Ламизил таблетки при молочнице
Э .А. Баткаев,И .М. Корсунская,Е .В. Липова
Кафедра дерматовенерологии Российской медицинской академии последипломного образования, г. Москва
В работе приведены данные авторов по лечению ламизилом 27 больных кандидозом различной локализации (гладкая кожа, слизистые, ногтевые пластинки) на фоне соматической отягощенности. При применении препарата достигнуто микологическое и клиническое излечение у всех пациентов.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ламизил, кандидоз, соматическая патология. Кандидоз занимает особое место среди микозов . В отличие от других микозов, грибы рода Candida всегда присутствуют на коже и слизистых человека. Проявление же кандидозной инфекции зависит от состояния иммунной системы данного человека, кроме этого грибы рода Candida очень часто вступают во взаимодействие с други ми микроорганизмами, бактериями, грибами, создавая условия для их интеграции - паразитоценоза.
Кандидоз является оппортунистической инфекци ей, и, как правило, указывает на какую-либо соматическую отягощенность разной степени выраженнос ти. Учитывая вышеизложенное, при лечении кандидоза следует учитывать, что наиболее эффективным может оказаться не местная терапия, а системные антимикотики . Одним из таких антимикотиков является ламизил. Действие препарата осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксида зы , расположенного на клеточной мембране гриба. Учитывая это, препарат назначался при дерматомикозах у соматически отягощенных больных.
В литературе есть ряд работ, посвященных лечению кандидоза ламизилом. Так, Nolting et а1. (1994) проведено исследование эффективности применения ламизила у 65 больных онихомикозом , который обусловливают дрожжеподобные грибы Candida а1bicans, Candida parapsilosis и плесневые грибы Scopulariopsis brevicalis. Этих 65 лиц пришлось от бирать для исследования из 22 центров, что говорит о редкой встречаемости подобных разновидностей онихомикоза. Все больные получали ламизил по 250 мг в день ежедневно в течение 48 недель. К концу этого периода у 77 % всех больных онихомикозом кистей и у 74 % всех больных онихомикозом стоп наступило микологическое излечение. Наибольшая частота излечения наблюдалась среди больных, у которых онихомикоз был вызван Candida parapsilosis, излечение наступило у 85 % всех подобных больных. Даже среди больных кандидозом вследствии Candida albicans излечение на фоне лечения ламизилом наступило у 70 %.
Еще в одном исследовании, посвященном изучению эффективности противогрибковой терапии при дрожжевых грибковых инфекциях (Segal et al., 1 994), авторы применяли у этих больных ламизил по 250 мг в день ежедневно в течение 4 месяцев, затем плацебо в течение 2 месяцев. Через 12 месяцев исследования у 81 % всех больных онихомикозом кистей и у 68 % всех больных онихомикозом стоп отмечено микологическое излечение.
Все эти данные обобщены в работе D.T.Roberts [2] и сделаны выводы, что для получения терапевтического эффекта с помощью ламизила у больных онихомикозом, вызываемым Candida parapsilosis, требуется меньше времени, чем для лечения онихо микозов, вызванных другими штаммами Candida. Распространенность Candida parapsilosis, как отмечают авторы, довольно высока. Частота излечения отражает чувствительность in vitro грибов Candida albicans и Candida parapsilosis к тербинафину.
E.G.V.Evans [1] сообщил в своей работе, что у соматически отягощенных пациентов чаще встречается микоз гладкой кожи, вызванный Candida albicans (80-90%), чем в нормальной популяции (20%), и эффективность излечения при приеме внутрь ламизила составляла 60-70%.
Мы применяли ламизил у 27 больных кандидозом в возрасте от 18 до 65 лет, из них было 18 женщин и 9 мужчин, 17-ти больным кандидозом крупных складок, слизистых полости рта ламизил назначался по 250 мг 1 раз в сутки 10-14 дней, больным с локализацией кандидозного процесса на гениталиях - по 250мг 2 раза в сутки в течение 7. Больные с кандидозной паронихией и поражением ногтевых пластинок получали ламизил по 250 мг 52 дня (табл. N1). По локализации больные располагались следующим образом: кандидозная паронихия с поражением ногтевых пластинок -3; кандидоз крупных складок и гладкой кожи - 14; хронический кандидозный кольпит -7; кандидозный стоматит -3.
| Таблица 1 | |
| Схема лечения кандидоза | |
| Кандидозная паронихия с поражением ногтевых пластинок | 1 таб. 250 мг в сутки 52 дня |
| Кандидоз крупных складок и гладкой кожи | 1 таб. 250 мг в сутки 14 дней |
| Хронический кандидозный кольпит | 1 таб. 2 раза в сутки, 7 дней + ламизил крем 10 дней дополнительно, после системной терапии |
Отдельной группой было обследовано 7 пациенток в возрасте от 18 до37 лет с обострением хронического кандидозного кольпита. Длительность заболевания колебалась от 6 месяцев до 12 лет. Частота обострения составила 3-5 раз в год. Данные анамне за позволили выявить предрасполагающие факторы хронического урогенитального кандидоза: у 1-ой больной - железодефицитная анемия, у 6-ти больных - массивная антибиотикотерапия по поводу хронического сальпингита. У всех пациенток в мазках, окрашенных по Граму, обнаружены почкующиеся дрожжевые клетки, мицелий , лейкоцитоз в "U", "С", "V" от 50 до 100 в поле зрения, у 2-х больных -почкующиеся клетки в "R", лейкоцитоз до 100. Пациенткам был назначен ламизил по 250мг 2 раза в день в течение 7 дней. По окончании лечения у всех пациенток отмечено микологическое излечение, клиническое улучшение и тенденция к нормализации показателей лабораторных исследований. Однако субъективные симптомы (зуд, жжение, выделения из влагалища) у всех больных оставались, хотя степень их значительно уменьшилась. В связи с этим мы продолжили применение ламизила в виде крема местно еще 10-14 дней, после чего исчезли и субъективные жалобы.
Таким образом, микологическое и клиническое излечение кандидоза гладкой кожи, слизистых и ногтевых пластинок таблетками ламизила достигнуто у всех пациентов.
1. По данным литературы и собственным наблюдениям, ламизил в таблетках является эффективным препаратом в лечении онихомикозов кандидозного происхождения (60-85%) .
2. Клиническое и микологическое излечение ламизилом хронического рецидивирующего кандидоза гладкой кожи, слизистых оболочек (рта и гениталий) достигнуто у всех больных. Ламизил может быть ре- комендован для лечения кандидоза у больных с соматической отягощенностью и на фоне препаратов, подавляющих иммунитет .
3. Представляется перспективным дальнейшее изучение возможности перорального применения ламизила для лечения урогенитального кандидоза.
Бактериальный кандидоз – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Оно не относится к половым инфекциям, а иногда встречается даже у девственниц. Однако столь безобидная болезнь может доставить массу неудобств и нарушить планы. Откладывать лечение молочницы у женщин на потом врачи не советуют, тем более что в арсенале есть масса доступных антигрибковых препаратов, таблеток и народных средств.
Что такое молочница
Кандидоз – гинекологическое заболевание, развитие которого провоцирует размножение микроскопического условно-патогенного дрожжеподобного грибка Candida. Эти микроорганизмы находятся в микрофлоре даже абсолютно здоровой женщины, но при появлении благоприятных условий начинают усиленно делиться. Молочница может поражать слизистые оболочки рта, кишечник, кожу, ногти, влагалище и передаваться от матери к новорожденному ребенку.
Спровоцировать размножение возбудителя кандидоза могут сразу несколько факторов: тесное синтетическое белье, стрессы, неправильное питание, обострение хронических заболеваний. К тому же, грибки передаются половым путем. Молочница сопровождается множеством характерных симптомов, среди которых: жжение в области внешних половых органов, появление обильных творожистых влагалищных выделений.
Как лечить
Существует много вариантов, чем лечить молочницу у женщин, но выбрать безопасный сможет только врач. Методы лечения, как правило, основываются на тяжести заболевания:
- Чтобы избавиться от симптомов молочницы и предотвратить дальнейшее размножение грибков, назначают препараты местного действия в свечах или таблетках – Клотримазол, Гинезол, Фентиконазол, Кандизол, Пифамуцин, Ливарол, Ороназол.
- При возникновении заболевания повторно или при наличии осложнений лечение молочницы проводят с выбором более серьезных препаратов – противогрибковыми антибиотиками. Для предотвращения повторного заражения такую же терапию должен пройти и мужчина.
Средства от молочницы
На фармацевтическом рынке можно найти много разных препаратов – кремы, мази, таблетки и свечи от молочницы. Однако все они условно разделяются всего на две группы:
- Средства для местного лечения – оптимальный вариант для щадящей терапии грибковых инфекций. Противогрибковый крем, свечи или таблетки используют только для неосложненных форм молочницы или в составе комплексной терапии хронического кандидоза.
- Группа системных препаратов – таблетки, активные компоненты которых проникают во все ткани и органы организма, а также воздействуют на очаг воспаления. Прием противогрибковых препаратов общего действия целесообразен при рецидиве заболевания.
Терапия вагинального кандидоза должна быть направлена не только на устранение симптомов, но и на исключение основных причин, спровоцировавших их появление. Для комплексного лечения используются лекарственные препараты разных групп:
- Противогрибковые препараты и антибиотики – уничтожают грибки группы Кандида и некоторые другие виды бактерий, которые провоцируют возникновение молочницы. Самыми популярными считаются: Флуконазол, Иконазол, Клотримазол, Леворин, Микосист, Кетоназол.
- Комбинированные препараты от молочницы – содержат в составе разные виды антибиотиков и преднизолон. Выпускаются в виде вагинальных таблеток или мазей – Нео-Пенотран, Полижинакс, Тержинан.
- Пробиотики – препараты для нормализации микрофлоры организма и создания необходимого уровня кислотности слизистой. Это таблетки и свечи с лакто- и бифидобактериями – Гинофлор, Вагилак, Лактобактерин.
- Иммунокорректоры – необходимы для укрепления иммунитета. Выпускаются они в виде таблеток для приема внутрь – Ликопид или в виде ректальных свечей (Метилурацил).
Один из эффективных препаратов для лечения кандидоза у девушек и женщин. Выпускается в форме капсул бело-синего цвета. Лекарство назначают при воспалениях слизистой влагалища, дерматомикозах и глубоких эндемических микозах. Несомненным плюсом является то, что для устранения молочницы принимать Флуконазол нужно один раз в дозировке 150 мг. Отзывы пациентов о лекарстве положительные. Из минусов стоит отметить появление небольших побочных эффектов:
- аллергических реакций;
- тошноты;
- диареи;
- головокружения.
Противогрибковый препарат, обладает фунгицидными свойствами. Тербинафин назначают при заболеваниях, вызванных плесневыми, дрожжеподобными грибами или дерматофитами. Положительные свойства лекарства проявляются спустя 2 часа после приема таблетки. Однако у препарата есть множество недостатков, среди которых внушительный список противопоказаний и появление неприятных симптомов в виде аллергии, зуда, тошноты, отеков, головокружения.
Для получения быстрого эффекта от лечения важно не только правильно подобрать лекарство, но и уметь выбрать удобную форму его выпуска. Так, при воспалительных процессах во влагалище лучше пользоваться вагинальными суппозиториями. Эффективными свечами от молочницы считаются:
- Ливарол – интравагинальные суппозитории на основе кетоконазола. Назначаются при остром или рецидивирующем кандидозе. Плюсом препарата является отсутствие побочных эффектов, но использовать свечи нужно с осторожностью при беременности.
- Ирунин – эффективное лекарственное средство. Гинекологи назначают Ирунин при микозах и кандидозах грибковой этиологии. Из плюсов: короткий курс лечения кандидозов – всего 3 дня, минимум противопоказаний. Из минусов: запрет на применение при беременности, много побочных реакций.
Вне зависимости от выбранного средства, в процессе лечения стоит учесть несколько правил использования вагинальных свечей:
- перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- вставлять свечи желательно на ночь с позиции – лежа на боку, колени около груди;
- нельзя пользоваться суппозиториями при месячных;
- на время лечения стоит отказаться от интимной близости во избежание повторного заражения.
Средство от молочницы при беременности
На фоне ослабленного иммунитета грибковое воспаление часто возникает при беременности. Однако даже при диагностике заболевания на позднем сроке его легко можно вылечить. Препараты в таблетках, как правило, не назначаются, из-за комплексного воздействия на организм. Зато активно используются безопасные средства местного воздействия – Тержинан или Пимафуцин, купить которые можно в любой аптеке.
Комплексный антибактериальный препарат, активные компоненты которого оказывают разрушительное воздействие на клетки кандид и приводят к массовой гибели грибка. Показаниями к применению служат: бактериальный кандидоз, вагиниты разной этиологии и профилактика воспалительно-гнойных осложнений после операции. Это средство хорошо тем, что может использоваться как в первые недели беременности, так и перед самими родами. Среди неприятных симптомов возможно небольшое жжение слизистой оболочки половых путей.
Противогрибковое средство разработано на основе натамицина – макролидного антибиотика. Свечи обладают широким спектром действия и назначаются при кандидозных вульвовагинитах, грибковых заболеваниях ЖКТ, при комплексном лечении системных гинекологических заболеваний, спровоцированных дисбактериозом слизистой влагалища. Плюсом Пимафуцина является то, что у средства нет противопоказаний. Из минусов стоит отметить незначительные признаки побочных реакций – жжение в половых путях, раздражение мягких тканей вокруг влагалища.
Лучшее средство от молочницы у женщин
Лечение во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Однако врачи едины во мнении, что лучшее лекарство от молочницы – это заняться профилактикой кандидоза и наладить питание. Откажитесь от ношения тесного синтетического белья, использования ароматизированных средств гигиены, прокладок с отдушками, частой смены половых партнеров и половых контактов без презерватива.
Диета в сочетании с таблетками и мазями может значительно ускорить лечение рецидивирующей молочницы. Для избавления от вагинальных инфекций врачи рекомендуют прием таких продуктов питания:
- морковь, брокколи, укроп, огурцы, петрушку;
- ягоды смородины, брусники или рябины, лимоны;
- соки из морской капусты или моркови;
- рыбу и нежирное мясо птицы;
- зерновые культуры;
- молочную продукцию – кефир, ряженку, простоквашу, йогурт;
- морепродукты.
Народные средства
Медицинские препараты можно дополнить одновременным лечением по народным рецептам. К примеру, сделать спринцевание раствором соды или отваром на основе лекарственных трав. Этот способ избавления от молочницы известен женщинам еще с советских времен, но стоит помнить, что процедуры проводятся только после консультации с врачом и с особой осторожностью, иначе вместе с патогенными микроорганизмами можно вымыть полезные лактобактерии.
Народные целители рекомендуют делать домашние тампоны на основе меда, прополиса, йода или кефира. Из ваты необходимо крутить небольшой тампон, смочить его в любом из перечисленных составов, затем поставить глубоко во влагалище на 30-40 минут. Стоит учесть, что такие процедуры категорически противопоказаны при беременности, особенно в третьем триместре.
Травы от молочницы в домашних условиях
У народных знахарей есть целый список средств – что пить от молочницы. Как правило, это отвары или настойки из трав. Восстановить микрофлору влагалища, повысить иммунитет, наладить работу кишечника поможет лекарственный сбор на основе ясменника, сон-травы, чернобыльника:
- Три грамма сырья залить стаканом кипятка.
- Настаивать полчаса, затем процедить.
- Схема лечения простая – нужно выпить весь приготовленный объем за три приема.
- Курс терапии таким отваром – 10 дней.
Спринцевание календулой
Некоторые отвары из трав можно использовать и для спринцевания. Восстановить баланс полезных бактерий хорошо помогает календула, раствор из которой можно приготовить так:
- Смешайте 2 части соцветий календулы и ромашки с 1 частью можжевельника и березовых почек.
- Залейте 3 грамма сбора стаканом кипятка.
- Дайте настояться 30 минут, а после процедите.
- Спринцевания отваром проводите перед сном в течение 7 дней.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственные формы
рег. №: П N016003/02 от 22.12.09 - Бессрочно Дата перерегистрации: 15.03.17Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ламизил ®
Крем для наружного применения белый, однородный или почти однородный, гладкий, со слабым характерным запахом.
| 1 г | |
| тербинафина гидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия гидроксид, сорбитана стеарат, цетила пальмитат, стеариловый спирт, цетиловый спирт, полисорбат 60, изопропила миристат, вода очищенная.
15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Спрей для наружного применения в виде прозрачной, бесцветной или светло-желтой жидкости с характерным запахом.
| 1 г | |
| тербинафина гидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: вода - 670 мг, этанол 96% - 250 мг, пропиленгликоль - 50 мг, макрогола цетостеарат - 20 мг.
15 мл - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с наконечником-распылителем - пачки картонные.
30 мл - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с наконечником-распылителем - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном Candida albicans) и некоторых диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.
Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
Фармакокинетика
Показания препарата Ламизил ®
Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи:
- микозы стоп (tinea pedis); ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком стопы; паховая эпидермофития (tinea craris), грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;
- дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибами рода Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость;
- разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
| Код МКБ-10 | Показание |
| B35.2 | Микоз кистей |
| B35.3 | Микоз стоп |
| B35.4 | Микоз туловища |
| B35.6 | Эпидермофития паховая |
| B36.0 | Разноцветный лишай |
| B37.2 | Кандидоз кожи и ногтей |
Режим дозирования
У взрослых и детей старше 12 лет крем Ламизил ® можно применять 1 или 2 раза/сут, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области) места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь.
При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.
Средняя продолжительность лечения и кратность применения препарата при дерматомикозе туловища, голеней составляет 1 неделю 1 раз/сут; при дерматомикозе стоп - 1 неделю 1 раз/сут; при ороговелости, трещинах, зуде и шелушении кожи, вызванных грибком стопы - 2 недели 1-2 раза/сут; при кандидозе кожи - 1-2 недели 1-2 раза/сут; при разноцветном лишае - 2 недели 1-2 раза/сут.
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. При нерегулярном применении или преждевременном прекращении лечения существует риск возобновления инфекции. При отсутствии признаков улучшения через 1-2 недели терапии следует верифицировать диагноз.
Коррекции режима дозирования крема Ламизил ® у пациентов пожилого возраста не требуется.
У взрослых спрей Ламизил ® можно применять 1 или 2 раза/сут, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Препарат распыляют на пораженные участки в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, и, кроме того, наносят на прилегающие участки, как пораженной, так и интактной кожи.
При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять спрей во флаконах по 30 мл.
Кратность применения препарата и продолжительность лечения: дерматомикоз туловища, голеней - 1 раз/сут в течение 1 недели; дерматомикоз стоп - 1 раз/сут в течение 1 недели; разноцветный лишай - 2 раза/сут в течение 1 недели; паховая эпидермофития, опрелость - 1 раз/сут в течение 1 недели.
Побочное действие
Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и Со стороны иммунной системы: отдельные сообщения - реакции гиперчувствительности (сыпь).
Со стороны органа зрения: редко - раздражение глаз.
Со стороны кожных покровов: часто - шелушение кожи, зуд; нечасто - повреждение кожи, образование корки, поражение кожи, нарушение пигментации, эритема, ощущение жжения кожи; редко - ощущение сухости кожи, контактный дерматит, экзема; отдельные сообщения - сыпь.
Местные реакции: нечасто - боль, боль в месте нанесения, раздражение в месте нанесения; редко - обострение симптомов заболевания. В местах нанесения препарата возможны наблюдаться зуд, шелушение кожи, болевые ощущения, раздражение, изменение пигментации кожи, жжение, эритема, корки. Эти незначительные симптомы следует отличать от реакций гиперчувствительности, таких как сыпь, возникающих в редких случаях и требующих отмены терапии. В редких случаях течение грибковой инфекции может обостряться.
Если любые из указанных побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 12 лет (крем Ламизил ® );
- детский возраст до 18 лет (спрей Ламизил ® ).
С осторожностью назначают препарат пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью, больным хроническим алкоголизмом, при угнетении костномозгового кроветворения, опухолях, болезнях обмена веществ, окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Поскольку клинический опыт применения крема Ламизил ® у беременных женщин очень ограничен, его не следует применять, кроме случаев крайней необходимости. При беременности препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо проконсультироваться с врачом.
В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении препарата Ламизил ® .
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат не следует назначать кормящим матерям. Не следует допускать контакта младенца с любой поверхностью кожи, обработанной препаратом Ламизил ® .
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают препарат пациентам с печеночной недостаточностью.
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Крем Ламизил ® противопоказан детям в возрасте до 12 лет .
Спрей Ламизил ® противопоказан детям в возрасте до 18 лет .
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного применения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.
Препарат предназначен только для наружного применения.
Следует избегать попадания препарата в глаза, т.к. он может вызвать раздражение. При случайном попадании глаза следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо обратиться к врачу.
При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.
Крем Ламизил ® для наружного применения содержит цетиловый и стеариловый спирты, что может вызвать в местах нанесения местные аллергические реакции (контактный дерматит).
Следует соблюдать осторожность при нанесении спрея Ламизил ® на поврежденные участки кожи, т.к. этанол, входящий в его состав, может вызвать раздражение. Спрей Ламизил ® предназначен только для наружного применения. Не следует применять спрей Ламизил ® для нанесения на кожу лица. Если спрей Ламизил ® был случайно введен в дыхательные пути при ингаляции, то, в случае появления каких-либо симптомов и особенно при их стойком сохранении, необходимо проконсультироваться с врачом. Спрей Ламизил ® содержит пропиленгликоль, который в некоторых случаях может вызывать раздражение кожи. Следует также, учитывать, что препарат содержит этанол 96%.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Передозировка
О случаях передозировки препарата Ламизил ® не сообщалось.
Симптомы: случайный прием внутрь 30 мл спрея Ламизил ® с содержанием 300 мг тербинафина гидрохлорида сравним с приемом 1 таблетки препарата Ламизил ® с дозировкой 250 мг (разовая доза для взрослого человека). При случайном приеме большего количества спрея Ламизил ® внутрь можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток Ламизил ® (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение). Следует также учитывать, что спрей содержит этиловый спирт (28.87% (об./об.).
Лечение: активированный уголь, при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Условия хранения препарата Ламизил ®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Не замораживать (для спрея).
Для снятия зуда и раздражения при онихомикозе, кандидозе и других заболеваниях кожных грибковых заболеваниях назначают Тербинафин – инструкция по применению препарата содержит сведения о его составе, показаниях и дозировке. Средство обладает фунгицидным действием, а для удобства выпускается в нескольких формах для местного или внутреннего применения. Вне зависимости от нее Тербинафин проявляет широкий спектр противогрибковой активности в отношении практически всех клеток грибка, поражающих организм человека.
Тербинафин – от чего помогает
Согласно инструкции, препарат относится к категории противогрибковых. В низких концентрациях его применение оказывает фунгицидное действие, что помогает избавиться от дерматофитов, диморфного и плесневого грибка. Эффект от препарата заключается в разрушении мембраны возбудителя грибкового заболевания. Это действие Тербинафина нашло применение для лечения микозов кожи, ногтевых поражений грибком, трихофитии, эпидермофитии, микроспории и молочницы.
Препарат выпускается в нескольких формах, основным действующим веществом которых является тербинафина гидрохлорид. Помимо активного компонента в состав входят и вспомогательные. Они различаются для каждой формы выпуска:
Количество гидрохлорида тербинафина
цетиловый спирт; изопропилмиристат;
Тербинафин – инструкция по применению лекарство относит его к противогрибковым препаратам. Лекарство эффективно в отношении возбудителей заболеваний грибкового типа – плесневых, диморфных и дрожжевых грибков. К последним средство проявляется и фунгистатическое действие. Активный компонент препарата приостанавливает продукцию эргостерина. Из-за недостатка этого вещества происходит инактивация всех ферментных систем клетки возбудителя, подавляется биосинтез стеринов в ней, вследствие чего происходит гибель грибка. Фармакокинетика препарата:
- При пероральной терапии активный компонент быстро всасывается, далее происходит частичный метаболизм в печени, в результате чего биодоступность препарата уменьшается до 40%. При местном применении абсорбция через слои кожи составляет всего 5%.
- Самая высокая концентрация Тербинафина в плазме отмечается спустя 2 часа после приема. Большее количество накапливается в кожных покровах, ногтях, волосах. Тербинафин проникает и подкожно-жировую клетчатку.
- В организме лекарство трансформируется в метаболиты, которые выводятся с мочой. Период полувыведения составляет 17 часов. У людей, имеющих проблемы с печенью или почками, лекарство дольше циркулирует в крови из-за пониженного клиренса Тербинафина.
При разных грибковых заболеваниях используют Тербинафин – инструкция по его применению в качестве общего показания указывает болезни, спровоцированные плесневой или дрожжевой инфекцией или дерматофитами. Назначение не зависит от формы выпуска лекарства. Таблетки, крем или мазь используют для лечения заболеваний, вызванных грибом Candida, дерматофитами рода Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton. К таким патологиям относятся кандидоз, микроспория, трихофития, эпидермофития, онихомикоз. Крем и мазь применяют в случае разноцветного лишая.
Способ применения и дозировка
Согласно инструкции по применению, в зависимости от формы выпуска Тербинафин используют наружно или принимают внутрь. Способ и длительность лечения определяются конкретным заболеванием. Их коррекцией занимается врач с учетом тяжести недуга. Количество препарата также различается для взрослых и детей. У последних при назначении разовой дозы учитывают и вес.
По инструкции средством смазывают очищенные и высушенные кожные покровы 1-2 раза на протяжении дня. Наносят мазь тонким слоем на сам пораженный участок и небольшую область, прилегающую к нему. Лучше втереть препарат до полного впитывания. При возникновении опрелостей после нанесения мази на очаг поражения кожи нужно наложить кусочек марли, особенно перед сном. Курс лечения определяется заболеванием:
- дерматомикоз стоп – 2-4 недели;
- кандидоз кожных покровов – 1-2 недели;
- разноцветный лишай – 2 недели;
- микоз ногтевых пластинок – 3-6 месяцев.
По инструкции спрей наносят нажатием на насадку-распылитель. Необходимо выдавить такое количество, которого хватит для увлажнения пораженного участка. Дополнительно средство распыляют на прилегающие здоровые области. Продолжительность лечения составляет:
- 2 недели – для разноцветного лишая;
- 1 неделя – для дерматомикоза голеней или туловища;
- 1 неделя – для дерматомикоза стоп.
Используется аналогично мази тоже на промытые и подсушенные кожные покровы. Крем наносят на пораженные участки 1-2 раза на протяжении дня, слегка втирая средство. Если грибковая инфекция кожи сопровождается опрелостью между ягодицами, под молочными железами, между пальцами или в области паха, то эти места накрывают марлей. Средняя продолжительность лечения составляет:
- 2 недели – для разноцветного лишая;
- 1-2 недели – для кандидоза кожи;
- 1 неделя – для дерматомикоза голеней или туловища.
Продолжительность перорального приема таблеток определяется заболеванием кожи, причем детям лучше употреблять их после еды. Разовая доза для ребенка высчитывается с учетом его веса%
- 62,5 мг – при массе тела менее 20 кг;
- 125 мг – при весе 20-40 кг;
- 250 мг – при массе, превышающей 40 кг.
Для взрослых таблетки назначают в количестве 250 мг. По инструкции дозу можно разделить на 2 приема. Тербинафин при молочнице кожных покровов, дерматомикозе туловища, голеней или конечностей принимают на протяжении 2-4 недель. Длительность лечения при других заболеваниях:
- 4 недели – при кожных инфекциях волосистой части головы;
- 2-6 недель – в случае дерматомикоза стоп;
- 6-12 недель – при онихомикозе.
Особые указания
Если лечение онихомикоза длится более 6 недель, то удаление пораженных грибком ногтей не требуется. На продолжительность курса влияет наличие сопутствующих системных заболеваний. Согласно инструкции, риск рецидива и обострения высок при преждевременном прекращении или нерегулярном применении лекарства. Очень редко после 3 месяцев лечения возникает гепатит и холестаз. Лекарство отменяют при появлении симптомов заболеваний печени.
Лекарственное взаимодействие
Согласно инструкции по применению, при одновременном приеме лекарства с этанолом или средствами, имеющими гепатотоксическое влияние, повышается риск лекарственного поражения печени. У женщин на фоне приема оральных контрацептивов может нарушиться менструальный цикл. Взаимодействие препарата с другими средствами:
- повышает концентрацию в крови Н2-гистаминоблокаторов;
- замедляет выведение Рифампицина;
- препараты, ингибирующие микросомальные ферменты печени, угнетают клиренс тербинафина;
- не оказывает действие на Дигоксин, Феназон, Варфарин;
- подавляет метаболизм трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств, бета-адреноблокаторов;
- оказывает воздействие на клиренс лекарств, в метаболизме которых участвует система цитохром Р450 – Циклоспорина, пероральных контрацептивов, Толбутамида.
Побочные действия
Согласно инструкции, при местном использовании Тербинафина у некоторых пациентов наблюдается жжение, зуд и гиперемия в области нанесения крема или мази. Аллергические реакции развиваются очень редко. Судя по отзывам пациентов, от таблеток Тербинафин могут наблюдаться следующие побочные реакции:
- ухудшение аппетита;
- нарушение вкуса;
- аллергия;
- диарея;
- тошнота;
- ощущение слабости и боли в эпигастральной области;
- холестаз.
Передозировка
При превышении указанной в инструкции дозы таблеток пациент может ощущать тошноту, головную боль, рвоту и головокружение. На фоне этого наблюдается боль в животе, частое мочеиспускание и сыпь. Если мазь или крем были случайно приняты внутрь, то появляются следующие признаки:
- головная боль;
- боль в эпигастрии;
- тошнота;
- головокружение.
Противопоказания
Инструкция по применению указывает, что имеющим поражение почек хронического характера таблетки Тербинафин назначают с осторожностью. То же касается пациентов с:
- нарушением кроветворения;
- сужением сосудов конечностей;
- алкоголизмом;
- опухолями;
- псориазом;
- системной и кожной красной волчанкой;
- эндокринными заболеваниями.
По инструкции Тербинафин в виде мази и крема не разрешен к применению в случае повышенной чувствительности к компонентам препарата или появлении аллергии после его нанесения. К абсолютным противопоказаниям лекарства относятся:
- непереносимость лактозы;
- недостаток лактазы;
- глюкозогалактозная мальабсорбция;
- период лактации (препарат выделяется вместе с молоком);
- беременность (исследования влияния препарата на плод не проводились);
- острые или хронические заболевания почек и печени;
- возраст до 3 лет и вес до 20 кг.
Условия продажи и хранения
Рецепт требуется только для покупки Тербинафина в форме таблеток, мазь и крем можно приобрести без назначения врача. Срок годности средства составляет 2 года. По инструкции хранить лекарство необходимо при температуре ниже 25 градусов и в недоступном для детей месте.
Тербинафин – аналоги
К аналогам Тербинафина относят препараты с максимально похожим составом или принципом действия. Среди таких лекарств выделяются следующие:
Цена Тербинафина
Препарат может стоить по-разному в зависимости от места приобретения. Его можно купить в обычной или интернет-аптеке по ценам, представленным в таблице:
Читайте также:
