Как выглядит хронический кандидоз

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

1. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
2. При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
3. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
4. Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

1. Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
2. Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
3. Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

• Урогенитальный кандидоз
  • женский.
  • мужской.
• Кандидозы ротовой полости
  • Молочница губ
  • Молочница языка
  • Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
• Кожные и ногтевые кандидозы
  • На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
  • Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
  • Кандидоз на ладонях.
  • Кандидоз на ногтевых пластинах.
  • Кандидоз стоп.
• Кандидозы внутренних органов
  • ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
  • Легких и бронхов.
  • Сердца.
  • Мозговой оболочки.
  • Глаз и ушей.
• Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

• слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
• появляется отечность,
• затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

• пахово-бедренных,
• межъягодичных,
• подмышечных впадинах,
• под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

• микроскопию мазка выделений
• культуральную диагностику (посев)
• иммуно-ферментный анализ (ИФА)
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

1. закаливание организма,
2. употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
3. регулярные стандартные методы гигиены;
4. особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Лечением данного заболевания занимается Дерматолог

Что такое кандидоз?

Кандидоз – это заболевание слизистых оболочек и кожи, вызываемое дрожжеподобным грибком рода Candida (чаще всего - Candida albicans ). В организме любого здорового человека (в ротовой полости, в кишечнике, в половых путях) в норме всегда присутствует Candida albicans . Однако их количество незначительно, поскольку организм здорового человека самостоятельно регулирует размножение грибка, предотвращая развитие кандидоза. За это регулирование отвечает иммунитет, в случае ослабления которого по какой-либо причине создаются благоприятные условия для размножения грибка.

Таким образом, можно сказать, что кандидоз является заболеванием, сигнализирующим об ослаблении иммунитета человека. Его симптомы говорят о наличии в его организме проблем, требующих исследования и лечения.

• Западные стандарты лечения
• Индивидуальный подход к каждому пациенту
• Соблюдаем полную анонимность
• Все процедуры проводим без болевых ощущений
• Специалисты с опытом работы за рубежом
• Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Если судить по количеству людей, обращающихся за лечением кандидоза, он может развиться и у мужчин, и у женщин, причем в любом возрасте, начиная с грудного.

По признаку места локализации колоний грибка можно выделить следующие основные формы кандидоза:

При развитии заболевания больные замечают отечность слизистых оболочек полости рта, щек, языка, нёба. Покров языка становится толще, на нём появляются достаточно глубокие борозды, на дне которых находится налет, напоминающий творог или свернувшееся молоко. Отсюда, собственно, произошло народное название кандидоза – молочница. Налет достаточно трудно удаляется. После удаления слизистая имеет красный, воспаленный вид. Возможны эрозии.

Сам по себе кандидоз полости рта проходит преимущественно у грудничков, по мере укрепления иммунитета ребенка и при условии соблюдения гигиены ротовой полости. У взрослых же, и у мужчин, и у женщин, заболевание требует внимания специалиста, лечения в хорошей клинике. Ведь, как было сказано выше, кандидоз полости рта является сигналом о наличии других, зачастую гораздо более серьёзных проблем. Без лечения болезнь может осложниться кандидозом губ, уголков рта (заедой).

Как и кандидоз полости рта, поражение грибком Candida кожи свидетельствует о проблемах, имеющихся в организме человека. В норме на коже здорового человека грибок практически отсутствует. Чаще всего кандидоз кожи встречается у людей, страдающих ожирением и, как следствие, повышенной потливостью, сахарным диабетом и нарушениями в иммунной системе.

Болезнь, как правило, поражает места, где имеются крупные складки кожи, ведь такие места, как правило, больше подвержены потливости. Кандидоз вызывает эрозию и высыпания на коже вокруг пораженного участка. Для заболевания характерен сильный, мучительный зуд. В ряде случаев грибок может распространиться на участки гладкой кожи.

Это заболевание является осложнением дисбактериоза, возникшего по той или иной причине (неправильное лечение антибиотиками, последствия заболеваний кишечника и т.д.) – ведь в отсутствие нормальной флоры кишечника грибы размножаются очень быстро.

Для кандидоза кишечника характерны такие симптомы, как диарея, метеоризм (сильное газообразование), наличие в стуле творожистых хлопьев белого цвета. Такой кандидоз сам по себе лечить бессмысленно, борьба должна быть направлена на причины, вызвавшие дисбактериоз и на сам дисбактериоз.

Большая часть больных, обратившихся за лечением кандидоза, страдала генитальной формой этого заболевания, встречающейся и у мужчин, и у женщин (у женщин – в несколько раз чаще, что обусловлено анатомическими и физиологическими отличиями). Генитальный кандидоз, симптомы которого у женщин выражаются зудом и творожистыми выделениями из влагалища, у мужчин – эрозией головки полового члена под крайней плотью, творожистыми выделениями, зудом и жжением, лечат применением местных, а также принимаемых внутрь противогрибковых препаратов.

Генерализованный хронический кандидоз развивается при тяжелых нарушениях в работе иммунной и эндокринной систем организма и может привести к кандидозному сепсису и смерти больного. К счастью, эта форма встречается достаточно редко.

Нужно понимать, что кандидоз – это не просто досадная неприятность. Это заболевание требует внимательного и, главное, квалифицированного изучения специалистами хорошей клиники, располагающей современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Ведь для успешной борьбы с кандидозом предстоит выявить и устранить причины, его вызвавшие. А это может оказаться сложным и длительным делом, и чем раньше Вы обратитесь к нам, тем лучше.

Если Вы обнаружили у себя признаки этого заболевания – не тяните! Обращайтесь к нам, в GMS Clinic! Стоимость анализов, обследования и лечения кандидоза Вы можете узнать, заглянув в раздел Наши цены.

Стоимость лечения кандидоза

Название услуги	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичный прием дерматолога	9 565 руб.	6 695 руб.
Повторный прием дерматолога	8 130 руб.	5 691 руб.
Первичная консультация ведущего специалиста	13 665 руб.	9 565 руб.
Повторная консультация ведущего специалиста	11 615 руб.	8 130 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Как показывают исследования, в Израиле только 35% женщин, жалующихся на зуд в области влагалища / наружных половых органов, страдают грибковой инфекцией. В большинстве случаев основная причина зуда заключается в других заболеваниях. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование или посев мазка из влагалища. Существуют специальные диагностические наборы, разработанные для определения грибковой инфекции.

(Целевая терапия текущей инфекции вместе с профилактическим лечением)

(Целевая терапия текущей инфекции)

Более 3 случаев за год

Отдельные, случайные события

Женщины из группы риска развития более серьезных заболеваний: беременные, женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания или заболевания наружных половых органов

Покраснение и опухание указывают на наличие острого воспаления

Без признаков острого воспаления при обследовании

Грибок рода Кандида, за исключением Кандиды белой, такие как Кандида глабрата, Кандида парапсилозис и Кандида тропическая

Что такое грибок (дрожжевые грибки)?

Грибок – это одноклеточный организм, имеющий ядро, органеллы и мембрану. Грибок относится к большой группе микроорганизмов, чья естественная среда обитания – тело человека. В результате некоторых изменений, природа которых не всегда ясна, иммунная система идентифицирует патоген и действует против него с помощью белков (цитокина), которые являются одной из причин воспалительного процесса.

Какие виды грибков вызывают симптомы?

В большинстве случаев (80% -90%), грибок, вызывающий вагинальные инфекции – это Candida Albicans (Кандида белая). Другие грибки, которые могут вызвать вагинальные инфекции, также относятся к роду Кандида и включают в себя: Candida Glabrata (Кандида глабрата), Candida Parapsilosis (Кандида парапсилозис) и Candida Tropicalis (Кандида тропическая).

Как происходит заражение вагинальной грибковой инфекцией. Каковы факторы риска?

Вероятно, источник грибка находится в пищеварительном тракте и его проникновение во влагалище осуществляется прямо из заднего прохода. Кроме того, заражение вагинальной инфекцией может происходить при непосредственном контакте с другими частями тела, в которых имеется грибок. Некоторые женщины сообщают о том, что у них инфекция может развиться в результате приема антибиотиков, воздействия эстрогена (женский гормон), диеты, богатой сахарами, и после полового акта. Тем не менее, более половины женщин, которые страдают рецидивирующим вагинальным кандидозом, не в состоянии определить фактор, вызывающий очередной рецидив инфекции.

Кандидоз является распространенной причиной вагинита (воспаления влагалища). Около 75% женщин детородного возраста сообщают о случаях вагинальной грибковой инфекции, по крайней мере один раз в своей жизни. Более половины из них заболеют этой инфекцией по крайней мере еще один раз в жизни.

Каковы симптомы кандидоза?

Женщины жалуются в основном на зуд, выделения, жжение при мочеиспускании и боли во время полового акта. Как показывают исследования, в Израиле 15% женщин детородного возраста являются носителями возбудителей вагинального кандидоза, протекающего полностью бессимптомно.

Что показывает осмотр?

Исследование начинается с надлежащего осмотра наружных половых органов и влагалища. Проверяются вагинальные выделения, выявляются покраснение, отек половых губ, трещины на коже и покраснение наружных половых органов.

Какова вероятность, что причина жалоб – вагинальный кандидоз?

Как диагностируют грибковое заболевание ?

В 50% -70% случаев грибок можно определить при рассмотрении мазка из влагалища через микроскоп. Если есть подозрение на грибковую инфекцию, которую невозможно определить с помощью микроскопа, мазок отсылают на посев и через 48 часов получают первичный результат. Для диагностики грибковых заболеваний созданы наборы, действующие на основе молекулярных методов, но их более высокая, по сравнению с посевом, эффективность пока не доказана.

Кто нуждается в лечении?

Как лечится это заболевание?

Лечение направлено против грибков и назначается в соответствии с видом грибка. В большинстве случаев патогеном является Кандида белая. Предпочтительное лечение – прием противогрибковых препаратов группы азолов ( azole ), которые ингибируют создание клеточной мембраны грибка. Эти препараты используются в качестве топического средства в виде свечей или крема или в качестве системной терапии: в таком случае их принимают перорально в виде таблеток. Топическое лечение по эффективности сравнимо с системным лечением. От 5% до 10% женщин, принимающих топическое средство, жалуются на жжение и дискомфорт, следовательно, системная терапия с этой точки зрения имеет преимущество.

В тех случаях, когда патогеном является грибок вида Кандида глабрата, важно убедиться, что симптомы на самом деле вызваны наличием грибка и никаким иным фактором, так как Кандида глабрата считается грибком с низкой патогенностью, не приводит к значительной воспалительной реакции и вполне возможно, что не он вызывает дискомфорт у женщины.

Какова продолжительность лечения и его эффективность?

Продолжительность лечения и вид лечения определяется в зависимости от тяжести инфекции. Обычно грибковые воспаления относят к простому воспалению, встречающемуся примерно в 80% -90% случаях. Заболевание носит случайный, единичный характер у здоровых женщин, с симптомами легкой степени выраженности и без признаков острого воспаления влагалища при осмотре. В таких случаях можно назначить одноразовое лечение, направленное на текущую инфекцию без необходимости профилактики. В 80% -90% случаев получают хороший ответ на лечение и симптомы исчезают.

В отличие от этого, женщинам со сложной инфекцией, которая определяется частотой рецидивов (больше трех случаев в год), и женщинам из группы риска, таким как беременные или женщины, имеющие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания и заболевания наружных половых органов), требуется длительное лечение, который включает в себя первичное лечение текущей инфекции, а затем поддерживающая терапия один раз в неделю в течение нескольких месяцев. После этого лечения у более 90% женщин жалобы исчезают.

Важно отметить, что 57% женщин страдают рецидивами грибковой инфекции в течение 6 месяцев после прекращения профилактической терапии. Предсказать, у каких именно женщин будет рецидив, не представляется возможным.

Эффективность лечения кандидоза, вызванного грибком Кандида глабрата, достаточно низкая. Только 50% женщин отвечают на лечение препаратами группы азолов. В качестве лечения рекомендуют препарат борной кислоты, который помогает 70% пациенток.

Какова дифференциальная диагностика при зуде, когда исключен вагинальный кандидоз?

Другие условия, при которых могут возникнуть подобные жалобы – реакция на аллергены или химические вещества, содержащиеся в мазях, мыле и гигиенических прокладках. Иногда мазь, использование которой не обосновано, содержит химические вещества, вызывающие раздражение кожи и зуд. Прекращение использования мази решает эту проблему. Важно отметить, что различные кожные заболевания, таких как псориаз, склерозирующий лишай, простой хронический лишай, экзема и сухая кожа также могут вызвать зуд в области наружных половых органов.

В каждом случае зуда в области наружных половых органов и влагалища обязательно нужно провериться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Грибок-возбудитель имеет несколько разновидностей, в наших широтах преобладает Candida albicans, который относится к условно-патогенной микрофлоре – при нормальной работе иммунитета его носительство не является заболеванием и не вызывает дискомфорта. Симптомы появляются при нарушениях иммунного статуса или под воздействием внешних факторов – грибок поражает слизистые оболочки (ротовую полость, кишечник и т. д.).

У женщин чаще всего встречается кандидоз влагалища.

• ВИЧ, иммунодефициты
• Беременность
• Мощные стрессы
• Длительный прием эстрогенов
• Глюкокортикоиды
• Травмирование слизистой: конизация шейки матки, аборты, роды, эрозии
• Антибактериальная терапия: уничтожая патогенные бактерии, антибиотики также удаляют микробы нормофлоры – естественную защиту слизистых от внедрения грибков
• Прием цитостатиков (химиопрепаратов, подавляющих рост опухолей)
• Иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет)
• Радиотерапия (облучение)
• Проникновение извне нетипичных грибков – Candida tropicalis или др.

Естественную защиту обеспечивают не только гуморальные факторы (белки крови), но и собственная нормофлора: преобладание лактобактерий во влагалище подавляет рост грибков. Нарушение микрофлоры из-за травмы, приема лекарств, а также проникновения грибков извне, при нарушении гигиены, позволяет кандидам интенсивно размножаться.

Оседая на стенках полового тракта грибки травмируют эпителий и плотно спаиваются со слизистой. Продукты их жизнедеятельности закисляют среду влагалища и раздражают чувствительные нервы. При попадании этих продуктов в кровь запускается иммунная реакция, проявляющаяся воспалением. При чрезмерном иммунном ответе возникают аллергические реакции, которые ухудшают симптомы заболевания.

Результатом поражения половых путей грибками Candida становятся белые выделения, напоминающие творожные хлопья, состоящие из слущенного эпителия, слизи и массы грибков, а также комплекс легко узнаваемых симптомов.

Наиболее показательными для диагностики заболевания являются творожистые выделения, которые могут отличаться объемами, плотностью, консистенцией, иметь желтоватый оттенок и даже принимать форму довольно крупных комочков.

Почти всегда выделениям сопутствует зуд, часто нестерпимый, жжение, ощущение тяжести, распирания во влагалище, отечность и покраснение видимых слизистых. Может появляться болезненное мочеиспускание, боли во время полового акта.

Симптомы могут усиливаться после тепловых процедур, в жаркую погоду, при долгом сидении.

При хроническом течении грибковой инфекции, частых рецидивах клиническая картина может стираться, некоторые симптомы отсутствуют – грибковая инфекция выявляется случайно при анализе мазка.

Выделяют 4 формы заболевания:

• Острый кандидоз – характерны обильные выделения, зуд, боль, жжение половых органов. Яркие клинические проявления сохраняются до недели, затем постепенно стихают. Симптомы общей интоксикации отсутствуют, температура нормальная
• Хронический кандидоз – заболевание возвращается при наличии располагающих факторов, но протекает не столь бурно, часто бессимптомно. Может осложняться присоединением вторичной инфекции, так как слизистая постоянно травмируется грибком. Тяжело протекает при сахарном диабете, лейкозах
• Рецидивирующий кандидоз – чередование обострений (более 4-х в год) и ремиссий
• Носительство – грибки постоянно живут на слизистой половых путей, но не размножаются, так как подавляются нормофлорой и факторами иммунной защиты

У беременных вагинальный кандидоз требует лечения, несмотря на то, что прямо не влияет на вынашивание ребенка и течение родов:

• Повреждающее действие грибка на слизистую и сильное воспаление могут спровоцировать развитие вторичной инфекции в условиях сниженного иммунитета при незначительных погрешностях в гигиене, что может привести к внутриутробному инфицированию плода
• При прохождении ребенка по родовым путям может произойти обсеменение, которое проявится у новорожденного стоматитом, отитом, синуситом или поражением ЖКТ

Лечение вагинального кандидоза беременных предполагает тщательный выбор терапии, взвешенное соотнесение пользы и вреда.

Диагностикой и лечением кандидоза занимается врач-гинеколог. Он проводит визуальный осмотр на кресле, берет биологический материал (урогенитальный мазок).

Исследование материала может производиться двумя методами:

• Микроскопия мазка – это рассматривание мазка на предметных стеклах под микроскопом. Позволяет определить количество грибка, оценить уровень воспаления по количеству лейкоцитов
• Бакпосев (анализ на микрофлору) – помещение материала на питательную среду и выращивание с целью выявления возбудителя. Позволяет также определить чувствительность грибка к лекарствам

Лечение вагинального кандидоза включает:

• Прием противогрибковых препаратов
• Антибиотиков
• Противомикробных препаратов
• Глюкокортикостероидов (в комплексной терапии)
• Комбинированных препаратов (противогрибковые антибиотики трех разных групп, антибиотики + противомикробное + противогрибковое средство + глюкокортикостероид)
• Спринцевания или ванны с раствором соды

Большая часть современных лекарств выпускается не только в таблетированном виде, но и в форме вагинальных таблеток, капсул, свечей, кремов. Они применяются местно и не оказывают системного действия, поэтому могут назначаться беременным и кормящим женщинам.

• Практикующие акушеры-гинекологи МЕДСИ следят за актуальными мировыми тенденциями в лечении
• Возможность экспресс-диагностики
• Индивидуальный подход к каждому пациенту, подбор схемы лечения с учетом особенностей организма
• Наблюдение в динамике, коррекция схемы лечения, скидка на повторный прием

Для записи на прием звоните по телефону (работает круглосуточно).

(Монилиаз)

, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Last full review/revision October 2018 by Denise M. Aaron, MD

В большинстве случаев при кандидозе поражаются только кожа и слизистые оболочки, однако среди больных с иммуносупрессией часто наблюдается инвазивный кандидоз, который может быть жизнеугрожающим. Системный кандидоз подробно обсуждается в разделе Грибки. Вульвовагинальный кандидоз рассматривается в разделе Кандидозный вагинит.

Этиология

Потенциально патогенные грибы включают дерматофиты и дрожжевые грибки. Группа Candida включает более 150 видов. C. albicans является причиной почти 70–80% всех случаев кандидоза. Другие значимые виды включают C. glabrata,C. tropicalis,C. krusei, и C. dubliniensis.

Candida – это вездесущие дрожжи, которые обитают на коже и слизистых оболочках, не причиняя вреда до тех пор, пока повышение влажности, тепло и нарушение местных и общих защитных механизмов не создадут благоприятные условия для размножения возбудителя.

Факторы риска кандидоза включают:

Плохое соблюдение личной гигиены

Иногда высыпания в области подгузников у детей или нижнего белья у взрослых

Нарушение флоры в результате применения антибиотикотерапии

Воспалительные заболевания (например, псориаз), возникающие в складках кожи

Иммуносупрессию, обусловленную приемом кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов, беременность, сахарный диабет, другие эндокринопатии (например, болезнь Кушинга, гипофункция надпочечников), дискразию крови, ВИЧ/СПИД или дефекты Т-клеток

Кандидоз чаще всего возникает в интертригинозных областях, таких как подмышечные ямки, пах и ягодичные складки (например, сыпь в области подгузника), межпальцевые складки, головка полового члена, складки под молочными железами. Вульвовагинальный кандидоз распространен среди женщин. После неправильно сделанного маникюра, у посудомойщиц и лиц, часто работающих руками в воде, могут развиться кандидозное поражение ногтевых пластин и паронихия ( Онихомикоз). У больных с ожирением кандидозная инфекция может возникнуть в области паннуса (в складках живота). Орофарингеальный кандидоз является частым признаком локальной или системной иммуносупрессии.

При хроническом слизисто-кожном кандидозе обычно поражаются ногти, кожа и ротоглотка. У больных отсутствуют защитные реакции кожи в отношении Candida, отсутствует пролиферативная реакция на антиген Candida (но сохраняется нормальная пролиферативная реакция на митогены) и сохранна реакция антител на антигены Candida и другие антигены. Хронический слизисто-кожный кандидоз может развиваться как аутосомно-рецессивное заболевание, ассоциированное с гипопаратиреозом и болезнью Аддисона (синдром Candida-эндокринопатии).

Клинические проявления

Интертригинозная инфекция манифестирует в виде зудящих эритематозных пятен разного размера и очертаний с четкими границами; эритему может быть трудно выявлять у темнокожих пациентов. Первично формирующиеся пятна могут сопровождаться сателлитными папулами или пустулами на прилежащих участках кожи.

При перианальном кандидозе образуются участки беловатой мацерации, сопровождающиеся зудом в области ануса.