Финская Аптека

В этой рубрике мы публикуем ответы Харри Оваскайнена, аптекаря Новой Аптеки Ювяскюля (Jyväskylän Uusi Apteekki), на вопросы читателей о лекарствах, отпускаемых в финских аптеках без рецептов Подробнее.

Вагинальный кандидоз (молочница) является распространённым гинекологическим заболеванием у женщин. Чаще всего молочницу вызывает входящий в состав нормальной микрофлоры влагалища дрожжевой грибок Candida albicans. Иногда при его избыточном размножении возникает воспаление слизистых оболочек, следствием чего является зуд, жжение, белые творожистые выделения из влагалища и покраснение наружных половых органов.

Образ жизни, например, употребление сахаросодержащих продуктов, может предрасполагать к молочнице. Повышенный уровень сахара, диабет, пониженный иммунитет, применение оральных контрацептивов и беременность повышают риск заболевания кандидозом. Кроме того, к молочнице могут привести щелочные и сильные моющие средства, частое подмывание, тесная одежда или воздухонепроницаемые прокладки. Также молочница может стать следствием лечения антибиотиками.

Если вы уже раньше болели молочницей, и на этот раз симптомы кажутся вам похожими, воспаление можно лечить безрецептурными аптечными препаратами. Если вы не уверены, что у вас — вагинальный кандидоз или бактериальный вагиноз, можно сделать тест с помощью Canestest ® . Это поможет за 10 секунд установить диагноз, чтобы выбрать правильное лечение. Canestest ® — это самостоятельно проводимый тест, с помощью которого можно быстро и надёжно в удобных домашних условиях выяснить, идёт ли речь о вагинальном кандидозе или бактериальном вагинозе.

Безрецептурные препараты для лечения молочницы можно разделить на две группы: препараты орального и препараты местного применения. Пероральные флуконазольные препараты подходят для практически здоровых людей. Некоторые лекарства при употреблении с препаратами от дрожжевых инфекций оказывают совместное воздействие, поэтому в аптеке или с помощью листка-вкладыша к лекарству надо проверить, подходит ли вам этот препарат. Одноразовый приём препарата помогает избавиться от симптомов молочницы как во влагалище, так и на наружных половых органах.

Препаратами местного применения являются вагинальные свечи или крем, которые вводятся во влагалище с помощью аппликатора непосредственно перед сном. Лечение продолжается один или несколько дней в зависимости от препарата. Препараты в виде свеч для оказания действия требуют влажности, поэтому страдающим от сухости слизистых оболочек рекомендуется выбирать препарат в виде крема.

В профилактике вагинального кандидоза могут помочь, например, диета с низким содержанием сахара, правильная гигиена и моющие средства, а также уклонение от пользования воздухонепроницаемыми прокладками. Кроме того, нижнее бельё из воздухопроницаемого материала (например, синтетические волокна, шёлк или бамбук), а также сбалансированная влажность слизистых оболочек влагалища помогают в предотвращении дрожжевых инфекций. Молочницу, связанную с применением антибиотиков, можно предотвратить с помощью препаратов, содержащих молочнокислые бактерии.

К врачу следует обращаться в том случае, если симптомы молочницы появились впервые, или если от них страдает человек моложе 16 либо старше 60 лет, или при беременности. Кроме того, нужно обратиться к врачу, если появятся нехарактерные для молочницы симптомы (выделения с неприятным запахом или окрашенные, жар, боль внизу живота, проблемы с мочеиспусканием). Если при лечении симптомы не смягчаются в течение трёх дней, или симптомы не проходят через неделю после начала лечения, стоит обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Лекарственные средства и препараты:

• Флуконазол:Diflucan, Fluconazol Ratiopharm, Fluconazol Orion, Fluconazol Sandoz, Canesoral
• Клотримазол:Canesten
• Миконазол:Gyno-Daktarin

Флуконазол: Diflucan, Fluconazol Ratiopharm, Fluconazol Orion, Fluconazol Sandoz, Canesoral

Харри Оваскайнен, aптекарь
Новая Аптека Ювяскюля

Перевод на русский язык: Лидия Попова

Мало кому захотелось бы попасть в экстренную ситуацию, тем более за рубежом, где-нибудь в самом центре Амстердама. Попав в неприятную ситуацию, нужно взять в себя в руки и следовать общепринятым инструкциям для гостей Амстердама, попавших в беду или нуждающихся в экстренной помощи. Рассмотрим самые распространенные экстренные ситуации - кража, проблемы со здоровьем и потерявшийся в толпе ребенок.

Заболели во время поездки в Амстердам? Что делать?

Получить медицинскую помощь турист в Нидерландах может двумя способами: обратиться в любую крупную больницу в отделение экстренной помощи, или же к врачу общей практики. Чтобы попасть на прием к узкому специалисту в больнице, вам придется сначала попасть к врачу общей практики, который направит к нужному специалисту. Учитывайте сразу, что если в отделении экстренной помощи помимо туриста с больным желудком, или небольшим недомоганием будут сидеть люди с кровотечениями и переломами, то таких пациентов примут в первую очередь. Что касается второго способа, он является самым простым и действенным в большинстве случаев (за исключением автомобильных или велосипедных аварий).

Имея стандартную туристическую страховку, вы легко можете обратиться к любому врачу общей практики, но лучше всего обращаться к Tourist and Hotel Doctors, их контакты всегда имеются на ресепшенах любого отеля. Преимущество в том, что они точно будут говорить по-английски! Одна из популярных среди туристов и центрально расположенных врачебных практик - Expat Medical Centre на Bloemgracht 112, 1015TN (недалеко от музея Анны Франк). Телефон практики: +31627235380.

Если медицинская консультация понадобилась в нерабочие часы практики, свяжитесь со службой Centrale Dokterdienst, доступной 24 часа в сутки по телефону 0900-503-2042. Задача данной службы - предоставлять информацию о том, какие медучреждения открыты в данное время (далеко не все больницы и практики работают по выходным). Если случилось что-то действительно серьезное - вы попали под велосипед, машину или вам стало плохо с сердцем - не мешкайте и набирайте на телефоне 112 - это единый номер для вызова полиции, скорой помощи и пожарных.

Учтите, что в отличие от России, Ambulance в Нидерландах не приедет к вам из-за жалобы на температуру, вызывать врача на дом по такому поводу просто не принято.

Если у вас заболел зуб, то это влетит вам в копеечку, ведь услуги зубных врачей обычно не попадают под покрытие стандартных туристических страховок. Вырванный зуб или экстренное пломбирование в таком случае может обойтись вам в 300-400 евро за зуб. Большинство аптек в Амстердаме закрываются в 6 часов вечера, за исключением нескольких. Одна из самых удобных - аптека на Leidsestraat 76. До нее вы можете дойти пешком с Amsterdam Centraal, либо доехать на 5-ом трамвае (направление Amstelveen Binnenstad, выходить нужно на остановке Leidseplein и чуть вернуться назад по пути следования трамвая).

Важное примечание: не забудьте при входе в аптеку взять номерной талон в автомате! Без него стоять в очереди просто бесполезно и вас в любом случае отправят за ним. Также стоит отметить, что обычные препараты (не антибиотики или гормональные) можно купить без рецепта в таких магазинах, как Kruidvat или Etos (во втором ассортимент лекарств чуть меньше). В этих магазинах вы сможете найти аналоги многих привычных нам лекарств. Например:

• лекарства от простуды, кашля (соответсвуют Российским): Panadol, Broomhexine Hoestdrank, Broomhexine Tabletten, Aspirine C, APC, Tijm Siroop;
• аллергии, антигистаминные (аналоги Супрастина, Зиртека, Тавегила): Loratadine, Prevalin Allerstop Tabletten, Reactine Hooikoortstabletten, Allerfre Hooikoortstabletten;
• давления, (аналоги Акрипамида, Карведилола и прочих адреноблокаторов): Kwai One a Day Dragges, El Mare voor het Hart, Kruidvat Droop Siroop;
• желудка (аналоги Мезима): Kruidvat Maagtabletten, Bisacodyl, Gaviscon, Rennie; от диареи: Diarreeremmer, Imodium; слабительные: Dulcolax; Lactulose Stroop;
• болеутоляющие, (соответсвуют Российским): APC, Ibuprofen, PPC, Sanalgin, Panadol, Voltaren K, Aleve Classic, Naproxennatrium, Saridon, Diclofenac, Nurofen, Daro Hoofdpijnpoeder (порошок от головной боли), Advil, Exedrin.

Стоит также отметить, что в Нидерландах не просто отсутсвует, но запрещен Анальгин. Если вам помогает только он, то стоит взять его с собой. Однако, известны случаи, когда Анальгин забирали у туристов во время проверки багажа перед выходом из зоны прилета.

Кража или потерявшийся ребенок. Что делать?

Кражи в Амстердаме не редкость. За последние годы "вошли в моду" так называемые мотоциклетные ограбления. Преступники действуют по стандартной схеме и, проносясь мимо на бешеной скорости, вырывают у зазевавшихся туристов сумки, кошельки, фотоаппараты, телефоны и прочие ценности. В данной ситуации, к сожалению, вы можете навсегда попрощаться со своими вещами и радоваться, если воришка не протащил вас за собой на ремне вашей же сумки или камеры. В полицию (Politie) вы можете обратиться, но такими делами они просто не занимаются. А вот если у вас потерялся в толпе ребенок, полиция это то место, в котором вам помогут. Человеческую жизнь голландцы очень ценят и не пожалеют ресурсов для поисков ребенка. Вызвать полицию можно по номеру 112.

В случае, если у вас украли телефон, вы можете позвонить в полицию с любого из следующих таксофонов: на площадях Damrak, Leidseplein, Muntplein (район Цветочного рынка), а также на станциях Amsterdam Centraal, Amsterdam Amstel, Duivendrecht. Рассчитаться за звонок в таких таксофонах можно как монетами, так и картами Visa и Maestro. Не стоит забывать, что в Амстердаме туристу, попавшему в беду вряд ли откажут в помощи в любом из баров, ресторанов или отелей.

Альтернативным вариантом вызова полиции является кнопка SOS, расположенная на многих станциях метро и трамвайных остановках. Искать эту кнопку нужно на большой металлической колонне с надписью Informatie.

Если вдруг у вас украли документы, стоит действовать по следующей схеме:

1) сделать заявление о краже документов в полиции

2) получить справку в Посольстве или Консульстве РФ в Гааге.

Отделения полиции в центре Амстердама:

• Stationsplein, 1012 AB;
• Marnixstraat 148, 1016 TE;
• Nieuwezijds Voorburgwal 104-108, 1012 SG

Посольство РФ в Гааге:

Andries Bickerweg 2 2517 JP Den Haag

Тел.: +31(0)70 346 8888

Консульский отдел посольства РФ в Гааге:

Scheveningseweg 2 2517 KT Den Haag

Тел.: +31(0)70 364 6473

Также полезно знать круглосуточный телефон экстренной связи с дежурным консулом (в случае чрезвычайной ситуации, несчастного случая, стихийного бедствия): + 31 (0) 64 642 48 11.

Если у вас потерялся багаж в аэропорту, то план действий читайте в нашей отдельной статье.

Чтобы не попадать в неприятные ситуации стоит придерживаться простых, но очень полезных правил: не ходить близко к проезжей части или велосипедной дорожке, не носить сумки и рюкзаки сзади, а также не заходить в узкие и малолюдные кварталы и улочки, даже если это самый центр Амстердама. Следует соблюдать осторожность, если вы находитесь в De Wallen после полуночи. Не смотря на возникающее ощущение полной свободы и взаимопонимания между людьми, не стоит слишком доверитеольно относиться к незнакомцам. В прочем, как и в любом другом крупном городе.

В темное время суток осторожность также стоит проявлять в следующих районах: Diemen Zuid, Osstdorp, Amsterdam Sloterdijk, район станции метро Kraaiennest (пер. - Воронье Гнездо, известный как "Амстердамское гетто").

Девочки, посоветуйте! приехала на год учиться в Бельгию, а у меня как ни кстати вдруг молочница вылезла, что делать? к гинекологу идти-дорого, да и знаю, что за болезнь эта.. пару раз до этого сталкивалась. в аптеке можно купить лекарство без prescription of a doctor?

В аптеке без рецепта можно купить крем Gyno-Daktarin.

Идите к врачу.Это не дороже здоровья.

Клотримазол в таблетках вагинальный.,достаточно две таблетки по одной на ночь,но не знаю здесь в аптеках он продается?

Gyno-Daktarin(с миконазола нитратом) 7 капс.по 200 мг.-8,88 евро ,или 1 капс.по 1,2 гр.6,85 евро; крем он же 78 грамм 9,89 евро.
Canesten derm с клотримазолом,спрей 10,50 евро,есть он же ввиде крема с бифоназолом,15 гр.-9,72 евро;
Canesten gyn(с клотримазолом)6 табл.ваг.по 100 мг.-5,57 евро,крем ваг.20 грамм-5.80 евро. flagyl(метронидазол)10 капсул по 500 мг.-2,87 евро.

Лучше,конечно,к врачу,чтобы быть уверенным,что лечите то.
Удачи.

Антигрибковые препараты понятно зачем, а вот метронидазол- антбиотик зачем?
Просветите плиз, может это по новой методе назначается, но в мое медицинское время этот антибиотик применялся при половых инфекциях и язвенной болезни.

Ну метронидазол вроде как не антибиотик, а к антибактериальным средствам относитя и действиетльно применяется, как вы написали, а по поводу нужен он или нет, это конечно, только врач может решить, сделав анализ и поняв, какая там инфекция. Метронидазол неплохо помогает при бактериальном вагинозе. Но лучше назначения врача ничего быть не может.

Ну вот, а тут русскоязычного гинеколога ищут. :)

:)))
немец.И,правда,Ты че отмалчивался,когда русскоязычного искали?
ЗЫ:а мужику с капсулой как?пить что-ли?

Мужчина может просто положить таблетку на него,или его на таблетку.Но сначала-подумать и прикинуть.

сначала прикидываешь,затем лечишься.на подумать, практически нет времени ))

а чего к врачу, эти уроды все равно Gyno-Daktarin выпишут, этот крем и dafalgan у них от всех бед.

Могут и дафалган с кодеинчиком прописАть.

как ты сказал-подумать,сделал небольшое открытие,тем более где-то тема была про экономить.
Все врачи говорят,что лечиться должны одновременно оба партнера.Таким образом, лучше брать одну таблетку на двоих(это экономия) и одновременно пройти курс лечения,типа помешивая кусок сахара в стакане :))

Спасибо огромное, думала, что вообще никто ничего не напишет, а тут сразу список всех лекарств и мужчины приняли активное участие в обсуждении:)
хорошо иметь отзывчивых соотечественников :)

выпивается 200 мг флюконазола сегодня, и 50 мг завтра. Правда, флюконазол тут по рецепту, но мне как-то и антибиотики продали тут без рецепта, когда надо было 1 раз, так что может и эти таблетки продадут.

хорошо иметь отзывчивых соотечественников :)

еще лучше отзывы соучастников :))

Если нет времени идти к врачу, то как тут уже писали Gyno Daktarin, если обыкновенная молочница, то должно сразу помочь. А то тут к гинекологу попасть можно, если только ты уже все.

В Дании с такой проблемой вообще к гинекологу не запишут.
Сия проблема в ведении семейного врача. Лекарства без рецепта не продадут, семейный врач его не выпишет, а скажет побольше есть кисломолочки, исключить сладкое ,мучное, алкоголь,и следить за питанием. В принципе при таком отношении у всех "новоприбывших" в датское королевство сие заболевание проходит года через 2 "датского лечения". И смех и грех, но ведь действительно проходит.

Клотримазол в любой форме плюс вполне грамотные датские советы по диете.))) Клотримазол в Дании тоже по рецепту?

Могут и дафалган с кодеинчиком прописАть.

Ну млин, это еще на кого "нападешь", может и не посчастливится и не выпишут - лучше до астмы подождать - ее лечить дороже, чем бронхит.

А вообще, Немец, большое Вам ЖЕНСКОЕ спасибо :)))))))) Информация актуальная и полезная.

Попробуйте сделать спринцевание: на стакан воды ст. л. пищевой соды. Это снимет зуд.

Если откатиться немного назад.. а почему "вдруг" вылезла молочница? Бывают варианты: переболела, пропила антибиотики, перенервничала и т.д. В любом случае, если была причина, которая действует и сейчас на организм, нужно уменьшить ее влияние по возможности. В любом случае, ограничьте употребление углеводов - кандида их "любит", заселите полезные грибы - бифидофлору. Они есть хорошего качества в сетевых компаниях - это точно без рецепта. Я пробовала Бифидофилус Флора Форс, мне понравилось. Нутрициологи рекомендуют капсулы не только пить, но и применять местно как свечи, в течение 2 недель.

Нидерланды – небольшая, но плотно населённая страна. Фармацевтическое обеспечение населения находится на хорошем уровне.

Статья из газеты "ЛекОбоз"

Голландские аптеки отличаются от других европейских аптек чёткой специализацией, активным сотрудничеством с врачами и высоким уровнем индивидуального обслуживания покупателей.

На систему современного фармобеспечения населения в Нидерландах во многом повлияли многовековые традиции. До середины XIX века фармацевтов в стране не было – их обязанности исполняли лекари, которые назначали пациентам только лекарства собственного изготовления. Позже появилась и профессия фармацевта, и аптеки, но традиция открывать рецептурные аптеки, прикреплённые к кабинету врача, сохраняется до сих пор.

Сегодня в Голландии действует три типа аптек: розничные, госпитальные и распределительные аптечные пункты. В каждом госпитале есть своя аптека, но они отпускают лекарства не только пациентам госпиталей, но и любым другим клиентам.

Практически все аптеки страны частные. 45% розничных аптек входят в аптечные сети, а остальными владеют независимые предприниматели. Большинство аптечных сетей принадлежит оптовым фармдистрибьюторам.
Среднестатистическая розничная аптека занимает площадь около 200 кв. м и обслуживает 8500 жителей. На каждую розничную аптеку приходится в среднем 1,5 фармацевта с дипломом, 8,5 ассистента фармацевта и 3 технических сотрудника.

На центральных улицах или торговых площадях страны рецептурных аптек вы не увидите - они чаще всего располагаются в переулках или на небольших улицах. В таких аптеках даже нет витрин: лекарственные средства размещаются на стеллажах за спиной первостольника. Как правило, в рецептурных аптеках фармацевтом работает сам владелец, но это необязательно – такие аптеки могут принадлежать и аптечным сетям. Основной доход рецептурных аптек составляют продажи рецептурных препаратов, а безрецептурные средства в них представлены в очень небольшом ассортименте - как правило, это лекарства от простуды, болеутоляющие и некоторые сопутствующие товары медицинского назначения. В ассортименте аптек нет медицинской техники, поэтому за тонометрами, глюкометрами и другими приборами пациентам приходится обращаться в специализированные медицинские учреждения.

Кроме рецептурных аптек в стране также есть аптечные магазины (drogisterij) – в них продают препараты безрецептурного отпуска, предметы для ухода, товары медицинского назначения, сиропы от кашля, витамины, БАД, гомеопатические средства, обезболивающие препараты, а также гигиенические и косметические средства, парфюмерию, детские товары.

С 2014 года в Нидерландах все рецепты только в электронном виде. По закону право выписывать рецептурные препараты имеют только врачи, дантисты и акушеры. Но в 2012 году в стране была запущена пятилетняя экспериментальная программа, которая разрешает выписывать рецептурные препараты также и медсёстрам. Чтобы получить разрешение на выписку рецептов, медсёстры должны пройти двухлетнее обучение по магистерской программе повышения квалификации, зарегистрироваться в государственном регистре средних медицинских работников, а также в регистре медсестёр узкой специализации. При этом выписывать рецепты имеют право только медсёстры некоторых узких специальностей – работающие с пациентами, больными диабетом, заболеваниями лёгких и онкозаболеваниями, – и только на ограниченный ассортимент лекарств.

У некоторых медицинских страховых компаний есть льготные списки препаратов, имеющих дженерики. И в этом случае аптеки обязаны отпускать пациентам дженерики только из этого списка вместо более дорогих дженериков или оригинальных препаратов. Сегодня дженерики составляют 71% от продаваемых в аптеках лекарств, и оборот их растёт с каждым годом.

С 2003 года в Нидерландах разрешена рецептурная продажа препаратов из марихуаны (тетрагидроканнабиола) тяжелобольным людям. Кроме аптек, такие препараты можно купить также в больницах и у некоторых частнопрактикующих врачей, но денежному возмещению они не подлежат.

Большинство голландских аптек открыты только с 8.00 до 17.00 с понедельника по пятницу, но в стране есть 37 аптек, работающих только в вечернее время, ночью и в выходные дни. У 57 нидерландских аптек рабочий день длится с раннего утра до позднего вечера, а иногда ещё и в выходные. Некоторые аптеки, расположенные в одном регионе, объединяются в группы и работают по согласованному скользящему графику. Кроме этого, в 2014 году в Нидерландах открыты 10 интернет-аптек, которые не имеют аптечного помещения и доставляют лекарства пациентам на дом.

В 2014 году Закон о государственном медицинском страховании ввёл для фармацевтов ряд обязательных услуг, которые они должны оказывать пациентам при продаже лекарств. Оказание этих услуг оплачивается аптекарям из средств медстрахования. К ним относятся:

■ При первичном назначении пациенту лекарственного препарата - проверка целесообразности назначения и правильности рецепта, контроль взаимодействия нового препарата с теми, которые пациент уже принимает, рекомендации по приёму препарата и предупреждение пациента о возможных побочных эффектах.

■ При повторном отпуске рецептурного препарата - новая проверка целесообразности его назначения, уточнение у пациента, правильно ли он его принимает, а также выяснение, не было ли у него побочных эффектов при приёме лекарства.

■ При продаже медицинских приборов - инструктаж или обучение пациента правилам пользования.

■ Проверка правильности назначения и дозировки рецептурных лекарств пациентам с хроническими заболеваниями.

■ Консультирование пациентов по применению фармпрепаратов при госпитализации, выписке из госпиталя или во время лечения в амбулаторном режиме или дневном стационаре.

Сотрудники рецептурных аптек работают в тесном взаимодействии с врачами общей практики. Оно производится через FTO (Farmaco-Therapeutisch Overleg) – группы консультаций по фармакотерапии. Эти группы врачей обсуждают методики фармакотерапии и определяют политику взаимодействия докторов с фармацевтами. Самые обсуждаемые темы в группах FTO – полипрагмазия, комплаентность пациентов и повторное получение лекарств по рецептам.

Безрецептурные препараты подразделяются на категории, в зависимости от которых они могут продаваться в различных местах. ОТС-препараты первой категории могут реализовываться только в рецептурных аптеках, второй категории - в аптечных магазинах, а ОТС- средства третьей категории могут также продаваться в супермаркетах и на автозаправочных станциях. Препараты безрецептурного отпуска не подлежат денежному возмещению и их продажи составляют не более 4% от всего оборота.

Оптовые и розничные цены на лекарства в Нидерландах регулируются государством. При этом минздрав не устанавливает единые цены для всех, но при любых розничных продажах лекарств необходимо соблюдать следующие требования: розничные цены должны быть публично открытыми и не превышать максимально установленные цены, публикуемые в правительственной газете. Правильность розничных цен проверяется национальной мониторинговой системой.

Оптовые цены на препараты фиксированные и устанавливаются государством, но при этом аптеки получают у оптовиков скидку от цены в размере 6,82%, но не более €6,80 за единицу товара. НДС на фармпрепараты в Нидерландах составляет 6%.

Автор данных заметок взял на себя смелость прокомментировать медицинскую тему, исходя из личного опыта. Мне пришлось побывать по обе стороны барьера во всех смыслах, ибо я работала в аптеках России, Беларуси, Украины, Нидерландов и побывала в разных госпиталях, как пациент.

«Вы не пользовались голландской медициной, если…

Здесь можно встретить людей с искусственными клапанами сердца, поддерживающими их жизнь многие годы. Многочисленные слуховые аппараты также улучшают качество жизни пожилых людей.

В случае, если Вы попали в больницу, Вам уделят много внимания. Вы увидите много аппаратуры и много персонала. Кислород, капельница, компьютер для контроля за системами жизнеобеспечения – дело нескольких минут. Правда, гораздо больше внимания уделят составу Вашего обеда, чем препаратам, которые Вы должны получать.

Да , еще они вас исследуют. Наука – превыше всего. И только после установки точного диагноза Вам назначат лечение. (Не исключено, что за это время Вы умрете.)Ожидание – стиль жизни Нидерландов.

Кстати, доктора я так и не увидела, находясь в прединфарктном состоянии в больнице несколько дней. Он присылал ко мне своих ассистентов.

Но они были милы и внимательны.

Утром вас здесь умоют или дадут одноразовые предметы утреннего туалета и теплую воду. Уход здесь очень хороший. Но многое не совсем понятно.

Спать мне не давали вообще, ибо постоянно контролировали мое сердце и давление. (А спать очень хотелось.)

Думаю, потому, что каждый человек дорожит своим рабочим местом.

Крови из меня высосали литры, а лекарство назначили, когда у меня уже началась истерика – после результатов всех анализов. Правда, предупредили, что у меня от лекарства начнутся сильные головные боли. Боли начались, и не только головные. Оттого, что давление измеряли практически через час и от капельниц у меня почти отнялась рука, плечо и шея. Я потом 3 недели дома отходила от сильной боли.

Но САМОЕ ГЛАВНОЕ: постоянно наблюдая за моим сердцем, не отпуская меня даже в туалет, привезя меня в кабинет для тестов на кресле-каталке, мне вдруг предложили ИНТЕНСИВНО ПРОКАТИТЬСЯ НА ВЕЛОТРЕНАЖЕРЕ. Когда я с него упала после трех кругов педалями, медики были СИЛЬНО НЕДОВОЛЬНЫ, что я СОРВАЛА ИМ ТЕСТ.

Надо сказать, персонал очень ласковый и внимательный, кормят хорошо, могут даже Ваших гостей напоить кофе или соком. Посетителям никаких халатов и тапочек не нужно.

Отсюда- частые инфекции. В палатах женщины и мужчины лежат вместе, разделенные шторкой в случае пользования судном. Звуки и запахи – часть интерьера…

Надо сказать – мне повезло. После нескольких дней в общей палате меня перевели в отдельную, где жара была ужасная, окна не открывались и вентиляции я не почувствовала. И все же – ура. - без соседей. (Однако я скоро без них заскучала.)

Зато нянечкам платить не надо. Причем, судно вам предложат преимущественно санитары мужского пола. Они всегда тут как тут, даже ночью. И постель поменяют во-время. И даже побеседуют, если нужно. И пригласят психолога или социального работника.

А после выписки мне позвонили из больницы, чтобы поздравить с днем рождения.

У каждого народа свои заморочки….

2. Вы не знаете, что в аптеке без рецепта нельзя ничего купить.

Врач берет на себя ответственность за Ваше здоровье, но не фармацевт. Ему по статусу не положено. Субординация.

Обезболивающее кроме парацетамола, аспирина и диклофенака с ибупрофеном в Голландии неизвестно. Попытки некой организации продвинуть препарат Но-шпа не увенчались успехом, хотя никаких аналогов спазмолитиков у них нет. Как нет и бронхолитиков. Разве только препараты от астмы. Это связано с условиями долгосрочных контрактов на аналгетики: хочешь самый лучший в мире парацетамол? – откажись от всех остальных обезболивающих лет на 100.

Травами голландцы тоже не лечатся – невыгодно и собирать негде. К тому же,их тяжело сушить в условиях повышенной влажности (Правда, у моего мужа появилась идея стимулировать выращивание лекарственных трав в специальных теплицах. Боюсь, далеко он не уйдет. Травам нужно солнышко. И еще – в Голландии нет такого предмета, как ФАРМАКОГНОЗИЯ – знание трав. Придется пересматривать всю систему медицинского образования).

Да, что характерно – гель-смазку для презервативов, гормональные противозачаточные или памперсы Вам страховка оплатит.

Вас мучит бессонница? Доставайте свои кровные! Ибо снотворные убрали из пакета медикаментов, оплачиваемых за счет медицинского страхования.

И знаете почему? Тех, кто глотает гормоны –БОЛЬШИНСТВО. А те, кто не спит – готовы на все за пару часов полноценного сна.

Забота государстве о здоровье трудящихся прямопропоциональна количеству жалоб и мнений, а не здравому смыслу.

А когда Вы по-настоящему больны – вам не до мнений и обсуждений.

Кстати, если Вы в поисках белого халата и стерильности зайдете в аптеку – вы ошибетесь! Вас встретят специалисты в джинсах, кроссовках и футболках, как на стадионе. Главное – это ЛОГО аптеки.

К слову, домашний доктор тоже не знает о существовании халата. А узкие специалисты ( или ассистенты больничных аптек) к нему надевают для операций одноразовые шапочки в виде пластикового колпака для душа. Не до эстетики им.

Бактерицидные лампы, очищающие воздух в помещении аптеки, в святая святых, где делаются стерильные лекарственные формы. - О чем это Вы. Зачем.

Много внимания в аптеке уделяется клиенту. Если Вы, к примеру, зашли купить аспирин с похмелья, то Вас занесут в компьютер со всеми Вашими данными. На это иногда уходит 10 минут, в то время, как кто-то в очереди корчится от боли. Хотя это не факт, что Вы получите нужный Вам медикамент, даже если Вы точно знаете, что у Вас болит.

В голландской аптечной системе есть и позитивные моменты – много внимания уделяется совместимости медикаментов, которые Вы принимаете. Все под контролем.

В отличие от России ( и иже с ней), где Вы и знать не будете, в результате какой химической реакции у Вас отвалится печень. Ибо рецептов Вам выпишут штук 20. Бесконтрольно.

Главное в процессе лечения в Нидерландах – информация. Получив 10 таблеток, Вы унесете с собой целую книгу о них: как, что, когда, почему.

Еще здесь существует система доставки медикаментов на дом. В основном – старичкам или хроническим больным.

Голландскую аптеку отличает наличие большого выбора памперсов, (преимущественно для старичков) Любой ширины, длины, толщины и впитываемости. На все задницы, короче, по размеру ( чего не скажешь, например, о брюках в магазинах!)

В свое время найти выписанный в рецепте код памперса мне стоило кучу нервов – выбор был сортов 50. И все же это важно, чтобы подобные проблемы людей не сильно снижали уровень их жизни.

Есть группа лекарств, которые в аптеке можно купить без рецепта: аспирин, парацетамол, ибупрофен, гомеопатические препараты, препараты индифферентные (нейтральные – раствор соли для промывания глаз, вазелин), некоторые препараты от кашля, наружные средства (негормональные мази, капли в нос и ухо), компрессы, йод.

Многие травяные или не обладающие большими побочными эффектами лекарства можно купить у дрогиста – Kruidvat, Trekpleister.

Однажды меня в аптеке – очень мило, улыбаясь и излучая желание помочь – отправили в магазин за мылом для моего мужа, у которого начиналось рожистое воспаление тканей на ноге.

К счастью, у меня была таблетка ф-пенициллина, из которой я сделала мазь, смешав ее со сливочным маслом. Все, как рукой сняло. Мой драгоценный решил, что это просто совпадение.

Поверить в Восточно-Европейскую медицину он смог только после 6-месячных напрасных попыток вылечить одну бородавку всеми имеющимися в арсенале голландской аптеки средствами.

Бородавка отвалилась на второй день после ОДНОЙ КАПЛИ экстракта чистотела, привезенного с Украины. Но кто же на этом заработал. ГЛУПО. Зачем лечить нас за 2 гривны, если 6 месяцев попыток принесли аптеке прибыль евро на 100!

После этого он на всех мероприятиях рассказывал историю о том, как я вылечила его однажды ОДНИМ ЛИСТИКОМ ПОДОРОЖНИКА.

И это в стране, где трава растет практически круглый год.

3. Для получения рецепта вы пытаетесь выяснить где находится ближайшая поликлиника. Их здесь просто не существует.

Поликлиники существуют. Это та часть больницы, где вас обследуют узкие специалисты в случае, если домашний доктор посчитал это необходимым. Но попасть туда сложно.

А иногда и бесполезно. Физиотерапевт, например, даст Вам много советов, попробует закрутить Вас в узел, покажет упражнения, отведет в спортзал( если он при нем работает) и расскажет, как правильно тренировать спину.

Только не ждите от него массажа. И уж не вздумайте спросить врача о различных процедурах и аппаратах. Он обидится.

Это есть. Но выбор маленький и за деньги. Где-нибудь в сауне или частном массажном салоне..

Кстати, зубной врач берет с Вас деньги уже за то, что Вы открыли рот. И зубы лечить он предпочитает по одному за посещение. Ибо тогда Вам ЧАЩЕ ПРИДЕТСЯ ОТКРЫВАТЬ РОТ.

А что Вы хотели? Жизнь в Нидерладах дорога, налоги высоки.

4. Узнав, что рецепт может выдать только домашний врач, вы уверены, что попадете к нему прямо сейчас. На самом деле процедура поиска по телефону более-менее завалящего домашнего врача может занять несколько дней – каждый будет вам бодренько сообщать, что у него свободных мест нет и вряд ли предвидится.

Те, кто родился в Голландии, автоматически регистрируются у домашнего доктора родителей и потому наши проблемы им не понять. Иммигранты же должны сразу заниматься поиском домашнего доктора, а не ждать болезни. На поиски и регистрацию уйдут недели. Жаль, что в школах на Социальной ориентации об этом не упоминают.

В любом случае, Вам нужно иметь очень сильные аргументы, чтобы Вас приняли.

Наибольшее внимание уделяется пожилым людям. Этому России еще надо научиться.

5. Каким-то чудом заполучив себе какого-нибудь врача из этой когорты…, вы будете долго удивляться, почему на прием за рецептом можно придти не ранее чем через неделю. Встречались совсем трагичные случаи, когда человеку с подозрением на сотрясение мозга назначали прием через месяц.

И случаи с истекающим кровью пациентами, которых не пропускали без очереди те, кто пришел за памперсами или гормональными контрацептивами тоже бывают.

Все оттого, что в Голландии у ВСЕХ ОДИНАКОВЫЕ ПРАВА. Вы должны быть очень аргументированно-убедительными, но даже тогда, если кто-то впереди Вас упрется рогом – ибо он первый,- врач Вам не сможет помочь. Не имеет права ущемлять права ВПЕРЕДИСТОЯЩЕГО. Так что все тут чисто на сознательности самих людей.

НО ВЫ ВСЕГДА МОЖЕТЕ ПОПЫТАТЬСЯ ВЕЖЛИВО ПОПРОСИТЬ ИХ ПРОПУСТИТЬ ВАС ВПЕРЕД. Все хотят чувствовать себя БЛАГОРОДНЫМИ и ВЕЛИКОДУШНЫМИ, но не УЩЕМЛЕННЫМИ.

6. Придя на долгожданный прием и сообщив о мучающих вас симптомах, вы немедленно впадаете в ступор, услышав от доктора единственный совет попить витаминчиков и побольше гулять на свежем воздухе.

Опять же – он Вас принял, заработал свои законные деньги, сберег деньги страховой компании. Он свою задачу выполнил. А спасение утопающих – дело рук самих утопающих.

Или альтернативной медицины: Антропософической, Гомеопатической, Био-резонансной. Кстати, эти средства почти всегда оплачиваются медицинской страховкой. И, говорят, больше помогают….

Вообще, к телу голландцы относятся легче, чем к душе. В случае душевных болезней – таблетки дадут прежде, чем Вы будете готовы их принимать. Марихуану от бессонницы и кодеин от кашля выпишут тоже быстро. А насчет тела – здесь высокий порог боли. Голландец нескоро признается в том, что ему больно. Иногда все закончится оттяпыванием какой-то части тела, ибо будет уже поздно.

Культи тут тоже не прячут. Не стыдятся. И слепые помощь не сразу принимают. Не любят зависимости от других. Такой народ.

7. По приходе домой без рецепта, вы не можете поверить друзьям, которые вам советуют в следующий раз просто придти к врачу и истерично потребовать лекарство, на которое вам нужен рецепт. Местные айболиты не любят давать пациентам лекарства, так как считают, что организм сам себя вылечит. И рецепты выдают только в том случае, если больной сам потребует конкретного лекарства, и это не будет цианистый калий.

Опять же – страх ответственности (любят здесь люди жаловаться) и экономия средств.

Зато для выписки повторного рецепта Вам достаточно позвонить. И он даже будет лежать и ожидать вас уже в аптеке, если попросите.

Снотворное и антидепрессанты вам выпишут. Антибиотики или гормональную мазь – в случае необходимости- с третьего захода. О комплексном лечениии (таблетки, мазь, уколы или другие комбинации) забудьте навсегда. Хорошо, если один препарат выпишут.

Деньги Ваши проедают на гормонах молодые женщины, желающие иметь секс без последствий. Лично я считаю, что аборт – лучше, чем рак груди. (А еще существуют механические или внутривагиальные- не в Голландии- контрацептивы.)

Еще старички с памперсами дорого обходятся. Ну да сами там будем…Дай Бог дожить.

Правда, по мере того, как в Вашем досье(истории болезни) накапливается болячки и количество посещений, Вам будут назначать больше препаратов. Существует определенный минимум денег, которые Вы должны принести своими посещениями.

Система Нидерландов – гарантированные долгосрочные отношения.

А если Вас сразу вылечить, на ком же зарабатывать.

8. Придя к домашнему врачу с недомоганием, вы не делаете вида, что это последние минуты вашей жизни. Если вы не корчитесь в судорогах, ваш добродушный врачеватель не посчитает вашу болезнь заслуживающей внимания и, как обычно, посоветует «попить витаминчиков или, в крайнем случае, болеутоляющего.

Согласна. Часто происходило такое и со мной, и со всеми знакомыми. А парацетамол – панацея Нидерландов.

9. Вызывая скорую, вы внешне спокойно сообщаете суть проблемы. В этом случае скорая к вам не приедет. Она вообще выезжает только в том случае, если звонивший находится в страшной истерике. Только тогда, по их понятиям, стоит отложить чашечку кофе и ехать куда-то кого-то спасать.

Вызов скорой здесь обходится очень дорого. Да и хлеб отбивать у обычных домашних врачей тут не принято.

Правда, в моем случае, вызывая скорую, я рассчитывала на один укол или просто измерение давления. Меня срочно загребли в больницу. Или я уже при смерти была.

Я считаю, можно строить больницы попроще, а не в виде пятизвездночных отелей с фонтанами и улицами, а разницу вкладывать в скорую медицинскую помощь. Увы, это не так заметно…

10. Вы, по привычке, вызываете скорую при температуре 39. Во-первых, по вышеупомянутым причинам скорая может и не согласиться приехать, а во-вторых, такие некритические случаи рассматриваются как ложный вызов и вам придется заплатить штраф 300 евро.

Да, баловали нас в СССР. Скорую вызывали для того, чтобы нам в носу почесали. Потому и зарабатывали врачи копейки. Но тут все больные давно вымерли от недостатка внимания. Остались сильные и выносливые. Естественный отбор называется…

11. Вы не верите своим глазам, придя к доктору и не обнаружив очереди перед его дверью. Очереди в госучереждениях здесь вымерли вместе с голодающими безработными.

А зачем? Ведь КАЖДОМУ полагается 10 минут. То ли рак у человека, то ли недержание мочи – все равны.

Притом – одна проблема за одну десятиминутку! Иначе – просите двойное или тройное время с соответствующей оплатой.

И потому врач может рассчитать свое рабочее время и количество посетителей в день. А если что – и до завтра-послезавтра подождете! Не впервой.

Знаете, что удивительно? Женские болезни здесь менее распространены, чем в СНГ, хотя девушки гоняют полуголые на великах, укутав только шею. Наверное, это самый легко заболевающий орган в Нидерландах. Ибо грудь, спина, ноги – открыты, даже зимой.

Многие женские болезни происходят от отсутствия механической защиты (презерватива) во время секса. Хламидии, грибки, бактерии, вирусы – добро пожаловать! А так ли уж все мы моногамны.

Поскольку в Нидерландах живет народ сознательный – риск болезней гораздо меньший. Плюс спринцевание Лактоцидом – естественная защита при помощи молочной бактерии. Им пользуются все женщины. Свободно в продаже в Kruidvat, DA, Treekplеister .

В период менопаузы женщины обязаны пройти медосмотр на предмет наличия раковых клеток в шейке матки. Раз в 5 лет!

Проблемы с грудью – ее нужно самой контролировать, искать специальные службы, запрашивать информацию. Пока очередь до врача дойдет – он уже зачастую – сразу хирург. (Тьфу-тьфу-тьфу)

13. Вы не можете даже допустить возможности родов в домашней ванной, без врачебного контроля. Здесь, в НизкоЗемелье такие роды считаются правилом хорошей мамы и всячески поощряются медиками.

Лично я с содроганием вспоминаю свои роды в СССР, когда куча специалистов в одних и тех же перчатках обходила штук 10 в ряд лежащих с задранными подолами рожениц.

Приятным обхождением они не отличались. Я лежала на столе часов 12 без особого внимания, а мой муж прыгал под окнами на холоде. Хотя, в конечном итоге, сделали все необходимое, чтобы спасти жизнь и мне, и моему ребенку.

Не пришлось рожать в Нидерландах, но знаю, что если Вы привезете роженицу в больницу, ей никто не откажет. Правда, обычно такие вещи оговариваются заранее – когда и в каком госпитале рожать. Неожиданных сюрпризов здесь не любят. Все планируется задолго до события.

Наслышана и видела своими глазами, что в больницах роды принимает, в основном, муж роженицы, ее мама и старшие дети. Ребенка ловят в ведро. Акушерка всегда досягаема. Врач, в случае необходимости, тоже.

Кстати сказать, дети, рожденные дома, в меньшей степени рискуют получить стафилококк. (В больницах шастают посетители – все, кому не лень, без халатов и без масок.) Хотя, наверное, здесь его все же меньше, чем в СНГ. Здесь НЕ ЭКОНОМЯТ на одноразовых перчатках.

Зато молодой маме специальные службы за счет страховки помогают делать по дому все, включая не только уход за ребенком, но и готовку, стирку и уборку. Все это делается, пока она не придет в себя.

Возможно, это важнее для голландцев, чем присутствие квалифицированного специалиста при родах. Они ведь привыкли не зависеть от других и не показывать свои слабости.

Правда, такие мелочи, как температура, сыпь, сопли или гноящиеся глаза ребенка паники тоже ни у кого не вызывают.

После цунами в Индонезии, когда погибли сотни тысяч людей, очередь к российским врачам превышала все остальные очереди, а врачи там присутствовали со всего мира. К нашим же ехали на лодках за 30 км.

Правда, у медали есть и обратная сторона. В СНГ Вас – за Ваши деньги – залечат до смерти от болезней, которых у Вас нет или давно закончились. Но это только в частных клиниках…

А в государственных – Вы будете лежать поломанный и полумертвый- к вам без взятки никто не подойдет… Я это тоже проходила. Не знаю, что лучше…

Лучше – БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Раиса Варнер-Шумак