Могут ли воспалиться десна при молочнице

Наверное, многим приходилось сталкиваться с проблемами, касающихся ротовой полости. Одной из самых распространенных проблем является воспаление десен. Воспаление десен - это болезнетворный процесс, при котором ткани десен и ткани вокруг зубов опухают, кровоточат, вызывают чувство дискомфорта и/или боли. Согласно статистическим данным, примерно 78% населения имели проблемы, связанные с воспалением десен.

Здоровье десен является чрезвычайно важным, поскольку десна не только выполняют защитную функцию, но и участвуют в процессе пережевывания пищи. Любые повреждения или заболевания десен могут создавать опасность для целостности зубов, которые в процессе развития болезни могут портиться и даже выпадать.

Причины

Неправильный уход за полостью рта. Если не уделять достаточно внимания гигиене ротовой полости, то следствием этого является развитие болезнетворных среды, где развиваются различные бактерии, которые и могут вызвать воспаление. Также часто причиной воспаления околозубных тканей является зубной налет.

Заболевания. Различного рода заболевания (сердечно-сосудистые, заболевания желудочно-кишечного тракта, полости рта, эндокринные заболевания) могут вызвать воспаление десен.

Травмырование мягких тканей. Если десна травмированы, то бактериям легче в них попасть и вызвать воспаление. Травматизация возникает вследствие повреждения тканей, например, чрезмерным нажимом.

Снижение иммунитета. Вредные привычки, сезонные болезни, недостаточное количество витаминов (особенно витаминов группы В) и микроэлементов снижают иммунитет, что приводит к тому, что ткани десен становятся более тонкими и слабее сопротивляются бактериям.

Генетика. Если в семье бывали случаи проблем с деснами или болезни, которие когут быть связаны с этим симптомом, то вполне вероятно, что такая предрасположенность может передаваться.

Курение. В сигаретах содержатся смолы и вредные составляющие, которые оседают на тканях ротовой полости, травмируя их. Также у курильщиков появляется налет на зубах, который повреждает десну.

Медицинское вмешательство. Плохо вылеченный кариес, неправильно поставленные пломбы, пластинки или брекеты - все это может вызвать повреждения десен, результатом чего является возникновение воспалительных процессов.

Индивидуальные особенности организма. Даже неправильный прикус может нарушать естественное очищение зубов, от этого иногда может появляться воспаления.

Еда и вода. В составе воды является микроэлементы, которые могут оседать на эмали, разрушать ее, остатки пищи также могут оставаться на зубах, формировать налет, а налет вызывает воспаление десен.

Диагностика

Диагностику воспаления десен можна начать с медицинского осмотра ротовой полости, изучения анамнеза, компьютерной диагностики, рентгена челюстей, УЗИ внутренних органов, биохимического анализа крови.

Во время каких болезней проявляется

Различают три вида воспаления десен:

Гингивит – это наиболее распространенный вид воспаления, который характеризуется воспалительными процессами поверхностных тканей десен. Важно сразу начать лечение во избежание развития осложнений. Признаки: кровоточивость и чувствительность десен, покраснение, отек, боль.

Пародонтит – воспаление, которое возникает в результате осложнения гингивита. Опасно тем, что может вызвать расшатывание зубов. Среди признаков: неприятный запах, образование щелей между зубами, пульсация.

Пародонтоз – это воспаление, характеризующееся поражением десен, которое сопровождается болью и зудом. Впоследствии тканей десны начинают отставать, образуя карманы, которые могут гноиться.

Стоматит – воспаление слизистой ротовой полости, которое может углубляться, затрагивая ясна.

Сахарный диабет – это заболевание нарушает минеральный обмен в организме. Такой дисбаланс негативно влияет на состояние твердых тканей организма, среди которых и зубы (а отсюда – и проблемы с деснами).

Проблемы с сердечно-сосудистой и кровеносной системой. Если возникают проблеми с одной из этих систем, то страдают и десна (например, вожет возникнуть анемия, когда уменьшается количество гемоглобина в крови вызывает кислородное голодание тканей, что ухудшает и состояние десен).

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, язва вызывает появление налета на языке и зубах, что способствует появлению воспаление десен.

СПИД –Когда снижается сопротивляемость иммунитета, возникает поражение слизистой оболочки, в частности слизистой ротовой полости, где начинают развиваться инфекции.

К какому врачу обратиться

Воспаление десен требует комплексного обзора, поскольку оно может вызвать целый ряд неприятных симптомов, которые могут усиливаться, а также прогрессировать. Если возникло воспаление десен, необходима консультация специалистов, поэтому стоит обратиться как к стоматологу, кардиологу, так и к эндокринологу и гастроэнтерологу.

Профилактика

Следите за гигиеной ротовой полости. Чистите зубы утром и вечером, избавляйтесь налета и остатков продуктов питания, полоская полость рта после еды.

Придерживайтесь здорового рациона, богатого витаминами и минералами, ешьте больше фруктов, овощей и зелени.

Уменьшите употребление сладостей. Бактерии питаются остатками сахара на зубах, разрушая эмаль. Это может привести к кариес и воспаление десен.

Уменьшите количество курения. Вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, образуют налет, который может способствовать развитию воспалительных процессов в ротовой полости.

Избегайте перепадов холодного и горячего. Помните, что употребление очень холодной и горячей пищи одновременно или по отдельности травмирует мягкие и твердые ткани ротовой полости, на которых могут возникать микротрещины, что облегчает попадание бактерий к зубам и деснам.

Не медлите и сразу же обратитесь к врачу, если воспаление десен приобретает тревожных признаков и вызывает беспокойство. Самолечение может навредить и ухудшить состояние десен.

Посещайте стоматолога. Не забывайте периодически обращаться к стоматологу, чтобы убедиться, что все в порядке. Своевременное обследование может предотвратить развитие заболеваний ротовой полости и предупредить появление осложнений.

Если соблюдать правила гигиены полости рта и вести здоровый образ жизни, то десна всегда будут оставаться здоровыми.

Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

• контактный (через поцелуи);
• фекально-оральный (через грязные руки);
• бытовой (через игрушки и предметы обихода);
• пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

1. нарушение правил личной гигиены;
2. кишечные инфекции;
3. злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
4. недоношенность;
5. искусственное вскармливание;
6. прием антибиотиков;
7. снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Симптомы

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

• усиленное слюноотделение;
• отечность слизистой ротовой полости;
• появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
• неприятный кислый запах изо рта;
• формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
• грибковые высыпания вокруг рта;
• болезненность при приеме пищи и воды;
• капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
• повышение температуры до 38 градусов;
• слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Методы лечения

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

1. пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
2. противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
3. антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
4. репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

Мелкие неприятности
и большие проблемы

Существует множество заболеваний полости рта. Некоторые из них вызваны инфекциями, другие — механическими травмами (например брекет-системами, зубными протезами и даже твердыми частичками пищи), третьи — несоблюдением правил гигиены и порой просто игнорированием необходимости проводить профилактику стоматологических заболеваний. Если собрать все это вместе и хорошенько подсчитать, то получится, что распространенность всех этих проблем, с которыми пациенты в возрасте старше 30 лет обращаются к стоматологу, достигает 80%! (Гризодуб Е.В. и соавт., 2010). А с возрастом этот показатель только повышается!

Самым распространенным поражением слизистой оболочки рта стоматологи называют стоматит .

Любите щелкать семечки, грызть сухари, но́сите брекеты или зубные протезы? Часто во время жевания прикусываете внутреннюю поверхность щеки или предпочитаете пить очень горячий чай? Тогда вам наверняка знакомы симптомы травматического стоматита , проявляющиеся покраснением, воспалением, ранками и жжением.

Особую проблему для мам малышей в возрасте 1–3 лет создает вирус Herpes simplex I типа, который вызывает герпетический стоматит . У ребенка на слизистой оболочке полости рта появляются болезненные пузырьки, заполненные желтоватым содержимым, которые довольно быстро превращаются в эрозии, покрытые налетом, а температура тела ребенка повышается до 38 °С.

Еще одна распространенная патология среди заболеваний ротовой полости — гингивит (или воспаление десен). Покрасневшие, отечны­е, болезненные и кровоточащие десна — признак этого стоматологического заболевания.

А табакокурение, зубной налет и образование камней на зубах на фоне недостаточной гигиены полости рта и снижения сопротивляемости организма, гиповитаминоза, аллергических и инфекционные заболеваний — все это способно усугубить данное заболевание и способствует его прогрессированию в еще более сложное, приводящее к потере зубов. Это — пародонтит . При этом состоянии образующиеся на зубах камни отодвигают десна и дают свободный доступ микробам. Именно они поражают и нарушают целостность связок, удерживающих зуб в альвеоле, из-за чего происходит расшатывание и выпадение зуба. Это сопровождается увеличением количества зубного камня, неприятным запахом изо рта и кровоточивостью десен.

…Наших пациентов беспокоят разные симптомы: неприятный запах изо рта, формирование белого налета, образование язвочек или покраснений на поверхности слизистой оболочки полости рта, воспаление или кровоточивость десен. В любом случае все это является тревожным звонком и причиной, по которой они обращаются за помощью к нам — профессионалам!

Советы бывалых

ХОЛИСАЛ обеспечивает комплексный подход к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Стоматологический гель ХОЛИСАЛ быстро устраняет боль, воспаление и уничтожает патогенные микроорганизмы, не нарушая при этом баланс нормальной микрофлоры.

Комплексное действие препарата обусловлено оригинальной комбинацией активных веществ и формой препарата:

• Холина салицилат — нестероидное противовоспалительное средство, которое угнетает активность ферментов, отвечающих за синтез медиаторов воспаления, благодаря чему устраняет отек, покраснение, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Благодаря гелевой форме препарата холина салицилат быстро проникает в зону воспаления и удерживается там длительное время.

• Цеталкония хлорид — антисептическое средство, проявляющее активность в отношении самых различных бактерий (Staphylococcus aureus, Steptococcus mutans, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Klebsiella spp.), грибов рода Candida и вируса Herpes simplex II типа.

• Гелевая основа ХОЛИСАЛА обеспечивает хорошую аппликацию препарата на слизистой оболочке и повышает проникающую способность активных веществ, а дополнительные компоненты усиливают антибактериальный эффект. Эфирное анисовое масло придает препарату приятные органолептические свойства и усиливает его противовоспалительное и антисептическое действие.

Важно, что в составе препарата не содержатся антибиотики, применение которых может оказать нежелательный эффект на нормальную микрофлору полости рта. Следует отметить, что ХОЛИСАЛ применяют для лечения герпетического стоматита у детей (Хоружая Р.Е., 2011). Так, препарат оказывает не только противовоспалительное и обезболивающее действие, но и препятствует развитию вторичной инфекции благодаря своим антисептическим свойствам.

По данным клинических исследований, проведенных в различных стоматологических центрах, ХОЛИСАЛ быстро обезболивает (через 3 мин после нанесения), продолжительность его действия составляет до 8 ч. За 4 дня применения происходит заживление эрозий слизистой оболочки полости рта, возникших после ношения зубных протезов, за 5 дней — устраняются кровоточивость и неприятный запах изо рта при пародонтите. Доказан выраженный санирующий эффект ХОЛИСАЛА.

Маленький тюбик всегда можно захватить с собой и применять по мере необходимости, втирая в пораженную зону 2–3 раза в сутки. ХОЛИСАЛ рекомендован для применения у взрослых и детей в возрасте старше 1 года.

ХОЛИСАЛ — универсальное решение в лечении заболеваний слизистой оболочки ротовой полости при воспалении, болезненности и инфекции. Настоящая находка для специалистов и их пациентов!

Молочницей называют грибковое поражение стенок влагалища или полости рта. Возбудитель болезни — грибы рода Candida, которые в небольшом количестве присутствуют на слизистой половых путей, кишечника, щек, десен и языка. Отсюда и второе название молочницы — кандидоз. Заболевание сопровождается неприятными симптомами, снижением качества жизни, может вызывать распространение инфекции на близлежащие органы и ткани. У женщин молочница провоцирует развитие хронического цистита, вульвовагинита, воспаления придатков и даже появление бесплодия.

Молочница у детей

Кандидоз ротовой полости — классическая детская патология, возникающая в возрасте до 5 лет. Болезнь может встречаться и у школьников, и даже у взрослого человека (особенно при использовании зубных протезов), но гораздо реже, чем у новорожденных и малышей первых лет жизни. Родители зачастую замечают у своего малыша во рту характерные белые пятна. В период новорожденности ребенок на них практически никак не реагирует и даже не отказывается от еды, а вот дети постарше на фоне молочницы во рту могут капризничать, терять аппетит и жаловаться на болезненность слизистой щек, десен и языка.

снижения иммунитета;
механических, термических травм мягких тканей рта;
некачественной гигиены личных вещей ребенка (сосок, бутылочек для кормления);
врожденных нарушений работы внутренних органов;
иммунодефицитных состояний;
длительного течения инфекционных болезней;
нервной обстановки в семье, разлуки с близкими людьми.

Какие проявления характерны для кандидоза ротовой полости?

В начале развития молочницы появляются небольшие очаги гиперемии и отечности слизистой щек и языка. Десны могут распухать и даже немного кровоточить. Творожистые высыпания, покрытые пленками, локальная болезненность — основные признаки молочницы полости рта. После снятия пленок остается гладкая слизистая, которая имеет кровавый яркий оттенок.

У детей симптомы молочницы проявляются острее, чем у взрослого человека. На фото детской молочницы заметны все описанные изменения ротовой полости, возникающие в результате активного размножения грибка Candida. Возможны признаки лихорадки, появляется головная боль, могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Язык слегка увеличивается в размерах, становится заметна его складчатость. Из полости рта грибковая инфекция способна распространяться на кожу губ, а также осложняться инфекционными процессами, вызывая обострение имеющихся хронических ЛОР-патологий.

Лечение детской молочницы не требует применения серьезных препаратов. Многие доктора ограничиваются местными средствами, которые обеззараживают очаги воспаления, убивают возбудителей и снимают воспаление. Общее лечение молочницы у детей применяется только в крайне запущенных случаях, когда иммунитет малыша ослаблен, и велик риск присоединения вторичных инфекций.

Вагинальный кандидоз у женщин

Женская молочница (вагинальный кандидоз) — распространенная форма болезни. Встречается неоднократно у каждой женщины в период вирусных заболеваний, во время беременности, после лечения антибиотиками. Рецидив молочницы происходит и на фоне эндокринных нарушений, гормональных расстройств, травм слизистой половых путей.

Нередки признаки молочницы у женщин в период беременности. Во время вынашивания ребенка возникают сбои в уровне гормонов, сильно снижается иммунитет, перестраиваются целые системы организма, поэтому вагинальный кандидоз — верный спутник женщин в положении. Но пускать на самотек молочницу не стоит, даже если прием лекарственных препаратов противопоказан при беременности.

В нашей клинике специалисты подскажут, чем лечить кандидоз влагалища, чтобы не угрожать здоровью плода. Если молочница будет прогрессировать, то повышается риск внутриутробного инфицирования ребенка или его заражения во время прохождения через половые пути матери в момент рождения. Гинеколог осмотрит пациентку, сделает необходимые анализы, оценит риски для течения беременности и благополучия ребенка. У новорожденных на фоне врожденного кандидоза нередко развиваются симптомы грибковой пневмонии, порой сильно воспаляется слизистая ротовой полости, и развиваются инфекционные осложнения.

Какие симптомы молочницы у женщин встречаются?

Вагинальный кандидоз проявляется творожистыми выделениями из влагалища.

зуд влагалища;
отек, покраснение слизистой наружных половых органов;
жжение во влагалище во время интимной близости;
повышение температуры тела;
слабость;
дискомфортные ощущения во время мочеиспускания.

Патологические выделения при молочнице по внешнему виду напоминают белые крупинки. Они не имеют неприятного запаха и симптомов развития гнилостного процесса, если только воспалительный процесс развивается не на фоне урогенитальных инфекций, передаваемых через интимные контакты. Женщины с хронической формой молочницы зачастую даже не обращают внимание на симптомы болезни, так как они практически незаметны.

Признаки молочницы у женщин во время беременности

Беременность — это время, когда признаки молочницы усиливаются. Выделения бывают обильными, а зуд влагалища – нестерпимым. Женщины становятся раздражительными, а из-за повышенной нагрузки на организм и гормональной перестройки понижается иммунитет. Низкая защита иммунной системы провоцирует активное распространение молочницы и усиление ее симптомов.

Лечение кандидоза при беременности ограничивается местными противогрибковыми препаратами. Если анализ влагалищных мазков подтвердит наличие грибков Кандида, доктор порекомендует местные полоскания гениталий антисептиками, антимикробными средствами, использование вагинальных свечей (если нет угрозы выкидыша). Прием антимикотических средств внутрь запрещается, так как некоторые из них обладают тератогенным действием на размножающиеся клетки плода. Самолечение при молочнице недопустимо. Осторожность стоит соблюдать даже при использовании различных отваров трав, настоев и примочек, так как лекарственные средства порой обладают не меньшей силой, чем медикаменты, а зачастую даже опаснее и сильнее стандартных назначенных препаратов.

Лечение молочницы

Классическое лечение молочницы — это противогрибковая терапия 1–2 препаратами, которые выпускаются в форме вагинальных свечей. Если кандидоз хронический, протекает с острыми симптомами, то доктор порекомендует принимать антимикотики внутрь. У большинства женщин с молочницей ослаблен иммунитет.

Грибки рода Candida — условно-патогенные, они входят в состав микрофлоры влагалища женщин. И пока их рост сдерживается положительными микроорганизмами среды, в частности лактобактериями, молочница не развивается. Как только иммунитет снижается, появляются предпосылки для прогрессирования воспалительного процесса, и женщины замечают возникновение характерных симптомов грибковой инфекции: творожистых выделений, зуда, боли и жжения.

При выявлении других инфекционных возбудителей на фоне рецидивирования молочницы, появлении симптомов венерических болезней назначаются антибиотики. Но для разработки схемы антибактериальной терапии предварительно определяется чувствительность возбудителей к лекарственным средствам. Это поможет повысить эффективность лечения и избежать необходимости удваивать концентрацию лечебного вещества.

Женщины с молочницей нуждаются в витаминизированном питании, богатом всеми питательными веществами. Иммунокорректирующая терапия помогает быстрее подавить развитие грибковой инфекции. Женщинам, которые часто страдают обострениями молочницы, специалисты рекомендуют дважды в год принимать поливитаминные препараты и пролечиться от дисбактериоза кишечника, чтобы восстановить микрофлору и повысить иммунитет.

Наша клиника предлагает профессиональное лечение молочницы современными препаратами. Из-за высокой эффективности противогрибковые средства принимаются короткими курсами, в некоторых случаях — однократно. Мы всесторонне обследуем женщин с молочницей, проводим комплексную терапию, которая уже доказала свою эффективность на других пациентах. В нашей клинике имеется инновационная техника, с помощью которой диагностика молочницы становится максимально быстрой, эффективной и безопасной. С помощью современного обследования удается контролировать лечение болезни, подбирать грамотную терапию. Мы индивидуально подходим к клиентам, подключая к терапии лучших в своей области специалистов.

ВНИМАНИЕ.

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ.

С 4 апреля 2020 г. поликлиника работает только для оказания экстренной медицинской помощи по стоматологии.

Плановая стоматологическая помощь приостановлена до особого распоряжения.

При возникновении необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи по стоматологии пациентам с инфекцией COVID -19 и контактным 1-го уровня, находящимся на дому в самоизоляции, необходимо позвонить в регистратуру территориальной поликлиники для организации оказания помощи на дому.

ВИЧ-инфекция. Проявления ВИЧ в полости рта

Выпадает система постоянного иммунного надзора, сдерживающего активацию условно-патогенной микрофлоры. Параллельно в организме могут запускаться и аутоиммунные реакции, при этом чужеродными воспринимаются не только инфицированные, но и здоровые клетки организма. Ослабляется система сдерживания опухолевого роста.

В результате развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания (вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом).

Источниками инфекции являются больные люди в любой период болезни или носители вируса. Достаточная концентрация вируса для заражения ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Также вирус содержится в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче, однако концентрация вируса там значительно меньше.

ВИЧ передается:

· Через половые контакты. Презерватив не является 100% надежным средством защиты от ВИЧ, поскольку размер вируса меньше пор в материале, из которого изготавливаются механические контрацептивы.

· Через контакт кровь-кровь (совместное использование шприцев, игл для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца; через нестерильный медицинский инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинга нестерильными инструментами, попадании заражённой крови на повреждённую кожу или слизистые, при переливании непроверенной донорской крови, пересадке органов).

· От матери ребёнку (во время беременности, родов либо при кормлении грудью).

ВИЧ не передается:

· Через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем, ванной комнатой, постельным бельем.

• При рукопожатиях и объятиях.

· Через поцелуй (при отсутствии повреждений слизистой полости рта у партнёров).

• Через пот или слезы.
• При кашле и чихании.

· Вирус иммунодефицита очень неустойчив во внешней среде, он способен выжить только в организме человека и погибает во внешней среде. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, через укус насекомого или общение с животными.

В развитии ВИЧ-инфекции выделяют несколько стадий:

1) Острая ВИЧ-инфекция (от 3 недель до 3 месяцев от момента заражения).

Основные признаки: острый тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и глотки), повышение температуры тела, протекающее с познабливанием и потливостью. Характерны боли в мышцах, суставах, головные боли, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, возможны высыпания на коже как при краснухе или кори. Первичные проявления могут также протекать в виде гриппоподобного варианта либо реакций, где ведущими симптомами являются головная боль, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов (мононуклеозоподобный синдром).

2) Бессимптомная ВИЧ-инфекция (может длиться годами).

В данный период отсутствуют какие-либо симптомы болезни или ее клинические проявления.

3) Синдром генерализованной лимфаденопатии.

Увеличивается не менее 2 лимфоузлов не менее чем в двух разных областях, реакция сохраняется более 3 месяцев. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные по задней поверхности кивательной мышцы, над- и подключичные и подмышечные. Более чем в 50 % случаев реагируют подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные группы узлов.

4) СПИД-ассоциированный комплекс. Характеризуется 4 признаками:

− потеря массы тела 10 % и более;

− немотивированные длительные лихорадка и диарея;

− проливной ночной пот;

− синдром хронической усталости.

В данный период проявляются признаки заболевания в полости рта (грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек).

5) Терминальная стадия – собственно СПИД.

Развитие угрожающих жизни инфекций и злокачественных новообразований, имеющих необратимое течение: пневмоцистная пневмония, кишечный криптоспоридиоз, токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, внелегочный криптококкоз, гистоплазмоз, атипичные микобактериозы, прогрессирующая энцефалопатия и др.

Некоторые проявления ВИЧ-инфекции в полости рта

Поражения полости рта у лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, относятся к числу первых симптомов заболевания!

Наиболее часто с ВИЧ связаны:

1) Кандидоз (молочница) полости рта.

Кандидоз полости рта встречается у 75 % людей со СПИД-ассо- циированным комплексом и СПИДом. Это грибковое поражения слизистой оболочки полости рта, вызываемое грибами рода Candida. Ощущения у больного могут отсутствовать или появляются жалобы на сухость во рту, ощущение жжения, боли в сосочках языка, чувство стягивания слизистой губ.

Выделяют несколько форм кандидоза:

• Псевдомембранозный (дифтерийный) кандидоз - характеризуется наличием белого или желтоватого налета на ярко-красной слизистой оболочке полости рта. При соскабливании налет снимается, обнажая красные или кровоточащие пятна. В процесс может вовлекаться любой отдел слизистой оболочки полости рта.
• Эритематозный (атрофический) кандидоз - проявляется в виде красного, плоского, едва различимого поражения спинки языка или твердого либо мягкого неба. Цвет пораженной слизистой оболочки варьирует от светло-розового до багряно-красного, налета нет. Больные жалуются на жжение во рту, чаще всего — при приеме соленой или острой пищи и употреблении кислых напитков.
• Хронический гиперпластический кандидоз – наиболее редкая форма. На слизистой появляются белые темно-коричневатые поражения, которые возвышаются над слизистой и не соскабливаются, имеют шероховатую поверхность. Поражения могут быть в виде пятна, полос, колец.

3) ВИЧ-гингивит – характеризуется острым и внезапным воспалением дёсен, как правило в переднем участке верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождается самопроизвольными кровотечениями. Признаки могут ненадолго исчезать, но затем возникают рецидивы. Воспаление возникает даже при хорошей гигиене полости рта и отсутствии местных факторов риска.

4) ВИЧ-некротизирующий гингивит – начинается внезапно (реже постепенно) с кровоточивости десен при чистке зубов, боли, неприятного запаха изо рта. Десна становится ярко-красной, отечной, краевая десна и межзубные сосочки отмирают, приобретая желто-серый цвет;

5) ВИЧ-периодонтит – любое деструктивное заболевание связочного аппарата зубов с потерей костной ткани, образованием глубоких карманов, подвижностью зубов, но без признаков изъязвления, отмирания тканей. Проводимое лечение как правило не оказывает ощутимого эффекта.

6) Саркома Капоши – злокачественное новообразование, наиболее часто развивающееся у мужчин. Связано с вирусом герпеса человека типа 8. В большинстве случаев сначала поражается кожа, а затем слизистая оболочка полости рта. Кожные поражения у ВИЧ-инфицированных лиц чаще располагаются на туловище, руках, голове и шее. На лице чаще всего поражается кожа носа. В полости рта очаги саркомы преимущественно обнаруживаются на твердом небе и деснах. Начало болезни острое, внезапное. Появляются пятна ярко-красной, багровой, фиолетовой окраски с кровоизлияниями. В более поздних стадиях элементы темнеют, увеличиваются в размерах, могут возвышаться, разделяться на дольки и изъязвляться. Изъязвления в полости рта встречаются более часто, чем на коже. На десне поражения могут проявляться в виде эпулиса (очаг разрастания соединительной ткани на десне).

7) Неходжкинские лимфомы – проявляется образованием плотного, эластичного, красноватого или слабо-фиолетового набухания, которое может изъязвляться. Наиболее частая локализация поражений – десна и слизистая оболочка твердого и мягкого неба.

8) Проявления вирусных инфекций:

Диагностика

Необходимы консультации большого количества специалистов, в том числе инфекциониста, иммунолога, онколога, стоматолога и других, в зависимости от специфики течения заболевания.

Группы риска заражения ВИЧ:

· лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;

· лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют любые незащищенные половые контакты;

· лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;

• врачи различного профиля;
• лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;

· лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Разнообразные клинические проявления ВИЧ-инфекции имеют общие особенности – упорное течение и устойчивость к терапии .

Должны насторожить:

· указание на недавно перенесенное острое заболевание с гриппоподобным или мононуклеозоподобным (похожим на симптомы инфекционного мононуклеоза: лихорадка, поражения носоглотки в виде синусита, ангины или фарингита, увеличение более двух групп лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, специфические изменения показателей крови) синдромом вне эпидемии;

· продолжительная лихорадка с неясной причиной;

· увеличение лимфоузлов разных групп;

· затяжные гнойно-воспалительные заболевания;

· саркома Капоши в молодом возрасте.

Лабораторные тесты:

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)

ИФА-положительный результат требует обязательной проверки с использованием другой серии тест-систем. При получении повторного ИФА-положительного результата необходимо подтверждение методом иммуноблотинга (определение антител к отдельным антигенам вируса).

Для того, чтобы пациента признали ВИЧ-инфицированным, у него должны быть получены дважды положительные результаты ИФА, подтвержденные положительным результатом иммуноблотинга.

Следует помнить, что в течение достаточно длительного времени (в среднем до 3, а иногда до 6 месяцев и более) ВИЧ-инфицированные лица остаются серонегативными (то есть результаты анализов в этот период будут отрицательными). Антигенные маркеры ВИЧ обнаруживаются в крови значительно раньше, чем антитела (до 8 недель).

Информативной может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить генетический материал вируса в крови.

Стадию заболевания, тактику лечения и прогноз также можно определить по уровню CD4+ Т-лимфоцитов и соотношению CD4+/CD8+.

Профилактика

· Необходимо избегать случайных половых партнеров. При любых таких сексуальных контактах нужно использовать механические средства контрацепции;

· Отказ от приема наркотиков. Человек под действием психоактивных веществ теряет способность критически мыслить, и может, в частности, допустить использование одного шприца среди целой группы наркоманов, где может оказаться ВИЧ-положительный;

· Для предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача, планировать беременность и приходить на контрольные осмотры. Лечебные мероприятия входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за ребёнком. В частности, понадобится отказ от грудного вскармливания.

· Периодически необходимо проходить лабораторное обследование на ВИЧ, особенно лицам в группах риска. Если же инфекция обнаружена, нужно сразу же приступить к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше вероятность предотвратить тяжёлые последствия действия вируса на организм и развитие СПИД.