Микозы реферат по дерматовенерологии

• Классификация дерматомикозов.

• Разноцветный лишай: возбудитель, предрасполагающие факторы, кли ническая характеристика, диагностика, лечение, профилактика. Особен ности течения разноцветного лишая у больных инфекцией ВИЧ.

• Эритразма . Этиология, патогенез. Клиническая характеристика.

• Рубромикоз: возбудитель, пути заражения, клиника, дифференциальная диагностика, методы лабораторной диагностики. Лечение. Профилактика. Особенности течения у больных ВИЧ-инфекцией.

• Микозы стоп (эпидермофития, рубромикоз). Возбудители, эпидемиология, предрасполагающие факторы, клинические разновидности. Дифф. диаг ностика, лечение. Индивидуальная и общая профилактика. Особенности

течения рубромикоза у больных с инфекцией ВИЧ.

• Кандидоз кожи и слизистых оболочек . Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Кандидоз кожи и слизистых оболочек, как СПИД-

• Лабораторная диагностика дерматомикозов : методы исследования,

взятие материала для лабораторной диагностики.

Люминесценция и ее диагностическое значение в дерматологии

Классификация

A.M. Ариевича измененной и уточненной Н.Д. Шеклаковым.

4 большие группы.

1. Кератомикозы - относят отрубевидный, или разноцвет-

ный, лишай и узловую трихоспорию и условно —эритразму и подмы- шечный трихомикоз.

2. Дерматомикозы: эпидермомикоз, микроспория, рубромикоз, три- хофития и фавус.

3. Кандидозы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.

4. Глубокие микозы с системным поражением кожи и

внутренних ор- ганов: бпастомикоз, споротрихоз, хромомикоз и условно — Актиномикоз.

Дерматофитии – микозы, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Наиболее частыми возбудителями

дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (80-90%)

и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale . Реже это заболевание вызывают Epidermophyton floccosum

Заражение

1.при непосредственном контакте с больным 2. также через обувь, одежду, предметы обихода

(коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.),

3.при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.

Попадая на кожу, грибы :

2. Заражение ( ссадины, трещины в

межпальцевых складках, обусловленные потертостью, потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др.)

Микозы приобретают распространенный

характер при наличии сопутствующих заболеваний

— эндокринных, чаще сахарного диабета,

иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

В настоящее время микоз стоп, вызванный

Trichophyton rubrum , является наиболее распространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц.

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ10

В 35.1 Микоз ногтей

В 35.2 Микоз кистей

В 35.3 Микоз стоп В.35.4 Микоз туловища

В.35.6 Эпидермофития паховая

•микозы, вызываемые Trichophyton rubrum (руброфития, рубромикоз);

•микозы, вызываемые Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale

КЕРАТОМИКОЗЫ

- только рогового слоя ( от греч. Keros—рог, mycos) эпидермиса,

-отсутствие выраженных воспалительных явлений

По установившейся традиции к этой группе относят эритразму , хотя возбудителем эритразмы являются не грибы, а коринебактерии . К

группе кератомикозов относят также узловатую трихоспорию и

Отрубевидный, или

разноцветный лишай (pityriasis versicolor)

Этиология и патогенез .

Возбудитель —Pityrosporum orbiculare , Malassezia furfur

располагается в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов .

При микроскопировании искаженных чешуек гриб имеет вид

коротких, изогнутых нитей мицелия и расположенных гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой.

Микозы - широкораспространенная группа инфекций, вызванных большим числом видов( более 200 ) различных патогенных и условно-патогенных грибов.

Грибы принадлежат к эукариотным микроорганизмам растительного происхождения. Помимо высокого уровня клеточной организации, микроорганизмов этой группы характеризуют морфологическое разнообразие, сложные жизненные циклы, половые и бесполые циклы размножения. Грибы могут существовать в виде олноклеточных микроорганизмов (дрожжи, дрожжеподобные грибы), однако чаще им свойственен мицелиальный тип строения.

Большинство грибов является свободно живущими обитателями различных естественных субстратов окружающей среды, и только немногие из них могут выступать в качестве возбудителей инфекционных заболеваний человека.

Особенности метаболизма, химического состава и морфо-функциональной организации грибов определяют своеобразие инфекций, вызываемых этими микроорганизмами. Так, наличие в составе клеточной стенки гриба хитина и сравнительно крупные размеры их основных клеточных форм затрудняют инактивацию возбудителя факторами иммунитета хозяина. Одной из черт такого своеобразия является резистентность возбудителей микозов к действию антибактериальных антибиотиков.

Грибы, вызывающие инфекции, в таксономическом отношении распределены в различных семействах, подклассах и классах этой обширной группы несовершенных растений. Их систематизация и подробная характеристика детально освещены в специальной литературе (Кашкин П. Н. и соавт. 1978, 1979; Rippon J.W.,1982).

С учетом клинико-патогенетических особенностей вызываемого микоза, тканевого тропизма, своеобразия паразитарного морфогенеза и уровня патогенности возбудители микотических инфекций могут быть условно подразделены на ряд групп: возбудители кератомикозов, дерматофиты, грибы с “истинным” паразитарным диморфизмом, условно-патогенные дрожжеподобные и плесневые грибы -возбудители “оппортунестических” инфекций.

Краткий анализ современного состояния сложной проблемы микозов показывает:

- резкое увеличение за последние время частоты и тяжести грибковых инфекций, в том числе с хроническим течением, и глубоких микозов;

- значение иммунодефицитных состояний в возникновении, патогенезе, течении и исходе заболевания, в особенности в связи с врожденными иммунодефицитами и пандемии ВИЧ-инфекции;

- большой удельный вес микозов в проблеме так называемых “оппортунестических” инфекций;

- влияние, как это не парадоксально, достижений в других областях медицины (успехи антибиотико- и гормонотерапии, комбинированная терапия, транспланталогия, ряд хирургических вмешательств) на увеличение частоты и длительности течения микозов. Необходимо также отметить, что появление длительно живущих лиц с глубокими нарушениями деятельности иммунной системы создает условия для появления патогенных свойств у грибов, ранее не считавшихся потенциальными возбудителями микозов.

- трудности лечения микозов в связи с многообразием различных по свойствам видов грибов и локализацией патологического процесса;/5/

Проблема микозов на сегодняшний день стоит достаточно остро. Во-первых грибковые поражения обезображивают кожу больного, во-вторых при заболевании происходит аллергизация организма(за исключением кератомикозов), в-третьих поражаются многие органы и ткани( системные микозы), происходит образование гранулем, нарушающих функции многих органов/5/.

Возбудители системных микозов, проникая в кровеносное русло, могут вызвать так называемый грибковый сепсис, который нередко заканчивается летально. Проблема кератомикозов в большинстве случаев косметическая, тогда как субкутанные микозы помимо обезображивания кожных покровов приводят к тяжелым формам аллергий/5/.

Распространению грибковых заболеваний во многом способствуют наши условия существования, а именно, теплота и влажность, отсутствие вентиляции, а также многие детергенты и мыла, удаляющие липидный слой кожи вместе с аутохтонными бактериями, естественными антагонистами грибов.Грибы попадают в наш организм также и при медицинских манипуляциях. Снижение естественной резистентности организма вследствие таких заболеваний как злокачественные новообразования, сахарный диабет, иммуносуп-пресивная терапия, а также длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, длительные инфузии плазмозамещающих растворов, и иммунодефициты, имеющие особое значение при системных микозах, приводят к инвазивному росту экзогенных и эндогенных грибов. Необходимо отметить, что в любом случае состояние макроорганизма оказывает определяющее влияние на возникновение, течение и исход заболевания, независимо от того, является ли возбудитель патогенным или условно-патогенным микроорганизмом/ 5/.

Из сказанного выше ясно, что грибковые заболевания возникают чаще всего у лиц с иммунодефицитами и с поражениями кожи негрибкового происхождения( вледствие снижения естественной резистентости последней).Таким образом, планируя противогрибковую терапию необходимо уделить особое внимание следующим аспектам:

1. Влияние препарата на возбудителя(фунгистатическое или фунгицидное);

2. Влияние препарата на макроорганизм( учитывается как состояние иммунной системы, так и индивидуальная чуствительность к данному веществу);

Таким образом, противогрибковый препарат должен отвечать следующим требованиям:

-иметь широкий спектр действия;

-обладать избирательным противогрибковым( фунгицидным или фунгистатическим) действием

-хорошо проникать в кожу, ткани, жидкости организма, в том числе и в спинномозговую жидкость (СМЖ);

-быть хорошо совместимым с препаратами других фармакологических групп;

-быть нетоксичным даже в случае длительного применения;

-чтобы к данному препарату как можно длительнее не развивалась резистентность;

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Санкт-Петербургская государственная медицинская

академия им. И.И. Мечникова

Зам. председателя Учебно-методического

объединения по медицинскому и фарма-

цевтическому образованию вузов России

_______________ Денисов И.Н.

Протокол УМО-769 от 30.11.04.

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

под редакцией профессора С.И. Данилова

УДК 616.511: 616-002.828 (-052.63) (06)

Грибковые заболевания кожи. Учебное пособие под ред. проф. СИ. Данилова СПбГМА им. И.И. Мечникова - СПб: 2005. С. 124

В учебном пособии изложен материал по эпидемиологии, этиологии и клиническому течению грибковых заболеваний кожи. Особое внимание уделено характеристике грибов, источникам инфекции и патогенезу развития дерматофитий. В пособии рассмотрены вопросы лабораторной диагностики и современных методов лечения.

Пособие предназначено для студентов медицинских вузов.

Учебное пособие составили сотрудники кафедры дерматовенерологии СПбГМА им. И.И. Мечникова: проф. Данилов С.И.; доценты — Пирятинская В.А., Грибанова Т.В., Смирнова О.Н., Клю-чарева С.В.; Ассистенты - Лалаева А.М., Карякина Л.А., Тернов-ская О.А., Гусева С.Н., Пирятинская А.Б., Петунова Я.Г., Смирнова И.О., Нечаева О.С., Белова Е.А.; доцент кафедры микробиологии Васильев О.Д.

Соколовский Е.В., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского Университета им. И.П. Павлова.

Барбинов В.В., доктор медицинских наук, профессор, заместитель начальника кафедры кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии.

Рекомендовано в качестве учебного пособия Ученым Советом СПбГМА им. И.И. Мечникова

ВВЕДЕНИЕ

Дерматомикозы (грибковые заболевания) составляют большую группу заболеваний кожного покрова и слизистых оболочек, вызываемых внедрением и жизнедеятельностью растительных микроорганизмов - грибов.

Дерматомикозы представляют большой интерес в силу разнообразия не только возбудителей и вызываемой ими клинической картины, но, главным образом, своей склонностью к распространению, обусловленной высокой контагиозностью возбудителей. Грибы принадлежат к классу низших растений, лишенных хлорофилла и не способных ассимилировать углекислоту. Они широко распространены в природе, что объясняется условиями существования их в качестве паразитов, условно-патогенных грибов и сапрофитов. Грибы отнесены к отдельному царству Fungi , или My ceta (грибы), одному из 5 царств эукарион. К царству Fungi относят 4 отдела:

1) Chitridiomyceta , насчитывающий 800 видов, которые не вызывают микозы;

2) Zygomyceta имеют около 1000 видов, которые вызывают му-короз и эндомофтороз;

3) Отдел Ascomymyceta включает 32 тысячи видов, имеющих половую (репродуктивную) стадию жизненного цикла и около 14 тысяч вегетативную (внеполовую) стадию. Гифы аскомицетов имеют двухслойную клеточную оболочку, перегородки, половая стадия представлена аском (мешок или сумка), наполненным спорами. Аскомицеты являются возбудителями большинства микозов;

4) отдел Basidomyceta (базидомицеты) насчитывают около 15 тысяч видов. Имеют половую стадию размножения (споры) и вегетативную. Базидомицеты являются возбудителями криптококкоза, разноцветного лишая и других Malassezia -инфекций, белой пьедры и трихоспонороза.

Под именем дерматомицетов или дерматофитов (от греческих слов derma - кожа, mykes - гриб, phyton - растение) особое место занимают патогенные грибы, принадлежащие к низшим грибам - гифомицетам - нитчатым грибам, характеризующимся ните и спорообразованием; значительная часть дерматомицетов относится к классу Ascomycetes . Общей характерной чертой для дерматомицетов является паразитирование их в коже или ее придатках - волосах, ногтях. Источником заражения грибковыми заболеваниями служат больной человек, а также больные животные. Заражение происходит как путем непосредственного контакта с больными, так и через предметы, находившиеся в соприкосновении с ними и зараженные грибами.

Попадая в организм человека или животного с волосами и чешуйками во внешнюю среду, грибы могут проявлять свою жизнедеятельность и вирулентность в течение длительного времени, продолжающегося годами.

Попадание гриба на поверхность кожного покрова приводит к внедрению его в роговой слой. Последнее облегчается при наличии мацерации и микротравмы, а также тем обстоятельством, что роговой слой представляет собой не только благоприятную питательную среду, но и оптимальную среду для паразитарных грибов. Некоторые виды грибов ограничивают свое местопребывание в коже исключительно роговым слоем. Другие же грибы, как например, микроспорум и трихофиты, поражают также и придатки кожи - волосяные фолликулы, волосы и ногти.

По месту локализации внедрившихся грибов и по степени воспалительной реакции различают поверхностные и глубокие (подкожные) дерматомикозы.

Патогенное воздействие грибов не ограничивается исключительно кожным покровом с его придатками. Черногубовым Н.А. и Пелевиной И.О. описаны случаи универсального поражения кожи и желудочно-кишечного тракта грибковой этиологии. Подавляющее большинство грибковых заболеваний обладают высокой степенью заразительности. В эпидемиологическом отношении особое значение имеют трихофития, микроспория, фавус, микозы стоп и кистей, генерализованный микоз и онихомикозы. Наклонность дерматомикозов к широкому распространению, особенно среди детей, делают проблему борьбы с дерматомикозами особенно актуальной.

Возросло значение микозов как внутрибольничной инфекции. Особенно значительна роль микозов в трансплантологии, онкоге-матологии, неонатологии. Например, Candida spp . Вытесняют внугрибольничных возбудителей-бактерий. Группа микозов прочно занимает место в структуре ВИЧ-ассоциированной патологии. Возрастающая значимость микозов заставляет совершенствовать методики их диагностики, лечения, в зависимости от возбудителей и форм инфекции.

1. Краткие исторические сведения о грибковых заболеваниях

Грибковые заболевания были известны человечеству очень давно. Академик О.Н. Подвысоцкая различала 3 периода в истории наших знаний о грибковых заболеваниях.

Первый период, так называемый описательный, начинается с глубокой древности (Гиппократ, Цельс) до середины XIX века. Начало изучения микозов в медицине относится к античной эпохе. Молочница была описана Гиппократом и Галеном, фавус (парша) и инфильтративно-нагноительная трихофития - Цельсом, а современное название дерматофитий ( tinea ) появилось в древнем Риме, когда были открыты первые возбудители грибковых заболеваний. В 1842 г. был описан возбудитель поверхностной трихофитии и микроспории. В 1846 г. - возбудитель разноцветного лишая.

Второй период в истории грибковых заболеваний простирается с половины до конца XIX века, чему способствовало изобретение микроскопа, развитие ботаники, а затем микологии. В этот период были открыты новые виды грибов: в 1839г. - гриб возбудитель фавуса, в 1842г. - поверхностной трихофитии и микроспории, в 1846 г. - возбудители разноцветного лишая, актиномикозы (1892) и бластомикозы (1894). Изучалась и описывалась вызываемая ими клиническая картина, производились поиски наиболее пригодных для роста грибов питательных сред, чем было положено начало изучения возбудителей гриба всех заболеваний в культурах (1899 г., Сабуро). На рубеже XIX - XX вв. были описаны почти все основные микозы человека и их возбудителей. Русский ученый Верюжский один из первых на основании многочисленных посевов грибов на питательных средах доказал, что грибковые заболевания вызываются различными грибами. Труды Верюжского имели исключительное значение для решения вопроса об этиологии грибковых заболеваний и для полного разгрома унитарной теории.

Третий период простирается с конца XIX столетия до настоящего времени. В этот период обращают на себя внимание работы по изучению токсинов грибов и иммунитета, а также серология грибковых заболеваний, вопросы их лечения, изучение которых привело к расширению арсенала лечебных средств.

Ведущее место в этот период заняла наша отечественная дерматология, представленная такими учеными как Павлов С.Т., Поспелов А.И., Никольский Н.В., Фридман Е.Ф., Богров С.Л., Черногу-бов Н.А., Картамышев А.И., Боголепов А.А., Подвысоцкая О.Н., Аравийский А.Н., Чубарова А.С., Ариевич A . M ., Кашкин П.Н. и др.

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Реферат: Микозы у детей

Общее название заболеваний кожи, вызываемых паразитическими грибами. Их развитию способствуют недостаточная плотность рогового слоя эпидермиса волос с варьирующими изменениями химизма водно-липидной мантии, иммунные, нейроэндокринные и метаболические нарушения. Грибковые заболевания широко распространены. Наиболее часто встречаются микозы стоп, микозы с поражением волосистой части головы (микроспория и трихофития), эпидермофития паховая и отрубевидный лишай.
Клиническая картина грибковой инфекции кожи зависит от локализации поражения, защитных сил организма и вида возбудителя.
Дерматофиты могут вызывать слабую ответную реакцию и хроническое течение инфекции (например, Trichophyton rubrum) или сильное острое воспаление (например, Micosporum canis).
В диагностике большинства микозов существенную роль играют микроскопические исследования. Возбудителя грибкового заболевания обычно обнаруживают после просветления рогового вещества в горячем растворе едкой щелочи.

Лишай отрубевидный
(лишай разноцветный). Заболевание из группы кератомикозов.

Этиология и патогенез. Возбудитель — Pityrosporum orbiculare. Предпосылками для возникновения микоза являются повышенная потливость, нарушения углеводного
обмена, вегетодистония.

Клиническая картина. На коже спины, груди, шеи, плечевого пояса и волосистой части головы располагаются пятна желтовато-коричневого цвета, невоспалительного характера, различных размеров и очертаний, склонные к слиянию. При поскабливании появляется скудное отрубевидное шелушение.

Лечение. Втирание в очаги фунгицидных средств: нитрофунгина, микосептина, микозолона, 2— 5 % салицилово-резорцинового спирта, 16 % серной мази или жидкости Андриасяна (Hexamethylentetra-mini 10,0, Glycerini 20,0 Sol. Ac. acetici 5-8 % 70,0) в течение 3—7 дней, после чего назначается гигиеническая ванна).

Эритразма. Поверхностный псевдомикоз

Этиология и патогенез. Возбудитель — Corynebacterium minutissimum.
Возникновению заболевания способствуют повышенная потливость, сахарный
диабет, ожирение, нерациональный гигиенический режим.

Клиническая картина. Очаги красно-бурого или кирпично-красного цвета в
пахово-мошоночных, пахово-бедренных складках, а также под молочными железами, в подмышечных областях. У детей очаги эритразмы наблюдаются в межпальцевых складках кистей и стоп.

Лечение. Обработка очагов 2—3 раза в день октицилом, 1—2 % спиртовым
раствором йода, 2—3 % раствором салицилово-резорцинового спирта с
последующим смазыванием мазями: 1 % бифоназона, 5— 10 % эритромициновой, 5% серно-салициловой, кремом клотримазола.

Микроспория. Грибковое заболевание кожи и волос

Этиология и патогенез. Возбудитель — Microsporum canis — собачий микроспорум или М. felineum — кошачий микроспорум. Источники — кошки (особенно котята), собаки. Пути передачи — прямой (основной) и опосредованный. Антропонозная форма обусловлена возбудителем М. ferrugineum или М. audouini, чаще встречается в странах Европы. Возбудитель относится к зоофильным грибам и паразитирует на коже кошек и собак. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью, редко от человека (в 2 %). Инкубационный период 5—7 дней. Проявления зооантропонозной и антропонозной форм микроспории однотипны. Поражаются роговой слой эпидермиса и волосы. Возникновению болезни способствуют дисбаланс гуморально-клеточных факторов иммунитета и недостаточность бактерицидных компонентов сыворотки крови со снижением уровня фунгистазы в волосяных фолликулах.

Клиническая картина. Поражаются волосистая часть головы и гладкая кожа. Волосы на участках поражения обломаны на уровне 6—8 мм. Остатки обломанных волос плотно окружены муфтами из спор гриба. Кожа вокруг обломков застойно-гиперемирована, покрыта плотным слоем серых асбестовидных чешуек или чешуек-корок. Поражение гладкой кожи проявляется эритематозно-сквамозными высыпаниями правильной округлой или овальной формы с четкими границами, иногда приобретающими кольцевидную форму вследствие разрешения процесса в
центре и прогрессирования по периферии. В процесс вовлекаются пушковые волосы. При выраженной воспалительной реакции возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

Диагноз. Подтверждается лабораторными исследованиями (микроскопическое, культуральное), а также наличием флюоресценции зеленого цвета в лучах лампы Вуда.

Лечение. Назначают гризеофульвин, низорал, очаги поражения смазывают 2—5 %
настойкой йода утром и 3 % салициловой мазью, 10 % серной мазью вечером.

Руброфития (рубромикоз)
Хроническое грибковое заболевание, поражающее гладкую кожу, пушковые волосы, ногти.

Этиология и патогенез. Возбудитель -Trichophyton rubrum. Развитию микоза
способствует снижение резистентности кератиноцитов эпидермиса и кутикулярных структур волос. В последние годы значительную роль в патогенезе руброфитии играют лекарственные препараты: антибиотики, цитостатические средства, кортикостероиды.

Клиническая картина. Различают руброфитию кистей и стоп, генерализованную форму и рубромикоз ногтей. Дети болеют чаще в возрасте 7-15 лет. При поражении
кистей и стоп преобладает значительная сухость кожи с гиперкератозом,
слабовыраженной эритемой застойного оттенка и муковидным шелушением в
складках и кожных бороздах. Рубромикоз стоп — наиболее частая локализация процесса и обычно предшествует заболеванию кистей и стоп.
Проявления грибковых поражений стоп весьма разнообразны, что обусловлено видом гриба, условиями внешней среды и состоянием организма заболевшего. Первые признаки заболевания могут проявляться в едва заметном шелушении кожи подошв и межпальцевых складок стоп. Чаще всего в глубине межпальцевых складок возникает мацерация, образуются трещины. Заболевание может протекать в виде опрелости, как правило, у страдающих повышенной потливостью стоп. Грибковые поражения проявляются и в виде зудящих пузырьков с толстой покрышкой, возникающих в толще кожи преимущественно на своде подошв.
Со временем полостные элементы ссыхаются в корки или вскрываются с образованием эрозий. У части больных на коже подошв наблюдается муковидное шелушение и участки гиперкератоза. Нередко в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластинки (онихомикоз).
Предрасполагающие факторы: потливость, сосудистые расстройства, связанные с длительным перегреванием или переохлаждением стоп, плоскостопие. Определенное значение имеет уменьшение в коже фунгистатических субстанций, которыми являются ненасыщенные жирные кислоты.
Заражение происходит, как правило, в банях, душевых, бассейнах и спортивных залах.

Диагноз. Подтверждается микроскопическим и культуральным исследованиями.

Трихофития
Грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, подразделяющееся на поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную формы. Поверхностная разновидность наблюдается чаще у детей. Возбудители — антропофильные трихофитоны (Trichophyton violaceurn, T. tonsurans), поражающие роговой слой эпидермиса и волосы (по типу эндотрикс). Антропофильные трихофитоны располагаются преимущественно внутри волоса, не вызывая резкой воспалительной реакции со стороны кожи. Вызываемое ими поражение носит поверхностный характер (поверхностная трихофития). При поражении волосистой части головы волосы на мелких шелушащихся очагах обламываются на высоте
2—4 мм над уровнем кожи. Зоофильные грибы вызывают образование
инфильтративно-нагноительной формы трихомитии (очаги с инфильтрацией, эритемой, экссудацией). Источник заражения — больной человек.

Патогенез. Развитию заболевания способствуют вегетодистония, иммунные
нарушения, эндокринопатии, гиповитаминоз А и Е. Встречается обычно у женщин, у мальчиков к половозрелому возрасту наступает излечение.

Клиническая картина. На гладкой коже отдельные, едва заметные розовато-синюшные очаги чаще всего располагаются на голенях, ягодицах, разгибательной поверхности коленных и локтевых суставов, с поражением пушковых волос, а также на тыле кистей и ладонях. На волосистой части головы — едва заметные участки рубцовой атрофии с единичными черными точками на месте пораженных волос. Чаще поражаются ногти кистей с явлениями гиперкератоза, деформациями.

Инфильтративно-нагноительная трихофития.
Возбудители — зоофильные трихофитоны, поражающие эпидермис, волосистую часть головы (по типу эндотрикс). Источники — больные животные (крупный рогатый скот, особенно телята), лошади, а также грызуны (крысы, мыши), иногда больные люди.

Клиническая картина.
В области волосистой части головы, усов и бороды образуются глубокие фолликулярные абсцессы с гнойным отделяемым, напоминающим медовые соты. На гладкой коже начальная стадия поражения неотличима от поверхностной
трихофитии, затем нарастающая воспалительная реакция трансформируется в сочные инфильтративные глубокие фолликулиты с поражением пушковых волос. Разрешение воспалительных очагов заканчивается рубцеванием. Все формы глубокой трихофитии сопровождаются общими явлениями (интоксикация, субфебрильная температура тела, озноб) с увеличением регионарных лимфатических узлов.

Диагноз. Подтверждается данными микроскопического и культурального
исследований.

Общие положения

Дерматомикозы – заболевания кожи, вызванные грибами.

Существует два вида патогенных грибов:

Монопатогенные грибы – вызывают заболевания только у человека (антропофильные – фиолетовый и кратеровидный трихофитоны, ржавый микроспорум, ахорион Шенлейна) или только у животных (зоофильные).
Полипатогенные грибы – способны заражать как человека, так и животных (зооантропофильные, антропозоофильные - гипсовидный и фавиформный трихофитоны, пушистый микроспорум).

Дерматофиты – это грибы, оказывающие патогенное воздействие на кожу человека.

В настоящее время порядка 25% населения Земли (по данным ВОЗ) страдают микозами.

Поражение патогенными грибами вызывает следующие нарушения:

оказывает сенсибилизирующее и общетоксическое действие;
благоприятствуют развитию аллергических реакций;
изменяется иммунный статус;
осложняется течение хронических заболеваний внутренних органов;
изменяется состав крови.

В последние годы отмечено увеличение частоты заболеваний микозами, что объясняется:

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

активным использованием при лечении антибактериальных препаратов;
широким использованием лучевой терапии, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов и др.;
ростом больных с иммунодефицитными состояниями, страдающих сахарным диабетом.

Эпидемиология

Заражение грибами происходит двумя путями:

Прямой путь. При непосредственном контакте с растениями, почвой, больным человеком или больным животным.
Непрямой путь. При контакте с предметами и вещами, находящимися в использовании у больных, через предметы ухода за животными.

Некоторыми микозами болеют в основном дети дошкольного и раннего школьного возраста (микроспория, поверхностная трихофития и др.), некоторыми – преимущественно взрослые (рубромикоз, эпидермофития и др.).

У отдельных дерматомикозов отмечается сезонность заражения.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Патогенез

Восприимчивость организма к грибковым поражениям обусловлена:

состоянием кожных покровов и слизистых оболочек;
метаболическими и нейроэндокринными нарушениями;
состоянием иммунной системы;
сопутствующими заболеваниями;
возрастом и полом;
профессиональными факторами.

Легче всего болезнетворные грибы внедряются в детскую кожу, так как наблюдается недостаточная плотность и компактность эпидермиса, рогового слоя и волос, измененный химизм водно-липидной мантии и пота.

Классификация

Не существует общепринятой классификации дерматомикозов.

В России в настоящее время используют классификацию, предложенную А.М. Ариевичем и уточненную в 1976 году Н.Д. Шеклаковым.

Выделяют пять групп грибковых заболеваний кожи:

Кератомикозы. Включают разноцветный лишай и узловатую трихоспорию.
Дерматомикозы. К данной группе относятся: паховая эпидермофития, эпидермомикоз стоп, рубромикоз, трихофитии (поверхностная трихофития волосистой части головы, поверхностная трихофития гладкой кожи, инфильтративно-нагноительная трихофития, хроническая трихофития, черепитчатый микоз, фавус), микроспория (обусловленная антопофильными грибами, зоофильными грибами, геофильными грибами).
Кандидоз. Включает: поверхностный кандидоз кожи, слизистых оболочек, ногтей и ногтевых валиков, хронический гранулематозный (генерализованный) кандидоз, висцеральный кандидоз различных органов.
Глубокие микозы. К данной группе относятся бластомикозы (бластомикоз южноамериканский, бластомикоз североамериканский, криптококкоз), гистоплазмоз, кокцидиоидоз, споротрихоз, мукороз, аспергиллез, пенициллиоз, хромомикоз, риноспоридиоз, цефалоспориоз, кладоспориоз, келоидный микоз, мицетомы грибковой этиологии.
Псевдомикозы. Различают поверхностные (подкрыльцовый трихонокардиоз, эритразма) и глубокий (актиномикоз, нокардиоз) псевдомикозы.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Читайте также: