Кандидозный баланопостит лечение тридерм

Баланопостит – это воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит), одно из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин (выявляется у 11% пациентов, из всех обращающихся в дерматовенерологические или урологические поликлиники).

В препуциальном мешке, вследствие высокой температуры и влажности, щелочного значения рН, обусловленного экскрецией кожных желез и разлагающейся смегмой, создаются благоприятные условия для размножений аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов. Необычайно развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует формированию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и является одной из причин частого возникновения осложнений баланопоститов в виде фимоза и парафимоза. Заболевание нередко характеризуется хроническим течением и устойчивостью к проводимому лечению.

Причины

В состав нормальной микрофлоры препуциального мешка входит ограниченное число микроорганизмов: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus и, крайне редко, Proteus mirabilis.

1. Чаще всего баланопостит является инфекционным заболеванием. Среди инфекционных агентов различают различные бактерии, грибы, вирусы, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, дрожжевые грибы, ВПЧ, возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, первичного или вторичного сифилиса. Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имеют связь с развитием ксеротического баланита. Вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов, которым была выполнена циркумцизия. При обследовании 100 мужчин с инфекционным баланопоститом в 33% выявили Candida albicans, в 28% – различные группы микроорганизмов (гемолитический стрептококк, S. aureus, Klebsiella, Haemophilus parainfluenzae, Gardnerella vaginalis, S. milleri) и у 8% пациентов обнаружены микроорганизмы семейства Enterobacteria и стрептококк группы D.
2. Местные факторы – потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой, узость крайней плоти, плохая гигиена, коитальная травма, частые мастурбации, сухость влагалища партнерши.
3. Кожные заболевания.
4. Аутоиммунные факторы. Некоторые исследования указывали на связь между баланитами и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка).
5. Гормональные факторы. Иногда нарушения усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагают к развитию ксеротического баланита.
6. Генетические факторы. Описаны семейные случаи ксеротического баланита.

• Боль, зуд, резь, жжение, любой другой дискомфорт в области головки полового члена. Иногда возникает повышенная чувствительность головки полового члена, появляется преждевременная эякуляция или снижается продолжительность полового акта.
• Покраснение головки и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятнышки, точки, бугорки, трещинки и язвы на головке или крайней плоти, мацерация (истончение) слизистой головки, при этом она становится похожей на пергамент.
• Интенсивные выделения с головки полового члена, они требуют мыть головку и крайнюю плоть несколько раз в день.

Некоторые формы инфекционных баланопоститов

Кандидозный баланопостит. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, увеличение частоты хронических, устойчивых к проводимой терапии, форм урогенитального кандидоза у мужчин. Характерным признаком кандидозного баланопастита является гиперемия, жжение, отечность головки полового члена и крайней плоти после полового контакта. Чаще всего отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна, различной формы и размеров. Если заболевание часто рецидивирует, необходимо исключить предрасполагающие факторы: сахарный диабет, применение антибиотиков широкого спектра действия, исключить реинфекцию от партнера, иммунодефицит вследствие любой причины (применение стероидов, химиотерапия, ВИЧ-инфекция и прочее).

Трихомонадный баланит обычно поражает мужчин с длинной крайней плотью. Клинически может проявляться в виде красноты, крупных эрозий, фимоза.

Хламидийный и микоплазменный баланит обычно связан с микоплазменным или хламидийным уретритом. Цирцинарный специфический баланопостит характеризуется наличием пятен в области головки полового члена с четко очерченными границами.

Герпетический баланопостит в случаях типичной клинической картины с везикулярной сыпью не вызывает диагностических трудностей, особенно, если имеет место первичный эпизод заболевания.

Гарднерелла-ассоциированный (анаэробный) баланопостит. Заболевание развивается у части мужчин и характеризуется резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.

Кожные заболевания, приводящие к развитию баланопостита

Диагностика

Внешне баланопостит выявляется без затруднений, но бывает достаточно сложно определить его истинную причину. Диагноз ставится на основании характерных клинических признаков и лабораторных данных.

1. Анализы на ИППП методом ПЦР.
2. Соскоб из очага воспаления для выявления патогенных дрожжевых микроорганизмов C. albicans. Самым точным методом диагностики кандидоза является культуральный метод, позволяющий дифференцировать C. albicans от других видов кандид.
3. Бактериологическое исследование отделяемого с головки полового члена – стрептококки группы А и В, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
4. ПЦР-диагностика для определения вагинозассоциированных бактерий и бактериальный посев на наличие анаэробной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.).
5. Обследование на Сhlamydia trachomatis может быть проведено путем взятия мазка из уретры, приготовления с его помощью препарата на стекле и постановки прямой иммунофлюоресцентной реакции.
6. Микроскопия мазков-отпечатков, полученных от интактных пузырьков, с целью обнаружения в препарате гигантских многоядерных клеток (клетки Тцанка) – генитальный герпес. Этот метод, к сожалению, неприемлем для невезикулярных форм герпетического баланопостита, для которых подходящим является определение в сыворотке титров иммуноглобулинов M и G. Повышение в сыворотке титра иммуноглобулина M указывает на свежую инфекцию, наличие иммуноглобулина G говорит о заболевании, перенесенном в прошлом.
7. Для исключения сифилиса рекомендовано обследование на данное заболевание.
8. Следует провести бактериоскопическое и культуральное обследование на гонорею и трихомониаз.
9. Целесообразно исследование крови на сахар и консультация аллерголога.

Методы лечения баланопостита

• На всех стадиях развития заболевания рекомендуется уделять больше внимания туалету наружных половых органов.
• При легких формах баланитов и баланопоститов при наличии влажных, слегка отечных элементов рекомендуются прохладные ванночки с перманганатом калия (1:8000) 2–3 раза в день длительностью не менее 20 минут на каждую процедуру. После ванночки пораженная поверхность смазывается лечебным кремом, желательно с добавлением 10–15% окиси цинка.
• Обычно назначают антибактериальный или противогрибковый курс, другие противоспалительные препараты. Антибактериальное лечение проводится на основании выявленного инфекционного агента, культурального исследования и чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам. Наиболее эффективны: Ciprofloxacin, Ofloxacin , Azitromycin, Levofloxacin (Флорацид). Анаэробный баланит, как и трихомонадная инфекция, хорошо поддается лечению метронидазолом. Эффективно сочетание тинидазола и ципрофлоксацина.
• Местно назначаются противовоспалительные кортикостероидные препараты или комбинированные средства (Тридерм).
• Если подтверждена дрожжевая этиология заболевания, проводят лечение обоих половых партнеров противогрибковыми препаратами Itraconazole и Fluconazole. Хорошо зарекомендовали себя для лечения дрожжевых баланопоститов следующие противогрибковые крема: Низорал, Ламизил, Клотримазол. При кандидозном баланите проводится комплексное лечение: в первый день назначенного курса лечения пациентам осуществляют воздействие лазером на венозную кровь. Далее назначается лазерофорез с протовигрибковыми или другими препаратами. При применении комплексной терапии клиническое излечение больных кандидозным баланитом и баланопоститом наступает в 97% случаев. Спустя 1 месяц и через полгода после проведенного лечения у 3% больных сохранились только явления мацерации кожи головки полового члена.
• Если баланопостит вызван фимозом, проводят оперативное лечение.
• Лечение эрозивных форм заболевания, вне зависимости от их этиологии, нередко вызывает большие затруднения. Это обусловлено, прежде всего, анатомическими и многими другими причинами, которые даже при самом рациональном и правильном лечении настолько замедляют процессы регенерации эпителия, что вызывают неадекватные психологические реакции у пациента. Следует подчеркнуть, что около 60% обострений баланопоститов во время лечения связано с непереносимостью кремовых основ.

Описание

Баланопостит имеет инфекционную природу. Условно-патогенные бактерии и грибы всегда находятся на коже крайней плоти, но для запуска патологического процесса необходимы определенные условия, в которых их количество может резко увеличиться. Например, задержка мочи и смегмы при фимозе, или пренебрежение к правилам интимной гигиены. Поскольку через головку полового члена проходит мочеиспускательный канал, при венерических заболеваниях и инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит) может произойти обесеменение крайней плоти и развитие воспаления. Предрасполагает к развитию баланопостита также наличие аллергических заболеваний и сахарного диабета, поскольку при этих состояниях нарушается микроциркуляция крови и клетки иммунной системы на способны проникнуть в очаг воспаления. В некоторых редких случаях возможно развитие аллергического и токсического баланопостита.

Незащищенные половые контакты с женщинами, имеющими дисбактериоз влагалища, а также нетрадиционные формы секса служат отличным подспорьем для развития острого баланопостита. Постоянные половые контакты могут вести к хронизации патологического процесса.

Различают простой, эрозивный и гангренозный баланопостит.

• Простой баланопостит. Пациента беспокоят зуд и жжение. При объективном осмотре выявляются отечность головки и крайней плоти, их покраснение, мацерация кожи. При отсутствии лечения появляются эрозии и язвочки различных размеров с катаральным и гнойным отделяемым.
• Эрозивный баланопостит. При этой форме к зуду и жжению присоединяется боль при мочеиспускании и ходьбе. При осмотре можно увидеть участки мертвого эпителия белого цвета и ярко отграниченных болезненных эрозий красного цвета. Ввиду сильного отека крайней плоти, баланопостит может осложниться фимозом, а также лимфангитом и лимфаденитом.
• Гангренозный баланопостит. Серьёзное заболевание, которые имеет системные проявления в виде сильного повышения температуры, общей слабости.Из эрозий развиваются глубокие гнойно-некротические язвы с обильным отделяемым, возможна перфорация (образование отверстия) на коже полового члена. На этом этапе для предупреждения распространения патологического процесса на внутренние органы может потребоваться ампутация.

Острый баланопостит развивается на фоне бактериальной инфекции, грибковая и герпетическая инфекция чаще ведет к хроническому. Хронический баланопостит протекает с образованием волдырей и эрозий, ухудшению микроциркуляторного русла в месте инфекции, что может привести к сморщиванию головки полового члена.

Симптомы

Характерно острое начало, пациентов беспокоят зуд и жжение в области крайней плоти и головки полового члена. В начале заболевания пациенты могут отмечать повышенную температуру и общую слабость. Появляется болезненность при эрекции и мочеиспускании. Головка полового члена и крайняя плоть гиперемированы, отёчны, болезненны при касаниях. В скором времени становиться невозможно обнажить головку из-за отечности крайней плоти. Если не предпринимать никаких лечебных мероприятий, в скором времени болезнь переходит в эрозивную форму: На головке появляются болезненные язвочки, доставляющие сильные неудобства при мочеиспускании и ходьбе. В случае грибкового баланопостита у пациентов можно наблюдать обильные творожисты массы под крайней плотью с неприятным запахом. Из-за отека, происходит постоянное раздражение головки полового члена, что ведет к усилению сексуальной возбудимости.

Не обязательно перечисленные симптомы должны появляться вместе, но каждый из них должен служить причиной обращения за медицинской помощью. В отсутствии лечения баланопостит зачастую осложняется лимфангитом (воспаление лимфатических сосудов) и лимфаденитом паховых лимфатических узлов. Отсутствие медицинской помощи на этом этапе часто приводит к гангрене полового члена.

Повторные острые баланопоститы и хроническая его форма ведут к снижению чувствительности головки полового члена, что чревато снижением потенции и уменьшения ощущения оргазма.

Диагностика

Баланопостит – урологическая проблема. Диагностикой и лечением занимается врач-уролог, но могут понадобиться консультации венеролога и инфекциониста для дифференцировки инфекционного агента.

Основным исследованием является наружный осмотр. Для подтверждения используются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на маркеры сифилиса и ВИЧ. При медленной процессе излечения, может потребоваться бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого уретры и препуциального мешка, для назначения более специфической антибактериальной терапии. В отдельных случаях, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.

Лечение

Неосложненная форма баланопостита лечится с помощью выполнения гигиенических процедур. Зачастую, для выздоровления достаточно одной недели при строгом выполнении назначенного лечения. Кроме местных форм препаратов, внутрь могут назначать иммунномодуляторы и витамины, для общеукрепляющего эффекта. Если баланопостит развивается на фоне сахарного диабета, обязательна консультация эндокринолога для коррекции сахароснижающей терапии. Хирургическое лечение показано в случаях, если баланопостит развился на фоне фимоза. Производят одномоментное иссечение крайней плоти по кругу, что позволяет оголять головку полового члена и применять лекарственные препараты непосредственно в место воспаления. После излечения простой и эрозивной форм баланопостита происходит полное восстановление. Стоит упомянуть, что к хирургическим манипуляциям прибегают в глубоко запущенных случаях – гангрене полового члена, ввиду того, что это угрожающее жизни состояние и необходима ампутация.

Лекарства

Не осложненные формы баланопостита не требуют специального лечения и для выздоровления достаточно местной антибактериальной и противовоспалительной терапии. Применяются теплые ванночки с перманганотом калия, перекисью водорода. Мази: Тридерм, Дермозолон, Лоринден-С, декаминовая, ксероформаная. Так же есть специальные присыпки (дермотол, ксероформ), которые отлично справляются с воспалительными отеками. Ухудшение состояния, развитие язвенно-некротической формы болезни требует обязательного назначения антибактериальных препаратов.

Народные средства

Ванночки с фурацилином. Фурацилин – аптечное безрецептурное средство, отлично зарекомендовало себя в лечении наружных инфекций. Применяют при стоматитах, для компрессов при гнойничках на коже, паранихиях. В данном случае, разводят в воде комнатной температуры.

Ванночки с диоксидином. 1% раствор диоксидина применяют наружно при эрозивной и язвенной формах баланопостита.

Ванночки с содой. Ванночки с пищевой содой применяются только в тех случаях, если не назначено лечение антибиотиками.

При использовании ванночек среднее время их применения 5-10 минут. Если появляются какие-либо признаки аллергической реакции (зуд, сыпь, отечность) следует немедленно прекратить использование данного средства и посоветоваться с врачом, по вопросам его замены.

Используют мякоть листа алоэ: прикладывают к месту воспаления на 10-15 минут. Возможно измельчение мякоти до однородной массы и использование получившейся кашицы в качестве компресса или аппликации. Каждый раз следует делать свежую порцию

Подорожник, предварительно промытый, также измельчают в однородную массу и прикладывают к воспаленному месту на 30 минут, после чего следует заменить на свежий лист. Рекомендуют повторять не менее 5 раз в день.

Отвары готовят из ромашки, листьев смородины, брусники, клюквы, корня лопуха, водокраса. Они пригодны как для употребления внутрь равными порциями в течение всего дня, так и для ванночек. Необходимо помнить, что отвары из трав лучше употреблять свежеприготовленными, не забывая дать им остыть, нежели готовить сразу на неделю вперед. Постоявшие длительное время отвары теряют свои лечебные свойства.

Баланопостит — это воспалительный процесс, охватывающий головку полового члена и крайнюю плоть. Причиной развития заболевания является размножение патогенной микрофлоры. Чаще всего это происходит в результате несоблюдения правил личной гигиены. Нередко баланопостит является осложнением фимоза. В такой ситуации полностью освободить головку полового члена и провести гигиенические мероприятия не представляется возможным. В результате бактерии скапливаются в препунциальном мешке и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Чем опасен баланопостит

В первую очередь, баланопостит, как и любое другое воспалительное заболевание, вносит дисгармонию в половую жизнь мужчины. Чувствительность головки полового члена снижается, он испытывает как психологический, так и физический дискомфорт. Некоторые формы баланопостита, а также его запущенные состояния провоцируют образование язв и гнойников. В результате головка деформируется, становится более грубой и болезненной. Половой член при этом выглядит весьма отталкивающе.

Распространенными осложнениями баланопостита являются также уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале) и парафимоз. В результате образования рубцовой ткани крайняя плоть сужается и сдавливает половой член. Развивается сильнейший отек, кровоснабжение головки практически прекращается, в результате чего развиваются некротические процессы. Парафимоз требует неотложной медицинской помощи.

• Зуд, жжение и боль в области головки полового члена
• Отечность и покраснение крайней плоти
• Изъязвления, участки эрозии
• Светлый налет
• Мелкие высыпания

Мази используют для местного лечения баланопостита. Выбор мази должен соответствовать причине заболевания.

• Если присутствуют грибковые заболевания, назначаются мази и кремы на основе противогрибковых препаратов. Например, это могут быть клотримазол, флуконазол, миконазол, кандид. Сочетание гормонального и противогрибкового препаратов имеет мазь Пимафукорт.
• Тридерм — комбинированный препарат, включающий противогрибковое средство, гормон и антибиотик гентамицин. Его используют при экземах, аллергии, экземах, дерматомикозах и нейродермитах. В лечении баланопостита, тридерм используется как местное средство, если присутствует смешанная инфекция.
• Чтобы подавить аутоиммунную реакцию, воспаления, а также при аллергии применяется мазь на основе гормонов. К примеру, это могут быть дермазол, лориндел, оксикорт, локакортен, или ламизил.

До того, как начать лечение, урологу нужно выяснить причину патологии. При простом, остром катаральном, кандидозном или эрозивном баланопостите, обычно требуется местное лечение — мази, кремы, ванночки из антисептических средств и лекарственных трав, компрессы. Вторичные баланопоститы, вызванные другими инфекциями, урологи лечат, используя системные антимикробные и иные средства, направленные на устранение первопричины.

На фоне протекающих длительный период времени заболеваний, может развиваться хронический баланопостит. Такими заболеваниями может выступать сахарный диабет, инфекции, передающиеся половым путём, к примеру, хламидиоз и т.п.

Иногда с баланопоститом сталкиваются дети и даже груднички. У них, как правило, диагностируют простой инфекционный или ирритативный баланопостит, который продолжается на протяжении 5-6 дней, а после этого проходит.

Причинами появления заболевания у детей могут быть:

1. Фимоз
2. Развитая крайняя плоть, которая свисает и с трудом сдвигается.
3. Несоблюдение простых правил гигиены.
4. Обильное выделение спермы, скапливающейся в складке между головкой полового члена и крайней плотью.

Лечение баланопостита в домашних условиях у мужчин

В домашних условиях лечение баланопостита возможно лишь после консультации с врачем-урологом и, если воспаление не вызвало фимоз и не носит патологический характер. Самым простым и лучшим способом лечения баланопостита дома, является соблюдение интимной гигиены, включающая регулярную смену нижнего белья.

Помимо этого, пациентам рекомендуется обработка пораженной головки и крайней плоти дезинфицирующими растворами. Это могут быть растворы фурацилина, перманганата калия, перекиси водорода, специальные кремы и мази.

Можно использовать и народные средства. Они тоже помогают купировать воспалительный процесс. Рассмотрим несколько рецептов из лекарственных трав, которые можно использовать в домашних условиях для лечения баланопостита:

1. Дезинфицирующий раствор из коры дуба. Отлично подойдет для лечения дома баланопостита. Заливаем столовую ложку коры дуба кипятком и ставим на 20 минут на огонь. Как отвар остывает, можно использовать его для лечебных ванночек и компрессов, 2-3 раза в день.
2. Отвар из шалфея. Заливаем 2 ст. ложки сухой травы кипятком и ставим на на паровую баню на 10 минут. Дать отвару остыть, потом процеживаем через марлевый компресс и промываем пораженный половой орган.

При баланопостите необходимо исключить заболевания, передающиеся половым путем. Если причиной воспаления стал фимоз, или он развился в процессе заболевания, необходимо провести циркумцизио — обрезание крайней плоти. Данная операция относится к разряду простых и не должна вызывать у мужчины никаких опасений. Более того, обрезание часто помогает нормализовать местное кровообращение, что ведет к небольшому увеличению размера полового члена в эрегированном состоянии.

Операция проводится под местной анестезией. При наличии показаний может быть использован общий наркоз. На крайней плоти выполняется циркулярный (круговой) разрез, излишки тканей иссекаются. После этого накладываются швы из саморассасывающегося материала. После циркумцизио не остается шрамов или рубцов, риск осложнений минимален. Мужчины переносят операцию очень легко и уже спустя пару дней могут вернуться к повседневным делам. Вести половую жизнь можно через 1-1.5 месяца после обрезания, когда все ткани полностью регенерируют.

Довольно часто мужчинам назначают Тридерм при баланопостите. Это лекарственное средство отличается многокомпонентным составом, благодаря чему оно способно оказывать комплексное воздействие на проблему.

Следует более подробно рассмотреть особенности этого препарата, правила его использования и возможные ограничения.

Особенности препарата и показания к применению

Тридерм выпускается в форме крема или мази, поэтому его применяют для местного лечения заболеваний, связанных с поражением кожных покровов. Основными показаниями для назначения лекарства являются дерматозы бактериальной или грибковой этиологии.

В том числе можно использовать его и при воспалении половых органов, в частности, баланопостите, если заболевание связано с жизнедеятельностью патогенной микрофлоры.

Благодаря комплексному составу, Тридерм можно применять для лечения разных видов баланопостита:

• спровоцированный грамположительными бактериями;
• при некоторых инфекциях с грамотрицательными микроорганизмами;
• кандидозный баланопостит;
• при выявлении стрептококков.

При выявлении некоторых специфических инфекций в активной фазе, например, сифилиса, а также анаэробных микроорганизмов, препарат лучше не использовать, так как в таких случаях он малоэффективен и может лишь усугубить проблему.

Тридерм при лечении баланопостита способен заменять одновременно несколько более простых препаратов. Состав лекарства является мультикомпонентным.

Основными действующими веществами являются:

1. Бетаметазона дипропионат. Относится к кортикостероидам третьего класса, то есть сильнодействующим. После нанесения на кожу частично проникает в кровоток и становится системно доступным.
2. Гентамицин. Антибиотик-аминогликозид, практически не всасывается при отсутствии повреждений на обрабатываемых участков.
3. Клотримазол. Производное имидазола, обладает низкой степенью абсорбции даже при нанесении на поврежденную кожу.

Дополнительно крем содержит минеральное масло для улучшения проникновения активных компонентов в ткани, белый парафин, выступающий в качестве эмульгатора, спирты и прочие вспомогательные компоненты. Они обеспечивают однородную структуру средства, повышают его эффективность, но в то же время увеличивают риск появления побочных реакций на состав.

Многокомпонентный состав обеспечивает одновременное оказание нескольких терапевтических эффектов. Это свойство позволяет сократить количество необходимых для лечения лекарств, за счет чего снижаются риски возникновения перекрестных реакций, а также комплексно воздействовать на проблему даже при невыясненной этиологии.

Основные функции препарата Тридерм представлены в таблице:

Направление действия и фото	Краткое описание
Противовоспалительное

Снижается проявление воспалительного процесса в тканях, устраняются сопутствующие ему симптомы, в частности, болевые ощущения. Противоаллергическое

При баланопостите аллергического происхождения исчезают характерные симптомы, уменьшается отечность, блокируется действие гистаминов. Противозудное

Прекращается шелушение кожи, уменьшается проявление зуда и прочих дискомфортных ощущений Антибактериальное

Лекарство является антибиотиком, эффективным против большинства аэробных микроорганизмов. Бактерицидное действие обеспечивается благодаря свойству гентамицина угнетать синтез белков в клеточной мембране патогенных бактерий. Противомикотическое

Дополнительно лекарство способно бороться с грибковыми инфекциями, в частности, с представителями рода Кандида. Происходит угнетение выработки эргостерина в структуре клеточной мембраны грибковых микроорганизмов.

Не для всех видов баланопостита Тридерм оказывается достаточно эффективным, так как некоторые бактерии не реагируют на действующие вещества препарата в должной мере. В отдельных случаях возможно даже создание благоприятных условий для размножения резистентной микрофлоры.

К тому же кортикоид способен маскировать аллергические проявления в отношении других компонентов средства.

Правила использования

Рассмотрим подробнее: как лечить баланопостит Тридермом. Оптимальным периодом для использования препарата является экссудативная стадия. При появлении эрозий и язв нужно с осторожностью применять лекарство, так как нарушение целостности эпителия увеличивает степень проникновения действующих веществ в ткани, что может отразиться негативной реакцией организма.

Крем наносят на воспаленные участки с охватом прилегающих здоровых тканей 2 раза в сутки: утром и вечером. Достаточно небольшого количества средства. Не рекомендуется использовать Тридерм под окклюзионную повязку.

Продолжительность курса лечения зависит от степени тяжести заболевания, но не рекомендуется использовать мазь для обработки гениталий дольше 1 недели.

Во время проведения терапии с использованием Тридерма следует постоянно контролировать состояние пациента и следить за статусом баланопостита.

Если должного эффекта не наблюдается, лучше заменить крем. Отказаться от его использования следует немедленно, если воспаление усугубляется – это может свидетельствовать об увеличении количества бактерий, не восприимчивых к действию компонентов лекарства.

Назначение препарата и контроль терапии должен осуществлять врач, так как существует значительная вероятность возникновения побочных эффектов.

В процессе лечения баланопостита с помощью крема Тридерм могут возникать следующие проблемы:

1. Аллергия на отдельные компоненты. Некоторые вещества могут провоцировать аллергическую реакцию в виде зуда, сыпи, шелушения и т. д. В частности, цетостеариловый спирт способен вызывать контактный дерматит.
2. Интоксикация. Накопление аминогликозидных антибиотиков отражается на состоянии организма, особенно при передозировке. Следует учитывать степень ото- и нефротоксичности препарата.
3. Рост резистентной микрофлоры. При длительном применении бактерии становятся невосприимчивыми к действию антибиотика, а потому увеличивается риск присоединения новой инфекции.
4. Угнетение функций ГГНЖ системы. Кортикоид, используемый в Тридерме относится к классу сильнодействующих, а потому способен провоцировать сбои в работе железистой системы.
5. Гиперкортицизм. Большое количество бетаметазона приводит к возникновению избытка глюкокортикоидов за счет стимуляции их выработки надпочечниками.
6. Синдром отмены. При длительном использовании необходимо постепенно сокращать поступление активных веществ в организм. Для этого предварительно вводятся системные препараты.
7. Изменение цвета кожных покровов. Кожные реакции в виде шелушения и высыпаний могут сопровождать нарушением пигментации, причем восстановление нормального цвета кожи невозможно гарантировать.
8. Латентный сахарный диабет. Возникает в результате нарушения обмена веществ.

Инструкция к препарату предупреждает не только о наличии множества побочных реакций, но и об ограничения относительно его использования. При эрозивном и язвенном баланопостите следует применять лекарство крайне осторожно, под контролем врача.

Тридерм полностью противопоказан при наличии следующих проблем:

• кожные проявления сифилисной инфекции;
• простой герпес;
• ветрянка;
• кожный туберкулез;
• обширное изъязвление обрабатываемых участков;
• опоясывающий лишай;
• псориаз;
• варикозное расширение вен;
• розовые угри;
• аллергия на компоненты крема;
• кожные реакции, следующие за профилактической вакцинацией.

Также не рекомендуется использовать препарат для пациентов в детском возрасте. Пациентам младше 2 лет следует подобрать более безопасное лекарство.

Аналоги и заменители

Тридерм от баланопостита имеет несколько эффективных аналогов.

Если цена на этот крем вас не устраивает или лекарства нет в наличии в аптеках, обратите внимание на следующие препараты:

Названия препаратов и фото	Особенности состава
Бетазон Ультра, Триакутан, Акридерм-ГК

Полностью идентичный состав по основным действующим компонентам. Кандерм-Бг, Кандидерм

Вместо бетаметазона содержится беклометазон. Белогент, Целестодерм-В, Бетадерм, Целедерм, Бетазон Плюс

Отсутствует клотримазол, неэффективны при грибковых инфекциях. Травокорт

Обладает противозудным, противовоспалительным, антимикотическим и противоаллергическим действием. Активными веществами являются изоконазол и дифлукортолона валерат.

Подбирать подходящее лекарство имеет право только врач. Если необходимо выбрать аналог или заменить мазь на препарат с другим составом, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Если при баланопостите не помогает Тридерм, следует обратиться к лечащему врачу, чтобы он подобрал более эффективное средство. Отсутствие положительных результатов может быть обусловлено наличием микроорганизмов, изначально невосприимчивых к действующим компонентам, или же развитием резистентности.

Для более интенсивного воздействия на проблему, особенно в запущенных формах, необходимо использовать и другие лекарства. Для гигиенической обработки назначаются антисептические растворы.

Для системного воздействия на инфекцию. Спровоцировавшую баланопостит, необходимо принимать таблетки, в некоторых случаях назначаются уколы. Важно учитывать взаимодействие других медикаментов с Тридермом. Например, клотримазол является антагонистом полиеновых антибиотиков.

При ведении половой жизни во время лечения баланопостита обязательно нужно использовать презерватив. При этом стоит учитывать, что парафин, входящий в состав Тридерма, способен негативно влиять на прочность латексных кондомов.

Больше полезной информации об особенностях лечения баланопостита с помощью препарата Тридерм вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.