Гинезол свечи инструкция по применению при молочнице

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

рег. №: П N015881/01 от 28.05.09 - Отмена Гос. регистрации

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гинезол 7

Суппозитории вагинальные белого или почти белого цвета, цилиндрической формы с закругленным концом.

1 супп.
миконазола нитрат	100 мг

Вспомогательные вещества: масло растительное гидрогенизированное.

7 шт. - блистеры (1) в комплекте с аппликатором - коробки картонные.

Суппозитории вагинальные белого или почти белого цвета, в форме вытянутой оливы.

1 супп.
миконазола нитрат	100 мг

Вспомогательные вещества: масло растительное гидрогенизированное.

7 шт. - блистеры (1) в комплекте с аппликатором - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Миконазол сочетает в себе противогрибковое действие по отношению к обычным дерматофитам, дрожжам и различным другим грибам с антибактериальным действием по отношению к определенным грамположительным бактериям.

Миконазол подавляет биосинтез эргостерина в грибках и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к некрозу грибковых клеток. Миконазол очень быстро устраняет зуд, часто сопровождающий инфекции, вызванные дрожжами и дерматофитами. Не изменяет состав микрофлоры и рН влагалища.

Фармакокинетика

После введения суппозиториев во влагалище высвобождается активная суспензия. Системная абсорбция после интравагинального применения ограничена. Через 8 ч после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизменный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Показания препарата Гинезол 7

• вульвовагинального кандидоза;
• вторичных инфекций, вызванных грамположительными бактериями.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
B37.3	Кандидоз вульвы и вагины
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

Режим дозирования

Препарат применяют вагинально. Вводят глубоко во влагалище по 1 суппозиторию перед сном в течение 6-7 дней.

Побочное действие

Побочные реакции возникают редко и в большинстве случаев слабо выражены (местное раздражение, зуд, чувство жжения, особенно в начале лечения).

Противопоказания к применению

• индивидуальная повышенная чувствительность к имидазолам или другим компонентам препарата;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность (I триместр).

С осторожностью : сахарный диабет, нарушение микроциркуляции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

Во II и III триместрах беременности препарат можно применять только в тех случаях, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Не известно проникает ли миконазол в грудное молоко, тем не менее, во время грудного вскармливания препарат следует применять с осторожностью.

Применение у детей

Особые указания

При возникновении аллергической реакции лечение следует прекратить. При необходимости препарат может быть удален путем промывания влагалища кипяченой водой.

Для предотвращения реинфицирования следует соблюдать правила гигиены. При наличии инфекции у полового партнера ему также следует назначить соответствующее лечение.

Не следует пользоваться тампонами во время применения суппозиториев

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать контакта препарата с изделиями из латекса (контрацептивные диафрагмы и презервативы) во избежание повреждения латекса.

Условия хранения препарата Гинезол 7

Хранить при температуре от 15 до 30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гинезол 7

Условия реализации

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

кетоконазол, входящий в состав препарата, относится к производным имидазолдиоксолана. Проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов ( Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. ) и дрожжей ( Candida spp., Pityrosporum spp. ). Механизм действия направлен на угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Препарат также активен в отношении стафилококков и стрептококков.

При вагинальном применении кетоконазол всасывается слабо, небольшое его количество попадает в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови после применения 400 мг кетоконазола колеблется от 0 до 20,7 нг/мл.

ПОКАЗАНИЯ

острый или хронический рецидивирующий микоз влагалища; профилактика грибковых инфекций влагалища при сниженной резистентности организма (на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища).

ПРИМЕНЕНИЕ

суппозиторий освобождают от контурной упаковки и вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Применяют по 1 суппозиторию в сутки в течение 3–5 сут в зависимости от динамики заболевания. При необходимости курс лечения повторяют до полного клинического выздоровления, подтвержденного лабораторными исследованиями.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

возможны аллергические реакции (зуд, жжение) в месте введения суппозитория. В единичных случаях — тошнота, головокружение.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

с осторожностью назначают Ливарол в период беременности и кормления грудью. Следует избегать контакта с латексными изделиями (контрацептивные диафрагмы, презервативы). Опыт применения препарата у детей и подростков отсутствует.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

при одновременном применении Ливарола с рифампицином и изониазидом снижается концентрация кетоконазола в плазме крови. При одновременном применении с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном кетоконазол может повышать концентрацию последних в плазме крови.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) является причиной значительной заболеваемости у женщин во всем мире. Среди симптомов этого заболевания — зуд, мацерация, увеличенное количество белей, их творожистость, необычный белесый налет, иногда молочного цвета хлопья, возможны жжение и неприятные ощущения во время полового акта. По имеющимся данным, ВВК — это наиболее частая причина обращения женщин к врачу-гинекологу (Пестрикова Т.Ю., 2017). В норме грибы рода Candida , а их более 170 видов, живут в нашем кишечнике и могут выявляться в мазках из влагалища здоровых женщин. C. albicans выявляется в мазках в 75–80% случаев ВВК. В результате исследования были сделаны выводы, что решающим в развитии ВВК является не наличие самого гриба, а общее состояние организма, снижение его защитных сил. Среди возможных провокаторов развития молочницы называют многие факторы, которые могут быть как местными, так и влияющими на весь организм и его защитные механизмы в целом. Это и ношение тесного синтетического белья, недостаток гигиены, злоупотребление или неправильное пользование тампонами, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), нерациональная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия и другие.

Лечение проводится с помощью противогрибковых лекарственных средств. Противогрибковые препараты включают специфические ингибирующие соединения, такие как полиеновые или имидазольные антибиотики и вещества с более широким спектром антисептической активности. Высокие показатели излечения (80–90%) могут быть достигнуты с помощью большинства противогрибковых препаратов, хотя этот факт во многом зависит от реакции организма больного на данный препарат и локализацию инфекции. Перорально активные противогрибковые препараты, применяемые при поверхностных заболеваниях, в том числе кетоконазол, могут применяться в условиях, не отвечающих или недоступных для местной терапии, однако важное место отводится местному лечению. Кандидоз слизистой оболочки влагалища, или молочница, — это обычно поверхностное грибковое поражение. Кандидомикоз может быть местным или распространенным (диссеминированным). В зависимости от степени пораженности, наличия сопутствующих заболеваний лечащий врач выбирает препарат и способ его приема. Немаловажными факторами при выборе лекарственного средства являются его переносимость, выраженность токсического действия, общее состояние здоровья конкретного пациента.

Существует мало литературы о распространенности этого состояния у женщин в постменопаузальный период, хотя считается, что возможна зависимость риска ВВК от уровня эстрогена. У женщин в период постменопаузы, у которых отмечают основные факторы риска развития ВВК (например, гормонозаместительная терапия, неконтролируемый сахарный диабет, иммуносупрессия, вызванная приемом лекарств или заболеванием), может развиваться хронический или рецидивирующий ВВК. Однако как у более молодых женщин, так и у женщин старшего возраста зачастую невозможно найти причину или провоцирующий фактор даже после проведения детального обследования. Обследования и лечение при ВВК у женщин пожилого возраста должно быть таким же, как у молодых. Доступны как местные, так и пероральные препараты (Nwokolo N.C., 2000).

Кетоконазол в дозировке 400 мг ежедневно в течение 14 дней можно применять для достижения клинической ремиссии симптомов и отрицательных грибковых культур при лабораторной диагностике. Его применение может комбинироваться с назначением вагинальных суппозиториев или они могут быть назначены для последующей поддерживающей терапии длительностью до 6 мес, либо изначально будет назначено лечение суппозиториями с кетоконазолом.

Также были проведены исследования взаимодействия кетоконазола и витамина К. Кетоконазол повышает уровень витамина К 1 в плазме крови, а, как известно, витамин К участвует в свертывании крови. Это исследование показало также, что уровень повышения содержания витамина К в плазме крови зависит от генетически предопределенных индивидуальных особенностей конкретного пациента и может существенно отличаться у разных лиц. Данные, полученные в этом исследовании, дают также правдоподобное объяснение потребности в разной дозе варфарина в зависимости от индивидуальных особенностей, связанных с полиморфизмом генов (Park J.W., 2019). То есть пациенты, принимающие одновременно кетоконазол и варфарин, требуют более пристального контроля МНО (международное нормализованное отношение, рассчитывается по специальной формуле) во избежание осложнений. Также проводились исследования, в которых сравнивались пероральные курсы антимикотиков с местной терапией при вулвовагинальном кандидозе (молочнице). В группе местного лечения излечиваемость была несколько ниже, а частота рецидивов немного выше, но эти различия не имели статистического значения. Исследователями были сделаны выводы, что допустима только местная терапия вульвовагинального кандидоза (Salem H.T., 1989). В то же время приверженность пациентов к терапии была выше при приеме препарата орально (Miller P.I., 1984). Возможно, это связано с местным дискомфортом при применении суппозиториев, неудобством такого способа введения для определенных категорий пациентов (например с болью в суставах). При изучении системной абсорбции кетоконазола было выявлено, что при однократном введении здоровым женщинам — добровольцами даже высоких доз (1200 мг) системное всасывание минимально. Правда, следует отметить, что данное исследование проводилось у женщин без вагинальной инфекции (Ene M.D., 1984).

При изучении возможности лечения кандидоза путем однократного приема дозы кетоконазола 400 мг или 800 мг была выявлена высокая частота рецидивов в течение 4 нед. Из-за низких концентраций кетоконазола в сыворотке крови после однократного применения вагинально лечение кетоконазолом может проводиться в период беременности (Gerhard I., 1989). Немного позже определили, что при местном применении кетоконазола менее 1% дозы препарата всасывается и та концентрация в крови, которая при этом определяется, считается следовой, то есть не оказывающей системного эффекта.

Ливарол — это суппозитории торпедообразной формы (возможный цвет белый, желтоватый, кремовый), содержащие в своем составе действующее вещество кетоконазол в дозе 400 мг. Это лекарственное средство относится к противомикробным, антисептическим препаратам, применяемым в гинекологической практике. Кетоконазол — это синтетический препарат, относящийся к группе производных имидазола. Он обладает хорошо выраженными противогрибковыми свойствами, как фунгицидными (убивает патологические грибы), так и фунгостатическими (замедляет рост). Кетоконазол, действующее вещество Ливарола , обладает широким спектром действия. К нему хорошо чувствительны дерматофиты (в другой форме выпуска кетоконазол применяется для лечения микроспории, или стригучего лишая), дрожжевые грибы, в том числе рода кандида и криптококки, диморфные грибы. Меньшей чувствительностью к Ливаролу обладают аспергиллы, Sporothrix schenkii , часть грибов рода Dermatiaceae , Mucor spp . и некоторые другие фикомицеты, действует на некоторые грамположительные бактерии ( Staphylococcus spp. , Streptococcus spp .). Препарат активен даже относительно тех возбудителей, которые устойчивы к леворину, нистатину и клотримазолу. До сих пор не выявлено развитие устойчивости микроорганизмов во время курса лечения кетоконазолом.

Угнетение биосинтеза эргостерола в грибковой клетке и изменения жирового состава ее клеточной мембраны, что ведет к лизису (разрушению) клетки.

При приеме препарата внутрь он хорошо всасывается. Кетоконазол является довольно токсичным и при его приеме внутрь могут возникать тошнота и даже рвота. При местном приеме за счет низкой всасываемости из влагалища токсичность препарата сводится к минимуму и ее можно проигнорировать. Поэтому местное лечение кетоконазолом особенно актуально, если у пациента отмечают сопутствующие заболевания ЖКТ, особенно печени. Для пациентов, которые получают лечение по поводу сопутствующих заболеваний, тоже актуально местное лечение, так как при этом снижается риск развития возможных нежелательных лекарственных взаимодействий.

Ливарол применяется для лечения как острого, так и рецидивов хронического ВВК. Также он может применяться для профилактики микозов влагалища. Необходимость в этом может возникнуть у пациентов со сниженной иммунной резистентностью, например при длительной антибиотикотерапии или получении курса химиотерапии по поводу онкологического заболевания.

Не следует применять Ливарол при повышенной чувствительности к любому из его составляющих или аллергии на кетоконазол в прошлом.

При приеме рифампицина и изониазида возможно снижение концентрации кетоконазола в крови при местном применении последнего, это взаимодействие не имеет практического значения.

Кетоконазол способен повысить содержание в крови таких препаратов, как циклоспорин, метилпреднизолон, варфарин и другие непрямые антикоагулянты, но едва ли это имеет существенное значение при местном применении Ливарола .

Иногда могут возникнуть местные реакции гиперчувствительности у полового партнера, такие как покраснение, зуд, сыпь. Также Ливарол может нарушить прочность латексных изделий. Это может привести к беременности или передаче ЗППП. В связи с этим производитель рекомендует избегать половых контактов на время лечения препаратом. Для профилактики рецидивов молочницы в дальнейшем рекомендуется проходить лечение совместно с половым партнером. Препарат лучше применять на ночь и пользоваться при этом гигиенической прокладкой, поскольку он увеличивает количество влагалищных выделений ( Ливарол обладает осмотическим и дренажным эффектом), чтобы избежать связанного с этим дискомфорта. При развитии любых нежелательных реакций стоит прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Препарат не исследовался в период беременности/ грудного вскармливания., Ливарол не изменяет способность к концентрации и не снижает внимание. Стоит учесть, что возможно головокружение как индивидуальная реакция гиперчувствительности.

Суппозиторий освободить от упаковки. Вводить следует глубоко во влагалище. Суппозитории не следует делить на части из-за возможного нарушения распределения действующего вещества. Применяют обычно по 1 суппозиторию в сутки перед сном на протяжении 3–5 дней, но лечащий врач может изменять режим приема, назначать повторный курс до исчезновения проявлений или лабораторного подтверждения выздоровления. Так, в случаях обострения хронического кандидоза курс составляет не менее 10 дней.

Препарат не применяется у детей, он никогда не исследовался на детях.

Не выявлено передозировки или интоксикации Ливаролом . Возможны местные реакции, такие как покраснение, зуд, ощущение жжения, раздражение, для их купирования достаточно спринцевания кипяченой водой.

Побочные эффекты возникают редко и для их прекращения достаточно отмены приема Ливарола . К ним относятся реакции кожи и слизистой оболочки. — Со стороны ЖКТ возможны тошнота, ощущение боли в животе. Также есть риск возникновения реакций гиперчувствительности, вплоть до ангионевротического отека (Квинке), анафилактоидных состояний, анафилактического шока.

В заключение необходимо отметить, что препарат относится к группе безрецептурного отпуска, но не следует заниматься самолечением. Сходные симптомы могут вызывать многие заболевания половых органов. Более того, выявление кандидоза даже лабораторно не отрицает наличия других сопутствующих ЗППП. ВВК часто сочетается с бактериальным вагинозом. Точно так же, если у вас уже был когда-то ВВК и вы уже получали лечение, не стоит его повторять самостоятельно, рецидив может быть спровоцирован присоединением другой патологической микрофлоры, а также развитием или обострением неинфекционного заболевания, снизившего местный иммунитет или общую резистентность организма. Недолеченный острый ВВК рискует стать хроническим, который лечится гораздо дольше и сложнее.

Краткая информация

Описание

Ливарол (Livarole) инструкция по применению

1 суппозиторий содержит кетоконазола 400 мг

Вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол (Е 320), макрогол 1500, макрогол 400.

суппозитории белого, белого с желтоватым или сероватым, или кремовым оттенком цвета, торпедообразное.

Противомикробные и антисептические средства для применения в гинекологии. Код АТХ G01A F11.

Кетоконазол является синтетическим производным имидазолдиоксолана. Оказывает выраженное фунгицидное и фунгостатичну действие на дерматофиты ( Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp .), Дрожжевые грибы ( Candida spp., Pityrosporum spp., Torulopsis spp, Cryptococcus spp, Rhodotorula spp.), Диморфные и высшие грибы (зумицеты) . Менее чувствительны к кетоконазолу Aspergillus spp., Sporothrix schenkii , некоторые Dermatiaceae, Mucor spp. и другие Фикомицеты, за исключением Entomophthales . Кетоконазол активен также в отношении грам- положительных кокков ( Staphylococcus spp., Streptococcus spp.)

Механизм действия направлен на подавление биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов, что приводит к их лизису. Препарат активен также против возбудителей, резистентных к противогрибковым антибиотикам (нистатин, леворин), а также к клотримазолу. Развитие вторичной резистентности во время лечения кетоконазолом до сих пор не наблюдалось.

При интравагинальном применении препарат слабо всасывается, лишь незначительное количество (менее 1%) попадает в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови после применения 400 мг кетоконазола колеблется в пределах от 0 до 10,7 нг / мл, что считается следовой и не оказывает системного действия.

Лечение острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения препаратами, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При одновременном применении Ливаролу рифампицин и изониазид снижается концентрация кетоконазола в плазме крови. При одновременном применении с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном кетоконазол может повышать концентрацию последних в плазме крови. Практическое значение этих взаимодействий при лечении кетоконазолом в виде вагинальных суппозиториев неизвестно.

В редких случаях возможны местные аллергические реакции у полового партнера. Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнера. Следует избегать контакта с латексными препаратами (контрацептивные диафрагмы, презервативы) из-за снижения надежности механической контрацепции, поэтому не исключается возможность возникновения беременности или заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Во время лечения следует воздерживаться от половой жизни, возможны аллергические реакции у полового партнера, включая гиперемию полового члена. Рекомендуется одновременное лечение полового партнера.

Препарат рекомендуется применять на ночь, поскольку препарат оказывает осмотическое и дренажное действие, сопровождающееся увеличением выделений из влагалища. Рекомендуется на период лечения Ливаролом на ночь использовать гигиенические прокладки.

При развитии реакций гиперчувствительности препарат следует отменить и обратиться к врачу.

Хотя системная абсорбция при интравагинальном применении кетоконазола очень низкая или отсутствует, адекватных контролируемых клинических исследований безопасности применения Ливаролу беременным нет. Препарат не следует применять в I триместре беременности.

Во II-III триместре беременности и в период кормления грудью препарат применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Обычно не влияет, но следует учитывать возможность развития головокружения у лиц с гиперчувствительностью.

Суппозиторий освободить от блистера и ввести глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и подтянутыми к груди ногами или на корточках. Суппозитории не следует разрезать на части, поскольку подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества. Применять по 1 суппозиторию в сутки перед сном в течение 3-5 дней. При необходимости курс лечения повторить до выздоровления клинического и подтвержденного лабораторными исследованиями. При хроническом кандидозе применять по 1 свече в течение 10 дней.

Поскольку опыт применения препарата у детей отсутствует, не следует его назначать данной категории пациентов.

П ередозировка и токсические эффекты при применении препарата не выявлены. В случае местного передозировки могут наблюдаться гиперемия, жжение, зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища. В таком случае рекомендуется спринцевание водой.

Побочные реакции обычно возникают редко и быстро проходят после отмены препарата.

Со стороны кожи и слизистых оболочек: зуд, сыпь, жжение, гиперемия, раздражение слизистой во влагалище, крапивница, возможные реакции в месте введения.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактические и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боль в животе.

Со стороны нервной системы : головокружение.

В случае возникновения каких-либо побочных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте.

1 блистер по 5 суппозиториев, 1 или 2 блистера в картонной коробке.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

• 3—5 дней — Ливарол;
• 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
• 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

3. Ограничения к приему

• Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
• Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

Пероральные противогрибковые средства

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

Иммуномодулирующие средства

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

Пимафуцин – это полиеновый антибиотик, обладающий широким спектром действия. Активное вещество препарата (натамицин) активно в отношении патогенных грибков, в т. ч. и дрожжевых грибов (Candida albicans). Пимафуцин используется при кишечных заболеваниях, которые вызваны грибком.

Состав и форма выпуска

Пимафуцин выпускается в форме таблеток, суппозиториев, крема.

Таблетки в контурной упаковке 20 шт. Активное вещество: натамицин100 мг. Вспомогательные вещества: картофельный крахмал —79,2 мг; ПВП — 5 мг; магния стеарат — 2,5 мг; лактоза — 66 мг; желатин — 3,3 мг; акация (гуммиарабик) — 7,3 мг; метил-р-оксибензоат — 0,07 мг; кальция карбонат — 30 мг; каолин — 14,2 мг; тальк — 21,7 мг; целлюлозы ацетата фталат — 18 мг; триацетин — 2,7 мг; воск белый пчелиный — 0,13 мг; титана оксид — 3 мг; сахароза — 122 мг.

Вагинальные суппозитории. Активное вещество: 100 мг натамицина в 1 суппозитории. В ячейковой упаковке 3 суппозитория. Прочие ингредиенты: спирт цетиловый, жир твердый, сорбитан триолеат, полисорбат, натрия гидрокарбонат, кислота адипиновая.

Крем 2% в тубах по 30 г. Активное вещество: в 1 г крема – 20 мг натамицина. Прочие ингредиенты: децил олеат, цетиловый эфир воска, спирт цетостеариновый, натрия лаурилсульфат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Пимафуцин имеет фунгицидное действие. Препарат блокирует стеролы клеточных мембран грибка, это приводит к дальнейшей гибели микробов. Максимально эффективен Пимафуцин против Candida spp, а меньше всего – дерматофитов.

Натамицин обладает лишь местным действием, препарат не всасывается из ЖКТ, а также через кожу, слизистые оболочки. В основном активность натамицина была зафиксирована только в кишечнике.

Показания

Пимафуцин назначают при грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, среди них:

• псевдомембранозный и атрофический кандидоз в острой форме у пациентов с кахексией, иммунной недостаточностью;
• кандидоз кожи и ногтей;
• отомикозы, наружные отиты, которые первично вызваны грибами либо уже осложнившиеся кандидозом;
• кандидоз кишечника;
• вагинит, вульвит, вульвовагинит, а также баланопостит, вызванные преимущественно грибами Candida;
• дерматомикоз.

Также Пимафуцин может использоваться в качестве дополнительного средства во время лечения дерматомикоза Гризеофульвином. Часто этот препарат приходит на помощь после применения антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.

Противопоказания

Не стоит принимать Пимафуцин при повышенной чувствительности к его составляющим компонентам.

Применение Пимафуцина для пациентов с острым приступом порфирии считается небезопасным.

Так как препарат в таблетированной форме содержит лактозу, то его не следует использовать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы либо же синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Людям с сахарным диабетом, непереносимостью фруктозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы важно учитывать, что препарат содержит сахарозу.

Передозировка

По причине низкой абсорбции передозировка Пимафуцином крайне маловероятна.

Побочные эффекты

При приеме таблеток возможно появление диареи, тошноты. Данные симптомы обычно возникают в первые дни применения и затем исчезают самостоятельно во время лечения. Порой возможны реакции гиперчувствительности.

При использовании суппозиториев в редких случаях наблюдается ощущение жжения и раздражения на коже, реакция гиперчувствительности, ощущение жжения и раздражения.

Во время применения крема порой происходят реакции гиперчувствительности, ощущение жжения, раздражения в месте нанесения. Если симптомы продолжаются, то это может являться следствием гиперчувствительности к консервантам (парагидроксибензоаты). Также стоит учитывать, что наличие в составе препарата метилпарагидроксибензоата и пропилпарагидроксибензоата иногда является причиной появления аллергических реакций, которые могут наступать спустя время.

Способ применения и дозы

Во время менструации лечение препаратом Пимафуцин в форме вагинальных суппозиториев нужно прерывать. Однако при этом на время лечения отсутствует необходимость избегать половых контактов.

Дозировка и продолжительность лечения данным фармакологическим средством может отличаться в зависимости от вида, сложности заболевания.

При кандидозе кишечника взрослые принимают по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет порядка 1 недели. Детям в возрасте от 3 лет достаточно принимать по 1 таблетке дважды в сутки. По причине особенностей свойств действующего вещества Пимафуцина рекомендуется одинаковая доза для лечения детей всех возрастов.

В случае обширного кожного кандидоза взрослым пациентам назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки на протяжении одной недели после заживления всех поврежденных участков кожи.

Лечение кандидоза ногтей длится на протяжении нескольких месяцев (двух или трех), нужно принимать по 1 таблетке 4 раза в сутки.

В случае вагинального кандидоза следует принимать по 1 таблетке 4 раза в день. Продолжительность лечения составляет около 10-20 дней.

Конечно, длительность курса лечения сугубо индивидуальна, так что обязательна консультация с лечащим врачом.

При кандидозах кожи, ногтей и вагинальном кандидозе также уместно использование препарата в форме крема или суппозиториев.

Что касается суппозиториев, то их применяют только взрослые женщины по 1 суппозиторию в течение 3–6 дней. Препарат рекомендуется как можно глубже вводить во влагалище (в положении лежа) 1 раз в сутки (желательно на ночь).

Пимафуцин в форме крема наносят на пораженные грибком участки кожи 1–4 раза в сутки ежедневно. Продолжительность терапии обычно составляет 2–3 недели.

Пимафуцин в форме таблеток можно принимать детям старше 3 лет, в форме крема —малышам всех возрастных групп. Что касается суппозиториев, то детям их не применяют.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пимафуцин разрешается использовать.

Способность влиять на скорость реакции

Никак не влияет.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимого взаимодействия обнаружено не было.

Условия и срок хранения

При температуре +15-25°С Пимафуцин может храниться 4 года.

Пимафуцин в таблетках стоит от 426 до 510 грн, в форме крема – от 145 до 205 грн, а в форме вагинальных суппозиториев (№3) – от 135 до 187 грн.