Кандидоз и артериальное давление

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Аблаева Б. А.

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

Итраконазол для лечения кандидозного вульвовагинита

зам. Нередко генитальный кандидоз сочетается с кандидозом мочевой системы с развитием уретрита, цистита.[1]

Диагностика кандидозного вульвовагинита должна быть комплексной. Микроскопическое исследование является одним из наиболее доступных простых методов диагностики. Окраска вагинальных мазков по Граму, позволяет выявить наличие псевдомицелия и бластоспор дрожжевых грибов, определяет общее количество микроорганизмов и соотношение различных мор-фотипов бактерий в исследуемом материале. Ведущую роль в диагностике генитального кандидоза (наряду с клиническими симптомами) играют микробиологические методы исследования. Культуральный метод позволяет определить количество грибов, видовую принадлежность, чувствительность к анти-фунгальным препаратам, а также характер и степень микробной обсемененности другими условно-патогенными бактериями. Молекулярнобиологические методы (ПЦР) высоко чувствительны и специфичны, но имеют ограничения из-за присутствия дрожжеподобных грибов в составе микрофлоры влагалища в норме. Методы ПИФ имеют ограничения вследствие большого количества ложно положительных результатов. Серологические методы не используются из-за низкой иммуногенности.[4]

Лечение направлено на элиминацию дрожжеподобных грибов рода Candida с последующей нормализацией микробиоценоза влагалища. Используют следующие основные противогрибковые препараты: - препараты имидазолового ряда ( кетоконазол, клотримазол, бутоконазол, миконазол, эконазол, омоконазол и др.) ; - препараты триазолового ряда ( флуконазол, итраконазол); - прочие (препараты йода и др.) В последние годы значительно расширился арсенал антимикотических средств для лечения вагинальных кандидозов. Однако все чаще встречаются рецидивирующие формы этого заболевания, трудно поддающие лечению.[3]

Целью нашего исследования явились оценить клиническую эффективность препарата Итраконазола в лечении кандидоз-ного вульвовагинита .

Материалы и методы

Нами было обследовано 20 женщин репродуктивного возраста вне беременности. Диагноз ставился на основании клинической картины и был подтвержден микроскопическим и бактериологическим исследованиями. Все женщины были разделены на две группы: 1-я группа - 5 женщин с острой формой кандидозного вульвовагинита, обратившиеся после приема антибиотиков, 2-я группа- 15женщин с обострениями хронической формы кандидоза, по поводу которого они неоднократно получали различные курсы лечения без продолжительного эффекта. При посеве у пациенток с острым кандидозным вульвовагинитом высевался именно Candida albicans, в то же время в группе пациенток с хронической формой заболевания Candida albicans наблюдалась в сочетании с другими видами грибов этого рода (Candida glabrata и/или Candida tropicalis)

Определение чувствительности грибов рода Candida к различным антифунгальным препаратам показало, что у пациенток с острой формой кандидозной инфекции, отмечается высокая чувствительность ко всем антифунгальным препаратам. Пациентки при остром кандидозном вульвовагините получали Итраконазол 200мг 1 раз в сутки - 3 дня, при хроническом 200мг 1 раз в сутки 6 дней , затем 200 мг однократно в 1-й день менструального цикла.

Вестник хирургии Казахстана №2, 2012

Результаты и обсуждение

Диагноз основывался на оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторного исследования. Контроль проводимой терапии осуществляли через 7 дней после окончания лечения, а у пациенток с хроническим течением через 3 мес. Побочных эффектов и аллергических реакций при применении итраконазола не отмечено ни у одной женщины. Через 4-5 дней после терапии все пациентки отметили улучшение самочувствия, отсутствие субъективных и объективных клинических признаков воспалительных изменений слизистой оболочки влагалища. При микроскопии грибы не обнаружены ни у одной из обследуемых. Через 3 месяца на обследование удалось вызвать 17 из 20 пролеченных женщин. Никто из них не предъявлял жалоб, которые могли бы свидетельствовать о рецидиве заболевания. Микроскопия влагалищного отделяемого выявила 1-2 -ю степень частоты влагалища и отсутствие грибов рода Candida.

Таким образом, настоящее исследование показало, что препарат Итраконазол является эффективным и безопасным

средством для лечения кандидозного вульвовагинита. Высокая клиническая эффективность Итраконазола (96%), короткий курс лечения, удобство применения, отсутствие каких-либо побочных эффектов и системного воздействия, не подавляет нормальную физиологическую флору влагалища ( лактобак-терии, бифидумбактерии), длительное действие препарата позволяют считать этот препарат наиболее перспективным в лечении острого и хронического кандидозного вульвовагинита. Немалую роль играют постоянная доступность в аптечной сети препарата Итраконазола и приемлемая для большинства пациентов стоимость курса лечения.

1.В.А. Алешкина, Т.Н.Савченко, О.В. Макарова Инфекции в акушерстве и гинекологии. -2-е изд. - М.: Мед пресс-информ, 2009.-177-189с

2. Руководство по амбулаторно- поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. - М.; ГЭОТАР- Медиа,2007. -550-555с

3. Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармокотерапия микозов. М.,2003.

4. Кисина В.Н., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение.МИА,М.,2005; 33-46с

Особенности климактерического периода у женщин с артериальной гипертензией (обзор литературы)

Губайдуллина А. Б.

Каргалинская ЦРБ, Актюбинская область

В связи с увеличением продолжительности жизни за последние столетие важнейшее медико-социальное значение приобретает проблема здоровья женщин климактерического возраста. По прогнозу ВОЗ в начале 21 века средняя продолжительность женщин в развивающихся странах в среднем составляет 65-70 лет. Вместе с тем, во всем мире сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смерти как среди мужчин так и среди женщин [1,2]. Эта проблема актуальна и для нашей республики.

Угасание функции репродуктивной системы женщины сопровождается изменениями в психо-эмоциональной сфере, увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности) [4], способствует развитию инсулинрезистентности и абдоминальному ожирению, которые являются компонентами метаболического синдрома. Обнаружено, что изменения в содержании гормонов связаны с нарушениями в перераспределении жировой ткани в организме и с метаболическим синдромом [3].

Артериальная гипертензия (АГ) осложняет течение климакса более чем у 55-58% женщин, достигших этого периода [5]. АГ является одним из главных факторов риска мозговых катастроф. Повышение диастолического артериального давления до 105 мм рт. ст. увеличивает вероятность развития инсульта в 7-10 раз [6].

Какова же взаимосвязь между менопаузой? Установлено, что наступление менопаузы характеризуется снижением уровня женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона, которые играют большую роль в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Эстрогены воздействуют на имеющиеся в сосудистой стенке специфические рецепторы половых гормонов и оказывают антипролиферативное влияние на глад-комышечные клетки сосудов, тем самым подавляя секрецию коллагена этими клетками. Кроме того, эстрогенам присущи эндотелий зависимый и эндотелий независимый сосудорасширяющие эффекты, улучшение функции эндотелия и подавление тока кальция через потенциал зависимые кальцивые каналы. Прогестерон также принимает участие в регуляции тонуса арте-риол, действуя подобно антагонистам кальция. Наряду с этим,

он снижает реабсорбцию натрия вследствие антиальдостероно-вого действия на уровне почечных канальцев, т.е., по существу обладает антиминералокортикоидным эффектом [12].

Таким образом, наступление менопаузы, для которой характерно резкое снижение уровня эстрогенов и прогестерона, способствует развитию артериальной гипертонии, определят особенности клинико-лабораторных проявлений и патогенеза гипертонической болезни у данной группы пациенток. Считается, что повышение артериального давления у женщин в постменопаузе обусловлено значительным повышением сосудистого сопротивления, о чем свидетельствует, в частности, наличие тесной положительной корреляционной связи между этими показателями. О значимости женских половых гормонов в развитии артериальной гипертонии говорит и такой факт. Установлено, что существует обратная корреляционная связь между уровнем прогестерона и общим периферическим сосудистым сопротивлением: чем ниже уровень прогестерона, тем выше сопротивление [7, 12].

Возникающая артериальная гипертония у женщин данной группы характеризуется некоторыми особенностями. У значительного числа пациенток повышена чувствительность к хлористому натрию и при избыточном его употреблении появляется или усиливается отечность лица и рук (у 55%), значительно повышается уровень артериального давления (у 31%). Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе достаточно часто сочетается с избыточной массой тела. Весьма характерны инсулинорезистентность периферических тканей и гиперинсулинемия, которые являются патогенетической основой метаболического сердечно-сосудистого синдрома: артериальной гипертонии, ожирения, инсулинонезависимого сахарного диабета и дислипидемии. Кроме того, у женщин в постменопаузе, особенно при наличии артериальной гипертонии, более высокая распространенность гипертрофии миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами того же возраста. Поэтому женщины в постменопаузе относятся к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Одним из существенных и значимых факторов риска, безусловно, является артериальная гипертония [ 8].

В настоящее время доказано, что в их развитии большую

Болезнь повышенного артериального давления штука коварная – придя один раз к человеку, она остается с ним на всю жизнь

Достаточно малейшего толчка - неожиданно пережитого стресса, или неправильно рассчитанной физической нагрузки, чтобы вновь и вновь спровоцировать ее симптомы.

Ощущения при повышенном давлении крови, часто бывают схожи с настоящим повышением температуры тела. Но на самом деле разница огромна – при температуре иммунитет намеренно повышает температуру, чтобы создать невыносимые условия для бактерий или вирусов, проникших в организм. При гипертонии все наоборот – температура остается неизменной, а сердце, работающее на износ, гонит по жилам кровь в двойном объеме, заставляя измерять томящий нас жар не градусами на столбике термометра, а в миллиметрах ртутного столба.

О великом томлении

Наиболее частой причиной развития этой болезни, является сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Сердце вынуждено постоянно прокачивать поток крови с двойным усилием, чтобы преодолеть эти сужения. Когда у человека по тем или иным причинам постоянно присутствует суженность артерий, как правило, и развивается гипертония.

В 10% случаев повышенное давление – не болезнь сама по себе, а симптом какого-то другого серьезного заболевания (скажем, почек или эндокринной системы).

Артериальное давление – величина изменчивая, так как на его уровень влияют многие факторы. Давление всегда будет ниже, когда вы спите или просто лежите, и наоборот, после длительной ходьбы или поднятия тяжестей, оно, как правило, повышается.

Большинство врачей сходятся во мнении, что нормальным артериальным давлением считается давление ниже 140/90 мм. рт. ст. У здорового человека полноценно работают все регулирующие системы, в результате чего давление не должно выходить за пределы этих границ, даже при нагрузках, физических упражнениях и при волнении.

Три измерения недуга

Саму гипертоническую болезнь принято делить на 3 больших класса:

I степень: 140-159 на 90-99 мм.
II степень: 160-179 на 100-109 мм.
III степень: более 180 на более 110 мм.

Главная опасность состоит в том, что если контроль над гипертонией пущен на самотек, то постепенно, давление будет все больше повышаться при каждом новом скачке, рискуя привести однажды к разрыву одного из кровеносных сосудов, и как следствие, кровоизлиянию в мозг или инсульту.

При отсутствии лечения гипертоническая болезнь пагубно влияет на весь организм. Ускоренным темпом развивается атеросклероз аорты и крупных артерий, выраженный образованием жировых отложений на артериальных стенках, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов; все это, в конечном итоге, приводит к нарушению микроциркуляции в жизненно важных органах и тканях. В ответ на преодоление повышенного сопротивления жестких сосудов усиливается работа сердца. Это приводит к развитию гипертрофии левого желудочка с последующими неблагоприятными последствиями – нарушением диастолического расслабления миокарда, ухудшением его кровоснабжения, и возникновением аритмий. Если одна из артерий полностью закупориться, тогда часть сердечной мышцы перестанет получать кровь, и разовьется инфаркт миокарда.

При повышенном давлении также страдают почки – важнейший орган регуляции кровяного давления. Оно вызывает постепенное ухудшение кровоснабжение почек и их функции. Гипертония и сахарный диабет являются ведущими причинами развития почечной недостаточности.

Тайна, покрытая мраком

У подавляющего большинства больных не удается однозначно определить причину, вызывающую повышенное давление, устранение которой раз и навсегда привело бы к его стабилизации в безопасных для человека пределах. В тоже время хорошо известны факторы риска развития гипертонии: отягощенная наследственность по гипертонической болезни, избыточный вес тела, избыточное потребление соленой пищи, курение, злоупотребление алкоголем, а в последние годы к ним относят и хронический стресс.

Очень редко, примерно у одного из десяти больных, причиной повышения артериального давления является поражение какого-нибудь органа. В этом случае, при так называемой симптоматической гипертонии, она является побочным эффектом при основном заболевании. Как правило, при выявлении недуга и назначении соответствующего лечения, вместе с болезнью постепенно сходит на нет и гипертония.

Как снизить давление

Иногда бывает так: давление резко повысилось, доходя до 180 или даже 200 мм. рт., ст., скорую помощь уже вызвали, но она предательски долго не едет. В таком случае могут помочь следующие простые советы.

В первую очередь следует принять препарат снижающий давление. Но следует помнить, что не допустимо применение средств снижения давления, ранее не использованных по назначению врача!

Человека страдающего гипертонией, необходимо уложить в постель или помочь принять удобное положение полусидя с помощью подушек, чтобы избежать приступов удушья, успокоить, обеспечить в помещение приток свежего воздуха.

При болях в области сердца необходимо дать раствор Корвалола, или таблетку Валидола под язык.

Необходимо согреть ноги больному, укутав стопы и голени с грелкой, или же, для оттока крови к ногам, можно сделать ножные (в меру горячие) ванночки.

Можно попробовать следующий народный рецепт, но применять его надо с осторожностью, так как он может резко понизить давление. Сложенную хлопчатобумажную салфетку или полотенце смочите 6% яблочным уксусом, разложите на полу, подстелив под неё полиэтилен, поставьте на неё пятки. Через 10 минут проверьте давление, если всё в норме – прекращайте процедуру, или, по необходимости, повторите ещё раз.

Самое главное – не поддаваться панике. Давление должно снижаться постепенно около 1 часа, до более комфортного состояния, без резких скачков, приблизительно на 25-30 мм рт. ст. Пройдет немного времени, и жар спадет, а сердце, тревожно стучавшее не только у вас, но и у ваших близких, вновь забьется тихо и спокойно.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

НПЦ "Медбиоспектр", Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при МЗ РФ, Москва

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.

(Кандидоз; молочница; дрожжевая инфекция)

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

Самый распространенный вид кандидоза — это поверхностное заражение ротовой полости, влагалища или кожи, в результате чего проявляются белые или красные пятна, зуд, раздражение или сочетание симптомов.

Люди с ослабленной иммунной системой могут страдать серьезными инфекциями пищевода и других внутренних органов.

Образец инфицированного материала анализируют под микроскопом и отправляют на посев.

Противогрибковые препараты наносятся непосредственно на пораженную поверхность или принимаются перорально. Однако тяжелое инфицирование требует внутривенного введения препаратов.

Кандида обычно присутствует на коже, в кишечном тракте, а у женщин — в области половых органов. Обычно кандида на этих участках не причиняет вреда. Однако иногда грибки могут вызывать инфекции кожи, инфекции рта (затрагивающие слизистые оболочки полости рта) или инфекции влагалища. Такие инфекции могут развиваться у людей со здоровой иммунной системой, но чаще или хронически они проявляются у больных сахарным диабетом, раком или СПИДом, а также у беременных женщин. Кандидоз полости рта и пищевода распространен среди людей со СПИДом. Кандидоз также характерен для людей, которые принимают антибиотики, поскольку антибиотики убивают бактерии, которые обычно живут в организме и противостоят кандиде, позволяя кандиде свободно размножаться.

Кандидоз — неприятное заболевание, но оно редко угрожает жизни. Однако некоторые формы кандидоза весьма серьезны. Они включают:

кандидемию (наиболее распространенную форму инвазивного кандидоза).

При инвазивном кандидозе инфекция распространяется на другие части тела, такие как клапаны сердца, головной мозг, селезенка, почки и глаза. Инвазивный кандидоз встречается главным образом у людей с ослабленной иммунной системой и у госпитализированных больных. Кандидоз — это одна из самых распространенных внутрибольничных инфекций.

Кандидоз пищевода является одним из заболеваний, указывающих на то, что ВИЧ-инфекция развилась в СПИД (так называемые индикаторные заболевания СПИДа).

Кандидемия — это серьезная инфекция кровотока. В Соединенных Штатах Америки грибки кандида являются частой причиной инфекций кровотока. При некоторых условиях степень риска развития этой инфекции повышается, например, таких как:

обширное хирургическое вмешательство;

использование внутривенных катетеров или капельниц, в частности трубок, вставленных в одну из крупных вен шеи, верхних участков грудной клетки или пах (центральный венозный катетер), или трубок для подачи питания (внутривенного питания);

использование некоторых антибиотиков.

Если не начать лечение немедленно, кандидемия часто приводит к летальному исходу.

Симптомы

Инфицирование ротовой полости (молочница) приводит к следующим последствиям:

Кремово-белые болезненные бляшки в ротовой полости

Образование кожных трещинок в уголках рта (хейлит)

Ровный красный болезненный язык

При кандидозе ротовой полости во рту образуются белые болезненные пятна, например, под зубными протезами (верхняя фотография) или на языке (снизу).

In candidiasis of the mouth, white, painful patches may form on the inside of the lips.

In candidiasis of the mouth, white, painful patches may form on the tongue.

Бляшки в пищеводе вызывают боль во время глотания.

При инфицировании кожи проявляется жгучая сыпь. Кандида провоцирует появление некоторых видов опрелости.

Если инфекция распространяется на другие части тела, то состояние ухудшается. Она может вызвать жар, шумы в сердце, увеличение селезенки, спровоцировать опасно низкий уровень артериального давления (шок), а также снижение выработки мочи. Инфицирование сетчатки или внутренних отделов глаза может послужить причиной слепоты. Если инфекция усугубляется, она может привести к прекращению функционирования некоторых органов и, в результате, к летальному исходу.

Диагностика

Исследование и иногда посев образцов инфицированных тканей

Множество кандидозных инфекций можно четко определить даже по симптомам.

Чтобы подтвердить диагноз, врач должен идентифицировать грибок в образце, рассматриваемом под микроскопом. Образцы крови или других инфицированных тканей отправляются в лабораторию на посев для дальнейшего исследования и идентификации грибков.

В случае выявления кандидемии врачи могут осмотреть глаза, чтобы определить, инфицированы ли они.

Лечение

Кандидоз, который возникает только на коже, в ротовой полости или влагалище, лечится с помощью противогрибковых препаратов (таких, как клотримазол и нистатин), которые наносятся непосредственно на пораженную область. Врач может также прописать противогрибковое средство флуконазол для перорального приема.

При инфекциях пищевода врачи прописывают противогрибковые препараты (такие как флуконазол или итраконазол), которые необходимо принимать внутрь. Если эти препараты будут неэффективны или если инфекция тяжелая, используются другие противогрибковые препараты. Варианты используемых препаратов включают анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин или амфотерицин В, вводимый внутривенно, вориконазол, назначаемые для приема внутрь или внутривенного введения, и позаконазол, назначаемый для приема внутрь.

Кандидоз, который распространился по всему организму, обычно лечат с помощью внутривенного введения анедулафунгина, каспофунгина или микафунгина внутривенно или флуконазола, который можно вводить внутривенно или принимать внутрь.

Кандидоз протекает тяжелее и хуже лечится у людей с некоторыми заболеваниями, например, с сахарным диабетом. Для людей, больных диабетом, регулярная проверка уровня сахара в крови упрощает лечение инфекции.