Лечение микоза гладкой кожи отзывы

Заболевание, именуемое микозом гладкой кожи, возникает на теле по вине повышенной активности грибковой инфекции. Это неприятный недуг, который сопровождается сильным зудом и нуждается в своевременной консервативной терапии. Эффективное лечение грибковых заболеваний кожи протекает в домашних условиях, но рекомендовать его должен исключительно лечащий врач строго по медицинским показаниям.

Что такое микоз гладкой кожи

Это грибковое поражение верхнего слоя эпидермиса, которое сопровождается воспалительным процессом, отечностью, сильным зудом. Самыми распространенными являются следующие диагнозы: микроспория, кератомикоз, разноцветный лишай, трихофития, кандидоз, микоз кожи рук и стоп. Локализация поражения – верхний слой эпидермиса, гладкая кожа, складки, межпальцевое пространство. Если своевременно не начать лечение, патогенные микроорганизмы проникают в легкие, поражают другие внутренние органы.

Как выглядит грибок кожи

Если в верхних слоях эпидермиса появляется патогенный грибок, кожа меняет свою структуру, имеет внешние изменения. На тревожные мысли о грибковом заболевании наталкивает наличие мелких чешуек, розовых пятен, отечности. Очаги патологии локализуются на бедрах, голенях, верхних и нижних конечностях (стопах, кистях, ладонях), имеют видимые границы. Не исключена трихофития волосистой части головы.

Симптомы

Присутствие округлых пятен – не единственный симптом характерного недуга, радикальные перемены наблюдаются во внешнем виде и внутреннем самочувствии пациента. Так, появляются неприятные жалобы пациента на:

обильную кожную сыпь;
наличие отрубевидных пятен;
гиперемию гладких кожных покровов;
уплотнение видимых очагов;
формирование корочек и шелушение;
отечность, покраснение гладкой дермы.

Микоз гладкой кожи у детей

Характерный недуг может развиваться у ребенка, делая его нервным и раздражительным, нарушает привычную фазу сна. Чаще в детском организме развивается микроспория, спровоцированная повышенной активностью пушистого микроспорума. Заражается ребенок от инфицированного животного, обсемененного спорами патогенных грибов. Выраженные симптомы заболевания в детском возрасте представлены ниже:

пятна круглой или овальной формы имеют четкие границы;
поверхность гладкой кожи отличается присутствием пузырьков, в дальнейшем корочек;
размер очагов патологии варьируются от 1 до 2 см;
центральная часть пятна отличается шелушением;
по периферии кожной сыпи имеется валик.

Причины развития

Болезнь гладкой кожи имеет инфекционное происхождение, заболеть микозом можно при непосредственном контакте со спорами патогенных грибов, их осеменении. Поверхностный микоз появляется при:

контакте с инфицированными животными, предметами обихода;
посещении общественных бань и саун;
несоблюдении правил личной гигиены;
контакте с людьми, которые имеют хронический недуг грибковой природы;
ослабленном иммунитете.

Разновидности микоза

На начальной стадии характерный недуг сложно дифференцировать. С общими жалобами пациенту требуется незамедлительно обратиться к дерматологу, пройти комплексное обследование. Имеют место следующие разновидности микоза, которые можно определить методом дифференциальной диагностики:

Микроспория: пятна круглые, в диаметре до 2 см, розового или насыщенно красного оттенка. На поверхности округлых пятен появляется шелушение, со временем очаги патологии сливаются, могут локализоваться в волосистой части головы.
Трихофития гладкой кожи. Очаги патологии локализуются на лице, шее, предплечьях, имеют круглую или овальную форму с невыраженными границами. По центру сосредоточено шелушение, присутствуют видимые узелки.
Микоз кожи рук и стоп. Самый распространенный диагноз, где в патологический процесс вовлечены дерма ладоней (подошвы), пальцев, межпальцевого пространства. Сначала появляется видимое покраснение указанных зон, беспокоит зуд, загрубение дермы, шелушение.
Разноцветный лишай. На гладкой коже появляются мелкие пятна в области шеи, грудной клетки, спины и конечностей. Сначала очаги розового цвета, но со временем краснеют, приобретают четкие границы, твердеют и шелушатся.
Кандидоз гладкой кожи. Патологический процесс локализуется не только на эпидермисе, но и на слизистых оболочках, сопровождается зудом и покраснением. Часто возникает у ребенка, требует дифференциальной диагностики.

Диагностика

Для достоверного определения разновидности микоза и характера патогенного возбудителя дерматолог или миколог визуально осматривает пораженную гладкую кожу пациента, проводит сбор данных анамнеза при сильном кожном зуде. Из лабораторных методов врачи рекомендуют:

микроскопическое исследование;
соскоб с ногтей, других очагов патологии;
исследование под люминесцентной лампой.

Лечение микоза кожи

Микозы стоп и рук успешно лечатся консервативными методами при участии противогрибковых препаратов для применения внутрь и наружно. Это кремы, мази, гели, таблетки и капсулы, индивидуально рекомендованные лечащим врачом. Помимо наружных противогрибковых препаратов общие рекомендации специалистов представлены ниже:

требуется соблюдать правила личной гигиены;
отделить свои предметы обихода, одежду, посуду и банные принадлежности;
исключить из рациона сладкие и соленые блюда, придерживаться лечебной диеты;
при частых рецидивах микоза обязательно использование системных препаратов;
употреблять витамины для укрепления иммунитета.

Медикаментозное лечение гладкой кожи с отрубевидными и шелушащимися пятнами обязательно включает местное использование гелей, мазей и кремов с выраженным противогрибковым эффектом (Залаин, Пимафуцин). Это основа интенсивной терапии воспаленной гладкой кожи. Дополнительно микологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

противогрибковые препараты для приема внутрь: Флуконазол, Орунгал, Леворин, Пимафуцин;
пробиотики для восстановления кишечной флоры: Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт;
местные антисептики: 1%-ный раствор йода, жидкость Кастеллани, можно задействовать серную или салициловую мазь.

Обеспечить качественную обработку очагов патологии могут противогрибковые гели и кремы, которые разрешено использовать строго по инструкции. Самыми эффективными, если прогрессирует микоз туловища, являются следующие фармакологические позиции:

Низорал (крем). Успешно лечит микоз кожи лица, делает дерму гладкой и ровной. Наносить состав требуется тонким слоем до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – мягкое действие и доступная цена. Недостаток – избирательный эффект, чувствительность к активным компонентам.
Ламизил. Крем со слабым запахом и устойчивым терапевтическим эффектом. При микозе указанный состав требуется наносить тонким слоем на очищенную и просушенную кожу, аккуратно втирать, захватывая прилегающие участки дермы. Вполне хватает 1 приема за сутки, курс – 7 – 10 дней. Преимущества – выраженный эффект, недостаток – цена, побочные явления.

Для лечения гладкой кожи при микозе используют мази с антибактериальным, противогрибковым и бактерицидным эффектом. Действие медицинских препаратов указанной формы выпуска локальное, проникновение активных компонентов в системный кровоток минимальное или вовсе исключено. При прогрессирующем микозе хорошо зарекомендовали себя следующие фармакологические позиции:

Клотримазол. Мазь со специфическим запахом, которой можно смело обрабатывать кожу бедер, ягодиц и другие очаги патологии на теле. Лечебный состав положено наносить тонким слоем на области микоза утром и вечером, а после использования мази гладкую кожу не мыть. Длительность интенсивной терапии – 2 недели. Преимущества – быстрое действие, доступная цена. Недостаток – подходит не всем пациентам.
Экзифин. Мазь с выраженным противогрибковым эффектом наносить требуется наружно на предварительно очищенную гладкую кожу утром и вечером. длительность терапии – 1 – 2 недели, можно дольше. Преимущества – быстрый результат, минимум побочных явлений. Недостаток – избирательное действие в организме.

Народные методы

Рецепты альтернативной медицины тоже помогают избавиться от микоза кожи, однако использовать народные средства рекомендуется одновременно с представителями официальной медицины. Хорошо зарекомендовали себя следующие лекарства:

Сосновая настойка. Требуется 250 г сосновых иголок и шишек залить 1 л медицинского спирта, после чего настаивать спиртовой состав в стеклянной банке на протяжении 2 недель. Готовую процеженную настойку хранить в холодильнике, а использовать только наружно – 2 раза за сутки смазывать пораженные зоны.
Чесночно-солевая смесь. Требуется измельчить пару долек чеснока, добавить в кашицу щепотку соли и перемешать. Затем отжать состав через несколько слоев марли. К процеженному концентрату добавить щепотку соли, использовать по назначению следующие 12 часов. Готовым составом требуется смазывать гладкую кожу 2 – 3 раза в день.

Профилактика микозов

Чтобы собственное тело всегда радовало своей внешней красотой и здоровьем, врачи рекомендуют своевременно проводить профилактические мероприятия в домашней обстановке. Общие рекомендации лечащего врача представлены ниже:

носка исключительно личной одежды;
мытье рук после контакта с животными (даже с домашними);
использование собственных средств личной гигиены;
ограничение общения с инфицированными микозом пациентами;
качественная интимная гигиена паховых зон, складок на теле;
укрепление ослабленного иммунитета.

Скоро лето. Дерматологи в шутку называют его грибным сезоном: на этот период приходится пик грибковых заболеваний кожи и ногтей. Да и в другое время к специалистам обращаются по несколько человек в день с этой проблемой. Микоз – заболевание очень распространенное.

Почему в бассейн не пускают без резиновых тапочек? Почему, принимая душ в местах общего пользования – спортзале, сауне, спа-центре, – мы надеваем вьетнамки? Почему пользоваться чужой обувью, мочалками и полотенцами негигиенично? Ответ знают многие: из-за опасности подцепить грибок. И тем не менее цепляют, мучаются, пробуют различными способами избавиться – а грибок не спешит покидать облюбованные места на теле и продолжает завоевывать новые территории.

Недобросовестные врачи предлагают свои услуги: повысить иммунитет травками, помазать притиркой на кошачьей моче, а то и вовсе выдрать заболевшие ногти… Многие пациенты гонятся за дешевизной услуг, не следуют всем назначениям, а то и совсем, устав от бесплодных попыток вылечиться, опускают руки. В прямом, надо заметить, смысле: прячут их под стол или в карманы, чтобы другие не увидели пожелтевших расслоившихся ногтей. Лариса Бондарева, врач-дерматолог КВД № 1 Киева, пролила свет на особенности лечения и профилактики микозов, ответив на самые распространенные вопросы.

Есть ли у меня грибок?

Микозы (заболевания, вызываемые грибками) могут проявляться лишь небольшим воспалением кожи, а могут вызывать образование язв и абсцессов. О системном микозе, который распространяется на весь организм, говорить не будем – это тяжелое и редкое заболевание. Намного чаще люди болеют дерматомикозами, когда грибок поселяется на коже (чаще всего стоп), ногтях, волосах, перескакивая с одного места на другое (то есть, если ты подхватила грибок на ступнях и не будешь его лечить, он непременно перейдет на ногти).

Обычно опытному врачу достаточно осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз и подобрать лечение. В сложных случаях предлагают сдать соскоб и посев на грибок. Последний анализ позволяет определить вид грибка и чувствительность к препаратам, что дает возможность выбрать самое эффективное противогрибковое средство.

Где можно заразиться?

Подхватить грибок очень просто – через контакт с больным человеком или предметами обихода, которыми он пользовался: тапочками, ковриком в ванной, мочалкой, маникюрными принадлежностями. Грибок затаился на полу в бассейне, раздевалке фитнес-центра, душевой кабине – везде, где влажно и ходят босиком. Обзавестись им можно и в маникюрном салоне, в отеле, на пляже, в водоемах. Впрочем, 30 % людей находят грибок не в местах общего пользования, а у себя дома. Если кто-то один в семье болен, он легко заразит остальных, даже не подозревая об этом. Поэтому правило, что у каждого члена семьи должно быть свое полотенце, – отнюдь не глупая мера предосторожности.

Может ли защитить от грибка сильный иммунитет? Безусловно. Микозы чаще поражают людей с синдромами иммунодефицита, сахарным диабетом, ожирением, онкобольных. Увеличивает шансы заболеть прием препаратов, угнетающих иммунитет, антибиотиков, оральных контрацептивов. И повышение иммунитета – одна из профилактических мер в борьбе с грибком. Но лечение ограничиться этим, конечно, не может!

Долго ли лечиться?

Все зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. Так, от микоза стоп обычно избавляют за 1-2 недели. Лишай на раннем этапе можно вылечить за 10-15 дней, если же болезнь успела распространиться – на терапию уйдет 1,5 месяца. Долго (до нескольких месяцев) лечатся микозы кожи и ногтей, особенно запущенные, требуя от больного упорства и систематичности.

Что поможет?

Трудно поверить, но еще недавно самым эффективным средством от ногтевого грибка (онихомикоза) считалось… удаление ногтя хирургическим путем. Невеселая перспектива. Появление новых препаратов позволило надежно лечить микозы, не удаляя больной ноготь (такое практикуется только в исключительных случаях).

Что касается кожных микозов, при легкой форме можно ограничиться местными средствами (мазями); при более запущенных необходимо принимать противогрибковые препараты внутрь. Но решить это может только врач. Самостоятельное лечение редко дает результаты: каждый третий пациент приходит в кабинет дерматолога после неудачных попыток справиться с микозом своими силами.

Как не подцепить грибок снова?

Первым делом – гигиена!

Еще раз напомним простые, но эффективные правила профилактики микоза стоп и ногтей.

1. В местах общего пользования (спа-центрах, саунах, спортзалах) не ходи босиком.

2. В бассейнах обычно есть место для обработки стоп противогрибковым средством – не стоит его игнорировать.

3. Не посещай бассейн, если на стопах есть трещины.

4. После купания вытирай ноги насухо. Мыть их нужно каждый день.

5. В магазинах не примеряй обувь на босую ногу.

6. Дома не ходи в чужих тапочках и не давай свои; пусть каждый член семьи пользуется собственной мочалкой и полотенцем.

7. Проветривай и просушивай свою обувь, используя специальную сушилку с ультрафиолетом (он убивает микробы).

8. Если ты подозреваешь, что у кого-то из домашних – микоз кожи или ногтей, настаивай на посещении дерматолога и лечении.

В Северной Европе и Северной Америке 10% населения страдает грибковыми заболеваниями стоп.
У мужчин грибок на стопах может перейти в паховую область и распространиться на нижнюю часть живота, мошонку, ягодицы. У женщин в силу анатомических особенностей такое бывает редко.
От собак и кошек можно заразиться микозом волосистой части головы (поражается стержень волоса). Дети болеют им чаще. Признак заболевания – шелушение кожи головы и выпадение волос.
Чаще других микозом заражаются спортсмены: они вынуждены регулярно пользоваться общими душевыми и раздевалками. Так, согласно зарубежным исследованиям, от грибка страдают многие футболисты, атлеты и пловцы.
В профессиональной группе риска также военнослужащие (тяжелая форменная обувь), моряки (высокая влажность), шахтеры, сталевары, персонал электростанций (спецодежда и места общего пользования), ветеринары (контакт с животными).

Среди возбудителей инфекционных заболеваний кожи лидирующие позиции занимают патогенные грибы. Источником инфекции становятся человек и животные. Специалисты отмечают, что в последние годы увеличилось количество пациентов с поверхностными микозами, вызванными условно-патогенными грибами. По данным ВОЗ, только 5% всех микозов относятся к первичным заболеваниям, остальные возникают на фоне другой патологии

Среди микозов чаще всего встречаются микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз.

Микроспория — грибковое заболевание, возбудителем которого являются грибы рода микроспорум. В 80–85% случаев заражения происходит при контакте с животными или предметами, загрязненными их шерстью. Грибы рода микроспорум очень устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Возбудители микроспории, которые поражают роговой слой эпидермиса и волосы, на протяжении 7–10 лет могут сохранять жизнеспособность! Чаще всего микроспорией болеют дети.

Очаги поражения бывают круглой или овальной формы с четкими границами (с возвышающимся валиком по краям) розового или красного цвета, покрыты пузырьками и тонкими корочками. В центре очагов обычно наблюдается шелушение.

При лечении единичных очагов (без поражения пушковых волос) ограничиваются средствами для наружного применения. При множественном поражении гладкой кожи (если поражены пушковые волосы) внутрь назначают противогрибковые препараты. Результаты лечения контролируют с помощью просвечивания в лучах люминесцентной лампы либо по данным лабораторного микроскопического исследования. Чтобы избежать повторного инфицирования, необходимо во время и после лечения тщательно санировать одежду больного и предметы обихода.

Трихофития — грибковое заболевание, вызываемое грибами рода трихофитон. Носителями грибов могут быть как человек, так и животные. Заражение поверхностной трихофитией происходит при тесном контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался. Очень часто источником инфекции является один из членов семьи с хронической формой этого заболевания.

Продолжительность инкубационного периода составляет около недели. Возбудитель поражает любые участки кожи: лицо, шею, грудь, предплечья; при хронической форме заболевания – ягодицы, коленные суставы, тыльную поверхность кистей и др. На пораженных участках появляются пятна, с возвышающимся валиком ярко-красного цвета по периферии, но более крупных, чем при микроспории, размеров. На поверхности очагов красновато-синюшного цвета отмечаются шелушение и узелки. Если трихофития вызвана зоофильными формами грибов, заболевание может протекать как в поверхностной, так и в инфильтративной форме. Диагноз трихофитии устанавливают по данным лабораторных исследований и на основе клинических проявлений. Лечение проводят противогрибковыми средствами для наружного применения. Мерами профилактики являются выявление источников заражения.

Микозы стоп (кистей) — наиболее распространенное грибковое заболевание. В ряде стран его отмечают более чем у 50% населения. В основном этому заболеванию подвержено взрослое население, но в последние время микозы стоп нередко встречаются у детей. В 90% случаев возбудителем является Trichophyton rubrum, реже – Trichophyton mentagrophytes.

Как правило, заражение происходит при тесном контакте с больным (например в семье), через предметы общего пользования (в сауне, бассейне, спортзале и т.д.).

Проникновению грибов способствуют микротравмы: трещинки, ссадинки, нарушение барьерной функции кожи межпальцевых складок в результате повышенной потливости или, наоборот, сухости.
Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя и общего состояния больного. Trichophyton rubrum может вызывать поражение кожи межпальцевых промежутков, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, паховой области, межъягодичных складок, под молочными железами и в области подмышек, туловища, лица.

По клиническим признакам выделяют сквамозную, сквамозно-гиперкератотическую и интертригинозную формы микоза.
Чаще встречается интертригинозная форма заболевания, для которой характерны незначительное покраснение и шелушение в месте соприкосновения поверхностей кожи (как правило, в области кожных складок). Заболевание может сопровождаться мацерацией, появлением эрозий, что повышает вероятность присоединения бактериальной инфекции.
При сквамозной форме наблюдаются шелушение на коже межпальцевых складок, ладоней, кожный рисунок более выражен.
Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв и ладоней приобретает красновато-синюшный оттенок. В кожных бороздках появляется шелушение, кожный рисунок становится более выраженным. Для руброфитии гладкой кожи крупных складок характерны очаги с четкими границами и неправильными очертаниями. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми элементами. Проявления руброфитии могут напоминать такие заболевания, как псориаз, системная красная волчанка, экзема и др.

Trichophyton mentagrophytes обладает выраженным аллергезирующим эффектом. Клинические проявления сходны с таковыми при руброфитии, но чаще сопровождаются выраженными воспалительными процессами. На коже подошв и пальцев наряду с мелкими отмечаются крупные пузырьки с гнойным содержимым (в случае присоединения бактериальной инфекции). Если стопа отекает, появляется болезненность при ходьбе. На коже туловища, лица, верхних и нижних конечностей возможны аллергические высыпания. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры тела, увеличением паховых лимфатических узлов. Диагноз устанавливают по данным микроскопического исследования чешуек кожи.

Лечение микозов стоп (кистей) проводят противогрибковыми средствами для наружного применения, а также используют комбинированные препараты, в состав которых входят кортикостероиды. При острых воспалительных явлениях и выраженном зуде наряду с противогрибковыми назначают десенсибилизирующие средства.

Разноцветный лишай — грибковое заболевание, возбудителем которого является Malassezia furtur (относится к дрожжевым грибам). Разноцветный лишай довольно широко распространен и встречается у лиц молодого и старшего возраста.

Кандидоз — заболевание, вызываемое широко распространенными в окружающей среде условно-патогенными грибами рода Candida.

Развитию кандидоза способствуют эндокринные нарушения, иммунная недостаточность, хронические заболевания, а также прием антибактериальных, иммуносупрессивных и гормональных препаратов. Чаще всего поражаются мелкие складки кожи кистей и стоп, реже — крупные. У детей грудного возраста, лиц с сахарным диабетом и различными хроническими заболеваниями очаги поражения могут располагаться вне складок, на поверхности кожи. Первые проявления обычно бывают в виде мелких, едва заметных пузырьков на соприкасающихся поверхностях кожи. Затем процесс распространяется на область всей складки, появляются шелушение и мацерация, позже возникают большие, блестящие эрозированные поверхности насыщенно красного цвета с четкими границами. Как правило, поверхностный кандидоз сопровождается жжением и зудом, иногда возникает болезненность. Течение, в основном, хроническое с частыми рецидивами. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных микроскопического исследования соскоба чешуек кожи. В целом, кандидозы хорошо поддаются лечению местными противогрибковыми препаратами. Профилактику заболевания проводят у больных, получающих антибактериальную, кортикостероидную и иммуносупрессивную терапию, а также у пациентов с хроническими заболеваниями.

Поверхностные микозы — заболевания коварные, терапия которых требует терпения. Однако современные противогрибковые средства для наружного применения позволяют эффективно бороться с ними. Очень важно начинать соответствующее лечение в самом начале заболевания, пока процесс не распространился.

ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

Грибковые болезни кожи (дерматомикозы) представляют собой инфекционные болезни кожи, вызываемые грибами.

В настоящее время описано около 50 видов грибов патогенных для человека. С медицинской точки зрения (в дерматологической практике) интерес представляют три вида - дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесени.

Грибы могут поражать роговой слой, придатки кожи, слизистые оболочки полости рта и половых органов, дерму, гиподерму, а также другие глубокие ткани (при глубоких микозах).

Развитие грибковых поражений кожи обусловлено следующими факторами: патогенностью и вирулентностью возбудителя, состоянием организма человека, условиями внешней среды.

Диагноз грибкового поражения кожи в подавляющем большинстве случаев должен быть подтвержден лабораторными методами исследования: микроскопическим, позволяющим установить наличие гриба, культуральным (посев), идентифицирующим гриб, в редких случаях проводится гистологические исследование. При ряде микозов применяется люминесцентная диагностика.

Микоз волосистой части головы представляет собой поражение длинных волос при трихофитии, микроспории и фавусе.

Трихофития (trichophytia)

Вызывается антропофильными грибами, зоофильными и геофильными.

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется образованием нескольких мелких округлых плешинок за счет поредения волос. При внимательном осмотре обнаруживается, что оно связано не с выпадением волос, а с их обламыванием на различных уровнях. Одни волосы обламываются на высоте 2-3 мм и имеют вид пеньков сероватого цвета, другие обламываются в устье волосяного фолликула и выглядят черными точками. Кожа в области плешинок едва заметно гиперемирована и слегка шелушится. Заболевание начинается, как правило, в детском возрасте и тянется годами. Плешинки при этом медленно увеличиваются в размерах. В период полового созревания очаги поражения могут самостоятельно разрешиться, и волосяной покров полностью восстанавливается.

Хроническая трихофития волосистой части головы наблюдается почти исключительно у женщин. Как правило, она является продолжением поверхностной трихофитии детского возраста, не разрешившейся в период полового созревания. Клинические проявления настолько скудны, что остаются незамеченными в течение десятков лет и обнаруживаются лишь при специальном осмотре матерей и бабушек, проводимом с целью выявления источников заражения детей, в виде черных точек на фоне незначительного шелушения (черноточечная трихофития). Черные точки представляют собой пеньки волос, обломанных в устьях фолликулов. Нередко удается заметить мелкие атрофические рубчики.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы - это болезненный, плотный, резко ограниченный, опухолевидно возвышающийся воспалительный инфильтрат полушаровидной или бугристой формы, на поверхности которого обнаруживаются пустулы и обломанные волосы. Со временем инфильтрат размягчается и покрывается гнойно-геморрагическими корками. По их удалении выявляются мелкие фолликулярные отверстия, что создает картину, напоминающую медовые соты (отсюда старинное название болезни - керион). При сдавливании инфильтрата из отверстий, как через сито, выделяются капли гноя. С корками и гноем отторгаются пораженные волосы.

В результате периферического роста очаг поражения может достигнуть довольно крупных размеров (6-8 см в диаметре). Нередко он сопровождается болезненным регионарным лимфаденитом, повышением температуры тела, недомоганием.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микроспория (microsporia)

Вызывается как антропофильными, так и зоофильными грибами.

Болеют преимущественно дети. В период полового созревания заболевание обычно самопроизвольно разрешается. Микроспория бывает, как правило, поверхностной. Инфильтративно-нагноительная форма наблюдаются крайне редко.

Микроспория волосистой части головы проявляется двояким образом. В тех случаях, когда возбудителем является зоофильный гриб, образуются 1-2 крупных, округлых или овальных, четко очерченных очага поражения, все волосы в которых обломаны на одной высоте (5-8 мм) и выглядят поэтому как бы подстриженными. Обломанные волосы имеют белый цвет за счет муфты из спор, легко выдергиваются. Кожа при этом густо покрыта муковидными чешуйками. Микроспория, вызванная антропофильным грибом, весьма напоминает поверхностную трихофитию волосистой части головы, с той лишь разницей, что волосы обламываются (не все!) более высоко и имеют белый цвет.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Фавус (favus)

Вызывается T.schoenleinii. Заражение происходит от больного человека или, что наблюдается крайне редко, от мышей, кошек и других животных. Наибольшее значение имеет передача инфекции через предметы обихода. Заболевание начинается в детском возрасте и продолжается у взрослых.

Специфическим для фавуса является коркоподобный, сухой, ярко-желтый, блюдцеобразный элемент, который называют скутулой (щиток). Первоначальные скутулы не превышают размеров булавочной головки, разрастаясь и сливаясь друг с другом, они могут образовывать сплошные конгломераты. Со временем скутулы приобретают серовато-белый цвет.

При поражении волосистой части головы в центре каждой скутулы виден пепельно-серый, тусклый волос. Волосы при фавусе не обламываются, но сравнительно легко выдергиваются. Характерно образование внутри волоса пузырьков воздуха.

Одновременно с периферическим ростом очагов поражения происходит их разрешение в центральной части, что сопровождается развитием рубцовой атрофии. В конце концов стойкое облысение захватывает всю волосистую часть головы. Лишь по периферии ее остается венчик волос.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микоз гладкой кожи - заболевание, характеризующееся поражением грибами кожи туловища и конечностей, за исключением крупных складок, ладоней и подошв. Возможно вовлечение пушковых волос.

Наиболее часто заболевание вызывают T.rubrum, T.mentagrophytes, M.audouinii, M.canis.

Микоз гладкой кожи представлен: руброфитией (микозом, обусловленным красным трихофитоном), трихофитией, микроспорией, фавусом.

Рубромикоз.

Вовлекаются кожа ягодиц, живота, спины, иногда он принимает весьма распространенный характер. При этом наблюдаются высыпания шелушащихся эритем с синюшным оттенком и фолликулярных узелков. Важными признаками являются фестончатые очертания очагов, прерывистость их границ, группировка узелков, формирование из них дугообразных, кольцевидных, гирляндообразных фигур по периферии эритемато-сквамозных поражений. В пушковых волосах нередко обнаруживаются элементы гриба, располагающиеся преимущественно внутри волоса, что обусловливает длительность течения заболевания и стойкостью его по отношению к наружной противогрибковой терапии.

Таким образом, рубромикоз может симулировать самые разнообразные дерматозы и поэтому представляет большие трудности для установления диагноза.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Трихофития.

Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще наблюдается у детей. Характеризуется образованием покрасневшего, слегка отечного, четко очерченного, отрубевидно-шелушащегося пятна, на фоне которого видны мелкие везикулы, подсыхающие в корочки. Пятно обладает периферическим ростом, со временем разрешается в центре и принимает кольцевидную форму. Внутри кольца может возникнуть новый очаг, что приводит к образованию кольца в кольце. В случае образования нескольких очагов трихофитии они, сливаясь, приобретают гирляндоподобные очертания.

Хроническая трихофития гладкой кожи характеризуется образованием шелушащихся, розовато-фиолетовых пятен с неправильными, размытыми границами. На их фоне могут появляться мелкие красные узелки, располагающиеся группами или в виде кольцевидных фигур. Наиболее частая локализация - голени, ягодицы, предплечья, разгибательная поверхность коленных и локтевых суставов. Заболевание тянется многие годы, что связано с незаметным поражением пушковых волос.

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи характеризуется образованием округлой, четко очерченной воспалительной бляшки ярко-красного цвета, возвышающейся над уровнем кожи. На ее поверхности видны множественные пустулы, подсыхающие в гнойные корки. Бляшка постепенно увеличивается в размерах, однако через несколько недель ее периферический рост прекращается и наступает самопроизвольное разрешение. На месте бывшего очага поражения остаются пигментация и (иногда) точечные рубчики.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микроспория.

Картина микроспории гладкой кожи практически не отличается от поверхностной трихофитии гладкой кожи.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Фавус.

Поражение гладкой кожи, как правило, сопровождает фавус волосистой части головы, отличаясь от него отсутствием рубцовой атрофии. Наиболее частая локализация - лицо, шея, конечности, мошонка, половой член, однако иногда наблюдаются весьма распространенные поражения.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микоз стоп.

Микоз (эпидермофития) стоп – разнообразные по клиническим проявлениям поражения стоп дерматофитами.

Заражение эпидермофитией стоп происходит через чешуйки, которые попадают на кожу здорового человека чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах, а также через обезличенные тапочки, спортивную обувь, больничные туфли, носки, портянки. Иногда наблюдается заражение путем прямого контакта в общей постели.

Предрасполагающими причинами заражения служат повышенная потливость стоп, их промачивание, загрязнение, потертости, трещины, сосудистые расстройства, связанные с длительным перегреванием или переохлаждением стоп.

Кожные изменения микоза стоп проявляются в следующих клинических формах: стертой, сквамозной, интертригинозной и дисгидротической.

Стертая форма характеризуется незначительным шелушением в 3-4 межпальцевых складках.

Сквамозная форма характеризуется мелкопластинчатым шелушением на подошве и в межпальцевых складках, чаще - в 3 и 4. Иногда в глубине складки образуется трещина. Субъективно - незначительный зуд.

Интертригинозная форма развивается в межпальцевых складках стоп, нередко из сквамозной эпидермофитии. Первые признаки в виде покраснения кожи и мацерации рогового слоя проявляются в 3 и 4 складках. В результате отторжения мацерированного эпидермиса обнажается эрозия, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя. Постепенно процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и прилегающую часть подошвы. Больные жалуются на зуд и боли, затрудняющие ходьбу.

Дисгидротическая эпидермофития локализуется на подошвах, главным образом на своде стоп, и характеризуется высыпанием зудящих пузырьков (везикул) величиной с горошину, с толстой покрышкой. Они могут быть единичными и множественными, сгруппированными. Со временем везикулы или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий. При их слиянии формируется сплошной эрозивный очаг на фоне покраснения, имеющий четкие очертания и окаймленный воротничком рогового слоя. По заживлении очагов поражения остаются явления сквамозной эпидермофитии, при обострении которой вновь возникают дисгидротические пузырьки.

Для рубромикоза наиболее характерны следующие проявления: кожа ладоней и подошв грубая, сухая, утолщенная за счет разлитого гиперкератоза, нередко доходящего до образования омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Весьма характерно муковидное шелушение в кожных бороздках.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолог

Микоз ногтей.

Микоз ногтей (онихомикоз) представляет собой поражения ногтевых пластинок грибами.

Онихомикозы часто считают незначительным заболеванием, не требующим своевременного лечения. Следует, однако, подчеркнуть, что оно может существенно ухудшать качество жизни больного, поскольку приводит к разрушению ногтя, чувству озабоченности, тревоги, депрессии, нарушению работоспособности. Кроме того, онихомикозы могут вызывать следующие осложнения: нарушение периферической микроциркуляции, обострение рецидивирующего тромбофлебита, рожистого воспаления, бактериальной инфекции, сенсибилизацию организма.

Выделяют четыре вида онихомикоза: дистальный подногтевой онихомикоз, проксимальный подногтевой онихомикоз, белый поверхностный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.

Дистальный подногтевой онихомикоз встречается наиболее часто. Грибы проникают в дистальные участки ногтевого ложа из рогового слоя окружающей кожи и поражают как ногти кистей, так и ногти стоп, причем последние в 4 раза чаще. Для этого заболевания характерно утолщение ногтевой пластинки и в некоторых случаях отделение ее от ногтевого ложа.

Проксимальный подногтевой онихомикоз встречается в основном у иммуноскомпрометированных пациентов, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных. Возбудитель вначале поражает ногтевую пластинку и инфицирует проксимальную часть ногтевого ложа.

Белый поверхностный онихомикоз представляет собой редкую форму заболевания. Возбудители данного заболевания проникают в поверхностные слои ногтевых пластинок, которые приобретают белый цвет и крошатся.

Тотальный дистрофический онихомикоз может быть следствием дистального или проксимального онихомикоза, когда поражается вся ногтевая пластинка.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

МИКОЗЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫМИ ГРИБАМИ.

А) Поверхностный кандидоз (кандидоз кожи).

Кандидоз (candidosis) – это заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. К поверхностному кандидозу относятся поражения кожи, видимых слизистых оболочек и ногтей.

Поверхностный кандидоз вызывается как правило Сandida albicans. Возбудитель относится к условно патогенной микрофлоре и встречается в складках кожи, на слизистой оболочке полости рта и влагалища, в кишечнике. Его патогенность определяется вирулентностью и состоянием организма конкретного человека.

Выделяют следующие провоцирующие факторы в развитии кандидоза:

1. длительное применение антибиотиков, глюкокортикостероидов и цитостатиков;

2. злокачественные опухоли, лимфопролиферативные заболевания;

4. сахарный диабет;

5. эндокринные дисфункции;

6. повышенные влажность и температура окружающей среды, микротравмы;

7. ранний детский и старческий возраст.

Кандидоз слизистых оболочек

Кандидоз слизистых оболочек ("молочница") наблюдается чаще всего в полости рта, реже - во влагалище (кандидозный вульвовагинит). Процесс начинается с появления на фоне покраснения белого крошковатого налета, напоминающего манную крупу. Постепенно образуется пленка, которая поначалу легко снимается, а затем уплотняется, приобретает грязно-серый цвет и прочно удерживается на поверхности слизистой (по ее удалении остается кровоточащая эрозия). Молочница часто наблюдается у новорожденных. Вульвовагинит сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Дрожжеподобные грибы могут передаваться половым путем. Кандидозный баланопостит характеризуется мацерацией ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием эрозий. В развитии баланопостита и вульвовагинита большую роль играет сахарный диабет: выделяющийся с мочой сахар служит хорошей питательной средой для дрожжеподобных грибов.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Кандидоз углов рта

Кандидоз углов рта (кандидозная заеда) наблюдается чаще у лиц, имеющих привычку облизывать губы или спать с открытым ртом, из которого вытекает слюна, увлажняющая углы рта. Очаг поражения представляет собой эрозию, окруженную воротничком набухшего рогового слоя. В глубине складки возникает трещина. Медово-желтые корочки, образующиеся вокруг стрептококковой эрозии, при дрожжевом поражении отсутствуют.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Интертригинозный кандидоз

Интертригинозный кандидоз (дрожжевая опрелость) по своей клинической картине практически не отличается от интертригинозной стрептодермии. Весьма характерной для дрожжевых поражений кожи является межпальцевая эрозия, развивающаяся обычно между III и IV пальцами рук у домашних хозяек, имеющих дело с овощами и фруктами, у работников кондитерского, плодоовощного и им подобных производств. В межпальцевой складке и на прилегающих боковых поверхностях пальцев происходят мацерация и отторжение рогового слоя, благодаря чему образуется эрозия вишнево-красного цвета, окаймленная белым воротничком набухшего рога.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Кандидозные паронихия и онихия

Процесс начинается с заднего ногтевого валика, переходит на боковые, а затем распространяется на ногтевую пластинку. Валики становятся отечными, ярко-красными, резко болезненными. Нередко из-под заднего валика удается выдавить каплю гноя. Прилегающая часть ногтевой пластинки мутнеет и выкрашивается с образованием лунки.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Б) Отрубевидный (разноцветный) лишай.

Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) характеризуется поражением только рогового вещества эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью.

Предрасполагающей причиной развития микоза служит повышенное потоотделение.

Заболевание локализуется главным образом на туловище, преимущественно на груди и спине, реже - на шее, наружной поверхности плеч, волосистой части головы. Поражение кожи начинается с появления мелких пятен различных оттенков коричневого цвета (отсюда название - разноцветный лишай). Пятна увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя более или менее крупные очаги с мелкофестончатыми очертаниями. На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное шелушение, связанное с разрыхлением грибом рогового слоя. Заболевание тянется в течение многих месяцев и лет. У загорелых людей очаги поражения выглядят более светлыми, чем здоровая кожа (псевдолейкодерма). Это объясняется тем, что под влиянием солнца они разрешаются, однако через разрыхленный роговой слой кожа получает недостаточную для загара дозу инсоляции. Необходимо помнить, что белые пятна на шее и верхних частях груди и спины могут оказаться проявлением сифилиса.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Читайте также: