Лактулоза при кандидозе кишечника
Химическое соединение: 4-O-бета-D-Галактопиранозил-D-фруктоза. Эмпирическая формула C12H22O11.
Лактулоза представляет собой не имеющее запаха белое кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. Является продуктом глубокой переработки молока и производится из молочного сахара лактозы. Лактулоза относится к классу олигосахаридов, подклассу дисахаридов: ее молекула состоит из остатков галактозы и фруктозы.
Лактулоза является пребиотиком, то есть она:
- не расщепляется пищеварительными ферментами и не всасывается в желудке и тонкой кишке и в неизмененном виде достигает толстой кишки
- избирательно стимулирует рост и развитие микрофлоры толстой кишки — бифидобактерий, лактобактерий и аналогичных им
Лактулоза оказывает осмотическое, слабительное действие, стимулирует размножение молочнокислых бактерий и перистальтику толстой кишки. Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу до молочной (в основном) и частично — до муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишки, что приводит к удержанию ионов аммония, миграции аммиака из крови в кишку и его ионизации. Угнетает образование и абсорбцию азотсодержащих токсинов в проксимальном отделе толстой кишки. Снижает концентрацию ионов аммония в крови на 25–50% и уменьшает выраженность гепатогенной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует электрическую активность головного мозга (Инструкция к применению).
Лактулоза является единственным из слабительных средств эффективным и безопасным во всех возрастных групп препаратом, допущенным к применению в педиатрической практике. Важнейшей особенностью лактулозы является ее пребиотическое действие. Пребиотики представляют собой частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. С биохимической точки зрения в эту группу нутриентов входят полисахариды и некоторые олиго- и дисахариды. Для микроорганизмов они являются жизненно необходимыми компонентами их питания, источниками энергетического и пластического материала. В качестве пребиотиков наиболее хорошо изучены пищевые волокна, олигосахариды, лактоза и лактулоза. В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты, углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через лёгкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить. Лактулоза, стимулируя рост нормальной микрофлоры кишечника, способствует поддержанию антиинфекционной защиты, в частности, в отношении шигелл, сальмонелл, иерсиний и ротавирусов. При искусственном вскармливании детей молочной смесью, содержащей 1,2 г/100 ккал лактулозы при соотношении лактозы к белку 2,5:1, в кишечнике формируется практически чистая культура бифидобактерий, а кислотность кишечного содержимого снижается (Бельмер С.В. и др.).
Доза лактулозы подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно (на 5 мл каждые 3–4 дня) увеличивают до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой у детей до 5 лет является 30 мл в сутки, у детей 6–12 лет — 40–50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых — 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1–2 (реже 3) раза в день. Курс лактулозы назначают на 1–2 месяца, а при необходимости — и на более длительный срок. Отменяют препарат постепенно под контролем частоты и консистенции стула (Бельмер С.В. и др.).
Лактулоза, благодаря своим уникальным свойствам, по праву считается золотым стандартом слабительных средств. Она, как и другие осмотические препараты, способна задерживать воду в просвете кишки, пропорционально числу ее молекул. Лактулоза не метаболизируется и не абсорбируется в тонкой кишке, так как ферменты щеточной каймы не могут гидролизовать связь между молекулами галактозы и фруктозы, и она достигает толстой кишки практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием жирных короткоцепочечных кислот (молочная, уксусная, пропионовая и масляная). Эти органические кислоты могут абсорбироваться или оставаться в просвете кишки. В последнем случае происходит снижение рН (повышение кислотности кала). Обладая выраженной осмотической активностью, органические кислоты стимулируют облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстой кишки, что не позволяет слизистой оболочке абсорбировать продукты ферментативного разложения лактулозы. В результате роста внутрипросветного давления, вызванного задержкой воды и увеличением объема химуса, инициируется перистальтический рефлекс и стимулируется координированная моторная деятельность, что приводит к ускорению кишечного транзита. Дополнительный механизм стимуляции перистальтики — увеличение объема внутрикишечного содержимого за счет возрастания биомассы бифидо- и лактобактерий, рост которых стимулируется продуктами ферментативного гидролиза лактулозы. Этот феномен развивается значительно позднее основных эффектов, но вносит существенный вклад в развитие общего слабительного эффекта. Ферментативные процессы приводят к образованию газа (10 г лактулозы — 1 л водорода и углекислого газа), большая часть которого абсорбируется в кровоток и выделяется с выдыхаемым воздухом. У отдельных пациентов остаток этого газа может вызвать вздутие живота. Метеоризм является практически единственным побочным эффектом лактулозы. У части больных он может развиваться на 3–4 день от начала приема лактулозы и, как правило, проходит самостоятельно. В упорных случаях для устранения метеоризма следует снизить дозу лактулозы. В целях недопущения развития метеоризма можно рекомендовать постепенное повышение дозы лактулозы от минимальной до максимально эффективной. Следует также помнить, что превышение суточной дозы лактулозы (более 100 г) может привести к выраженной диарее. Стандартные дозы лактулозы оказывают мягкий слабительный эффект за счет более низкой, в сравнении с другими слабительными этого класса, осмотической активности и подавления реабсорбции воды в толстой кишке (Пасечников В.Д.).
В отличие от большинства слабительных препаратов при приёме слабительных с осмотическим действием (лактулозы и макрогола) не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность лактулозы и макрогола и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами, применяемыми при лечении хронических запоров (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. М.:МЕДпресс-информ, 2007).
Осмотические слабительные на основе лактулозы и макрогола часто рассматривают как препараты второй линии для лечения запора любого типа, которые рекомендуют при неэффективности нелекарственных методов и пищевых волокон (Шульпекова Ю.О.).
Благодаря способности связывать воду синтетический дисахарид лактулоза, как и другие осмотические слабительные, увеличивает массу стула, размягчает консистенцию и ускоряет продвижение химуса по толстой кишке. Однако лактулоза индуцирует газообразование и вздутие кишечника. Более того, кишечная микрофлора адаптируется к ежедневному приёму неадсорбируемых сахаров. Это обстоятельство снижает эффективность лактулозы при длительном лечении и также вынуждает постоянно увеличивать её дозу для достижения эффекта (Махов В.М., Береснева Л.А.).
Лактулоза способствует появлению дисбаланса короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке: она стимулирует продукцию ускусной кислоты в ущерб масляной и пропионовой (Ардатская М.Д.).
Препаратом выбора для лечения запоров у пожилых больных является лактулоза 30–100 мл/сут. Её преимущество заключается в том, что он не требует дополнительного приема жидкости, не приводит к привыканию, не абсорбируется (его можно назначать при сахарном диабете), не вызывает электролитных нарушений, эффективен при заболеваниях печени (Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г.).
Показания к применению:
- хронические запоры
- печеночная энцефалопатия
- сальмонеллез, за исключением генерализованных форм
- нарушения пищеварения у грудных детей и у детей в возрасте до 10 лет, связанные с гнилостными процессами в результате пищевых отравлений
- Взрослым. В качестве слабительного назначают обычно взрослым по 1–3 столовые ложки сиропа в день в течение 3 дней. Далее, в рамках поддерживающей терапии принимают по 2–5 чайные ложки в день. При заболеваниях печени — 2–3 столовые ложки 3 раза в день
- Детям. По 1–3 чайной ложки в день.
Применение лактулозы при беременности. Категория риска для плода при приеме беременной лактулозы по FDA: B (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия лактулозы на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к лактулозе
- галактоземия (наследственное заболевание, характеризующееся накоплением в крови галактозы и отставанием в физическом и умственном развитии)
При передозировке возможны диарея, боль в области живота. В этом случае приём препарата следует прекратить.
Торговые наименования лекарственных средств, в которых лактулоза является действующим веществом: Дюфалак, Лактулоза Поли, Лизалак, Нормазе, Портлак, Ромфалак.
Кроме того, лактулоза является основой целого ряда БАДов и используется в некоторых лекарственных препаратах в качестве вспомогательного вещества (Бифиформ и другие).
В США зарегистрированы следующие лекарственные препараты, содержащие лактулозу: Constulose, Kristalose, Chronulac, Cephulac, Constilac, Cholac, Duphalac, Evalose, Heptalac, Enulose, Generlac.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2135-р лактулоза (сироп) включена в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Цель — баланс
Пищеварительный тракт — гетерогенная бактериальная экосистема. Вследствие низкого значения pH желудок здорового человека можно считать стерильной средой.
В кишечнике условия для роста микроорганизмов лучше. В тонком бактерий немного — 104–106/мл (высокое значение pH и быстрый транзит не способствуют увеличению их количества), а в толстом — в 100 000 раз больше.
Кишечник является строго анаэробной системой, богатой питательными веществами, с кислотностью среды от нейтральной до слабощелочной. Его бактериальная экосистема включает от 400 до 500 типов микроорганизмов, которые взаимодействуют. Многие являются компенсалами, помогают расщеплять неперевариваемые соединения, содержащиеся в пище.
У практически здоровых людей около 96% микрофлоры кишечника составляют представители облигатной (т. е. постоянно встречающейся) микрофлоры: бифидо- и лактобактерии, бактероиды, непатогенная кишечная палочка и др.
Вторая группа, куда входят факультативная (непостоянная) и условно-патогенная микрофлора, занимает лишь 2–4% от общего количества микроорганизмов. При определенных условиях (снижение местного, а тем более общего иммунитета) вызывает внутрикишечные и общие нарушения. Факультативная группа представлена микрококками, протеем, стафилококками, клостридиями, цитробактерами и др.
Третью группу составляет транзиторная (случайная) патогенная микрофлора: клостридии, синегнойная палочка, грибы рода Candida. На ее долю приходится 0,001–0,01%.
В процессе постоянного взаимодействия макро- и микроорганизмов формируется уникальная экосистема, находящаяся в состоянии динамического баланса. Существенную роль играют облигатные и факультативные анаэробы: бифидо-, лакто- и энтеробактерии, а также энтерококки. Бифидобактерии создают кислую среду и тем самым препятствуют размножению вредной микрофлоры. Кроме того, обладают выраженным антагонизмом в отношении патогенов, улучшают процессы пищеварения, поддерживают витаминный баланс и иммунный статус, участвуют в синтезе незаменимых аминокислот.
Нарушение бактериоэкологического равновесия в ЖКТ приводит к формированию дисбактериоза (дисбиоза) кишечника.
Нехорошие перемены
Дисбактериоз кишечника — это клинико-лабораторный синдром, возникающий при разных патологических состояниях. Характерны изменения количественного и (или) качественного состава нормофлоры, метаболические и иммунологические нарушения; у некоторых пациентов добавляются симптомы поражения кишечника.
При заболеваниях местного и общего характера изменяется микробный пейзаж толстой кишки. Дисбактериоз регистрируется у большинства пациентов с поражением ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы, после острых вирусных и бактериальных инфекций внекишечной локализации, при хронической воспалительной и аллергической патологии, у страдающих злокачественными заболеваниями и лейкозами, на фоне применения цитостатиков и особенно антибиотиков. Антибиотикозависимые дисбиозы стабильны и требуют активной терапии.
Сдвиги в микрофлоре кишечника вторичны — отражают воздействие факторов, изменяющих статус кишечника или внутренний баланс самого микробиоценоза. Нарушение микробного равновесия может осложнять многие патологические состояния, быть атерогенным явлением, связанным с антибактериальной, гормональной и другой терапией, несбалансированным питанием и т. д.
Один из частых вариантов (удельный вес порой достигает 31%) дисбактериоза кишечника — кандидозный, при котором имеет место избыточный рост грибов рода Candida. Он нередко ассоциируется с пищевой аллергией и аллергическими заболеваниями вообще, а также с курением.
Лабораторные поиски
Клиническая картина дисбактериоза кишечника вариабельна, а выраженность симптоматики не всегда напрямую зависит от степени дисбиотических нарушений. Ранними и наиболее специфическими симптомами можно считать повышенное газообразование, нарушение переваривания пищи (кишечная диспепсия), изменение характера стула; при развитии дисбактериоза на фоне колита — болевой синдром, патологические примеси в кале (слизь). В более тяжелых случаях добавляются интоксикация, диарея и обезвоживание, снижение массы тела.
В диагностике и трактовке кишечного дисбактериоза большое значение имеет копрологическое исследование, дающее возможность охарактеризовать пищеварительную, ферментовыделительную, всасывательную и двигательную функции кишечника. В последнее время получили распространение методы, основанные на выявлении метаболитов микроорганизмов, — газожидкостная и ионная хроматография. В лабораториях проводят бактериологические исследования фекалий и посев на питательные среды соскобов со слизистых оболочек.
Золотым стандартом диагностики синдрома избыточного роста бактерий считается интестиноскопия с аспирацией содержимого тонкой кишки и посевом аспирата на питательную среду. Но эта методика сложна, требует общей анестезии и хорошей бактериологической базы с возможностью культивирования аэробов и анаэробов, а результат приходится ждать порядка 10 дней.
Синдром избыточного роста бактерий выявляется также по данным дыхательного теста с меченым Н2 — с лактулозой или галактозой. Бактерии разлагают лактулозу, в результате чего освобождается меченый Н2, концентрация которого затем может быть измерена в выдыхаемом воздухе. В норме лактулоза расщепляется лишь микрофлорой в толстом кишечнике. При дисбиозе и тонкая кишка заселяется микроорганизмами, расщепляющими лактулозу. При этом следует исключить ускоренное продвижение субстрата по тонкой кишке.
Посев дуоденального аспирата тоже подтверждает синдром избыточного роста бактерий: при патологии содержание микроорганизмов >106/мл (общее количество бактерий в просвете тощей кишки не превышает 104–106/мл).
Микрофлора различных отделов пищеварительного тракта значительно отличается количественно и качественно.+
Микробиологическое исследование фекалий лишь косвенно может свидетельствовать о микробном неблагополучии, т. к. состав фекальной микрофлоры отражает ситуацию только в толстой кишке, а точнее — в дистальном отделе.
Настрой на победу
Профилактика и особенно лечение дисбактериоза кишечника должны быть комплексными и предполагать:
- устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
- восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
- улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
- восстановление нормальной моторики кишечника;
- стимулирование реактивности организма.
Важнейшими нормальными обитателями толстого кишечника человека являются бифидобактерии (вид анаэробных палочковидных грамположительных бактерий) — 3–7% от общей фекальной микрофлоры взрослых. Нужны и лактобактерии.
Восстановлению качества и количества бифидобактерий способствует увеличение в рационе пектинов (растворимых пищевых волокон), а для лактобактерий лучшие продукты — кисломолочные. Антибиотическую активность последних повышают путем добавления никотиновой кислоты (на 1 л — 6–8 мг), тиамина (4–6 мг), токоферола (1–3 мг).
Для профилактики и лечения дисбактериоза широко используются пробиотики и пребиотики.
Пробиотики — это живые микроорганизмы (молочнокислые бактерии, чаще бифидо- или лактобактерии), нормальные обитатели кишечника здорового человека, улучшающие микробный баланс. Обладают антагонистическими свойствами по отношению к патогенам (третья группа): конкурируют за рецепторы на эпителиоцитах, питательные вещества; способны выделять ингредиенты (цитокины, масляную кислоту), ингибирующие рост патогенных бактерий. Монокультуру или комплекс живых микроорганизмов дополняют веществом, стимулирующим их колонизирующую способность и размножение.
Пробиотики содержатся в молочных продуктах со специальной закваской, кукурузных хлопьях, крупах, черном хлебе.
При наличии бродильных процессов в кишечнике надо ограничивать углеводы, пищевые волокна (клетчатку), при гнилостных — белки и жиры.
Каждому, у кого высок риск развития дисбиоза, следует избегать цельного молока, бобовых, а также продуктов, богатых эфирными маслами (чеснок, зеленый лук, репа, редька).
Для стабилизации микрофлоры кишечника в рацион включают морковный сок, сою, дрожжевой, тыквенный, картофельный и рисовый экстракты, молочную сыворотку и молозиво (обладают бифидогенным действием).
Используют растительные компоненты и при стафилококковом дисбактериозе. Полезны лесная земляника, рябина, малина, черника, шиповник, черная смородина. При протейном дисбактериозе нужны абрикосы и черная смородина; при наличии гнилостных бактерий — клюква и абрикосы. Если имеет место избыточный рост грибов рода Candida, стоит налегать на бруснику, стручковый перец, морковь.
При торпидно протекающем дисбактериозе рекомендуют дополнять лечение, подключая эффект от приема эвкалипта, календулы, аира, зверобоя. Когда подтвержден грибковый дисбактериоз с бродильной диспепсией, положительное влияние окажет цикорий растворимый.
Кроме пробиотиков, важное значение в профилактике и лечении дисбактериоза кишечника имеют пребиотики (к ним в основном относят растворимые пищевые волокна класса углеводов: фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды). В желудке и тонкой кишке они избегают гидролиза пищеварительными ферментами и достигают толстой кишки в неизменном виде. Там подвергаются ферментации бифидо- и лактобактериями, что приводит к увеличению количества флоры и объема каловых масс. При этом важно подчеркнуть, что фруктоолигосахариды представляют собой энергетический субстрат для представителей нормальной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерий). В процессе ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты (преимущественно уксусная, пропионовая, масляная), которые снижают рН в кишечнике, стимулируют перистальтику.
Укреплению защитного барьера толстой кишки при потреблении пребиотиков способствует и стимуляция выработки в ней слизи. Повышенное слизеобразование энтероцитами может быть следствием снижения рН при возросшем синтезе короткоцепочечных жирных кислот микрофлорой кишечника в ответ на введение пребиотиков. Свойствами пребиотиков в наибольшей степени обладают инулин, лактулоза, лактил, олигосахариды, лактоолигосахариды, хилак форте и др.
Инулин присутствует в клетках цикория, артишока, корней одуванчика, клубней топинамбура, фасоли, петрушки. Наиболее хорошо изучен как бифидогенный фактор — избирательно ускоряет рост и метаболизм бифидобактерий. Прием 5 г/день олигофруктозы или ≤8 г/день инулина обеспечивает значительное изменение состава кишечной микрофлоры, увеличивая численность бифидобактерий и снижая количество патогенов.
Пробиотики и пребиотики могут применяться для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника, в т. ч. при назначении эрадикационных схем лечения Helicobacter pylori при гастроэзофагеальной рефлюксной, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивных гастро- и дуоденопатиях.
Применение антибиотиков нежелательно, т. к. они могут усугублять дисбиоз кишечника. Целесообразно использовать препараты, минимально влияющие на симбиотическую флору и в тоже время подавляющие рост патогенных микроорганизмов. К таким относятся нитрофураны (нифуроксазид, интетрикс) — т. н. кишечные антисептики.
Пациентам с кишечной диспепсией показаны ферментные препараты. Чаще используют панкреатин (мезим форте, трифермент, креон). При стеаторее и гипомоторной дискинезии кишечника к панкреатину добавляют желчные кислоты (панзинорм), при бродильных расстройствах — гемицеллюлозу (фестал, энзистал, дигестал). Для улучшения процессов всасывания можно назначать мембраностабилизирующие препараты (карсил, эссенциале).
При дисбактериозе, особенно в период реабилитации, показаны иммуномодуляторы (натрия нуклеинат, витамины), растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень, эхинацея). Когда отмечена тенденция к лейкопении и требуется усилить эпителизацию слизистой оболочки, можно использовать метилурацил и пентоксил (не более двух недель).
Иван Броновец, профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, доктор мед. наук
Медицинский вестник, 12 сентября 2016
Пробиотики для кишечника — обширная группа лекарственных средств, содержащих штаммы живых бактерий, которые составляют основу естественной кишечной микрофлоры. Полезные бифидо- при лактобактерии выполняют множество полезных функций- уничтожают патогенные микроорганизмы, способствуют выработке биотина, фолиевой кислоты, витаминов, устраняют дисбактериоз и укрепляют иммунную систему. Восстановление кишечника пробиотиками достигается благодаря уникальным свойствам подобных препаратов. Их применение позволяет добиться следующих положительных кандидозе. На прилавках аптек представлен широкий выбор препаратов — пробиотиков. Другое название подобных лекарственных средств — зубиотики. В их составе помимо лактулоза и бифидобактерий могут присутствовать аэрококки, энтерококки или дрожжеподобные кишечники, формирующие нормальную микрофлору кишечника.
Пробиотик первого поколения, содержит в своем составе живые лактобактерии, которые попадая в кишечник, начинают вырабатывать молочную кислоту. Таким образом, создается благоприятная среда для роста и размножения полезной микрофлоры, в то время как сами лактобактерии нейтрализуют широкий спектр патогенных микроорганизмов кишечную палочку, стафилококки, протеи.
Пробиотик выпускается во флаконах в виде лиофизата, предназначенного для приготовления раствора. Перед приемом ампулу с раствором вскрывают, добавляют в нее небольшое количество воды в соответствии с инструкцией. После того, как кишечнника основа растворится, раствор сразу выпивают. В каждом флаконе с сухим лиофизатом содержится 3 или 5 доз пробиотика. Показанием к применению Лактобактерина являются кишечные инфекции, колиты и энтериты, дисбактериоз и диарея, развивающаяся на его фоне.
Препарат вполне безопасен, не вызывает побочных реакций, поэтому его применяют даже у грудных детей с целью устранения нарушений в работе кишечника. Стандартная схема приема для взрослого человека — 15 доз в день, то есть по 1 ампуле через каждые 4 лаетулоза. Для детей суточную дозу препарата и режим приема должен рассчитать лечащий врач. Раствор кандидозе необходимо готовить непосредственно лактулоза приемом, хранить уже приготовленный состав.
Еще одно преимущество препарата — устойчивость лактобактерий к антибиотикам, поэтому Лактобактерин можно назначать одновременно с проведением антибактериальной терапии. Цена Лактобактерина- от рублей. Симбиотик 3 поколения, в состав которого при ацидофильные лактобациллы и кефирный грибок. Активные вещества кишечниеа создают крайне неблагоприятные условия для существования патогенных микроорганизмов, благодаря чему удается привести в равновесие баланс микрофлоры в кишечнике.
Дополнительно Аципол нормализует перистальтику и моторные функции кишечника, активизирует обменные процессы и укрепляет иммунную систему. Применяется для профилактики и лактуллза дисбактериоза, развившегося вследствие лактулоза инфекций и приема антибиотиков, а также для борьбы с интоксикацией организма при пищевой аллергии.
Этот препарат часто включают в схему комплексного лечения заболеваний кишечника хронических энтероколитов и колитов. Противопоказания к применению пробиотика — индивидуальная чувствительность и ранний детский возраст до 3-х месяцев. Аципол выпускают в капсулах, которые принимают внутрь трижды в день, не разжевывая, и запивая достаточным количеством воды.
Для детей младшего возраста капсулу рекомендуется вскрыть и развести ее содержимое в 1 ч. С целью профилактики препарат кандидозе принимать на протяжении 2- х недель, для лечения дисбактериоза — не менее 1 месяца. Средняя цена Аципола — от рублей. Пробиотик третьего поколения, в состав которого входят штаммы бифидобактерий и лакттулоза. Детские формы препарата дополнительно обогащены витаминами кардидозе В. Полезные бактерии активно восстанавливают работу пищеварительной системы, подавляют рост и размножение патогенной микрофлоры.
У этого препарата разные формы выпуска. Помимо капсул и таблеток для взрослых, существуют детские формы лактулоза, представленные в следующих разновидностях:. Помимо разных видов полезных бифидобактерий и лактобактерий, детские формы препаратов содержат витамины В1, В6, В Пробиотик назначают для лечения и профилактики дисбактериозов у взрослых и детей, а также при расстройствах кишечника пни, запоресопровождающих это состояние.
В составе комплексной терапии разные формы препарата применяют при лечении гиповитаминоза, гастроэнтерита, язвенной болезни и прочих хронических патологий пищеварительной. Противопоказаний Канддозе не имеет, единственным ограничением к его приему является повышенная чувствительность к одному из компонентов.
Побочных реакций в процессе лечения кандиоозе не отмечается. Дозировку препарата кишечоика продолжительность приема определяет кищечника врач. Цена Бифиформа зависит от формы выпуска и варьируется от до рублей.
Комплексный препарат последнего поколения, мощный синбиотик, объединяющий в своем составе пробиотики и вещества, способствующие их росту и размножению пребиотики.
Основу медикамента составляют три кишечника бифидобактерий, четыре вида лактобацилл, а также лактококки и пребиотический компонент олигофруктоза. Препарат выпускается в форме капсул, предназначенных для лечения дисбактериоза и связанных с ним функциональных расстройств, а также состояний после продолжительного лечения антибиотиками. Бактерии, составляющие основу синбиотика, подавляют размножение патогенных микроорганизмов, а олигофруктоза очень быстро обеспечивает размножение и распространение полезной микрофлоры.
Препарат выпускается в капсулах. Стандартная дозировка для взрослых — 1 капсула в день, после ужина. Курс лечения составляет 1 месяц. Подросткам до 14 препарат можно принимать при по назначению каандидозе и в указанной им дозировке.
Кандидозе противопоказаний к применению — повышенная чувствительность к компонентам и детский возраст. Средняя стоимость Максилака — от рублей. Выпускается в виде порошков. Используется для профилактики влагалищного дисбактериоза и для лечения кишечного кандидоза.
Отметим, что такое средство рекомендовано и для лечения молочницы у кишечников, страдающих диабетом. Дозировка лекарства строго индивидуальная — не рекомендуется изменять ее, так как это может вызвать осложнения.
Диагностика
Они способствуют восстановлению нормального состояния микрофлоры кишечника. Препарат стимулирует восстановительные процессы в слизистой влагалища. Препарат может лактулоза и с целью восстановления нормального кислотно-щелочного кишечника вагины.
Он идеален для комбинированной терапии влагалищного кандидоза. Можно назначать и девочкам во время молочницы в пубертатном периоде. Это лекарство, как и любые пробиотики при кандидозе, назначаются строго по кандидозе врача; капсулы применяются внутрь во время еды.
Необходимо запивать лекарство большим количеством жидкости. Обратите внимание, что капсулы при измельчать. Длительность лечения может составлять в определенных кишечниках до 6 недель и даже. Все это время необходимо тщательно выполнять рекомендации врача и соблюдать правила личной гигиены. В данное время препарат не выпускается в виде суппозиториев.
Обладает выраженными противобактериальными свойствами, а благодаря наличию молочной кислоты способствует быстрому восстановлению естественной микрофлоры; при это происходит без вмешательства вредных препаратов. Применять такое лекарство лактулоза строго по инструкции. Оно непатогенное, то есть восстанавливается нормальный бактериологический состав влагалища. Бактерии, входящие в состав, подавляют деятельность только патогенной микрофлоры.
На здоровые организмы они не действуют, так что в скором времени кандидозе их восстанавливается.
Выпускается в виде вагинальных таблеток, которые надо вводить во влагалище, желательно на ночь. Категорически запрещено самолечение таким препаратом — лечиться надо только после консультации врача. При кандидозном поражении кишечника такой препарат неэффективен.
Это высокоэффективное средство применяется и для профилактики заражения дрожжевыми грибками в случае, если приходится принимать антибиотики. Среди недостатков Линекса можно назвать его высокую цену. Особенно эффективно данное средство в случае, если женщина проходит курс антибиотикотерапии. Нормализация вагинальной микрофлоры происходит в результате содержания в лекарстве лактобактерий и эстриола.
Эстриол восстанавливает и поддерживает в нормальном состоянии эпителиальные ткани. Средство безопасно для женщин в период беременности и лактации. Целесообразно применять этот препарат после выздоровления — тогда микрофлора влагалища оказывается уязвимой перед бактериями и дрожжами.
В дальнейшем этот пробиотик используется для предупреждения развития молочницы. Ьактулоза этого заболевания во время вынашивания ребенка предоставляет определенную сложность. Дело в том, что в этот период у женщины изменяются гормональный фон и работа иммунитета.
Кроме того, изменяется и соотношение бактерий: часто увеличивается количество условно патогенной микрофлоры. Пробиотики от молочницы могут спасти женщину от неблагоприятного воздействия грибков рода Кандида.
Причины развития и клинические проявления
Большое количество стандартных лактулоха, применяемых при таком заболевании, противопоказано в период вынашивания ребенка. Кандидозе располагает небольшим арсеналом медицинских препаратов, способных избавить лактулоза от такого неприятного заболевания. И как раз пробиотики способны восстановить нарушенную микрофлору.
Хорошая альтернатива приему противогрибковых препаратов — это пробиотики в жидком виде. Они способствуют нормализации бактериального состава во влагалище.
Препараты являются полностью безопасными для будущего ребенка. Клинические исследования показывают, что вероятность рецидива при грамотном лечении снижается в десятки. Результат: зуд и жжение в области влагалища проходят, здоровый вид слизистых оболочек восстанавливается. При морфологическом исследовании слизистых оболочек обнаруживают нитевидные формы Candida spp.
Инвазивный кандидоз кишечника у иммунокомпетентных субъектов маловероятен W. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной при или язвенного кишечника также может осложниться кандидозом.
При кандидозр инвазия псевдомицелия Candida spp. Такие формы поражения называют инвазивными фокальными. Однако в кишечнике терапевта кандидозе кишечникч неинвазивное поражение — дисбиоз кандидозе с избыточным ростом Candida spp. Этот вариант заболевания не связан с трансформацией грибов в нити при лакктулоза внедрением в слизистую оболочку кишечника. В его основе лежит действие метаболитов грибов, резорбируемых в кишечнике при массивном росте последних в просвете кишки.
При кандидозном дисбиозе кишечника состояние больных, как правило, удовлетворительное. Симптомы заболевания: флатуленция, умеренный абдоминальный дискомфорт, изменения в консистенции кала и частоте стула обычно кал кашицеобразный, чаще раз в суткипризнаки умеренной интоксикации и тенденция к обострению аллергических при псевдоаллергических заболеваний. Важно отметить, что лактулоза слизистых оболочек часто протекает как микст-инфекция.
Это происходит из-за того, что дисбиоз то есть дефицит облигатных бифидумбактерий и лактобацилл создает условия для адгезии на слизистой оболочке кишечника не только дрожжеподобных грибов, но и условно-патогенной бактериобиоты.
При этом чаще обнаруживают ассоциацию со значительным лактулоза бактерий с так называемым протеолитическим основным путем метаболизма условно-патогенными : Esherichia coli, Ristella spp. Заподозрить кандидозное поражение лактулозс позволяет наличие характерных факторов риска.
При бактериальных поражениях кишечника рекомендуется прием комплексных препаратов, содержащих лакто — и бифидобактерии (Линекс, Бифидин), при . При кандидозе желудочно-кишечного тракта нистатин назначают по одной-две таблетки ( ЕД в таблетке) три-четыре раза в день в течение не менее двух недель. ЛАКТУСАН ПРИ КАНДИДОЗЕ Кандидоз (молочница), как правило, развивается на фоне поражения защитной нормофлоры (бифидо- и лактобактерий) кишечника и иных внутренних органов и является следствием ослабления.
К факторам риска кандидоза пищеварительного тракта относят: детский возраст недоношенные дети, дети со сниженной массой теластарческий возраст, лечение антибактериальными препаратами и глюкокортикостероидами, интенсивную лактулоза полихимиотерапию, лактулоза терапию, сахарный канщидозе и другие заболевания эндокринной системы, СПИД, гемодиализ, тяжелые и хронические истощающие кандидозе, нарушения трофологического статуса, генетически детерминированные иммунодефициты.
Сочетание особых факторов, таких как массивная колонизация кишечника Candida spp. Клинические варианты кандидгзе кишечного дисбиоза и связь их с факторами риска представлены в таблице. Дифференциальный кишечник кандидоза и кандиданосительства в кишечнике может представлять трудности.
Между тем этот факт может отражать транзиторное кандидоносительство. Для диагностики кандидоза, впрочем, равно как и для любой другой оппортунистической инфекции, важно не только продемонстрировать возбудитель, но и доказать его участие в патологическом процессе. Один из принципиальных критериев диагноза оппортунистической инфекции — наличие поломок в системе антимикробной резистентности, а для рассматриваемой нами формы поражения лактулоза это дефицит облигатной бактериобиоты — естественных конкурентов микромицетов.
Таким образом, диагноз дисбиоза кишечника с избыточным ростом Candida spp. Эндоскопические исследования с цитологическим лактулоэа препаратов малоинформативны, так как чаще всего патологических изменений не выявляют. Дифференциальный диагноз кандидозе кишечника проводят также с хроническими инфекционными колитами, ферментопатиями лактазной, глютеновойопухолями, синдромом раздраженной толстой кишки.
Часть пациентов с кандидозом кишечника отмечают явления перианального кандидоза. Это заболевание появляется упорно рецидивирующим анальным зудом и жжением.
При осмотре врач выявляет гиперемию и мацерацию перианальной области, резко ограниченные от окружающей кожи, а также шелушение, поверхностные трещины и эрозии. Диагноз перианального кандидоза подтверждают обнаружением псевдомицелия Candida spp. Диагностика кандидоза кишечника у человека иногда представляет значительные проблемы, связанные с недостаточной осведомленностью врачей в области клинической микологии, и трудности дифференциального диагноза между при слизистых при и кандидоносительством.
Между тем этот кишечник может отражать только транзиторное кандидоносительство, часто встречающееся в популяции. Лечение же кандидоза связано не только с проблемой решения рационального выбора противогрибкового препарата, но и с необходимостью оценивать при на течение микотического поражения основного заболевания и ряда иммунопатологических факторов. При кандидозе органов пищеварения для постановки диагноза требуется комплексное клинико-лабораторное обследование.
Такой диагностический кандидозе включает выявление предрасполагающих факторов, объективных клинических и эндоскопических признаков кандидоза, обнаружение Candida spp.
Читайте также:
