Клион д от молочницы полижинакс
…Курортные романы — далеко не редкость. Кем бы мы ни были — студентами или успешными менеджерами — солнце, море и смена привычной обстановки заставляют почувствовать, как в воздухе витает любовь (вероятно, именно поэтому Амура изображают с крылышками), сто́ит лишь шасси самолета оторваться от взлетной полосы.
При этом как долго способен длиться курортный роман — вопрос спорный: 9 из 10 продолжаются менее недели — свидетельствуют результаты одного британского исследования. В среднем он существует 3 дня. Любопытно, что большинство опрошенных заявляют, что во время отпуска у них хотя бы раз была интрижка; а почти половина считают, что сам факт пребывания на курорте является прекрасным стимулом к романтическим отношениям. Ничего не поделаешь, ведь любовь — это что? Любовь — это калейдоскоп, как писал Сергей Довлатов.
Заканчиваясь, такие недлительные отношения, тем не менее, оставляют после себя массу приятных воспоминаний и переживаний. Если, конечно же, не становятся причиной менее приятных последствий (когда все тайное становится явным). Ведь, переживая сильную влюбленность, мы полагаем, что вокруг изменился мир. Должно быть, именно поэтому в такие моменты очень сложно думать о последствиях, которые могут заявить о себе через какое-то время — когда чувства притупятся.
Зуд и покраснение в области влагалища, дискомфорт и боль во время мочеиспускания, неприятный запах и, наконец, выделения — все это нередкие проявления вагинита — воспаления влагалища, наиболее частой причиной которого являются влагалищные инфекции. Среди последних выделяют бактериальный вагиноз, трихомониаз и наиболее частая — вагинальный кандидоз: хотя бы 1 раз в жизни молочница возникала у около 75% женщин (www.cdc.gov). При этом у женщина может отмечаться практически любая комбинация названных вагинальных инфекций одновременно.
Причина вагинального кандидоза давно хорошо известна — это микроскопические грибы рода Candida. Они быстро распространяются, поскольку на слизистой оболочке половых органов даже у здоровой женщины репродуктивного возраста обитают грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, факультативные и облигатные анаэробы (Чечуга О.Б., Ночвіна О.А., 2011).
Порядка 95–98% всех микроорганизмов, обитающих на слизистой оболочке женских половых органов, составляют лактобактерии. Именно за счет их способности выделять молочную кислоту и перекись водорода подавляется размножение других видов бактерий и удерживается равновесие между ними. В том числе они препятствуют размножению и грибов рода Candida, являющихся причиной появления молочницы.
Однако любое равновесие хрупко: снижение сопротивляемости организма, гормональные колебания в женском организме, беременность, стресс (даже такой, как влюбленность!) или длительный прием антибиотиков широкого спектра действия, использование для интимной гигиены сильнощелочных средств (таких как мыло), частые спринцевания и даже ношение нижнего белья с высоким содержанием синтетических волокон — все это может привести к нарушению этого равновесия.
А вот то, что все чаще это заболевание имеет смешанную этиологию, причем нередко одни патологические процессы сменяются другими, — установленный факт (Кира Е.Ф., 2010). Ярким примером является возникновение вагинального кандидоза вскоре после окончания терапии бактериального вагиноза, или, например, его развитие на фоне терапии хламидиоза. Следовательно, лечение вагинита существенно усложняется, нередко приводя к рецидивам, или оказывается малоэффективным.
Именно поэтому увеличение количества смешанных и/или чередующихся влагалищных инфекций заставляет специалистов отдавать предпочтение комбинированным антибактериальным средствам для местного применения, которые позволили бы вылечить одновременно кандидозную и бактериальную инфекции.
Он представляет собой удачную комбинацию метронидазола и миконазола, что позволяет не только эффективно лечить смешанные и чередующиеся влагалищные инфекции, но и существенно усилить эффективность этих двух веществ за счет синнергизма.
Первый из компонентов — метронидазол — оказывает противопротозойное и антибактериальное действие благодаря тому, что он проникает внутрь патогенных микроорганизмов и приводит к их гибели. Второй — миконазол — оказывает противогрибковое действие и при интравагинальном применении проявляет активность в отношении причины вагинального кандидоза — гриба рода Candida albicans.
Благодаря такой комбинации КЛИОН-Д 100 проявляет высокую эффективность в лечении и вагинального кандидоза, и его сочетания с бактериальным вагинозом. Этот препарат позволяет восстановить равновесие в составе и численности микроорганизмов, обитающих во влагалище (увеличить количество лактобактерий и уменьшить — кокков), повысить степень чистоты влагалищного содержимого, значительно снизить рН среды влагалища (до физиологического уровня). КЛИОН-Д 100 в 5 раз снижает вероятность развития осложнений после искусственного прерывания беременности, а также введения внутриматочной спирали. Применение этого лекарственного средства с профилактической целью перед оперативными вмешательствами (например перед деструкцией патологического очага на шейке матки) способствует значительному ускорению заживления и снижению частоты осложнений в 3 раза (Чечуга О.Б., Ночвіна О.А., 2011; Моисеева-Постоловская Т.Д., 2011). Наконец, благодаря высокой эффективности препарата КЛИОН-Д 100, которая составляет 97,3% (Бебнева Т.Н., 2006), можно отказаться от приема средств системного действия для профилактики воспалительных процессов.
Важно, что при местном применении действующие вещества этого лекарственного средства незначительно поступают в системный кровоток: метронидазол в плазме крови определяется лишь через 6–8 ч и его концентрация составляет около 50% той, которая достигается в плазме крови через 1–3 ч после однократного приема внутрь в той же дозе. Это же касается и миконазола — он абсорбируется и поступает в системный кровоток в очень незначительном количестве. Потому КЛИОН-Д 100 хорошо переносится женщинами.Наконец, сама форма выпуска препарата КЛИОН-Д 100 предполагает не только эффективность и безопасность, но и простоту, а также удобство лечения.
С вагинальными таблетками КЛИОН-Д 100 многие женские тайны так и останутся тайнами!
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:
Контакты для обращений:
Активные вещества
Лекарственная форма
рег. №: П N011743/01 от 09.03.11 - Бессрочно Дата перерегистрации: 14.08.19Форма выпуска, упаковка и состав препарата Клион-Д 100
Таблетки вагинальные почти белого цвета, двояковыпуклые, овальной формы с заостренным концом, с гравировкой "100" на одной стороне.
1 таб. | |
метронидазол | 100 мг |
миконазола нитрат | 100 мг |
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон K30, натрия гидрокарбонат, винная кислота, карбоксиметилкрахмал натрия (типа А), кросповидон, гипромеллоза, лактозы моногидрат.
10 шт. - стрипы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для интравагинального применения, содержащий метронидазол и миконазол.
Метронидазол - противопротозойный и противомикробный препарат, производное нитро-5-имидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий и простейших.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.
Миконазол оказывает противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans. Миконазол подавляет биосинтез эргостерина в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток. Миконазол не изменяет состав нормальной микрофлоры и рН влагалища.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. Cmax метронидазола в крови определяется через 6-12 ч и составляет примерно 50% от той Cmax, которая достигается (через 1-3 ч) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.
Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Связывание с белками плазмы - менее 20%.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазола) составляет 30% активности исходного соединения.
Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде).
Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится - 6-15% дозы препарата системного действия.
Системная абсорбция миконазола после интравагинального применения низкая. Быстро разрушается в печени.
Гистогематические барьеры преодолевает плохо. Через 8 ч после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.
Показания препарата Клион-Д 100
- местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp.
Код МКБ-10 | Показание |
A59 | Трихомоноз |
B37.3 | Кандидоз вульвы и вагины |
Режим дозирования
Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке (предварительно смочив водой) вводят глубоко во влагалище вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол внутрь.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений ("металлический" привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор; панкреатит (обратимые случаи); изменение цвета языка/"обложенный язык" (из-за чрезмерного роста грибковой микрофлоры).
Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны ЦНС: периферическая сенсорная нейропатия; головная боль, судороги, головокружение; сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанности сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола; ассептический менингит.
Нарушения психики: психические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.
Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, нечеткость зрения, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушения слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту); шум в ушах.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферементов (АСТ, АЛТ и ЩФ), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой. У пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибиотиками, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, кожный зуд, приливы крови к кожным покровам, гиперемия кожи, крапивница; пустулезная кожная сыпь; острый генерализованный экзантематозный пустулез; фиксированная лекарственная сыпь; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгия, слабость; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера, ощущение жжения или учащенной мочеиспускание, вульвавагинит (зуд, жгучая боль или гиперемия слизистой оболочки в области наружных половых органов).
Инфекционные и паразитарные заболевания: после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища.
Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца T на ЭКГ.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к метронидазолу, к другим производным нитромидазола, к миконазолу, к имидазолам и к другим компонентам препарата;
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
- I триместр беременности;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст до 12 лет.
С осторожностью: сахарный диабет, нарушения микроциркуляции.
Применение при беременности и кормлении грудью
Клион-Д 100 противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превосходит риск для плода.
Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказано применение в детском возрасте до 12 лет.
Особые указания
Поскольку одновременный прием метронидазола с алкоголем (этанолом) может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациента о ом, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения препарата не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.
Следует тщательно взвешивать показания для длительного приема препарата (более 10 дней) и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний (тщательно взвесив соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений), препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия, проявляющихся парестезиями, атаксией, головокружением, судорогами, при появлении которых лечение должно быть прекращено.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом) у пациентов с синдромом Коккейна. Следует с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативного лечения применять метронидазол у данной категории пациентов.
Исследования функции печени следует проводить в начале лечения, во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения.
Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени (таких как впервые выявленная сохраняющаяся боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, недомогание, желтуха, потемнение мочи или кожный зуд).
Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
Препарат содержит натрия лаурилсульфат, который может вызывать местные кожные ракции (такие, как ощущение покалывания или жжение) или усиливать кожные реакции, вызванные другими лекарственными средствами при нанесении на ту же область.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При применении препарата Клион-Д 100 интравагинально не было выявлено отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами, однако, учитывая риск развития таких побочных реакций, как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. Сообщалось о передозировке при приеме внутрь высоких доз метронидазола и случайных передозировках.
Симптомы: рвота, атаксия, небольшая дезориентация.
Лечение: специфического антидота при передозировке метранидозолом не существует. В случае подозрения на значительное превышение дозы следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Нет данных о взаимодействии метронидазола и миконазола при интравагинальном применении. Если вагинальные таблетки Клион-Д 100 применяются с пероральными таблетками метронидазола, необходимо учитывать следующие виды взаимодействия, связанные с метронидазолом.
С дисульфирамом: сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между применением этих лекарственных препаратов должен быть не менее 2 недель).
С этанолом: возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).
С непрямыми антикоагулянтами (варфарин): усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного со снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.
С препаратами лития: при одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.
С циклоспорином: при одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения метронидазола и циклоспорина следует контролировать концентрации циклоспорина и креатинина в плазме крови.
С циметидином: циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.
С лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомалъного окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин): одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.
С фторурацилом: метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.
С бусульфаном: метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.
С недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид): не рекомендуется применять с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
С сульфаниламидами: сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Условия хранения препарата Клион-Д 100
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 30°С.
- Фасовка: N12
- Форма выпуска: капс. вагинальные Действующее вещество: -->
- Упаковка: упак.
- Производитель: Лаборатория Иннотек Интернасиональ
- Завод-производитель: Лаборатория Иннотек Интернасиональ (Франция)
- Действующее вещество: Неомицин + Нистатин + Полимиксин B
-
Информация о товаре
- Фасовка: N12
- Форма выпуска: капс. вагинальные Действующее вещество: -->
- Упаковка: упак.
- Производитель: Лаборатория Иннотек Интернасиональ
- Завод-производитель: Лаборатория Иннотек Интернасиональ(Франция)
- Действующее вещество: Неомицин + Нистатин + Полимиксин B
Инструкция по применению Полижинакс 12 шт. капсулы вагинальные
Капсулы вагинальные - 1 капс.:
- активные вещества: неомицина сульфат - 35000 МЕ; полимиксина В сульфат - 35000 МЕ; нистатин - 100000 МЕ;
- вспомогательные вещества: Тефоз 63® — 125 мг; соевое масло гидрогенизированное — 30 мг; диметикон 1000 — до 2500 мг;
- оболочка капсулы: желатин — 381,2 мг; глицерол — 191,5 мг; диметикон 1000 — 86,9 мг.
Капсулы вагинальные. По 6 капс. в ПВХ/ПВДХ алюминиевые блистеры. По 1 или 2 бл. в картонной пачке.
Мягкие капсулы от светло-желтого до бежевого цвета, овальной формы, содержащие полужидкую однородную массу. Содержимое капсул может иметь цвет от желтого до коричневого.
Антибактериальное, противогрибковое местное.
Равномерно распределяется по слизистой влагалища, оказывая местное бактерицидное и фунгицидное действие. Практически не всасывается с поверхности слизистой влагалища.
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие.
Неомицин и полимиксин В активны в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Streptococcus spp. и анаэробные бактерии нечувствительны к этим антибиотикам.
Нистатин оказывает фунгицидное действие в отношении грибов рода Candida.
Улучшает трофические процессы в слизистой влагалища.
- лечение неспецифических, грибковых, смешанных вагинитов, вульвовагинитов и цервиковагинитов;
- предоперационная профилактика инфекционных осложнений при гинекологических вмешательствах; до и после диатермокоагуляции шейки матки; перед внутриматочными диагностическими процедурами; перед родами.
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
- I триместр беременности.
Применение в период беременности (во II и III триместрах) возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период лактации является противопоказанием; при необходимости использования препарата в данный период кормление грудью прекращают.
Аллергические реакции, жжение, зуд, раздражение во влагалище. Аллергическая контактная экзема. При длительном применении возможно системное проявление побочных действий аминогликозидов.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Не рекомендуется использовать в сочетании со спермицидами, т.к. возможно снижение активности препарата.
Интравагинально. Лежа на спине, 1 капс. вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Курс лечения — 12 дней. Профилактический курс — 6 дней.
В случае пропуска в приеме 1 или нескольких капсул прием препарата следует возобновить в обычной дозе.
Перед применением препарата необходимо предварительное взятие мазка и проведение бактериологического анализа.
Сроки применения препарата должны быть ограничены с целью предупреждения формирования устойчивости к нему отдельных возбудителей заболеваний и риска реинфекции.
Во время лечения не рекомендуется использовать колпачки и презервативы из латекса.
Не следует прерывать курс лечения во время менструации.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Характеристика в рейтинге
1 | Залаин | Лучшая эффективность |
2 | Бетадин | Лидер пользовательского голосования |
3 | Макмирор комплекс | Широкий спектр действия |
4 | Нео-Пенотран | Лучшая форма. Отличные отзывы врачей |
5 | Гино-певарил | Облегчение после 1-й свечи. Минимум противопоказаний |
1 | Клотримазол | Лучшая цена |
2 | Гексикон | Выраженный антисептический эффект |
3 | Нистатин | Недорогой эффективный препарат |
4 | Клион Д 100 | Лучший дженерик более дорогого средства |
5 | Кетоконазол | Проверенное временем действие против возбудителя молочницы |