Коккобациллярная флора в мазке молочница

У всех пациенток врач-гинеколог во время приема берет мазки со слизистой половых путей. Однако разобраться в результатах анализа достаточно сложно. Что же означают странные термины, указанные на бланке с результатами: палочковая, кокковая и коккобациллярная флора, и хорошо это или плохо, если флоры нет совсем.

Палочковая флора

Такая запись – признак женского здоровья. У пациентки в половых путях живут лактобациллы (палочки Додерлейна), синтезирующие молочную кислоту и поддерживающие кислую среду, не дающую развиваться патогенным бактериям. Получив такой результат, можно не волноваться – в вашем организме всё хорошо.

Однако если вместо палочек Додерлейна найдена кишечная палочка – это совсем другая история. Этот микроорганизм должен находиться в кишечнике, а его попадание в соседние органы приводит к воспалительным процессам – кольпитам, циститам и уретритам. Причины обнаружения возбудителя – ношение грязного белья, несоблюдение гигиены женщиной или ее партнером. Для лечения назначают антибиотики.

Кокковая флора

В мазке могут обнаруживаться диплококки, сарцины, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Единичные кокки считаются вариантом нормы, но большое количество этих бактерий указывает на воспалительный процесс. Энтерококки, как и кишечная палочка, проникают в вагинальную среду из прямой кишки, и без лечения могут вызвать эндоцервицит – воспаление слизистой шейки матки.

Но самые неприятные представители кокковой флоры – гонококки, появляющиеся при заражении гонореей. Выявление даже единичных возбудителей требует срочного лечения. Женщины часто являются носителями гонококка, но при этом сами не испытывают симптомов половой инфекции. Не зная о своей болезни, они заражают партнеров, у которых возникает гонорейный уретрит.

В этом случае женщине показано антибактериальное лечение и обследование на других возбудителей ЗППП. Чаще всего для этого проводится ПЦР-реакция, обнаруживающая минимальное количество патогенных микробов и простейших.

Обнаружение кокковой флоры – плохой знак, указывающий на инфекционные воспалительные процессы, требующие лечения и повторного контроля после антибиотикотерапии.

Коккобациллярная флора

Возбудители меняют среду с кислой на щелочную, убирая барьер на пути других инфекций. На фоне дисбиоза часто развивается молочница и в мазках обнаруживается мицелий гриба.

При обнаружении большого количества коккобацилл, в бланке результатов указывается, что коккобациллярная форма обильная. Если таких бактерий немного, врач напишет, что она скудная или умеренная.

В результатах мазка можно увидеть и другие обозначения выявленной флоры – грамвариабельная или полиморфная. Запись свидетельствует об обнаружении в анализах разной грамположительной и грамотрицательной флоры.

При таких результатах женщине придется долго лечиться, чтобы избавиться от патогенных микробов, проникших в ее интимную зону. Поскольку у таких пациенток часто обнаруживаются скрытые половые инфекции, женщину направляют на ПЦР-диагностику. Показано УЗИ малого таза, ведь наличие гноеродных микробов свидетельствует о воспалительных процессах в малом тазу, которые надо выявить и вылечить.

Если флоры нет совсем

Вторая причина отсутствия флоры – прием антибиотиков. Современные антибактериальные препараты убивают полезные бактерии во всём организме. Если не принять мер, у женщины разовьется дисбиоз и вместо нормальной флоры появится патогенная, чаще всего коккобациллярная. Поэтому пациенткам назначают пробиотики в свечах, лечащие дисбиоз.

Однако отсутствие флоры не свидетельствует об отсутствии скрытых ЗППП. В таких случаях, наоборот, часто выявляются разные венерические болезни, поэтому нужно пройти ПЦР-исследование и пересдать мазок.

Обнаружение в анализах трихомонад, уреаплазм, микоплазм и хламидий ничего хорошего не сулит. Такой женщине требуется серьезное обследование и длительное лечение с повторной сдачей анализов.

Четыре степени чистоты вагинальной слизистой

В результатах мазка указывается степень чистоты, к примеру II или III. Дело в том, что все анализы делятся по степени чистоты обнаруженной флоры на четыре категории:

первая – кислая реакция, лактобациллы и небольшое количество эпителия (слущенных клеток слизистой). Это идеальное состояние, которое редко встречается у пациенток, живущих половой жизнью;
вторая – типичная картина для здоровой женщины. Критерии – слабокислая среда, небольшое количество лактобацилл, незначительная кокковая флора, единичные клетки эпителия;
третья – нейтральная среда, большое количество кокков и до 40 лейкоцитов в поле зрения. Такой результат свидетельствует о воспалительных процессах;
четвертая – щелочная реакция, палочки Додерлейна отсутствуют, много кокков, бактероидов, кишечных палочек, огромное количество лейкоцитов. Могут обнаруживаться возбудители половых инфекций. Такие результаты требуют дообследования и лечения.

По окончанию лечения женщина должна записаться на прием к гинекологу и сдать мазок повторно. Если медикаментозная терапия была подобрана успешно, показатели должны улучшиться. Однако при запущенных формах воспалительных процессов для достижения результата потребуется длительное лечение.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Состав микробной флоры полости рта неоднороден. В разных участках определяется различный как количественный, так и качественный состав организмов.

Помимо перечисленных видов, в ротовой полости также обитают спирохеты родов Leptospiria, Borrelia и Treponema, микоплазмы (M. orale, M. salivarium) и разнообразные простейшие - Entamoeba buccalis, Entamoeba dentalis, Trichomonas buccalis и др.

Представители непостоянной микрофлоры полости рта обнаруживаются, как правило, в очень незначительных количествах и в короткие периоды времени. Длительному пребыванию и жизнедеятельности их в полости рта препятствуют местные неспецифические факторы защиты - лизоцим слюны, фагоциты, а также постоянно присутствующие в полости рта лактобациллы и стрептококки, которые являются антагонистами многих непостоянных обитателей полости рта. К непостоянным микроорганизмам ротовой полости относятся эшерихии, основной представитель которых - кишечная палочка - обладает выраженной ферментативной активностью; аэробактерии, в частности Aerobacter aerogenes, - один из наиболее сильных антагонистов молочнокислой флоры полости рта; протей (его количество резко возрастает при гнойных и некротических процессах в полости рта); клебсиеллы и особенно Klebsiella pneumoniae, или палочка Фридлендера, устойчивая к большинству антибиотиков и вызывающая гнойные процессы в полости рта, псевдомонады и др. При нарушениях физиологического состояния полости рта представители непостоянной флоры могут задерживаться в ней и размножаться. В здоровом организме постоянная микрофлора выполняет функцию биологического барьера, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов, поступающих из внешней среды. Она также участвует в самоочищении полости рта, является постоянным стимулятором местного иммунитета. Стойкие изменения состава и свойств микрофлоры, обусловленные снижением реактивности организма, резистентности слизистой оболочки полости рта, а также некоторыми лечебными мероприятиями (лучевая терапия, прием антибиотиков, иммуномодуляторов и др.), могут приводить к возникновению различных заболеваний полости рта, возбудителями которых бывают как патогенные микроорганизмы, попадающие извне, так и условно-патогенные представители постоянной микрофлоры ротовой полости.

В связи с высокой частотой заболеваний ротовой полости актуально представить изучение микробиоценоза ротовой полости.

В качестве исследуемого материала были взяты данные анализа микрофлоры ротовой полости 22 пациентов поликлиники №5 Заволжского района г. Ульяновска и 66 пациентов поликлиники №2 Засвияжского района г. Ульяновска, обратившихся в поликлинику в период с сентябрь по декабрь 2006 г. и февраль по апрель 2007 г. Среди больных 33 мужчины и 55 женщин.

Пациентам исследуемой группы были поставлены следующие диагнозы: кандидоз (4 чел. - 4,55%), катаральная ангина (6 чел. - 6,81%), стоматит (12 чел.- 13,63%), глоссит (4 чел.- 4,55%), лейкоплакия (1 чел. - 1,14%), пародонтит (31 чел. - 35,23% ), пардонтоз (11 чел. - 12,5%), пульпит (1 чел. - 1,14%), гингивит (18 чел. - 20,45%).

Микрофлора полости рта крайне разнообразна и включает бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие, спирохеты, риккетсии, вирусы. При этом надо отметить, что значительную часть микроорганизмов полости рта взрослых людей составляют анаэробные виды.

Самую большую группу постоянно обитающих в полости рта бактерий составляют кокки - 85-90 % от всех видов. Они обладают значительной биохимической активностью, разлагают углеводы, расщепляют белки с образованием сероводорода.

Стрептококки являются основными обитателями полости рта. В 1 мл слюны содержится до 108-109 стрептококков. Большинство стрептококков являются факультативными анаэробами, но встречаются и облигатные анаэробы (пептококки). Обладая значительной ферментативной активностью, стрептококки сбраживают углеводы по типу молочно-кислого брожения с образованием значительного количества молочной кислоты и некоторых других органических кислот. Кислоты, образующиеся в результате ферментативной активности стрептококков, подавляют рост некоторых гнилостных микроорганизмов, попадающих в полость рта из внешней среды.

В зубном налете и на деснах здоровых людей присутствуют также стафилококки - Staph. epidermidis, однако у некоторых людей в полости рта могут обнаруживаться и Staph. aureus.

Палочковидные лактобактерии в определенном количестве постоянно вегетируют в здоровой полости рта. Подобно стрептококкам они являются продуцентами молочной кислоты. В аэробных условиях лактобактерии растут значительно хуже, чем в анаэробных, так как выделяют перок-сид водорода, а каталазы не образуют. В связи с образованием большого количества молочной кислоты в процессе жизнедеятельности лактобактерии они задерживают рост (являются антагонистами) других микроорганизмов: стафилококков, кишечной, брюшнотифозных и дизентерийных палочек. Количество лактобактерий в полости рта при кариесе зубов значительно возрастает в зависимости от величины кариозных поражений. Для оценки "активности" кариозного процесса предложен "лактобациллентест" (определение количества лактобактерий).

Лептотрихии относятся также к семейству молочно-кислых бактерий и являются возбудителями гомоферментативного молочно-кислого брожения. Они имеют вид длинных нитей разной толщины с заостренными или вздутыми концами, их нити сегментируются, дают густые сплетения. Лептотрихии являются строгими анаэробами.

Актиномицеты, или лучистые грибы, почти всегда присутствуют в полости рта здорового человека. Внешне они сходны с нитевидными грибами: состоят из тонких ветвящихся нитей - гифов, которые, переплетаясь, образуют видимый глазом мицелий. Некоторые виды лучистых грибов, так же как и грибы, могут размножаться спорами, но основной путь - простое деление, фрагментация нитей.

В полости рта здоровых людей в 40-50 % случаев встречаются дрожжеподобные грибы рода Candida (С. albicans). Они имеют вид овальных или удлиненной формы клеток размером 7-10 мкм, часто с отпочковывающейся новой клеткой. Кроме того, в полости рта могут встречаться и другие виды дрожжеподобных грибов, например, C. tropicalis, С. ceаsei. Патогенные свойства наиболее выражены у С. albicans. Дрожжеподобные грибы, интенсивно размножаясь, могут вызвать в организме дисбактериоз, кандидоз или местное поражение полости рта (у детей его называют молочницей). Заболевания эти носят эндогенный характер и возникают как результат бесконтрольного самолечения антибиотиками широкого спектра действия или сильными антисептиками, когда подавляются антагонисты грибов из представителей нормальной микрофлоры и усиливается рост устойчивых к большинству антибиотиков дрожжеподобных грибов.

В ходе обследования пациентов были взяты мазки со стенки языка, слизистой щек и зева, проведен микробиологический анализ микрофлоры ротовой полости.

В результате исследований были обнаружены дрожжевые грибы рода Candida (у 15 пациентов - 17,05%), Aspergillia niger (у 1 - 1,14%), Pseudomonae aeruginosa (у 1 - 1,14%), бактерии рода Staphylococcus (у 19 - 21,59%), рода Streptococcus (у 76 - 86,36%), Esherichia coli (у 4 - 4,55%), рода Klebsiella (у 3 - 3,4%), рода Neisseria (у 16 - 18,18%), рода Enterococcus (у 5 - 5,68%), рода Corynobacter (у 1 - 1,14%). Причем у 86 (97,72 %) пациентов были выявлены одновременно бактерии нескольких родов.

В ходе анализа у пациентов в микрофлоре ротовой полости выделены ассоциации микроорганизмов. Двухчленные ассоциации у 50 обследованных (56,82%), трехчленные - у 18 (20,45%), четырехчленные - у 3 (3,41%). Один вид микроорганизмов обнаружен у 17 пациентов (19,32%).

Кроме количественных показателей было охарактеризовано видовое разнообразие выявленных микроорганизмов. Род Candida: C. albicans, C. tropikalis, род Staphylococcus: Staph. Viri, Staph. Albic, Staph. Aureus, Staph. haeruelibicus, род Streptococcus: Str. Virid, Str. Epidermidis, Str. Faecabis, Str. Aureus, Str. Hominis, Str. Vissei, Str. Flaeris, Str. Salivarum, Str. Agalactika, Str. Milis, Str. Sanguis, Str. Pyogenes, Str. Anginosus, Str. Mutans, Str. Cremoris, род Neisseria: N. sicca, N. subfeava, N. feava, род Klebsiella: K. pneumoniae, а также Esherichia coli, Enterococcus faeceum, Pseudomonae aeruginosa, плесневые грибки Aspergillia niger, дифтероид Corynobacter pseudodiphteriae.

Наибольшее видовое разнообразие представлено у бактерий рода Streptococcus.

Кроме качественного состава микроорганизмов при исследовании мазков определяется их степень роста (обильный, умеренный и скудный). С обильным ростом выявлены 85 (48,85 %) микроорганизмов, с умеренным - 48 (27,59%) и со скудным - 41 (23,56 %)

Таким образом, рассмотрены качественный и количественный состав микрофлоры ротовой полости в норме и при патологиях.

Есть в организме особые шаровидные бактерии, которые необходимы, но совсем в небольших количествах. Речь идет о кокках: если они превышают норму, могут сигнализировать о патологиях, создавать патогенную флору. Причем такое проявление может наблюдаться не только у женщины, но и у мужчины, у ребенка. Чтобы выявить этот процесс, не ошибиться в постановке верного диагноза, и существует лабораторная диагностика. С ее помощью исследуется биологический материал, и нередко коккобациллы в мазке удается вовремя выявить благодаря такому методу.

Проведение анализа

Каким именно образом определяется кокковая флора в мазке? Результаты исследуемого мазка могут показать различное содержание кокков. Они живут на коже и слизистых оболочках, и если вдруг количество их становится все больше или ведут они себя иначе, проявляясь как патогенные, то это сигнал о том, что болезнь развивается. В это же время в мазках можно заметить большое скопление лейкоцитов, слизистых выделений и отмерших эпителиальных клеток.

Лейкоциты являются стражниками-защитниками. Они всегда появляются в большинстве там, где возникает воспаление, организм нуждается в особой защите, наиболее быстро начинают размножаться кокки.
Причем острый процесс характеризуется, по сравнению с хроническим, большим количеством бактерий и обильными гнойными выделениями, в которых содержится множество погибших бактерий и лейкоцитов. Норма кокков – их минимальное количество.

В микрофлоре влагалища любой женщины есть ацидофильные бактерии, которые создают кислую среду, и из-за нее не могут размножаться болезнетворные бактерии. Эта среда защищает влагалище и организм в целом, ведь микроорганизмы регулируют кислотный баланс, уничтожают патогенные микробы и бактерии.

Коккобациллярная флора в мазке говорит о том, что во влагалище возник повышенный уровень щелочи. Анализы мазка условно разделили исходя из состояния биосреды:

слабокислая – такое состояние определяется, если рН не выше 5.0;
нейтральная, когда показатель рН не больше 7.0;
щелочная, в том случае, если не выше 7.5.

Стоит микрофлоре влагалища, превысив нейтральный результат, достигнуть щелочного, как появляются грамположительные диплококки. Количество ацидофильных лактобактерий снизилось, значит, возникла коккобацилярная среда, нейтральная или слабокислая.

Из-за сильно щелочной среды ацидофильные лактобактерии погибают, и здесь тут же возникают грамвариабельные коккобациллы. Анализ мазка в этот период показывает: начался дисбактериоз, а чрезмерное количество кокков говорит о воспалительных процессах. Если его не лечить, то могут развиться эрозия шейки матки, эндометрит. Такие воспалительные процессы сказываются на кишечнике и мочеполовой системе.

Если в мазке будет обнаружено много кокков, то это означает то, что в микрофлоре влагалища произошли какие-либо сбои и нарушения.

Оснований для сбоев на сегодняшний момент известно довольно большое количество, однако наиболее часто выделяются такие причины:

длительное лечение антибиотиками (наиболее распространенным вариантом бывает то, что женщина занимается самолечением и сама себе назначила те или иные лекарства без ведома доктора);
неудобное, тесное и слишком плотное белье из синтетического материала;
плохое соблюдение правил гигиены либо их полное несоблюдение;
применение спринцевания без надобности;
начало половой жизни в раннем возрасте;
половой контакт с партнером, болеющим венерическими заболеваниями;
отсутствие постоянного сексуального партнера.

Симптомы отклонений

Самым первым признаком данной проблемы считается сильный, резкий и ярко выраженный плохой запах.
Появляется зуд во влагалище.

Возникают выделения, которые сложно проигнорировать: обильные, с желтым оттенком, имеют плохой запах.
Присутствует жжение во влагалище.

Методы лечения

Как осуществляется лечение кокковой флоры? Если все-таки обнаружилось, что с микрофлорой начались какие-то проблемы исходя из данных признаков, то не стоит заниматься самолечением, а уж тем более – игнорировать болезнь. В таком случае требуется сразу же пойти к доктору, чтобы он провел консультацию, обследование, чтобы женщина сдала все анализы, которые необходимы для подтверждения проблем.

Кроме остальных, главным анализом является мазок на микрофлору. В результате анализа может быть выявлен золотистый стафилококк в мазке у женщин или другие патологии. Как правило, при взятии анализа женщина находится в кресле: доктор берет мазок, используя специальный шпатель. Перед тем как женщина собирается пойти на прием к доктору, запрещается делать спринцевания, потому что так результаты мазка в итоге окажутся искаженными и неправильными. Чтобы результат получился точным, при анализе берется всего 3 мазка:

из канала шейки матки;
из влагалища;
из канала уретры.

При необходимости может быть взят фекальный мазок на флору.

Когда мазок получен, то его наносят на специальные стерильные стекла, анализ сушится, обрабатывается и позже отдается в лабораторию для того, чтобы узнали результат самого анализа. Расшифровка анализа проводится специалистом. В случае если все в порядке с микрофлорой, стрептококки в мазке отсутствуют или в ее мазке будет очень мало кокков, а также они не будут в самой клетке. Но вот если микрофлора повреждена, то могут быть выявлены диплококки в мазке или энтерококки в мазке, а также другие инфекционные возбудители.

Такие вещи уже были давно изучены, и на сегодняшний день не составит проблемы узнать их по форме, а также активности.

Различие между инфекционными и неинфекционными нарушениями легко обнаружить, однако и в том, и в другом случае нужно будет пройти терапию, пользоваться противобактериальными препаратами, которые пропишет врач.

Литература

мочеполовых путей;
лёгких;
ЛОР-органов;
глаз (при подозрении на гонококковую инфекцию);
кожи, мягких тканей и др.;
обследование женщин при беременности и по показаниям при профилактических осмотрах; при диагностике бактериального вагиноза;
дополнительное исследование к посевам на анаэробную инфекцию.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

При просмотре мазка обращается внимание на:

наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
наличие клеточного детрита и слизи;
количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, их отношение к красителям (при окраске по Граму), а также на их относительное количество.

Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках:

грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
грамотрицательные колиформные бактерии;
лактоморфотипы (тип лактобактерий);
морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды)

Интерпретация микроспической картины мазков:

оценивается общее количество материала на стекле.
оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).

Оценка лейкоцитарной реакции:

лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
до 10 в п/зр. - небольшое количество;
10 - 15 в п/зр. - умеренное количество;
30 - 50 в п/зр. и более - большое количество;
умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.

Количественная оценка микрофлоры:

+ или до 10 в п/зр. незначительное/скудное количество;
++ или 11 - 100 в п/зр. умеренное количество;
+++ или 100 - 1000 в п/зр. большое количество/значительное;
++++ или более 1000 в п/зр. массивное количество.

в случае умеренной и большой лейкоцитарной реакции при отсутствии в мазке микробов (т. к. микроскопический метод имеет нижний предел выявляемости > 10 5 КОЕ/мл, а патогенные потенции условно-патогенных микроорганизмов могут проявляться в небольшом количестве (на уровне 10 4 - 10 5 КОЕ/мл);
в случае если морфотипы УПМ обнаруживаются при микроскопии даже как единичные в поле зрения для определения рода и вида микроорганизма, постановки чувствительности к антибиотикам и оценки количества для выявления этиологической значимости;
для дифференцированной диагностики лактобацилл, клостридий, эубактерий, пропионобактерий и др., т. к. они представлены единым морфотипом;
для определения вида грибов и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам;
в случае бактериального вагиноза, если он сочетается с неспецифическим воспалительным процессом, сопровождаемым умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.

Посев не рекомендован (или не обязателен):

в случае бактериального вагиноза, если он не сочетается с УПМ;
в случае цитолитического вагиноза;
в случае промежуточной формы микроценоза;
в случае вагинальной атрофии.

Здравствуйте, Владимир Борисович. Планирую беременность, сдавала анализ на цитомегаловирус (метод ПЦР, соскоб), результат — обнаружен.

Достаточно ли этого результата анализа для назначения лечения или необходимо пересдать другим методом? Насколько это опасно для планируемой беременности?

Добрый вечер! Такая ситуация: у меня кольпит, провожу курс лечения. У супруга (не могу точно сказать, до или после обнаружения у меня кольпита), появился белый налёт на головке полового органа.

Налёт смывается. Если, извините за открытость, не проведёт гигиенические процедуры, то проявляется маленький зуд. Исследовался на ИППП — отрицательно.

Может ли мой кольпит быть поводом образования у супруга белого налёта на головке полового органа? Передаётся ли кольпит половым путём? А через презерватив?

Как к Вам можно попасть на приём?

26 недель беременности, где-то простыла, кашель (очень редко и сухой), небольшой насморк, делаю ингаляции из ромашки, как сказала врач, но ничего не помогает.

Большое Вам спасибо.

Не могу забеременеть, у мужа в сперме повышена вязкость. Можно ли сделать ВМИ в Витебске на данный момент?

Здравствуйте! На скрининге (12 недель) шейка была 4 см, толщина — 2,5. Было УЗИ на сроке 18 недель. Шейка матки коротковата: длина — 3,6 см, толщина — 3,2.

Врач эти показатели проигнорировал. Является ли это (укорочение шейки) поводом для внепланового посещения врача?

Добрый день. Планирую беременность. Подскажите, какие витамины необходимо принимать и сколько по времени? И партнёру тоже необходимы витамины? Спасибо.

Задержка — четыре дня. Делала кучу тестов и перед задержкой и во время (ультрачувствительный тест), все тесты отрицательные. Очень волнуюсь.

Сколько стоит сдать анализы ХГЧ и где можно сдать их? Есть ли у нас в Витебске анонимные кабинеты гинеколога?

Бесплодие в браке — 7 лет. Много анализов, лапароскопия и т.д. Всё хорошо. Врачи не знают причину. У мужа в спермограммах сперма не разжижается, но андрологи говорят, что это норма. Уже сама пытаюсь найти причину.

Может зачатие не наступает из-за неразжижения спермы?

Мы с мужем планируем беременность 4 месяца, пока не получается, результаты анализов все в норме (кроме спермограммы, её пока не делали). Гинеколог предположила одну версию. Дело в том, что у мужа сперма не выстреливает, а очень вяло и густо вытекает. Из-за этого сперма может не достигать полости матки, а оставаться во влагалище и погибать от кислой среды, либо выливаться наружу. Мужу 33 года, идти к урологу не хочет.

Скажите, является ли характер выделения спермы важным для зачатия? Нужно ли всё-таки получить консультацию уролога?

Здравствуйте, Владимир Борисович!

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты скрининга и последующее назначение врача. Никто толком ничего не говорит.

Насколько всё страшно?

Месячные по продолжительности увеличились, немного ныла спина и живот, но на 4 сутки очень сильно заболел низ поясницы, и в душе нащупала какие-то усики. Врач ничего про них не говорила. Что это значит? Спираль выпала?

Здравствуйте, доктор. С мужем планируем беременность. В этом месяце был половой акт во время овуляции, потом я простыла, сделали снимок — оказалось гайморит, назначили физиопроцедуры, капли, 3 дня антибиотики. Я врачу сказала, что планирую, он назначил те, которые можно беременным.

Я до лечения сделала тест — отрицательный, пропила таблетки. За день до месячных и в день предполагаемого начала месячных сделала тесты — оба положительные.

Переживаю, могли ли снимок и лечение оказать негативное воздействие?

Что делать, если месячные начнутся на, допустим, 23 день после начала приёма таблеток? Или, наоборот, на 32 день, когда даже пустые закончатся?

Здравствуйте. Я родила 5,5 месяцев назад, было КС. Кормлю всё это время грудью, месячных до сих пор нет.

Это нормально? Пока малыш на ГВ, месячные должны быть?

Здравствуйте! Мне 30 лет, шесть лет назад было перенесено два вакуума, больше никаких хирургических вмешательств не было, не рожала. Сейчас на обоих УЗИ показало спайки малого таза. Врачи говорят, что причины могут быть разные, спайки неизлечимы, и предотвратить их появление тоже никак нельзя.

Могут ли повлиять спайки на планируемую беременность, вынашивание ребёнка и сами роды? Действительно ли не существует никаких средств для уменьшения и предотвращения спаек?

Что скажете по срокам развития, плаценте и, самое главное, по головному мозгу? Ширина задних рогов — 0,81 см, это выше нормы, но вентрикуломегалию не ставят. Напугали комментарии. Насколько всё серьёзно? Заранее благодарю.

Здравствуйте! 23 дня назад мне делали кесарево сечение. Лохии после него постепенно становились розового цвета, но последние три дня приобрели ярко-красный оттенок!

Какими должны быть выделения после КС?

Сделала УЗИ в 3 триместре беременности. Сказали, что размеры желудка нормальные, но форма — дабл-бабл. Поставили диагноз под вопросом пилоростеноз. Через 3 дня сделала УЗИ повторно в другом месте. Сказали, что форма желудка нормальная, в кишечнике находится жидкое содержимое, пилостероза не увидели, но размеры желудка увеличены: 4,7 см × 2,3 см. Поставили диагноз гастродилятация плода.

Какому заключению верить? Почему желудок в разных случаях разных размеров и разной формы?

У меня 24 недели беременности. Сегодня на прокладке заметила капельку запекшейся крови. Посмотрела в зеркало во влагалище, раскрыв половые губы и чуть натужившись.

Заметила под мочеиспускательным каналом как бы какую-то шишку, напоминающую грецкий орех. У меня на УЗИ шейка 34 мм. Это может быть из-за шейки или что это такое?

Здравствуйте. Скажите, могу ли я у вас сделать аборт? Срок — 4 недели примерно. Задержка — 3 дня.

Скажите, пожалуйста, может, можно его чем-нибудь заменить, например, травами, то есть на что-то более безвредное и негативно на плод не влияющее? Или всё-таки придётся его пропить?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие именно продукты можно есть перед сдачей крови на биохимию при беременности? Можно ли что-нибудь из этого: молоко, творог, хлеб черный, кашу без масла, картошку, кефир, курицу, чай без сахара, омлет из яиц, тушёные овощи, сыр? Жирное, сладкое, острое и солёное — это всё как-то не совсем конкретно.

Что из перечисленного можно есть для достоверности биохимического анализа крови?

Добрый вечер. 17 августа были последние месячные, цикл 28 дней, 30 августа произошла овуляция, были сильные боли.

31 августа сделала УЗИ, показало,что овуляция произошла, ЖТ 15 мм, низ живота сильно болел в течение недели.

Сегодня сделала снова УЗИ, и там показало большое количество жидкости в малом тазу, при осмотре врачом патологии не выявлено.

Подскажите, пожалуйста, опасна ли эта жидкость и почему сразу после овуляции её не было? Заранее спасибо.

С утра чувствовала себя хорошо. Срок у меня 24 недели, за всю беременность ни на что не жаловалась. Но сегодня целый день на ногах — с утра часов с 9 и до 13:00 (то готовка, то мойка посуды), резко не нагибалась, но к вечеру разболелась спина, но потом прошла. И началась боль в животе снизу с правой стороны. Полежала на кровати, всё вроде прошло, но когда трогаешь там, где болело, то снова тянет, ощущение — как связки потянула. Но я всё равно переживаю.

Скажите это опасно? Не грозит ребёнку ничего? Что делать в такой ситуации?

Подскажите, пожалуйста, что можно ещё предпринять? Может народные методы? Поднять как-то иммунитет? Или сдать мазок на чувствительность к молочнице? Или какие-то другие свечи или таблетки?

Здравствуйте. С какого дня после месячных лучше отслеживать овуляцию? Цикл — 26−28 дней.

УЗИ плода 19−20 недель. Тазовое предлежание. Всё в норме, кроме 4-х камерного среза сердца, выходящих сосудов (не чётко). Рекомендована допплерометрия в 22−24 недели. Говорит ли УЗИ о пороке сердца плода?

Планируем беременность. Сдала анализы на ИППП (методом ПЦР): мико/уреа/хламидии, герпес, ВПЧ — не обнаружено. ЦМВ — обнаружен. Насколько это опасно для здоровья и при дальнейшем планировании? Что делать дальше?

Подскажите, можно ли назначить другое лечение более подходящими импортными лекарствами, у которых нет таких побочных эффектов?

Здравствуйте! По результатам УЗИ — признаки хронического сальпингоофорита. Какие нужно сдать анализы или обследования? Заранее, большое спасибо!

Последние 1,5 года при сдаче мазка выявляют воспалительный процесс, поставили диагноз — хронический аднексит. После курса антибиотиков симптомы исчезают, но появляются через 1−1,5 месяца снова. Недавно обследовался муж, и у него обнаружили в секрете простаты Strep. faecalis, назначили лечение. Я сдала посев на флору и чувствительность к АБ. Жду результат.

Если у меня результат окажется положительным, может ли этот микроорганизм быть причиной моих частых воспалительных процессов и причиной тому, что я не могу забеременеть? И достаточно ли для лечения только антибиотикотерапии?

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где можно пройти исследование биоценоза урогенитального?

Планируем с мужем беременность, сдали все необходимые анализы: ОАК, ОАМ, БХК, коагулограмму, группу и резус фактор, RW, ВИЧ, гепатиты, ИППП — всё в норме.

Я дополнительно — TORC-инфекции: антитела к вирусу герпеса Ig G-положительный — 122,80. Половые гормоны — в норме, УЗИ ОМТ — в норме. Цикл практически регулярный — 29 дней (плюс-минус 1−3 дня, последние три цикла — 29−29−30. Выделения обильные — 2−3 дня, потом до 5−7 дней — мажущие.

Измеряю согласно всем правилам и рекомендациям базальную температуру (ректально). Начала с 5 дня цикла, температура — 36,4−36,3−36,6−36,3−36,2−36,2−36,3−36,2−36,2−36,3−36,2 (это уже 15 день цикла), и по графику я не вижу овуляцию!

Знаю, что беременеть нужно в течении года, только потом бить тревогу, но очень хочется малыша. Пробуем только 3 месяц. И переживаю, почему БТ держится так низко.

Подскажите, пожалуйста, нормально ли это, что БТ на таких низких показателях, если перед овуляцией она должна еще снижаться?

Делала УЗИ — эхопризнаки кисты в правом яичнике (в стадии редукции). Анализы: гонококк Нейсера — не обнаружен, уретрально плоский эпителий — единично. Цервикально: палочки грамм-полож. — единично, кокки грамм-отриц. — умеренно, плоский эпителий — умеренно, л. — 20−25. Вагинально: палочки грамм-полож. — единично, кокки грамм-полож. — единично, кокки грамм-отриц. — немного, кокко-бациллярная флора — единично, плоский эпителий — умеренно, л. — 30−35. Интраэпителиальных изменений не обнаружено.

Скажите, можно ли его применять? Не навредит ли это малышу?

Здравствуйте, Владимир Борисович!

Беременность — 20 недель. На УЗИ: ширина задних рогов — 0,74 см., околоплодные воды: индекс — 10 см. Насколько это страшно (всё остальное в норме)?

Подскажите, пожалуйста. На сроке беременности 9 недель сдала анализ на токсоплазмоз. Результат: IgM — отрицательно, IgG — 49. В 13 недель пересдала повторно в другой лаборатории: IgG стал 7,7. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ.

Могла ли я забеременеть через 4 дня после вакуума?

Первая беременность, срок — 21 неделя. По УЗИ: гиперэхогенное содержимое в кишечнике в незначительном кол-ве, гиперэхогенный фокус в правом желудочке (0,13 см). Доктор сказала, что это дополнительна хорда. На момент УЗИ у меня была ОРВИ.

Опасна ли данная ситуация и когда стоит повторить УЗИ?

Здравствуйте, Владимир Борисович! Беременность — 15 недель. В квартире живёт кот. Токсоплазмозом никогда не болела. На сроке 8 недель сдавала анализы, в крови ничего не обнаружили.

Обязательно ли избавляться от кота при беременности? Как контролировать беременность в этом плане? Токсоплазмоз считается распространённым заболеванием? Спасибо!

Была на УЗИ в 20 недель. Всё хорошо, но вот у плода расширены лоханки почек (4 мм). Врач на УЗИ говорит, что ничего страшного, у мальчиков такое бывает, а вот гинеколог сказала, надо лечить уже сейчас антибиотиками. Она подумает, какое лечение, потом мне сообщат. Врач на УЗИ сказала, что может быть ещё не пописал и поэтому так.

Скажите, нужно ли проводить сейчас какое-нибудь лечение? И что посоветовали бы вы? И чем грозит малышу расширение лоханок?

Мне 44 года, в последнее время начал сбиваться цикл. Раньше было 30−28 дней, потом — 28−26 дней, а сегодня начались месячные через 13 дней. Обычно выделения очень скудные, продолжаются 2 дня. Как Вы считаете, это норма?

Читайте также: