Кандидозный дерматит у новорожденного

Г.Н. БУСЛАЕВА
Российский государственный медицинский университет, Москва

Кандидоз кожи - довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У детей, переведенных из родильного дома в стационар по поводу как инфекционной, так и неинфекционной патологии, кандидоз кожи отмечается еше чаше - в 33% случаев. Известно, что новорожденные дети составляют особую группу риска развития кандидоза, что связано с несовершенством практически всех факторов противогрибковой зашиты в этом возрасте. Такие особенности кожи, как тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов, способствуют более слабой механической защите кожи. Несовершенство секреторной функции кожи сопровождается недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким рН.

Новорожденные могут инфицироваться грибами рода Candida двумя путями: внутриутробно (33%) и постнатально (67%). Внутриутробное инфицирование реализуется как в интранатальный (29%), так и в антенатальный (4%) периоды, при этом пациенту ставится диагноз врожденного кандидоза. Интранатальному пути инфицирования отводят главенствующую роль. При этом плод контаминируется, проходя по родовым путям роженицы, страдающей вагинальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 3-5-й день жизни при условии, что ребенку не проводится искусственная вентиляция легких или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Изменения на коже выявляются в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности тела. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 2-3 дня после рождения. Обычно поражение локализуется на спине, разгибательной поверхности рук, на лбу, т.е. в местах, контактирующих с околоплодными водами, но возможно и тотальное поражение кожи. При постнатальном поражении кожи инфицирование происходит экзогенно. Данные литературы указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45%), инфицировании объектов окружающей среды (до 4%). Candida albicans способны длительно сохраняться на объектах окружающей среды (10-15 сут), на коже персонала и матерей их жизнеспособность продолжается от 15 мин до 2 ч. Постнатальное инфицирование реализуется после 6-10-го дня жизни в отсутствие провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В позднем неонатальном периоде и позже поражение кожи чаше возникает на фоне антибактериальной терапии по поводу основного заболевания, локализуется в перианальной области, на коже мошонки у мальчиков, на ягодицах, затем может распространяться на кожу бедер, а потом и на другие участки тела.

Кандидоз кожи проявляется двумя клиническими вариантами: кандидозом складок кожи и поражением гладкой кожи, но часто имеется сочетание этих 2 клинических форм. Первый выявляется примерно у 40% пациентов и характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием влажных эрозивных, гладких, напряженных, без предшествующих пузырьков участков темно-красного цвета с матовой, блестящей поверхностью. Локализация - преимущественно в паховых, подмышечных и реже в шейных складках.

Второй вариант поражения кожи - кандидозный дерматит - отмечается примерно в 60% случаев и локализуется в паховой области, на коже ягодиц и других участках, включая поверхность живота, спины, конечностей, лица. При этом вначале на гиперемированном фоне отмечают множественные везикулезные элементы, которые впоследствии вскрываются с образованием эрозий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями, обрамленными белым ободком отслоившегося эпидермиса. Характерно наличие большого числа "отсевов" в виде дочерних элементов. У мальчиков в процесс, как правило, вовлекается кожа мошонки и полового члена.

Степень поражения кожных покровов колеблется от небольшого и умеренного количества элементов (у 86%) до почти тотального поражения поверхности тела (14%). В первом случае обшее состояние ребенка не нарушено, в последнем отмечается нарушение общего состояния в виде беспокойства, плача, отказа от еды. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается, появляются признаки инфекционного токсикоза. Довольно часто имеется сочетанное поражение кожи и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кандидозный пеленочный дерматит развивается обычно у детей, которые являются носителями грибов Candida в кишечнике. Развитию заболевания способствуют теплая влажная кожа, а непроницаемая для воздуха пеленка или памперс создают оптимальную среду для роста грибов. Заболевание проявляется интенсивно окрашенными эритематозными бляшками с бахромчатой границей и четко выраженным краем. Они формируются при слиянии многочисленных папул и везикул. Обычно в процесс вовлекается кожа перианальной области, паховых складок, промежности и нижней части брюшной стенки. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек - половые губы и влагалище. У некоторых детей раннего возраста процесс распространяется, эритематозные изменения появляются за пределами области, контактирующей с пеленкой или памперсом. В некоторых случаях может развиться грибковая аллергическая реакция (реакция ги перчувствительности).

Ограниченный кандидоз кожи можно лечить с применением только местной терапии. Местная терапия также входит в комплекс мероприятий при распространенных кандидозных поражениях наряду с антимикотическими препаратами для перорального и внутривенного применения. Для лечения локализованных форм кандидоза кожи применяют антимикотики в виде кремов и мазей. В настоящее время существует большое количество наружных противогрибковых препаратов: противогрибковые антибиотики, азолы, аллиламины и др. (табл. 1).

Таблица 1. Противогрибковые препараты для наружного применения у новорожденных

Группа	Препарат	Торговое название
Полиеновые антибиотики	Нистатин	Нистатин
Полиеновые антибиотики	Натамицин	Пимафуцин
Азолы	Изоконазол	Травоген
	Кетоконазол	Низорал
	Клотримазол	Амиклон
		Антифунгол
		Канлибене
		Кандид
		Канестен
		Клотримазол
	Миконазол	Дактарин
		Микозон
		Микозолон
	Сертаконазол	Залаин
	Эконазол	Ифенек
		Экалин
		Экодакс

К противогрибковым антибиотикам относят полиеновые производные, включающие нистатиновую мазь и крем натамицина. Эти препараты не противопоказаны новорожденным. Однако они имеют ограниченный спектр действия и эффективны в основном в отношении грибов рода Candida. Антигрибковый механизм действия этих препаратов основан на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны, нарушение жизнедеятельности и гибель грибов. Нистатиновая мазь содержит 100 ООО ЕД нистатина в I г. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность ежедневно 2 раза в сутки. Крем пимафуцина содержит 0,02 г активного вещества в I г, практически не абсорбируется. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в день. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней для предупреждения рецидивов. При использовании крема возможны местные реакции в виде легкого раздражения и ощущения жжения.

К азольным производным для наружного применения относятся кремы бифоназола, изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, сертаконазола, эконазола. Однако бифоназол и оксиконазол не разрешены для использования у новорожденных и детей грудного возраста.

Механизм действия азолов основан на угнетении системы цитохрома Р450 грибов, в результате чего блокируется фермент ланостерол-М-диметилаза, который переводит ланостерол в эргостерол. Таким образом, нарушается синтез эргостерола и повышается проницаемость клеточной мембраны гриба.

Изоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы, а также ряда грамположительных бактерий (стафилококки, микрококки, стрептококки). Выпускается в виде 1% крема, который наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Кетоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов, а также стафилококков и стрептококков. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения, его наносят на пораженные участки 1 раз в сутки с захватом здоровых участков.

Клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum cani.s), дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Rhodotorula, Malassezia), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynehacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis. Существуют различные лекарственные формы клотримазола: раствор для наружного применения, мазь и крем (1 г содержит 0,02 г активного вещества). Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Необходимо помнить, что при одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.

Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых других грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде 2% крема и спрей-пудры. Препарат наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки.

Сертаконазол - новое противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Сертаконазол содержит два синергичных противогрибковых класса в одной молекуле: 1 -(2-арил-двузамещенную-этил)-азоловую группировку с выраженным противогрибковым действием и бензотиофен, который не только оказывает противогрибковое действие, но и является высоко липофильным соединением, что повышает проникновение препарата в кожу и усиливает местное действие подобных веществ. Таким образом, сертаконазол в терапевтических дозах оказывает выраженное фунгистатиче-ское и фунгицидное действие. Сертаконазол имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грибов Candida spp. (включая С. albicans, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. krusei, С. parapsilosis), Malassezia, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum), плесневых грибов (Aspergillus и др.) и грамположительных стафило- и стрептококков. Сертаконазол также активен в отношении слабочувствительных и азолустойчивых штаммов. Выпускается в виде 2% крема, который наносят на пораженные участки кожного покрова равномерным тонким слоем 2 раза в день.

Эконазол активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, M.canis, M.audouini, М. gypseum, С.albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporumorbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими лекарственными средствами. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения. Препарат втирается на пораженные участки кожи 2-3 раза вдень. К другим препаратам, активным в отношении грибов, относятся крем тербинафина из группы аллиламинов и крем циклопирокса оламина, но они не разрешены к применению у детей раннего возраста.

Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожденных при кожном кандидозе приведена в табл. 2.

Таблица 2. Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожленных при кожном кандидозе

Препарат	Начальный эффект	Очищение кожи	Рецидивы	Побочные реакции
Нистатин	2-5-й день	8-14-й день	52/355	Аллергическая реакция
Натамицин	2-4-й день	7-11-й день	1/13	-
Изоконазол	2-4-й день	8-10-й день	3/19	-
Кетоконазол	3-4-й день	7-14-й день	0/16	Аллергическая реакция
Клотримазол	2-3-й день	5-7-й день	2/208	Аллергическая реакция
Миконазол	2-3-й день	5-7-й день	3/109	-
Сертаконазол	2-3-й день	5-7 день	0/47	-
Эконазол	4-6-й день	10-12 дней	3/7	-

Нистатиновая мазь была использована у 355 новорожденных. При назначении нистатиновой мази начальный эффект наблюдается на 2-5-й день от начала лечения. Однако у 22% новорожденных эффект был слабо выражен, сохранялись изменения на коже и на 10-й день от начала лечения проводилась смена на другой местный антимикотик. У 52 детей кандидоз кожи имел рецидивирующее течение и сочетался с кандидозом слизистых оболочек. У 5 (1,4%) новорожденных отмечалось полное отсутствие эффекта после 6-7 дней лечения. В 2 (0,5%) случаях зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что, вероятно, связано с применением нистатиновой мази. Продолжительность курса лечения составила от 7 до 22 дней. Таким образом, в настоящее время нистатиновая мазь не является достаточно эффективной, особенно в условиях стационара, где выделяются преимущественно госпитальные штаммы грибов.

У 13 новорожденных с локализованным кандидозом кожи применяли 1% крем натамицина. В 11 случаях начальный эффект отмечался на 2-4-й день жизни, для полного выздоровления требовался курс длительностью 7-11 дней. У одного ребенка отмечалось рецидивирующее течение в сочетании с кандидозом ЖКТ.

В 19 случаях для местного лечения кандидоза кожи использовался 1% крем изоконазола. Начальный эффект отмечается на 2-3-й день от начала лечения (у 15 детей), реже - на 3-4-й день (у 4 детей). Полное очищение кожи достигнуто на 6-8-й день терапии у 15 детей, а у остальных 4 - на 10-14-й день. У 3 детей течение было рецидивирующим. Курс лечения составляет 6-14 дней.

У 16 новорожденных использовался 2% крем кетоконазола. Начальный эффект выявлялся у 12 (75%) больных на 3-4-е сутки, у остальных (25%) - на 4-5-е сутки. Полное очищение кожи достигалось у большинства больных к 7-19-му дню лечения. У одного больного отмечена аллергическая реакция кожи, вероятно, связанная с применением низорала.

У 208 новорожденных местно применялся 2% крем клотримазола. У 194 из 199 (97,5%) начальный эффект отмечен на 2-3-й день от начала лечения. Полное очищение кожи достигалось чаще к 5-7-му дню, но в 10 (5%) случаях - к 14-му дню от начала терапии. В 2 (1%) случаях констатировано рецидивирующее течение заболевания, сочетающееся с кандидозом слизистых оболочек, но эти больные получали массивную антибактериальную терапию. Для предупреждения рецидивов местное лечение продолжалось до 10-14 дней. В 4 случаях через 2-3 дня от начала лечения зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что явилось показанием к отмене препарата. У 3 детей отмечено рецидивирующее течение.

У 109 новорожденных использовался 2% крем миконазола. Начальный эффект регистрировался на 2-й день от начала лечения (91%), а полное очищение кожи достигалось к 3-5-му (88%), реже - к 7- 10-му дню лечения. Аллергических или каких-либо других побочных реакций не выявлено. В 3 случаях отмечалось рецидивирующее течение кандидоза кожи, но эти дети получали массивную антибактериальную терапию.

У 47 пациентов применялся 2% крем сертаконазола. Положительная динамика отмечалась на 2-3-й день, с 3-4-го дня регистрировалось "угасание" элементов, а полное исчезновение клинических признаков достигнуто к 5-7-му дню лечения, не зависимо от возраста ребенка. У 7 пациентов с сочетанным поражением кожи и ЖКТ начальное улучшение местных проявлений также регистрировалось на 2-3-й день от начала лечения, но полная санация кожи отмечалась позже - к концу 2-й недели. Рецидивов заболевания и побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного больного.

У 7 больных применялся 1% крем эконазол. Начальный эффект проявлялся чаше на 5-й день от начала лечения, средняя продолжительность курса составила 10-12 дней. У 3 больных отмечены рецидивы и отсутствие полного выздоровления.

Местная терапия оказывается эффективной лишь при изолированном локализованном кандидозе кожи. При сочетании его с другими формами (поражение слизистых оболочек, ЖКТ) такая терапия недостаточна, и требуется дополнительное системное назначение антимикотика.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Самсыгина Г.А.. Буслаева Г. Н. Кандидоз новорожленных и детей первого месяца жизни. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Покраснение, припухлость кожи в паховой области - классическ.

Симптомы пеленочного дерматита

Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно - во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.

Осложненный пеленочный дерматит (осложнения опрелостей) - кр.

Сыпь ярко выражена
Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
Опрелости сопровождаются лихорадкой
На опрелостях есть пузыри или мокнутие
Сыпь выходит за пределы области подгузников
Сыпь гноится
Ребенок слишком много плачет
Ребенок чрезмерно сонлив

Причины развития опрелостей

Определение. О частоте, консистенции и прочих характеристи.

Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе - другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы.
Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон.

Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь?
Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка?
Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот?
Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка?
Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств?
Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения?
Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита?

Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости?
Какую марку подгузников Вы обычно используете?
Как часто вы меняете подгузник своему ребенку?
Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка?
Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла?
Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка?
Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?
Вы уже вводили прикормы, какие?
Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения?
Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи?
Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства?

Шапкина Ольга Владимировна рассказывает об одном из самых ра.

Лечение пеленочного дерматита

Легкий стероидный крем
Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция

Профилактика пеленочного дерматита

Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.

Ежедневное применение увлажняющего крема с первого дня жизни.

Пеленочный дерматит: что и почему?

Многие новоиспеченные родители при выборе подгузников для своего новорожденного сталкиваются с покраснением нежной кожи и сыпью.

ЧТО ТАКОЕ ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ

Опрелости, также известные как пеленочный дерматит, являются наиболее распространенным типом сыпи в младенческом возрасте. Большинство детей сталкивалось с опрелостями хотя бы однажды до момента приучения к горшку.

Пеленочный дерматит – это воспалительная реакция кожи младенца в результате воздействия механических, физических, химических и микробных факторов. При этом все они связаны друг с другом.

ПРИЧИНЫ ПЕЛЕНОЧНОГО ДЕРМАТИТА

Существует целый ряд факторов, которые способствуют возникновению сыпи. Первопричиной причиной возникновения пеленочного дерматита обычно является повышенная влажность в области прилегания к коже пеленок или подгузников, особенно если ограничен доступ воздуха к ним. На этом фоне чуткая детская кожа ещё больше подвержена опасности. Достаточно любого раздражающего агента, которым могут стать каловые массы или моча, для того чтобы возникла ответная воспалительная реакция кожи. Если ко всему ещё присоединится минимальное трение тканей, то заболевание приобретает развернутую клиническую картину с яркими проявлениями. По мере взросления кожи и приобретения ею защитных механизмов проблема уходит сама собой.

Есть и другие причины сыпи, такие как пищевая аллергия, грибковая инфекция, чувствительность кожи, трение и химическое раздражение.

Пищевая аллергия

У детей постарше, которые уже знакомятся с прикормом, опрелости могут возникнуть в результате введения новых продуктов питания. Пищевая аллергия может развиваться и изменять содержание стула младенца, увеличивая вероятность возникновения дерматита. Кроме того, некоторые продукты могут повысить частоту дефекации, добавив еще один источник раздражения. Изменения в рационе питания кормящей матери также может изменить стул ребенка, вызывая сыпь.

Грибковая инфекция

Грибковые высыпания на коже, или кандидозный дерматит, может распространиться в области подгузников, особенно если ребенок принимает антибиотики от бактериальной инфекции. Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию, но они также могут убить полезные бактерии, которые предотвращают развитие грибка. Без таких полезных бактерий, теплая и чуть влажная кожа в области подгузников становится идеальной средой для развития грибковых инфекций.

Чувствительность кожи

Дети с чувствительной кожей также более склонны к опрелостям. Хотя стоит отметить, что у малышей с атопическим дерматитом или экземой сыпь чаще всего распространяется и по другим частям тела.

Трение

Плотные подгузники или резинки, которые трутся о кожу ребенка, могут вызвать болезненные раздражения.

Химическое раздражение

Некоторые опрелости могут быть вызваны химическим раздражением. Одноразовые средства по уходу, в том числе подгузники и влажные салфетки, содержат много химических веществ, которые часто раздражают кожу. Не вымытый из ткани до конца детский порошок, отбеливатель или кондиционер для белья, лосьоны и крема под подгузники – все они, так или иначе, раздражают кожу малыша.

Все перечисленное, независимо от первопричины, приведет к присоединению абсолютно всех компонентов механизма развития пеленочного дерматита, что обязательно нужно учесть для действительно быстрой и эффективной ликвидации заболевания.

ДЕРМАТИТ ОТ ОДНОРАЗОВЫХ ПОДГУЗНИКОВ – СУРОВАЯ РЕАЛЬНОСТЬ И ЗАНИМАТЕЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

Статистика говорит сама за себя.

Фактически, пеленочный дерматит – это результат ошибок ухода за кожей. В сегодняшние дни уже нет необходимости заглядывать к попке ребенка после каждого его мочеиспускания. Это за маму сделает подгузник.

Однако многие родители слишком долго не меняют ребенку одноразовые подгузники. Подгузник впитывает в себя мочу, в которой содержатся бактерии. Как правило, производители не забывают упомянуть о дышащем наружном слое. Но, к сожалению, они забывают отметить, что ЛЮБОЙ одноразовый подгузник пропускает воздух только пока чист, а потом, увы, теряет это свойство. Итак, кожа перестает дышать, а бактерии внутри размножаются.

Дети, которые часто писают (а это большинство грудничков в возрасте до 1,5 лет в силу физиологической особенности юного организма) или часто испражняются, обычно более склонны к возникновению сыпи.

Вывод: более частая смена подгузников уменьшает вероятность развития пеленочного дерматита. Современные исследования выявили, что новорожденным рекомендуется менять одноразовые подгузники каждый час, а грудничкам постарше каждые 3-4 часа (независимо от фирмы производителя).

Дерматит от подгузников, таким образом, стоит рассматривать отдельной рубрикой среди причин этого заболевания. С одной стороны, у некоторых деток без этих средств появляются признаки дерматита. С другой – у части малышей даже однократное применение подгузника значительно уменьшает его проявления. Следовательно, необходимо тщательно и с осознанием всех нюансов подходить к выбору подгузника.

СОСТАВ ОДНОРАЗОВЫХ ПОДГУЗНИКОВ – ПРИЧИНА БЕД

Итак, компоненты одноразовых подгузников. Одноразовые помощники производятся с использованием большого разнообразия химических веществ. Однако нет закона, обязующего производителей одноразовых подгузников указывать их состав. Потребители должны знать, что в состав входят полиэтиленовая пленка, полипропилен, беленая целлюлоза, вазелин, стеариловый спирт, горячие расплавы клея, вискозное волокно, резинки и ароматизаторы.

Впитывающий слой одноразовых подгузников состоит из смеси целлюлозы и кристаллов полиакрилата – прозрачного геля-абсорбента, впитывающего жидкость. Полиакрилат классифицируется как нетоксичное химическое вещество, однако часто вызывает аллергические реакции. Он был удален из состава женских гигиенических тампонов в 1985 году после того, как обнаружилось, что он приводит к синдрому токсического шока.

Помимо этого остаточная акриловая кислота (результат полимеризации полиакрилата), смешиваясь с мочой, создает более кислую среду, в которой опрелости становятся куда серьезнее.

В одноразовых подгузниках есть также следы диоксина и трибутилолова, два высокотоксичных химических вещества. Трибутилолово, как известно, вызывает гормональные сбои, негативно воздействует на состояние иммунной системы, способно нарушить работу эндокринной системы организма. Диоксин является побочным продуктом процесса отбеливания. Это канцерогенное химическое вещество. В России контроль выбросов диоксинов в атмосферу осуществляется по специальным программам, однако гарантировать его 100% отсутствие производители не могут.

Учитывая этот список ингредиентов, становится уже неудивительным, что часто при пользовании одноразовыми подгузниками у малышей развивается пеленочный дерматит, возможны и аллергические реакции.

МНОГОРАЗОВЫЕ ПОДГУЗНИКИ – ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ АЛЬТЕРНАТИВА

Современный мир богат всевозможными изобретениями, которые призваны существенно облегчить жизнь человека.

Люди стали с интересом смотреть в прошлое, находя там незаслуженно забытые идеи и технологии. Вот и казалось бы отвергнутые, как неудобные и морально устаревшие, многоразовые подгузники вновь становятся популярными у молодых мам. Впрочем, сегодня многоразовые подгузники серьезным образом отличаются от своих прототипов – подгузников из марли, которые использовали наши мамы и бабушки.

Многоразовые подгузники – это экологическая альтернатива одноразовым подгузникам. Многоразовые подгузники так же естественны для ребенка как натуральная одежда. Они не наносят никакого вреда здоровью малыша, приятны для кожи, экономичны и просты в использовании. Очень важно, что в отличие от одноразовых, многоразовые подгузники воздухопроницаемы и обеспечивают правильное кожное дыхание. Стоит помнить основные правила ухода за ними: стирка при определенной температуре, верно подобранное средство для стирки, отсутствие ненужных кремов на попе – и ваш малыш никогда не познакомится с пеленочным дерматитом.

Со времен появления одноразовых подгузников проводились десятки исследований, какие же подгузники безопаснее. Будет нечестным умолчать – приличное число из них выступает за одноразовые. Кроме того, большинство педиатров, похоже, утверждают, что одноразовые подгузники превосходят по своим качествам многоразовые, которые подарят сухость и здоровье попке малыша. Собственно, педиатры также часто выступают ЗА искусственное вскармливание младенцев, нежели за полноценное и длительное грудное вскармливание…..Почему, спросите вы? Ответ прост, экономическая целесообразность. Одноразовые подгузники это огромная индустрия, в которую вливаются нереально большие деньги потребителей. Производителям выгодно, чтобы вы покупали подгузники, а детской педиатрии выгодно сотрудничать с производителями детских товаров (больницам, к сожалению, катастрофически не хватает финансовой поддержки). А у производителей одноразовых подгузников достаточно финансовых ресурсов на проведение довольно субъективных исследований в пользу своей продукции.

И, конечно же, нельзя опираться при выборе на старые исследования. Потому что они не учитывают достижения в области дизайна как многоразовых, так и одноразовых подгузников. Первые 20 лет при производстве одноразовых подгузников в качества абсорбента использовалась распушенная целлюлоза, затем же целлюлозу стали вымещать полиакрилат натрия. Да, впитывает он лучше, места занимает меньше, но и вред от него совсем другой, к сожалению…. Сегодня, если вы покупаете пачку одноразовых подгузников в обычном супермаркете – любой марки – они все содержат полиакрилат.

Производители многоразовых подгузников тоже не стоят на месте. Сегодня это уже не просто хлопок или марля, которая намокает после первого мочеиспускания и раздражает нежную кожу малыша. Сегодня многоразовые подгузники – это гарантия здоровья вашего малыша и комфорт для всей семьи.

Возьмем, к примеру, многоразовые подгузники GlorYes! Многоразовые подгузники не имеют абсорбирующего геля (той химии, что способна впитать в себя жидкость в 3 раза больше своего объема). И это здорово, потому что нежная кожа вашего малыша заслуживает самого лучшего ухода.

Многоразовый подгузник GlorYes! – это экономичное и надежное решение для родителей, которые хотят оградить малыша от химии и при этом сэкономить. Внутренний слой подгузников GlorYes! – это нежнейший микрофлис или гипоаллергенный угольный бамбук, который пропускает детский попис вовнутрь и остается при этом сухим. Впитывающий слой – достаточно тонкий сменный вкладыш из микрофибры, которого хватает при правильном использовании на 2-3 часа. Можно также облегчить себе жизнь, купив супервпитывающие подгузники Premium, которые впитывают больше жидкости, поэтому их хватит на всю ночь.

Внешний слой – водонепроницаемая и дышащая ткань (PUL).

Многоразовый подгузник GlorYes! имеет все базовые свойства многоразового подгузника – сухость, защита от протечек, отсутствие химии. Он легко стирается и быстро сохнет. А дизайнерские расцветки не оставят вас равнодушными и будут радовать даже в трудный день!

Многоразовые подгузники GlorYes! ничуть не менее надежные, чем одноразовые подгузники! При правильном застегивании и своевременной смене наполненного подгузника вы можете использовать их днем и ночью, дома и в гостях.

РЕШЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ПРОБЛЕМ

Не бывает аллергии на многоразовые подгузники. Оградить детишек от проблем со здоровьем – это первоочередная задача, которая стояла перед производителями! GlorYes! заинтересованы в том, чтобы вы получили максимальную пользу для себя и ребенка от экопродукции, поэтому заранее предлагают вам решение возможных проблем.

Проблема 1: Подгузник не впитывает влагу, влага не проходит внутрь подгузника и вытекает

Решение: не стирайте мылом. Мыло можно применять только для застирывания сразу после использования подгузника, а затем его нужно постирать в машине или руками с детским или другим порошком или жидким средством. Также эта проблема может возникнуть, если использовать присыпку или много крема под подгузник. Если подгузник перестал впитывать, то постирайте его с порошком или жидким средством 1-2 раза, и впитываемость восстановится.

Не используйте присыпку! А крем допускается использовать только в небольшом количестве.

Проблема 2: Подгузник давит вокруг ножек

Решение: не застегивайте дополнительные кнопки, т. к. они предназначены для новорожденных и худеньких малышей. Если с незастегнутыми кнопками подгузник протекает, то уменьшите его высоту на 1 уровень.

Проблема 3: Нарушен непромокаемый внешний слой. Подгузник стал протекать

Решение: не стирайте подгузник при высокой температуре (60-90 градусов). Не сушите его на батарее и полотенцесушителе (однако вкладыш сушить таким способом можно). Не гладьте и не отпаривайте подгузник.

При правильном уходе подгузник прослужит вам долгое время и станет незаменимым помощником маме!

С GlorYes! мама точно знает, что малыш в безопасности, потому что наши многоразовые подгузники, пеленки и другие товары не содержат химии и имеют все сертификаты безопасности!

Болезни кожи жизни ребенка угрожают редко, но зачастую находятся на первом месте среди причин, вызывающих сильное беспокойство родителей. Пеленочный дерматит может причинять ребенку сильное неудобство и боль. Для лечения этого, в целом обычного и простого, состояния отчаявшиеся родители зачастую покупают всевозможные аптечные мази и бегут ко всевозможным врачам. Ни того, ни другого делать не нужно. Это может причинить вред.

Пеленочный дерматит – состояние простое и лечиться должно элементарными мерами. Устранение истинных причин дерматита, перечисленных в данной статье, и дальнейший должный уход за кожей – все, что вам нужно. Если вы будете соблюдать эти предосторожности, а раздражение не пройдет, возможно, причина в другом заболевании, которое нужно выявить и вылечить. Но такие случаи редки.

И не забывайте, лучшим средством профилактики пеленочного дерматита, как и других болезней, является любовь и внимательное отношение к своей крохе.

Читайте также: