Гино певарил отзывы при молочнице у женщин
COVID-19 В КАЗАХСТАНЕ: 1275, 203 ЧЕЛОВЕКА ВЫЛЕЧИЛИСЬ, 15 СКОНЧАЛИСЬ
Главные темы
Последние новости
01.10.2009 • 5571 просмотр
Это заболевание в народе часто называют \"молочницей\". Кандидоз - часто встречающаяся инфекция, десятки миллионов женщин во всем мире страдают этим заболеванием. Грибы живут практически повсеместно: на растениях, плодах, овощах, являются обычными обитателями кожи и слизистой полости рта, кишечника, дыхательных и мочеполовых путей человека.
Это заболевание в народе часто называют \"молочницей\". Кандидоз - часто встречающаяся инфекция, десятки миллионов женщин во всем мире страдают этим заболеванием. Грибы живут практически повсеместно: на растениях, плодах, овощах, являются обычными обитателями кожи и слизистой полости рта, кишечника, дыхательных и мочеполовых путей человека.
Грибки рода кандида попадают на кожу и слизистые новорожденного уже в момент прохождения по родовым путям матери и остаются спутниками человеческого организма на всю жизнь. Свою болезнетворность они проявляют лишь при снижение защитных сил организма. Способность грибков вызывать заболевание усиливается под влиянием антибиотиков, особенно при их бесконтрольном применение. При этом нарушается биологическое равновесие микроорганизмов, находящихся в человеческом организме, и возникают хорошие условия для размножения грибов кандида, которые до этого мирно обитали в нашем организме. Иначе говоря, эти дрожжевые грибы- условно патогенные возбудители.
В норме во влагалище женщины слабокислая среда, в которой дрожжеподобные грибы растут и размножаются медленно, не вызывая воспаления, и могут быть обнаружены во влагалище у многих женщин, не предъявляющих никаких жалоб. В половые пути женщины они попадают, в основном, из кишечника (в силу ее анатомического строения) и при контакте с инфицированными предметами. Заражение возможно при половых контактах с больными или носителями. Развитию воспалительной реакции при кандидозе (кандидозного кольпита), способствуют изменения в организме, снижающие защитные силы организма. Обычно заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, авитаминоза, ожирения, у женщин с хроническими болезнями, такими, как сахарный диабет, заболевания органов пищеварения. У беременных кандидоз выявляется чаще в связи с многочисленными изменениями, происходящими в организме женщины в это время. Играет роль также длительный прием гормональных контрацептивов, антибиотиков широкого спектра действия. \"Молочница\" является проявлением поверхностного кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек. При выраженных нарушениях иммунитета могут развиваться поражения мочевых путей (цистит, уретрит), легких (бронхит, пневмония), кишечника (дисбактериоз).
Основные симптомы и течение заболевания
При кандидозе женщины жалуются обычно на белые, творожистые выделения из влагалища с неприятным кисловатым запахом. Частым симптомом является зуд, который усиливается после длительной ходьбы и во время менструации. Заболевание протекает длительно, может сопровождаться периодами обострения (при менструации, переохлаждении и др.) и стихания жалоб. Бели могут быть и жидкими, и мазеподобными, а иногда и зеленоватого оттенка. Причем, часто эта болезнь протекает в скрытой, стертой форме. Тогда симптомы еле выражены.
Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.
Основные методы лечения и меры профилактики
Для лечения молочницы раньше широко применялись противогрибковые антибиотики нистатин и леворин. В настоящее время имеются ряд более эффективных и менее токсичных, но более дорогих средств. Для внутреннего применения хорошо зарекомендовал себя дифлюкан или флюконазол, выпускаемый фирмой “Пфайзер” США. Таблетки хорошо всасываются в кровь из желудочно-кишечного тракта и сохраняют активность в течение нескольких дней.
Для местного лечения используют влагалищные свечи или кремы, содержащие противогрибковые препараты, например клотримазол и более современные пимафуцин и полижинакс. Последние хорошо зарекомендовали себя при лечение у беременных. Достаточно эффективным средством является также гино-певарил. Этот препарат растворяется при температуре тела и равномерно распределяется по стенкам влагалища.
Наиболее эффективен одновременный прием препаратов как внутрь так и во влагалище. Это ускоряет лечение и уменьшает частоту рецидивов. Обязательным условием успешного лечения является лечение полового партнера.
Необходимость лечения молочницы во время беременности объясняется тем, что может произойти заражение плода восходящим путем. Возбудитель может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой. При значительном распространении микроба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели).
Советы по профилактике кандидоза половых органов:
1.Не используйте дезодорированные тампоны и прокладки- это дополнительный провоцирующий фактор, лучше отказаться от парфюмерного мыла, интимных дезодорантов.
2.Не используйте спринцевание влагалища без необходимости. Нет ничего полезнее естественной здоровой влагалищной среды со сбалансированными полезными бактериями.
3.Носите натуральное белье, избегайте ношения синтетики, она затрудняет вентиляцию тела и создает среду с высокой температурой и влажностью.
4.Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. То, что вы перенесли молочницу 2 недели назад, что влагалищные выделения и зуд на этот раз, то же самое.
Многие женщины неправильно лечат вульвовагинальный кандидоз или вовсе игнорируют его симптомы.
Такое пренебрежительное отношение к себе может обернуться осложнением заболевания и учащением рецидивов.
Во власти мифов
Есть среди посетительниц аптек немало тех, кто уверен: молочница передается только половым путем. Но на самом деле это не так. Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) может развиваться при снижении защитных сил организма. Когда иммунитет ослаблен, происходит активный рост и размножение дрожжеподобных грибов Candida, вызывающих неприятные симптомы (белые творожистые выделения, зуд и жжение, покраснение, отек и др.) 2,3 . Развитию заболевания способствуют несколько факторов, а иногда и их совокупность. Также широко распространено заблуждение, что молочницу можно не лечить, она пройдет сама. Однако это маловероятно, и для избавления от симптомов потребуется прием антимикотиков. Хронический (рецидивирующий) ВВК также поддается лечению, правда, в этом случае нужен более продолжительный курс противорецидивной терапии. Подход к лечению может различаться в зависимости от причины заболевания, выраженности симптомов и частоты повторных эпизодов молочницы.
Местно или внутрь
Для лечения молочницы традиционно используются антимикотические препараты. Они могут быть как местного (вагинальные свечи, капсулы, кремы и др.), так и системного (таблетки, капсулы) действия. Местные ЛС (Пимафуцин®, Ливарол®, Полижинакс® и др.) применяются непосредственно в очаге поражения и эффективны при неосложненных формах молочницы. К тому же могут обладать рядом недостатков: их не рекомендуется использовать во время менструации 4,5 , они могут вызывать жжение и раздражение слизистой 6 , требуют длительного курса лечения (в среднем около 7 дней) 7 и могут снижать противозачаточный эффект презервативов из латекса 8 . Наиболее удобны 9 в этом случае могут быть системные ЛС, например оригинальный препарат Дифлюкан®. Его действующее вещество – флуконазол – всасывается в кровь и воздействует на очаги поражения в различных органах, в том числе в тканях влагалища, где достигается концентрация препарата, необходимая для подавления роста и размножения грибов Candida 1 . Длительность лечения острой формы Дифлюканом составляет 1 день 1 .
Причины развития молочницы 3,10
- Применение некоторых ЛС (антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды и др.);
- Гигиенические факторы (ношение синтетического белья, несоблюдение гигиены и др.);
- Сексуальные привычки (высокая частота половых контактов и др.);
- Пищевые привычки (употребление большого количества сладостей и фруктов);
- Жаркий климат и любые факторы, создающие теплую и влажную среду в промежности;
- Курение, стрессы, склонность к аллергическим реакциям.
Неосложненный ВВК
Если молочница у женщины появляется реже 4 раз в год или возникла впервые и характеризуется легкими или умеренными симптомами, в большинстве случаев с ней можно справиться при помощи 1 капсулы Дифлюкана 150 мг 1 . Это может помочь быстро избавиться от неприятных ощущений – выделений, зуда и жжения.
При рецидивирующем ВВК
При появлении неприятных симптомов молочницы 4 и более раз в год требуется длительный курс противорецидивной терапии. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит нужное лечение, и строго придерживаться рекомендаций. Как правило, необходимо принять 3 капсулы Дифлюкана 150 мг с интервалом в 3 дня (1-й, 4-й и 7-й день), после чего использовать препарат в качестве поддерживающей терапии для профилактики рецидивов 1 раз в неделю в течение 6 месяцев 1 .
Для удобства применения при рецидивирующей форме заболевания, требующей длительного курса лечения с целью профилактики рецидивов, Дифлюкан® 150 мг выпускается в экономичной упаковке на три месяца противорецидивного лечения, содержащей 12 капсул 1 .
1. Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан® (РУ П № 013546/02)
2. Клинические рекомендации Урогенитальный кандидоз. Минздрав РФ, 2016 г.
3. Федеральные клинические рекомендации: Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М., 2013.
6. Workowski. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, MMWR 2010, 59, 1-110.
7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н.), 2000-2007, НИИАХ СГМА.
9. Raymond Cha et aI., Fluconazole for the treatment of candidiasis:15 years experience, Expert Rev. Anti-infect.Ther. 2 (3), 357-366 (2004)
10. Прилепская В.Н.,Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз клиника, диагностика, принципы терапии. ГЭОТАР-медиа, 2010.
Мнение авторов статьи может не совпадать с мнением компании Пфайзер.
Основные показания:
Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента:
- Лечение молочницы обычно заключается в назначении местных лекарственных средств: свечей или вагинальных таблеток. Реже используются кремы, мази и гели. Капсулы для приема внутрь обычно назначают при неэффективности местной терапии.
- Перед введением противогрибковых препаратов желательно провести предварительную подготовку. Если выделения обильные, они могут затруднять контакт лекарства со слизистой. Поэтому, прежде чем вводить свечу или таблетку, рекомендуется промыть влагалище обычной кипяченой водой и удалить из него творожистые массы, а уже затем вводить препараты. Так лекарство будет действовать мощнее.
| Торговое название препарата | Диапазон цен (Россия, руб.) | Особенности препарата, о которых важно знать пациенту |
| Действующее вещество: Нистатин | ||
| Нистатин (таблетки, мазь, свечи вагинальные) (разные производители) | 13–25,5 | Давно применяемый препарат, проигрывающий по эффективности современным средствам. Таблетки применяются в основном при кандидозе полости рта (для рассасывания) и кишечника, свечи – иногда при вагинальном кандидозе. |
| Действующее вещество: Натамицин | ||
| Пимафуцин (таблетки, мазь, свечи вагинальные) (Астеллас) | 270–329,4 | Современный препарат для лечения молочницы, выпускающийся в разных лекарственных формах. Одно из немногих противогрибковых средств, которое может без ограничений применяться при беременности и кормлении грудью. |
| Действующее вещество: Кетоконазол | ||
| Ливарол (свечи) (Штада, Нижфарм) | 175,9–480 | Классический противогрибковый препарат. Может вызывать раздражение слизистой оболочки влагалища и зуд. Противопоказан в первом триместре беременности. С осторожностью назначают во втором и третьем триместрах беременности, в период кормления грудью и детям до 12 лет. |
| Действующее вещество: Миконазол | ||
| Микозон (крем, свечи вагинальные) (Аджио Фармасьютикалз) | 67,5–226,6 | Современный противогрибковый препарат. В период беременности использование препарата в виде свечей возможно только в первом триместре. |
| Действующее вещество: Эконазол | ||
| Гино-Певарил (свечи вагинальные) (Джонсон & Джонсон) | 120–531 | Обладает широким спектром действия. Имеет особенное химическое строение, которое позволяет препарату лучше растворяться в жирах, а значит, более глубоко проникать в пораженные грибком ткани. Возможны трехдневные курсы лечения. Разрешен для использования во втором и третьем триместре беременности. Иногда вызывает местное раздражение, чувство жжения и зуд. Противопоказан детям до 16 лет. |
| Действующее вещество: Сертаконазол | ||
| Залаин (крем, свечи вагинальные) (Эгис) | 206–442 | Мощный современный противогрибковый препарат широкого спектра действия. Вводят однократно, перед сном. В случае сохранения симптомов возможно повторное применение препарата через 7 дней. |
| Действующее вещество: Клотримазол | ||
| Кандид (порошок, раствор, крем, гель вагинальный) (Гленмарк) Канизон (раствор, крем, таблетки вагинальные) (Аджио Фармасьютикалз) Клотримазол (крем, мазь, таблетки вагинальные, свечи вагинальные) (разные производители) |
Широко применяемый эффективный местный противогрибковый препарат. Не рекомендуется в первом триместре беременности. | |
| Действующее вещество: Фентиконазол | ||
| Ломексин (капсулы вагинальные, крем) (Рекордати) | 269,5–509 | Противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения. Обладает также антибактериальным и противовоспалительным действием. Как правило, хорошо переносится, побочные эффекты нетяжелые, кратковременные и не требуют отмены препарата. Противопоказан в первом триместре беременности. |
| Действующее вещество: Бутоконазол | ||
| Гинофорт (крем вагинальный) (Гедеон Рихтер) | 392,6–854 | Мощный противогрибковый препарат. Сохраняется на слизистой оболочке влагалища в течение 4–5 дней. Иногда вызывает жжение, зуд, болезненность и отек стенки влагалища. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. |
| Действующее вещество: Флуконазол | ||
| Дифлазон (капсулы) (КРКА) Дифлюкан (капсулы) (Пфайзер) Микомакс (капсулы, сироп) (Зентива) Микосист (капсулы) (Гедеон Рихтер) Микофлюкан (таблетки) (Доктор Редди'с) Флуконазол (капсулы) (разные производители) Флюкостат (капсулы) (Фармстандарт) Форкан (капсулы) (Ципла) |
Препарат для приема внутрь с системным противогрибковым действием. Может вызывать головную боль, головокружение, тошноту, нарушения работы печени и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Поэтому перед началом применения препарата важно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом. | |
| Действующее вещество: Итраконазол | ||
| Ирунин (вагинальные таблетки, капсулы) (Верофарм) Итразол (капсулы) (Вертекс) Орунгал (капсулы) (Джонсон & Джонсон) Орунгамин (капсулы) (Озон) Румикоз (капсулы) (Валента) |
Обладает широким спектром противогрибкового действия, при молочнице может использоваться местно. В случае тяжелого течения грибковых заболеваний чаще применяется внутрь. При приеме капсул возможны тошнота, нарушения работы печени, головная боль, утомляемость, головокружение, окрашивание мочи в темный цвет, отеки и другие побочные эффекты. При местном использовании возможны зуд и ощущение жжения во влагалище, не требующие отмены препарата. Капсулы для приема внутрь противопоказаны при беременности и кормлении грудью, заболеваниях печени. Женщинам в период лечения рекомендуется использовать средства контрацепции. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Перед началом применения препарата важно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом. Местную форму не рекомендуется использовать в первом триместре беременности. | |
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Молочница - чем вызывается.
“Это неприятное заболевание, иногда даже очень-очень мучающее, вызывается грибком Candida. Бывают три разновидности этого грибка. В 92% всех случаев молочница вызывается Candida albicans.
Молочница - немного о грибке Candida.
Молочница - симптомы.
Повышенное количество выделений (беловатые, желтоваты, зеленоватые) и зуд в области наружных половых органов (НПО). Когда моча соприкасается с воспаленной слизистой НПО, то это сопровождается болью. Вот почему молочница может проявляться болезненными ощущениями при мочеиспускании. Инфекции мочевыводящих путей при этом нет.
Молочница - как часто бывает в жизни.
75% женщин имели в своей жизни хотя бы один эпизод молочницы; 45% имели два и более эпизода. Молочница практически не бывает у женщин в менопаузе.
Молочница - последствия для здоровья. Кроме изматывающего зуда - никаких.
Молочница - когда увеличивается количество грибка?
Разные причины могут приводить к увеличению количества Candida во влагалище:
- смена климата – обычно с прохладного на жаркий (вот почему надо всегда брать собой препараты от молочницы, если Вы собираетесь в южные края);
- недавний прием антибиотиков; правда молочница возникает только у 5% женщин принимавших антибиотики (вот почему совсем не нужно принимать противогрибковые препараты – нистатин, дифлюкан, гино-певарил и т.д. – всем женщинам подряд, кому назначен курс антибактериальной терапии, что так любят назначать многие врачи; если зуд после антибиотиков появился, т.е. Вы попали в группу 5%, только тогда нужны противогрибковые препараты);
- недостаточное количество половой смазки перед интимной близостью – обычно это бывает когда женщина только начинает жить половой жизнью; из-за недостатка смазки при интимной близости во влагалище образуются микротрещики/царапинки; грибок Candida начинается усилено разрастаться – вот вам и молочница;
- повышенный уровень эстрогенов – беременность, средства комбинированной гормональной контрацепции, эстрогеновая терапия могут способствовать увеличению грибка молочницы во влагалище;
- сахарный диабет - у больных с сахарным диабетом чаще возникают эпизоды молочницы, чем у здоровых женщин;
- прием медикаментов подавляющих иммунную систему (иммуносупрессоры, например глюкокортикоиды) делают женщин более склонным к молочнице;
- ВИЧ инфекция - частые эпизоды (рецидивирующее течение) молочницы.
Иногда мы не можем обнаружить причину появления или частого рецидивирования молочницы. Тогда мы начинаем туманить голову пациентам, говоря о генетической предрасположенности и дисбалансе в иммунной системе. Но все гораздо проще – иногда причины появления молочницы (как, впрочем, и многих других болезней) медицине пока не известны.
Молочница - как ставится диагноз.
Вы сами можете поставить себе диагноз!, если имеете похожие симптомы. Молочница самая частая причина зуда. На втором месте – бактериальный вагиноз и трихомониаз. Ни хламидиоз, ни гонорея зуда не вызывают. Поэтому если у Вас есть симптомы зуда, смело начинайте лечение от молочницы. И только если не видите эффекта, или через короткое время после лечения симптомы снова появляются – идите к гинекологу.
Гинекологу довольно часто бывает достаточно только взглянуть на характер выделений во влагалище, что бы поставить диагноз молочница. Выделения при молочнице уж больно типичные: комки желтоватого творога. Если все-таки есть сомнения, то делается мазок из влагалища на флору. Этого бывает достаточно в 92-95% случаев. В остальных ситуациях делают бак. посев из влагалища и/или посев на грибы.
Молочница - лечение.
! Не нужно лечить молочницу если:
нет симптомов - нет признаков воспаления в мазке – но есть Candida в мазке.
Это лишь свидетельство, что грибок Candida в норме живет во влагалище.
Нужно лечить если: есть симптомы – есть Candida мазке. Примеры схем лечения молочницы.
Тридерм крем – один–два раза в день втечение одного-двух дней наносить небольшое количество на область наружных половых органов – это очень быстро снимает явления зуда. Плюс один из ниже приведенного:
- клотримазол влагалищные таблетки по 100 мг – по 100 мг два раза в день или две табл. сразу на ночь во влагалище – 3 дня; самый дешевый метод, по эффективности не уступает всем остальным;
- свечи влагалищные Гино-Певрарил – по одной свече на ночь во влагалище – 3 дня;
- свечи влагалищные Пимафуцин – по одной свече на ночь во влагалище 3 дня;
- Монистат – свечи влагалищные по 100 мг – по одной свече на ночь 7 дней, или по две сразу - 3 дня;
- нистатин – влагалищные таблетки по 100 000 единиц – на ночь во влагалище 14 дней (не очень удобно из-за того, что долго; эффективность немного ниже, чем у остальных)
- Дифлюкан (Флюконазол) 150 мг одна таблетка, проглотить и все.
Во время лечения – половое воздержание.
Контрольных тестов после лечения ( если симптомы прошли) сдавать не нужно.
Средняя эффективность терапии – 80%.
Если у партнера симптомов нет (зуд и красные пятна на половом члене), то ему лечения не требуется.
Проблема повторяющейся (рецидивирующей) молочницы.
Хроническая молочница = рецидивирующая молочница – это более 4-х эпизодов молочницы в год, не связанной с приемом антибиотиков. Встречается у 5-8% женщин. Таким пациентам необходимо:
- сделать тест на сахарный диабет (глюкоза крови натощак)
- анализ крови на ВИЧ
- бактериологический посев на грибы.
Молочница - лечение хронической молочницы состоит из двух этапов.
I этап (те же препараты, что указаны выше, но курс лечения дольше), какой-то один препарат из нижеперечисленного:
- клотримазол влагалищные таблетки по 100 мг – по 100 мг два раза в день (или две таблетки сразу на ночь во влагалище) – 7 дней; или
- свечи влагалищные Гино-Певрарил – по одной свече на ночь во влагалище – 7 дней; или
- свечи влагалищные Пимафуцин – по одной свече на ночь во влагалище 7 дней; или
- Монистат – свечи влагалищные по 100 мг – по одной свече на ночь 7 дней, или по две сразу – 6 дней; или
- Дифлюкан (Флюконазол) 150 мг; три таблетки; принимать (проглатывать) раз в три дня.
Половое воздержание в этот период.
II этап – поддерживающая терапия. Начинается сразу после окончания первого этапа. Не требует полового воздержания. Один из вариантов:
- Дифлюкан раз в неделю (проглатывать) 6 месяцев подряд.
Необходимость лечения партнера при хронической молочнице – спорно. Одни исследования показывают нужность этого, другие – нет. Если лечить партнера, то: Канестен/Клотримазол/Певарил крем – наносить на ночь на половой член 7 -14 дней.
Молочница и беременность.
Молочница никаким плохим образом не влияет на беременность. Молочница:
- не снижает вероятность зачатия;
- не повышает вероятность самопроизвольного выкидыша/преждевременных родов/пороков развития у плода;
- не повышает вероятность послеродового эндометрита.
Молочницу лечат во время беременности для того, чтобы облегчить симптомы. В России для лечения молочницы в первые 12 недель беременности разрешен только один препарат Пимафуцин по одной свече на ночь 6-9 дней. После 12 недель один из:
- клотримазол влагалищные таблетки 100 мг – по одной таблетке – 7 дней
- Гино-Певарил по 150 мг на ночь во влагалище по одной свече – 3 дня
- тот же Пимафуцин
- Монистат по 100 мг на ночь во влагалище – 7 дней
- Нистатин по 250 000 Ед (одна свеча) на ночь во влагалище – 14 дней.
Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна
Характеристика в рейтинге
| 1 | Залаин | Лучшая эффективность |
| 2 | Бетадин | Лидер пользовательского голосования |
| 3 | Макмирор комплекс | Широкий спектр действия |
| 4 | Нео-Пенотран | Лучшая форма. Отличные отзывы врачей |
| 5 | Гино-певарил | Облегчение после 1-й свечи. Минимум противопоказаний |
| 1 | Клотримазол | Лучшая цена |
| 2 | Гексикон | Выраженный антисептический эффект |
| 3 | Нистатин | Недорогой эффективный препарат |
| 4 | Клион Д 100 | Лучший дженерик более дорогого средства |
| 5 | Кетоконазол | Проверенное временем действие против возбудителя молочницы |
