Красные пятна на половых губах при молочнице

Эти дрожжеподобные грибки являются обычными сапрофитами абсолютного большинства нормальных здоровых людей. При снижении иммунитета происходит обильное размножение данных микроорганизмов и возникновение заболевания кандидоз.

Пути заражения молочницей различные, включая и половой путь передачи. Данное заболевание встречается у мужчин и у женщин, но не относится к венерических болезням, хотя симптоматика очень схожая. Очень часто молочница сочетается с половыми инфекциями, поэтому диагностика ЗППП (заболевания передаваемые половым путем) должна строиться на комплексном обследовании мазков, включая ПЦР, анализах крови и бактериальном посеве.

Острая форма кандидоза (или молочницы) характеризуется ярко выраженными симптомами, такими же, которые вызывают половые инфекции или ЗППП. Это покраснение слизистых и кожи, отёк, появление мельчайших пузырьков на коже и слизистых оболочках наружных половых органов и влагалища. Возможны зуд, боли и жжение, постоянные или усиливающиеся во время полового контакта, к вечеру или ночью, что часто приводит к бессоннице и неврозам.

Следующим важным клиническим симптомом молочницы являются выделения, являющимися, как правило, обильными, белыми или молочными. Выделения могут иметь различную вариабельность и быть хлопьевидными, творожистыми, плёнчатыми с белесыми вкраплениями.

Симптомы молочницы у женщин

При хронической форме молочницы, помимо перечисленных симптомов, процесс может распространяться и на перианальную область, а также на внутреннюю поверхность бёдер.

Следует подчеркнуть, что симптомы молочницы могут быстро появиться за неделю до менструации и умеренно стихают во время и после неё.

При длительно существующей молочнице возможна передача дрожжеподобных грибов от матери к плоду. Кроме того, может быть инфицирование полового партнёра, особенно в сочетании с другими половыми инфекциями, распространение инфекции из влагалища на матку и поражение труб.

Очень часто симптомы молочницы появляются в 3-м триместре беременности. Из-за перестройки гормонального статуса при беременности может отмечаться снижение иммунитета, что способствует развитию симптоматики молочницы.

Чаще всего у женщин наблюдается поражение наружных половых органов, влагалища. Реже наблюдается восходящий тип развития инфекции до матки и придатков. Отмечается появление зуда, жжения и болей в области наружных половых органов и заднего прохода. На теле четко видны следы расчесов, царапины, как следствие дискомфорта. При гинекологическом осмотре имеются белые молочные творожистые выделения в области вульвы, уретры, наружных и внутренних половых губ. Рези при мочеиспускании и боли при половом акте являются также типичными симптомами кандидоза, но с присоединением бактериальной инфекции и распространением воспалительного процесса на мочевой пузырь и шейку матки.

Симптомы молочницы у мужчин

Симптомы молочницы у мужчин характеризуются появлением кандидозного баланита или баланопостита с образованием воспалительного процесса в области крайней плоти и головки полового члена. Появление болей, резей при мочеиспускании, чувства дискомфорта и выделений из уретры – это типичные симптомы молочницы у мужчин. Наличие гиперемии крайней плоти и головки, ссадины и следы расчесов являются результатами воспалительного процесса, вызванного кандидозом. На головке и в области венечной борозды отмечаются белые или серо-молочные творожистые выделения в виде налета.

Симптомы молочницы у новорожденных и детей грудного возраста

В отдельную группу заболевания выделена молочница у новорожденных и детей грудного возраста. Кандидозный процесс локализован в полости рта и характеризуется как дрожжевой стоматит или молочница ротовой полости. При этом на слизистой оболочке миндалин, неба, уголков рта и каймы губ определяется белый или молочно-белесоватый творожистый налет, под которым могут отмечаться трещины или образовавшиеся кровоточащие язвы. Примыкающая к локализованному очагу слизистая оболочка гиперемирована, может наблюдаться умеренное усиление сосудистого рисунка. Несмотря на различные проявления симптомов молочницы у женщин, мужчин и детей есть один общий компонент – это наличие микроорганизма дрожжеподобного грибка рода Candida, который и вызывает данное заболевание и требует прохождения специального полноценного курса лечения во избежание появления рецидивов болезни.

К предрасполагающим факторам риска возникновения молочницы относятся также снижение иммунного ответа как у женщин, так и у мужчин. Иммунитет достаточно сложная система защитной реакции организма на внешнее воздействие инфекционного агента - антигена с выработкой антител самим организмом человека. Снижение иммунитета может отмечаться при инфекционных заболеваниях, ОРВИ, переутомлениях, излишнем потреблении алкоголя, недосыпании.

Длительный прием антибактериальных медикаментозных препаратов, в частности антибиотиков, вызывает появление симптомов заболевания уже на 6-9-е сутки от начала лечения. Поэтому при приеме антибиотиков всем пациентам показано назначение антигрибковых препаратов дифлюкана, флюкостата или микосиста.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Введение

Здравствуйте, дорогие женщины! (Заранее извиняемся, если в кругу читателей будут мужчины, все-таки проблемы, освещаемые в этой книге, волнуют преимущественно представительниц слабого пола.)

Если вы держите в руках эту книгу, значит, вас интересует сохранение вашего здоровья, а это уже первый шаг к цели. Совместно мы – врачи гинеколог и психотерапевт – постарались рассказать о самых распространенных заболеваниях женщин и их решении не только с физиологической, но и с психологической стороны.

Как часто мы отмахиваемся от таких мелких неприятностей, как первые проявления воспаления. Нам не хватает времени уделить себе капельку внимания. Семейные проблемы, забота о детях, неприятности на работе – за всем этим большинство женщин не замечают, как редкие потягивающие боли в низу живота переходят в серьезное заболевание, требующее обращения к врачу. Мы поможем распознать болезнь на ее первых стадиях и предупредить развитие осложнений, самым страшным из которых является бесплодие! Мы уверены, что каждой женщине хочется иметь здоровых детей и быть счастливой рядом с любимым человеком. Начните с оздоровления собственного организма, придите к гармонии с самим собой, научитесь понимать свое тело, когда оно хочет сообщить вам о каком-то сбое. Это не так уж трудно, как кажется на первый взгляд. Ведь для любого воспаления характерны одинаковые признаки: покраснение, отек, повышение температуры, боль и нарушение нормального функционирования. Мы опишем варианты их проявлений при различных заболеваниях и особенно уделим внимание процессам, протекающим в норме, которые некоторые женщины путают с признаками болезни.

В этой книге мы постарались отразить весь опыт лечения женских болезней как народными средствами, так и с помощью новейших достижений современной медицины. Изложенная ниже информация, безусловно, заслуживает внимания женщин всех возрастов независимо от того, есть ли у вас воспалительные заболевания или нет, ведь кто предупрежден, тот вооружен!

Глава 1. ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

С воспалительными заболеваниями половых органов в женские консультации обращаются 60–65 % женщин. Впечатляющие цифры, чтобы задуматься о причине таких высоких показателей. Неблагоприятная экологическая обстановка, снижение иммунитета, распространение инфекции и стресс, конечно, не способствуют здоровью. Но задумаемся, что каждый из нас делает для его улучшения? В лучшем случае не курит и употребляет витамины. Это очень хорошо, но для того, чтобы быть уверенной в своем здоровье завтра, этого мало. Мы предлагаем описание наиболее встречаемых воспалительных заболеваний не для того, чтобы вы специально их искали у себя, а чтобы знали, что они существуют, что надо делать, чтобы ими не заболеть, и каковы основные способы лечения, если диагноз подтвердился.

Вульвит – одно из самых распространенных заболеваний среди женщин. Это воспаление вульвы, включающей в себя: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и его железы (у девственниц – девственную плеву). Вульва является органом полового чувства, а внутренние половые органы выполняют детородную функцию.

Причины. Вульвит могут вызывать различные микробы, вирусы, возбудители венерических заболеваний, а также ожирение, сопровождающееся опрелостями, ношение грубых прокладок во время менструации, расчесы, ссадины, трещины (в том числе прямой кишки), которые при несоблюдении правил личной гигиены могут воспалиться. Склонность к вульвиту есть у людей, больных сахарным диабетом, так как при нем в моче уровень сахара превышает норму, т. е. среда становится оптимальной для развития инфекции. Особое внимание туалету наружных половых органов стоит уделить женщинам пожилого возраста, у которых в связи с угасанием гормональной функции яичников повышается риск возникновения трещин вульвы. Вульвит также может быть следствием воспалительных заболеваний влагалища (кольпита), оболочки матки (эндометрита) или мочевого пузыря (цистита). Измененные выделения при этих заболеваниях раздражают в свою очередь вульву, что приводит к распространению инфекции.

Симптомы. Типичными для этого заболевания являются ощущение жара, зуд, жжение в области половых органов, боль, которая у некоторых больных усиливается при ходьбе и мочеиспускании, а также при половом акте (коитусе). Если вы испытываете недомогание, не стоит скрывать его от своего сексуального партнера. Не вдавайтесь в подробности болезни, просто скажите, что вы испытываете дискомфорт при близости. Иначе, во-первых, заболевание может затянуться, а во-вторых, любимый человек все равно почувствует перемену в вашем поведении. Если говорить о внешних признаках, то на первый план выходят покраснение и припухлость тканей вульвы, белый налет, появляются прозрачные или гнойные выделения, в редких случаях отмечается появление язв. В дальнейшем язвы могут стать причиной изменения структуры тканей наружных половых органов, и, как следствие, затруднения полового акта. Если вовремя не начать лечение, заболевание может перейти в хроническую форму. Для нее характерны: спадание отека, исчезновение покраснения вульвы. Красные пятна видны только на внутренней поверхности половых губ, на которой также отмечаются очень мелкие узелки желтого цвета. Это увеличенные сальные железы. В это время женщины успокаиваются, большинство смиряется с таким положением вещей. Но следует напомнить, что наличие хронических заболеваний – это постоянное пребывание в вашем организме инфекции, т. е. пороховой бочки, которая может дать о себе знать в самый неподходящий момент. Возможны осложнение во время беременности и родов, сексуальные проблемы. Думаем, никто не хочет играть в рулетку с судьбой!

Лучшей профилактикой вульвита являются соблюдение простейших правил гигиены и лечение уже имеющихся воспалений половых органов, которые вызывают его возникновение, таких как острая гонорея, кольпит, цистит, а у маленьких девочек – острицы (паразитирующие черви), которые вызывают расчесы и, следовательно, попадание инфекции через микротравмы.

Лечение. Мы рекомендуем проводить лечение вульвита сразу в нескольких направлениях – это ликвидация собственно вульвита и причин, вызвавших его. Больным необходим полный покой (постельный режим). Воздержитесь во время лечения от половой жизни. Постарайтесь успокоиться, отдохнуть. Заболевание приносит неудобства, но возьмите себя в руки, и в самые короткие сроки вы избавитесь от него. Прикладывайте компрессы с 2 %-ным раствором борной кислоты, они принесут вам облегчение. Хорошие результаты дает активное лечение, т. е. регулярное применение нескольких лекарственных средств. Например, 2–3 раза в день обмывайте наружные половые органы настоем ромашки или перманганата калия, предварительно разведя его в пропорции 1: 10 000, или 1 ст. л. 2 %-ного раствора на 5 стаканов теплой кипяченой воды (до бледно-розового цвета). Вечером можно принять теплые сидячие ванны длительностью по 10–15 мин с добавлением перманганата калия (1 г на 10 л) или настоя ромашки. Ванна обладает лучшим лечебным эффектом, чем примочки, так как равномерно влияет на воспаленную слизистую. Примочки применяют в течение 2–3 дней, затем делают перерыв на 1–7 дней и, смотря по самочувствию, могут быть продолжены. Обычно через этот промежуток времени основные симптомы стихают. Если же при надлежащем лечении все осталось по-прежнему, стоит задуматься о серьезной воспалительной инфекции внутри организма.

Диета при наличии острого вульвита предполагает ограничение соли и повышенное содержание растительных продуктов. Иногда зуд бывает так силен, что мешает нормальному сну, в этом случае назначаются успокоительные (препараты валерианы) и даже снотворные средства. Женщинам после 50 лет при наличии болезненных трещин на воспаленной слизистой лучше применять новокаиновую мазь.

Дорогие женщины, если у вас есть подозрения, что вы болеете каким-либо воспалительным заболеванием (например, вас беспокоят обильные пенистые, творожистые выделения серовато-желтого цвета с неприятным запахом), обратитесь к врачу, чтобы успокоить себя и, если потребуется, начать лечение.

Влагалище является органом, который соединяет наружные половые органы с маткой. Оно является частью родовых путей, через него во время менструации истекает кровь.

Кольпит (или вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее не только у женщин, живущих половой жизнью, но и у девственниц. Нам бы хотелось подчеркнуть, что любое воспаление никогда не возникает без причины, на ровном месте. Всегда есть факторы и условия для его развития. Как и большинству болезней, кольпиту способствуют общие недомогания, ослабляющие организм, частые простудные заболевания, хронические инфекции, неправильное питание, особенно недостаток витаминов группы B. Большую роль играют повреждения стенки влагалища при применении слишком концентрированных прижигающих растворов при спринцевании, механические травмы при онанистических манипуляциях, несоблюдение личной гигиены, применение дезодорирующих растворов, нарушение правил безопасности при обращении с химическими веществами. Отдельно выделяют кольпит у пожилых женщин после климакса на фоне общего снижения содержания женских половых гормонов. К данному заболеванию также может привести нерациональный (т. е. длительный и плохо подобранный) прием антибиотиков.

Симптомы. Основное проявление болезни – это гнойные, слизисто-гнойные бели, иногда с прожилками крови. Женщины ощущают чувство тяжести во влагалище, сопровождаемое жжением и зудом в области наружных половых органов.

Возрастной кольпит возникает на фоне измененной структуры слизистой влагалища, стенки и своды его как бы сморщиваются, влагалище становится малорастяжимым, неподатливым, легко может быть травмировано. Появляются участки лишенные поверхностных клеток. В результате преобразований могут возникнуть небольшие кровоизлияния (при этом необходимо срочно провериться на раковое образование). Серьезное осложнение кольпита у пожилых женщин – заращение влагалища и шейки матки. Диагноз ставится при наличии симптомов вагинита, после осмотра врачом внутренних половых органов с помощью вводимого в полость влагалища специального инструмента – зеркала. Для уточнения возбудителя обязательно исследование мазка, который покажет, какие бактерии у вас имеются.

Лечение. На время лечения надо прекратить половые сношения. Если при обследовании выяснилось, что вы больны заболеванием, передающимся половым путем, то надо проводить лечение и вашего партнера. Весь курс лечения согласно современным методикам надо проводить под прикрытием успокаивающих (седативных) средств, при этом в вашем организме не произойдет воспаления, и выздоровление пройдет успешнее. Для начала надо устранить факторы, обуславливающие развитие заболевания. Если позволяет состояние организма, нужно отменить прием антибиотиков. Без лечения сопутствующих болезней положительный исход весьма сомнителен. Поэтому наберитесь терпения и выдержки, пролечите все свои болячки, соблюдая наши рекомендации. Мы уже говорили, что недостаток витаминов группы B способствует развитию болезни. Поэтому употребляйте больше таких продуктов, как молоко, сыр, яйца, бобовые. Большое количество витаминов, группы В содержится в хлебе грубого помола, печени, почках и мясе.

При ощущении болезненности лечение состоит в применении компрессов из настоя ромашки или буровской жидкости. Несколько раз в день делают орошение этими растворами. Очень хороший результат дают сидячие ванны с настоем все той же ромашки, они оказывают успокаивающий и противовоспалительный эффект. В настоящий момент не потеряли своей актуальности влагалищные спринцевания. Спринцевания делают дезинфицирующими растворами в удобном положении лежа, чтобы жидкость могла как можно лучше проникнуть во все складочки влагалища и вымыть измененные выделения и микробов из него. Поэтому мы не рекомендуем проводить спринцевания в сидячем или полунаклонном положении, ведь вводимые растворы не затронут вышележащих отделов влагалища, и все ваши старания будут бесполезны. При наличии густых, гнойных и особенно слизисто-гнойных выделений сначала следует применить растворы, не обладающие вяжущими свойствами, чтобы постараться размыть скопления гноя. Оптимальным и наиболее доступным в этих случаях является раствор очищенной соды (2 ч. л. на 4 стакана воды). А через 20–30 мин после первого спринцевания нужно провести второе – уже с дезинфицирующим средством: марганцовокислым калием (предварительно растворив несколько кристалликов в кипяченой воде до получения красного раствора, а не фиолетового!), тимолом (1: 1000), риванолом (1: 1000), неочищенным древесным уксусом (2 ст. л. на 4 стакана воды).

Температура раствора для спринцевания обычно находится в пределах от 34 до 37 °C, что должно вызывать у вас только приятные ощущения. В начале лечения кольпита процедуру делают 2 раза в день (утром и вечером). После каждого процесса женщина должна оставаться в кровати несколько минут.

Такую последовательность действий надо соблюдать до тех пор, пока выделения из влагалища не перестанут быть густыми и гнойными. После этого спринцевания можно будет делать только с противовоспалительными растворами. Сначала их проводят 1 раз в день, а затем реже – через 1–2 дня.

Чтобы спринцевания оказали на вас наиболее благотворное влияние, чередуйте употребляемые растворы. Например, 3 дня одно средство, следующие 3 дня – другое. Если выбор ограничен, последовательность можно повторять. В этом случае у вас не разовьется привыкание к лекарственному средству.

Вводить лекарство во влагалище можно не только с помощью спринцевания, но и при помощи ватных тампонов. Смоченный раствором протаргола тампон на 5—10 мин вводят во влагалище, а затем удаляют, потягивая за привязанную нитку. При лечении хронического вагинита, когда основные симптомы стихают и остаются только зуд и выделения, применяют тампоны с глицерином и ихтиолом. Так как происходит извлечение из тканей влагалища лишней жидкости вместе с микробами, то бели станут обильнее и жиже. Такие тампоны оставляют на несколько часов, женщина сама извлекает их и делает спринцевание кипяченой водой температурой около 37 °C.

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода – вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов – врача акушер-гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Контактный дерматит вульвы

Аллергический контактный дерматит вульвы

Интертригинозный дерматит вульвы

Склероатрофичесский лишай вульвы

Красный плоский лишай вульвы

Доброкачественные опухоли вульвы

Атопический дерматит вульвы

– это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким – либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им. Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом.

Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро.

Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе ( становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение.

Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма – все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита.

Контактный дерматит вульвы – заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества.

Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного –аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками.

Для такого дерматита характерны в бедренно – половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой. Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

Хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб.

Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву.

Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов – в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по – видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта.

В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально – десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

• Классический – зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
• Вульвовагинально – десневой синдром – эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы.

Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом.

Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока – бартолинитам – относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз.

По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует.

Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя.

К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.