Как при панкреатите лечить молочницу

Панкреатит требует комплексного и длительного лечения. Первое, что нужно строго соблюдать после его выявления, — особая диета, главная цель которой состоит в облегчении работы поджелудочной железы. Но, без сомнения, одной диеты недостаточно — необходима также и медикаментозная терапия, которая различается в зависимости от формы протекания болезни.

Медикаментозная терапия панкреатита: необходимые таблетки и препараты

По своей сути панкреатит является не чем иным, как воспалением поджелудочной железы, при этом выделяется две основных его формы.

Острый панкреатит чаще всего обусловлен развитием ферментативного аутолиза, или самоперевариванием органа. Возникает он из-за повреждения ацинозных клеток, то есть тех, которые отвечают в организме за производство пищеварительных ферментов, а также из-за повышенного отделения панкреатического сока совместно с задержкой его оттока. В результате ферменты активируются в самой поджелудочной железе, следствием чего и является острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть спровоцировано самыми разными причинами: травмами живота, операциями на органах ЖКТ, интоксикациями, аллергическими реакциями, эндокринными нарушениями, включая беременность. Но чаще всего острый панкреатит вызывают грубые погрешности в питании, например жирная пища в избыточном количестве, и злоупотребление алкоголем.

Спутник острого панкреатита — это всегда режущая и длительная опоясывающая боль в верхнем сегменте живота. Иногда боль отдает в область сердца или за грудину.

Выделяют также первичный хронический панкреатит, при котором воспаление развивается непосредственно в самой поджелудочной железе, и вторичный, являющийся следствием иного заболевания органов пищеварения — гастрита, холецистита, язвенной болезни и пр. Острый панкреатит без надлежащего лечения и длительного профилактического режима вполне способен перейти в хронический.

Хронический панкреатит характеризуется наличием двух сменяющих друг друга стадий: стадии ремиссии, в которой качество жизни больного несколько улучшается, и стадии обострения, всегда сопровождаемой сильными болями и нуждающейся в немедленном медицинском вмешательстве.

Но какая бы форма панкреатита ни была диагностирована у пациента, в любом случае возникает серьезная опасность для его здоровья. Поскольку пораженная поджелудочная железа перестает справляться с возложенной на нее задачей — перевариванием пищи — в том объеме, в котором она должна это делать. Экзокринная недостаточность органа, возникающая как следствие панкреатита, приводит к недополучению организмом необходимых веществ из пищи, в результате чего могут возникнуть анемия, резкое снижение веса, авитаминоз.

Обезболивающие средства

В обязательном порядке применяются для облегчения состояния больного при остром панкреатите или при обострении его хронической формы. В некоторых случаях боль может быть длительной, сохраняясь в течение суток, и чрезвычайно сильной — вплоть до потери сознания. Для снятия боли обезболивающие препараты можно вводить внутривенно, что значительно повышает скорость их воздействия. При сильной боли врач может назначить блокады, купирующие болевые ощущения.

Спазмолитические средства

Спазмолитики также назначаются для устранения боли. Под их воздействием расширяются сосуды поджелудочной железы, снимаются спазмы гладкой мускулатуры желчных протоков и сфинктера Одди, из-за которого происходит нарушение оттока поджелудочного сока и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Противовоспалительные препараты

Воспалительный процесс при панкреатите не только поражает саму поджелудочную железу, но и нередко проникает в соседние с ней органы. Для того чтобы уменьшить распространение этого процесса, назначают противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия. Их прием способен снизить риски возникновения серьезных осложнений, таких как сепсис, перитонит, абсцесс и панкреонекроз.

Ферментные препараты

Врач может назначить ферментотерапию для компенсации выработки ферментов пораженным органом только при хроническом панкреатите вне обострения. Ферментосодержащие препараты входят в одну из двух групп:

на основе панкреатина — ферментосодержащего экстракта поджелудочной железы, активные вещества которого облегчают переваривание пищи, устраняют тошноту, улучшают самочувствие больного;
на основе желчных кислот, эффективных для переваривания жиров и усиления перистальтики. Однако прием препаратов на основе желчи часто нежелателен, поскольку желчные кислоты провоцируют чрезмерно активное выделение поджелудочного сока.

Антациды

Антацидные препараты нередко назначаются совместно с ферментосодержащими лекарствами для усиления активности последних. Антациды также принимают для уменьшения кислотности желудочного сока, поскольку слишком большая концентрация соляной кислоты, содержащейся в нем, способна спровоцировать повышенную активность поджелудочной железы.

Препараты, которые способны полностью растворяться в крови человека, считаются всасывающимися антацидами. Они быстро снижают кислотность, но отличаются при этом кратковременностью воздействия и целым набором побочных действий. Невсасывающиеся антациды, в свою очередь, подразделяются на две группы:

алюминиевые соли фосфорной кислоты;
алюминиево-магниевые препараты (иногда в них могут быть добавлены дополнительные компоненты).

Самым высоким лечебным эффектом обладают лекарства, имеющие в своем составе катион алюминия, поскольку его наличие дает лучшую комбинацию свойств препарата: адсорбирующее, обволакивающее, нейтрализующее и цитопротекторное действие. Однако препараты на основе гидроксида алюминия могут провоцировать запоры и действуют относительно медленно.

Алюминиево-магниевые средства являются оптимальными с точки зрения скорости лечебного действия и отсутствия побочных эффектов. Сочетание гидроксидов магния и алюминия имеет высокую антацидную емкость.

Тем не менее современная гастроэнтерология постепенно отходит от использования антацидов, поскольку всасывающиеся антациды часто вызывают кислотный рикошет — повышение кислотопродукции желудка после окончания действия препарата. Вместо антацидов все чаще назначаются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол. Они надежно действуют продолжительное время, хотя эффект от них не наступает так же быстро, как при приеме антацидов. Ингибиторы протонной помпы уменьшают производство соляной кислоты, блокируя в клетках слизистой желудка особый фермент — Н + /К + -АТФазу, или протонную помпу, — главное звено в секреции кислоты.

Антисекреторные препараты

Чтобы уменьшить производство пищеварительных ферментов больным органом и остановить развитие некроза, возникающего из-за процесса самопереваривания, в терапии используют специальные антисекреторные препараты. Они необходимы для уменьшения болевых ощущений на ранних стадиях острого панкреатита.

H2-блокаторы гистаминовых рецепторов способны подавлять синтез соляной кислоты в желудке, блокируя особые гистаминовые H2-рецепторы. Иногда H2-антигистаминные средства назначают в рамках ферментной терапии, чтобы защитить панкреатический ферментный препарат от воздействия желудочных ферментов.

Электролитные растворы

При панкреатите нередко возникает интоксикация, вызывающая тошноту, рвоту и диарею, из-за чего у больного может начаться обезвоживание, уменьшается объем крови, а уровень электролитов в ней падает.

При лечении острого панкреатита в обязательном порядке вводятся электролитные растворы, действие которых направлено на восстановление водно-солевого баланса, профилактику возникновения тромбов. Растворы вводятся с помощью капельницы внутривенно. В результате снижается вязкость крови и отечность пораженной железы, а также активизируется микроциркуляция крови в органе. Помимо этого, введение таких растворов способно оказать противошоковое воздействие и нормализовать артериальное давление.

Иногда для устранения сопутствующих симптомов больному при панкреатите назначают дополнительные препараты. Например, больные с тяжелой формой стеатореи получают витамины группы В и жирорастворимые витамины групп А, D, E, K. Также витамины назначаются при ферментной недостаточности, чтобы восполнить дефицит, возникающий из-за плохого усваивания их из пищи.

Седативные средства применяют в случае повышенной тревожности или возбудимости больного, вызванных постоянными болевыми приступами. Кроме того, применение седативных препаратов усиливает воздействие обезболивающих.

Тошнота и рвота — одни из самых неприятных симптомов панкреатита, способных принести больному немало страданий. Поэтому врачи очень часто назначают таким пациентам противорвотные препараты. При этом большинство лекарств, принимаемых перорально, в этом случае неэффективны — их заменяют инъекциями.

Чтобы снизить риск обезвоживания, могут быть назначены препараты против диареи, препятствующие выводу из организма воды и содержащихся в ней веществ. Применение противодиарейных препаратов предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, развитие авитаминоза, анемии и недостатка белка.

Одна из главнейших функций поджелудочной железы — это выработка особого панкреатического сока, в состав которого входят ферменты для переваривания пищи. За день здоровая железа вырабатывает около двух литров этого сока. При нормальном процессе пищеварения сок своевременно выводится в просвет двенадцатиперстной кишки. Но при панкреатите пораженная железа не может синтезировать ферменты в нужном объеме, из-за чего возникает ферментная недостаточность поджелудочной железы. Нарушение синтеза ферментов приводит и к нарушению пищеварительной функции.

Вызвать ферментную недостаточность в той или иной степени способны все виды панкреатита, но вот клинические проявления возникают только при значительном снижении функциональной активности поджелудочной железы — примерно на 90%. У больного возникает стеаторея, метеоризм, полифекалия, авитаминоз, дегидратация, анемия, тошнота, рвота, потеря веса. Отсутствие адекватного лечения ферментной недостаточности может вызвать серьезное истощение организма больного.

Для лечения ферментной недостаточности при панкреатите может применяться ферментная терапия. Но следует учитывать, что этот метод разрешено применять только при хронической форме заболевания, во всех других случаях ферментные препараты полностью запрещены. Только после снятия обострения врач может назначить курс ферментной терапии.

Ферментотерапия чаще всего применяется комплексно, совместно с другими методами лечения и особой диетой. Самостоятельный прием ферментов при панкреатите нежелателен, если есть сомнения на счет формы заболевания. Назначать лечение должен врач, исходя из анамнеза, симптомов и степени тяжести болезни. Только в этом случае ферменты смогут помочь пациенту, а не ухудшить течение и без того опасного заболевания.

Поддержать поджелудочную железу и облегчить процесс переваривания пищи помогают ферментные препараты на основе панкреатина, такие как, например, Микразим®. Он выпускается в форме капсул, в которые заключены микрогранулы диаметром менее 2 мм, содержащие активные ферменты поджелудочной железы: амилазу, протеазу, липазу.

Капсулы Микразима® состоят из желатина, растворимого в желудочном соке, в то время как оболочка микрогранул способна высвободить ферменты только в щелочной среде тонкого кишечника. Благодаря этому действующее вещество Микразима® не растворяется в желудке, как таблетки, а вместе с пищей поступает в двенадцатиперстную кишку, то есть в то место, где и происходит главная часть процесса пищеварения.

Микразим® может применяться при ферментной недостаточности поджелудочной железы. Кроме того, гастроэнтерологи его рекомендуют для корректировки состояний при диспепсии вследствие переедания, нерегулярного питания, употребления слишком тяжелой пищи или при нарушении пищеварения после операций. Возрастные ограничения у препарата отсутствуют, его прием разрешен даже совсем маленьким детям после согласования с педиатром.

Противопоказания: острая форма панкреатита, обострение хронического панкреатита, индивидуальная непереносимость компонентов.

Микразим® выпускается в двух дозировках — 10 000 и 25 000 единиц, необходимая концентрация приема назначается врачом и зависит от тяжести ферментной недостаточности. Принимать Микразим® следует перорально с достаточным количеством жидкости.

Лекарственный препарат Микразим® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года.

Без своевременного лечения панкреатит может перейти в хроническую форму и дать осложнения, включая панкреонекроз.

Препарат Микразим ® содержит панкреатические ферменты, которые способны высвобождаться только в кишечнике, максимально приближая процесс пищеварения к естественному.

Хронический панкреатит в период обострения сопровождается периодическими или постоянными болями в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий характер, а также тошнотой (вплоть до рвоты), жидким стулом и вздутием живота.

Для переваривания порции калорийной пищи (около 150 г) необходимо от 10 000 ЕД активных ферментов*. Именно столько их содержится в одной капсуле Микразим ® ,что позволяет средству способствовать улучшению пищеварения.

*При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

При лечении последствий панкреатита могут быть рекомендованы препараты для нормализации пищеварения с содержанием амилазы, липазы и протеазы.

Препарат Микразим ® может быть использован в качестве заместительной терапии при различных причинах экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Чтобы точно определить дозировку лекарственного средства и адекватную степень ферментной недостаточности, используют лабораторные исследования, которые позволяют точно установить отклонения от нормы определенных ферментов по их содержанию в сыворотке крови, кале и моче.

Комплексное гастроэнтерологическое обследование - 1290 руб. Скидка 30 %!

Что такое панкреатит?

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы.

Панкреатитом называют целую группу заболеваний и недугов, которые возникают вследствие воспаления поджелудочной железы или нарушения функционирования поджелудочной железы.

При заболевании панкреатит в поджелудочной железе начинает происходить процесс, при котором ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её, то есть происходит самопереваривание.

Ферменты и токсины, которые выделяются при этом процессе, выбрасываются в кровь и могут нанести серьезный вред другим органам, таким, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

Причины панкреатита.

Наследственность.
Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курением. Более половины случаев заболевания панкреатитом – это результат ведения нездорового образа жизни.
Нарушение в иммунной системе человека - аутоиммунные проблемы.
Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока.
Повреждения протоков и поджелудочной железы при хирургических манипуляциях.
Послеоперационные осложнения.
Наличие синдрома Рейе.
Наличие гемолитического уремического синдрома.
Наличие гиперпаратиреоза.
Наличие гипертриглицеридемии, то есть высокая концентрация в организме триглицеридов.
Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит и кампилобактерии.
Заболевания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как энтерит, энтероколит, дивертикулы.
Длительное бесконтрольное применение лекарственных препаратов, например, эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков и азатиоприна.
Нарушение обмена веществ, особенно жиров.
Некачественное питание, переедание.

В зоне риска заболеть панкреатитом находятся мужчины и женщины в возрасте 30 – 40 лет. Причем мужчины здесь преобладают над женщинами.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, табакокурением, наркоманией, больше находятся в опасности заболеть панкреатитом, чем люди, не подверженные вредным привычкам.

Во многих случаях генетическая предрасположенность становится решающим фактором развития панкреатита.

Панкреатит приводит к образованию рубцов на поджелудочной железе.

В таком состоянии поджелудочная железа прекращает производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате нарушения функционирования поджелудочной железы становится невозможным переваривание некоторых микроорганизмов, в частности жиров.

Если повреждается часть поджелудочной железы, которая занимается выработкой инсулина, то может развиться диабет.

Симптомы панкреатита.

Характерным признаком панкреатита является сильный болевой синдром.

При панкреатите боль появляется в области живота, в подреберье, может пронизывать человека в области лопаток, спины или груди.

О панкреатите могут свидетельствовать такие симптомы:

Боль, иногда опоясывающая, в правом либо левом подреберьях.
Приобретение кожей землистого оттенка, особенно в области пупка, на пояснице.
При панкреатите происходит ухудшение общего самочувствия человека, повышается температура тела.
Панкреатит приводит к состоянию слабости, общему недомоганию.
При панкреатите происходит изменение артериального давления в сторону повышения или понижения.
Панкреатит провоцирует рвоту, тошноту, продолжительную икоту, отрыжку тухлыми яйцами.
Панкреатит сопровождается запором или диарей.
Одышки, повышенная потливость может быть симптомами панкреатита.

Вышеописанные симптомы относятся к острому панкреатиту.

Если панкреатит имеет хроническую форму, то обычно у него нет ярко выраженных симптомов. Хронический панкреатит сопровождается снижением аппетита и потерей массы тела.

При хроническом панкреатите часто появляются боли в верхней части живота, особенно после еды или после приема спиртных напитков.

Опасность хронического панкреатита в том, что такая форма болезни может часто протекать бессимптомно, при этом длится годами. Больной хроническим панкреатитом может не подозревать о наличии болезни, потому что практически не ощущает недуг. Хронический панкреатит характеризуется частым ощущением тяжести желудка, ощущением переедания, дискомфортом.

Псевдоопухолевый панкреатит имеет признаки рака, которые выражаются в желтушности тела и склер глаза.

Диспепсический панкреатит выражается в расстройстве кишечника, поносе, запоре, вздутие, беспричинной потери веса.

Панкреатит, особенно хронический, приводит к диабету.

Диагностика панкреатита.

Доктор – гастроэнтеролог Онли Клиник для диагностики панкреатита назначает обследование, выслушивает жалобы и собирает анамнез.

Назначаемое обследование и диагностические процедуры, как правило, включают в себя:

анализы, определяющие уровень амилазы крови и диастазы мочи;
анализ крови на определение биохимии;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ поджелудочной железы;
гастроскопия;
рентгенография органов брюшной полости;
функциональные тесты;
эндоскопическое обследование - ретроградная холангиопанкреатография.

Если панкреатит обостряется и происходит приступ панкреатита, то нужно немедленно обратиться к врачу, или даже лечь в стационар. Только срочная медицинская помощь поможет стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

Острый панкреатит нужно лечить в стационаре и под наблюдением специалистов.

Хронический панкреатит имеет неярко или слабовыраженные симптомы. Больной хроническим панкреатитом обязан постоянно проводить поддерживающую терапию и принимать медикаменты.

В моменты обострения хронического панкреатита больному также показана госпитализация и терапия, аналогичная острому процессу панкреатита.

Больной панкреатитом должен на протяжении всей жизни соблюдать рекомендации врачей для борьбы с этим недугом. Для исключения рецидивов панкреатита необходимо соблюдает диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Также больным панкреатитом специалисты рекомендуют как минимум один раз в год проходить санаторно - курортное лечение в здравницах Ставропольского, Краснодарского края (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск) с использованием натуральных минеральных вод.

Очень важна при лечении панкреатита – диета. Если немного ее нарушить – сразу наступает обострение и необходим прием лекарств.

Для уменьшения болей при панкреатите и снижения рецидивов панкреатита, врачи – гастроэнтерологи назначают следующую медикаментозную терапию:

спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые снижают болевой синдром, уменьшая тем самым воспалительный процесс в поджелудочной железе.
мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
антисекреторные препараты (или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
лекарственные препараты, которые подавляют выработку гормонов железой, например, Октреотид.

Хронический панкреатит за продолжительный промежуток времени приводит к тому, что происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Следовательно,функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушиться пищеварение.

В этих случаях врач – гастроэнтеролог назначает лекарства, содержащие панкреатические ферменты:

Для диагностирования и лечения панкреатита обращайтесь в Центр Современной Медицины Онли Клиник.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает вследствие заболеваний печени и желчного пузыря, нарушений в питании, злоупотребления алкоголем. Панкреатит может возникнуть также в результате пищевого отравления или после инфекционного заболевания. О том, как питаться при таком заболевании — мы расскажем в нашей статье.

Часто панкреатит сопровождается сильными периодическими болями в животе. Боль обычно возникает в левом подреберье и может быть как острой, так и тупой. Боль часто усиливается после приема пищи. Другими симптомами этой болезни являются тошнота, рвота, повышение температуры и понос.

Индивидуальное лечение обычно назначает врач. Однако общие рекомендации сводятся к обеспечению больному полного покоя и воздержанию на какое-то время от приема пищи. Уменьшению болей также способствует специальная лечебная диета.

Питание при панкреатите

Диета при панкреатите предполагает частое (не менее 5 раз в день) питание, небольшими порциями, в строго определенное время. Промежутки между приемами пищи не должны превышать 5 часов. Рекомендуемые продукты и блюда:

Хлеб желателен пшеничный, причем вчерашний. Можно сухари.

Под запретом: свежий ржаной хлеб.

Очень хороши супы на вторичном мясном бульоне (когда мясо заливают водой, после закипания воду сливают, снова ждут, пока закипит, это получается вторичный бульон). Вегетарианские протертые супы — овощные (без капусты) и крупяные (исключая пшено) заправляют сливочным маслом или небольшим количеством сметаны.

Под запретом: мясные, рыбные, грибные и крепкие овощные бульоны.

Рекомендуются диетические сорта мяса — индейка, кролик, нежирная телятина, куриное мясо без шкурки, в отварном виде и без специй.

Под запретом: свинина, жареное и жирное мясо.

Можно употреблять нежирную рыбу (треска, щука, судак). Рыбу варят на пару или в воде. Разрешаются креветки.

Можно употреблять нежирный творог, любые кисломолочные продукты. Молоко можно только добавлять в пищу.

Под запретом: цельное молоко.

Из яиц можно приготовить белковый паровой омлет (не больше, чем 1 яйцо в неделю).

Разрешены манная, гречневая, перловая, овсяная, рисовая.

Под запретом: пшенная крупа.

Овощи лучше всего готовить на пару. Разрешаются морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, картошка.

Под запретом: капуста белокочанная, бобовые, соленья, маринады, редис, редька, щавель, лук, чеснок.

Можно некислые печеные или сырые протертые яблоки, компоты с протертыми свежими или сушеными фруктами.

Под запретом: сахар, конфеты, шоколад, варенье, виноградный сок, мед.

Растительное и сливочное масло добавлять в готовое блюдо в холодном виде.

Под запретом: жиры, прошедшие термическую обработку, так как они вредны для поджелудочной железы. Полностью исключают свиной и бараний жиры, маргарин, кулинарные жиры.

Можно пить некрепкий чай с молоком или лимоном, отвар шиповника.

Под запретом: кофе, крепкий чай, газированные напитки.

Употребление соли сводят к минимум, так как ей присуще свойство поддерживать воспаление поджелудочной железы.

Такой диеты нужно придерживаться довольно долго, как минимум, 8 месяцев. В идеале, больной хроническим панкреатитом (а он потому и называется хроническим, что до конца не излечивается) должен отдавать предпочтение отварной пище, приготовленной на пару, избегать употребления большого количества спиртного, жирной пищи и сладостей на протяжении всей жизни.

Режим при лечении хронического панкреатита

Когда врач разрешает начать прием пищи, не стоит набрасываться на еду. Есть надо маленькими порциями 5–6 раз в день, а после еды отдыхать в течение получаса.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком