Клинические рекомендации федеральные микозы кистей стоп туловища

батрафен от грибка ногтей, грибок ноги запах лечение, средство от грибка ногтей на руках отзывы, хромогенный грибок лечение, грибок у собак препараты

Я заметила, что после посещения салона (я делала педикюр) ногтевая пластина на большом пальце ноги изменила свой цвет. Решила сразу же купить крем от грибка в аптеке. Не помог. Дошло до того, что воспалилась кожа, я стала ощущать зуд вокруг ногтя. Подруга посоветовала этот препарат. Не надеялась, что он поможет. Но оказалось, все, что о нем пишут – правда. Пользовалась 20 дней. Грибок больше не беспокоит. Грибок подцепила, посещая бассейн. Сразу не стала лечить, а когда на ногтях уже были большие пятна и между пальцами дико чесалась и шелушилась кожа. Этот препарат понравился составом — знаю, что от такого точно аллергии не будет. Носик у тюбика тоненький, расход за счет этого совсем не большой (наносила только на пораженные участки). Кожа перестала чесаться сразу, ногти за 3 нед. пришли в норму.

хромогенный грибок лечение

грибок у собак препараты

грибок ногтей рук лечение в домашних условиях

грибок у кошек лечение препараты недорогие

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных Микозами кистей, стоп. Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных кли-нических рекомендаций по профилю Дерматовенерология. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами стоп и кистей. доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошед-шие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных Микозами кистей, стоп и туловища. Москва - 2015. Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 В35, В37.2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Микозы кистей, стоп. Клинические рекомендации. Комментарии. Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки; патогенные грибы: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale, Epidermophyton floccosum и грибы рода Candida. 1.2 Этиология. Объективные клинические проявления микозов кистей, стоп и туловища, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе Клиническая картина. Методология разработки клинических рекомендаций. Микоз стоп у детей. У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев,чаще в 3 и 4 межпальцевых. Микроспория - Клинические рекомендации. Трихофития - Клинические рекомендации. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами стоп и кистей. Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю Дерматовенерология. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами стоп и кистей. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных Микозами кистей, стоп и туловища. Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю. Представлены данные о возбудителях онихомикоза, клинических типах и формах поражения ногтей, описаны современные методы лечения онихомикоза с использованием высокоэффективных противогрибковых препаратов системного и наружного действия. Показано, что излечение онихомикоза может.

Обратите внимание, что грибок очень заразен и запросто передаётся контактно-бытовым путём, следовательно, переносчик инфекции представляет серьёзную угрозу для окружающих. Чтобы предупредить заражение, вместе с больным пройти лечение должны и члены его семьи! Крем Миценил является совершенно безвредным, поэтому разрешён к применению в детском возрасте. Крем Миценил можно использовать в качестве профилактики заражения микозом, который можно подхватить в местах общего пользования, или же контактируя с источником заражения.

Более года назад узнала от врача, что у меня на пятках имеется грибок, как раз он и образовывает белый налет и делает кожу грубой. Использовала популярные марки, помогло лишь на время. В разговоре со знакомым узнал про крем Миценил, купила по ссылке на официальном сайте. Крем легко наносится и быстро впитывается, через два раза использования грибок пропал. Но для закрепления эффекта лучше промазать курс.

Правила подготовки ногтей перед обработкой. Основные сведения о лучших. Однако перед началом лечения лучше проконсультироваться с дерматологом или. Продукт замедляет распространение грибка и активизирует рост ногтей, укрепляет ногтевую пластину, предотвращает ее расслаивание. Противогрибковые лаки для ногтей в лечении микоза. Перечень и основные характеристики самых эффективных. Грибок ногтей на ранних стадиях. Принцип действия противогрибкового лака. Лаки для лечения грибка отличаются от препаратов аналогичного действия особой текстурой. Они жидкие. Грибок ногтей или микоз - неприятное заболевание, доставляющее зуд и другие негативные. 2. Лаки от грибка от 1000 рублей. 3. Как правильно наносить лак от грибка. Курс лечения может длиться от 2-3 месяцев до года, что зависит от интенсивности заболевания. Противопоказания – такие же, как и у. Хороший лак от грибка ногтей. Он недорогой и эффективный, если сравнивать по стоимости и предыдущим средством. Препарат применяют только при поражении ногтей. Если гриб затрагивает стопы, нужно подобрать иной метод лечения. №5. Бельведер. Цена – 170 рублей. Лучший лак, обладающий. Основные минусы лаков от грибка ногтей: Лаки для лечения грибка ногтей стоят дорого. Кроме того, все они имеют противопоказания. Список самых эффективных лаков – какой окажется лучше? Чтобы подобрать лучший и самый эффективный противогрибковый лак, важно знать, характеристики конкретного. В состав лака для лечения грибка ногтей входит аморолфин, который и отвечает за уничтожение грибка. Этот лак используется с целью лечения грибковых болезней ногтей. Активным веществом является циклопирокс, который проникает в ноготь, достигая возбудителей микоза за два дня. Наил Дефендер эффективный лак от грибка ногтей на ногах, хорошо справляется с заболеваниями на первых порах проявления. Это общепринятые рекомендации по использованию лаков для лечения грибка ногтей на ногах или руках. Лак для лечения грибка ногтей на ногах оказывает хорошее лечебное воздействие в начале заболевания, но при запущенном микозе его можно применять только в комплексе с другими препаратами. Выбирать лечебное средство можно только после проведения бактериального исследования. Перед использованием. Онихомикоз (грибок ногтей) лучше поддается лечению на ранней стадии, ведь когда мицелий глубоко проникает. Подобрать подходящий лак для ногтей против грибка сегодня сложно, поскольку он продается в широком ассортименте. Прежде чем приобретать данное лекарство, необходимо знать, будет ли оно.

Миценил (Micenil) – прогрессивное антимикотическое (антигрибковое) средство, позволяющее быстро и качественно устранить грибок кожи и ногтевых пластин. Препарат основан на натуральных природных компонентах, не содержит гормонов и сложных химических соединений. Изготовитель Micenil гарантирует 100% положительный результат по доступной цене и в кротчайшие сроки.

Общее описание заболевания, основные причины появления грибка ног у детей, лечение грибка на пальцах и между. Грибковые заболевания кожи ног и ногтей у детей зачастую становятся причиной паники у молодых родителей, которые впервые сталкиваются с подобной проблемой. Пропустив первые. Как заражаются дети? Микотические инфекции в раннем возрасте имеют более сложное течение, чем у взрослых. Ребенок чаще жалуется на зуд, жжение и боль в области очага поражения, который, в свою очередь, отекает и становится красным. Эти симптомы требу. Как проявляет себя грибок у детей на пальцах рук и ног, в чем особенности лечения грибка медикаментами и с помощью методов народной. У детей диагностируется грибковый недуг на кожном покрове. Почему появляется грибок. Первой причиной появления грибка на коже у ребенка можно назвать. Грибок у детей — инфекционное заболевание, вызываемое активным развитием вредоносных микроорганизмов, классифицируемых как патогенные. Лечение грибка ногтей или микоз стоп у детей — сложный и болезненный процесс. Не допустить распространения заболевания — главная задача родителей. Грибок у детей на пальцах ног может распространиться со стопы или с ногтей (по фото. Лечение грибка у детей — долговременное мероприятие. Контрольные тестирования на наличие грибков также должны давать отрицательные результаты. Грибок у детей на пальцах ног может распространиться со стопы или с ногтей (по фото этого не видно). Лечение грибка у детей — долговременное мероприятие. Терапию не прекращают о полного исчезновения проявлений болезни. Разновидности грибка кожи и методы лечения. Самыми распространенными грибками являются дерматомикозы. Грибок у детей на разных частях тела, к примеру, на пальцах, без труда закрепляется на детской коже. Особенности лечения грибка стопы у детей. Грибок у ребенка на ногах – серьезное нарушение, способное спровоцировать. Когда диагноз подтвержден, лечение грибка на ногах у ребенка между пальцами проводится комплексно, назначаются антигрибковые препараты для внутреннего и наружного применения. Грибок у детей на разных частях тела, к примеру, на пальцах, без труда закрепляется на детской коже. Лечение грибка у детей требует индивидуального подхода. Специалист должен подобрать максимально безопасные для здоровья медикаментозные препараты. При этом нужно обращать внимание на их.

Заполните форму для консультации и заказа грибок стоп клинические рекомендации. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

грибок стоп клинические рекомендации. грибок ногтей рук лечение в домашних условиях. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

✅ Купить-грибок стоп клинические рекомендации можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Грибок подцепила, посещая бассейн. Сразу не стала лечить, а когда на ногтях уже были большие пятна и между пальцами дико чесалась и шелушилась кожа. Этот препарат понравился составом — знаю, что от такого точно аллергии не будет. Носик у тюбика тоненький, расход за счет этого совсем не большой (наносила только на пораженные участки). Кожа перестала чесаться сразу, ногти за 3 нед. пришли в норму. Препарат от грибка на стопах ног. Выпускается в капсулах. Действует лекарство посредством уничтожения инфекции в клетках организма. Симптомы и эффективное лечение грибка стопы может определять только специалист. Для выявления возбудителя пациенту делают: соскоб ногтя. Эффективные и доступные по цене препараты. Правила лечения грибка мазями. Гигиеническая обработка обуви. Существует немало разрекламированных лекарств против грибка на стопах. На курс лечения может потребоваться 2-3 тюбика. Чтобы полностью пролечиться, придется понести немалые. Неспецифические средства от грибка стопы. Существуют недорогие лекарственные средства, которые не только лечат болезни, указанные в инструкции, но и эффективно борются с грибковой инфекцией Для некоторых людей эффективно лечение грибка стопы при помощи мази, другим нужно комбинировать приём наружных, пероральных лекарств, а при серьёзной стадии и развившихся осложнениях назначаются уколы в совокупности с остальными способами. Совет специалиста. Главным требованием комплексной. Лечение грибка стопы проводится длительно, от 1 до 8 месяцев, поэтому пациенты ищут недорогие, но эффективные. Схемы лечения микозов прописаны в инструкциях к лекарствам от грибка стопы. Тем не менее, антимикотическая терапия разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Препарат от грибка на стопах ног. Выпускается в капсулах. Действует лекарство посредством уничтожения инфекции в клетках организма. Плюсы: не только эффективно устраняет грибок на стопах, но является действенным антисептиком. Минусы: нельзя использовать в первом триместре беременности. Статистика неумолима – в течение жизни каждый пятый человек в мире сталкивается с такой неприятностью, как грибковые заболевания ногтей. Этому мы обязаны благам цивилизации – подхватить заболевание можно, посещая тренажерные залы, общественные плават. Средства от грибка стопы. Виды антимикотиков и обзор лучших препаратов. Цена антигрибковых мазей и таблеток, а также отзывы о наиболее эффективных лекарствах. Обратите внимание, что грибок очень заразен и запросто передаётся контактно-бытовым путём, следовательно, переносчик инфекции представляет серьёзную угрозу для окружающих. Чтобы предупредить заражение, вместе с больным пройти лечение должны и члены его семьи! Крем Миценил является совершенно безвредным, поэтому разрешён к применению в детском возрасте.

Отзывы покупателей:

Ведь грибок поражает не только верхние слои эпидермиса и ногтевых пластин. С каждым днем он проникает все глубже и глубже в кожу, достигая кровотока, по которому он распространяется по организму и поражая внутренние органы.

Благодарна производителю, ведь Миценил меня спас. Быстро избавил от зловонного запаха от ног, зуда кожи. Буду надеяться, что инфекция больше меня не беспокоит долгие годы.

1 РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ МИКОЗАМИ КИСТЕЙ, СТОП И ТУЛОВИЩА Москва

3 МЕТОДОЛОГИЯ Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных. Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: Консенсус экспертов; Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается). Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций: Уровни доказательств Описание 1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) РКИ с очень низким риском систематических ошибок 1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, РКИ с низким риском систематических ошибок 1- Мета-анализы, систематические, РКИ с высоким риском систематических ошибок 2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи 2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль когортные исследования со средним риском эффектов смешивания систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи 2- Исследования случай-контроль когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи 3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) 4 Мнение экспертов 3

4 Методы, использованные для анализа доказательств: Обзоры опубликованных мета-анализов; Систематические обзоры с таблицами доказательств. Методы, использованные для формулирования рекомендаций: Консенсус экспертов. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций: Сила А В С Описание По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++ D Доказательства уровня 3 4; экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+ Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs): Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций. Экономический анализ: Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались. 4

6 МИКОЗЫ КИСТЕЙ, СТОП И ТУЛОВИЩА Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 В35, В37.2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Микозы кистей, стоп и туловища заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida [1, 2] Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов. Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др. Микозы могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, является наиболее распространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц [3 11]. КЛАССИФИКАЦИЯ В35.1 Микоз ногтей В35.2 Микоз кистей В35.3 Микоз стоп В35.4 Микоз туловища В35.6 Эпидермофития паховая В37.2 Кандидоз кожи и ногтей КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Руброфития В клинической картине руброфитии стоп различают пять основных форм: сквамозную, сквамозно-гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и онихомикоз стоп. Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже 6

8 чением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот частичным ее разрушением. Также различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз. Руброфития кистей в начале заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблюдаются сухость кожи, утолщение рогового слоя, муковидное шелушение и утрированность кожных борозд. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков, корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов и при аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов. Руброфития гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. Различают эритематозно-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную формы. Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова. Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими. Инфильтративно-нагноительная форма руброфитии встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы. По клиническим проявлениям она напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию, вызванную зоофильными трихофитонами. На месте очагов после разрешения инфекционно-воспалительного процесса могут оставаться отдельные атрофические рубчики. Эпидермофития Эпидермофития стоп представляет собой поражение стоп, вызываемое Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевым трихофитоном). Данный грибковый процесс встречается намного реже и клинически незначительно отличается от руброфитии. Возбудитель эпидермофитии стоп обладает выраженным аллергизирующим действием, поэтому у больных чаще возникают интертригинозные 8

10 дителя, вызвавшего данную патологию. Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятельности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя - утолщается. Развивается выраженный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменяется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп. Проксимальная форма онихомикоза с паронихией без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже. ДИАГНОСТИКА Диагностика дерматофитий базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований - проведения микроскопического исследования поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже. Для определения вида возбудителя проводится культуральное исследование и исследование молекулярно-биологическими методами. При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня брубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы. При резистентных к терапии формах онихомикоза рекомендуется проведение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких сосудов [12 14]. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальный диагноз руброфитии проводят с псориазом, себорейным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой, лимфомой кожи. Дифференциальный диагноз паховой эпидермофитии проводят с эритразмой, рубромикозом, псориазом, кандидозом. Дифференциальная диагностика кандидозных поражений ногтей проводится с онихиями и паронихиями бактериальной природы, псориазом. ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения клиническое излечение; отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы. Показания для госпитализации Длительное неэффективное амбулаторное лечение при распространенных формах заболевания. 10

11 Схемы лечения Лечение микоза гладкой кожи стоп, кистей и других локализаций. Наружная терапия 1. Антимикотические препараты для наружного применения [9, 11, 14, 15]: изоконазол, крем (В) 1 2 раза в сутки наружно в течение 4 недель кетоконазол, крем, мазь (В) 1 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений клотримазол, мазь, крем, раствор (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений тербинафин, спрей, дермгель (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений тербинафин, раствор (B) однократно наружно на обе стопы на 24 часа миконазол, крем (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений [16] нафтифин, крем, раствор (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений оксиконазол, крем (В) 1 2 раза в сутки наружно в течение 4 недель сертаконазол, крем 2% (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений [16] циклопирокс, крем (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений ундециленовая кислота+ундециленат цинка, мазь (С) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений эконазол, крем (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений бифоназол, крем (В) 1 2 раза в сутки наружно в течение 5 недель. 2. При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием: бифоназола (В) 1 раз в сутки в течение 3-4 дней [9, 11, 14]. 11

13 раженном зуде применяются антигистаминные препараты: хлоропирамина гидрохлорид (D) 0,025 г 2 3 раза в сутки перорально в течение дней клемастин (D) 0,001 г 2 раза в сутки перорально в течение дней мебгидролин (D) 0,1 г 2 3 раза в сутки перорально в течение дней. Лечение онихомикозов стоп и кистей Наружная терапия [9, 11, 14, 15] При поражении единичных ногтевых пластин с дистального боковых краев на 1/3 1/2 пластины можно применять только наружные противогрибковые препараты и ногтевых чистки (с применением кератолитических средств скалера). Кератолические средства: бифоназол, мазь (С) 1 раз в сутки наружно до полного удаления инфицированных участков ногтей. После удаления пораженных грибами участков ногтей на очищенное ногтевое ложе применяют один из препаратов: кетоконазол, крем (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей клотримазол, крем, раствор (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей нафтифин, крем, раствор (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей оксиконазол, крем (С) 1 раз в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей тербинафин, крем (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей циклопирокс, крем, раствор (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей бифоназол, раствор, крем 1% (С) 1 раз в сутки наружно в течение до отрастания здоровых ногтей аморолфин, лак для ногтей 5% (С) 1-2 раза в неделю наружно в течение 6 8 месяцев при поражении ногтей на кистях и в течение 9 12 месяцев при поражении ногтей на стопах (A) [19] циклопироксоламин, лак для ногтей 8% (С) через день наружно в течение 13

14 1 месяца, 2 раза в неделю в течение второго месяца, 1 раз в неделю в течение третьего месяца и до отрастания здоровых ногтей (но не менее 6 месяцев). Системная терапия При тотальном поражении ногтей назначают системные антимикотические препараты: [9, 11, 14, 15] итраконазол (А) 200 мг перорально 2 раза в сутки после еды в течение 7 дней, повторный курс - через 3 недели, в течение 3 месяцев при микозе ногтей кистей и в течение 4 месяцев при микозе ногтей стоп [20, 21] кетоконазол (С) 400 мг перорально 1 раз в сутки в первый день терапии, далее 200 мг 1 раз в сутки после еды до полного отрастания здоровых ногтей (не более 4-х месяцев) [22] тербинафин (А) 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды в течение 3 месяцев при онихомикозе кистей и в течение 4 месяцев при онихомикозе стоп [23] флуконазол (В) 150 мг перорально 1 раз в неделю после еды до полного отрастания здоровых ногтей (не более 4-х месяцев). Флуконазол эффективен при онихомикозе кистей и стоп без поражения матрикса. Особые ситуации Лечение детей [9, 11, 14, 15] тербинафин (С) детям с массой тела более 40 кг 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды; детям с массой тела от 20 до 40 кг 125 мг в сутки перорально после еды, детям с массой тела менее 20 кг 62,5 мг в сутки в течение 2 3 месяцев при онихомикозе кистей и в течение 3 4 месяцев при онихомикозе стоп. Требования к результатам лечения отсутствие патологических изменений на коже; отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы. Первые контрольные лабораторные исследования в процессе лечения онихомикоза кистей проводят через 6 недель и при онихомикозе стоп - через 12 недель после окончания терапии. Тактика при отсутствии эффекта от лечения В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине онихомикоза при системной комбинированной терапии, проводимой в течение 16 недель, а также при выявлении замедленного отрастания здоровой ногтевой пластинки, рекомендована смена препаратов на антимикотическое лекарственное средство другой фармакологической группы с присоединени- 14

15 ем ангиопротекторов. ПРОФИЛАКТИКА Первичная профилактика: уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей, устранения гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%), плоскостопия и др. [9, 11, 14] Вторичная профилактика: дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения [9, 11, 14]: ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей (D) хлоргексидина биглюконата, раствор 1% (C). 15

Клиническая микология – это грибковые заболевания и инфекции, передающиеся спорами грибов. Микология изучает строение и появление грибов и грибковых заболеваний, влияние на окружающую среду и на человека. Многие инфекционные заболевания передаются грибами – они невидимы невооруженному глазу человека, но слишком много проблем они доставляют пациентам.

Микозами называют группу заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными микроскопическими грибами. Грибы, паразитирующие на коже человека, питаются частицами эпидермиса, роговыми массами ногтевых пластинок, а продукты их жизни - белки - вызывают аллергическую реакцию.

Характеризуется появлением узелков на волосах в подмышечных ямках, или, реже, на волосах усов и бороды или лобка. С клинической точки зрения, заболевание не вызывает опасений, и лечение назначается только из косметических или гигиенических соображений.

Поражение кожи коринебактериями - приводит к появлению на коже в области крупных складок (подмышечных, пахово-бедренных, межпальцевых), в зоне около соска, под молочными железами пятен и очагов шелушения красного, светло-коричневого, кораллово-красного цвета.

Разноцветный или отрубевидный лишай

Вызывается патогенным грибом, поражающим только роговой слой эпидермиса. На коже появляются четко очерченные желтовато-коричневые шелушащиеся пятна и бляшки, которые после загара образуют очаги гипопигментации. Для подтверждения диагноза можно применить пробу с 5 % спиртовой настойкой йода. После смазывания йодом участки разноцветного, отрубевидного лишая приобретают более темную окраску, чем окружающая кожа. Это объясняется тем, что микроорганизм разрушил частично целостность рогового слоя эпидермиса, и йод проник в местах поражения глубже, обусловив большую концентрацию. Заболевание мало заразно. Провоцирующими факторами служат изменения рН кожи, потливость, себорея, нарушения обмена гормонов.

Заболевания, вызванные грибами, которые поражают роговой слой эпидермиса, а также ногти и волосы. К возбудителям относятся более 40 видов грибов - это представители родов Epydermophyton, Microsporium, Trichophyton. Примерно 10 из них наиболее часто вызывают микозы.

Дерматофитии разделяют в зависимости от принципа классификации:

- по пораженной ткани - эпидермомикозы, трихомикозы, онихомикозы;

- по локализации - дерматофития стоп, паховая дерматофития, лица и т. д.

Возраст заболевших также отражается на специфике заболевания.

Дети чаще болеют микозами волосистой части головы; молодые люди - микозами межпальцевых и пахово-бедренных складок; пожилые и старые люди - онихомикозами.

Для правильной ориентировки и выбора тактики лечения при обнаружении кожных высыпаний у пациента необходимо дифференцировать микозы от других поражений кожи. Наиболее общими характерными признаками дерматофитий служат:

- красноватые шелушащиеся пятна с четкими границами - на гладкой коже;

- очаги с обломанными волосами в виде "пеньков" или "черных точек" - на волосистой части головы;

- тусклые, утолщенные с неровными краями ногтевые пластинки желтого, серого, оранжевого, серо-желтого цвета.

Как уже упоминалось, в зависимости от типа поражаемой ткани различают следующие виды дерматофитий:

- эпидермофитии - поражается роговой слой эпидермиса;

- трихофитии - поражаются роговой слой эпидермиса, волосы;

- онихомикозы - поражаются роговые массы ногтей.

Эпидермофития или эпидермомикоз

Проявляется в виде красных шелушащихся пятен или бляшек с четкими границами и приподнятыми краями.

К внутренним, эндогенным, факторам относятся:

- эндокринопатии (особенно сахарный диабет);

- ангиопатии, т. е. сосудистые заболевания, в частности стоп;

Внешними, экзогенными, факторами служат:

- ношение закрытой обуви и одежды;

- высокая влажность, тропический климат;

- контакты с источниками инфекции во время работы;

Дерматофития стоп - характеризуется появлением красноты, т. е. эритемы, шелушения, ороговения кожи, образованием везикул (пузырьков) и пузырей. По клиническим формам, наиболее часто встречающимся в современной практике, различают:

- межпальцевую дерматофитию, симптомами которой являются мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, краснота, шелушение между пальцами, эрозии, ороговение;

- подошвенную дерматофитию, характеризующуюся шелушением и ороговением подошв, так что верхняя граница очага поражения как бы соответствует краю "подследника", "балетной туфли";

- дисгидротическую дерматофитию, для которой характерно образование везикул и пузырей, содержащих прозрачную жидкость. Более выраженное воспаление по клинической картине напоминает аллергический дерматит. Появление гноя свидетельствует о вторичном присоединении золотистого стафилококка;

- глубокую дерматофитию, которая возникает как осложнение межпальцевой дерматофитии и проявляется высыпаниями, характерными для межпальцевой дерматофитии, распространяющимися на подошву и тыльную поверхность стопы.

Профилактика дерматофитии заключается в соблюдении основных гигиенических правил:

- пользоваться собственной обувью в общественных банях, саунах, бассейнах, фитнесс-клубах, соляриях и пр.;

- после водных процедур хорошо вытирать кожу, а после посещения общественных заведений - обрабатывать стопы противогрибковой мазью, 1-2 % салициловым спиртом или порошком "Борозин", который рекомендуется в качестве эффективного средства для борьбы с неприятным запахом ног, для защиты кожи ног от повреждения и воспаления, как средство профилактики инфекции и грибковых заболеваний и для уменьшения повышенного потоотделения.

Прием внутрь фунгицидных антибиотиков строго по показаниям специалиста-дерматолога.

Дерматофития кистей часто сочетается с дерматофитией стоп. В зависимости от клинических проявлений различают:

- дисгидротическую дерматофитию кистей (папулы, везикулы, пузыри);

- сквамозно-гиперкератозную дерматофитию (четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема, ороговение и шелушение в ладонных складках, трещины на ладонях).

При лечении дерматофитии кистей следует учитывать ряд особенностей:

- рецидивы заболевания возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп;

- трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций;

- наличие толстого рогового слоя эпидермиса на ладонях обусловливает малую эффективность только наружного лечения;

- необходим, как правило, прием внутрь фунгицидных средств.

Паховая дерматофития - подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей (синоним - паховая эпидермофития).

Клиническая картина характеризуется появлением больших шелушащихся очагов - бляшек дугообразной, полициклической формы с четкими границами, эритемы. Цвет бляшек красный, красноватый, желто-коричневый, бурый, по краям бляшек - папулы и пустулы.

Лечение и предотвращение рецидивов возможно только после устранения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикозов.

Встречаются также дерматофития туловища (мелкие или крупные шелушащиеся бляшки с четкими границами на коже туловища) и дерматофития лица (розово-красное пятно или бляшка любого размера с четкими границами, приподнятыми краями и разрешением в центре).

Следует отметить, что группу риска составляют люди, работающие с животными - фермеры, ветеринары, кинологи, работники вивариев и т.д., а также пациенты, длительное время проводившие лечение кортикостероидами.

Болезни, которые возникают при поражении волос грибами Microsporium, Trichophyton. Источником заражения служит человек (больной или носитель), животные и загрязненные спорами грибов предметы обихода.

Пути заражения - контактный и контактно-бытовой (стрижка волос, через головные уборы, спинки кресел в общественных местах и т. д.).

В группе трихомикозов различают:

- дерматофитию волосистой части головы (синонимы "стригущий лишай", трихофития, микроспория);

- дерматофитию бороды и усов (синонимы инфильтративно-нагноительная трихофития лица, паразитарный сикоз).

Лечение трихомикозов очень длительное, комплексное, с обязательным приемом внутрь фунгицидных антибиотиков.

Микроспория - в настоящее время является такой же распространенной грибковой инфекцией среди дерматомикозов, как и онихомикозы. По данным журнала "Дерматология", в России ежегодно регистрируется до 100 000 больных микроспорией. Микроспория очень заразна. Чаще всего страдают дети - вспышки заболеваемости наблюдаются каждую осень, после контакта летом с бездомными животными и больными детьми. Отмечают рост заболеваемости даже среди новорожденных. Взрослые болеют редко, благодаря наличию в волосах ундециленовой кислоты и других органических кислот, а также водно-липидной мантии кожи, которая имеет противогрибковые свойства.

Самая распространенная форма микроспории (90-97 % больных) вызывается зоофильным грибом (Microsporium cavis). Он паразитирует на шерсти котят, редко - собак. Почва является только передаточным звеном, если в нее попали пораженные волосы или чешуйки, возбудитель в ней сохраняет жизнеспособность не более 100 дней. У животных грибковое поражение проявляется в виде участков облысения на морде, ушных раковинах, реже - на лапах. У кошек часто не бывает клинических проявлений заболевания. В качестве методов диагностики используют бактериологический посев, и - самое удобное -люминесцентный анализ. Под лампой Вуда появляется ярко-зеленое или изумрудное свечение пораженного участка в темной комнате. При этом светятся как длинные, так и пушковые волосы.

Инкубационный период микроспории составляет около недели.

Микроспория гладкой кожи характеризуется розовым пятном с четкими границами, которое постепенно увеличивается в размере, по периферии появляются мелкие узелки, пузырьки, корочки в виде валика, а в центральной части происходит разрешение воспалительных явлений - цвет бледнеет, появляется шелушение и в результате очаг на коже приобретает форму кольца (или "кольца в кольце" при антропонозной микроспории). Количество очагов небольшое - 1-3, диаметр составляет от 0,5 до 2-3 см. Места излюбленной локализации - лицо, шея, предплечья, но могут быть и закрытые одеждой участки тела - если животное берут в постель, греют под одеждой и т. д. К редким разновидностям микроспории относят узелковые формы поражения ладоней, подошв, наружных половых органов, ногтевых пластинок по типу онихомикоза.

Микроспория волосистой части головы выявляется чаще всего у детей 5-12 лет и характеризуется появлением на волосистой части головы округлых или овальных 1-2 очагов, в которых на 6-7-й день волосы обламываются на высоте 5-8 мм и выглядят "подстриженными".

Включают грибковые инфекции, при которых поражаются ногти рук и ног. Заболевание ногтей вызывают и разные виды дрожжеподобных грибов (представители естественной микрофлоры человека), плесневые грибы (встречаются повсеместно в окружающей среде) и дерматофиты. Известно около 50 видов возбудителей онихомикозов.

Различают первичный онихомикоз (поражаются здоровые ногти) и вторичный (поражаются больные ногти вследствие травмы, псориаза и т. д.).У ВИЧ-инфицированных больных заболевание приводит к быстрому разрушению ногтя из-за сочетания проксимального, дистально-латерального и белого поверхностного онихомикозов.

Клинические проявления заболевания однотипны и не зависят от возбудителя. Пораженные ногти выглядят одинаково: они утолщаются, имеют серовато-грязный цвет, частично разрушены по свободному краю.

Онихомикозы никогда не проходят самостоятельно!

Лечение онихомикозов включает использование наружных лекарственных форм - лосьонов и лаков - и хирургического удаления ногтей. Средства для наружного лечения эффективны только на ранних стадиях белого поверхностного и дистально-латерального онихомикозов. Применяют их длительно, в течение многих месяцев.

При оценке эффективности лечения врач принимает во внимание данные микроскопии и посевов, т. е. лабораторной диагностики до, во время и после лечения.

Профилактика грибковых заболеваний имеет большое значение в борьбе с онихомикозами: патогенные грибы удивительно стойки во внешней среде. Они приспособились к действию высоких температур, многих средств дезинфекции, годами живут на внутренней поверхности домашней и другой обуви, долгое время сохраняют свои болезнетворные свойства в отшелушившихся чешуйках кожи и частичках разрушенных ногтей, особенно во влажной среде (на мокрых ковриках, настилах бань, душевых и т. д.). Поэтому все предметы личной гигиены должны быть индивидуальными. Исключение не следует делать и для членов семьи. Вы посещаете сауну, тренажерный зал, бассейн, баню? На здоровье! Но возьмите с собой противогрибковые средства (мазь, спрей или порошок) и после водных процедур, тщательно просушив ноги, профилактически обработайте кожу одним из этих средств.

Читайте также: