Кандидозный моллюск на лобковой части у женщин

Этиология и патогенезнаверх

1. Этиологический фактор: вирус контагиозного моллюска (MCV).

2. Патогенез: размножается исключительно в клетках плоского эпителия, не пенетрирует глубже и не вызывает виремии.

3. Резервуар и путь передачи: люди, заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированной или загрязненной кожей больного, в том числе и во время сексуального контакта, или через загрязненную одежду, полотенца или другие предметы.

4. Инкубационный период: 2–12 нед. (даже до 6 мес.); больной является источником инфекции в течение всего времени присутствия кожных изменений. Предполагается, что многие лица инфицированы бессимптомно и могут являться источником заражения.

Клиническая картина и естественное течениенаверх

Первичное кожное изменение — это твердый гладкий бугорок, имеющий цвет кожи или светлее, диаметром 1–5 мм (у лиц с иммунодефицитом >5 мм [так наз. гигантский моллюск]); на существующих продолжительное время кожных изменениях может быть центральное, видимое особенно при сильном боковом свете, характерное углубление; иногда изменение окружено бесцветным или красным ободком. У лиц без иммунодефицита регистрируется 1–30 элементов; у молодежи и взрослых чаще всего на внутренней поверхности бедер, внешних половых органах, в лобковой и гипогастральной области; у детей младшего возраста на лице, веках, туловище и конечностях; у лиц с иммунодефицитом возможны диссеминированные изменения, множественные (даже несколько сотен кожных изменений). В основном жалобы отсутствуют, редко дискомфорт в период исчезновения изменений (при сопутствующем интенсивном воспалении или экземе).

У лиц без иммунодефицита заболевание, как правило, проходит самостоятельно в течение 6–18 мес., редко до 4 лет. В период выздоровления возможна воспалительная реакция в области изменения (сенситивная эритема, раздражение) — свидетельствует об активном клеточном иммунологическом ответе (клиническая манифестация выздоровления). После заживления могут остаться углубления, которые со временем исчезают или оставляют точечные рубцы.

Может происходить аутоинокуляция, вторичное бактериальное инфицирование (особенно при расцарапывании изменений) и рубцевание.

1) невус Спиц, эпидермальные эпителиомы (напр. базальноклеточная и другие), ювенильная ксантогранулема, обыкновенные папиломы и остроконечные кондиломы, милиум, волосяной лишай, блестящий лишай, киста потовой или сальной железы;

2) диффузные изменения у больного с дефицитом клеточного иммунитета — диффузная форма криптококкоза или гистоплазмоза;

3) контагиозный моллюск с воспалительной реакцией — бактериальный дерматит (напр. фолликулит, фурункул).

Необязательно у пациентов без факторов риска. Показания: эстетические показания, множественные изменения, изменения, не проходящие за ожидаемый период, тяжелое течение, постоянно появляющиеся новые изменения, аутоинокуляция.

1. Фармакологическое лечение (эффективность не доказана):

1) подофиллотоксин местно в растворе, особенно у мужчин, с осторожностью у женщин детородного возраста;

2) если во время лечения изменения появилась болезненность, покраснение, отек, корочка или гнойные выделения, что свидетельствует о вторичном бактериальном инфицировании → используйте антибиотик местно (реже п/о);

3) у ВИЧ-положительных больных → антиретровирусное лечение.

2. Инвазивное лечение:

1) лазеротерапия — очень эффективна, невысокий риск рубцов и пигментаций;

2) криотерапия редким азотом — при наличии нескольких изменений; возможные осложнения — пузырьки и рубцы, иногда необходимо повторение процедуры через каждые 2–4 нед.;

3) выскабливание или экстракция при помощи иглы в местном обезболивании — при небольшом количестве изменений.

В обоснованных случаях подростков и молодежь следует обследовать на наличие других инфекций, передающихся половым путем. Если во время лечения появилась болезненность, покраснение, отек, корочка или гнойные выделения, показано применение антибиотика местно, реже п/о (вторичное бактериальное инфицирование). При наличии изменений (особенно гигантских) на лице, шее и волосистой части головы у взрослого пациента или диссеминированных изменений показано обследование на ВИЧ.

У лиц без иммунодефицита изменения проходят самостоятельно. У больных с тяжелым клеточным иммунодефицитом течение длительное, характерны гигантские, диссеминированные, сливающиеся и бесформенные изменения, тяжело поддающиеся лечению без восстановления нормального иммунитета.

1. Избегание совместного использования одежды и полотенец, а также половых контактов с инфицированными лицами. Показано обследование родственников (частые инфекции лиц, проживающих вместе с больным). Не царапать и не растирать кожу в месте изменения (риск аутоинокуляции).

2. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : нет.

Контагиозный моллюск является вирусной инфекций, появление которой провоцируется одним из вирусов оспенной группы, в результате чего происходит поражение кожных покровов и в некоторых случаях — слизистых оболочек. Заболевание стали именовать именно так после проведения изучения кожных высыпаний под микроскопом — было обнаружено, что внутри них содержатся моллюскообразные тельца округловатой формы с белым творожистым наполнением.

Новообразования на коже не угрожают здоровью и жизни пациентов, но доставляют им существенный дискомфорт, так как узелки приносят очевидный косметический дефект. Поэтому рекомендуется провести удаление контагиозного моллюска. При этом важно учитывать, что терапевтический эффект и отсутствие осложнений после лечения во многом зависят от того, насколько опытный специалист его проводил.

Контагиозный моллюск: возможные пути заражения

Данная вирусная инфекция обычно распространяется контактно­-бытовым путем, животные ее не переносят. Выделяется четыре типа вируса molluscum contagiosum. В настоящее время к ним относятся , , и . Наиболее часто встречаемым является . А типом, в большинстве случаев поражающим взрослых людей и передающимся в результате интимной близости, является .

Передача заболевания может происходить в результате взаимодействия с зараженными предметами быта, детскими игрушками, через воду в общественных бассейнах либо озерах, прудах и, конечно, при контакте с заболевшим. Вирус довольно живуч в условиях окружающей среды, он может долго ждать своего часа в пыли квартир и , а также на инструментах для создания татуировок, если мастер халатно относится к правилам их дезинфицирования.

Заболевание попадает в организм через микроскопические травмы на кожных покровах. Вследствие чего людям, страдающим кожными болезнями, сопровождающимися раздражением, жжением, покалываниями, а также сухостью либо появлением мокнущих областей, травм на коже, следует быть особенно внимательными. Нередко возникает контагиозный моллюск на лобковой части у женщин, во влагалище, в паху. Причем, чтобы произошло заражение от полового партнера, не требуется интимной близости, достаточно взаимодействия с инфицированными областями кожных покровов.

Возникновение контагиозного моллюска у беременных женщин

Обычно после наступления беременности у женщин происходит снижение иммунных функций организма. Это нормальное явление, но на его фоне возможно усиление активности уже живущего в организме вируса либо быстрая передача новой инфекции. Проявление болезни и ее течение при этом не обладают особенностями. Контагиозный моллюск не угрожает развитию плода. Но в процессе родовой деятельности и дальнейшего кожного контакта малыш может получить вирус от мамы. Поэтому терапию болезни требуется проводить, как только были обнаружены ее признаки — безусловно, принимая во внимание все противопоказания. Ближе к началу родов необходимо осуществить повторный осмотр беременной пациентки с целью предупреждения возникновения рецидивов, несмотря на отсутствие жалоб с ее стороны — на поздних сроках произвести самостоятельную тщательную проверку половых органов и других мест уже не представляется возможным.

Как проявляется контагиозный моллюск

Главным симптомом данного заболевания является появление узелков (папул) на кожных покровах. Обычно они образуются на теле, лице, руках и ногах у детей, в районе половых органов, в паху, на животе — у взрослых пациентов. Как правило, кожные новообразования имеют небольшие размеры, в основном их диаметр не превышает миллиметров. В некоторых случаях они могут доставлять дискомфортные ощущения в виде раздражения, покалывания, жжения, но обычно не вызывают боль. По центру папул находится ямочка, также у них имеется внутренняя центральная часть с творожистым содержимым белого цвета, напоминающим по консистенции воск. В самом начале они имеют плотную структуру, но потом размягчаются. Как правило, цвет папул — телесный.

Если у пациентов не наблюдается снижение иммунных функций организма, контагиозный моллюск чаще всего проходит по истечению нескольких месяцев либо лет. В противном случае возможно появление более значительных поражений.

Как диагностируется контагиозный моллюск

Если у пациента классическая форма заболевания, выявить его врачу обычно не доставляет особых усилий. В первую очередь, внимание обращают на наличие на кожных покровах папул с кратерообразным вдавливанием по центру. При атипичных случаях такие вдавливания позволяет заметить проведение эпилюминисцентной микроскопии. Определение заболевания методом дифференциального диагноза производится с исключением:

гнойничковых заболеваний кожи в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий — пиодермии;

доброкачественных новообразований на коже бородавчатого типа — акрохорд (нитевидных папиллом);

кожных наростов — обыкновенных бородавок;

бородавок на половых органах — остроконечных кондилом;

роговой кисты — белых угрей, милиумов.

Иногда требуется сдавить кожное образование посредством пинцета, тогда из него начнет выделяться белое кашицеобразное содержимое, что подтверждает диагноз. Также возможно проведение микроскопического исследования, полученного содержимого и обнаружение в цитоплазме включений эозинофилов, что характерно для контагиозного моллюска.

Как лечится контагиозный моллюск у женщин

Несмотря на то, что данное заболевание не относится к жизнеугрожающим и не приносит серьезных последствий для здоровья, оно очень заразно и нарушает эстетику внешнего вида, поэтому его лечением все же стоит заняться. Лечить контагиозный моллюск, возникший на половых органах, требуется обязательно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие процесса.

Для назначения корректного лечения женщине необходимо обратиться к специалисту. Подбирать терапию самостоятельно и выполнять ее в домашних условиях чревато появлением осложнений — например, неэстетичных рубцов на коже.

В настоящее время для избавления от контагиозного моллюска врачи применяют:

выскабливание папул посредством хирургической ложки;

физиотерапевтическую методику, в основе которой лежит внешнее воздействие на организм низких и очень низких (до минус ста шестидесяти градусов по Цельсию) температур в течение недолгого времени — криотерапию, в процессе которой новообразования разрушаются жидким азотом;

метод ликвидации образований на коже с помощью импульсов высокочастотного или постоянного тока — кровеносные сосуды в папулах прижигаются, происходит их разрушение;

метод удаления узелков посредством лазерного луча (лазерную деструкцию);

вытаскивание содержимого папул с помощью воздействия пинцета с дальнейшей обработкой антисептическими средствами.

Также возможно воздействие на новообразования мазями, кремами, растворами, содержащими компоненты, способные разрушить их структуру.

Методы профилактики контагиозного моллюска

В процессе осуществления лечения, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса, необходимо пользоваться исключительно личными средствами гигиены, постельным и нательным бельем, банными принадлежностями. Менять нательное белье следует ежедневно, а также требуется ограничить интимную близость и воздержаться от посещения бассейнов, бань, саун. Необходимо не допускать скопления пыли с частицами вируса и тщательно проводить влажную уборку в помещениях, где находится заболевший.

Для профилактики заболевания рекомендуется ответственно подходить к выбору людей для вступления в сексуальные отношения, обязательно принимать душ после интимной близости, а также мытья в банях, саунах, купания в общественных бассейнах и водоемах. Нелишним будет заняться укреплением иммунитета — придерживаться режима труда и отдыха, стараться избегать переутомлений и стрессовых ситуаций, уделять время прогулкам на свежем воздухе, а также своевременно осуществлять профилактические врачебные осмотры, придерживаться принципов здорового питания, заниматься физкультурой и закаливанием организма.

лечение проводится опытными , благодаря чему оно безопасно, приносит отличный терапевтический эффект и доставляет минимум дискомфортных ощущений;

применяются только высококачественные препараты и стерильные материалы;

клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;

удобное расположение клиник недалеко от метро;

многопрофильный медицинский центр

Контагиозный моллюск — заболевание, не имеющее никакого отношения к устрицам, мидиям и прочим обитателям моря. Это вирусная инфекция кожи.

Возбудитель контагиозного моллюска – вирус патогенный только для человека, относящийся к группе оспенных вирусов. Название заболевания обусловлено сходством крупных узелков с раковиной моллюска, особенно, если смотреть под увеличением.

Болеют чаще всего дети, особенно дошкольного возраста. Взрослые также подвержены заражению. Младенцы, особенно первых трёх месяцев жизни, практически не подвержены заражению, так как их защищают материнские антитела.

Как можно заразиться контагиозным моллюском?

Заражение происходит контактным путем. Непосредственным – при соприкосновении кожи с пораженной кожей. Или опосредованным – через инфицированные предметы (одежда, постельным бельё, полотенца, игрушки).

Также возможен водный путь передачи в бассейнах, аквацентрах.

Взрослые зачастую приобретают инфекцию при половых контактах (при тесном телесном контакте и через постельное бельё).

Возможно также самозаражение при травматизации высыпаний (расчёсывание, бритьё в зоне поражения, трение, массаж). При этом узелки повреждаются, и их содержимое с вирусными частицами разносится по коже.

Заражаются далеко не все и не всегда. Это зависит от состояния защитной системы организма в момент контакта с инфекцией.

Наиболее уязвимы люди, страдающие иммунодефицитами (при ВИЧ-инфекции, на фоне лечения препаратами, подавляющими иммунную систему), беременные, а также больные атопическим дерматитом и экземой за счёт снижения защитных свойств кожи.

Как быстро проявляется инфекция после заражения?

По-разному, опять же в зависимости от состояния иммунитета. Инкубационный период продолжается от 2 недель до полугода.

Как проявляется контагиозный моллюск?

В месте внедрения вируса образуются полусферические узелки. Цвет их может быть розовым или не отличаться от нормальной кожи. По мере роста узелки становятся жемчужно-белыми. Размер элементов – от 0,5 до 15 мм. В центре более крупных узелков формируется пупковидное вдавление.

Кожа в области поражения изначально не изменена, воспаление не характерно. Оно возможно при травмировании или инфицировании элементов контагиозного моллюска.

Элементы постепенно увеличиваются в размерах в течение 6 – 12 недель, достигая максимума. После этого обычно больше не растут, а подвергаются постепенному регрессу в сроки 3 – 6 месяцев.

Если выдавить узелок, то можно наблюдать его белое содержимое, напоминающее кунжутные семечки (это продукт деятельности сальных желёз, отторгшиеся клетки эпидермиса, его, кстати, и берут на анализ). Содержимое узелков содержит вирус, поэтому заразно.

У детей возможно поражение любых участков кожи. У взрослых чаще всего поражаются половые органы, промежность, лобок, живот, внутренняя поверхность бедер, что связано с преимущественно половым путём передачи инфекции.

Как правило, первоначальные проявления инфекции наблюдаются на ограниченном участке кожи (в месте внедрения вируса). Распространение происходит при расчёсывании, трении, контакте с инфицированной одеждой, бельём.

Как проводится диагностика контагиозного моллюска?

Чем опасен контагиозный моллюск?

Вреда здоровью заболевание не приносит, для жизни также не опасно.

Контагиозный моллюск может рассматриваться как индикатор состояния иммунной системы. Очень распространённые, упорные долго не проходящие высыпания, особенно у взрослых могут возникать на фоне ВИЧ-инфекции, других серьёзных инфекций, онкологических заболеваний. Соответственно, заставляют заняться поиском причины и провести обследование.

Как проводится лечение при контагиозном моллюске?

Рекомендуемым способом лечения является разрушение узелков различными способами: путём выдавливания пинцетом, выскабливания ложечкой Фолькмана, криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерной коагуляции.

Независимо от метода нет гарантии от новых высыпаний, так как вирус из организма при этом не удаляется. На это способна только иммунная система.

Нужно ли лечение при контагиозном моллюске?

Заболевание не опасное. Узелки склонны к самопроизвольному разрешению в течение 6 – 12 месяцев. Иногда процесс может затягиваться и до 5 лет, но всё равно самостоятельно заканчивается.

При этом мы пока не умеем убивать вирусы внутри организма. Соответственно, любые способы лечения работают без гарантии от новых проявлений.

Кроме того, все методы удаления элементов эмоционально плохо переносятся детьми, даже при адекватном обезболивании.

Исходя из этого, при контагиозном моллюске у детей рекомендуется подождать.

Исключение составляет контагиозный моллюск, локализованный на веках, так как он может приводить к воспалительным заболеваниям глаз. Удаление узелков в этом случае доверить офтальмологу.

У взрослых при локализации процесса в лобковой зоне и области гениталий, рекомендуется как можно быстрее удалить имеющиеся элементы. Это предотвращает распространение инфекции при трении во время половых контактов и инфицирование партнёра.

Также удаляются элементы контагиозного моллюска в случае, когда они доставляют выраженный косметический дискомфорт пациенту.

Демьянова Ольга Борисовна
Врач дерматовенеролог

Контагиозный моллюск - инфекционное заболевание, характеризующееся появлением мелких плотных, слегка блестящих эритематозных узелков внизу живота, на половых органах, лобке, на внутренней поверхности бедра.

Этиология
Возбудитель болезни - вирус контагиозного моллюска, относится к неклассифицированным оспенным вирусам (сем. Roxviridae). Очищенный вирус имеет форму овала или прямоугольника, размер его 230 - 330 нм. В ультратонких срезах зараженных клеток тельца-включения размещаются в отсеках, разделенных тонкими стенками, с гнездами зрелых вирусных частиц, заполняющих полости между перегородками. Цитоплазма, окружающая полости, имеет вид пчелиных сот, делится на сферические сегменты, которые крупнее вирусных частиц. Вирус оказывает цитопатическое действие на клетки культур ткани человека, однако не размножается в серийных пассажах на культурах тканей.

Эпидемиология
Контагиозный моллюск передается половым, а также бытовым (при пользовании общей с больным ванной, постелью, мочалкой и др.) путем. Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах.
Заболевание распространено во всех странах как в спорадической, так и в эпидемиологической формах.

Клинические проявления
Инкубационный период контагиозного моллюска длится от 14 - 15 дней до нескольких месяцев (известен случай, когда у больного появились типичные узелки контагиозного моллюска на татуированных участках через 7 мес. после нанесения татуировки). На неизмененной коже появляются узелки величиной от булавочной головки до чечевицы и более, плотной консистенции, безболезненные, полушаровидной или слегка уплощенной формы, не отличающиеся по цвету от нормальной кожи или бледно-розовые, единичные или множественные. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. В центре узелков, особенно крупных, имеется пупкообразное вдавление с маленьким отверстием. При надавливании на узелок из него выделяется белая кашицеобразная масса, содержащая овоидные тельца, получившие название моллюсковых. Заболевание протекает хронически, иногда в течение нескольких месяцев. Без лечения узелки могут существовать 2 - 3 мес., после чего самопроизвольно исчезают.

Диагностика
Распознавание контагиозного моллюска основывается на клинической картине болезни и данных лабораторного исследования. Резкая отграниченность узелков от окружающей кожи, отсутствие воспалительных явлений, наличие в центральной части элементов пупкообразного вдавления, выделение при сдавливании узелка белой кашицеобразной массы позволяет без затруднения поставить правильный диагноз. При микроскопическом исследовании содержимого узелков обнаруживают ороговевшие клетки эпидермиса и большое количество своеобразных, типичных для этого заболевания овоидных (моллюсковых) телец. По данным гистологического исследования, включения формируются в базальных слоях эпителия. Они постепенно увеличиваются в размере, оттесняют ядро в сторону и полностью заполняют клетку.

Дифференциальная диагностика
В ряде случаев узелки сливаются, достигая величины ногтя и больших размеров, изъязвляются в центральной части, напоминая эпителиому. При сдавливании их с боков выделяется типичная белая кашицеобразная масса, что не отмечается при эпителиоме. Контагиозный моллюск нужно отличать от других заболеваний, в частности от ветряной оспы, пустулезного сифилиса и др.

Лечение
Узелки удаляют путем выскабливания острой ложечкой. Содержимое можно выдавливать пинцетом, после чего очаг смазывают 5 % спиртовым раствором йода. В ряде случаев рекомендуют удалять элементы с помощью диатермокоагуляции или электролиза. При наличии очень большого количества узелков (генерализованная форма контагиозного моллюска) следует назначать антибиотики тетрациклинового ряда.

Профилактика
Необходимы ранняя диагностика, лечение больных и их половых партнеров. До полного выздоровления больные не должны иметь половых контактов, а также пользоваться общим бельём, постелью, ванной и др. Пациенты должны находится под наблюдением врача до полного выздоровления.

- Срочное лечение венерических болезней

- Лечение хронического простатита

- Лечение мужского бесплодия

- Лечение сексуальных нарушений

- Хирургия половых органов

ПОЗВОНИ СЕЙЧАС
+7-777-717-10-77
г.Алматы

Врач-уролог
Умбетов Ренат Едилович,
действительный член Европейской ассоциации урологов

Опыт работы в практической урологии 22 года.

Государственное бюджетное учреждение "Юргамышская центральная районная больница"

Все о профилактике: 11 мифов о предохранении от инфекций, передающихся половым путем

Благодаря новым технологиям пойти на легкомысленное свидание стало вразы проще, но секс всё еще остается рискованным занятием, а уровень нашего полового просвещения—слишком низким. Передающиеся из уст в уста истории и мнения породили массу мифов о предохранении от заболеваний, передающихся половым путем. Разбираемся, какие из них близки к реальности, а какие стоит выбросить вместе с другими суевериями.

Согласно статистике, только в США более 2 миллионов человек заражены инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). В России в 2017 году жертвами ИППП стали 234 тысячи человек. В 70 % случаев врачи диагностировали хламидиоз—болезнь, протекающую без явных симптомов, часто приводящую к хроническому воспалению половых органов, бесплодию и половому бессилию. Тогда же в России было зафиксировано 28 600 новых случаев заболевания сифилисом, 16 300 случаев гонореи, 70 500 больных трихомониазами, 85 800 ВИЧ-инфицированных. Всего в нашей стране уже почти 850 тысяч больных ВИЧ.

Чем можно заразиться во время секса?

Возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) могут стать 22 различные бактерии, 8 вирусов, 3 простейших микроорганизма, 1 грибки, 2 эктопаразита (это паразиты, обитающие на коже).

К ИППП сегодня относят:

— генитальный контагиозный моллюск.

1. Лобковый педикулез (вшивость) и чесотку—паразитарные инфекции.

Есть и изменения в иерархии болезней. Известный многим уреаплазмоз недавно исключили из списка, поскольку его возбудители могут мирно жить в половых путях, не вызывая развития заболеваний. Бактериальный вагиноз (гарднереллез) отнесен к состояниям, сопровождающимся нарушением микрофлоры, кандидоз—к заболеваниям, вызванным сбоями общего и местного иммунитета.

Вирусные ИППП (кроме контагиозного моллюска) считаются неизлечимыми . Их терапия направлена на ликвидацию проявлений заболеваний и достижение ремиссии. Возбудитель болезни остается в организме и при ослаблении иммунитета вызывает обострение.

Чтобы секс был безопасным, нужно точно знать, когда реально возникает опасность для здоровья, а когда можно расслабиться.

Миф 1: если у полового партнера нет признаков половой инфекции, можно не защищаться.

Симптомов может не быть. Половые инфекции могут протекать скрыто : вызывать заболевание, но без ярких симптомов. К такому течению склонен хламидиоз —эту инфекцию часто случайно находят при обследовании по поводу хронических воспалительных процессов половых органов, бесплодия, самопроизвольных выкидышей, заболеваний почек и сексуальной дисфункции.

Некоторые ИППП, например трихомониаз, ВИЧ, папилломавирусная и цитомегаловирусная инфекция, могут существовать в виде носительства, при котором возбудитель поселяется в организме, не вызывает заболевания, но может передаваться другим людям.

Наиболее частые проявления заболеваний, передающихся половым путем: выделения из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин, зуд, жжение и расчесы в области половых органов, покраснения, высыпания и язвы на половых органах, губах и в полости рта. Но иногда симптомы ИППП похожи на другие заболевания.

СПИД может скрываться под маской обычного ОРВИ, генитальный герпес беспокоить только легким зудом в интимной зоне, сифилитическую язву можно просто не заметить. Единственным проявлением хронического хламидиоза может быть конъюнктивит и лиартрит, которые, на первый взгляд, никак не связаны с сексом.

Сам больной может не подозревать, что заразен для своего полового партнера. Скрытые инфекции и носительство выявляются только при обследовании.

Поэтому не защищенный секс должен быть поводом для обследования, а не для хвастовства друзьям в баре.

Стандартный диагностический комплекс включает:

— анализ крови на ВИЧ,

— анализ крови на сифилис (RW),

— анализ крови на вирусные гепатиты В и С (HBsAg и Anti HCV),

— анализ крови на герпес (IgM, IgG),

— анализ крови на хламидии IgA, IgG, IgM,

— мультипрайм (ПЦР- диагностика) :Mycoplasmahominis, Mycoplasmagenitalium, Ureaplasmaspp. (в большом количестве они могут вызывать заболевания), Chlamydiatrachomatis (ПЦР), трихомонада (ПЦР), нейссериягонорея (ПЦР), герпес (ПЦР), ВПЧ (ПЦР),

— флороценоз гриба Кандида (Candida): albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, tropicalis (ПЦР),

— флороценоз бактериальной флоры влагалища (Bacteria, Lactobacillusspp., Gardnerellavaginalis, Atopobiumvaginae, Enterobacteriaceae, Streptococcusspp., Staphylococcusspp) (ПЦР, для женщин),

— обычный мазок на флору из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, цервикального канала и прямой кишки у женщин.

Миф 2: заразиться половой инфекцией можно только при вагинальном сексе и нельзя при оральном и анальном

Этот миф не имеет ничего общего с реальностью. Возбудители вирусных инфекций содержатся во всех биологических жидкостях больного человека. Больше всего их в крови, сперме и вагинальных выделениях, меньше — в слюне, моче и поте.

Микробные и паразитарные ИППП поражают не только половые органы. Если вы не проверили внимательно, что именно берете в рот, и не предусмотрели защиту, то возбудители трихомониаза могут обнаружиться у вас в полости рта и вызвать развитие фарингита.

Если у вашего партнера гонококковая инфекция половых органов, вы рискуете заработать гонококковую ангину в результате минета или кунилингуса или проктит—воспаление прямой кишки — после анального секса.

Оральный и анальный секс может быть опасен для обоих партнеров. Обезопасить себя можно, используя барьерную контрацепцию.

Миф 3: секс без проникновения и поцелуи безопасны.

Секс без проникновения, или экстернатный, секс, при котором партнеры получают удовольствие от трения гениталиями о тело партнера без введения полового члена в вагину, анус или рот, тоже рискован, но в меньшей степени, чем вагинальный, анальный и оральный секс.

Опасность заражения сифилисом возникает в том случае, если на коже или половых органах партнеров есть сифилитическая язва.

Что касается поцелуев, во время них можно заразиться:

— сифилисом (если во рту у партнера есть сифилитическая язва),

— вирусным гепатитом В и С (единичные случаи),

— вирусом генитального герпеса,

— гонореей (при гонококковой ангине или фарингите у партнера).

Это относится ко всем вариантам экстернатного секса: контакт биологических жидкостей больного (слюны, крови, спермы, содержимого сифилитической язвы и герпетических пузырьков) с поврежденной кожей или слизистой другого партнера опасен в плане заражения.

Как снизить риск заражения?

— Исключить контакт гениталий, кожи и слизистых, используя латексные салфетки (их можно сделать, разрезав презерватив вдоль) и презерватив.

— Не делать депиляцию и эпиляцию перед сексом, так как она повреждает кожу.

Миф о том, что обрезание защищает от инфекций, имеет под собой реальную почву.

Удаление крайней плоти более чемна 60 % снижает риск ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В 2007 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала обрезание как метод профилактики ВИЧ –инфекции в странах Африки во время эпидемии заболевания. Однако вышеизложенное—не повод срочно обрезать крайнюю плоть.

Циркумцизия не убережет от половых инфекций.

Миф 5: если после орального секса почистить зубы и прополоскать рот ополаскивателем, это защитит от инфекции.

Чистка зубов до секса даже вредна! Риск заражения увеличивают царапины на слизистой от зубной щетки —в них легко проникают возбудители ИППП. Так что лучше жуйте жвачку, пользуйтесь специальными спреями или антибактериальным полосканием, чтобы дышать свежестью на партнера.

Во время орального секса сторона, работающая языком прежде всего рискует заразиться гонореей, хламидиозом, герпесом и папилломавирусной инфекцией.

Что касается полоскания рта и горла: некоторые ополаскиватели с антибактериальными компонентами действительно снижают риск заражения микробными ИППП, прежде всего гонореей. Австралийские ученые доказали, что полоскание рта и горла антисептиком в течение одной минуты наполовину уменьшает количество бактерий в полости рта.

Чистить зубы перед оральным сексом нельзя, после—только из соображений гигиены. А вот полоскать рот и горло после орального секса стоит. В некоторых случаях это спасет от заражения, но, к сожалению, не во всех.

Миф 6: мочеиспускание и спринцевание после полового акта защищает от инфекций

Спринцевания опасны для женщин: влагалище населено полезными бактериями, которые создают микроклимат, мешающий развитию болезнетворных микроорганизмов. Вымывание полезной микрофлоры нарушает биоценоза влагалища и ослабляет естественную защиту от половых инфекций. Попавшие в половые пути болезнетворные микроорганизмы вместе со сперматозоидами беспрепятственно проникают в матку, и это вызывает развитие осложнений.

Инстилляции антисептиков в уретру в некоторой степени снижают риск заражения , но не подходят для постоянной защиты. Частые вливания в мочеиспускательный канал приводят к развитию химического уретрита (воспаления уретры) и делают организм беззащитным перед половыми инфекциями.

Спринцевание вредит здоровью, в независимости от того, какие у вас гениталии. Вливание антисептиков в уретру можно использовать только иногда как средство экстренной профилактики ИППП. Но надеяться на полную защиту не стоит.

Миф 7: частицы ВИЧ такие маленькие, что проникают через презерватив

Возможно, в прошлые века, когда презервативы делали из овечьей кишки, презерватив как средство защиты от ВИЧ был бы бесполезным. Современные латексные обеспечивают защиту в 99 % случаев.

Презерватив может порваться или соскользнуть с полового члена при неправильном использовании, но и в этом случае он останется не проницаемым для ВИЧ.

Однако российский рынок наводнен некачественной фальсифицированной продукцией из высокопористой резины, реальный уровень протекции которой далек от заявленного.

Чтобы не нарваться на подделку, лучше приобретать презервативы в аптеках и крупных специализированных магазинах.

Презерватив—надежное средство защиты от ИППП при вагинальном, оральном, анальном и беспенетрационном сексе. Главное—соблюдать правила его использования.

Миф 8: презерватив полностью защищает от всех заболеваний, передающихся половым путем

Этот миф противоположен предыдущему, но тоже не соответствует действительности.

Используя презерватив, можно легко заразиться чесоткой, лобковой вшивостью, контагиозным моллюском, генитальным герпесом, папилломавирусной инфекцией или сифилисом, в особенности если сифилитическая язва расположена на половой губе, в области промежности, мошонки.

Миф 9: спермициды защищают от инфекций во время секса

Спермициды—специальные препараты, которые вводят во влагалище перед половым актом, чтобы разрушить сперматозоиды и тем самым предупредить зачатие. Самый известный представитель группы— бензалкония хлорид.

По некоторым данным, он обладает способностью разрушать болезнетворные микроорганизмы. В частности, губительно действует на гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, спирохеты, вирусы герпеса и ВИЧ.

Выходит, защита от заболеваний, передающихся половым путем с помощью спермицидов—не миф, а реальность. Но не стоит делать поспешных выводов.

Если уж использовать спермициды с целью снижения риска заражения, то лучше в виде крема или свечей, обладающих увлажняющим и успокаивающим действием на слизистую оболочку влагалища. При этом не стоит забывать, что при повторном половом акте необходимо вводить дополнительную дозу препарата.

Еще несколько слов о лубрикантах: интенсивное увлажнение кожи и слизистых уменьшает трение во время полового акта, препятствует травматизации слизистой и снижает риск заражения ИППП.

Кроме того, существуют лубриканты, содержащие бактерицидные, антисептические и фунгицидные компоненты. Их применение особенно показано для индивидуальной профилактики ИППП.

Миф 10: если небыло семяизвержения, заразиться невозможно

Многие заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин сопровождаются развитием уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) и простатита (воспаления предстательной железы). Реже инфекция распространяется на семенные пузырьки, яички и их придатки. Сперма, выбрасываемая во время эякуляции, смешивается с соками предстательной железы и уретры и потому содержит огромное количество возбудителей инфекции.

Логично предположить, что при прерванном половом акте и отсутствии контакта со спермой, заразиться ИППП нельзя. Однако это не так.

Во-первых, содержимое уретры и небольшое количество семенной жидкости попадает в половые пути женщины задолго до эякуляции. Во-вторых, источником вирусов и других микроорганизмов могут быть другие биологические жидкости.

Миф 11: если женщина занимается сексом только с женщинами, риск заражения у нее минимален

Гомосексуальные женские пары рискуют так же, чтобы вы себе ни фантазировали. Во время полового акта выделения из влагалища, слюна и частицы крови попадают на сексуальные игрушки, кожу и слизистые. Не имеет значения, с помощью чего возбудитель инфекции будет занесен в организм—с помощью полового члена, пальцев, языка, фаллоимитатора или другой секс — игрушки. Результат будет один: развитие заболевания.

Чтобы заразиться герпесом и папилломавирусной инфекцией, достаточно оральных ласк, объятий и поцелуев, поэтому правил гигиены секса для женских пар никто не отменял.

Защититься от инфекций, передающихся половым путем, на все 100 % невозможно. Единственный действенный способ—полное половое воздержание, но на такие жертвы идти не стоит. Сохранить здоровье и жить активной сексуальной жизнью помогают моногамия с проверенным партнером; обязательное использование презервативов и латексных салфеток; а также лубриканты и спермициды.

И не нужно забывать о профосмотрах с целью ранней диагностики заболеваний. Возможно, с развитием толерантности к свободным сексуальным отношениям в обществе просьба провериться и предъявить справку будет всё более обычным делом.