Кандидозный моллюск на глазу что это такое

В последнее время заболевание контагиозный моллюск встречается часто у детей самых разных возрастов. В этой статье я отвечу на наиболее распространенные вопросы родителей относительно данного состояния.

Контагиозный моллюск является заболеванием вирусной природы. Передается болезнь контактным путем, т.е. при прямом контакте кожи больного ребенка и кожи здорового, а также при контакте с игрушками и другими предметами общего пользования. Если раньше это заболевание встречалось у детей, начиная с 3-ех лет, т.е. у тех, которые ведут активный контактный образ жизни, посещают детский сад, то сейчас контагиозный моллюск часто встречается у детей первого года жизни, которые в большинстве своем не контактируют с другими детьми. Таким образом, нашими личными предположениями относительно путей передачи вирусной инфекции у детей первого года жизни являются следующие: заражение может происходить при проведении массажа, посещении бассейна, поликлиники.

Контагиозный моллюск – это заболевание, которое не является опасным для здоровья ребенка. В подавляющем большинстве случаев оно не является свидетельством сниженного иммунитета ребенка, а появляется именно у детей потому, что детский иммунитет более уязвимый и незрелый и, в связи с этим, вирус контагиозного моллюска легко размножается в детском организме.

Высыпания при контагиозном моллюске могут располагаться на любом участке тела, но излюбленной локализацией являются туловище, особенно его боковые поверхности, подмышечные области, а также соприкасающиеся с туловищем поверхности рук. Но также мы часто встречаем высыпания на коже лица, в том числе около глаз, носа, на шее и на других частях тела.

Вот мы и подошли к наиболее тревожащему родителей вопросу: каким способом будет проводиться лечение?

По нашему опыту и опыту зарубежных коллег, назначение противовирусных, иммуномодулирующих препаратов при контагиозном моллюске является нецелесообразным, т.к. еще раз повторюсь, наличие контагиозного моллюска не означает снижение иммунитета у ребенка. А вот вмешательства в здоровый иммунитет путем назначения различных препаратов внутрь, может вызвать куда более серьезные осложнения, чем наличие контагиозного моллюска. Из личных наблюдений можем отметить, что в подавляющем большинстве случаев применение различных комбинаций противовирусных препаратов, назначаемых другими врачами, не приносят желаемого освобождения от этого заболевания.

В редких случаях наблюдается самопроизвольное исчезновение элементов, в то время как чаще всего высыпания распространяются, и тогда из 1-2 элементов появляется 10, далее из 10 появляется 20-30 и так далее. Думаю, что никому из родителей не хочется, чтобы их здоровый малыш общался с ребенком, у которого есть подобные высыпания. Кроме того, наличие таких высыпаний является противопоказанием для посещения детского сада!

Лечение контагиозного моллюска в нашем Центре заключается в удалении элементов механическим способом, т.е. пинцетом. К примеру, в большинстве европейских стран удаление проводят тоже пинцетом или ложечкой Фолькмана, а в США, ОАЭ вообще не лечат, но о скорости распространения высыпаний я уже сказала выше.

Процедура удаления состоит из нескольких этапов:

В 90% случаев сама процедура удаления проходит безболезненно и спокойно, занимая приблизительно около 10-20 минут. Но встречаются индивидуальные редкие случаи, когда крем не полностью обезболил кожный покров, и ребенок может получать неприятные, но не болезненные ощущения.

Также течение и продолжительность процедуры зависят от возраста ребенка. Например, совсем маленькие дети до года и взрослые сознательные дети после 7 лет спокойно реагируют на процедуру, а вот малыши в период с 2 до 5 лет могут капризничать из-за страха перед любыми медицинскими процедурами.

И последнее: удаление высыпаний контагиозного моллюска не является гарантией того, что высыпания не появятся вновь. Чаще всего это заболевание рецидивирует, т.е. элементы появляются вновь еще 2-3 раза, но потом бесследно пропадает.

многопрофильный медицинский центр

Контагиозный моллюск — заболевание, не имеющее никакого отношения к устрицам, мидиям и прочим обитателям моря. Это вирусная инфекция кожи.

Возбудитель контагиозного моллюска – вирус патогенный только для человека, относящийся к группе оспенных вирусов. Название заболевания обусловлено сходством крупных узелков с раковиной моллюска, особенно, если смотреть под увеличением.

Болеют чаще всего дети, особенно дошкольного возраста. Взрослые также подвержены заражению. Младенцы, особенно первых трёх месяцев жизни, практически не подвержены заражению, так как их защищают материнские антитела.

Как можно заразиться контагиозным моллюском?

Заражение происходит контактным путем. Непосредственным – при соприкосновении кожи с пораженной кожей. Или опосредованным – через инфицированные предметы (одежда, постельным бельё, полотенца, игрушки).

Также возможен водный путь передачи в бассейнах, аквацентрах.

Взрослые зачастую приобретают инфекцию при половых контактах (при тесном телесном контакте и через постельное бельё).

Возможно также самозаражение при травматизации высыпаний (расчёсывание, бритьё в зоне поражения, трение, массаж). При этом узелки повреждаются, и их содержимое с вирусными частицами разносится по коже.

Заражаются далеко не все и не всегда. Это зависит от состояния защитной системы организма в момент контакта с инфекцией.

Наиболее уязвимы люди, страдающие иммунодефицитами (при ВИЧ-инфекции, на фоне лечения препаратами, подавляющими иммунную систему), беременные, а также больные атопическим дерматитом и экземой за счёт снижения защитных свойств кожи.

Как быстро проявляется инфекция после заражения?

По-разному, опять же в зависимости от состояния иммунитета. Инкубационный период продолжается от 2 недель до полугода.

Как проявляется контагиозный моллюск?

В месте внедрения вируса образуются полусферические узелки. Цвет их может быть розовым или не отличаться от нормальной кожи. По мере роста узелки становятся жемчужно-белыми. Размер элементов – от 0,5 до 15 мм. В центре более крупных узелков формируется пупковидное вдавление.

Кожа в области поражения изначально не изменена, воспаление не характерно. Оно возможно при травмировании или инфицировании элементов контагиозного моллюска.

Элементы постепенно увеличиваются в размерах в течение 6 – 12 недель, достигая максимума. После этого обычно больше не растут, а подвергаются постепенному регрессу в сроки 3 – 6 месяцев.

Если выдавить узелок, то можно наблюдать его белое содержимое, напоминающее кунжутные семечки (это продукт деятельности сальных желёз, отторгшиеся клетки эпидермиса, его, кстати, и берут на анализ). Содержимое узелков содержит вирус, поэтому заразно.

У детей возможно поражение любых участков кожи. У взрослых чаще всего поражаются половые органы, промежность, лобок, живот, внутренняя поверхность бедер, что связано с преимущественно половым путём передачи инфекции.

Как правило, первоначальные проявления инфекции наблюдаются на ограниченном участке кожи (в месте внедрения вируса). Распространение происходит при расчёсывании, трении, контакте с инфицированной одеждой, бельём.

Как проводится диагностика контагиозного моллюска?

Чем опасен контагиозный моллюск?

Вреда здоровью заболевание не приносит, для жизни также не опасно.

Контагиозный моллюск может рассматриваться как индикатор состояния иммунной системы. Очень распространённые, упорные долго не проходящие высыпания, особенно у взрослых могут возникать на фоне ВИЧ-инфекции, других серьёзных инфекций, онкологических заболеваний. Соответственно, заставляют заняться поиском причины и провести обследование.

Как проводится лечение при контагиозном моллюске?

Рекомендуемым способом лечения является разрушение узелков различными способами: путём выдавливания пинцетом, выскабливания ложечкой Фолькмана, криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерной коагуляции.

Независимо от метода нет гарантии от новых высыпаний, так как вирус из организма при этом не удаляется. На это способна только иммунная система.

Нужно ли лечение при контагиозном моллюске?

Заболевание не опасное. Узелки склонны к самопроизвольному разрешению в течение 6 – 12 месяцев. Иногда процесс может затягиваться и до 5 лет, но всё равно самостоятельно заканчивается.

При этом мы пока не умеем убивать вирусы внутри организма. Соответственно, любые способы лечения работают без гарантии от новых проявлений.

Кроме того, все методы удаления элементов эмоционально плохо переносятся детьми, даже при адекватном обезболивании.

Исходя из этого, при контагиозном моллюске у детей рекомендуется подождать.

Исключение составляет контагиозный моллюск, локализованный на веках, так как он может приводить к воспалительным заболеваниям глаз. Удаление узелков в этом случае доверить офтальмологу.

У взрослых при локализации процесса в лобковой зоне и области гениталий, рекомендуется как можно быстрее удалить имеющиеся элементы. Это предотвращает распространение инфекции при трении во время половых контактов и инфицирование партнёра.

Также удаляются элементы контагиозного моллюска в случае, когда они доставляют выраженный косметический дискомфорт пациенту.

Демьянова Ольга Борисовна
Врач дерматовенеролог

Контагиозный моллюск — это вирусное заболевание кожи и слизистых, вызываемое одним из вирусов оспы. Болезнь чаще всего проявляется у детей, но может быть диагностировано и у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Причины и симптомы

Контагиозный моллюск передаётся контактно-бытовым путём, то есть как через телесный контакт, так и через предметы общего и личного пользования (игрушки, одежду и т.д.). После заражения наступает латентный период, который длится от 2 недель до нескольких месяцев.

Нарушение проявляется в виде доброкачественных новообразований, которые выглядят как розовые или телесные узелки с творожистым содержимым внутри. Обычно прыщики локализуются на лице и шее, руках. При этом никаких признаков интоксикации у больного не наблюдается: температура в норме, нет слабости, головокружений и т.д. Новообразования не вызывают зуда и других неприятных ощущений.

Обычно папулы небольшого размера (от 1 мм до 1.5 см), но при близком расположении друг от друга, а также при сильном снижении иммунитета они могут сливаться в одну и достигать нескольких сантиметров.

Диагностика и лечение

Диагностика контагиозного моллюска обычно не вызывает трудностей: при надавливании на папулу пинцетом из неё выделяется крупянистая белая масса. Для подтверждения диагноза содержимое новообразования могут отправить на лабораторный анализ.

Удалением образования занимается специалист. Для этого он аккуратно надавит на папулу специальной тонкой ложечкой, удалит содержимое, а затем смажет кожу йодом. Если у пациента наблюдается сильное поражение кожи, то перед процедурой удаления применяется местный анестетик. Также удаление папул может производиться с помощью жидкого азота, воздействия лазером, химического раствора.

После процедуры врач пропишет противовирусные препараты и иммуностимуляторы для поддержания устойчивости организма к вирусу и предупреждения рецидива заболевания.

В период лечения следует обработать вещи больного: постирать постельное бельё и одежду при высокой температуре, провести дезинфекцию вещей, которыми часто пользуется больной (предметы личной гигиены, игрушки и т.д.).

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению заражения контагиозным моллюском сводятся к следующему:

• ограничение контактов с больным;
• ежедневная обработка утюгом или горячим паром одежды заболевшего;
• соблюдение личной гигиены: не пользоваться чужой одеждой и предметами.

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В рассрочку (руб.)

Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности

2550

-

Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки III кат. сложности

7800

-

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг "СМ-Клиника"

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки "Совесть" или "Халва":

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Ведущие врачи

• 
  

Барбинов Денис Вячеславович

пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

Ибрагимов Григорий Юрьевич

Дунайский пр., 47

Протопопов Даниил Олегович

ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

Колесникова Екатерина Владимировна

ул. Маршала Захарова, 20

Писаренко Наталия Леонидовна

пр. Ударников, 19

• 
  

Шуркус Инна Владимировна

Дунайский пр., 47

Мозгова Ольга Викторовна

пр. Ударников, 19

Саламонова Мария Владимировна

ул. Маршала Захарова, 20

Смирнов Константин Валерьевич

Дунайский пр., 47

Голубева Алёна Дмитриевна

Выборгское шоссе, 17-1

Литенев Леонид Андреевич

ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

Лукьянчук Максим Владимирович

Дунайский пр., 47

Адреса

• Хирургия
• • О центре
  • Врачи
  • Лицензии
  • Операционный блок
  • Стационар
  • Отзывы
  • Контакты
  • Цены

• Наши ресурсы
• • Многопрофильный центр СМ-Клиника
  • Педиатрическое отделение
  • Центр пластической хирургии
  • Хирургическое отделение
  • Центр вакансий
  • СМ-Клиника г. Москва
• Версия для слабовидящих

• Общая информация
• • О холдинге
  • Юридическая информация
  • Карта сайта
  • Статьи

• Контакты

• e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  James G. H. Dinulos

  , MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

  Last full review/revision July 2018 by James G. H. Dinulos, MD

  
  

  
  

  
  

  Вирус контагиозного моллюска часто вызывает локальную хроническую инфекцию. Передача инфекции осуществляется при непосредственном контакте; распространение возникает путем аутоинокуляции и через предметы обихода (например, полотенца, мочалки) и воду в ванных комнатах. Контагиозный моллюск распространен среди детей. Взрослые заражаются при непосредственном контакте кожи с кожей инфицированного человека (например, при сексуальном контакте, во время спортивной борьбы). У больных с нарушением функции иммунной системы (например, в результате ВИЧ/СПИДа, приема кортикостероидов или химиотерапии) могут возникнуть более распространенные инфекционные заболевания.

  Клинические проявления

  Контагиозный моллюск может возникнуть на любом участке кожного покрова, за исключением ладоней и подошв. Высыпания представлены скоплениями розовых, куполообразных, восковидных или напоминающих жемчужину папул с пупковидным вдавлением в центре, обычно достигающих 2–5 мм в диаметре, которые чаще всего возникают на коже лица, туловища и конечностей у детей, а у взрослых – в области лобка, полового члена у мужчин или наружных половых органов у женщин. Высыпания могут достигать 10–15 мм в диаметре, в особенности у больных с ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитом другого генеза.

  Высыпания обычно не сопровождаются зудом или болью и могут случайно обнаруживаться во время физикального обследования. Однако, очаги поражения могут воспаляться и сопровождаться зудом, по мере того как организм борется с вирусом.

  
  

  Поражения при контагиозном моллюске как правило имеют вид одиночных или сгруппированных, твердых, безболезненных папул, размером от 2 до 5 мм. Они жемчужного или розового цвета, куполообразные, и могут быть с углублением в центре.

  На этой фотографии изображены очаги поражения лица ВИЧ-инфицированного ребенка. Поражения распространяются и затрагивают лицо. Гигантский моллюск указывает на прогрессирующий иммунодефицит.

  Контагиозный моллюск – это скопление розовых, куполообразных, гладких, восковидных или напоминающих жемчужину папул, причиной которых является поксвирусная инфекция.

  Диагностика

  Диагноз контагиозный моллюск основывается на данных клинической картины; в биоптате или мазке полученного содержимого выявляются типичные тельца включения, однако проведение этих исследований требуется только в тех случаях, когда диагноз не ясен.

  Дифференциальный диагноз проводится с фолликулитом, милиумамии бородавками (если размер высыпаний составляет 2 мм) и с ювенильной ксантогранулемой и невусом Шпиц (если размер высыпаний составляет > 2 мм).

  Лечение

  Физическое удаление: кюретаж, криодеструкция, лазерная коагуляция или электрокоагуляция

  Наружные раздражающие вещества (например, трихлоруксусная кислота, кантаридин, третиноин, тазаротен, подофиллотоксин)

  Иногда применяется комбинированная терапия

  Большинство высыпаний спонтанно регрессирует в течение 1–2 лет, но они могут сохраняться в течение 2–3 лет. Лечение контагиозного моллюска проводят по косметическим показаниям или для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Возможно проведение терапии при помощи кюретажа, криодеструкции, лазерной коагуляции, электрокоагуляции, трихлоруксусной кислоты (раствор 25–40%), кантаридина, подофиллотоксина (у взрослых), третиноина и тазаротена. Некоторые врачи используют салициловую кислоту, но другие считают ее слишком раздражающим средством для многих участков тела, пораженных моллюском. Аналогичные проблемы существуют с использованием гидроксида калия (KOH). Имиквимод обычно не рекомендован (1). Высыпания моллюска в области глаз следует удалять путем очень осторожной деструкции, процедуру должен проводить опытный врач. Поражения можно аккуратно сдавить пинцетом, чтобы удалить центральное ядро. Наименее болезненные методы лечения (например, третиноин, тазаротен, кантаридин) используются в первую очередь у детей.

  Проводить кюретаж и использовать жидкий азот можно через 40–60 минут после нанесения наружного анестетика, например эвтектической смеси наружных анестетиков (ЭМЛА) или 4% крема с лидокаином под окклюзионную повязку. Крем ЭМЛА следует использовать благоразумно, поскольку он может оказывать общий токсический эффект, в особенности у детей. У взрослых очень эффективен кюретаж, но при проведении без анестезии процедура очень болезненна.

  Кантаридин безопасен и эффективен, но может вызвать образование пузырей (не зарегистрирован в РФ). Одна капля кантаридина наносится непосредственно на очаг поражения моллюском. Участки, которые пациенты (в особенности дети) могут расчесывать, следует закрыть повязкой, поскольку следует избегать контакта пальцев с высыпаниями. Кантаридин нельзя наносить на кожу лица или периорбитальную область, поскольку пузыри могут образоваться непредсказуемо. В случае контакта кантаридина с роговицей возможно возникновение рубца. Кантаридин нужно смывать водой с мылом через 6 ч после нанесения. Менее 15 очагов следует обрабатывать одновременно, поскольку после нанесения кантаридина возможна реинфекция из необработанных высыпаний. Если препарат назначается детям, родителей следует предупредить о риске развития пузырей.

  Дерматологи часто используют комбинированную терапию, например жидкий азот или кантаридин в процедурном кабинете или крем с ретиноидом для домашнего применения. Этот вариант терапии обычно эффективен, но у некоторых больных регресс высыпаний наступает спустя 1–2 мес.

  Детям не следует запрещать посещать школу или детский сад. Однако, для уменьшения риска распространения инфекции высыпания должны быть закрыты повязкой.

  1. Katz KA: Dermatologists, imiquimod , and treatment of molluscum contagiosum in children: Righting wrongs. JAMA Dermatol 151(2):125–126, 2015. doi:10.1001/jamadermatol.2014.3335.

  Основные положения

  Контагиозный моллюск, вызванный поксвирусом, часто распространяется при непосредственном контакте (например, при половом контакте, при спортивной борьбе), через предметы обихода и с водой в ванных комнатах.

  Высыпания чаще протекают бессимптомно в виде скоплений восковидных или жемчужных папул розового цвета с куполообразной поверхностью, пупковидным вдавлением в центре диаметром 2–5 мм, мягкой консистенции.

  Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины.

  Лечение проводится по косметическим показаниям или для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

  Лечение может проводиться с использованием деструктивных методов (например, кюретаж, криохирургия, лазерная терапия, электрокоагуляция) или наружных раздражающих веществ (например, трихлоруксусная кислота, кантаридин, третиноин, тазаротен и подофиллотоксин).

  
  Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 В08.1.

  ОПРЕДЕЛЕНИЕ Контагиозный моллюск – доброкачественное вирусное заболевание кожи, которое характеризуется появлением на коже, реже - на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением.

  ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Заболевание вызывается ортопоксвирусом, который относится к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae, роду Molluscipoxvirus. Существует 4 типа вируса контагиозного моллюска (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4). Из них наиболее распространён MCV-1, а MCV-2 обычно выявляется у взрослых и часто передается половым путем. Этот вирус относится к ДНК-содержащим вирусам, не культивируется в тканях куриного эмбриона, не патогенен для лабораторных животных. Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем, либо опосредованно – через загрязненные предметы личного и домашнего обихода. Инкубационный период заболевания составляет от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем – 2-7 недель. Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 4 лет. Заболевание выявляется и у детей более старшего возраста (10-12 лет), что связано с посещением плавательного бассейна или занятиями контактными видами спорта. Кроме того, чаще болеют дети, страдающие экземой или атопическим дерматитом, получающие лечение глюкокортикостероидными мазями. У лиц молодого возраста инфицирование контагиозным моллюском часто происходит половым путем. У лиц среднего и пожилого возраста провоцирующими факторами заболевания может быть длительный прием глюкокортикостероидных препаратов и цитостатиков. Официальные данные оценивают заболеваемость контагиозным моллюском от 1,2 до 22% населения во всем мире.

  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Элементы контагиозного моллюска могут располагаться на любом участке кожного покрова, включая кожу волосистой части головы, подошв, слизистую оболочку полости рта. У детей образования чаще локализуются на коже лица (чаще на веках и области лба), шее, верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыл кистей); у взрослых – на коже нижней части живота, лобка, внутренней поверхности бедер, коже наружных половых органов. В редких случаях поражаются слизистые оболочки. Поражение век может сопровождаться конъюнктивитом.

  Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки (0,1-0,2 см) полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро становятся крупными (0,5-0,7 см), располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5-10 до нескольких десятков и более. В подавляющем большинстве случаев высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями и представляют для пациента лишь косметическую проблему. Обычно заболевание является самоограничивающимся и морфологические элементы даже без лечения самопроизвольно исчезают спустя несколько месяцев. Однако у детей встречается затяжное течение контагиозного моллюска (от 6 месяцев до 5 лет) как результат аутоинокуляции возбудителя из имеющихся морфологических элементов.

  ДИАГНОСТИКА Диагноз контагиозного моллюска основывается на данных клинической картины.

  ПРОФИЛАКТИКА Профилактические мероприятия включают: изоляцию больных детей из коллектива до полного выздоровления и соблюдение правил личной и общественной гигиены. На период лечения запрещается посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, общественных бань. К мерам профилактики контагиозного моллюска относятся также, проведение профилактических осмотров детей в дошкольных детских учреждениях и школах, раннее выявление случаев заболевания контагиозным моллюском, своевременное лечение больных и их половых партнеров. Больной контагиозным моллюском до окончания лечения должен пользоваться только своими личными вещами и посудой, избегать половых и тесных физических контактов, не посещать бассейн или сауну.