Микотический дерматит на руках

Что такое экзема?

Виды экземы на руках

Причиной экземы на руках может быть целый ряд самых различных факторов – гормональных, иммунных, неврологических, инфекционных. Поэтому в зависимости от вызвавшей причины выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по клиническим проявлениям, течению и расположению высыпаний:

Истинная экзема – вид заболевания, которое может быть вызвано различными факторами, и выявить единственную причину не удается. Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи с высыпаниями маленьких пузырьков с жидкостью, которые вскоре лопаются, а их содержимое выливается наружу. Покраснения кожи не имеют четких границ, высыпания на коже обычно располагаются с двух сторон и симметричны. Наиболее частой локализацией поражений при истинной экземе являются кисти рук.

Микробная экзема развивается вследствие инфицирования кожи какими-либо бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками. Микробы вырабатывают токсины, которые служат аллергенами для организма. В ответ развивается аллергическая реакция в виде покраснения, отека и высыпания пузырьков. Экзема проявляется в виде асимметричных шелушащихся участков кожи и часто локализуется по краям трофических язв на ногах, или незаживающих ран.

Микотическая экзема - распространенный вид заболевания, зачастую может поражать кожу стоп, ладоней, голеней, а также эпидермис между пальцами. Возникает при поражении кожи грибами рода кандида. Механизм ее развития такой же, как у микробной экземы. Края экземы четко очерчены так, что видна граница со здоровой кожей.

Себорейная экзема. Причина ее развития является себорея - заболевание кожи богатой сальными железами. На месте сальных желез появляются узелки, покрытые чешуйками. Характерное расположение поражений – волосистая часть головы, носогубные складки, спина, реже руки.

Профессиональная экзема связана с постоянным контактом с вредными химическими веществами. Наиболее часто профессиональная экзема поражает рабочих химических заводов и лиц других профессий, контактирующих с вредными веществами. Поражения чаще всего локализуются на кистях рук и предплечьях.

Причины экземы на руках

Причины некоторых видов экземы на руках иногда сложно установить. Специалисты считают, что заболевание может быть вызвано сочетанием целого ряда факторов. Ими могут быть генетически унаследованные аллергические реакции. У таких больных часто выявляют другие заболевания аллергической природы – аллергический ринит, бронхиальную астму. Немаловажную роль может играть эмоциональный стресс, нарушение работы нервной системы и даже воздействие солнечных лучей.

Контактная или профессиональная экзема на руках развивается при постоянном контакте с химическими веществами. Ими могут быть моющие, дезинфицирующие средства, лекарства. Лицам, контактирующим с вредными веществами на работе, для полного излечения нередко приходится менять работу.

Отдельно следует выделить инфекционные причины экземы - бактериальную и грибковую инфекции. Наиболее частыми возбудителями микробной экземы являются стрептококки и стафилококки. Экзема, вызванная инфекцией, чаще всего развивается на поврежденных участках кожи при ранах, порезах, язвах.

Микотическая экзема начинается с попадания грибков в трещинки кожи или порезы. Со временем грибки размножаются и начинают выделять токсические вещества. Организм начинает бороться с инфекцией, так развивается аллергия на грибковую инфекцию, которая проявляется в виде экземы. Самая частая причина присоединения инфекции – несоблюдение личной гигиены.

Тридерм помогает справляться с основными причинами возникновения экземы благодаря наличию в составе 3-х компонентов:

• антибактериального;
  
• противогрибкового;
  
• противовоспалительного.

Именно такое комплексное воздействие способно устранять инфекцию и снимать раздражение, покраснение и зуд уже на следующий день (Данилов С.И., 2006). Кроме того, Тридерм обладает высоким профилем безопасности и не содержит парабенов, которые могут вызывать аллергию.

Стадии экземы на руках

Развиваясь, заболевание проходит через несколько стадий:

Эритематозная стадия - включает покраснение кожи и зуд;

Папуловезикулезная или пузырчатая стадия проявляется в виде высыпаний пузырьков с жидкостью;

Мокнущая экзема. Во время этой стадии пузырьки лопаются, на их месте образуются ранки, выделяющие жидкость;

Корковая или сухая экзема. При этой стадии ранки покрываются сухими корками серовато-желтого оттенка. При этом в других частях тела могут появляться поражения.

Лечение экземы на руках

В лечении экземы на руках важную роль играет соблюдение гигиены, а также применение препаратов, которые позволяют избавиться от симптомов заболевания. Обычно назначается комплексное лечение, которое направлено на устранение причины обострения. При появлении симптомов экземы в виде покраснения, пузырьков, зуда, жжения кожи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поможет правильно выявить характер заболевания и подобрать индивидуальный курс лечения.

Медикаментозная терапия экземы включает в себя препараты, направленные на уменьшение воспалительной реакции, противоаллергические средства, седативные (успокоительные) препараты для снятия зуда и антибактериальные для борьбы с инфекцией. Специалисты выделяют несколько групп препаратов, которые рекомендовано назначать при экземе на руках:

Мази с содержанием кортикостероидов позволяют уменьшить воспаление;

Антибактериальные и антимикотические кремы и мази эффективно борются с инфекцией;

Успокоительные препараты позволяют снизить выраженность зуда;

Антигистаминные средства направлены на снятие аллергического компонента

В лечении заболевания большое значение имеет правильный рацион питания, исключение пищевых продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции. При крупных очагах экземы принятие ванн и душа противопоказано. Больным также следует избегать контакта с бытовой химией.

Можно воспользоваться кремом или мазью Тридерм, которые в своем составе содержат кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и противогрибковое средство клотримазол. Таким образом, этот препарат обладает комплексным действием, что способствует снятию симптомов воспаления и избавлению от инфекции.

Это атопический дерматит (АтД) - тяжелое хроническое воспалительное заболевание кожи, в основе которого - нарушение иммунного ответа. Проявляется оно нестерпимым зудом во всем теле, невозможностью заснуть, скованностью движений. Из-за поражения кожи больной испытывает и тяжелые нравственные переживания, не может показаться на люди, общаться, работать в коллективе, устроить личную жизнь. В самых тяжелых случаях к кожным проявлениям заболевания добавляются и другие недуги - бронхиальная астма, аллергический ринит и др. Именно такая форма АтД и у Алины.

- Я болею с самого рождения, как рассказывает мама, еще совсем маленькой от зуда расцарапывала себе щеки и кисти рук, - рассказывает Алина. - В средних классах школы обострения болезни стали сильнее и чаще. Это было уже трудно скрывать от сверстников. У меня появилось больше сыпи на лице, глаза все время были красные и отечные, кожа сильно шелушилась. Тело чесалось постоянно, но даже если почесать, зуд не утихал. Я не могла думать ни о чем, только мечтала о перемене, чтобы уйти в туалет и сунуть руки под горячую воду или посидеть на батарее. Боль от горячего была сильнее зуда, так я и спасалась. У меня время от времени начинались истерики, потом депрессия: не хотелось никого видеть, ни с кем общаться, вообще не хотелось жить. Врачи говорили: "Перерастешь", и я ждала. Когда госпитализировать меня стали по два раза в месяц, обострения уже длились месяцы, а ремиссия - несколько дней, мне дали детскую группу инвалидности, перевели на домашнее обучение. Тогда я и начала понимать, что болезнь серьезная и "перерасти" ее не получится.

Заболеваемость АтД растет в последние годы во всем мире, особенно среди детей. По последним данным, им болеют от 15 до 30 процентов детей и от 2 до 10 процентов взрослых. Примерно у половины детей заболевание начинается в первые полгода жизни, у 85 процентов - до пяти лет. При этом у тысяч пациентов болезнь имеет тяжелую форму - это распространенные поражения кожи, длительные обострения чаще пяти раз в год, выраженный зуд, нарушение сна, резкое снижение трудоспособности. У таких пациентов нередко развиваются и сопутствующие аллергические заболевания: у 30 процентов - бронхиальная астма, у 24 - полипозный риносинусит, у 45 - аллергический насморк и т.д.

Атопический дерматит - тяжелое системное заболевание, и, несмотря на то что разработаны различные подходы к его терапии, остается неудовлетворенной потребность в долгосрочной эффективной терапии тяжелого АтД.

- Сейчас у меня поражено практически все тело. Нет ни одного участка кожи, на котором никогда не проступала бы сыпь, - продолжает Алина. - В периоды обострений кожа пересыхает так, что становится как кора дерева. В такие моменты мне кажется, что мое тело взрослого человека поместили в тело 8-летнего ребенка, и от этого кожа лопается. Больно делать любые движения - повернуть голову, взять со стола чашку, лечь на кровать. Как будто все тело - незажившая после ожога рана, которую тянут во все стороны. Я как будто заперта в одиночную камеру, в которой есть только узкое окошко - мои глаза. Я могу только смотреть на мир, но не могу жить, как другие люди.

АтД влияет на все стороны жизни пациентов: невозможно полноценно спать, работать, общаться. В состоянии ремиссии больные - обычные, часто даже успешные люди, многие с высокой социальной активностью. Но в периоды обострения, которые могут тянуться месяцами, их жизнь - однообразное, наполненное болью существование. Нередко это приводит к утрате социальных связей, депрессивным и даже суицидальным настроениям: исследования показывают, что до 40 процентов пациентов из-за своей болезни вынуждены отказываться от работы или получения высшего образования, 20 процентов склонны к суицидам. Это приводит к необходимости принимать мощные антидепрессанты по назначению психиатра. Но и в периоды ремиссии пациенты с АтД вынуждены жить по особому режиму.

- Я соблюдаю жесткую гипоаллергенную диету, - рассказывает Алина. - В моем доме налажен гипоаллергенный быт. Я ежедневно пользуюсь эмолентами, мажу ими все тело. На высыпания наношу лечебные мази, курсами пью противогрибковые таблетки и препараты для нормального пищеварения. Стараюсь вести здоровый образ жизни: высыпаться, гулять каждый день не меньше 40 минут, пить достаточно воды, есть свежую качественную еду. Я не могу быть на открытом солнце, ношу просторную одежду из натуральных тканей, регулярно делаю влажную уборку и пользуюсь очистителем воздуха. В сезон пыления растений хожу в маске, стараюсь проводить на море хотя бы один месяц в год. К сожалению, все это не гарантирует от очередного обострения. И я со страхом жду, что вот-вот оно наступит, и тогда моя жизнь снова превратится в ад.

Все люди мечтают о разном - о реализации в профессии, хорошем образовании, новом автомобиле, о путешествиях, любви, ярких впечатлениях и интересных знакомствах. Пациенты с атопическим дерматитом мечтают об одном и том же: чтобы их заболевание наконец научились лечить эффективно, безопасно и доступно. Чтобы они могли жить обычной полноценной жизнью, без боли, зуда и страха перед неизбежным обострением.

Сегодня разработаны различные подходы к терапии АтД, применяются разные классы препаратов. Но лечение пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами тем не менее представляет собой сложную задачу, говорят врачи. У некоторых из таких больных известные лекарства не дают достаточного эффекта или он снижается наряду с появлением серьезных побочных эффектов, которые вызываются токсическим влиянием препаратов на различные органы и системы. Это побуждает ученых во всем мире к поиску новых методов лечения, позволяющих добиться положительного результата у больных с тяжелыми, длительно протекающими формами АтД.

- Я очень надеюсь, что новые эффективные препараты вскоре будут доступны и нам, - говорит Алина. - Мечтаю о том дне, когда впервые смогу не бояться завтрашнего дня и очередного обострения болезни, смогу носить открытые платья, заниматься спортом, ездить в путешествия. То есть просто жить нормальной жизнью, как все обычные люди.

Атопический дерматит - одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающееся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. В структуре кожных заболеваний оно занимает от 20 до 40 процентов. Распространенность атопического дерматита среди детского населения составляет до 20 процентов, среди взрослого населения - от 1 до 3 процентов. За последние 16 лет заболеваемость атопическим дерматитом возросла в 2,1 раза.

Если оба родителя страдают этим заболеванием, то атопический дерматит развивается у 80 процентов детей. Если болен один из родителей, то более чем у 50 процентов, при этом риск развития заболевания увеличивается в полтора раза, если больна мать. На сегодняшний день известны основные генетические и этиологические факторы АтД, выявлены роли иммунной системы, аллергии к клещам домашней пыли, энтеротоксинам золотистого стафилококка, плесневым грибам, а также нарушения функции эпидермального барьера. Ученые нашли ген филаггрин, мутации в котором ответственны за нарушение этой функции.

Течение атопического дерматита часто осложняется присоединением вторичной инфекции: бактериальной, микотической или вирусной. Эта особенность отражает нарушение противоинфекционной защиты, свойственное больным атопическим дерматитом. Наиболее частое инфекционное осложнение атопического дерматита - присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Риск развития респираторной аллергии у больных, страдающих АтД, составляет от 30 до 80 процентов, до 40 процентов из них заболевают бронхиальной астмой.

Атопический дерматит может проявиться в любом возрасте, но чаще в течение первых пяти лет жизни, а у большинства больных первые признаки появляются уже на первом году жизни.

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Last full review/revision March 2017 by Mercedes E. Gonzalez, MD

Больные часто обращаются с изолированным дерматитом кистей или стоп. Причины включают:

Контактный дерматит (аллергический или вызванный раздражением)

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит)

Псориаз (может поражать только ладони и подошвы и из-за этого быть ошибочно принятым за дерматит)

Чесотка (обычно в межпальцевых промежутках)

К другим причинам относятся системная вирусная инфекция у детей (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей) или определенные химиотерапевтические вещества (ладонно-подошвенный синдром). Некоторые случаи имеют идиопатическую природу.

Диагноз иногда можно поставить, основываясь на локализации и внешнем виде поврежденных участков кожи ( Дифференциальная диагностика дерматита рук).

Лечение всех форм дерматита кистей и стоп должно быть по возможности направлено на причину расстройства. Можно эмпирически назначить глюкокортикостероидные препараты. Больные также должны избегать длительного контакта с водой, которая может удалить защитные масла и привести к парадоксальному пересушиванию кожи.

Эритема и шелушение

Грибковая инфекция (грибковое поражение кожи кистей)

Грибковая инфекция (грибковое поражение кожи кистей)

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит)

Чесотка (межпальцевых промежутков)

АКД = аллергический контактный дерматит; КДР = контактный дерматит от раздражения.

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит)

Для этого заболевания характерно образование пузырьков или пузырей на ладонях, боковых поверхностях пальцев или подошв. Вслед за везикуляцией часто возникает шелушение, покраснение и мокнутие. Симптомы характеризуются интермиттирующим течением, и приступы обычно длятся несколько недель и меньше при проведении терапии.

При тяжелой форме дисгидроза образуются пузыри. Причина заболевания неизвестна, но следует исключить микотическую инфекцию, контактный дерматит и дерматофитидную реакцию (id-реакцию) на микоз стоп, поскольку они могут иметь сходную клиническую картину. Терапия включает использование местных сильнодействующих кортикостероидных препаратов, такролимуса или пимекролимуса, пероральных антибиотиков (если присутствует вторичная инфекция), а также фототерапию с применением ультрафиолетового излучения. Могут уменьшить симптомы влажные компрессы с перманганатом калия или ацетатом алюминия.

Эксфолиативный кератолиз

Это состояние характеризуется безболезненным очаговым шелушением ладоней и/или подошв. Причина неизвестна; лечение не требуется, поскольку изменения регрессируют самостоятельно.

Гиперкератотическая экзема

Для этого заболевания характерно образование толстых желто-коричневых бляшек на ладонях и иногда на стопах. Может отмечаться шелушение. Причина неизвестна. Проводится лечение наружными глюкокортикостероидами и кератолитиками, пероральным псораленом плюс ультрафиолетом А (ПУВА-терапия) и ретиноидами.

Ауточувствительный дерматит (id реакция)

Появление пузырьков обычно на боковых поверхностях пальцев или стоп в ответ на активный дерматит на другом участке. Причиной может быть аллергическая реакция ( Дерматофитидная реакция). Реакция имеет множество форм и может проявляться в виде пузырей, папул, рожистоподобных бляшек, узловатой эритемы, кольцевидной центробежной эритемы или уртикарии.

Контактный дерматит от раздражения ("экзема домохозяек")

Этот контактный дерматит от раздражения поражает людей, часто контактирующих руками с водой. Состояние ухудшается при мытье посуды, стирке одежды, купании детей, поскольку повторный контакт, даже с легкими детергентами и водой, или продолжительное потение кожи под резиновыми перчатками, могут привести к раздражению кожи, склонной к развитию дерматита, или вызывать ирритантный контактный дерматит.

Ладонно-подошвенный синдром

Это заболевание (также называемое акральной эритемой или ладонно-подошвенной эритродизэстезией) представляет собой кожную токсическую реакцию, вызванную определенными препаратами для системной химиотерапии (например, капецитабин, цитарабин, фторурацил, идарубицин, доксорубицин, таксаны, метотрексат, цисплатин, тегафур). Проявляется болью, отечностью, онемением, покалыванием, покраснением и иногда шелушением или образованием пузырей на коже ладоней и подошв. Лечение проводится с применением глюкокортикостероидов (наружных или системных), наружно назначается диметилсульфоксид, внутрь витамин B₆ (пиридоксин), используются безрецептурные анальгетики (например, ацетаминофен, ибупрофен) и поддерживающие манипуляции (например, холодные компрессы, минимизация работы руками).

Примечание. В этом блоке термины "дерматит" и "экзема" используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключены:

• хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)
• дерматит:
  • сухой кожи (L85.3)
  • искусственный (L98.1)
  • гангренозный (L08.8)
  • герпетиформный (L13.0)
  • периоральный (L71.0)
  • застойный (I83.1- I83.2)
• болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

Включена: аллергическая контактная экзема

Исключены:

• аллергия БДУ (T78.4)
• дерматит:
  • БДУ (L30.9)
  • контактный БДУ (L25.9)
  • пеленочный (L22)
  • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
  • века (H01.1)
  • простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-)
  • периоральный (L71.0)
• экзема наружного уха (H60.5)
• болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема

Исключены:

• аллергия БДУ (T78.4)
• дерматит:
  • БДУ (L30.9)
  • аллергический контактный (L23.-)
  • контактный БДУ (L25.9)
  • пеленочный (L22)
  • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
  • века (H01.1)
  • периоральный (L71.0)
• экзема наружного уха (H60.5)
• болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Включена: контактная экзема неуточненная

Исключены:

• аллергия БДУ (T78.4)
• дерматит:
  • БДУ (L30.9)
  • аллергический контактный (L23.-)
  • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
  • века (H01.1)
  • простой раздражительный контактный (L24.-)
  • периоральный (L71.0)
• экзема наружного уха (H60.5)
• поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Исключена: болезнь Риттера (L00)

Исключены:

• неблагоприятное(ая):
  • воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
  • реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)
• аллергическая реакция БДУ (T78.4)
• контактные дерматиты (L23-l25)
• лекарственная:
  • фотоаллергическая реакция (L56.1)
  • фототоксическая реакция (L56.0)
• крапивница (L50.-)

Исключены:

• невротическое расчесывание кожи (L98.1)
• психогенный зуд (F45.8)

Исключены:

• дерматит:
  • контактный (L23-L25)
  • сухой кожи (L85.3)
• мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
• застойный дерматит (I83.1-I83.2)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Симптомы : чрезмерная линька, покраснение кожи, белые "прыщики" на коже, язвы, крошение панциря, неправильное отслоение щитков
Черепахи : водные черепахи
Лечение : необходимо исследование анализов у ветеринара

Грибковые инфекции, в том числе первичные, не такое уж редкое явление у черепах. Чаще, все же, микозы развиваются вторично по отношению к бактериальной или вирусной инфекции и связаны с определенными предрасполагающими факторами: стрессом, плохими условиями гигиены, низкими температурами, длительными курсами антибактериальных препаратов, неправильным кормлением, несоблюдением режима влажности и т. д. Чаще всего встречаются поверхностные микозы (микотические дерматиты кожи и панциря). Глубокие (системные) микозы — явление более редкое, хотя такие случаи могут просто реже регистрироваться. Чаще всего глубокий микоз у черепах проявляется в форме пневмонии, энтерита или некрогепатита и клинически плохо дифференцируется от таких же болезней бактериальной этиологии.
Редко встречающиеся виды микозов черепах способны вызывать микозы у человека. Поэтому следует проявлять осторожность при работе с больными животными.

Заболевание является заразным для других черепах. Заболевшую черепаху надо изолировать и поместить в карантин.

У черепах встречаются следующие виды микобиоты: Aspergillus spp., Candida spp., Fusarium incornatum, Mucor sp., Penicillium spp., Paecilomyces lilacinus.

ТЕРАПИЯ ОСНОВНЫХ МИКОЗОВ

Aspergillus spp. - Клотримазол, Кетоконазол, +- Итраконазол, +- Вориконазол
CANV - +-Амфотерицин B, Нистатин, Клотримазол, +- Кетоконазол, +- Вориконазол
Fusarium spp. - +- Клотримазол, +- Кетоконазол, Вориконазол
Candida spp. - Нистатин, +- Флуконазол, Кетоконазол, +- Итраконазол, +- Вориконазол

Причины:

Микозы кожи и панциря возникают в результате потери сопротивляемости организма животных из-за неправильного содержания, паразитов и, прежде всего, из-за бактерий. Инфекция чаще всего бывает вторичной по отношению к бактериальной.
Водные черепахи заболевают, если не имеют возможности долгое время обсыхать и прогреваться на суше, либо если сами не идут греться, т.к. в воде слишком тепло (больше 26 С). Заболевшие черепахи могут вообще перестать посещать водоем — это своеобразное "самолечение".
К водным черепахам, которых выпускают гулять на пол часто пристает различная зараза, т.к. их кожа на полу пересыхает и образуются микротрещины.

Симптомы:

1. Шелушение и отслоение кожи. Чаще всего поражаются участки шеи, конечностей и хвоста, особенно в местах, где кожа образует складки. В воде черепаха выглядит словно покрытая тонким паутинным налетом (в случае сапролегниоза), либо беловатыми пленками, напоминающими линьку.
Это не является грибоком или бакт.инфекцией, а просто нарушнием линьки. Дайте черепахе возможность прогреваться, кормите разнообразно, удаляйте мякой губкой отслоившуюся кожу, т.к. к ней может приставать инфекция. Рекомендуется сделать 2 укола Элеовита с промежутком 2 недели.

2. В некоторых случаях процесс локализуется на некоторых участках конечностей. При этом кожа становится светлой и кажется набухшей, образуются пупырышки или прыщики, черепаха становится вялой, много времени сидит на суше. Это бактериальная инфекция. Схема лечения ниже.

3. Покраснение кожи (большие поверхности). Черепахи расчесывают кожу, если она поражена грибком или инфекцией. Чаще всего это грибок, но рекомендуется сделать обследование. Лечение по схеме ниже.

4. У черепах, особенно у водных, частично отслаиваются щитки с панциря. При удалении такого щитка под ним будет либо кусок здорового щитка, либо мягкий разъеденный материал, который выковыривается. При данном дерматите обычно отсутствуют язвы, гнойники и корочки. Лечение по схеме ниже.
Полное ровное и легкое отслоение щитка, под которым находится такой же ровный щиток - характерно для красноухих черепах и называется линькой.

5. У водных черепах болезнь обычно проявляется в виде множественных язв, расположенных преимущественно на пластроне и часто переходящих на область мягкой кожи; довольно часто при этом встречается заражение крови. У черепах заметно снижение активности и мышечного тонуса, стирание десневого края и когтей, паралич конечностей и изъязвления кожи на фоне множественных кровоизлияний и расширенных сосудов. При заражении крови под щитками пластрона заметна кровь, на слизистых ротовой полости видны ранки, кровотечения, а также общие симптомы анорексии, летаргии и неврологических нарушений.

У триониксов встречаются кровоточащие язвы на пластроне, нижней части лап, шее. Болезнь также имеет название "красная нога". Специфична для всех пресноводных черепах, полуводных и водных амфибий, содержащихся в террариумах. Бактерии рода Beneckea chitinovora разрушают эритроциты и те скапливаются в лимфотических узлах и в дерме кожи - образуя, таким образом красную язву. В запущенных случаях язва действительно начинает кровоточить. Схема лечения расписана ниже.

6. Некроз панциря. Болезнь проявляется в виде локальных или обширных очагов эрозии, обычно в области боковых и задних пластин карапакса. Пораженные участки покрываются корочками коричневыми или серыми. При удалении корочек обнажаются нижние слои кератинового вещества, а иногда даже костные пластины. Обнаженная поверхность выглядит воспаленной и быстро покрывается каплями точечной геморрагии. У водных видов процесс чаще протекает под поверхностью щитка, который подсыхает, отслаивается и приподнимается по краям. Если такой щиток удалить, под ним заметны пятна эрозии, покрытые коричневатыми корочками. Схема лечения расписана ниже.

Лечение:
Лечение обычно длительное - не менее 2-3 недель, но обычно около месяца.
Требуется строгая гигиена террариума и изоляция больных животных (особенно в случае заболевания водных черепах). Поскольку грибковая инфекция обычно развивается в специфических условиях, необходимо устранить причины, способствующие инфекции: улучшить рацион, повысить температуру, изменить влажность, отсадить агрессивного "соседа", сменить грунт, воду и т. д. Больное животное изолируется от других. Желательно продезинфицировать (прокипятить, обработать спиртом) террариум, оборудование и грунт в нем.
При этом заболевании черепахи стараются постоянно сидеть на берегу. Если Ваша черепаха этого не делает, значит, берег, который Вы для нее оборудовали, не удобен. Камень или коряга годятся только для маленьких черепах. Взрослым тяжелым животным нужно строить просторную площадку с наклонным выходом от самого дна.

Схема лечения (п.2)

1. Проколоть курс Байтрила/Марфлоксина
2. Купать черепаху в ванночках с Бетадином. Раствор бетадина заливается в тазик в нужной пропорции, куда на 30-40 минут запускается черепаха. Процесс надо повторять ежедневно в течение 2х недель. Бетадин обезараживает кожу черепах.

Схема лечения (п.3-4) для лечения обширных микозов (у водных черепах - шелушение кожи, покраснение, отслоение щитков):

1. В аквариум, где водная черепаха содержится постоянно, добавляют 1—2 кристалла (до бледно-голубого окрашивания), либо дозу, указанную на упаковке раствора Метилена Синего, либо аналогично используются коммерческие препараты против грибков, выпускаемые для аквариумных рыб (Антипар, Ихтиофор, Костапур, Микапур, Бактопур и др.). Лечение проводится в течение месяца. Если фильтр угольный, то он на это время отключается. Угольный наполнитель убивает эффективность синьки. Сама синька убивает биофильтр. В Антипаре нельзя держать черепаху более часа. Курс лечения - месяц.
   Антипар: Черепах надо пересадить в отсадник с теплой водой (можно из под крана). Антипар вносят из расчета 1 мл на 10 л воды. Необходимое количество препарата растворяют в воде и равномерно распределяют по всему объему. Курс лечения – 2-3 недели. Время купания черепахи - 1 час.
2. При сильном покраснении кожи можно использовать ванны с бетадином. Раствор бетадина заливается в тазик в нужной пропорции, куда на 30-40 минут запускается черепаха. Процесс надо повторять ежедневно в течение 2х недель. Бетадин обезараживает кожу черепах.
3. Ночью больных пресноводных черепах полезно оставлять в сухих условиях (но не холодных!), обработав пораженные участки мазевыми препаратами (Низорал, Ламизил, Тербинофин, Тридерм, Акридерм), а днем снова сажать в аквариум с синькой. Также можно только на полчаса-час днем мазать кожу черепахи мазью Клотримазол или Низорал, затем смывать ее водой и сажать черепаху обратно в аквариум. Для триониксов не более, чем на 2 часа.
   Другой вариант: крема от грибка Дермазин и Клотримазол Акри смешиваются в пропорции 1:1 и намазываются на пораженные участки 1 раз в 2 суток. После намазывания водную черепаху можно выпускать в воду. Срок лечения - ориентировочно 2 недели.
4. Полезны также витаминотерапия и сеансы ультрафиолетового облучения.
5. Гранулемы, абсцессы, свищи и прочие инфекционные участки обрабатываются ветеринаром. Вскрываются и вычищаются.
6. Для профилактики грибковых заболеваний у водных черепах, можно использовать настой из коры дуба.
   Можно купить настой коры дуба в аптеке или собрать самим кору и листья. Настаивается приблизительно полдня, до цвета чая. При наличии грибка настаивается до чёрного цвета, чтобы черепах было практически не видно, плюс колется Байтрил. Черепаха живёт в этой воде 1-2 недели.

Схема лечения (п.5) особенно для мягкотелых черепах в случае грибка:

Для лечения вам понадобится:

1. Метиленовая синь.
2. Бетадин (повидон-йод).
3. Банеоцин или Солкосерил
4. Ламизил (Тербинофин) или Низорал

Мителеновая синь добавляется в аквариум, где постоянно содержится черепаха.
Ежедневно черепаха извлекается из воды и переносится в ёмкость с раствором бетадина (бетадин растворяется в воде так, чтобы вода приобрела желтоватый оттенок). Длительность купания 40 мин.
Затем черепаха переносится на сушу. Смешивается Банеоцин с Ламизилом в пропорции 50 на 50. Полученная смесь наносится тонким слоем на карапакс, ласты и шею. Черепаха должна находиться на суше 40 мин.
После процедуры черепаха возвращается в основной аквариум.
Процедура повторяется в течении 10 дней.

Схема лечения (п.5) для мягкотелых черепах в случае бакт.инфекции:

1. Курс антибиотика Марфлоксин 2% (в крайнем случае Байтрил)
2. Пораженные участки мазать Банеоцином и держать черепаху 15 минут на суше после процедур.

Схема лечения (п.6) методика лечения в случае некроза:

Заболевание очень серьезное, поэтому советуем обратиться к ветеринару-герпетологу.

Важные условия выздоровления — создание абсолютно сухих условий (в том числе и для водных черепах), повышение суточных температур и строгая дезинфекция террариума, грунта, а в акватеррариуме — всего оборудования. Аквариум и оборудование надо прокипятить, либо обработать спиртом или дезинфицирующим раствором.

Схема лечения самой черепахи: 2 недели держать черепаху на суше. Удалить некрозные пластинки и щитки для предотвращения распространения инфекции. 1 раз в 3 дня всю черепаху (и панцирь и кожу) мазать противогрибковой мазью (например, Низоралом, который мощнее Клотримазола), а в промежутке между мазью - 2 дня делать компресс из хлоргексидина (вата, смоченная хлоргексидином покрывается кусочком полиэтилена и этот компресс заклеивается пластырем. Его можно не снимать на протяжении 2-х дней, смачивая хлоргексидином по мере просыхания через шприц).

Черепахе также может понадобиться курс антибиотика, витаминов и некоторых других препаратов.

В случае, если у черепахи кровят щитки панциря, либо кровят рот или нос, необходимо ежедневно давать аскорбиновую кислоту (витамин С), а также колоть Дицинон (0,5 мл / 1 кг черепахи один раз через день), который помогает останавливать кровотечение и укрепляет стенки сосудов.