобоя, аптечной ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника). После такой процедуры слизистые оболочки наружных половых органов и влагалища можно смазывать 5% раствором буры в глицерине или анилиновыми красителями (например, метиленовым синим).

После проведенного лечения обязательно сдаются анализы, которые подтверждают, что количество грибов значительно уменьшилось.

Наблюдение беременной женщины в женской консультации не является формальностью, это позволяет выявить и пролечить все заболевания, которые могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья, как матери, так и ребенка.

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Молочница – это бытовое название дрожжевого кольпита. Вызывает данное состояние дрожжевой грибок Candida albiсans. Отсюда еще одно название – кандидозный кольпит.

Данный вид грибка есть абсолютно у всех. Поэтому относить кандидозный кольпит к половым инфекциям неправильно. Молочница не является самостоятельным заболеванием, она лишь симптом иммунодефицита. И лечить надо не молочницу, а иммунодефицит, а точнее понимать факторы, которые будут провоцировать эти состояния, и бороться с ними.

Причины

Состояния, когда микробы, обычно живущие в нашем организме в небольших количествах, вдруг начинают активно размножаться, называются дисбактериозами. Наиболее известное всем понятие: дисбактериоз кишечника. Проявления данной проблемы – понос или, наоборот, запор, вздутие и даже боли. Наиболее частая причина – антибактериальная терапия. А последствия, о которых, начиная прием антибиотиков, мало кто думает, – нарушение нормального переваривания и всасывания пищи. Отсюда: авитаминоз, анемия, нарушение работы печени, снижение иммунитета – при наличие нормального количества витаминов в пище. Причем, синтетические поливитамины будут усугублять нарушение работы печени, как органа ответственного за их утилизацию! Поэтому, еще раз хочется напомнить о том, что написано в любой аннотации к антибиотику: прежде чем принимать проконсультируйтесь с врачом, взвесьте пользу и побочные действия! Нарушать работу кишечника будет неправильное питание. Несбалансированное количество углеводов в диете, шипучие напитки, жвачки – очень серьезно нарушают работу желудочно-кишечного тракта. А одной из его функций является иммунная. Но не только антибиотики являются иммунодепрессантами. Этим действием будут обладать гормоны, включая гормональные контрацептивы. Недаром симптомом многих нарушений гормонального обмена (сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь или синдром Иценко-Кушинга) является молочница. Крайне негативно на иммунитете сказываются стрессовые ситуации, как острые, так и хронические. Cпровоцировать молочницу может любое ОРВИ.

Молочница во время беременности

Если у женщины до беременности был дисбактериоз, то во время вынашивания ребенка он может проявиться более ярко. Это особенность гормонального статуса и иммунитета беременных. В 1-м триместре идет перестройка иммунного ответа с более агрессивного на более лояльный, в противном случае беременность отторгается (иммунное бесплодие, невынашивание). Процесс перестройки очень тонкий и вмешиваться в него сложно, можно навредить. Поэтому самое логичное и полезное: нормализовать режим дня и питание. Постараться избегать стрессовых ситуаций, там, где это возможно, а где это невозможно, найти конструктивное решение этим ситуациям. Т.к. стрессовый фактор – это серьезный провокатор нарушений иммунитета.

Иногда обострение молочницы провоцируют сексуальные отношения, тогда от них лучше отказаться. Лечить при этом партнера, особенно, если его ничего не беспокоит, нет смысла. Дрожжевой грибок жил у вас до секса, просто в данном состоянии секс был последней каплей в терпении вашего иммунитета.

Итак, лечить или не лечить медикаментозно дрожжевой кольпит во время беременности?

Доказано и признано уже не только во всем мире, но и на постсоветском пространстве, что никакого вреда Candida albiсans принести плоду не может. Лечить, если есть симптомы воспаления (зуд, покраснение, выделения, воспалительная реакция в анализе выделений), но понимать, что зачастую вопрос не решается, и с помощью лечения можно на некоторое время подавить симптомы молочницы, которая может снова рецидивировать. Не лечить при отсутствии жалоб и воспалительной реакции в анализе выделений, даже если Candida albiсans высевается в бактериологическом посеве. Выбор препарата обязательно следует обсудить с доктором.

Молочница (кандидоз) – это заболевание, характеризующееся зудом половых органов (иногда очень сильным), и белыми творожистыми выделениями с кисловатым запахом.

Однако не спеши ставить себе диагноз: эти же проявления могут быть симптомами других заболеваний, поэтому в вопросе диагностики кандидоза положитесь на врача.

Особенно неприятно такое явление, как молочница при беременности.

Влияние молочницы на беременность

Как и любая другая инфекция, кандидоз – это потенциальная опасность и для будущей матери, и для малыша. Он осложняет протекание беременности, создает риск инфицирования плода или даже новорожденного – если молочница не была пролечена до момента родов.

Хотя она и встречается у беременных очень часто, несмотря на практически бессимптомное ее протекание, кандидоз не является таким уж безобидным спутником беременности, поэтому важно вовремя диагностировать и лечить это заболевание.

Причины молочницы при беременности

Проявление этого заболевания обусловлено различными факторами. Их настолько много, что зачастую сложно определить, что именно послужил причиной кандидоза. Возможно, он возник из-за ношения нижнего белья из синтетических тканей, или же из-за такого механического фактора, как частый и грубый секс, ведущий к травматизации стенок влагалища.

Вообще же грибки рода Кандида могут годами жить в организме и абсолютно никак себя не проявлять, а потом на фоне снижения иммунитета может проявиться молочница при беременности. Причиной ослабления иммунной системы организма могут стать различные заболевания: сахарный диабет, инфекционные и онкологические заболевания, болезни кровеносной системы, туберкулез и т.д.

Также кандидоз может быть вызван авитаминозом, дисбактериозом влагалища, хроническими заболеваниями мочеполовой системы и даже – приемом некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков, иммуносупресоров и кортикостероидов.

Еще одна причина того, что многие беременные сталкиваются с проблемой кандидоза – изменение гормонального фона женщины, вследствие чего изменяется микрофлора влагалища, становясь чрезвычайно благоприятной средой для развития грибков Кандида.

Некоторые врачи считают, что молочница у беременных проявляется сильнее, если употреблять много сладкого.

Диагностика молочницы при беременности

Правильное лечение молочницы у беременных начинается с диагностики. Обычно бывает достаточно бактериоскопии. Во время осмотра врач берет мазок из влагалища, уретры и шейки матки, после чего отправляет материал в лабораторию для анализа. Этот метод выявляет заболевание даже при отсутствии каких бы то ни было симптомов.

Существует и более точный метод – культуральный. Взятый при осмотре материал, подсаживается в благоприятную для грибков среду – если они есть, то обязательно проявятся, что и увидит лаборант под микроскопом.

Ну, а наиболее точным методом считается метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Однако, во-первых, он стоит довольно дорого, а, во-вторых, при беременности нередко дает ложноположительный результат. Поэтому обычно молочница у беременных женщин выявляется предыдущими двумя способами.

Гинеколог, скорее всего, порекомендует сдать не только мазок, но и другие анализы: общий анализ мочи и крови, мазок на инфекции, передающиеся половым путем, развернутый анализ крови на ВИЧ. Также, вероятно, придется посетить других специалистов: эндокринолога и гастроэнтеролога – возможно, именно они выявят причину кандидоза.

Как вылечить молочницу при беременности

Как ты сама понимаешь, лечение молочницы при беременности затрудняется: множество лекарственных препаратов, которые при обычных условиях достаточно быстро помогли бы забыть об этой проблеме, при беременности противопоказаны.

Поэтому никакого самолечения: таблетки и свечи от молочницы при беременности применять можно, но только по рекомендации врача. Кстати, именно свечи считаются наиболее эффективным и безопасным средством, так как они воздействуют непосредственно на слизистые оболочки половых органов, минимально всасываясь в кровь.

Отдельный спорный вопрос – это народные средства от молочницы при беременности. Рецептов их великое множество, каждое средство позиционируется как эффективное и безвредное, но так ли это на самом деле? Ответить, опять же, сможет только врач. Даже у “безопасных“ трав существуют противопоказания и побочные эффекты!

Многие народные средства вряд ли помогут – в лучшем случае не навредят. Очень популярны подмывания с помощью содового раствора, отвара календулы или коры дуба. Они способны устранить симптомы кандидоза и смягчить его проявления, но эффект будет нестойким и кратковременным.

Лечение молочницы при беременности будет более эффективным, если в период лечения ты будешь соблюдать следующие рекомендации:

прекрати сексуальные контакты, в крайнем случае – не забывай о презервативе;
ограничь физические нагрузки;
отрегулируй свой рацион: откажись от острых продуктов, сладостей, мучного;
ешь кисломолочные продукты, больше фруктов и овощей;
пей больше жидкости (прекрасно, если это будут различные соки и морсы);
не злоупотребляй спринцеваниями;
подмывайся чистой водой без мыла 2-3 раза в день;
на время откажись от трусиков-стрингов и обтягивающего белья: твое белье должно быть только хлопчатобумажным.

Молочница при беременности – явление не слишком приятное, но, тем не менее, устранимое.

Главное – во всем придерживаться рекомендаций врачей и не пускать дело на самотек: кандидоз может стать причиной инфицирования как самой беременной женщины, так и плода, поэтому важно вовремя диагностировать его и пройти курс лечения.

Угрозы

В результате изменения гормонального фона и физиологического снижения иммунитета, необходимого для вынашивания плода значительно меняется микробиоценоз влагалища. И грибы рода кандида в виде бессимптомного носительства, встречающиеся практически у 90% женщин, начинают размножаться и начинается острый кандидоз. В свете этого многих интересует вопрос, чем опасна молочница при беременности?
Прежде всего, надо разобраться, что же такое молочница, каковы симптомы заболевания и как поставить правильный диагноз.

Молочница, или кандидоз – это заболевание вызванное грибком рода Candida, в абсолютном большинстве случае Candida albicans. Всех грибов рода кандида относят к так называемой условно-патогенной флоре. Это микроорганизмы, которые могут в норме находиться в организме человека, не вызывая заболевания. Но в случае снижения иммунитета или угнетения нормальной микрофлоры из-за приема антибиотиков, начинают размножаться, развиваясь в заболевание.
Абсолютное большинство людей сталкиваются с этим грибком уже на первом году жизни, источниками инфекции может быть как мать и другие родственники-носители гриба кандида, так и предметы обихода и даже пища.
По данным статистики, более 80% беременных женщин сталкиваются с молочницей. Происходит это по причине нескольких факторов:

изменение гормонального фона;
снижение общего иммунитета, которое необходимо для вынашивания ребенка;
авитаминоз;
наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
дисбактериоз кишечника;
частые стрессы, которые тоже способствуют снижению иммунитета.

Симптомы

Симптомы молочницы при беременности не отличаются от таковых при обычном кандидозе, развившемся например, вследствие приема антибиотиков широкого спектра действия или иммунодепрессантов при различных заболеваниях. Во время беременности чаще всего развивается кандидоз вульвы и влагалища.

зуд и жжение в области половых органов, усиливающиеся при мочеиспускании;
жжение, сухость и боль при половом акте;
белые творожистые выделения с нерезким кисловатым запахом или без запаха.

При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов беременной необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установки точного диагноза и назначения правильной терапии.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, схожие симптомы могут быть при некоторых других заболеваниях, которые требуют совершенно иного подхода к лечению. Для диагностики кандидоза необходимо посетить гинеколога и сдать обычный гинекологический мазок.
Выделяют три формы кандидоза:

Носительство. В норме у большинства женщин при мазке обнаруживают незначительное количество этих дрожжевых грибков. В этом случае, так как нет никаких симптомов, женщина может даже не подозревать о наличии у нее кандидоза.
Острая форма. Развернутая клиническая картина, для которой характерны все вышеперечисленные симптомы, такие как зуд, жжение, выделения и дискомфорт при половом акте.
Стойкий кандидоз. Часто повторяющиеся эпизоды острой формы, которые возвращаются, несмотря на проведенное лечение. Характерно для гормональных нарушений и патологий в иммунной системе.

Так все-таки, какую опасность представляет молочница во время беременности? Сразу можно сказать, что опасности для плода до рождения молочница не представляет, не оказывает она влияния и на продолжительность беременности, данных о том, что она может стать причиной преждевременных родов нет.

Последствия

Однако последствия молочницы для будущего ребенка вовсе не безобидны.

Как и любая инфекция, еще больше ослабляет общий и местный иммунитет и может способствовать развитию других, более опасных заболеваний.

Может происходить инфицирование ребенка во время прохождения его по родовым путям. Может происходить заражение мочеполовой системы только родившегося ребенка, его кожных покровов, глаз и слизистой ротоглотки. Для малышей, родившихся недоношенными, с ослабленным иммунитетом это крайне опасно, вплоть до летального исхода.

В связи с риском инфицирования ребенка необходима профилактика, своевременная диагностика и правильное лечение молочницы у женщины. Важно пройти обследование и лечение молочницы перед планированием беременности, а беременные женщины должны регулярно посещать гинеколога во время самой беременности.

Лечение молочницы во время беременности имеет свои особенности, так как назначение системных пероральных препаратов запрещено в первых двух триместрах и крайне не желательно в третьем.

Наиболее часто назначают при беременности различные противогрибковые кремы и свечи. Одним из самых безопасных являются кремы и свечи Пимафуцин, Клотримазол, Нитамицин, очень эффективен в отношении грибковых Тержинан. При упорном, не поддающемся лечению кандидозе непосредственно перед родами могут быть назначены системные противогрибковые препараты, такие как Флуконазол, Миконазол.

Также для лечения молочницы назначают препараты, содержащие бактерии нормальной микрофлоры (лактобактерин, колибактерин и прочие), общеукрепляющие препараты и пробиотики.

Важно понимать, что вовремя диагностированная и излеченная молочница поможет избежать неблагоприятных последствий для самой женщины и ее ребенка в будущем.

И передаётся ли она всё-таки половым путём

Кандидоз, или молочница, считается самой частой причиной дискомфорта и зуда в области вульвы и влагалищных выделений. По крайней мере один эпизод молочницы на протяжении жизни был у 75 % женщин, а почти у половины она возникает неоднократно. Ситуация почти как с ОРВИ: бывает у большинства, изучено неплохо, но вакцины или другого способа искоренить это состояние нет — зато полно заблуждений, связанных с ним. Разбираемся, откуда берётся кандидоз и что с ним делать.

В чём причина

Причина кандидоза — грибок Candida, чаще всего вида Candida albicans, хотя встречаются и другие. Вообще кандидоз может быть не только относительно безобидной инфекцией слизистой оболочки — на половых органах или во рту, — но и опасным системным состоянием, с поражением внутренних органов, когда грибок выявляется в крови. Это называется инвазивным кандидозом и требует серьёзного лечения. В этом материале мы рассказываем только о вульвовагинальном кандидозе.

Грибки, вызывающие молочницу, — нормальная часть генитальной микрофлоры; проблема возникает, когда их становится слишком много. Они проникают в клетки слизистой, провоцируя воспаление, и появляются характерные белые творожистые выделения, зуд, жжение или боль, в том числе во время секса или мочеиспускания.

Факторы риска

Микробиом влагалища и вульвы — одновременно и устойчивая, и хрупкая система: она может долго поддерживать себя сама, но и нарушить её легко. Учитывая, что один из влияющих факторов — гормональный, молочница возникает у 30–35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.

Другие важные факторы риска — приём антибиотиков, нарушения иммунитета (молочница бывает почти у половины людей с ВИЧ-инфекцией), повышенная влажность и температура, в том числе из-за тесной одежды, синтетического белья, прокладок. Молочнице может поспособствовать спринцевание и применение спермицидов — они тоже вмешиваются в состав микрофлоры.

Заразно или нет

Кандидоз часто впервые возникает после начала половой жизни. Что касается передачи инфекции, в российских, австралийских, американских терапевтических рекомендациях встречается одна и та же формулировка: кандидоз не передаётся половым путём и не считается ИППП, что не исключает его возникновения на половом члене партнёра.

Правда, при изучении лесбийских и бисексуальных пар выяснилось, что число партнёрш за последний год было напрямую связано с риском молочницы. Исследователи сделали вывод, что передача видов Candida половым путём между женщинами не исключена. Тем не менее по умолчанию (если нет жалоб) лечить партнёра или партнёршу не нужно.

Как лечить и когда идти к врачу

При остром кандидозе есть несколько вариантов: влагалищные противогрибковые препараты в свечах или кремах или флуконазол в капсуле, которую нужно проглотить — местное лечение обычно занимает около недели, а капсула принимается однократно. Эти методы считаются одинаковыми по эффективности и безопасности, то есть ни один из них не лучше другого. Беременным лучше выбирать местные препараты.

Если молочница возникла впервые, если вы не уверены, что это молочница, если безрецептурные препараты не помогают или помогают ненадолго — нужно обратиться к врачу. Диагноз устанавливается не только на основании жалоб, вида выделений и воспаления слизистой — нужно ещё и лабораторное исследование. Для этого берут мазок из влагалища, который отправляют в лабораторию и там могут изучать разными методами — от микроскопии до определения ДНК грибов Candida.

Профилактика

Если есть эндокринные нарушения, нужно их лечить — например, при сахарном диабете добиваться хорошего контроля уровня сахара в крови. При назначении антибиотиков по умолчанию противогрибковые средства не нужны — но тем, у кого кандидоз возникает четыре раза в год или чаще, они как раз могут понадобиться. Такая молочница называется рецидивирующей, и стоит обсудить с гинекологом профилактику её обострений — узнать, что делать, если вам назначат антибиотики или, возможно, какое средство для интимной гигиены вам лучше подходит.

Учитывая, что жаркая и влажная среда может поспособствать размножению грибков, лучше выбирать хлопковое бельё, особенно в жарком климате или летом. Для женщин, практикующих секс с женщинами, рекомендуется избегать контакта между гениталиями (или между вульвой и руками), тщательнее следить за гигиеной секс-игрушек в период обострения молочницы у одной из партнёрш.

Читайте также: