Какие зппп могут вызвать молочницу

Что же может послужить толчком к ускоренному темпу размножения грибка? Причин тому великое множество. Самая главная из них, как утверждают врачи, современный образ жизни – неконтролируемое потребление лекарств, в частности, антибиотиков и гормональных препаратов; потребление вредных продуктов питания, особенно богатых сахаром; высокий уровень стресса; незащищенные половые контакты. Также причиной возникновения молочницы может стать снижение защитных функций организма, ослабление иммунитета, наличие некоторых болезней, ослабляющих организм и некоторых лекарств для их лечения.

Разобравшись в причинах заболевания, рассмотрим, насколько резонно лечить молочницу в домашних условиях. Рекламные ролики с телеэкранов и фармацевты в аптеках уверяют нас, что молочницу очень просто победить с помощью всего лишь одной капсулы раскрученного препарата; статьи в интернете призывают воспользоваться народными средствами: содой, медом, травяными сборами и даже хозяйственным мылом.

Почему же, доверившись подобным советам, женщина не может справиться со своей проблемой? Симптомы или не меняются, или только усугубляются: зуд и жжение становятся невыносимыми, особенно по ночам; выделения могут быть настолько обильны, что за короткий промежуток времени пропитывают насквозь нижнее и постельное белье, при этом имея очень неприятный запах. И только когда симптомы заболевания значительно снижают качество жизни, полностью нарушая ее ритм, женщина обращается к доктору.

Грибы, к царству которых относится дрожжеподобный грибок Candida albicans, являются древнейшей формой жизни на нашей планете. Их возраст насчитывает более 2.5 млрд. лет. За время своего существования, пережив массу катаклизмов планетарного масштаба, грибы не только не исчезли с лица земли, но и прошли огромный путь в своей эволюции. Жизнеспособность грибов и их стремление к самосохранению находится за гранью фантастики. В связи с этим, рассматривая вопрос живучести грибов не в глобальных рамках, а в масштабе отдельно взятого человека, мы должны понимать, что Candida albicans будет всеми способами стремиться выжить, и каждая ошибка в лечении, будь то неправильный подбор препарата, неверная дозировка либо вообще отсутствие какой-либо терапии, однозначно приведет к размножению грибка в геометрической прогрессии, а следственно к усугублению симптомов.

Кроме того, несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев возбудителем молочницы является именно Candida albicans, нужно понимать, что помимо albicans, существует еще около 170 типов грибка Сandida более устойчивых к медикаментам. Каждый тип грибка имеет разную чувствительность и восприимчивость к терапии, поэтому требует особого, зачастую качественно иного, подхода к выбору средств на пути к выздоровлению.

В чем же еще заключается опасность лечения молочницы в домашних условиях, кроме риска усугубления симптомов и перехода болезни в хроническую форму? Симптомы молочницы – зуд, жжение, дискомфорт половых органов, выделения – характерны для целого ряда заболеваний, некоторые из которых могут нести опасность не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Бактериальный вагиноз обусловлен изменением или дисбалансом тех бактерий, которые в норме находятся во влагалище. В результате такого нарушения происходит повышенное размножение некоторых микроорганизмов, наиболее часто Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис). Причины бактериального вагиноза, как и его симптомы, во многом схожи с молочницей: неправильный образ жизни, стресс, беременность, наличие внутриматочной спирали, смена полового партнера, ношение гигиенических прокладок и синтетического белья. Но при всем внешнем сходстве, у бактериального вагиноза есть существенное отличие: в сравнении с молочницей, он не лечится противогрибковыми препаратами. Поэтому, пытаясь вылечить бактериальную инфекцию препаратами для борьбы с вагинальным кандидозом, можно усугубить процесс течения болезни и получить осложнения. Бактериальная инфекция без адекватного лечения усиленно размножается во влагалище, а рядом располагается уретра. Через уретру бактериальная инфекция может попасть в мочевой пузырь и вызвать уретриты и циститы.

Схожими симптомами с молочницей обладают и многие инфекции, передаваемые половым путем – трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз и другие. Основные клиничексие симптомы – зуд, выделение и жжение. Венерические заболевания, без своевременной диагностики и адекватного лечения, могут также приводить к тяжелым осложнениям вплоть до бесплодия. Самым важным пунктом в лечении ЗППП является одновременное лечение полового партнера женщины, без которого ее полное выздоровление невозможно. Самостоятельное лечение без осмотра и сдачи лабораторных анализов невозможно.

Наши доктора рекомендуют: обнаружив у себя тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, похожи на молочницу, не пускайте все на самотек, не ищите в интернете народные способы лечения простого и понятного, как вам кажется, заболевания, не бегите в ближайшую аптеку за разрекламированным препаратом. Наиболее разумным решением этой проблемы станет обращение к врачу-гинекологу. После беседы и тщательного осмотра доктор назначит все необходимые анализы и обследования, по результатам которых и будет выбрана тактика лечения. Только при соблюдении этих условий возможно полное излечение и скорейшее возвращение к привычной жизни.

Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра.

Кандидоз, или молочница — это воспалительное заболевание, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. В норме, грибы Candida в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки у абсолютно здоровых людей. Как же эти нормальные бактерии могут вызывать заболевание?

Откуда берется молочница?

Воспалительные процессы обусловливаются не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Почему они начинают активно разрастаться? Зачастую причина — в снижении иммунитета. Полезные бактерии наших слизистых гибнут, или защитные силы организма истощаются, и не могут препятствовать неконтролируемому росту грибов. В подавляющем большинстве случаев снижение иммунитета — результат какой-либо инфекции (в том числе и скрытых инфекций).

Вот почему очень часто кандидоз — лакмусовая бумажка, индикатор более серьезных проблем в половых органах, и грамотный врач всегда порекомендует своей пациентке более детальную диагностику причин заболевания, нежели просто выявление грибов кандид в мазке.

Пути передачи молочницы. Молочница и венерические заболевания

В медицинской литературе кандидоз (молочница) часто рассматривается вместе с венерическими заболеваниями. Между тем, это происходит лишь из-за сходной клинической картины проявления симптомов.

Да, в некоторых случаях заболевание передается половым путем, и специалисты признают это. Однако статистика говорит об очень маленьком количестве подобных ситуаций, и чаще заражение идет от женщины к мужчине. Для защиты от передачи молочницы при сексуальных контактах можно использовать презерватив.

Также редко, но все-таки имеют место случаи, когда кандидоз передается при орально-генитальных контактах.

Происходит это по той причине, что некоторые люди являются носителями грибов Candida в полости рта. Выяснить, относитесь ли Вы к этой группе можно с помощью специальных анализов и осмотра.

Наиболее распространены случаи заражения молочницы бытовым путем. Микроорганизмы, провоцирующие заболевание, могут существовать на постельном белье, в воздухе, наконец, на фруктах и овощах, недостаточно хорошо вымытых.

Основные причины молочницы (кандидоза)

Основной причиной заболевания является грибок кандида. Чаще всего кандидоз (молочницу) вызывает Candilda albicans. Существует несколько ее видов, которые определяют особенности протекания заболевания и его степень тяжести.

Фактически, кандидоз — это бесконтрольное увеличение популяции грибов кандида. Факторы, которые способствуют чрезмерному росту грибов рода Candida:

• Прием антибиотиков и гормональных препаратов
• Скрытые инфекции
• Несбалансированное питание
• Беременность и роды
• Экология
• ВИЧ

У женщин при кандидозе обычно поражается влагалище и наружные половые органы. Мужчины болеют очень редко, у них атаке подвергаются головка полового члена и крайняя плоть.

Симптомы молочницы у женщин

Как правило, сначала грибок Candida поражает слой клеток влагалища, находящийся на поверхности. На этой стадии развития заболевание может остановиться на неопределенный срок, так как естественная микрофлора влагалища ведет борьбу с вредоносными микроорганизмами. В данном случае, если общее физическое состояние женщины и ее иммунитет находятся в норме, выздоровление может произойти само собой, однако следует помнить о возможности рецидива кандидоза.

В том же случае, когда иммунитет уже ослаблен (например, из-за перенесенного недавно респираторного заболевания), процесс замедления роста грибков может, напротив, обострить протекание молочницы в дальнейшем. Происходит это, в частности, из-за того, что женщина не испытывает каких-либо ярко выраженных негативных симптомов молочницы и поэтому не обращается к гинекологу. Молочница сама не проходит: впоследствии заболевание активизируется, и активизируется с удвоенной силой.

Симптомы острой формы молочницы

Острая форма молочницы, в свою очередь, характеризуется такими симптомами, как:

• зуд и чувство жжения во влагалище и в области вульвы (наружных половых органов);
• густые творожистые выделения белого цвета;
• возможный отек слизистой влагалища и покраснение;
• боли при половом акте;
• боль при мочеиспускании

Все эти симптомы могут выступать как в совокупности, так и по отдельности, но, как правило, присутствуют несколько из них.

Симптомы молочницы могут усугубляться после принятия горячей ванны. Кроме того, замечено, что грибки начинают активизироваться примерно за неделю до менструации. При этом следует учитывать, что у каждой женщины есть свои индивидуальные особенности, которые влияют на ход развития заболевания.

Признаки хронического кандидоза

Хронический, или рецидивирующий кандидоз характеризуется тем, что симптомы заболевания длятся несколько месяцев и больше. При этом симптомы молочницы могут затухать, и у женщины появляется иллюзия выздоровления, однако через небольшой промежуток времени симптомы заболевания появляются вновь. Рецидивирующая молочница опасна тем, что часто заболевание развивается и усугубляется, что делает последующее лечение гораздо более длительным, сложным и дорогим.

Симптомы молочницы у мужчин

• жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти;
• покраснение головки полового члена и крайней плоти;
• белый налет на головке полового члена;
• боль при половом акте;
• боль при мочеиспускании.

Любые необычные выделения у женщин, и необычный белый налет на головке полового члена у мужчин — это серьезный повод обратиться к врачу

Проблема молочницы во время беременности волнует очень многих женщин. Как быть, если врач ставит диагноз кандидоз, когда Вы беременны.

Молочница при беременности представляет опасность для плода лишь в том случае, если отсутствует должная медицинская помощь. Если же во время беременности Вы периодически посещаете гинеколога и делаете все анализы, которые он назначает, кандидоз вовремя выявляется и любые его влияния и последствия своевременно устраняются.

Вместе с тем, стоит помнить, что молочница зачастую является причиной снижения иммунитета, а беременность — и так достаточная нагрузка на женский организм.

В этой связи, необходимо оберегать себя от различных простудных заболеваний и вирусных инфекций (например, таких, как грипп), чтобы исключить возможность осложнения.

Для лечения молочницы во время беременности применяются два вида медицинских препаратов: так называемые системные и местные. При этом некоторые лекарственные средства противопоказаны из-за своего негативного влияния на плод, поэтому подобрать соответствующее лечение способен только квалифицированный специалист. Врачи настоятельно рекомендуют, даже если Вы уже сталкивались с молочницей и употребляли какие-либо препараты, не используйте их во время беременности! Нужно посоветоваться с врачом, прежде чем начать употреблять их.

Самым главным в профилактике кандидоза является внимательное отношение к приему антибиотиков и гормональных контрацептивов, так как злоупотребление ими или неправильное использование может способствовать развитию заболевания. Помните, что антибиотики может назначить только врач, если действительно существуют показания к их применению. Кроме того, в ряде случаев для профилактики молочницы прием антибиотиков должен сопровождаться одновременным употреблением противогрибковых средств широкого спектра действия. Однако данная рекомендация также остается на усмотрение специалиста.

Для профилактики молочницы большое значение имеет и питание женщины. Благотворное влияние оказывает употребление специальных йогуртов и кисломолочных продуктов, которые содержат живые культуры полезных микроорганизмов.

Во время беременности не рекомендуется носить тесно прилегающее синтетическое белье, так как оно создает благотворную среду для развития грибков Candida.

В обычный период организм способен сам защитить себя, однако во время беременности он становится более уязвимым.

Негативно сказывается на микрофлоре влагалища спринцевания теплой водой.

Специалисты настоятельно советуют при сексуальных контактах с новым или непостоянным партнером использовать презерватив. Так вы защитите себя не только от венерических заболеваний, но и от возможности заражения молочницей. Однако у некоторых женщин наблюдает аллергия на латекс, из-за использование данного метода контрацепции становится практически невозможным и болезненным. Обычно аллергия проявляется в виде зуда и сухости слизистой оболочки влагалища.

В подобном случае рекомендуется использовать специальные презервативы из полиуретана. И конечно, стоит обратиться к врачу, так как подобные симптомы могут являться признаками не только аллергии, но и какого-либо уже имеющегося заболевания.

Копирование информации разрешено с указанием автора и источника

Венерические заболевания — давно уже не редкость среди людей. Современный образ жизни, который, к сожалению, часто подразумевает под собой беспорядочные половые связи, приводит к развитию самых разнообразных инфекций у обоих партнёров.

Нередко люди не спешат обратиться за квалифицированной помощью, если у них возникли проблемы интимного характера. Кто-то стесняется и не хочет афишировать свое заболевание, а кто-то хочет сэкономить время и вылечиться самостоятельно. Такой подход может очень негативно сказаться на здоровье человека и спровоцировать возникновение серьёзных осложнений. Заболевания, передающиеся половым путём, могут быть крайне опасными для организма, поэтому следует не только своевременно обращаться к специалисту, но и регулярно проводить профилактику ЗППП.

Молочница и гонорея — одни из самым распространённых заболеваний, передающихся половым путём. Но если молочница не представляет особой опасности, то гонорея является довольно коварным недугом. Ввиду того, что симптомы этих заболеваний в целом похожи, заболевший человек может легко перепутать их, поставив себе неверный диагноз. В этой статье мы дадим подробное описание таких интимных проблем, как гонорея и молочница, чтобы вы не перепутали эти два совершенно разных заболевания.

Что такое молочница?

Молочница — это заболевание, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Молочница передаётся как половым путём, так и нет. По-другому это заболевание называется кандидоз. Молочница может поражать не только влагалище и половой член, но и слизистую оболочку рта, горла и кишечника. Это заболевание может встречаться как у половозрелых людей, так и у детей. Заболеть молочницей может также человек, который никогда не занимался сексом.

Причины возникновения молочницы К сожалению, на сегодняшний день точные причины возникновения этого заболевания не изучены. Тем не менее, врачи полагают, что молочницу провоцирует снижение иммунитета человека. Развитию кандидоза способствуют следующие факторы:

период беременности, хронические заболевания, приём антибиотиков, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, синтетическое нижнее белье, спринцевания, заболевания, передающиеся половым путём, гормональные нарушения.

Симптомы молочницы

У женщин молочница, как правило, характеризуется поражением наружных половых органов и влагалища. К наиболее распространенным признакам кандидоза у женщин относятся:

жжение и зуд в области влагалища и наружных половых органов, выделения творожистой консистенции и белого цвета из влагалища, болезненные ощущения вовремя мочеиспускания, дискомфорт во время половой близости.

У мужчин молочница поражает крайнюю плоть и головку полового члена. К наиболее распространенным признакам кандидоза у мужчин относятся:

жжение и зуд в области крайней плоти и головки полового члена, краснота головки полового члена и крайней плоти, налёт белого цвета на головке полового члена, болезненные ощущения вовремя мочеиспускания и половой близости.

Лечение молочницы предполагает приём лекарственных средств внутреннего и наружного применения. Диагностику заболевания должен проводить квалифицированный врач. Это поможет вам избежать постановки неверного диагноза и, как следствие, неверного лечения.

Что такое гонорея?

Гонорея — это заболевание, передающееся половым путём, возникновение которого провоцирует возбудитель гонококк. В народе эту болезнь называют триппером. Чаще всего это заболевание встречается среди молодёжи в возрасте от 20 до 30 лет. Это обусловлено активной половой жизнью молодых людей. Гонорея передаётся половым путём вовремя вагинального, орального или анального секса. Считается, что женщины чаще являются переносчиком гонореи, так как у них это заболевание может протекать без симптомов.

Бытовым путём заразиться гонореей практически невозможно, так как возбудитель этого заболевания живёт только внутри организма человека, и попав в окружающую среду, погибает. При развитии гонореи поражается слизистая оболочка мочеиспускательного канала, что приводит к воспалению шейки матки у женщин и нарушению функции мочеиспускания у мужчин. Если не лечить это опасное заболевание, оно приводит к бесплодию.

Симптомы гонореи

Особую опасность гонорея представляет для представительниц слабой половины человечества, так как у них это заболевание может протекать бессимптомно. Тем не менее, к наиболее характерным признакам гонореи у женщин относятся:

обильные выделения желтого цвета из влагалища, зуд в области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию, кровянистые выделения между менструациями, сбой менструального цикла, боль во время акта дефекации (редко).

У мужчин симптомы гонореи выражены достаточно ярко. К наиболее распространённым признакам заболевания у мужчин относятся:

белые гнойные выделения из уретры, жжение и зуд половых органов, боль вовремя мочеиспускания, непрозрачная моча, покраснение уретры.

Лечение гонореи может назначить только квалифицированный врач, поэтому ни в коем случае не стоит тянуть с визитом к специалисту. Как правило, терапия включает в себя приём антибиотиков, иммуномодуляторов и лекарственных средств наружного применения.

Помните: самостоятельная диагностика и лечение заболеваний может привести к очень тяжёлым последствиям, поэтому доверьте свое здоровье профессионалам.

Откуда берётся молочница?

Как понять, что это именно молочница?

Передаётся ли молочница половым путём? Нужно ли лечить партнёра?

Можно ли лечить молочницу без доктора?

Бывает ли молочница, если я не живу половой жизнью?

Можно ли заниматься сексом во время молочницы?

Можно ли беременным принимать лекарства от молочницы?

Неприятные симптомы сильно беспокоят. Когда это закончится?

Правда ли, что от молочницы нельзя избавиться навсегда?

Может, лучше народные средства?

Молочница — распространённое заболевание, но многие стесняются спрашивать о ней даже у врачей. Лайфхакер подготовил ответы на самые популярные вопросы.

Откуда берётся молочница?

Молочницу вызывают маленькие грибки из рода Candida. Они живут на слизистых, в кишечнике и обычно ничем не мешают.

Но иногда они начинают активно размножаться. Тогда и появляются неприятные симптомы, которые указывают на заболевание. По-научному — кандидоз, по-простому — молочница.

Самые сложные отношения с Candida у женщин. 80% хотя бы раз в жизни встречались с молочницей.

Молочница — капризное заболевание. У кого-то она появляется после антибиотиков или болезней, а кому-то достаточно переесть сладкого или перенервничать — и вот уже появились неприятные симптомы.

Как понять, что это именно молочница?

Молочницу трудно спутать с чем-то другим. Она заявляет о себе зудом и болью, причём зуд усиливается после водных процедур. Кожа краснеет и отекает.

Главное — выделения. Их много, они бывают прозрачным или белыми и густыми, иногда они похожи на творог. Заодно появляется дискомфорт во время секса, иногда чувствуется боль во время мочеиспускания.

Передаётся ли молочница половым путём? Нужно ли лечить партнёра?

you me / Flickr.com

Поэтому и партнёра лечить не обязательно. Но есть одно но: если у партнёра проявились признаки кандидоза, ему придётся пройти курс лечения. Главное — лечиться одновременно и покупать эффективные средства. К счастью, сейчас есть выбор. Женщинам удобно применять лекарства в виде свечей, мужчинам подойдёт крем, оба партнёра могут использовать таблетки.

Можно ли лечить молочницу без доктора?

• Вы уверены, что это точно молочница.
• Вы уверены, что у вас нет другого заболевания, которое можно переносить одновременно с молочницей (это значит, что вы не ведёте половую жизнь, потому что если вы сексуально активны, такой уверенности быть не может).
• Молочница появляется редко (раз в год или реже), и вы можете применять препараты, не провоцируя устойчивости к антибиотикам.

Во всех других ситуациях к врачу нужно идти обязательно.

Бывает ли молочница, если я не живу половой жизнью?

Да, бывает. Секс вообще мало влияет на активность грибков. Поэтому молочница поражает даже тех, кто не начал жить половой жизнью, а проявляется так же сильно и неприятно.

Кроме того, молочница может появиться во рту (это нередкая ситуация среди маленьких детей) и даже на внутренних органах — так бывает при онкологических заболеваниях.

Можно ли заниматься сексом во время молочницы?

Молочница половым путём не передаётся, поэтому единственное ограничение на секс — самочувствие. При неприятных симптомах обычно не до любви, слишком сильно раздражена кожа. Выделения и запахи при молочнице тоже не способствуют особенной страсти.

Но нужно учитывать, что некоторые медикаменты для лечения грибковой инфекции (свечи, кремы) снижают эффективность презервативов. А при молочнице организм может быть более восприимчивым к инфекциям. Так что либо предохраняйтесь дополнительно другими способами, либо воздерживайтесь, если не уверены в партнёре.

Можно ли беременным принимать лекарства от молочницы?

Emiliano Horcada / Flickr.com

Можно, если эти лекарства не повредят ребёнку. Из-за сильных гормональных изменений у беременных женщин кандидоз появляется в 2–3 раза чаще, чем в обычном состоянии. Сейчас появилось достаточно препаратов, которые безопасны при беременности. Конечно, беременным не стоит самостоятельно подбирать лечение, его нужно обсуждать с врачом.

Неприятные симптомы сильно беспокоят. Когда это закончится?

Зуд, жжение и выделения во время молочницы бывают настолько сильными, что мешают заниматься спортом, плавать, отдыхать и не дают сосредоточиться на работе. Многие современные противогрибковые средства помогают ослабить симптомы уже на первый-второй день приёма, но это не значит, что курс лечения надо бросать, как только стало легче. Если его не закончить, молочница может вернуться. Полное лечение занимает около недели, максимум — двух.

Правда ли, что от молочницы нельзя избавиться навсегда?

Молочница любит возвращаться, как бумеранг. К половине заболевших женщин она приходит снова и снова. Если так происходит, значит, организм требует комплексного лечения.

Очаг инфекции, как правило, находится в кишечнике. Именно из него грибки расселяются по всему организму. Но кандидоз не развивается просто так. Если молочница часто возвращается, это повод задуматься, почему так происходит. Может, у вас есть скрытое хроническое заболевание (например, начинается сахарный диабет), может, ваш образ жизни далёк от здорового и пора избавиться от ожирения и перейти на правильное питание.

Может, лучше народные средства?

Народные средства были нужны, когда приходилось бороться с молочницей без эффективных препаратов. Поэтому всевозможные отвары трав и растворы соды работали — их нечем было заменить. Современные медикаменты протестированы, эффективны и помогают быстрее, чем любые народные рецепты.

Хотите читать
DELFI без рекламы?

Подпишитесь на DELFI plus и получите доступ к уникальному контенту без коммерческой рекламы.

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками.

Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

• Мазок (бактериоскопия).
• При необходимости — посев (бактериологическое исследование)
• ПЦР (ДНК-диагностика).

Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

Нормальная микрофлора влагалища:

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

Инфекции, выявляемые с помощью бактериоскопии:

Кандидоз — истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Причины стойкого кандидоза:

• Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма.
• Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.
• Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.
• Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
• Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).
• Генитальный герпес.
• Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.
• Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.
• Хронические заболевания кишечника — колит.
• Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Таким образом, кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Возникая, как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) . Эти термины не являются полными синонимами.

Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

• Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.
• Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине.
• Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.
• Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.
• Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие "ключевых" клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия. "облепленные" мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

Трихомониаз. Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.

Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

Гонорея. До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера. Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков — бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической — курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев — через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

При обнаружении в мазке большого количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

Второе показание к проведению бактериологического исследования — установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять "оживают" и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

Если после определения возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР. Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

Молочница — это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками.

Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция. При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

При выявлении уреаплазмоза и микоплазмоза лечение назначают только при наличии жалоб, подготовке к беременности или наличии беременности. При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза — через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования.

Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются. Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.