Молочница переходит в трихомониаз

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз (дрожжевой вагинит, молочница) — это наиболее частая причина воспалительного заболевания вульвы и вагины. Выделяют острое и рецидивирующее течение заболевания. Чаще всего кандидоз возникает у женщин с регулярным менструальным циклом, значительно реже у женщин в постменопаузе, не использующих эстроген-содержащую гормональную терапию, и у девочек до начала менструаций. Вульвовагинальный кандидоз вызывает грибок Candida, который обычно обитает в желудочно-кишечном тракте, иногда во влагалище. Само по себе наличие кандиды не вызывает никаких симптомов, но при изменении нормальной флоры желудочно-кишечного тракта и влагалища (из-за приема медикаментов или нарушений в иммунной системе) количество кандиды может увеличиваться и приводить к заболеванию.

К наиболее распространенным симптомам вульвовагинального кандидоза относят:

зуд и раздражение вульвы и влагалища;
боль, раздражение при мочеиспускании;
боль во время полового акта;
покраснение и отек в области вульвы и влагалища;
у некоторых женщин характер выделений из половых путей не меняется, некоторые отмечают обильные творожистые или водянистые выделения.

Симптомы вульвовагинального кандидоза схожи с симптомами других заболеваний, таких как бактериальный вагиноз, трихомониаз, дерматит. Поэтому часто сложно выяснить, связаны ли имеющиеся симптомы с грибковым поражением.

К факторам риска развития вульвовагинального кандидоза относят:

Антибиотики. Большинство антибиотиков действуют на широкий спектр бактерий, в том числе на бактерии, составляющие нормальную микрофлору влагалища, которая защищает от развития грибковой инфекции.
Гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки, пластырь, вагинальное кольцо). Риск развития дрожжевой инфекции выше у женщин, использующих противозачаточные средства с содержанием эстрогена.
Другие виды контрацепции. Влагалищная губка, диафрагма, внутриматочная спираль могут увеличивать риск развития дрожжевой инфекции. Спермициды, как правило, не увеличивают риск развития инфекции.
Ослабленный иммунитет. Грибковые инфекции чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ или из-за применения некоторых лекарственных препаратов (стероидов, химиотерапии, иммуносупрессивной терапии).
Беременность. Во время беременности влагалищные выделения всегда становятся более обильными, но не обязательно сопровождаются дрожжевой инфекцией.
Сахарный диабет. Женщины с диабетом подвержены более высокому риску, особенно если уровень сахара в крови часто превышает норму.
Сексуальная активность. Вагинальные дрожжевые инфекции не относятся к инфекциям, передающимся половым путем. Они могут возникать у женщин, не живущих половой жизнью, но более характерны для женщин, ведущих активную половую жизнь.

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача и подтверждается при обнаружении возбудителя в мазке. Часто женщины связывают появление зуда, усиление выделений с грибковой инфекцией и начинают самостоятельное лечение. Хотя лишь в 11% случаев описанные жалобы вызваны этим заболеванием. Поэтому не стоит начинать лечение самостоятельно до визита к доктору.

Лечение может включать в себя назначение таблеток или препаратов для вагинального использования. Схема лечения зависит от характера течения заболевания. В 90% случаев кандидозная инфекция протекает в неосложненной форме. Эффективность от терапии достигается в первые 1–3 дня.

От 5% до 8% женщин имеют рецидивирующее течение вульвовагинального кандидоза (четыре и более эпизодов за год). Большинство воспалительных заболеваний вульвы вызваны грибком Candida albicans. Хронические или рецидивирующие инфекции могут быть вызваны инфицированием одним из менее распространенных видов грибов рода Candida, такими как Candida glabrata и Candida krusei. Женщинам с рецидивирующим течением заболевания всегда нужно проводить культуральное исследование для уточнения диагноза и для выявления менее распространенных видов грибка, так как при лечении вызванного ими кандидоза препараты будут отличаться. Обычно женщинам с рецидивирующим течением заболевания назначается более продолжительный курс терапии — от 7 до 14 дней, препаратами, к которым выявлена чувствительность определенного вида кандиды. После выздоровления назначается противорецидивирующая терапия. Нет никаких доказательств того, что употребление в пищу йогурта или других продуктов, содержащих живые лактобактерии, уменьшает риск рецидива этого заболевания.

Лечение полового партнера

Вагинальный кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, хотя отмечены редкие случаи передачи инфекции от одного партнера к другому. Лечение сексуального партнера не рекомендуется.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию заболевания. Некоторые из них можно контролировать для профилактики заболевания.

Сахарный диабет. Контроль за уровнем глюкозы крови у женщин с сахарным диабетом помогает предотвратить вагинальный кандидоз.
Антибиотики. От четверти до трети женщин склонны к вульвовагинальному кандидозу во время или после приема антибиотиков широкого спектра действия. Эти препараты подавляют нормальную бактериальную флору, которая способствует росту потенциальных патогенов, таких как Candida. Прием флуконазола (150 мг перорально) в начале и конце курса антибиотиков может предотвратить постантибиотический вульвовагинит.

Отдельные эпизоды вульвовагинального кандидоза могут быть связаны с орогенитальным и, реже, аногенитальным сексом. Нет убедительных доказательств, показывающих связь между вульвовагинальным кандидозом и гигиеническими привычками, ношением тесной или синтетической одежды.

Молочница — неприятное заболевание, которое случалось у большинства женщин после полового созревания. Провоцирует его чрезмерно активное размножение грибка вида Candida (отсюда и название вагинальный кандидоз). Эта бактерия содержится обычно и в ротовой полости человека, и в прямой кишке, поэтому очень сложно избавиться от этого заболевания полностью.

Симптомы заболевания:

покраснение, отек, зуд и жжение в области гениталий
обильные творожистые выделения имеющие кислый запах
болезненность во время и сразу после полового акта

Причины появления молочницы
Вагинальный кандидоз возникает из-за снижения количества полезных микроорганизмов, которые препятствуют росту болезнетворных бактерий. Спровоцировать это могут как заболевания, снижающие защитные силы организма, так и внешние факторы.

лечение цитостатиками
гормональная контрацепция
проблемы с иммунной системой
хронический пиелонефрит и бронхит
тонзиллит
климакс
ожирение
дисфункция яичников
цирроз печени
анорексия
сахарный диабет
гипотиреоз
беременность
стрессы
интенсивная антибиотикотерапия
плавание в открытых водоёмах и бассейне
неправильное питание с избытком сладостей
резкая перемена климата
несвоевременная смена тампонов
дезодорированные прокладки
ароматизированная туалетная бумага с красителями
нижнее бельё из синтетических материалов
несоблюдение интимной гигиены

При отсутствии адекватного лечения и не устранении основной причины, влияющей негативно на организм, молочница переходит в хроническую форму. Как любое хроническое заболевание вагинальный кандидоз истощает организм и дает благотворную среду для развития патогенной флоры.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может привести к самым печальным последствиям.

развитие таких заболеваний, как кандидозный вульвовагинит, цервицит и уретрит
молочница почти всегда сопровождается инфекцией, что несет за собой уже другие проблемы — заболевание может распространиться на другие органы, спровоцировав такие заболевания, как эндометрит
может стать причиной выкидыша
провоцирует преждевременные роды
ведет к послеродовому эндометриту
провоцирует бесплодие
присутствует опасность передачи грибка партнеру
изматывает иммунную систему, что сказывается плохо на здоровье в целом
вызывает психологическую усталость
всегда сопровождается нарушением гормонального фона, что особенно опасно для женщин старше 40. Именно в этот период происходит гормональная перестройка и начинается активное образование различных опухолей.

Что же делать, когда возникает молочница? Прежде всего надо снять острую форму, убрать воспаление. Затем необходимо наладить естественную флору и поднять иммунитет.

В наших клиниках разработаны специальные курсы лечения, позволяющие максимально быстро включить защитную систему организма и наладить его работу.

Гирудотерапия
Озонотерапия (подкожные инъекции и внутривенное введение озонированного раствора)
Рефлексотерапия (классическое иглоукалывание и прогревание акупунктурных точек)
Аутогемотерапия озонированной кровью и кровью пациента, полученной из пиявки
Грязелечение в виде тампонов
Лазеротерапия
Фотодинамика
Гомеосиниатрия
Пневмопунктура

Методы врач отбирает специально для каждого пациента, исходя из индивидуальных особенностей его организма.

Не пускайте заболевание на самотек, его необходимо лечить.
Не ждите негативных последствий — записывайтесь к врачу!

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №7 – Скидки льготным категориям

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

Троллейбусы: 3, 8, 15
Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

зуд или раздражение внутри пениса;
жжение после мочеиспускания или эякуляции;
выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
дискомфорт при мочеиспускании;
изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Трихомониаз - паразитарная болезнь органов мочеполовой системы. Кандидоз - инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Описание папилломавирусной инфекции гениталий. Симптомы, лечение и профилактика данных заболеваний.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	16.12.2011
Размер файла	37,2 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

Заведующая кафедрой: профессор,

Реферат на тему:

Подготовил: студент 22 группы

5 курса лечебного факультета

Проверил: ассистент, д.м.н.

1.3 Клиническое течение

2.2 Симптоматика кандидоза

3 ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

3.1 Этиологические и патогенетические аспекты папилломавирусной инфекции

3.2 Эпидемиологические особенности заболевания

3.3 Клинические варианты ПВИ

3.5 Диагностические особенности выявления ПВИ

3.6 Методы лечения

Трихомониаз (trichomoniasis; синоним трихомоноз) -- паразитарная болезнь органов мочеполовой системы, вызываемая простейшими -- влагалищной трихомонадой.

Источниками возбудителя инвазии являются люди -- больные и носители трихомонад. В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Однако в Международной классификации болезней, травм и причин смерти IX пересмотра трихомониаз не включен в перечень венерических болезней. При трихомонадной инвазии поражаются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище, канал шейки матки, уретра и парауретральные ходы у женщин. Реже трихомонады проникают в бартолиниевы железы и мочевой пузырь, еще реже -- в полость матки, крайне редко -- в маточные трубы.

Распространению заболевания способствуют беспорядочные половые связи, особенно в группах повышенного риска. Внеполовое заражение встречается редко, например через руки медперсонала, предметы личного туалета (губки, мочалки, полотенца, ночные горшки, постельное белье и т.д.), которыми незадолго до этого пользовался больной. Чаще бытовой путь передачи возбудителя наблюдается у девочек, которые могут также заражаться во время родов от больных матерей. Заражение происходит чаще через предметы общего пользования. Новорожденные девочки могут инфицироваться во время родов при прохождении через родовые пути матери, больной трихомониазом.

У человека обнаружено несколько разновидностей трихомонад (влагалищная, ротовая и кишечная), однако заболевание вызывает только влагалищная трихомонада. Она крайне чувствительна ко многим факторам окружающей среды (высокая температура, высыхание, изменение осмотического давления, действие дезинфицирующих растворов) и не образует цист или каких-либо устойчивых форм. Питание трихомонад происходит путем эндоосмоса, поглощения клеток, в т.ч. микроорганизмов, отдельные из которых, в частности гонококки, могут сохранять жизнеспособность внутри трихомонад и проявлять свое патогенное действие после гибели последних. Этим объясняются рецидивы гонореи, возникающие иногда после антибактериальной терапии трихомоноза у больных со смешанной трихомонадно-гонорейной инфекцией. Иммунитет при трихомониазе отсутствует, поэтому возможно повторное заражение.

1. Свежий трихомониаз (давность заболевания до 2 мес.)

2. Хронический трихомониаз - вялотекущие формы с давностью заболевания более 2 мес. или при неизвестном сроке начала заболевания.

3. Трихомонадонсительство - случаи когда отсутствует воспалительная реакция, но при половой близости трихомонады предаются здоровым людям, вызывая у них типичную клиническую картину заболевания.

1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта.

1.6 Уретрит и парауретрит

2. Трихомониаз верхнего отдела урогенитального тракта

1.3 Клиническое течение

Трихомониаз у женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, по данным разных авторов, обнаруживается в 40--80% случаев. Особенно часто трихомониаз встречается у больных гонореей (40--80%), что объясняется общностью путей заражения. У девочек трихомониаз отмечается крайне редко и составляет 0,9--3% негонококковых вульвовагинитов.

При трихомонадном кольпите одновременно могут поражаться мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, железы преддверия влагалища, мочевой пузырь.

При остром и подостром кольпите отмечают обильные, жидкие, желтого цвета, пенистые выделения из половых путей, нередко разъедающего характера с неприятным запахом, резкий зуд в области наружных половых органов, жжение, болезненность при половых сношениях, неприятные ощущения (чувство тяжести) в низу живота. Слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, отечна, местами с точечными кровоизлияниями, легко кровоточит.

При торпидном процессе симптомы заболевания слабо выражены, преобладают жалобы на выделения из половых путей, периодически возникающий зуд; гиперемия слизистой оболочки может отсутствовать, выделения обильные, гнойные, пенистые. При кольпоскопическом исследовании на слизистой оболочке видны мелкоточечные кровоизлияния.

Для хронического кольпита характерны длительное течение с периодически появляющимся зудом в области наружных половых органов; скудные, гноевидные выделения из половых путей. Слизистая оболочка влагалища может быть не изменена; при кольпоскопическом исследовании отчетливо определяется ее очаговая гиперемия с точечными кровоизлияниями.

При трихомонадоносительстве жалобы и местные воспалительные изменения отсутствуют, а в мазках определяются влагалищные трихомонады. Для поражения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря характерны жалобы на рези и учащенное мочеиспускание.

Степень выраженности симптомов трихомониаза зависит от общего состояния больной, ее возраста, сопутствующей инфекции (гонореи, кандидоза, хламидиоза). Заболевание нередко принимает затяжное течение с периодами обострений и ремиссий. Упорное течение трихоманиаза наблюдается при сочетании его с гонореей и кандидозом.

Трихомониаз у девочек чаще отмечается вульвовагинит, который возникает преимущественно в первые месяцы жизни.

Трихомонадный вульвовагинит у девочек сличается острым течением. Наиболее типичный симптом -- обильные жидкие гнойные пенистые выделения из влагалища. Слизистая оболочка половых органов, вульвы и влагалища отечна, гиперемирована, чрезвычайно ранима. Гиперемия имеет диффузный, иногда пятнистый характер. Выделения раздражают кожу наружных половых органов и бедер, вызывают сильный зуд; наблюдается отек наружных половых органов. Часто одновременно поражается уретра, что сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием, гиперемией и отеком области наружного отверстия мочеиспускательного канала. На слизистой оболочке наружных половых органов иногда имеются множественные поверхностные эрозии, кровоточащие при контакте. В воспалительный процесс может вовлекаться и влагалищная часть шейки матки. В этих случаях слизистая оболочка влагалища и шейки матки отечна, гиперемирована, легко ранима, в своде влагалища обнаруживается большое количество выделений пенистого характера. Лечению подлежат все больные женщины, у которых обнаружены трихомонады, независимо наличия или отсутствия у них воспалительных изменений в мочеполовых органах. Для лечения используют противотрихомонадные средства.

Диагностика трихомониаза начинается со световой микроскопии. Во время первого же осмотра врач берет так называемый общий мазок для бактериоскопического исследования. У женщин для анализа берутся выделения с заднего свода влагалища, у мужчин - выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Этот анализ делается немедленно - биение ресничек трихомонады и высокая подвижность этих овальных микроорганизмов хорошо заметны под микроскопом. Результат этого исследования будет готов уже через 15--20 мин. Этот вид диагностики позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции слизистой.

Наиболее точным методом на настоящий момент считается ДНК-диагностика (ПЦР). Точность этого исследования составляет около 95%, а делается анализ за 1-2 дня. Для проведения ДНК-диагностики из биологического материала извлекается генетически уникальный кусочек ДНК микроба и исследуется в лаборатории. К достоинствам ПЦР относится также то, что он позволяет точно выявить и возбудителей, сопутствующих трихомонозу: это могут быть хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и другие микроорганизмы.

Иногда в сомнительных случаях при диагностике трихомоноза используется метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ). Этот метод отличается быстротой проведения анализа - результаты исследования будут готовы уже через 1-2 часа. ПИФ-метод основан на выявлении антител к возбудителю инфекции. Кроме того, иногда проводятся другие иммунологические исследования, но эти анализы не считаются результативными, так как не дают возможности отличить существующую в настоящее время инфекцию от перенесенной ранее.

Для лечения трихомонадной инфекции используют производные нитромедазола. В случае неосложненного урогенитального трихомониаза показан тинидазол - 2,0 г внутрь, либо ронидазол - 500 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней.

При осложненном трихомониазе - метранидазол - 500 мг 4 раза в сутки в течение 3 дней, либо тинидазол - 2,0 г 1 раз в сутки в курсовой дозе 6,0 г. При длительном рецидивирующем течении дополнительно применяется вакцина Солкотриховак - 0,5 мл внутримышечно, 3 инъекции с интервалом в 2 недели, затем через год 0,5 мл однократно.

Местнодействующими препаратами является метранидазол - вагинальные шарики по 0,5 г 1 раз в сутки интервагинально в течение 6 дней, либо орнидазол - вагинальные таблетки по 0,5 г однократно в течение 3-6 дней.

Лечение беременных проводят метронидазолом (исключая первый триместр беременности) в дозе 2,0 г однократно.

Для лечения детей метранидазол назначают по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, 2-3 раза в сутки детям до 5 лет; детям 6-10 лет по 0,125 г 2 раза в суткм, до 15 лет - по 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней.

Лечение проводят при обнаружении трихомонад независимо от наличия или отсутствия признаков воспаления. Кроме того обязательно пролечивают обоих супругов (партнеров) как при наличии клинических проявлений заболевания, так и при трихомонадоносительстве. Половая жизнь в период лечения запрещается. Лечение мужчин, больных трихомонозом, проводят в урологических кабинетах поликлиник, в кожно-венерологических диспансерах.

Больные женщины считаются излеченными, когда при однократных повторных исследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение трех менструальных циклов (исследование проводят на 1-й, 2-й и 3-й день после окончания менструации). После лечения трихомониаза обязательно поведение комплексной провокации гонореи с трехкратным взятием мазков.

Дети, больные трихомонозом, не допускаются в детский коллектив до выздоровления. Женщины, страдающие трихомонозом, отстраняются от работы в детских учреждениях.

Кандидоз (синонимы: кандидамикоз, монилиаз, бластомикоз, молочница и др.) - инфекционное заболевание человека, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Среди микотических инфекций кандидоз занимает одно из ведущих мест. Заболеваемость кандидозом растет во всем мире, и это связывают в широким применением антибактериальных препаратов, гормональных средств, цитостатиков, также с увеличением спектра заболеваний, создающих благоприятный фон для развития кандидоза (заболевания кроветворных органов, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция и др.).

Молочницу вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Чаще всего молочница возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Хотя возбудители молочницы могут передаваться половым путем, в большинстве случаев молочница не связана с половыми контактами. Молочница не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.

Факторы, способствующие развитию молочницы:

- прием антибиотиков широкого спектра действия;

- ослабление общего иммунитета (из-за резкой смены климата, сильного эмоционального стресса);

- беременность (особенно последние 3 месяца беременности);

2.2 Симптоматика кандидоза

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы.

Характерны следующие клинические признаки:

- жжение и зуд в области наружных половых органов;

- белые творожистые выделения из влагалища;

- боль при половом акте;

- боль при мочеиспускании.

Диагностика основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при молочнице важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

При легком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

- клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения;

- изоконазол (Гино-травоген Овулум);

- миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100);

- нистатин (Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Некоторые врачи назначают при молочнице 5-10% раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения молочницы.

Кроме того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при молочнице нецелесообразно, так как они способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

2.4.1 Лечение рецидивирующей молочницы

При рецидивирующей молочнице (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:

свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз/нед в течение нескольких месяцев;

флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз/нед в течение нескольких месяцев.

2.4.2 Лечение молочницы у беременных

При молочнице у беременных показано только местное лечение.

Профилактика кандидоза должна начинаться до рождения ребенка. Имеет значение регулярное обследование беременных женщин, особенно в третьем триместре. При наличии кандидоносительства или кандидоза беременной назначается местная антимикотическая терапия гениталий. В роддоме, для предотвращения инфицирования новорожденных, персонал обрабатывает руки антимикотическими средствами; хороший фунгицидный эффект обеспечивает раствор диоцида в разведении 1:5000. Им же обрабатываются все предметы ухода за новорожденными детьми (ванночки, пеленальные столы и др.). Раннее, в первые часы жизни, прикладыва-ние новорожденных к груди значительно снижает риск инфицирования грибами Candida. Строгое соблюдение требований асептики и антисептики при проведении различных диагностических и терапевтических эндоскопических манипуляций также предохраняет от наслоения кандидозной инфекции. С целью выявления ранних признаков кандидоза необходимо проводить систематическое обследование больных из группы высокого риска по кандидозной инфекции (больные с заболеваниями крови, ВИЧ-инфекцией, с онкологическими процессами, получающие длительно цитостатики, гормоны, больные с хроническими заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта).

3. Папилломавирусная инфекция

Среди заболеваний, передаваемых половым путем, особое значение имеет папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий, возбудителем которой является вирус папилломы человека (ВПЧ). Частота распространения инфекции является высокой. Число инфицированных в мире за последнее десятилетие увеличилось более чем в 10 раз.

3.1 Этиологические и патогенетические аспекты папилломавирусной инфекции

трихомониаз кандидоз папилломавирусная инфекция

Папилломавирусы поражают широкий спектр позвоночных и относятся к подгруппе А семейства паповавирусов (Papovaviridae). Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50-55 нм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров. Геном представлен двуспиральной, кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 пар оснований и кодирует всего 8 открытых рамок считывания.

В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки (early) контролируют репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию; в частности, за онкогенные свойства вируса ответственны онкобелки Е6 и Е7. Поздние гены (late) L1 и 12 кодируют структурные белки вириона. Гены Е6 и Е7 всегда выявляются в опухолевых клетках зараженных ВПЧ, в то время как другие фрагменты вирусного генома могут быть утеряны в процессе его длительной персистенции.

Этапы инфекционного процесса:

- первичная инфекция (ИППП)

- персистенция вирусного генома в эписомальной форме с продукцией вирусных частиц

- поликлональная интеграция вирусной ДНК в клеточный геном

- индукция мутаций в клеточной ДНК, вызывающая нестабильность генома

- селекция клона клеток с мутантной ДНК, содержащей интегрированную вирусную ДНК

- активное размножение данного клона клеток и рост опухоли

Итак, проникая через микротравмы, ВПЧ инфицирует стволовые клетки базального слоя, которые затем являются постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток, проходящих затем последовательные стадии дифференцировки с персистирующим репликативно неактивным вирусом.

Классификация типов ВПЧ по гомологии нуклеотидных последовательностей ДНК по тканевой специфичности по Н. Pfister и Р. Fuchs(1994)

Читайте также: