Молочница после прививки от столбняка

Столбняк относится к наиболее опасным инфекционным заболеваниям, оно поражает нервную систему и в некоторых случаях приводит к смерти инфицированного человека. Микроорганизмы, которые вызывают это заболевание, в окружающей среде распространены очень широко, а заражение происходит через глубокие, слабо кровоточащие раны, куда плохо проникает кислород. Вот почему глубокие проколы мягких тканей или глубокие порезы лезвиями так опасны. Особенно высок риск заражения столбняком у детей и пожилых людей, поскольку в этих группах иммунитет против этого заболевания слабый или вообще отсутствует.

Текст: Алла Гришевич · 7 марта 2015

Заболевание столбняком обычно начинается остро: с неприятных ощущений в ране в виде жжения, покалывания и болей, также возможны судороги жевательных мышц. После судорог жевательных мышц появляются судороги мимических мышц – лицо больного принимает своеобразное выражение: улыбка в сочетании с плачем. Через некоторое время может возникнуть общий судорожный синдром: больной выгибается аркой, опираясь только на затылок и пятки. При нарушении дыхания и кровообращения может наступить летальный исход.

Однако заболеваемость и смертность от столбняка значительно снизились после того, как была изобретена вакцина от столбняка. В современном календаре прививок она входит в состав комбинированной вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша. Прививка от столбняка взрослым проводится однократно комбинированной вакциной каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет. Если взрослый не помнит, когда ему делалась прививка против столбняка в последний раз, то эту прививку ему необходимо получить двукратно в течение 45 дней.

Детям прививка от столбняка делается, начиная с трехмесячного возраста троекратно с интервалом в 45 дней, а затем в 18 месяцев, потом в 7 и 14 лет

Вакцинация, как и всякое медикаментозное вмешательство, может иметь ряд побочных эффектов, действие прививки от столбняка – не исключение, оно может вызвать лихорадку, аллергические реакции, артриты, дерматиты, поражение нервной системы, тошноту, рвоту и так далее. Поэтому, чтобы не допустить побочных действий от прививки от столбняка, существуют противопоказания при вакцинации: аллергия, острые инфекционные заболевания. Побочные эффекты после прививки от столбняка и осложнения заставляют многих сомневаться в целесообразности вакцинации, особенно для детей ослабленных и страдающих аллергией. Это сложный вопрос, и медики рекомендуют принимать решение в таких случаях индивидуально.

Сомнения, делать ли вакцинацию от столбняка, в последнее время усилились благодаря новым исследованиям ученых – оказывается, у переболевших столбняком не появляется иммунитета от этого заболевания, как, например, у тех, кто перенес корь. Как же тогда работает прививка от столбняка? Это вопрос, ответ на который пока что не могут дать даже специалисты. Традиционная медицина утверждает, что если возбудители проникают в организм через рану, то непременно происходит заболевание.

Однако, согласно последним исследованиям, возбудители столбняка имеются в кишечнике у 40 % людей

Появился даже альтернативный взгляд на проблему. Самый главный вопрос – какую же роль играет бактерия столбняка в организме человека, если она уже в нем находится в своего рода спящем состоянии? Доктор медицины Иоганн Лойбнер из Германии утверждает, что находящаяся в кишечнике человека бактерия столбняка совершенно безвредна. По его слова, только в случае повреждения она активизируется, выполняя важную задачу: токсин вызывает локальную мышечную судорогу, чтобы кровообращение в области ранения улучшилось, и таким образом процесс выздоровления ускорился. Получается, что, чем больше рана и хуже кровообращение в ткани, тем более сильные судороги вызывают бактерии, а после выполнения своей задачи вновь переходят в спящий режим.

Хотя традиционная медицина имеет свои возражения на такой альтернативный взгляд, но, возможно, природа намного мудрее, чем сегодняшняя официальная медицина может себе представить.

У вас родился малыш. Это самое радостное событие в жизни каждой семьи! Позади девять месяцев беременности и роды. Перед вами – удивительная страна под названием Детство, в которой ребенок должен получить любовь, заботу, хороший уход.

Поэтому несколько рекомендаций в данный период в помощь молодым родителям лишними не будут.

Перед тем как принести новорожденного из родильного дома, вы должны приготовить для него жилище: сделать его светлым, чистым, закончить все ремонтные и особенно малярные работы. В квартире ни в коем случае не должно быть запаха краски! Рекомендуемая температура воздуха в комнате 21—25 градусов.

До года купать малыша следует ежедневно, ведь это важный элемент закаливания и гигиеническая процедура. Температура воды для ванны — 36—37 градусов. Пока не заросла пупочная ранка, в воду нужно добавлять немного марганцево-кислого калия до образования слабо-розового раствора с обязательным растворением кристалликов. С мылом мыть ребенка достаточно 1—2 раза в неделю, а личико каждый раз рекомендуется промывать кипяченой водой.

Еще одно важное правило, которое многие, к сожалению, нарушают: ни в коем случае нельзя брать соску ребенка в свой рот, ведь полость рта взрослого человека — самое загрязненное микробами место. Вот почему это приводит к попаданию инфекции, образованию молочницы (белого налета на слизистой оболочке полости рта). Если молочница все-таки появилась, обработайте ее раствором соды (чайную ложку соды растворить в стакане кипяченой воды). Протирать в полученном растворе ватным тампоном перед каждым кормлением.

Гулять с ребенком рекомендуется ежедневно минимум до 4—6 часов в сутки в любую погоду, за исключением, может быть, лишь очень морозных дней (ниже -20 градусов).

Несколько советов по профилактике инфекционных заболеваний.

Болезни лучше предотвращать, чем лечить, об этом знают все, поэтому так остро ставится вопрос профилактики инфекционных заболеваний у детей. Профилактические мероприятия проводятся на государственном уровне в масштабах страны (вакцинация), но не стоит забывать и про собственную профилактику, в рамках семьи.

В первую очередь обращайте внимание на такие факторы:

В последнее время все больше родителей задаются вопросом: прививать ли своего ребенка? В его обсуждении могут начать спорить как сами члены семьи, так и специалисты различных медицинских инстанций. Есть сторонники плановой вакцинации, есть противники, есть сомневающиеся или до сих пор определяющиеся люди. Но всех их объединяет одно – забота о здоровье и будущем своих детей.

Рассмотрим, чем являются прививки грудным детям. В первые 2 месяца жизни организм ребенка защищен от инфекций благодаря сохранению у него в крови антител - специфических "солдатиков" против определенных инфекций, которые передала ему мама. Но к 2,5 месяцам количество материнских антител начинает снижаться, уменьшается в два раза.

Новорожденные, которые находятся на грудном вскармливании, редко болеют инфекционными заболеваниями, поскольку с молоком матери получают готовые антитела.

Выработке иммунитета против инфекционных заболеваний способствуют закаливание, рациональное питание. Однако есть инфекции, против которых ребенок не может самостоятельно бороться, надеясь на собственные и материнские защитные силы. Для этого необходима вакцинация.

Прививка, или вакцинация, - это создание активной системы защиты против инфекционных болезней. Ребенку вводится специфический антиген, в ответ на него организм начинает выработку собственных антител, формируя специфический иммунитет. Национальный календарь прививок Республики Беларусь соответствует рекомендациям Всемирной Организации здравоохранения и включает в себя профилактические прививки против 9 инфекций: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, эпидпаротит, туберкулез, вирусный гепатит В. В городе Минске дополнительно вакцинируют против Хиб-инфекции и вирусного гепатита А. Также дети с повышенным риском заболевания, ослабленные, часто и длительно болеющие, в очагах инфекции прививаются против гриппа, пневмококковой инфекции и ветряной оспы.

В первые 12 часов жизни ребенка ребенку сделают прививку против вирусного гепатита В. На 3-5 день жизни малыша прививают от туберкулеза, заболевания, убивающего ежегодно в мире около 3 млн. человек.

Отпраздновав первый год Вашей крохи, не забудьте о необходимости сделать прививку сразу от трех инфекций – кори, эпидемического паротита и краснухи, а в полтора года – начать вакцинироваться против вирусного гепатита А.

В дальнейшем проводятся повторные прививки (ревакцинации) в определенные сроки в соответствии с календарем.

Таким образом, ребенок вступает во взрослую жизнь привитым от 9 до 12 инфекционных заболеваний.

Как подготовиться к прививке?

• посетите детских врачей, в том числе невропатолога;

• посоветуйтесь с врачом педиатром о способе предотвращения и смягчения аллергических реакций на вакцину;

• не менее чем за неделю перестаньте вводить новые виды пищи (актуально для детей с аллергией);

• 3—4 дня перед прививкой максимально ограничьте общение ребенка с людьми (детьми), по возможности избегайте магазинов, общественного транспорта и т. д.;

После прививки:

• проведите 20-30 минут после прививки в помещении поликлиники - это позволит Вам получить быструю квалифицированную помощь в случае тяжелых аллергических реакций;

• сообщите врачу обо всем, что покажется необычным, это пригодится при подготовке к следующей вакцинации.

Мы желаем вам и вашему малышу счастья и здоровья!

Чтобы избежать вспышки дифтерии, которая, по прогнозам медиков, может произойти в этом году, в Украине стартовала кампания по вакцинации. В Минздраве говорят, что закупили достаточно вакцин от дифтерии и столбняка, чтобы сделать бесплатные прививки всем, кому необходимо. Рассказываем, чем опасны эти болезни и как от них защититься. Наш эксперт — доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика Анастасия Бондаренко.

О дифтерии и столбняке в статье:

Проявления и симптомы

серый налет на миндалинах;

затрудненное дыхание и глотание;

отек слизистой оболочки носоглотки;

увеличение лимфатических узлов.

! Важно: симптомы дифтерии похожи на симптомы ангины и инфекционного мононуклеоза. Поэтому, если есть вышеописанные симптомы, лучше не рисковать и сходить к врачу проверить, что у вас за болезнь.

сжатия челюстей, проблемы с жеванием, неподвижность нижней челюсти;

мышечные спазмы, часто — в желудке;

мучительное напряжение во всем теле;

проблемы с глотанием;

лихорадка и чрезмерное потоотделение;

изменение артериального давления и учащенное сердцебиение;

неконтролируемое/непроизвольное сокращение мускулатуры голосовых связок;

! Важно: заболевание сопровождается очень сильно выраженным болевым синдромом — это и признак болезни, и осложнение от нее.

Кто находится в зоне риска

Дифтерия передается воздушно-капельным путем, обычно от человека (болеющего дифтерией) к человеку. Также дифтерия может передаваться через бытовые предметы (посуда, игрушки и т. д.), которыми пользовался больной. Риск заразиться дифтерией наиболее высок там, где очень низкий показатель вакцинированности населения и где возможны вспышки эпидемии. По данным Минздрава, последний раз эпидемия дифтерии в Украине наблюдалась в 90-х годах ХХ столетия. Тогда заболели около 20 тыс. человек, 696 из них умерли. Сейчас уровень охвата плановыми прививками против дифтерии детей до одного года составляет менее 70%. Причем лишь небольшой процент взрослых имеют ревакцинацию против дифтерии. Так что риск заболеть и риск возникновения новой эпидемии достаточно высокий.

Возбудитель столбняка живет в грунте и кишечном тракте животных. Он не передается от человека к человеку. Заразиться им можно, если в открытую рану попадает земля или грязь, в которых содержатся возбудители столбняка (через царапину, порез грязным предметом, укус животного). Поэтому прежде всего риску заболеть столбняком подвержены люди, постоянно контактирующие с грунтом (например, фермеры или селяне) и дети, которые часто играют на земле и не очень тщательно соблюдают правила гигиены.

Как защититься

Единственный эффективный способ защиты от дифтерии — вакцинация. По данным исследований, 99% людей, привитых от дифтерии, не заболевают ею. При этом вакцинация, как и перенесенное заболевание, уже через год-полтора не гарантирует защиту от инфицирования и заболевания, но болезнь у правильно привитых людей будет протекать гораздо легче, чем у тех, кто не имеет прививок. Поэтому так важно вовремя проводить как вакцинацию, так и ревакцинацию.

Единственный способ защититься от столбняка — вакцинация. Иммунитет после заболевания быстро проходит, и появляется вероятность повторного заражения, поэтому вакцинация необходима, даже если вы болели.

Когда и как часто вакцинироваться

Вакцинация от дифтерии и столбняка проводится по календарю прививок, утвержденному Минздравом. Обычно используется многокомпонентная вакцина, которая защищает сразу от двух-трех-четырех болезней, поэтому правила вакцинирования от дифтерии и столбняка — одинаковые.

Что делать, если вы не помните, есть ли у вас прививка?

Если у вас нет записей о вакцинации и вы не помните, какие прививки и когда вы делали, стоит считать, что вы не вакцинированы. В этом случае протокол действий такой. Если взрослый человек или ребенок старше семи лет раньше не вакцинировались от дифтерии и столбняка, необходимо получить как минимум три дозы вакцины АДС-М: сначала первая доза, через месяц — вторая, через шесть месяцев после второй — третья.

Хотя, скорее всего, взрослые люди (особенно те, кто родом из СССР) были вакцинированы в детстве, так что теперь им, вероятнее всего, достаточно только сделать ревакцинацию. Но если вы очень переживаете и считаете, что у вас вообще не было вакцинации, тогда нужно сделать три инъекции вакцины с периодичностью, указанной выше. Главное, помните: ничего страшного, если вы делаете "лишнюю" прививку.

Куда идти за вакцинацией и что для этого нужно?

Вакцинироваться от дифтерии и столбняка можно в любом медицинском учреждении, которое подписало договор с Национальной службой здоровья Украины. А это и коммунальные поликлиники, и частные, и даже врачи-ФОПы. Если вы подписали декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром (в отношении вашего ребенка), идите к нему и требуйте от него сделать прививку.

Вакцины в Украине действительно есть. По состоянию на начало августа, в стране насчитывается более 3 млн доз вакцины АКДС, почти 0,5 млн доз АДС и около 3,5 млн доз АДС-М. Причем они в наличии во всех регионах страны.

Единственное, нужно учесть такой момент. Эти вакцины — не монодозовые, т. е. рассчитаны более чем на одного человека (точнее, речь идет о вакцинах на 10 доз). Это значит, что врачу есть смысл набрать "команду" из 10 желающих вакцинироваться, чтобы не пришлось утилизировать неиспользованную вакцину. Поэтому, возможно, придется подождать несколько дней. Или, как вариант, приходите со своими родственниками и близкими.

Когда нельзя делать прививку?

В случае с дифтерией и столбняком есть два ключевых противопоказания.

Высокая температура (более 38 °С). Это временное противопоказание, которое связано, прежде всего, с необходимостью разграничить возможную индивидуальную реакцию на прививку и реальное заболевание. Если сделать прививку во время температуры, врачу сложнее будет понять, от чего лихорадит пациента: от возможной реакции на прививку или от какой-то инфекции, поэтому он не сможет поставить качественный диагноз и назначить эффективное лечение. Но рядовая простуда или насморк, говорит врач, уж точно не являются противопоказанием.

Анафилактический шок или отек Клинке как реакция на предыдущее введение вакцины. Это постоянное противопоказание, которое связано исключительно с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины и тяжелой аллергической реакцией на них.

Беременность не является противопоказанием к вакцинации от дифтерии и столбняка. Ведь это неживая вакцина.

Сегодня к прививочной кампании родители готовятся как к войне. Есть сотни форумов, где можно найти самые страшные истории и самые тяжёлые случаи, а вокруг вакцин ходит столько мифов, что не знаешь, чему верить, а чему нет.

Ночной кошмар

Ночью ложились с небольшой температурой 37,5, дали жаропонижающее, как советовала врач, а ночью начался кошмар. Ребёнок проснулся с плачем, который вскоре превратился в рыдания. Ножки дёргались, как от судорог, ходить не мог. По приезде скорой температура была та же 37,5, а через 10 минут уже в больнице термометр показал 39 градусов.

Заспанная и, как это бывает, уставшая от маленьких пациентов дежурный врач, с реакцией на прививку состояние ребенка никак не связывала и закончила на том, что только что успокоившемуся малышу поставила жаропонижающий укол. Обследования в больнице исключили судороги, в выписке стоит диагноз ОРВИ.

Прививку нельзя ставить, если не прошло месяца с последней болезни?

Вакцины – это реактогенные препараты, и реакции на прививки, конечно, случаются. Они могут быть допустимыми и сильными, последние встречаются очень-очень редко. Сильной считается гиперемия (сильное покраснение щёк) или отёк более 8 см в диаметре в месте введения вакцины и температура тела 40 градусов и выше. Это в первые три дня.

Важно ознакомиться с инструкцией к вакцине, где описаны и сроки наблюдения, и возможные реакции.

Что касается отвода от любой прививки на месяц из-за болезни – это миф. Конечно, рассматривается каждый конкретный случай. Если ребёнок тяжело переболел или получал антибиотико-терапию, понятно, что его организм не совсем готов к восприятию вакцины. И мы говорим не о возможной реакции, а о том, что, прежде всего, организм может дать невысокий уровень защиты. Но для этого и есть инактивированные вакцины, которые вводятся не однократно, а несколько раз.

Мы хотим получить от прививки адекватный иммунный ответ, т. е. не просто ввести вакцину, а получить ответную реакцию организма. Чтобы выработанные защитные титры, или протективный иммунитет, был на хорошем уровне, чтобы ребёнок, действительно, был защищён.

А ведь вакцинацию проходят дети с патологиями, аллергики, и представьте, если мы их постоянно будем отводить, что мы получим?

Главное, чтобы на момент прививки ребёнок не температурил, и не было каких-либо жалоб, которые перечислены в противопоказаниях к конкретной вакцине.

В случае легкого клинического течения острых респираторных, а также кишечных инфекционных заболеваний вакцинацию проводят сразу после нормализации температуры.

Чем могут быть вызваны судороги?

Одна из самых распространённых реакций на вакцины – повышение температуры тела. Иногда отмечается её резкий подъём или спад. Согласно описанной ситуации, у ребёнка произошёл резкий скачок температуры, что вызвало фебрильные (на фоне температуры) судороги. Они не опасны.

Поэтому, когда вы пользуетесь жаропонижающими, не надо добиваться быстрого снижения температуры, увеличивая дозу или комбинируя несколько жаропонижающих препаратов в короткие промежутки времени. Всё-таки нужно использовать и физические методы охлаждения (обтирания водой), активно поить.

Важно проставить все прививки от коклюша-дифтерии-столбняка с соответствующими интервалами (в 45 дней): если затянуть вакцинацию придётся начинать сначала?

Такой период прописан в нашем действующем Национальном календаре прививок. Но вот в одной из его прошлых версий межпрививочный интервал составлял месяц. Последние исследования показали, что иммунный ответ сохраняется в течение более длительного срока, поэтому интервал и удлинили до 45 дней.

Опять же, если ребёнок куда-то уезжает или срочная ситуация, межпрививочный интервал может быть сокращён до месяца, если есть отвод – удлинён до двух.

Однако критических сроков, после которых все прививки от коклюша-дифтерии-столбняка пришлось бы заново повторять, не существует. Когда-то мы говорили о вакцинации от гепатита, что после отсутствия второй прививки дольше года или двух, надо повторять цикл заново. В мировой практике сейчас такого нет.

Прививку АКДС первый раз поставили в две ножки, при повторной вакцинации – в одну, почему?

Это, скорее всего, свидетельствует об использовании разных вакцин. Наша отечественная вакцина АКДС, как правило, вводится в две ножки, так как вместе с ней ставятся вакцина против пневмококковой инфекции, либо дополнительный компонент от гепатита В.

В импортных - комбинированная вакация, состоящая из нескольких препаратов, смешивается в одном шприце, и соответственно ставится в одну ножку.

Можно ли смешивать отечественную и импортную вакцины от коклюша-дифтерии-столбняка?

Все зарегистрированные в России вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка взаимозаменяемы.

Но что касается отечественной вакцины (АКДС), она считается более реактогенной по сравнению с импортной. Это связано с тем, что коклюшный компонент, которые используется в отечественном препарате, - цельноклеточный. В импортных – коклюшный компонент, упрощённо, разорванный (ацеллюлярный).

Хорошо, если бы мы все перешли на менее реактогенные вакцины, но есть научные работы, в которых говорится, что отечественная АКДС-вакцина даёт более серьёзный иммунный ответ. И для России, когда в Национальном календаре прививок нет буферных доз (дополнительные прививки от коклюша для школьников и взрослых), имеет свои преимущества.

С появлением буферных доз мы можем смело переходить на безклеточный вариант. Как уже было сказано, такие вакцины комбинированные и одним уколом мы прививаем от нескольких заболеваний.

Об АКДС-вакцине следует помнить, что поскольку она является цельноклеточной, имеет большее число противопоказаний, с которыми также нелишне было бы ознакомиться. Напоследок хотелось бы отметить, что, говоря об отечественной вакцине, а я 20 лет напрямую занимаюсь вакцинацией, сильных реакций на неё я практически не видела.

Сегодня выбор есть, и он остаётся за родителями.

Каковы допустимые реакции на прививку?

С живыми вакцинами дело обстоит немного по-другому. В первые дни реакции не бывает (очень редко), зато с 5 по 15 день возможно появление сыпи по типу краснушной и корьевой или катаральные явления (насморк, боль в горле). Поэтому при обращении в этот период к врачу, уважаемые родители, не забудьте напомнить, когда и какая прививка вам была сделана.

К живым вакцинам относятся: БЦЖ, вакцины против кори, краснухи, ветрянки, паротита, полиомиелита, гриппа.

Помните: постпрививочная реакция – это норма, так работает вакцина.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области

Нужны ли людям прививки?

(в помощь медицинскому работнику для проведения разъяснительной работы с населением)

Вакцинация имеет целью создание невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом. Еще древние китайцы, индусы, египтяне в XI веке до нашей эры вдували в нос здоровым людям измельченные струпья больных натуральной оспой в попытке защитить их от этой инфекции. Но датой начала эры вакцинации признано считать 14 мая 1796 года. В этот день английский врач Эдвард Дженнер сделал прививку гноя из пустулы, развившейся на пальце молочницы, заразившейся коровьей оспой, 8-летнему мальчику Джеймсу Фиппсу. Через год Э. Дженнер подверг мальчика заражению натуральной оспой. Джеймc Фиппс не заболел. Так началось наступление на натуральную оспу. Хотя путь к этой победе был долог и занял более 180 лет, на сегодняшний день – это самый впечатляющий успех вакцинопрофилактики. Затем Луи Пастер создал метод прививок против бешенства и других инфекций, положив начало научному обоснованию борьбы с вирусными болезнями с помощью живых вакцин. Однако широкое развитие иммунопрофилактика получила лишь в 20-м веке. Успехи вакцинопрофилактики в настоящее время неоспоримы. Весь мировой опыт показывает, что вакцинация – наиболее эффективный способ борьбы с инфекционной патологией.

Но в последнее время мы относимся к этому уникальному способу самозащиты не как к драгоценному дару, какой он есть на самом деле, а как к чему-то давно привычному, порой отказываясь от проведения прививок без имеющихся на то оснований. Здравый же смысл, когда речь заходит о выживании человеческого сообщества, заключается в признании необходимости строго продуманной, детально разработанной системы своей самообороны с помощью имеющихся в мировом арсенале вакцин. В соответствии с рекомендациями ВОЗ в каждой стране утверждается национальный календарь прививок.

В рамках Российского национального календаря профилактических прививок каждый ребенок должен быть привит против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи и гемофильной инфекции. Прививки по эпидемическим показаниям проводятся также в обязательном порядке на территориях лицам, чья деятельность связана с опасностью заражения инфекционными заболеваниями. Так, для лиц, выполняющих работы, связанные с пребыванием в лесу, обязательными являются прививки против клещевого энцефалита, а лица, работающие с животными, должны прививаться против бешенства.

В чем сила прививок? Почему для вакцинированного ребенка не страшна болезнь, против которой он привит? Короткий ответ состоит в том, что прививка включает все механизмы защиты, предохраняющие организм от болезнетворного действия возбудителей, то есть организм становится невосприимчивым к болезни, против которой он привит.

Современный мир немыслим без иммунопрофилактики, позволившей взять под контроль многие тяжелые инфекции, обусловливающие высокую заболеваемость и смертность, в первую очередь в детском возрасте.

Вакцинопрофилактика – один из наиболее благотворных вкладов медицинской науки в общественное здравоохранение. Благодаря ей в развитых странах частота ряда инфекционных заболеваний (дифтерия, корь, паротит, врождённая краснуха, гемофильная инфекция типа В) снизилась многократно, а по оспе и полиомиелиту – до нулевой и спорадической. В определённой мере человечество обязано ей увеличением продолжительности жизни, неотягощённой инфекционными болезнями.

За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: ликвидирована натуральная оспа — инфекция, от которой в средние века погибало население городов и целых стран. Заболеваемость корью снизилась до единичной. Резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом. Достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими управляемыми средствами иммунопрофилактики инфекциями.

С 2000 года Российская Федерация имеет сертификат территории свободной от полиомиелита. Это стало возможным благодаря проведению массовой иммунизации. Однако в мире существуют страны, где регистрируется заболеваемость полиомиелитом. Поскольку инфекция не знает границ, то существует риск завоза дикого полиовируса, вызывающего заболевание и на территориях, свободных от полиомиелита. В 2010 году ситуация по заболеваемости полиомиелитом в европейском регионе осложнилась в связи со вспышкой в Республике Таджикистан, где было зарегистрировано 456 лабораторно подтвержденных случаев полиомиелита, 27 из которых закончились летально. Среди заболевших в основном, были дети до 5 лет. Среди заболевших почти все были не привиты.

Прекращение прививок или даже временное снижение охвата ими чревато развитием эпидемий. Практически одновременно с началом вакцинации родилось движение противников профилактических прививок. Во времена Дженнера в газетах активно публиковались карикатуры, где у привитых вирусом коровьей оспы детей вырастали рога и копыта. Скандальные статьи и интервью о тяжелых последствиях вакцинации, приглашения на телепередачи несчастных родителей детей с тяжелыми поствакцинальными осложнениями (ПВО), злобные обвинения врачей, делающих профилактические прививки,во вредительстве и чуть ли не в преступлении перед человечеством — все это создает отрицательное общественное мнение в отношении профилактических прививок, резко затрудняя работу педиатров и иммунологов.

Псевдоученые утверждают, что прививки проводить не нужно, так как заболеваемость инфекциями снижается независимо от профилактических прививок и связана с улучшением уровня жизни. Действительно, инфекционная заболеваемость изменяется волнообразно. С увеличением числа лиц, переболевших той или иной инфекцией, снижается и частота этой инфекции. Через несколько лет на фоне невысокой заболеваемости увеличивается прослойка восприимчивых лиц, что приводит к закономерной вспышке инфекции. Такие периодические подъемы заболеваемости (корь, краснуха и др.) обычно регистрировались через 4—5 лети не имели тенденции к снижению до начала массовой вакцинации. Однако, с формированием иммунной прослойки среди населения более 90%, удалось нарушить цикличность заболевания корью и эпидемическим паротитом.

Вакцина против туберкулеза чаше других критикуется в связи с имеющимися у нее некоторыми недостатками. Тем не менее, именно благодаря БЦЖ-вакцинации и социально-экономическим мерам борьбы с туберкулезом во многих развитых странах удалось достичь эпидемиологического благополучия по этой инфекции. Вакцина БЦЖ эффективно защищает детей от таких тяжелейших клинических форм инфекции, как милиарный туберкулез и туберкулезный менингит, которые в последние десятилетия практически не регистрируются у детей.

В настоящее время вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах и территориях. За последние 70 лет в мире иммунизированы против туберкулеза сотни миллионов людей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать детей БЦЖ как можно раньше, предпочтительно через несколько дней после рождения. Такие сроки определяются возможностью новорожденного инфицироваться микобактериями туберкулеза сразу после выписки из родильного дома. Изучение ряда зарубежных вакцин БЦЖ подтвердило, что наша вакцина не уступает по защитным свойствам лучшим зарубежным препаратам, а побочное действие на нее – значительно слабее.

Вакцинация против краснухи введена в календарь профилактических прививок России с 1998г. Задачей программы борьбы с этой нетяжелой инфекцией является предупреждение краснухи беременных и синдрома врожденной краснухи (СВК).

Вакцина АКДС чаще, чем другие вакцины, дает поствакцинальные реакции и осложнения. Высокая реактогенность этой вакцины (способность вызывать при введении в организм какие-либо побочные эффекты), несомненно, является фактором для беспокойства родителей вакцинируемых детей. Однако проводить вакцинацию против коклюша необходимо. Попытка отмены вакцинации против коклюша вакциной АКДС была осуществлена в Японии в середине 70-х годов. На фоне благополучной эпидемиологической ситуации (250 случаев коклюша в стране за год, один смертельный исход) из-за агрессивных обвинений в высокой реактогенности со стороны противников профилактических прививок вакцинация на 3 года была прекращена. Это привело к резкому росту заболеваемости коклюшем (13 000 случаев коклюша, 4 — с летальным исходом). Возвращение в Календарь профилактических прививок вакцинации против коклюша привело к постепенному снижению заболеваемости и практически к ликвидации этой инфекции.

Коклюш на современном этапе характеризуется "повзрослением", дети 1—2 лет жизни болеют очень редко, а школьники и подростки составляют большую часть переболевших. Действительно, среди переболевших коклюшем много привитых, что позволяет противникам вакцинации называть ее неэффективной. Однако знание иммунологических законов объясняет этот феномен: любые инактивированные вакцины не дают продолжительной зашиты и требуется повторное введение бустерной дозы (ревакцинация) для восстановления иммунитета.

В российском Календаре профилактических прививок дети в первый и последний paз ревакцинируются вакциной АКДС в 1,5 года. Естественно, к школьному возрасту, большая часть привитых не имеют зашиты и при встрече с возбудителем заболевают. Во многих странах для поддержания напряженного противо-коклюшного иммунитета введена вторая ревакцинация в 4—6 лет, а в Германии и Канаде делается и третья — в возрасте 14—16 лет. Повторная ревакцинация обеспечивает резкое снижение заболеваемости коклюшем. Она стала возможна с созданием принципиально новой, безопасной вакцины против коклюша — бесклеточной или ацеллюлярной. В отличие от АКДС, в состав которой входят инактивированные (убитые) микробы — возбудители коклюша, содержащие тысячи антигенов, в ацеллюлярные вакцины входят I -3 компонента, необходимых и достаточных для выработки специфического иммунитета. Резкое сокращение антигенной нагрузки существенно повышает безопасность применения бесклеточных противококлюшных вакцин и позволяет повторно вводить их дошкольникам и школьникам.

В ходе тщательных исследований не выявлено связи применения вакцин с мертиолятом и следующими болезнями или расстройствами здоровья, такими как: различные эмоциональные нарушения, эпилепсия, детский церебральный паралич, мигрень, патология почек, задержка речевого и умственного развития, гиперактивность с дефицитом внимания, тики. Таким образом, сложилась парадоксальная ситуация: хотя вредное влияние мертиолята в вакцинах подтверждено не было, население и общественные деятели продолжают выражать озабоченность их применением.

В настоящее время уже разработаны альтернативные технологии консервации вакцин, созданы не содержащие ртути вакцины против гепатита В, гемофильной инфекции, которая с 2011г. введена в Национальный календарь профилактических прививок.

Бытует мнение, что детей и взрослых с различными заболеваниями нельзя вакцинировать, что прививки еще более нарушат их здоровье.

В период эпидемии дифтерии в начале 90-х годов болели и умирали как здоровые, так и люди с самыми разнообразными болезнями. Более того, чем тяжелее сопутствующая фоновая патология, тем тяжелее течет как дифтерия, так и любая другая инфекция.

Больные лейкозом в ремиссии погибают от ветряной оспы, поскольку стандартная терапия лейкоза приводит к глубокой депрессии иммунитета, тогда как прививка их защищает. Коклюш у детей с бронхиальной астмой резко ухудшает течение основного заболевания, часто приводя к астматическому статусу.

Грипп провоцирует самые разнообразные болезни (хроническую ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, сахарный диабет и др.). Вакцинопрофилактика гриппа приводит не только к снижению заболеваемости, но и к достоверному снижению обращаемости к терапевтам по поводу фоновых соматических заболеваний.

При массовой вакцинации с охватом прививками, приближающимся к 100%, все, что случается с ребенком в период новорожденности, происходит в поствакцинальном периоде. Тщательные попытки найти причинно-следственную связь между вакцинацией и приписываемыми ей патологическими состояниями успехом не увенчались. Анализ медицинских документов детей, у которых возник геморрагический синдром после вакцинации против гепатита, показал, что этим детям в роддоме не ввели викасол для профилактики кровоточивости.

Как показал более чем 20-летний опыт работы Центра иммунопрофилактики при НИИ педиатрии АМН СССР (позднее ГУ НЦ здоровья детей РАМН), среди детей, госпитализируемых с диагнозом "реакция на прививку" или "ПВО", более чем у трети были диагностированы различные интеркуррентные (случайно присоединившиеся) заболевания как инфекционной, так и неинфекционной природы, первые признаки которых возникли либо в день прививки, либо чуть позже. Особое внимание хочется обратить на то, что многие заболевания представляют серьезную опасность для жизни ребенка, требуют ранней диагностики и назначения адекватного лечения (пневмония, менингит, инвагинация кишечника и др.). Надо иметь очень развитое воображение, чтобы пытаться объяснить возникновение всех этих болезней введением вакцин.

Стоит избавиться от предрассудка, что вакцинация непременно вызовет осложнение у ребенка, а инфекционная болезнь пройдет стороной. К сожалению, именно это представление приводит к отказам от прививок и является причиной заболевания инфекциями, которые эффективно предупреждаются вакцинами.

В заключение необходимо отметить, что вакцинопрофилактика была и остается мощным средством предупреждения большого числа инфекционных болезней. Пока не будут найдены более эффективные способы профилактики инфекционных заболеваний, вакцинация будет оставаться ведущей в борьбе с ними.

Важно помнить, что полноценная вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний может быть достигнута только при условии своевременной и правильно, в соответствии с инструкциями, проведенной иммунизации. В интересах родителей – помогать медикам ее осуществить. Лишь совместными усилиями родителей и медицинских работников можно добиться того, чтобы инфекционные болезни не помешали ребенку вырасти здоровым.