Как долго лечится микоз стоп

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.

Течение микоза стоп

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Механизм действияФунгицидный. Действие осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что обусловливает гибель гриба.
Спектр действияШирокий. Эффективность в отношении дрожжей меньше, чем у азолов (60—70%). Эффективность в отношении плесеней сопоставима с азолами. Эффективность в отношении дерматофитов очень высока и составляет 80—96%.
Безопасность
  • Как при приеме внутрь, так и при местном применении переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
  • Не действует на систему цитохрома Р-450 и не оказывает влияния на метаболизм лекарственных препаратов.
  • Не влияет на эндокринную систему и метаболизм гормонов.
  • Практически отсутствуют осложнения со стороны печени (единичные наблюдения — 0,1%). Можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени.
  • Не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.
Персистенция в тканях и органахВ крови — 12—14 нед, в ногтевой пластинке — 36—48 нед. При местном применении остается в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум еще в течение 7—10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов дерматофитий.
Применение в детской практикеПрием пероральных форм разрешен с 2 лет. Опыт применения местных форм у детей недостаточен, в связи с чем их использование у детей не рекомендуется.
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость препарата
Зависимость от алиментарных факторовУровень препарата в крови не зависит:
  • от характера и приема пищи;
  • от кислотности желудочного сока

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

  • диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
  • необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
  • произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
  • ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
  • придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
  • провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
  • осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
  • микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
  • подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Пашинян А. Г.

Микозы стоп (кистей) грибковое заболевание межпальцевых складок, кожи стоп или кистей, при котором часто происходит поражение ногтевых пластинок. Это, как правило, хроническое заболевание с волнообразным течением: периоды обострения, наступающие, в основном, в теплое время года, сменяются ремиссией в холодное время.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Пашинян А. Г.

А.Г.ПАШИНЯН, д.м.н., профессор, МГМСУ, Москва

Современная терапия микозов стоп

Микозы стоп (кистей) - грибковое заболевание межпальцевых складок, кожи стоп или кистей, при котором часто происходит поражение ногтевых пластинок. Это, как правило, хроническое заболевание с волнообразным течением: периоды обострения, наступающие, в основном, в теплое время года, сменяются ремиссией в холодное время.

Предпосылками к заболеванию микозами стоп являются: ■ излишняя потливость или сухость кожи, усиленное шелушение, что приводит к нарушению барьерной функции эпителия; ■ ухудшение микроциркуляции и терморегуляции; ■ особенности анатомического строения стопы: узкие межпальцевые промежутки, деформация пальцев, плоскостопие; ■ травмы, нервно-трофические нарушения.

Общие механизмы, приводящие к развитию микозов стоп, обусловлены нарушением естественной резистентности, изменениями иммунологического и метаболического статуса при эндокринопатиях, генодерматозах, болезнях крови, онкологических, хронических инфекционных и соматических заболеваниях. Эти нарушения могут быть вызваны длительным приемом некоторых лекарственных средств, в частности антибиотиков, кортикостерои-дов, цитостатиков.

Микозы стоп нередко способствуют развитию аллергодерматозов. В результате аллергической перестройки в 4 раза чаще регистрируется лекарственная непереносимость (особенно пенициллина и антибиотиков пенициллинового ряда), в 3 раза чаще развиваются кожные и сосудистые реакции, формируется поливалентная сенсибилизация к пищевым, лекарственным и производственным аллергенам.

Выявлена связь между дерматофитами и пиогенны-ми бактериями. Об этом свидетельствует локализация гнойничковых и грибковых поражений на одних и тех же участках. Возможно, синергизм пиококков и грибков способствует глубокому проникновению дерма-тофитов в кожу и подкожную клетчатку, а длительно существующие микозы стоп повышают восприимчивость кожи к инфицированию бактериями вследствие значительного нарушения трофики и целостности кожи в результате расчесов, трещин, эрозий.

■ Общие механизмы, приводящие к развитию микозов стоп, обусловлены нарушением естественной резистентности, изменениями иммунологического и метаболического статуса.

При микозах стоп возможно присоединение вирусной инфекции. Возбудитель рубромикоза оказывает активизирующее влияние на ДНК- и РНК-геномные вирусы (папилломавирусы, вирусы герпеса), что проявляется в усилении адсорбции вирусов на поверхности клеток, инфицированных грибами.

Источниками заражения являются непосредственно сами больные (возбудители микозов стоп находятся в слущивающихся чешуйках пораженной кожи) и инфицированные ими предметы (пол в банях и бассейнах, банный инвентарь, инструменты для маникюра и педикюра, полотенца и др.). Грибки устойчивы в окружающей среде — в ваннах термальных источников и лечебных ваннах, а также в хлорированной и озонированной воде бассейнов они сохраняются до 12—18 суток. Только высококонцентрированные солевые растворы (6,5—12%) и вода, содержащая сероводород или элементарную серу, являются губительными для возбудителей микозов стоп.

Микозы стоп и кистей делятся на:

1. Дерматофитные (дерматомикозы, дерматофи-тии) — микозы преимущественно кератинизиро-ванных тканей (кожа, ногти), возбудителями которых являются грибы-дерматомицеты родов Trichophyton, Epidermophyton. В группу дерматомикозов с преимущественным поражением ногтей входят руб-рофития (возбудитель — Trichophyton rubrum) и эпидермофития стоп (возбудитель — Trichophyton interdigitale).

2. Дрожжеподобные микозы кожи и ногтей.

3. Плесневые микозы кожи и ногтей.

4. Смешанные микозы кожи и ногтей дерматофит-но-дрожжевого или дерматофитно-плесневого происхождения.

Эпидермофития стоп — хроническое заболевание, локализующееся на коже сводов и межпальцевых складок стоп, с частым поражением ногтевых пластинок. Выделяют несколько форм микоза: сква-мозную, интертригинозную, дисгидротическую. Возможны вторичные высыпания на коже — эпи-дермофитиды (микиды), связанные с аллергенными свойствами гриба.

Для сквамозной формы характерно шелушение кожи свода стоп, иногда возникающее на гипере-мированном фоне, с распространением на боковые и сгибательные поверхности пальцев стоп.

При сквамозно-гиперкератотической разновидности эпидермофитии могут появиться участки диффузного утолщения кожи с пластинчатым шелушением.

Интертригинозная форма напоминает межпальцевую опрелость. Воспалительный процесс локализуется в третьих и четвертых межпальцевых промежутках. Роговой слой разрыхляется, мацерируется и отслаивается. Образуются трещины на фоне белесоватого налета. Беспокоят зуд, жжение. При присоединении пиококковой и дрожжевой флоры эрозии покрываются гнойно-кровянистыми корками, появляется гиперемия, инфильтрация, болезненность.

■ У 60—70% больных с интер-тригинозной и дисгидротичес-кой формами эпидермофитии возникают микиды — токсико-аллергическая сыпь.

Выделение клинических форм эпидермофитии является условным, т.к. возможно их сочетание, переход одной формы в другую, в зависимости от реактивности организма, физической нагрузки и характера лечения пациента.

У 60—70% больных с интертригинозной и дис-гидротической формами эпидермофитии возникают микиды — токсико-аллергическая сыпь. Эпи-дермофитиды не содержат грибковых элементов. В их возникновении существенную роль играют нервно-рефлекторные механизмы, лимфогемато-генная диссеминация гриба в сенсибилизированную кожу. Предрасполагающим фактором к появлению эпидермофитидов является обострение грибкового процесса на стопах вследствие ношения несоответствующей погоде обуви, раздражающего лечения первичных очагов грибковой инфекции антимикотическими средствами в высоких концентрациях. Иногда к появлению эпидермофити-дов приводит использование противогрибковых антигенов и других биологически активных препаратов. Чаще всего эпидермофитиды возникают на коже кистей.

■ Микозы стоп нередко способствуют развитию аллергодерматозов.

Таблица. Классификация противогрибковых препаратов

Главная группа Международное название Фирменное название

Полиены Нистатин Nystatin, Moronal

Амфотерицин B Ampho-Moronal, Fungilin, Fungizone

Азолы Миконазол Daktarin

Клотримазол Canesten, Lotrimin, Clotrimazolum

Микоз и ныне там

Фото: ПАВЕЛ СМЕРТИН, "Ъ"
Профессор Василий Лещенко предупреждает, что незнание масштабов заболевания и вера в телерекламу лекарств от грибка не освобождает
Считается, что грибковыми заболеваниями чаще всего болеют любители бань, бассейнов, тренажерных залов, солдаты и поклонники пеших прогулок босиком. Однако статистика свидетельствует, что больных микозами гораздо больше — около миллиарда человек во всем мире. В России микозами стоп и кистей поражена примерно пятая часть населения. Специалисты утверждают, что люди знают об этих болезнях очень мало, и главное заблуждение, которое усугубляет мощная реклама противогрибковых препаратов,— что от грибка можно вылечиться самому.

Заблуждение первое: грибок один
Грибок, о котором идет речь, действительно родственник подосиновика, груздя и плесени в сыре "дорблю". Размножается он точно так же — спорами. Только в отличие от вкусных или безвредных грибов этот вызывает у человека болезни. Точнее, не этот, а эти: из 120 тыс. известных науке видов грибов более 500 провоцируют различные заболевания. В России наиболее распространены два вида грибковых заболеваний стоп и кистей: руброфития и эпидермофития. Есть также дрожжевые грибки группы "кандида", вызывающие молочницу и другие заболевания слизистых. Но к самым страшным и неожиданным поражениям внутренних органов и тканей может привести атака патогенных плесневых грибов. Для некоторых стран Африки, например, характерна вызываемая ими "мадурская стопа" — болезнь, которая приводит к разрушению костей стопы. Похожей болезнью — актиомикозом — можно заразиться и в наших широтах. Однако безусловный лидер по частоте заболеваемости (95% всех микозов стоп) — грибок красный трихофитон. Часто запущенный микоз приводит к аллергиям. Этот трихофитон, например, бродит по организму и оседает в лимфоузлах. Если его не "выгонять", через какое-то время у больного может развиться аллергический насморк или бронхиальная астма. Причем лечение аллергии как последствия микоза, скорее всего, окажется неэффективным, потому что грибок уже укоренился в организме.
Некоторые виды плесневых грибов в 70-е годы в США и СССР служили основой для создания бактериологического оружия. Происходило это, рассказывают специалисты, так. В бочку с небольшим количеством пива высеивали споры патогенных грибов. Через неделю эта бочка превращалась в настоящую бомбу замедленного действия — количество спор увеличивалось в тысячу раз. Затем бочку сбрасывали с парашюта (по некоторым сведениям, так на самом деле поступали в некоторых локальных конфликтах) за несколько километров от места дислокации войск. Спустя сутки вражеское войско оказывалось поражено неизвестной инфекцией: высокая температура, слабость, ломота, боль в горле. Инфекция не реагировала на антибиотики и проходила сама через несколько дней.

Заблуждение второе: его можно не лечить
Грибок — инфекция поначалу незаметная. В большинстве случаев он не доставляет серьезных неудобств: стопы скрыты от окружающих одеждой и обувью, зуд от микоза вполне терпим, и вообще от него не умирают. Первые симптомы — появляется небольшое покраснение между пальцами ног, трещинки, шелушение или небольшие пузырьки в толще кожи на своде стопы. Все это сопровождается зудом. Некоторые больные принимают происходящее за аллергию, начинают лечиться антигистаминными препаратами и мазать пораженные места противоаллергическими мазями. Естественно, "терапия" не дает никакого эффекта, и спустя месяц-полтора поражается уже ногтевое ложе и сам ноготь: он желтеет и деформируется. В зависимости от вида грибка ноготь может отслаиваться, утолщаться или, наоборот, истончаться. Постепенно болезнь поражает все ногти на ногах и руках. В самых запущенных случаях начинается нагноение, ноготь выпадает.
Считается, что к микозу предрасположены люди, страдающие плоскостопием, узостью межпальцевых складок, а также расстройствами местного кровообращения. К группе риска специалисты также относят больных сахарным диабетом, иммунодефицитом и людей, принимающих антидепрессанты и кортикостероидные препараты.
Руководитель Московского городского микологического центра профессор Василий Лещенко утверждает, что микозы стоп и кистей могут обернуться экземой. От грибкового менингита погибают младенцы, а у людей с ослабленным иммунитетом развивается множественное грибковое поражение внутренних органов, что грозит инвалидностью.
Статистики по микологическим заболеваниям в России никто не ведет, однако врачи-практики отмечают, что каждый год число больных возрастает.

Заблуждение третье: все дело в общественной бане
Суть этого мифа в том, что заразиться грибком нигде, кроме общественной бани, невозможно. Специалисты рассказывают об одном пациенте, который считал именно так и, будучи большим любителем душевных мужских посиделок в парной, всегда носил с собой пузырек с раствором экзодерила. Этим средством он протирал ноги и резиновые тапочки до и после сеанса и очень гордился своей предусмотрительностью. Однако грибок он все-таки подцепил — в гостях, надев хозяйские тапки на босу ногу.
Профессор Лещенко говорит, что существует масса возможностей заражения грибковыми заболеваниями: "В бане и сауне проще всего подхватить заразу, потому что влажность способствует развитию грибка. Но микозом можно заразиться и дома, от кого-нибудь из домочадцев, например через обувь. Очень часто источником болезни оказываются животные. Стригущий лишай, который является одним из грибковых заболеваний, передается от кошек".
Грибки есть везде: на поручнях эскалаторов и в вагонах метро, на поверхности земли и в воде, даже хлорированной. Поэтому риск заболеть одним из видов микоза существует всегда, даже при очень аккуратном поведении. Тот факт, что болеет все-таки не все население планеты, врачи объясняют особенностями иммунитета человека. Ученые считают, что грибковым заболеваниям чаще подвержены люди старше 40-50 лет. Они заражаются быстрее, а излечиваются дольше. Примерно четверть больных микозом старше 50 лет не излечиваются вообще. Им приходится пользоваться антимикотиками каждый день, чтобы болезнь не прогрессировала.

Заблуждение пятое: телереклама
Средства от грибка широко рекламируются по телевидению, и даже те, кто никогда не болел микозом, знают, для чего нужны низорал, орунгал или ламизил. В аптеках антимикотики отпускаются без рецепта. Поэтому очень многие ограничиваются одним-единственным походом к врачу, который порой определяет грибок "на глаз", а дальше лечатся самостоятельно.
Нежелание проходить полный курс лечения под наблюдением специалиста часто связано с распространенным мифом, что для того, чтобы эффективно вылечить грибок, независимо от стадии заболевания надо обязательно удалить ноготь. Процедура, прямо скажем, малоприятная, хотя и делается под местной анестезией. Стоимость — 100-900 руб.
Несколько лет назад врачи действительно широко практиковали удаление ногтя, но сейчас это делается в самых крайних случаях. Лекарства нового поколения излечивают грибок достаточно эффективно. Проблема в том, как подобрать эти лекарства: сделать это с помощью телевизора наверняка не получится. Видов инфекционных грибков очень много, и лечить все микозы только ламизилом или орунгалом (наиболее распространенные антимикотики) не всегда эффективно. К тому же эти таблетки стоят недешево, могут вызывать побочные эффекты, так что самолечение может оказаться вредным не только для кошелька, но и для здоровья.
Часто больные следуют "бабушкиным" рецептам: кладут между пальцами мелко нарезанную мяту с солью, моют ноги в растворе пищевой соды и соли, спят в носках, смоченных в растворе винного уксуса, а некоторые даже не жалеют дорогих сортов кофе для омовения пораженных грибком конечностей. Но все эти средства не излечивают, а лишь могут вызвать кратковременное улучшение. Препараты, отмечают специалисты, безусловно эффективнее.
Василий Лещенко утверждает: "Все микозы надо лечить тщательно, от полугода до года. Ноготь должен смениться дважды, чтобы и пациент, и врач были уверены — болезнь побеждена".
Один из самых доступных препаратов для лечения микоза флуконазол (таблетки) стоит 100-280 руб. за упаковку. Таких упаковок в процессе лечения может понадобиться более пяти. Но флуконазол не действует на многие виды грибковых заболеваний. Более широким действием обладают ламизил (от 1,4 тыс. руб. за упаковку) и орунгал (от 1,3 тыс. руб.). Кроме использования таблеток и капсул нужно смазывать пораженные места противогрибковыми мазями: экзодерилом, ламизилом, микосептином и др. стоимостью от 25 руб. до 300 руб. за тюбик. Курс лечения в зависимости от вида грибка и степени запущенности заболевания может обойтись в 6-12 тыс. руб.
МАЙЯ ЛОМИДЗЕ

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции