Молочница при беременности ребенок будешь или

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Молочница – это бытовое название дрожжевого кольпита. Вызывает данное состояние дрожжевой грибок Candida albiсans. Отсюда еще одно название – кандидозный кольпит.

Данный вид грибка есть абсолютно у всех. Поэтому относить кандидозный кольпит к половым инфекциям неправильно. Молочница не является самостоятельным заболеванием, она лишь симптом иммунодефицита. И лечить надо не молочницу, а иммунодефицит, а точнее понимать факторы, которые будут провоцировать эти состояния, и бороться с ними.

Причины

Состояния, когда микробы, обычно живущие в нашем организме в небольших количествах, вдруг начинают активно размножаться, называются дисбактериозами. Наиболее известное всем понятие: дисбактериоз кишечника. Проявления данной проблемы – понос или, наоборот, запор, вздутие и даже боли. Наиболее частая причина – антибактериальная терапия. А последствия, о которых, начиная прием антибиотиков, мало кто думает, – нарушение нормального переваривания и всасывания пищи. Отсюда: авитаминоз, анемия, нарушение работы печени, снижение иммунитета – при наличие нормального количества витаминов в пище. Причем, синтетические поливитамины будут усугублять нарушение работы печени, как органа ответственного за их утилизацию! Поэтому, еще раз хочется напомнить о том, что написано в любой аннотации к антибиотику: прежде чем принимать проконсультируйтесь с врачом, взвесьте пользу и побочные действия! Нарушать работу кишечника будет неправильное питание. Несбалансированное количество углеводов в диете, шипучие напитки, жвачки – очень серьезно нарушают работу желудочно-кишечного тракта. А одной из его функций является иммунная. Но не только антибиотики являются иммунодепрессантами. Этим действием будут обладать гормоны, включая гормональные контрацептивы. Недаром симптомом многих нарушений гормонального обмена (сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь или синдром Иценко-Кушинга) является молочница. Крайне негативно на иммунитете сказываются стрессовые ситуации, как острые, так и хронические. Cпровоцировать молочницу может любое ОРВИ.

Молочница во время беременности

Если у женщины до беременности был дисбактериоз, то во время вынашивания ребенка он может проявиться более ярко. Это особенность гормонального статуса и иммунитета беременных. В 1-м триместре идет перестройка иммунного ответа с более агрессивного на более лояльный, в противном случае беременность отторгается (иммунное бесплодие, невынашивание). Процесс перестройки очень тонкий и вмешиваться в него сложно, можно навредить. Поэтому самое логичное и полезное: нормализовать режим дня и питание. Постараться избегать стрессовых ситуаций, там, где это возможно, а где это невозможно, найти конструктивное решение этим ситуациям. Т.к. стрессовый фактор – это серьезный провокатор нарушений иммунитета.

Иногда обострение молочницы провоцируют сексуальные отношения, тогда от них лучше отказаться. Лечить при этом партнера, особенно, если его ничего не беспокоит, нет смысла. Дрожжевой грибок жил у вас до секса, просто в данном состоянии секс был последней каплей в терпении вашего иммунитета.

Итак, лечить или не лечить медикаментозно дрожжевой кольпит во время беременности?

Доказано и признано уже не только во всем мире, но и на постсоветском пространстве, что никакого вреда Candida albiсans принести плоду не может. Лечить, если есть симптомы воспаления (зуд, покраснение, выделения, воспалительная реакция в анализе выделений), но понимать, что зачастую вопрос не решается, и с помощью лечения можно на некоторое время подавить симптомы молочницы, которая может снова рецидивировать. Не лечить при отсутствии жалоб и воспалительной реакции в анализе выделений, даже если Candida albiсans высевается в бактериологическом посеве. Выбор препарата обязательно следует обсудить с доктором.

Некоторые женщины боятся лечиться во время беременности, так как считают, что все лекарства вредны для ребенка. Тем более, зачем лечить такой "пустяк", как молочница? Но не все так просто. Иногда дрожжеподобные грибки рода Candida, вызывающие молочницу, проходят даже плацентарный барьер (правда, редко) и вызывают внутриутробную инфекцию плода – кандидоз. Но чаще всего ребенок заражается кандидозом во время родов при прохождении по родовым путям матери. Все это может приводить к тяжелым поражениям кожи, слизистых оболочек и внутренних органов новорожденного. Поэтому молочницу нужно лечить.

Опасаться отрицательного воздействия лечения молочницы на организм беременной женщины не стоит, так как для таких случаев разработаны специальные схемы лечения с учетом безопасных сроков лечения беременных и препаратов, которые не могут дать осложнений. Именно поэтому молочницу лечить нужно, но только по назначению врача. Самолечением в данном случае заниматься не следует.

Перед лечением диагноз молочницы подтверждается исследованием мазка, взятого со слизистой оболочки влагалища или бактериологическим исследованием (посевом на питательные среды).

Как распознать молочницу при беременности

У беременных женщин молочница встречается достаточно часто, так как при беременности всегда понижается иммунитет – это физиологическая реакция организма, которая предупреждает отторжение плода. При этом кислотность содержимого влагалища увеличивается, что также способствует размножению грибов рода Candida (они не любят щелочную среду).

Признаком молочницы при беременности является в первую очередь зуд и жжение в области влагалища. При этом на слизистой оболочке появляются вначале мелкие, а затем все более крупные творожистые налеты. Вначале они легко снимаются, а затем, разрастаясь и сливаясь между собой, образуют белые пленки, плотно соединенные со слизистой оболочкой. При снятии таких пленок слизистая оболочка начинает кровоточить.

Если своевременно не пролечить молочницу, то она может перейти на внутренние органы, вызывая и там воспалительный процесс. В частности у беременной женщины такие воспалительные процессы могут закончиться образованием спаек (соединительнотканных тяжей), которые могут приводить к невынашиванию беременности.

Если грибки рода Candida пройдут через плацентарный барьер, то они могут поразить организм ребенка и пуповину. Чаще всего в этом случае поражаются кожа, слизистые оболочки полости рта и дыхательных путей. В результате грибковой инфекции у новорожденных достаточно часто возникают пневмонии.

Лечение молочницы

Лечение молочницы у беременных женщин проводится по специальным методикам, в которых расписаны все безопасные способы устранения этого заболевания. Для этого применяются местные лекарственные препараты, которые не всасываются и не попадают в кровь. К таким препаратам относятся вагинальные свечи и крем с пимафуцином (натамицином). При кандидозных вульвовагинитах (молочнице половых органов женщины) их назначают по одной вагинальноой свече на ночь в течение трех-шести дней. Свечу предварительно смачивают водой и вводят во влагалище в положении лежа, как можно глубже. Для лечения молочницы у партнера используют крем пимафуцина.

В некоторых случаях при упорном течении молочницы при беременности назначают прием пимафуцина внутрь по одной таблетке четыре раза в день в течение двух–трех недель. Это необходимо для того, чтобы подавить размножение грибков рода Candida в кишечнике. Из кишечника пимафуцин также в кровь не всасывается, не оказывая общего воздействия на организм.

Местно можно также применять сидячие ванночки и спринцевания с различными противогрибковыми средствами: 2% раствором соды, настоями и отварами растений (отваром коры дуба, настоями зверобоя, аптечной ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника). После такой процедуры слизистые оболочки наружных половых органов и влагалища можно смазывать 5% раствором буры в глицерине или анилиновыми красителями (например, метиленовым синим).

После проведенного лечения обязательно сдаются анализы, которые подтверждают, что количество грибов значительно уменьшилось.

Наблюдение беременной женщины в женской консультации не является формальностью, это позволяет выявить и пролечить все заболевания, которые могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья, как матери, так и ребенка.

Если кто и не знал про молочницу, то теперь благодаря телерекламе об этой напасти наслышаны даже дети. При этом маркетологи нагнетают: дескать, и на улицу не выйдешь, и с любимым человеком не встретишься, и вообще ото всех будешь прятаться, пока не прогонишь эту "заразу". Что ж это за инфекция такая, способная испортить жизнь всем, от мала до велика?

Все под прицелом

Молочница (или, по-научному, кандидоз) не щадит ни женщин, ни мужчин, ни детей и возникает из-за активизировавшихся дрожжеподобных грибков candida albicans. В норме они живут на коже и слизистых оболочках здоровых людей. Впрочем, они есть везде: и в молоке, и на фруктах, и на различных предметах. Сами по себе грибки не являются врагами, это привычная флора для человека. Но при совпадении определенных условий они становятся причиной неприятных последствий.

Молочница может затрагивать не только слизистую оболочку, но и серьезно поражать внутренние органы. Чаще всего под прицел попадают пищевод, тонкий и толстый кишечник, легкие и мочевой пузырь. Намного реже встречаются поражения кандидозом печени и сердца.

"Молочница может развиться под воздействием ряда внешних причин, - говорит врач-гинеколог Самарского Диагностического центра Татьяна Костромина. - Зимой риск заболеть молочницей возрастает. Ведь у многих в холодное время года организм ослаблен, снижены защитные силы иммунитета. Конечно, чаще всего молочницей страдают женщины. Если нарушается гормональный фон, ослабляется иммунитет, то дрожжеподобные грибы чрезмерно размножаются, это и приводит к возникновению заболевания".

Врач уточняет, что во влагалище изначально существует кислотная среда, которая не дает грибку размножаться. Но при нарушении кислотного баланса происходит активное размножение грибка и возникают инфекции. "Вообще молочница может быть побочным явлением при любых заболеваниях женщины, - продолжает Татьяна Костромина. - Если не в порядке пищеварительный тракт, мучает кариес - запросто спутником этих болезней станет молочница. И если причина во внутренних заболеваниях, то лечение кандидоза будет безрезультатным, пока не нормализуется состояние органа-"провокатора" болезни".

Новый год как фактор риска

Как уже было сказано, возбудитель кандидоза спокойно существует на поверхности кожи, слизистой оболочке человека и в окружающей среде. Но под воздействием некоторых факторов грибок провоцирует молочницу. Врачи говорят: если есть хоть малейшая ниточка, за которую потяни - и инфекция активизируется, то молочницы, к сожалению, не избежать. Среди факторов риска - прием антибиотиков, контрацептивов, беременность, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция. Мощным провоцирующим фактором являются и сбои в гормональной системе, которые происходят во время менструации, климакса, после введения внутриматочной спирали и при других обстоятельствах и заболеваниях.

Candida albicans активно размножается при температуре 20-37 градусов. После 40 градусов рост грибов замедляется, после 50 градусов клетки гриба отмирают, а при кипячении в течение нескольких минут грибы гибнут.

Мало кто всерьез воспринимает такую причину возникновения молочницы, как стресс. Да, эмоциональные переживания и состояние постоянного напряжения, которые присутствуют в жизни современных женщин, способны вызывать молочницу. Ведь в результате в организме вырабатывается гормон стресса - кортизол. Он поддерживает наш тонус, но тормозит работу иммунитета. Соответственно, снижаются защитные силы организма от всех инфекций, в том числе от кандидоза. Таким образом, изрядно понервничав, можно "заработать" молочницу. Также к молочнице приводит переохлаждение или резкая смена температур.

"Переохлаждение приводит к снижению не только общего, но и местного иммунитета во влагалище, - говорит заведующая женской консультацией №1 врач акушер-гинеколог Галина Знобищева. - Если к тому же из-за сильной простуды приходится пить антибиотики, то это уничтожает "хорошую" микрофлору. Кроме того, "поддают жару" новогодние праздники, после которых идет большой наплыв пациентов с молочницей. Почти две недели жизни зимой у нас связаны с чрезмерным употреблением сладостей, алкоголя. Это также снижает местный иммунитет и повышает содержание гликогена, который любят возбудители молочницы".

"Грибки, вызывающие молочницу, очень "любят" сладкое, - соглашается со своей коллегой врач акушер-гинеколог ГП№9 Юлия Болякина. - Чем больше сладостей кушает человек, тем выше уровень глюкозы в вашей крови. Соответственно, тем выше риск "разбудить" молочницу. Кроме того, усиленное размножение грибков вызывает пиво. Виновата мальтоза - разновидность сахара. Также причиной может стать дисбактериоз кишечника, несварение и диарея, возникающие при употреблении недоброкачественной пищи. Если человек часто страдает от запоров, то у него также большие шансы "заполучить" молочницу. Запоры создают в кишечнике щелочную среду, в которой кандида начинает усиленно размножаться". Юлия Болякина советует женщинам обратить внимание на реакцию организма после использования презервативов, спермицидов, средств личной гигиены - они также способны спровоцировать появление молочницы. Если заметили симптомы - откажитесь от таких товаров.

Найти и обезвредить!

Мужчины болеют молочницей реже, чем женщины. У сильного пола определяют три типа инфекции: кандидоз головки полового члена, кандидоз в ротовой полости, общее заражение кожи. Причины схожи с женскими: снижение иммунитета, избыточный вес, сахарный диабет 1 или 2 типа, прием антибиотиков, неправильная личная гигиена, ВИЧ-инфекция.

Так как молочница не является венерическим заболеванием, многие относятся к ней несерьезно. Дескать, есть у всех и всегда. Просто иногда просыпается и активизируется. Но вот при беременности кандидоз очень опасен для будущего малыша, так как при во время родов инфекция попадает на его кожные покровы и слизистые. В результате у новорожденного может развиться кандидоз полости рта или кожи. Вот почему не следует затягивать с лечением молочницы. Из-за того, что часто заболевание протекает бессимптомно, особенно у мужчин, инфекция живет в организме очень долго, а носитель грибка поражает всех своих половых партнеров. Главное - прийти к врачу, а не заниматься самолечением, читая Интернет.

Мужчине прямая дорога к урологу, женщине - к гинекологу. Врач определит форму заболевания и назначит препараты. У женщин это обычно внутривагинальные свечи, капсулы, противогрибковые препараты внутреннего и местного действия. Если молочница уже стала хронической, лечение будет более длительным, поэтапным и комплексным. Мужчины обычно принимают противогрибковые таблетки и средства местного действия (крем, мазь, гель). Такие средства рекомендуют наносить на пораженные участки кожи три раза в день в течение двух-трех недель. Именно гигиенические процедуры - основной этап в лечении молочницы у мужчин. "Обязательное условие лечения - половое воздержание, - говорит Юлия Болякина. - Пока лечение не закончено, и мужчина, и женщина могут быть источником заражения и заново заражаться от партнера. Поэтому половых партнеров лечат одновременно".

Чтобы защититься от молочницы:

В человеческом организме обитают разные бактерии и грибки, в том числе и дрожжеподобные Candida. Обычно они живут на слизистых, а у женщин среда обитания этих грибков — еще и слизистая влагалища. Когда их уровень в норме, они не беспокоят. Однако стоит иммунитету по каким-то причинам ослабить свою защиту, они начинают активно размножаться, и ты сталкиваешься с неприятными проявлениями кандидоза.

Симптомы заболевания

Можно предположить, что у тебя молочница, если ты чувствуешь:

• нескончаемый зуд;
• жжение при половом акте и во время мочеиспускания;
• заметила отек половых губ, а твои выделения стали творожистыми белого или сливочного цвета с характерным кислым запахом.

Подобные симптомы могут говорить и о более грозных инфекциях, передающихся половым путем, особенно если выделения имеют неприятный запах, и у тебя при этом болит низ живота.

Стоит отметить, что у беременных женщин кандидоз встречается намного чаще, чем у небеременных. Связано это с перестройкой организма в период вынашивания малыша, на фоне которой снижается иммунитет, что создает благоприятные условия для развития патогенной флоры грибка Candida.

От чего появляется молочница у женщин

Самой распространенной причиной возникновения кандидоза является изменения кислотного баланса микрофлоры влагалища в сторону щелочного. В этом случае грибки Candida подавляют жизнедеятельность нормальной флоры и размножаются в геометрической прогрессии.

Почему может возникать подобный дисбаланс? Причин несколько:

• прием антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра действия (эти препараты подавляют не только болезнетворную микрофлору, но и угнетают естественную, снижая иммунитет);
• химиотерапия и другое подобное лечение, сильно угнетающее иммунную систему организма;
• изменение гормонального фона может провоцировать возникновение молочницы (например, из-за беременности, длительного приема КОК);
• механические факторы (предохраняешься медьсодержащей внутриматочной спиралью, носишь слишком узкое синтетическое белье);
• некоторые заболевания (если у тебя сахарный диабет и даже обычное ОРВИ, на фоне сниженного иммунитета грибки начинают активное развитие);
• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, СПИД);
• микротравмы слизистой влагалища (могут случиться при половом акте, когда не хватает естественной смазки или лубриканта);
• несоблюдение личной гигиены (редкая замена прокладок и тампоном во время менструации, использование агрессивных моющих средств, вымывающих естественную флору влагалища, использование ежедневных прокладок с отдушками и красителями).

Чем опасен кандидоз

В первую очередь, молочницей может быть инфицирован малыш в утробе, если женщина беременна. Попав в организм плода через пуповину, грибки обосновываются на дыхательных путях, глазах и кожных покровах будущего ребенка. Известны случаи летального исхода!

У мужчин молочница имеет другое название — кандидозный баланопостит. К слову, не только женщина может заразить своего полового партнера кандидозом. По данным специалистов, около 15% здоровых мужчин могут быть носителями Candida, который живет и размножается на половых органах (а точнее, на головке полового члена).

Диагностика молочницы и ее лечение

Прежде чем лечить молочницу у женщин, важно пройти обследование у специалиста. И это не только гинеколог, который возьмет для анализа влагалищный мазок. Но посещение этого специалиста должно быть первостепенным. Если диагноз подтверждается, врач может порекомендовать сдать и другие пробы:

• анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• анализ крови на сахар (если ты входишь в группу риска по заболеванию сахарным диабетом).

Помимо стандартного мазка врач может сделать и так называемый ПЦР-анализ, метод полимеразной цепной реакции. Метод основан на изучении биоматериала, влагалищного мазка, в специальном приборе, в котором пробирки нагреваются и охлаждаются. Анализ выявляет не только наличие грибка Candida и его тип (в природе существуют сотни его типов), но и его концентрацию в мазке.

Лечение молочницы происходит поэтапно. Сначала специалист определит чувствительность грибка к разным противогрибковым препаратам, и только потом назначит самый эффективный.

Для лечения молочницы врач может также назначить капсулы, таблетки или свечи с антибактериальными компонентами. Их необходимо будет принимать по назначенной схеме.

Свечами лечится острая и хроническая форма заболевания. Суппозитории вводятся во влагалище перед сном, чтобы лекарство не вышло наружу, когда ты будешь ходить или сидеть. Под действием температуры тела, свеча тает, и лекарственный состав обволакивает слизистую влагалища, убивая грибки.

Свечи обычно назначаются беременным женщинам, потому что они воздействуют на организм лишь местно, при этом они могут качественно вылечивать. Использоваться они могут даже в первом триместре беременности, поскольку безопасны для плода, — активные вещества препарата не проникают в кровь. Эту же форму свечей назначают женщинам, у которых есть грудной ребенок.

Таблетки и капсулы имеют широкий спектр действия, поэтому назначаются, когда молочница возвращается снова и снова.

По причине того, препараты в форме таблеток и капсул воздействуют на весь организм комплексно, они могут быть эффективны и в отношении других грибков. Однако подобная антигрибковая терапия может оказывать негативное влияние на печень и другие органы, поэтому, назначая их, доктор всегда просчитывает все риски и может выбрать в качестве основного лечения свечи, увеличив срок терапии для достижения стабильного результата.

Примечательно, что современные препараты концентрированны, содержат достаточно высокие дозы активного вещества, и все лечение может представлять собой прием одной-единственной таблетки.

В зависимости от причин молочницы у женщин назначается и дополнительное лечение. Чтобы не допустить дальнейшего развития грибков, специалист может предпринять дополнительные меры:

• отменить прием антибиотиков (когда это возможно);
• назначить препараты, нормализующие микрофлору влагалища и устраняющие дисбактериоз кишечника (они содержать живые лактобактерии, которые своим ростом подавляют размножение Candida и помогают поддерживать нормальную флору);
• назначить иммуномодулирующие препараты, чтобы помочь иммунитету самостоятельно справиться с молочницей;
• нормализовать гормональный фон и обмен веществ;
• назначить препараты, снижающие уровень сахара в крови;

Твой половой партнер тоже должен пролечиться от молочницы, чтобы потом не стать ее носителем, иначе все усилия по лечению пойдут насмарку!

Если симптомы молочницы исчезли, надо понимать — это не значит, что ты полностью вылечилась и застрахована от повторного ее появления. После курса обязательно пройди повторное обследование у гинеколога.

Ни в коем случае не пытайся лечить молочницу самостоятельно, купив популярный препарат или пользуясь средствами народной медицины. В первом случае лекарство может быть неэффективным и даже снабдить грибки неким иммунитетом против него. Во втором — ты рискуешь заполучить ожоги слизистой (если будешь спринцеваться отварами трав или раствором соды) или еще больше усугубить течение заболевания (спринцеванием ты вымоешь остатки полезной микрофлоры влагалища).

Как не заболеть снова

Чтобы снизить риск повторного возникновения молочницы, запомни эти базовые правила.

Носи белье из натуральных тканей. Хорошо, если оно будет максимально удобным — не будет нигде натирать и давить.

Если занимаешься спортом, чаще стирай свою форму.

Тщательно соблюдай личную гигиену, используя для этого мягкое моющее средство. Сегодня в ассортименте магазинов есть очень много средств для интимной гигиены с экстрактами трав, молочной кислотой и другими компонентами, не нарушающими нежную микрофлору. Ежедневно подмывайся с этим средством, ополаскивая наружные половые органы строго спереди назад.

Если используешь ежедневные прокладки, меняй их часто в течение дня, в идеале каждые четыре часа. Тампоны и прокладки во время менструации необходимо менять каждые два-три часа. Отдавай предпочтение средствам без отдушек и красителей, они могут раздражать кожу.

Следи за питанием. При склонности к молочнице нельзя употреблять сахар. Сбалансированный рацион и ограничение сладкого и мучного — залог здоровья!

Соблюдай питьевой режим. Нужно пить достаточное количество чистой воды, чтобы сохранять слизистые организма увлажненными!

Если у тебя диабет, обязательно следи за уровнем сахара в крови и принимай назначаемые специалистом препараты.

Это заболевание, вызываемое грибками рода Candida. Чаще всего за клинические проявления ответственен вид Candida albicans, однако существуют и другие виды, например, C. glabrata and C. krusei.

Для человека с нормальной иммунной системой (а это абсолютное большинство жителей нашей планеты) присутствие кандид не представляет никакой угрозы. Но эти микроорганизмы могут нанести серьёзный вред людям с иммунодефицитом (врождённым или приобретённым), злокачественными опухолями, получающим иммуносупрессивную терапию, а также недоношенным детям.

Грибковая инфекция нередко присоединяется к уже существующему пелёночному (памперсному) дерматиту, утяжеляя его течение. Признаком присоединения этой инфекции является поражение складок кожи.

Вульвовагинальный кандидоз у маленьких девочек не имеет специфических симптомов и проявляется покраснением, отеком слизистой вульвы, зудом, жжением, выделениями, дискомфорт при мочеиспускании.

Важно помнить, что все эти проявления могут возникать у совершенно здоровых детей и не требуют никаких дополнительных обследований.

Более тяжёлые проявления кандидоза возникают у лиц с нарушением работы иммунной системы. Это эзофагит (поражение пищевода), хронический слизисто-кожный кандидоз. Данные проявления всегда требуют дообследования на предмет сопутствующих заболеваний. Например, кандидозный эзофагит — одно из проявлений ВИЧ-инфекции.

Как уже упоминалось выше, кандида присутствует на коже и слизистых практически у всех людей, которые не испытывают от этого никаких затруднений.

Просто обнаружение грибков в посеве откуда бы то ни было не означает, что именно они вызвали те или иные симптомы.

К сожалению, посевами с неправильной интерпретацией увлекаются в нашей медицине. С другой стороны, диагноз чаще всего ставится на основании имеющихся симптомов. Лабораторная диагностика бывает нужна для того, чтобы выяснить, с каким именно видом грибка Candida мы имеем дело.

Если попытаться обобщить, то появление симптомов кандидоза у здоровых людей связано с изменениями в составе микробиоты. У новорождённых заселение так называемыми полезными бактериями, которые сдерживают рост кандид, только начинается. Поэтому проявления орофарингеального кандидоза у них можно встретить довольно часто.

Пелёночный дерматит является фактором риска для симптомов кожного кандидоза в данной области. Повышают его вероятность наличие кандидоза в полости рта, а также недавняя диарея. Это, по всей видимости, отражает избыточный рост грибка и подавление нормальной микрофлоры.

Использование подгузников также повышает вероятность возникновения кандидозного вульвовагинита. У более старших девочек это слишком тесное белье, а также ношение синтетики.

Ведущим провоцирующим фактором усиленного роста кандид является использование антибиотиков широкого спектра действия (например, цефтриаксон), также это возможно при использовании ингаляционных кортикостероидов, а также избыточном применении местных антисептиков.

Наилучшей профилактикой является оптимальная гигиена и частая смена памперса (каждые 2-3 ч или после дефекации). Во время гигиены стоит быть осторожнее и не злоупотреблять мылом. Если мыло всё же используется, оно должно быть с нейтральным рН, без отдушек. Оставлять ребёнка без памперса стоит так часто, как это возможно.

Предпочтение стоит отдавать подмыванию с помощью воды и мягкой ткани, а не использованию влажных салфеток.

Западные источники рекомендуют барьерные кремы под подгузник только для лечения дерматита. Использование присыпки не рекомендуется, т.к ребёнок может случайно вдохнуть ее, что приводит к опасному поражению лёгких.

В соответствии с современными медицинскими протоколами, орофарингеальный кандидоз требует лечения, только если нарушает качество жизни ребёнка.

• Ребёнок до года отказывается сосать.
• Ребёнок после года жалуется на неприятные ощущения, боль в полости рта.

В противном случае, при случайном обнаружении белого налета в полости рта, лечение не требуется.

При необходимости лечения его можно начать с местных средств (противогрибковые препараты в растворах). Их нужно применять в течение 3 дней после исчезновения симптомов, а это обычно занимает 2 недели. При неэффективности местного лечения используются противогрибковые препараты внутрь. Раньше для этих целей использовались красители (у нас бриллиантовый зелёный, на западе gentian violet), которые показывают эффективность, однако их безопасность вызывает вопросы.

Кандидоз кожи, осложнивший пеленочный дерматит, а также кандидозный вульвовагинит требуют лечения местными противогрибковыми средствами.

Кандидоз у людей с тяжёлыми заболеваниями, иммунодефицитами, а также у недоношенных детей требует обязательной массивной противогрибковой терапии, так как высок риск развития кандидемии (проникновения кандид в кровь).

Поражения кожи и слизистых, вызванные грибами рода Candida, у здоровых детей, в том числе младенцев, не представляют серьёзной опасности для здоровья и не требуют никаких дополнительных мер.

Кандидоз, не поддающийся терапии, выраженный, возникающий повторно, требует дообследования на предмет наличия дефектов иммунной системы. Это же рекомендуется для детей старше года, у которых орофарингеальный кандидоз возник без предрасполагающих факторов (использование антибиотиков, ингаляционных стероидов).

Рецидивирующий кандидозный пелёночный дерматит, при условии соблюдения гигиенических рекомендаций, может быть признаком сахарного диабета 1 типа.