Микоз стопы лечение ламизил

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.

Течение микоза стоп

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Механизм действия	Фунгицидный. Действие осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что обусловливает гибель гриба.
Спектр действия	Широкий. Эффективность в отношении дрожжей меньше, чем у азолов (60—70%). Эффективность в отношении плесеней сопоставима с азолами. Эффективность в отношении дерматофитов очень высока и составляет 80—96%.
Безопасность	Как при приеме внутрь, так и при местном применении переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Не действует на систему цитохрома Р-450 и не оказывает влияния на метаболизм лекарственных препаратов. Не влияет на эндокринную систему и метаболизм гормонов. Практически отсутствуют осложнения со стороны печени (единичные наблюдения — 0,1%). Можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.
Персистенция в тканях и органах	В крови — 12—14 нед, в ногтевой пластинке — 36—48 нед. При местном применении остается в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум еще в течение 7—10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов дерматофитий.
Применение в детской практике	Прием пероральных форм разрешен с 2 лет. Опыт применения местных форм у детей недостаточен, в связи с чем их использование у детей не рекомендуется.
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость препарата
Зависимость от алиментарных факторов	Уровень препарата в крови не зависит: от характера и приема пищи; от кислотности желудочного сока

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
придерживаться гипоаллергенной диеты;
исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

Грибок ногтевых пластин на руках и на ногах в состоянии доставить огромное количество проблем. Человек сталкивается с такими неприятными симптомами, как постоянный зуд, сильное жжение, а также очень неприятный запах. Одновременно с этим патологии в запущенном состоянии способна разрушить многие органы в теле, потому требует обязательного и максимально грамотного лечения под наблюдением специалиста. Профессионалы для устранения грибковой инфекции очень часто назначают такой препарат, как Ламизил от грибка ногтей. Многих интересует вопрос, сколько стоит Ламизил от грибка ногтей. Цена препарата выше аналогов, но она соотносится с его эффективностью.

Форма выпуска Ламизила

Преимущества препарата

Если приобрести Ламизил и в процессе лечения максимально четко следовать инструкции, от проблемы можно избавиться достаточно быстро. Среди основных положительных характеристик данного препарата можно отметить:

Полное соответствие международным стандартам;
Способность быстро и эффективно устранить основного возбудителя инфекции;
Лечению поддаются разные формы грибков;
Безопасность в процессе применения.

[blockquote_gray”]Важно! Главной особенностью Ламизила является наличие в его составе основного действующего вещества – тербинафин. Оно эффективно подавляет синтез многочисленных стеринов клеток грибка, причем на самых ранних стадиях.[/blockquote_gray]

Тербинафин эффективно подавляет синтез многочисленных стеринов клеток грибка, причем на самых ранних стадиях.

Показания к применению

Среди основных показаний к использованию Ламизила можно выделить такие проблемы со здоровьем, как:

Разного плана инфекционные поражения кожи, ногтевых пластин, а также волосяной части головы.
Инфекции, которые были спровоцированы дрожжевыми грибками, а также дерматофитами.

Ламизил в виде спрея или крема используется при таких проблемах, как микоз рогового слоя кожного покрова, воспаление эпидермиса, поражение кожи грибками, а также при прогрессирующем микозе стоп. Таблетированная форма препарата идеально подходит для лечения более запущенных форм патологии, так как на данном этапе очень важно устранять не только внешние проявления проблемы, но также очищать кровь и весь организм в целом.

Общая длительность лечения микоза данным препаратом может быть разной. Все зависит от формы поражения и от степени развития заболевания. В среднем время лечения составляет 2-6 недель. Данный препарат отличается эффективностью против огромного количества форм и категорий грибков, а стоимость его делает средство доступным для каждого покупателя.

Универсальность Ламизила основана на том, что препарат идеально справляется с такими проблемами и типами поражений, как дерматофиты, дрожжевые грибки, а также плесневые и деформные. Практически сразу после применения, основные средства лекарственного препарата налаживают общий обмен веществ, а также полностью уничтожают главных возбудителей онихомикоза.

Инструкция по применению

Процесс лечения грибка ногтей таким препаратом, как Ламизил от грибка стопы, является достаточно простой процедурой. Средство легко и просто использовать. Лечебная терапия в среднем продолжается от 1,5 месяцев до полугода. Общее время лечения зависит от большого количества разных факторов. Это может быть иммунитет человека, запущенность патологии, места, где обосновался грибок, размер поражения, а также категория основного возбудителя. В прямой зависимости от данных факторов зависит не только общее время лечения, но также форма выпуска препарата, которую потребуется приобрести.

[attention type=green]Важно! Выбор самого лекарственного препарата, срок лечения, дозировку и дополнительные методики лечения требуется доверить специалисту, предварительно сдав нужные анализы. Самолечение в решении данной проблемы недопустимо.[/attention]

Ламизил от грибка ногтей предназначен исключительно для наружного применения. Спрей Ламизил выпускается в объеме 15, а также 30 мл. Среди основных преимуществ данной формы препарата можно отметить возможность комфортного бесконтактного нанесения, одновременная дезодорация ног, компактность и полное отсутствие следов на одежде. Процесс использования очень прост, главное соблюдать следующие правила:

Тщательно вымыть и просушить те части тела, которые поражены грибком;
Лекарство распыляется на поражение, а также на расположенные рядом участки кожи;
Данная процедура проводится примерно раз в сутки и длиться лечение должно не менее одной недели.

Ламизил предназначен исключительно для наружного применения.

Мази и крема Ламизил применяются по аналогичным правилам, а также с аналогичной целью. Если средства наносятся на ночь, стопы можно оборачивать пленкой, надевать носки и отправляться спать.

Если форма заболевания является достаточно запущенной, частота нанесения препарата увеличивается до 2-3 раз в сутки, а время лечения может достигать трех недель.

Таблетированная форма Ламизила (подробнее о ней тут) не менее эффективная и проста с процессе применения. Самое главное обратиться к профессионалу, который назначит дозировку препарата и четко следовать ей. Общая дозировка принимаемого Ламизила зависит от возраста и от веса больного. В среднем соблюдаются такие параметры, как:

Дети до 20 кг – 62,5 мг;
Подростки от 20 до 40 кг – 125 мг;
Взрослые – 250 мг.

Таблетки Ламизил пропиваются на протяжении не менее 3 месяцев. Это оптимальное время лечения при достаточно запущенной форме. Если болезнь только начинает развиваться, если нет серьезных изменений на коже и на ногтях, достаточно будет пропить препарат на протяжении полутора месяцев. Процесс приема очень прост, пьется одна таблетка в сутки.

[attention type=red]Важно! Ламизил во всех его формах выпуска категорически запрещено назначать и принимать детям, возраст которых менее двух лет. Для малышей данной возрастной категории препарат не проходил основным клинических проверок.[/attention]

Таблетки Ламизил пьются не менее одного месяца, только так можно добиться стойкого положительного эффекта. Основным преимуществом данной формы выпуска препарата является возможность избавиться от недуга на максимально долгий период, так как для грибковых микробов создаются совершенно неблагоприятные условия. Стоит знать, что микоз на кистях намного быстрее лечится, чем на стопах. Чтобы ускорить процесс исцеления, важно совмещать прием таблетированной формы со средствами наружного применения. Цена упаковки колеблется от от 1200 до 2100 рублей, все зависит от дозировки и производителя.

Таблетки Ламизил пьются не менее одного месяца, только так можно добиться стойкого положительного эффекта.

Ламизил Уно – это обычный раствор, который предназначен для наружного лечения грибкового поражения. Особенностью данной лекарственной формы Ламизила является возможность образования после его нанесения специальной защитной пленки. Под ее действием осуществляется заживление и соответственно блокировка распространения микробов.

Подобная пленка держится на ногтевых пластинах и на коже примерно три дня. На протяжении всего этого времени основное лечебное вещество препарата активно действует, ускоряя процесс заживления организма. Более того, основной исцеляющий компонент проникает в поверхность кожи и сохраняется в нем еще примерно 10 дней. Именно эта способность выгодно выделяет препарат среди многочисленных аналогов и даже среди иных форм непосредственно самого Ламизила.

Метод применения данной формы средства лечения достаточно прост, потребуется выполнить следующие действия:

Ноги тщательно моются и просушиваются, при этом необходимо очистить ногти от ороговевших клеток и обезжирить их.
Раствор Ламизил-Уно наносится на сами пальцы и ногти, а также на рядом расположенные межпальцевые промежутки. Также стоит нанести средство на подошву и на боковые части стоп.
Раствору нужно дать высохнуть на протяжении всего пары минут.
Мыть ноги можно только через сутки после проведенной процедуры.

Ламизил Уно – это обычный раствор, который предназначен для наружного лечения грибкового поражения.

[attention type=yellow]Важно! Ламизил не нужно втирать в поверхность кожи, так как есть риск получить сильное раздражение. Достаточно просто нанести раствор тонким слоем.[/attention]

Побочные эффекты и основные противопоказания

Проведенные медицинские исследования показали, что у некоторых людей, которые применяли Ламизил, появлялись такие побочные явления, как зуд и жжение, сильное покраснение кожи, а также проявление аллергического дерматоза. Если после временной отмены применения препарата все неприятные явления быстро проходят, можно судить о том, что лекарство не подходит для лечения. В этом случае потребуется обратиться к специалисту, который назначит иной препарат для лечения грибка.

Что касается противопоказаний, то их у Ламизила практически нет, кроме запрета применять его для устранения грибка у детей. Особое внимание следует уделить беременным женщинам. Им лучше не употреблять таблетированную форму, но временно отдать предпочтение наружным средствам лечения.

Основные правила лечебного процесса

Инструкция по применению препарата дает определенные указания, тщательное соблюдение которых поможет обезопасить себя и в процессе лечения препаратом Ламизил. Среди основных особых указаний можно отметить следующие правила:

Необходимо избегать попадания препарата в глаза. При наличии данной проблемы глаза нужно просто промыть чистой водой. Сделать это требуется, как можно быстрее, так как основное действующее вещество в состоянии вызвать сильное раздражение на слизистой глазного яблока.
При отсутствии проблем и побочных эффектов процесс лечения прерывать настоятельно не рекомендуется. Если произвести прерывание, грибковая инфекции может вернуться снова. Прерывания допустимо только в том случае, если положительного действия препарата не проявилось в течение 17 дней от начала лечения.
Перед применением таблетированной формы препарата, обязательно нужно сдать анализы по работе почек и печени. все противогрибковые препараты оказывают на данные органы не очень благоприятное воздействие. Если в процессе лечения появляется тошнота, быстрая утомляемость и потеря аппетита, прием препарата стоит отменить.
В процессе лечение нельзя употреблять спиртные напитки.

Самое основное правило применение Ламизила заключается в том, чтобы начинать прием препарата только после назначения его специалистом. Это важно по причине наличия некоторых противопоказаний, а также на основании того, что средство не подходит для устранения некоторых форм онихомикоза.

Аналоги

Среди основных аналогов Ламизила можно отметить противогрибковые лаки – Офломил (подробнее о нем тут), Микозан, а также иные формы лечебных препаратов, например, Ламитель, Тебикур, Ламикан, Атифин.

Ламизил – отзывы

Ламизил от грибка ногтей отзывы в сети собирает в основном только положительные. Количество благодарных пациентов становится все выше.

[blockquote_gray”]Диана, 33 года: Заразилась грибком ногтя на большом пальце ноги в своем фитнес клубе. Поражение стало довольно быстро распространяться, потому решила посетить своего врача. По причине быстрого распространения мне назначили таблетки. Примерно через 10 дней все прошло, но я пила полный курс – месяц.[/blockquote_gray]

[blockquote_gray”]Наталья, 24 года: Из-за особенностей работы, один ноготь на руке был поражен грибком. От проблемы избавилась довольно быстро, а помог мне в этом спрей Ламизил.[/blockquote_gray]

[blockquote_gray”]Олег, 21 год: Не так давно испытал на себе проблему, связанную с грибковым поражением стоп. Грибок поселился не только на коже, но также на ногтях и доставлял мне огромное количество проблем. Самолечением моя девушка не дала мне заниматься, отвела к врачу. Сдал анализы, пропил Ламизил таблетки с одновременным использованием крема и все прошло. Лекарство дорогое, но очень эффективное.[/blockquote_gray]

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Рахмановские чтения, Новартис, Ламизил

На сегодняшний день в практическом здравоохранении уделяется большое внимание рациональной фармакотерапии, а именно антифунгальной. Существуют основные принципы фармакотерапии микозов: соответствие препарата этиологии инфекции; соответствие препарата форме заболевания, что требует рационального терапевтического подхода; соответствие формы препарата локализации поражения, что позволяет создать наиболее эффективную концентрацию препарата в местах микотического поражения; соответствие длительности терапии форме и тяжести микоза. Исходя из данных положений, при выборе топического антимикотика следует учитывать его фунгицидное действие, спектр антимикотической активности, наличие различных наружных лекарственных форм. Должны быть учтены также побочные эффекты от применения препарата (по возможности минимальные) и уровень комплаентности.

в своем выступлении к.м.н. Л.П. КОТРЕХОВА, заведующая 1-м отделением НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, доцент кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Malassezia spp. могут вызывать развитие разноцветного (отрубевидного) лишая, малассезия-фолликулита, неонатального пустулеза, отита наружного слухового прохода. В настоящее время установлена роль Malassezia spp. в развитии себорейного дерматита и влияние на течение атопического дерматита и себорейного псориаза (изменение клинической картины, увеличение частоты обострений, укорочение периода ремиссии).

Результаты обследования позволили разработать принципы лечения заболеваний, вызванных или ассоциированных с Malassezia spp.

У части пациентов могут наблюдаться нарушения на уровне микроциркуляции. Профессор В.Ю. Васенова представила результаты обследования больных онихомикозом с помощью дуплексного сканирования. В нем приняли участие 38 пациентов (20 женщин, 18 мужчин) в возрасте 22–66 лет (в среднем 44,5 года), не имевших видимой сосудистой патологии. Больные были разделены на две группы, в первую группу вошли пациенты с длительностью заболевания в среднем 6,5 лет, во вторую – 11,5 лет. При обследовании оценивались следующие параметры: проходимость сосуда, состояние комплекса интима-медиа, скоростные показатели кровотока, показатель периферического сопротивления. У обследованных пациентов не выявлено патологии магистральных артерий нижних конечностей. У 41% пациентов первой группы диагностирована положительная сосудистая реактивность, то есть отсутствие патологических изменений структуры сосудов. Между тем у 59% пациентов второй группы была выявлена отрицательная сосудистая реактивность – отсутствие изменений допплеровского спектра до и после нагрузки, что означало нарушение нормального функционирования сосуда. Таким образом, прослеживается связь между длительностью заболевания онихомикозами, и в целом микозами стоп, и нарушениями микроциркуляции сосудов нижних конечностей. Помимо этого, пациентам было проведено гистологическое исследование биоптатов ногтевого ложа, которое выявило утолщение эпителия ногтевого ложа за счет базального и шипового слоя, деструкцию базальной мембраны, отсутствие дифференцировки эпидермиса на слои. Электронная микроскопия показала отсутствие сформированных клеточных контактов (десмосом), наличие щелевидных пространств между клетками, неравномерный контур между ядрами. Наблюдалась выраженная деструкция соединительной ткани, сужение сосуда, единичные фибробласты, нити мицелия в дерме. Прогрессирование микозов гладкой кожи является основной причиной развития онихомикозов – в 68% случаев микоз кожи стопы осложняется онихомикозом. Методы лечения микозов включают этиотропную (антифунгальную), патогенетическую и симптоматическую терапию и профилактику реинфекции. При ограниченном поражении кожи назначается местная противогрибковая терапия, при распространенном поражении кожи ногтей, волос – системная терапия, которая дает оптимальный результат в сочетании с местной терапией. В чем заключаются преимущества местной терапии? В непосредственном воздействии на очаг поражения, быстром создании необходимой концентрации действующего вещества, отсутствии системного действия и минимальном риске развития нежелательных побочных явлений. «Какими требованиями руководствуются врачи при выборе антимикотика?

По словам профессора В.Ю. Васеновой, на сегодняшний день Ламизил® является единственным местным антимикотиком, который выпускается в различных лекарственных формах (табл. 1) – в виде крема, спрея, дермгеля и пленкообразующего раствора, что позволяет подобрать наиболее удобную и эффективную форму для каждого клинического случая. Профессор В.Ю. Васенова подробно остановилась на характеристике и способах применения всех лекарственных форм препарата Ламизил®.

1 раз в сутки в течение 1 недели при микозах стоп (интертригинозная форма), микозах складок и разноцветном лишае.

Ламизил® спрей 1% отличается подсушивающим, противозудным, охлаждающим и противовоспалительным действием. Он эффективен при разноцветном лишае, микозах волосистой части головы, а также микозах с явлениями экссудации и применяется 1–2 раза в сутки в течение 1–2 недель.

быстрое избавление от всех симптомов, уничтожение грибковой инфекции, полное излечение и защита от повторного заражения 6 . Ламизил® Уно сочетает в себе фунгицидное действие тербинафина с революционной технологией пленкообразующего раствора.

Читайте также: