Медикаментозное лечение кандидозного цервицита

Цервицит – воспаление шейки матки, внутри которой находится цервикальный канал, идущий из влагалища в матку и соединяющий их. Здесь располагается слизистая пробка, защищающая матку от вредных микроорганизмов.

Чаще всего цервицит сочетается с другими болезнями и инфекциями. Различные венерические заболевания разжижают выделяемый пробкой слизистый секрет, что приводит к воспалению канала. Следом поражаются остальные отделы половой системы и мочевой пузырь. Иногда воспаление охватывает почки, вызывая пиелонефрит.

Запущенное заболевание способно привести к появлению спаек в брюшине и чревато бесплодием. Когда к цервициту добавляется вирус онкогенного типа папилломы, велик риск появления злокачественных клеток. Опасен цервицит и при беременности.

Симптомы цервицита

Цервицит характеризуется покраснением, воспалением, а иногда и отеком матки. На слизистой оболочке появляются кровоподтеки и эрозии, а сама она становится более рыхлой.

Основные симптомы цервицита шейки матки следующие:

Периодические выделения, кровянистые, порой с гноем;
Болезненные ощущения внизу живота. Боль не резкая, а слабая, ноющая;
Слизистые мутные выделения, не связанные с циклом;
Сильные боли при менструации.

Характер симптомов напрямую связан с формой протекания цервицита и тем, на какие еще органы распространилось заболевание. Так, поражение мочевого пузыря вызывает частое мочеиспускание. Некоторые пациентки чувствуют общую слабость.

Умеренный цервицит шейки матки может протекать бессимптомно. В таком случае обнаружить его удается лишь гинекологу, к которому пациентка попала на прием. Сложнее всего выявить цервицит, возбужденный не инфекцией, а, скажем, оперативным вмешательством (чистка, аборт).

Формы

Отталкиваясь от характера протекания болезни и вызвавших ее причин выделяют несколько форм цервицита, предполагающих различные способы лечения и имеющих разные симптомы.

Хронический цервицит – это затяжная форма заболевания. Она возникает, когда болезнь не сразу обнаруживают и, как следствие, не лечат. Спровоцировать хронический цервицит может инфекция, которая давно попала в организм и медленно развивается, поражая все больше органов.

Под хроническим активным цервицитом понимают обострение течения болезни, во время которого проявляются некоторые ее симптомы, не заметные в обычном состоянии.

Лечение хронического цервицита предполагает обращение к оперативным методам (конизация, воздействие током или лазером и пр.), поскольку терапии такая форма болезни поддается плохо.

Когда инфекция только поражает шейку матки, провоцируя появление заболевания, говорят об остром цервиците. Развитие его протекает активно.

Гнойный цервицит возникает как реакция на венерические заболевания. Чаще всего, его причиной является гонорея. Воспаление цервикального канала сопровождается гноением. Данная форма имеет довольно выраженные симптомы в виде болей, субфебрильной температуры, гнойных выделений и кровотечений, не связанных с менструацией.

В отличие от случаев хронического цервицита, оперативное вмешательство при гнойном воспалении строго запрещено.

Данная форма болезни появляется под воздействием бактерий на шейку матки. Появление бактерий связано с проникновением в организм инфекции (бактериальный вагиноз, гонорея).

Вирусный цервицит возникает из-за заражения инфекциями, передающимися половым путем: герпес, ВПЧ и пр.

При кистозном цервиците вдоль матки образуются кисты как результат разрастания цилиндрического эпителия. Происходит это под влиянием сразу нескольких инфекций.

Атрофический цервицит является следующей за хроническим цервицитом стадией. Данную форму диагностируют, когда помимо воспаления цервикального канала происходит утончение стенок самой шейки матки.

Кандидозную форму цервицита провоцирует попавшая в шейку матки грибковая инфекция. Лечение предусматривает борьбу с кандидозом.

Если воспаление шейки матки порождается изменением микрофлоры влагалища, но не имеет отношения к венерическим заболеваниям, говорят о неспецифическом цервиците. Одной из возможных причин является бактериальный кандидоз.

Воспаление охватывает не весь цервикальный канал, а лишь отдельные участки слизистой оболочки.

Те, кто сталкивался с цервицитом при беременности, знают, что вылечить его нужно до наступления родов. Особенно, когда речь идет о вирусной форме. Если на момент появления ребенка роженица будет больна вирусным цервицитом, инфекция может передаться малышу. К тому же, цервицит приводит к выкидышам и преждевременным родам.

Из-за положения женщины, антибиотики назначают в малых дозах. Главный упор делается на медикаменты местного применения (свечи, таблетки). Проводятся спринцевания раствором Димексида.

Причины

Самой распространенной причиной цервицита являются инфекции, попадающие в организм при половом акте. Однако существуют и другие причины:

Повреждение шейки при применении механических и химических контрацептивов;
Ослабленный соматическими заболеваниями иммунитет;
Травмы, которые были нанесены шейке матки во время аборта;
Разрывы промежности и шейки матки, которые не были надлежащим образом ушиты после родов;
Опущенные половые органы;
Климакс (редко, чаще болезни подвергаются молодые женщины);

Воспаление не возникает, если в шейке матки нет микробов. Микрофлора может быть специфической или неспецифической.

Диагностика

Обнаружить цервицит гинеколог может при простом осмотре. Когда явных нарушений в виде эрозий, кровоподтеков и гноя не видно, однако у доктора остаются сомнения, назначают кольпоскопию. Гинеколог проводит тщательный осмотр органов под увеличением и делает более точные выводы.

Далее проводится целый ряд диагностических мероприятий:

Анализ выделений из цервикса, мочевого пузыря, влагалища;
Биопсия. Клетки матки берут на анализ, чтобы убедится в отсутствии онкозаболеваний;
Проверка восприимчивости к антибиотикам;
Стандартные анализы (кровь, моча);
Исследования с целью обнаружения венерических заболеваний;
Проверка на сифилис и ВИЧ;
УЗИ малого таза. Позволяет увидеть, не поразила ли болезнь прочие органы.

Лечение цервицита

При обнаружении цервицита, нужно немедленно приниматься за его лечение, дабы не допустить усугубления болезни и перехода ее в хроническую форму. Не стоит прибегать к самолечению и народным методам, поскольку можно ухудшить положение дел.

В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут Вам даже на запущенной стадии заболевания.

Гинекологические кабинеты оснащены новейшим оборудованием, отвечающим европейским стандартам качества. Также в отделении имеется собственная операционная.

Лечение цервицита у женщин проходит в два этапа. Сначала уничтожается причина возникновения заболевания, а потом восстанавливается здоровый вид шейки матки.

В зависимости от формы болезни, применяют таблетки, свечи, спринцевания. Когда цервицит хронический – прибегают к оперативному вмешательству.

Профилактика цервицита

Отсутствие надлежащего лечения цервицита влечет за собой очень серьезные осложнения:

Перетекание острой формы в хроническую;
Воспаление придатков, мочевого пузыря и даже брюшины. Инфекция имеет свойство подниматься вверх к матке;
Воспаление прочих органов;
Бартолинит (воспаление находящихся во влагалище бартолиновых желез);
Рак (при одновременном протекании цервицита и папилломы);
Появление спаек в тазу и брюшине, приводящее к нарушению проходимости маточных труб и, как следствие, к бесплодию.

Во избежание появления цервицита, соблюдайте ряд общих профилактических требований:

Посещайте гинекологический кабинет каждые полгода;
Предохраняйтесь, дабы не допустить незапланированной беременности и избежать аборта;
При отсутствии постоянного партнера, используйте презервативы;
Своевременно пролечивайте болезни мочеполовой системы;
Не допускайте снижения иммунитета, поддерживайте его витаминами;
Придерживайтесь рекомендаций врача относительно приема гормональных препаратов при климаксе;
Делайте специальные упражнения, если Вам диагностировали опущение половых органов.

Помните, Ваше здоровье – в Ваших руках. Если у Вас появились малейшие подозрения относительно своего здоровья, обращайтесь в наш медицинский центр, и мы с радостью Вам поможем.

Описание

Цервицит – это воспаление тканей влагалищной части шейки матки.

Основная функция слизистой оболочки шейки матки заключается в защите полости матки от патогенных микроорганизмов. Цервикальная слизь состоит из иммуноглобулинов, ферментов и различных веществ, обладающих антибактериальным действием. Шейка матки и цервикальная слизь являются природным фильтром, который защищает женщину от неблагоприятных условий внешней среды. К основным причинам развития цервицита можно отнести:

инфекции, передающиеся половым путем;
нарушение микрофлоры влагалища;
различные травмы цервикального канала, например, во время родов, установки маточных контрацептивов, искусственного прерывания беременности;
химические ожоги шейки матки при спринцеваниях;
гормональные нарушения.

К предрасполагающим факторам заболевания можно отнести ранее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные связи, ранние роды (до 18 лет), аллергические реакции на латекс или составляющие презервативов, употребление гормональных препаратов, курение.

Цервицит редко возникает изолированно, чаще всего ему сопутствуют другие заболевания половых органов, например, вульвит, бартолинит, вагинит, эктропион и т.д.

Выделяют 2 формы цервицитов:

специфический, который вызывается патогенной микрофлорой (гонококк, микоплазма, трихомонада, хламидия);
неспецифический – вызывается условно-патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию цервицита (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, грибы рода Candida и другие).

В зависимости от локализации воспаления выделяют экзоцервицит и эндоцервицит. Экзоцервицит подразумевает воспаление влагалищного сегмента шейки матки, в свою очередь, эндоцервицит означает воспаление цервикального канала шейки матки.

По характеру течения цервицит подразделяется на:

острый. В данном случае воспалительный процесс длится менее 6 недель;
хронический, который протекает с периодическими обострениями процесса.

При своевременном обращении к специалисту прогноз заболевания благоприятный. В случае несвоевременного обращения за помощью к врачу или недостаточного лечения острый цервицит может перейти в хронический, что имеет определенные последствия. Кроме того, следствием цервицита могут явиться полипы и эрозии шейки матки, воспаление верхних отделов половых путей. Именно поэтому рекомендуется сразу же обратиться в медицинское учреждение при появлении первых симптомов заболевания, а также ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Симптомы

Острый цервицит проявляется появлением обильных выделений из половых путей слизистого или слизисто-гнойного характера. Помимо этого, в клинике заболевания может присутствовать болевой синдром. Однако тупая боль внизу живота не является постоянным признаком заболевания, то есть острый цервицит может протекать без болевых ощущений.

Хронический цервицит характеризуется стертой клинической картиной. При хронической форме заболевания возникают периодические боли внизу живота, преимущественно ноющего характера, а также мутно-слизистые выделения из половых путей.

В зависимости от вида возбудителя цервицита клиника заболевания может незначительно варьировать. Так, например, цервицит, причиной которого явилась гонорейная инфекция, протекает остро и стремительно, симптомы ярко выражены, зачастую с болевым синдромом. При хламидийной инфекции симптомы заболевания менее выражены, из-за чего пациентки достаточно длительное время не обращаются за помощью к специалисту.

Диагностика

Врач-гинеколог может диагностировать цервицит не только при обращении пациентки с характерными жалобами, но также во время профилактического осмотра, когда пациентку ничего не беспокоило.

Обследование начинается с осмотра шейки матки с помощью гинекологического зеркала. В зависимости от возбудителя заболевания шейка матки имеет следующий вид:

Далее выполняется кольпоскопия – метод диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа). В ходе данного исследования уточняется характер патологического изменения шейки матки. Кроме того, кольпоскопия позволяет определить расположение патологического очага, что необходимо для прицельной биопсии шейки матки. Существует 2 вида кольпоскопии:

Простая кольпоскопия, в ходе которой производится осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения медикаментозных тестов.
Расширенная кольпоскопия, при которой производится предварительная обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты (или 0,5%-ным раствором салициловой кислоты) и водным раствором Люголя (так называемый тест Шиллера), после чего шейка матки осматривается с помощью кольпоскопа.

Процедура абсолютно безболезненная и не требует предварительной подготовки со стороны пациентки. Считается, что кольпоскопия обязательно должна выполняться лишь при обнаружении каких-либо изменений слизистой шейки матки во время осмотра с помощью гинекологического зеркала. Однако в настоящее время рекомендуется выполнять данное исследование женщинам, живущим половой жизнью, хотя бы 1 раз в год с профилактической целью.

Далее берется мазок из цервикального канала, который отправляется на микроскопическое и бактериологическое исследования. Микроскопическое исследование позволяет определить количество и соотношение нормальных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также клеточных элементов, что позволяет сделать вывод о наличии воспалительного процесса, степени его выраженности и характере микрофлоры, заселяющей влагалищную часть шейки матки. При остром цервиците обнаруживается большое число лейкоцитов (30 и более), лимфоциты и патогенные микроорганизмы. Бактериологическое исследование позволяет выявить вид возбудителя, явившегося причиной развития цервицита, а также определить чувствительность микроорганизма к спектру антибиотиков, что поможет в выборе конкретного антибиотика при лечении. Далеко не всегда получается выявить возбудителя заболевания с помощью бактериологического исследования мазка, в таких случаях выполняется ПЦР-диагностика. Это, безусловно, достаточно мощный и эффективный современный метод диагностики, позволяющий довольно быстро и точно определить возбудителя инфекционного заболевания. Также стоит отметить, что ПЦР-диагностика обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Благодаря многочисленным преимуществам данного метода диагностики имеющееся заболевание у человека можно выявить даже на стадии инкубационного периода, когда еще нет клинических и лабораторных признаков заболевания.

Лечение

Лечение цервицита направлено на устранение причины и предрасполагающих факторов к появлению заболевания. Для этого назначаются антибактериальные, противовирусные или провивогрибковые препараты в зависимости от возбудителя заболевания.

Местное лечение производится лишь после стихания острого процесса заболевания. Оно включает в себя спринцевания, введение влагалищных кремов, свечей, обработку шейки матки 3%-ным раствором диметилсульфоксида, раствором нитрата серебра. Важно подчеркнуть, что использование местной терапии в острый период цервицита категорически запрещено из-за риска развития восходящей инфекции.

Также используется физиотерапевтическое лечение, которые назначается после купирования острого периода заболевания. Например, может использоваться влагалищная лазеротерапия, магнитотерапия, дарсонвализация и тому подобное.

Хронический цервицит слабо поддается медикаментозному лечению. Поэтому применяются следующие варианты хирургического лечения:

диатермокоагуляция – это метод лечения, действие которого заключается в прижигании тканей высокочастотным током;
криотерапия – метод лечения, основанный на воздействии на ткани холодом;
лазеротерапия – метод лечения, основанный на воздействии на ткани концентрированным пучком света.

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития цервицита, включают в себя соблюдение правил личной гигиены, избегание инфекций, передающихся половым путем, их своевременное лечение, лечение эндокринных нарушений. Важным условием предотвращения цервицита является своевременное лечение молочницы.

Лекарства

Назначение антибактериальных препаратов необходимо при бактериальной этиологии цервицита. Используются следующие группы антибиотиков:

Тетрациклины. Одним из представителей данной группы антибактериальных средств является доксициклин, который активен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, людям, имеющим печеночную недостаточность, а также при миастении (в случае использования внутривенного введения препарата).
Макролиды. Наиболее распространенным представителем макролидов является азитромицин. Данный антибиотик обладает широким спектром антибактериального действия, что позволяет использовать его при поражении различными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами. Механизм действия препарата заключается в замедлении роста и размножения бактерий. Азитромицин достаточно хорошо переносится, редко на фоне приема препарата возникают побочные эффекты, противопоказан лишь при наличии у пациента аллергической реакции к любому из компонентов препарата, беременности и лактации, а также детям до 12 лет.
Фторхинолоны:
- моксифлоксацин. Обладает бактерицидным действием, распространяющимся на широкий спектр микроорганизмов. Препарат хорошо переносится среди представителей разных возрастов. При необходимости разрешается назначать беременным женщинам, так как в ходе исследования на животных не был выявлен тератогенный эффект, который означает возникновение пороков развития вследствие применения лекарственного средства. Стоит воздержаться от использования детям до 18 лет, так как не проведены клинические испытания препарата, говорящие о безопасности применения моксифлоксацина в детском возрасте;
- левофлоксацин. Препарат обладает бактерицидным действием, активен как по отношению к грамотрицательным, так и к грамположительным микроорганизмам. Левофлоксацин достаточно хорошо переносится, редко возникают следующие побочные реакции: тошнота, диарея, дискомфорт в эпигастральной области (верхней части живота), мышечная слабость.

Противовирусные препараты используется, например, при герпетической инфекции. В этом случае зачастую назначается ацикловир. Дозировка препарата и кратность приема определяется лечащим врачом, исходя из тяжести процесса и выраженности клинических проявлений. Побочные реакции на фоне приема препарата выявляются редко. Наиболее часто можно столкнуться с дискомфортом в животе, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью. Обнаружение аллергической реакции является показанием к отмене препарата. Во время приема ацикловира рекомендуется контролировать функцию почек, то есть следить за изменением в биохимическом анализе крови таких показателей, как креатинин и мочевина.

В случае обнаружения кандидозного цервицита назначаются противогрибковые препараты. Наиболее распространенным препаратом данной группы является флуконазол. Переносимость данного препарата очень хорошая, побочные эффекты появляются крайне редко. Из побочных реакций наиболее часто можно отметить боль в животе, тошноту, метеоризм, сухость слизистой оболочки полости рта, расстройство стула в виде запора.

Народные средства

Лечением цервицита должен заниматься специалист в данной области медицины. Самолечение в домашних условиях не приветствуется, так как отсутствие своевременного квалифицированного лечения острого цервицита может привести к хроническому течению процесса.

Как известно, в некоторых случаях цервицит имеет стертую клиническую картину, из-за чего женщина не обращается своевременно за помощью к специалисту. Чтобы избежать такие ситуаций, рекомендуется не забывать про профилактические осмотры у врача-гинеколога, которые следует проводить не менее 2х раз за год. Кроме того, важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы устранить появление благоприятных условиях для присоединения инфекции. Не малую роль в возможности развития цервицита играет количество половых партнеров у женщины. Поэтому следует ограничить число сексуальных партнеров, а также исключить случайные половые связи. Для предотвращения появления инфекции, передающийся половым путем, необходимо использовать барьерные метода контрацепции (презерватив) во время полового акта. В случае пренебрежения данным методом защиты настоятельно рекомендуется обследоваться на наличие заболеваний, передающихся половым путем, в особенности если отсутствует постоянный половой партнер. Помимо этого, необходимо своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов, а также предотвращать себя от провоцирующих факторов, приводящих к обострению хронических заболеваний. Для этого следует избегать переохлаждения, различных травм, психоэмоциональных стрессов. Также важно заботиться о своем питании, особое внимание стоит уделить употреблению овощей и фруктов, которые богаты различными витаминами и микроэлементами, молочным продуктам, злаковым культурам. Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние организма.

Частота воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) в настоящее время в структуре гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста составляет 50-65% [5; 7], причем экзо- и эндоцервициты составляют 41,9% [3]. Идентичность микробиотопов цервикального канала и эндометрия выявляется в 75-97% случаев [6], что подтверждает огромную роль эндоцервицита в развитии восходящей инфекции [1]. Эффективность стандартной терапии хронических цервицитов составляет только около 60% [8]. Причинами рецидивов и неэффективности терапии могут быть неполноценное и незавершенное лечение, аллергическая реакция, дисбиоз влагалища [4], а также формирование биопленок, в составе которых бактерии, адаптируясь к гетерогенным микронишам (периферические слои биопленок более аэрированы по сравнению с центральными частями, где образуется анаэробная микрониша), образуют множество фенотипов с широкими метаболическими и репликативными свойствами, в результате чего оказываются защищенными от действия факторов резистентности хозяина и антибактериальных препаратов [2]. Таким образом, актуальность данной проблемы диктует необходимость внедрения в практику альтернативных методов лечения.

Цель исследования: изучить сравнительную эффективность кавитированной ультразвуком дистиллированной воды и стандартной терапии хронического цервицита.

Материалы и методы

Критерии включения: пациентки репродуктивного возраста с воспалительной картиной обзорного мазка из влагалища и цервикального канала.

Критериями исключения явились: беременность, острые воспалительные заболевания нижнего и верхнего этажей половых путей, соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, инфекция ВИЧ, прием системных антибактериальных препаратов в период лечения пациентками обеих групп, проведение какой-либо терапии пациенткам 1-й группы.

Проведена сравнительная оценка данных анамнеза, жалоб и клинико-лабораторного обследования (микроскопическое и бактериологическое обследование).

В зависимости от вида терапии пациентки были разделены на 2 группы. Основная (1-я группа) была представлена краткосрочным проспективным исследованием и состояла из 19 пациенток, которым проводилось орошение влагалища и шейки матки дистиллированной водой, кавитированной низкочастотным ультразвуком. Группа сравнения (2-я группа) была представлена ретроспективным анализом амбулаторных карт 20 пациенток, которым проводилась стандартная местная 2-этапная терапия.

Стандартная местная 2-этапная терапия проводилась препаратом комбинированного действия или препаратом, имеющим в своем составе только антисептик, на 2 этапе использовался препарат лактобактерий.

Результаты лечения оценивались в среднем через 1 месяц после окончания курса терапии.

Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 19. Для проверки статистических гипотез о виде распределения количественных данных был применен критерий Шапиро-Уилка (так как объем выборок меньше 50). Во всех случаях распределение признаков не соответствовало нормальному закону распределения. Количественные (интервальные) и порядковые (ординальные) показатели обрабатывались c использованием методов описательной статистики и представлены в виде медианы (Ме) и интерквартильного размаха (25-й и 75-й процентили, P25 и P75). В отдельных случаях рассчитывалось среднее арифметическое значение и его стандартная ошибка (М ± m). Значимость различий по количественным и порядковым данным оценивали с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни. Анализ динамики соответствующих показателей в каждой группе проводили с помощью парного критерия Уилкоксона.

Для номинальных признаков указывали абсолютное значение и относительную частоту в процентах, проверку статистических гипотез проводили при помощи критерия хи-квадрат Пирсона (χ2). Точный критерий Фишера использовали для двумерных (прямоугольных) таблиц в том случае, если хотя бы в одной ячейке таблицы ожидаемых частот значение было меньше или равно 5. При сравнении номинальных данных в двух зависимых выборках применяли критерий Мак-Немара. Проверка статистических гипотез проводилась при критическом уровне значимости 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Возраст пациенток обеих групп варьировал от 19 до 44 лет (Me=28; Р25=26; Р75=31). В основной группе значение медианы возраста составило 27 лет (Р25=25; Р75=29), в группе сравнения – 29 лет (Р25=26; Р75=35). Статистически значимых различий по возрасту между группами выявлено не было (р=0,209).

Преобладающее количество пациенток в обеих группах имели высшее образование (52,6% и 75% соответственно), состояли в зарегистрированном браке (78,9% и 85%), были трудоустроены (68,4% и 80%). Обе группы были сопоставимы по показателям уровня образования (р=0,146), семейного положения (р=0,861), трудоустройства (р=0,480), профвредности (р=0,256). При анализе соматических заболеваний в анамнезе статистически значимые различия между 2 группами были выявлены только по заболеваниям ЛОР-органов (р=0,047) с преобладанием в группе сравнения. В структуре гинекологической заболеваемости достоверно чаще встречался хронический эндометрит и сальпингоофорит в основной группе (р=0,014). В обеих группах преобладали пациентки, болеющие острыми респираторными инфекциями не более 2 раз в году: 14 женщин (73,7%) в 1-й группе и 17 (85%) во 2-й группе (р=0,451). Обращает на себя внимание преобладание некурящих пациенток в обеих группах: если в 1-й группе только 2 пациентки отметили курение (10,5%), то во 2-й группе все пациентки были некурящие (р=0,231).

Возраст менархе в обеих группах совпадал: Ме=13 (Р25=12; Р75=14), р=0,334. Медиана возраста начала половой жизни в основной группе составила 18 лет (Р25=17; Р75=19), в группе сравнения 19 лет (Р25=17; Р75=20), р=0,176. Большинство пациенток обеих групп имели по одному половому партнеру за год: 18 женщин (94,7%) в 1-й группе и 19 (95%) во 2-й группе, р=0,367. Количество половых партнеров за весь период половой жизни варьировало в 1-й группе от 1 до 5 (Ме=3; Р25=1; Р75=4), во 2-й группе от 1 до 10 (Ме=2; Р25=1; Р75=3), р=0,254. Таким образом, группы оказались однородными по возрасту менархе, началу половой жизни, промискуитету (р>0,05). По паритету обе группы были однородны (р=1,000). Преобладали пациентки с репродуктивным анамнезом: 17 (89,5%) в основной группе и 17 (85%) в группе сравнения. В основной группе роды в анамнезе были у 84,5%, аборты у 21,1%, выкидыши у 26,3% пациенток, в группе сравнения – 82%, 25% и 15% соответственно. В обеих группах присутствовали пациентки, кормящие грудью: 3 женщины (15,8%) в основной группе и 2 (10%) в группе сравнения.

Среди методов контрацепции в обеих группах преобладала барьерная с использованием презерватива как в анамнезе (73,7% в основной группе и 70% в группе сравнения), так и в период исследования (52,6% и 80% соответственно). Однако статистически значимой разницы между группами выявлено не было – уровень значимости р>0,05 (данные анамнеза р=0,395, за период исследования р=0,089).

При обращении к врачу 57,9% пациенток основной группы и 40% пациенток группы сравнения предъявляли жалобы. В абсолютном большинстве случаев пациенток беспокоили выделения из влагалища разной степени выраженности – 90,9% в основной группе и 55,5% в группе сравнения, которые чаще носили постоянный характер без связи с менструальным циклом. Кроме этого, 1 пациентка в основной группе предъявляла жалобы на периодические тянущие боли внизу живота, в группе сравнения по 1 случаю были жалобы на сухость во влагалище, стрессовое недержание мочи и зуд и жжение во влагалище. После лечения в основной группе жалобы остались только у 3 пациенток (15,8%) – на выделения из половых путей, а в группе сравнения – у 4 пациенток (20%) – на выделения, зуд во влагалище, сухость во влагалище, и у 1 пациентки сохранилось недержание мочи.

Гинекологический осмотр перед лечением выявил признаки воспаления в виде гиперемии слизистой шейки матки у 18 человек – 94,7% в основной группе и у 18 человек – 90% в группе сравнения; умеренных или обильных выделений у 15 человек – 78,9% в основной группе и у 19 человек – 95% в группе сравнения. В ряде случаев также наблюдалась гиперемия слизистой влагалища, эктопия цилиндрического эпителия шейки матки. Контрольный гинекологический осмотр выявил положительную динамику в виде значительного регрессирования явлений воспаления в 14 случаях (73,7%) в основной группе и в 10 случаях (50%) в группе сравнения. Сравнительная характеристика результатов гинекологического осмотра до и после лечения представлена в таблице 1.

Сравнительная характеристика результатов гинекологического осмотра до и после лечения

Читайте также: