Энтерол при кандидозе кишечника отзывы

В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму человека. Использование все новых антибиотиков, иммуносупрессоров, других химиотерапевтических препаратов, гормонально-активных средств неизбежно приводит к нарушению микробиоценоза кишечника человека и ослаблению механизмов иммунной защиты. В этих условиях применение препаратов, альтернативных антибиотикам или снижающих частоту побочных эффектов агрессивной химиотерапии, очень важно.

Среди пробиотиков все шире используется препарат Энтерол ® , представляющий собой непатогенные дрожжевые грибки Saccharomyces bоulardii, полученные из тропических растений. S. boulardii живет и размножается при необычно высокой температуре — 37 °C, что соответствует температурному режиму в полости кишечника (McFarl, 1995), и имеет очень высокую жизнеспособность [1].

S. boulardii относится к аскомицетам, которые обладают генетически детерминированной устойчивостью по отношению почти ко всем группам антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных агентов [2–5]. Это свойство принципиально отличает Энтерол ® от других микробных пробиотиков на основе бактерий облигатной кишечной микрофлоры (содержащих бифидо- и лактобактерии, фекальный энтерококк) и позволяет использовать его одновременно с курсом антибактериальной терапии. S. bоulardii не подавляют рост облигатных микроорганизмов в полости кишки.

Взаимоотношения S. boulardii с противогрибковыми препаратами различны. Так, невсасывающиеся из кишечника фунгициды (нистатин) полностью подавляют рост грибка, а при приеме всасывающихся фунгицидов (флуконазола) жизнеспособность дрожжей полностью сохраняется [6].

S. boulardii устойчив к действию соляной кислоты и при ежедневном приеме обнаруживается во всех отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [4, 7–9]. Эти дрожжи являются для человека транзиторной флорой, поэтому через 2–5 дней после окончания приема препарата полностью выводятся из организма без побочных явлений [7, 10]. Энтерол ® является местно действующим кишечным антисептиком и из просвета ЖКТ не всасывается. В основном его применяют при диарее различного генеза с преимущественно секреторным механизмом развития — бактериальной и вирусной диарее.

Механизм действия Энтерола ® определяется несколькими аспектами [11, 12]:

прямым антимикробным действием;
прямым и опосредованным антитоксическим действием (связывание микробных токсинов в кишечнике);
антисекреторным эффектом (уменьшает кишечную секрецию воды и электролитов при секреторной диарее);
прямым и опосредованным антивирусным действием;
трофическим действием (стимулирует ферментативную активность кишечных дисахаридаз и других пищеварительных ферментов);
неспецифическим иммуномодулирующим действием.

Экспериментальные данные

Прямое антимикробное действие Энтерола ® установлено in vitro и in vivo в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций, условно-патогенных микроорганизмов и простейших [11, 13–16]: Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella dysenteriae, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia, Candida albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и др.

Столь широкий спектр антимикробного влияния обусловливает применение Энтерола ® как антидиарейного и антисептического средства при острых кишечных инфекциях (в качестве альтернативы антибиотикам при невозможности их использования); антибиотикоассоциированной диарее и псевдомембранозном колите, вызванном С. difficile; паразитарных диареях и кишечном дисбактериозе, включая микробную контаминацию тонкой кишки условными патогенами.

Способность Энтерола ® подавлять рост грибов рода Candida можно с успехом использовать при грибковой контаминации кишки. В эксперименте на мышах в состоянии искусственной иммуносупрессии антибиотиками и преднизолоном было показано, что S. boulardii препятствует генерализации грибов С. albicans в кровь, лимфатические узлы и селезенку [13].

Эффективность S. boulardii при дизентерии с положительными изменениями на гистологическом уровне была продемонстрирована у мышей. При применении S. boulardii выживаемость мышей составила 75% против 32% к контрольной группе [13]. Такой же эффект был продемонстрирован в отношении S. typhimurium (50% и 20%). Интересно, что вся положительная динамика и выживаемость экспериментальных животных при приеме S. boulardii не обусловлены уменьшением числа патогенных микроорганизмов в кишечнике животных. Предполагаемый механизм действия — адгезия и лектинопосредованное связывание инфекционных агентов с определенными сайтами на внешней мембране клеток дрожжей. Этот механизм доказан для S. typhimurium, S. enteritidis и некоторых серотипов Е. coli [11, 15].

Антитоксическое действие Энтерола ® , его способность связывать бактериальные цито- и энтеротоксины усиливают антимикробный эффект, а как самостоятельный механизм может использоваться при пищевых токсикоинфекциях, например при стафилококковой. Подавление активности бактериальных токсинов, в частности холерного и термолабильного токсина кишечной палочки, приводит к уменьшению секреции воды и электролитов и ослаблению диарейного синдрома, вызванного этими токсинами [17–19]. Диарея при этих инфекциях является классическим примером цАМФ-зависимой секреторной диареи. Механизм антитоксического действия S. boulardii обусловлен выработкой определенных белков.

Один из этих белков с молекулярной массой 120 кДа не обладает протеолитической активностью, но ингибирует синтез циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и таким образом уменьшает проявления диареи. Благодаря этому механизму увеличивается выживаемость животных, инфицированных указанными микроорганизмами и леченных S. boulardii [20]. Другой белок — это протеаза малого размера (54 кДа), способная лизировать токсин А С. difficile, который стимулирует кишечную секрецию и увеличивает проницаемость слизистой оболочки кишечника. Применение S. boulardii у крыс, инфицированных клостридией, способствует уменьшению тяжести повреждений слизистой оболочки [5, 19, 21].

Трофическое иммуномодулирующее действие Энтерола ® обусловлено его способностью синтезировать полиамины (спермин, спермидин) [12]. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки: усиливают продукцию сахаридаз (лактазы, мальтазы, сахаразы) и амнопептидаз, что приводит к увеличению веса экспериментальных животных [11]. Трофическое действие Энтерола ® чрезвычайно важно при повреждении бактериями и вирусами слизистой оболочки кишечника и снижении вследствие этого активности пищеварительных ферментов. Кроме того, полиамины стимулируют синтез IgA и компонентов других иммуноглобулинов в слизистой оболочке кишечника [12].

Опосредованная противовирусная активность Энтерола ® связана с его способностью повышать местную иммунную защиту кишечника, усиливать синтез IgA, вырабатывать полиамины и стимулировать трофические эффекты.

Клинические исследования эффективности S. boulardii, проведенные в период 1976–2000 гг., показали, что препарат имеет высокую эффективность при диарее различного генеза, преимущественно инфекционного происхождения.

Антибиотикоассоциированная диарея

Двойные слепые рандомизированные исследования, проведенные при различных требующих назначения антибиотиков инфекциях, продемонстрировали, что применение S. boulardii снижает частоту антибиотикоассоциированной диареи в два-четыре раза. Так, в одном из исследований с участием 388 пациентов частота диареи в группе больных, принимавших S. boulardii на фоне антибиотиков, составила 4,5% против 17,5% в группе плацебо. В двух других исследованиях (180 и 193 пациента) эти величины составили 9,5% против 22% и 7,2% против 14,6% соответственно [22–24]. В этих исследованиях возбудитель диареи не определяли.

Острая диарея

Эффективность препарата изучали в контролируемых исследованиях при острой диарее у взрослых и детей. У 92 взрослых пациентов с острой диареей прием S. boulardii через 48 часов приводил к достоверному уменьшению числа дефекаций и изменению консистенции стула по сравнению с группой плацебо [27]. Аналогичные результаты были продемонстрированы у 130 детей в возрасте от трех месяцев до трех лет с острой диареей [28] и в двух более ранних рандомизированных исследованиях, сходных по дизайну [29, 30].

Диарея путешественников

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании принимал участие 1231 человек, путешествовавший по миру [31]. Результаты показали, что в группе плацебо частота диареи в среднем составила около 43%, а в группе, получавшей S. boulardii для профилактики диареи, — в среднем 31%, что было достоверно ниже. Интересно, что результаты исследования различались по регионам. Наиболее высокая эффективность препарата (т. е. доля участников исследования без развития диареи) отмечена в Африке (до 59%) и на тропических островах (около 40%), в других регионах этот показатель был ниже. Эти различия, по-видимому, можно объяснить разными возбудителями диареи путешественников в разных регионах и их разной чувствительностью к препарату. В исследовании применяли две дозы препарата: 250 и 500 мг в сутки. Различий в частоте развития диареи в зависимости от дозы не отмечалось.

Заключение

Хотя в механизме действия Энтерола ® остается еще много неясного, результаты его многолетнего клинического применения свидетельствуют о его высокой эффективности и безопасности. Благодаря комплексному антидиарейному, антимикробному, антивирусному и антитоксическому действию Энтерол ® может быть дополнительным или основным средством лечения секреторных инфекционных диарей у взрослых и детей. Трофическое, иммуномодулирующее и стимулирующее пищеварение действие препарата помогает преодолеть последствия тяжелых инфекций.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Л. Белоусова, доктор медицинских наук, профессор

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Лечения кандидоза - достаточно ответственный и серьезный период. Для этого следует прибегнуть к помощи квалифицированного врача. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Особенности кишечного кандидоза

Кандидоз кишечника представляет собой оппортунистическую инфекцию и болезнь, которая зарождается вследствие условно-патогенных микроорганизмов. Грибки Candida в организме человека генерируют формирование серьезной патологии. Особенностью заболевания является абсолютная беспомощность всей иммунной системы человека. Симптоматика недуга довольно разнообразна.

Прием медикаментозных препаратов в современном обществе формируется по неконтролируемой схеме лечения на индивидуальной основе. Данный процесс способствует массовому распространению патогенных микроорганизмов.

Привычка лечить легкое недомогание (симптомы) сильными антибиотиками стала довольно распространенной среди людей. Такой вариант самолечения негативно сказывается на состоянии кожного покрова (биоценоз) и слизистых оболочек человека. Особенно это касается тех матерей, которые кормят младенцев собственной грудью. Почитайте отзывы людей на медицинских форумах!

Ослаблению иммунитета человека предшествует большое количество причин. Особое место занимают заболевания эндокринного характера (гипотиреоз, диабет сахарный), болезни крови (анемия апластическая, лейкоз) и туберкулез. Клиническая картина патологического расстройства всасывающего органа нередко сопровождается ВИЧ инфекцией, онкологическими осложнениями, авитаминозом и алиментарной недостаточностью.

Классические симптомы кандидоза кишечника: диарея, резкие боли в области живота, регулярный дискомфорт и метеоризм. Форма заболевания существенно влияет на степень развития данных признаков недуга.

Например, инвазивный кандидоз (форма диффузная) развивается при полном иммунологическом дефиците. При острой форме недуга пимафуцин, энтерол и флуканазол могут быть абсолютно бессильными. Неинвазивный тип кандидоза кишечника твердо коррелирует с кишечной диспепсией. Специфическая терапия для больного при этом не потребуется.

Грибок патогенной направленности может довольно легко перемещаться по кровеносным сосудам и поражать любые участки жизненно важных органов. Спровоцировать проявление Candida могут следующие факторы:

Хронические воспаления органов пищеварительной системы.
Иммунодефицит человека врожденного типа.
Эндокринные заболевания (диабет сахарный, опухоль надпочечников).
Длительное употребление гормональных препаратов и сильных антибиотиков.
Несбалансированное питание.
Плохая обстановка в сфере экологии влияет на симптомы заболевания
Распространение ВИЧ-инфекций + онкологические осложнения.

Диагностика недуга

Для формирования точного диагноза потребуется провести лабораторное обследование на комплексной основе. Основная задача такого процесса – точно выявить фактор, который существенно влияет на развитие кандидоза. Грибок Candida имеет огромное количество разновидностей. Именно по этой причине лечащий врач должен внимательно изучить потребности организма и подобрать эффективную схему лечения с высококачественными препаратами. Это касается и лечения народными средствами. Фундаментальными диагностическими процедурами являются:

Проведение комплексного анализа крови. Исследование позволяет установить уровень иммуноглобулинов и степень активности. Анализ четко характеризует численность антител кандидов и процесс разрастания грибка;
Задействование системного анализа кала. Это вид теста принято считать наиболее точным и доступным;
Исследование мочи на дисбактериоз позволяет определить очаговость развития патологии;
Эндоскопические анализы + иммунологические тесты.

В случае игнорирования кандидоза кишечника и его лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Так расстройство может оперативно перерасти в длительную диарею, которая приведет к обезвоживанию организма, потере минеральных веществ и витаминов. Также опасна болезнь в период беременности. Диагностика (в т.ч. у женщин) выступает надежным средством на пути к общему выздоровлению. Ведь перед тем, как назначить пимафуцин, энтерол и флуканазол следует изучить вероятность возникновения побочных действий.

Как лечить кандидоз кишечника?

Проблему ликвидации инфекционного заболевания на основании грибка Candida следует рассматривать в нескольких плоскостях. Фундаментальным принципом восстановительного процесса выступает противогрибковая терапия (пимафуцин, флуканазол и энтерол), которая призвана ликвидировать активность патогенных грибков рода Candida. Комплексное лечение (в т.ч. народными средствами + таблетки) должно нормализовать функциональность гастроинтестинальной системы (бактериальный микробиоценоз). Наконец, в третьем сегменте исцеления располагается рациональная диета, которая способствует нормализации работы всего ЖКТ. Болезненные симптомы при этом будут ликвидированы. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.

Ликвидация кишечного кандидоза при помощи препаратов антигрибкового действия. Данное лечение производится в том случае, когда клиническая картина недуга является четко выраженной. Но для этого потребуется внимательно изучить бактериологический посев и микроскопический анализ содержимого кишечника. При неинвазивной форме протекания недуга следует применять препараты противогрибкового типа. Такие медикаменты не всасываются в кровь человека и не оказывают системного действия на весь организм. Вещества функционируют лишь в просвете всех отделов кишечника. Список неадсорбирующих препаратов возглавляют антимикотики полиенового характера (натамицин, нистатин, леворин, пимафуцин, флуканазол и энтерол). Принимать препараты следует по строго установленному предписанию (схема лечения) иначе можно достичь лишь поражение.

Лечащий врач должен внимательно определить разовые дозы для больного и назначить длительность восстановительного курса. Диффузный кандидоз можно вылечить путем приема резорбтивных медикаментов и устранить симптомы недуга.

В том случае, если дисбактериоз кишечника достиг уровня массового развития на верхних эпителиальных тканях, то в схему лечения следует включить препараты антибактериального действия (пимафуцин, флуканазол и энтерол) Основная задача таких веществ – устранить болезнетворную флору, которая способствует развитию микроорганизмов.

Противогрибковые препараты + пробиотики. Пробиотики представляют из себя медикаменты бактериологического типа, которые содержат в себе полезную микрофлору (лактобактерии и бифидобактерии ацидофильного действия) для всасывающего органа человека. Лечение детского организма (в т.ч. у женщин) имеет свои особенности. Так при выборе оптимального варианта препарата пробиотической направленности следует акцентировать внимание на документированных штампах микроорганизмов. Такие структурные элементы должны иметь общий генотип и общие биологические характеристики. Довольно часто медики прибегают к комплексному использованию пробиотиков в тандеме с эффективными антибиотиками. Принимать таблетки следует по предварительному рецепту.
Задействование специальных ферментативных препаратов и прокинетиков, которые способствуют нормализации фармакологической коррекции всей пищеварительной системы при кандидозе кишечника. Возможен вариант комплексного использования флуканазол + пимафуцин + энтерол. Ферментативные элементы способствуют тщательному перевариванию пищи и дополняют функционал внешнесекреторного действия. Прокинетики оказывают полезное воздействие на работу желудка и всех отделов кишечника. Питание при недуге должно быть сбалансированным и организованным. Особой популярностью пользуется диета при кандидозе кишечника по Певзнеру. Достаточно важно придерживаться наличия базовых нутриентов (белков, жиров, углеводов) и микроэлементов. Особо следует обратить внимание на свежие овощи и фрукты, которые богаты на клетчатку. Таким образом, биоценоз кишечника будет нормализирован. Но для прохождения курса лечения нужна определенная диагностика.

Народными средствами пренебрегать нельзя. Терапевтический алгоритм лечения может состоять из рецептуры народных средств. Довольно часто целебные настои, народные снадобья и отвары из трав улучшают функциональность всей гастроинтенсиальной системы. Такая рецептура может стать качественной альтернативой комплексного лечения на медикаментозной основе (пимафуцин + флуканазол + энтерол).

Народные знания утверждают, что если в организме человека паразитирует грибок, то больному следует употреблять как можно большее количество лесных ягод (голубика, черника, жимолость) и листовых овощей (капуста, салаты и зелень).

Великолепным средством от злокачественных микроорганизмов является чеснок. Для этого введите в привычку съедать сладкий овощ (до 2-хзубчиков) ежедневно в тандеме с натертой морковкой. При этом запрещено употребление любой жидкости за час до и после приема пищи. Альтернативой может стать концентрированный настой с чесноком (3 измельченных зубчика чеснока + 250 мл настоя молочного гриба) или тертые корни хрена в овощном салате. Такими народными средствами пользовалось огромное количество поколений.

Отличным профилактическим средством (в т.ч. у женщин) выступает овсяный кисель. Приготовление целебного блюда довольно простое. В 3-х литровую банку добавляют овсяные хлопья (до начала горловины) и заливают водой с кефиром. Банка закрывается плотно марлей и помещается в теплое место на 72 часа. После этого времени из емкости аккуратно сливается сформированная жидкость. Оставшийся осадок сохраняется в холодильнике. Это вещество ежедневно (по 2-3 ч.л.) разбавляется 500 мл воды и доводится до кипения. Таким образом, получается целебный овсяный кисель. Его довольно успешно можно сочетать со свежими фруктами и ягодами. Диагностика пациента для этого не потребуется.

Отвар из коры дуба частенько (в отличие от флуканазол + пимафуцин + энтерол) используется при сбоях в работе органов ЖКТ. Для 2 столовые ложки измельченной коры завариваются 500 мл крутого кипятка. Кипение должно происходить до тех пор, пока не будет испарена 1/3 воды. Отвар должен быть настоян под закрытой крышкой. Принимать его следует по 3 столовые ложки в утренний и вечерний период времени. Народными средствами можно эффективно восстановить работу всех органов ЖКТ. Целебные растения имею хорошие отзывы.

Берегите свое личное здоровье с самого детства! Ведь этот ресурс восполнить довольно проблематично!

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использован для лечения вагинального кандидоза. Предложено назначать энтерол-250 перорально по 1 порошку (капсуле) 2 раза в день и интравагинально в виде присыпок 1 раз в день курсом 7-10 дней. Способ позволяет предупредить хронизацию и рецидивы болезни. 4 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и инфектологии.

Ежегодно заболеваемость вагинальным кандидозом увеличивается как у нас в стране, так и во всем мире, составляя от 26 до 40-45% в структуре инфекционной патологии (Антоньев А.А., Глазкова Л.К., 1976; Прилепская В.Н., 1996). Поэтому интерес к этой инфекции постоянно возрастает.

Известно много методов лечения вагинального кандидоза, суть которых сводится к применению комплексов антимикотических препаратов и симптоматической терапии. Применяемые антибиотики противогрибкового действия (леворин, нистатин, амфотерицин В, микогептин и др.), оказывая антимикотический эффект, к сожалению, не всегда достигают желаемого реабилитационного результата (Мирзабалаева А.К., 1994) и, к тому же, нередко приводят к осложнениям и побочному действию, в частности, нарушения в нормальной микрофлоре и связанной с нею патологии (дисбактериоз, лекарственная аллергия, иммунодепрессия).

В настоящее время для лечения вагинального кандидоза используются следующие основные препараты: антибиотики (леворин), препараты имидазолового ряда (клотримазол), препараты триазолового ряда (флуконазол) (Страчунский Л.С., 1994).

Одним из эффективных препаратов до недавнего времени считали леворин. Так, Л. Д. Ярцева (1970), И.И. Шкляр и А.И. Резниченко (1971) проводили им местное лечение кандидозных вульвовагинитов.

Однако препарат леворина является токсичным, обладает тератогенными свойствами (Антоньев А.А., Бульвахтер Л.А., Глазкова Л.К., Ильин И.И., 1985), противопоказан при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, беременности. В целом, эффективность применения леворина довольно низка. Возможны побочные реакции в виде зуда и появления кожных аллергических высыпаний.

Производные имидазола малотоксичны, высокоэффективны. Клотримазол вызывает торможение синтеза нуклеиновых кислот, липидов, полисахаридов клеткой гриба, что, в свою очередь, приводит к повреждению клеточной оболочки и увеличению проницаемости фосфолипидных оболочек лизосом (Туранова Е.Н., Мирходжаева И. Р., Яшкова Г.Н., 1980). Противопоказанием к применению клотримазола являются повышенная чувствительность к препарату, а также первый триместр беременности (Прилепская В.Н. с соавт., 1997).

Дифлюкан (флуконазол)- относится к новому классу триазольных соединений, который угнетает биосинтез стеролов мембраны грибов, связывает группу гемазависимого от цитохрома Р-450 фермента ланостерол-14-деметилазы грибковой клетки, нарушает синтез эргостерола, в результате чего ингибируется рост грибов (Прилепская В.Н., Анкирская А.С. и др., 1997).

Биодоступность дифлюкана высока и достигает 94%. Дифлюкан хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, проникает через гистогематические барьеры (Houang E., 1990).

Препарат противопоказан больным с повышенной чувствительностью к триазольным соединениям (Реrrу С., Whittinton R., McTavish D., 1995).

До настоящего времени не рекомендуется применение дифлюкана во время беременности из-за неизученности его тератогенного действия (Rubin Р.С., Wilton L. V. and W.H.W. Inman, 1992).

В литературе описаны случаи побочного действия препарата, проявляющиеся в виде диспептических расстройств. К ним относятся тошнота, боли в животе, метеоризм и диарея (Прилепская В.Н. с соавт., 1996).

Таким образом, существует множество препаратов для традиционной антимикотической терапии. Наиболее распространенным методом является следующий: в течение 10 дней перорально принимается нистатин по 250000 ME 4 раза в день с одновременным интравагинальным введением суппозиторий 1 раз в сутки (на ночь).

Спорным вопросом на настоящий момент является эффективность применения кислотообразующих биопрепаратов при лечении вагинального кандидоза. Некоторые авторы отмечают положительный эффект от применения данных препаратов, выражающийся в исчезновении клинических симптомов и уменьшении или полном исчезновении клеток Candida albicans (Соловьева И.В., 1988). Другие авторы указывают на отсутствие эффекта от применения данных препаратов при кандидозной инфекции (Литяева Л.А., 1993).

Для этого в настоящее время широко применяется лактобактерин, содержащий лиофилизированную культуру лактобацилл кишечного происхождения, неидентичную по виду влагалищным лактобациллам. Поэтому в отдельных случаях при его использовании наблюдаются побочные явления в виде кратковременного появления слизистых выделений.

В этой связи лечение кандидозного вагиноза становится весьма продолжительным, недостаточно эффективным, а заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер. У беременных же женщин на этом фоне наблюдаются различные варианты акушерской патологии.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения вагинального кандидоза, предупреждение хронизации и рецидивов данного заболевания.

Поставленная цель достигается путем общего и местного воздействия энтеролом на организм больной женщины в течение 5-7 дней. Первое помогает стимуляции общих защитных сил организма, усилению и стабилизации его реактивности, второе - получению местного антимикотического и антибактериального эффекта. Последнее обстоятельство весьма важно, поскольку сопутствующая микрофлора, входя в этиологическую ассоциацию с основным возбудителем, отягощает течение патологического процесса.

Энтерол-250 представляет собой лиофилизированный живой микробный препарат из дрожжей Saccharomyces boulardii, широко применяемый в гастроэнтерологии для лечения кишечных инфекций. По данным ряда авторов (J. Massot et al. , 1982; M.C. Rigothier et al., 1985; G. Corthier et al., 1982; J. Massot et al., 1977) препарат обладает широким спектром антимикробной активности, в частности, является антагонистом грибов рода Candida (J.P. Seguela et al., 1978; R. Ducluzeau et al., 1982). Однако для борьбы с гинекологической патологией кандидозной природы энтерол не применялся. Это и определило необходимость нашего изобретения.

По предлагаемой методике пролечено 256 больных женщин с вагинальным кандидозом.

Методика лечения вагинального кандидоза осуществляется следующим образом.

С первого дня установления диагноза больные 2 раза в день (утром и вечером) в течение 5-7 дней принимают энтерол внутрь по 1 порошку (капсуле).

Одновременно с приемом внутрь, обычно в утренние часы, но можно в любое время между пероральным приемом препарата в течение 5-7 дней энтерол вводят в виде присыпок во влагалище.

Для проведения этой процедуры во влагалище вводят зеркало Куско, стенки влагалища тщательно очищают от выделений стерильным тампоном и с помощью шпателя порошок энтерола подводят как можно ближе к шейке матки. Затем стерильным тампоном со свисающей из влагалища короткой нитью порошок фиксируют во влагалище, опять таки, как можно ближе к шейке матки. Зеркало осторожно извлекают. Тампон остается во влагалище в течение 4-6 часов, после чего его осторожно извлекают потягиванием за свисающий из влагалища кончик нити.

При необходимости комплексное лечение продолжают до 10 дней.

Нами были апробированы как раздельные способы применения энтерола (только оральное, только местное), так и комбинированное. При этом и тот, и другой подход оказался эффективным, но комбинация разного введения препарата дала наилучшие результаты и оказалась более эффективной как по клиническому статусу (табл. 1,2), так и лабораторным показателям (табл. 3).

Как видно из табл. 1, 2, под влиянием традиционной терапии только на 5 сутки появляются позитивные результаты, причем, в большей степени под воздействием препарата Клион-Д-100. В 4 раза реже они зарегистрированы у леченных давно применяемым нистатином.

На 7 день под влиянием общепринятой терапии частота положительных результатов удваивается и лишь на 10 сутки достигает максимума. Курс лечения заканчивается, а эффективность еще не достигла или далека (в группе с нистатином) от абсолютной.

Под влиянием же предлагаемого нами энтерола быстрее стихают местные воспалительные явления, исчезает боль, творожистые выделения. Причем все это наблюдается уже в первые 3 дня лечения, а к 5 дню их оказалось почти половина.

Однако клиническая эффективность лечения энтеролом зависела от способа его применения и характера симптомов.

Только при пероральном применении энтерола уже в первые 3 дня в ряде случаев исчезала боль и гиперемия, в течение 3-5 дней заканчивался зуд и творожистые выделения.

Только при интравагинальном использовании энтерола наблюдались те же закономерности с большей частотой: исчезновение боли и гиперемии в первые 1-3 дня отмечено в 7% против 3% при пероральном лечении, творожистые выделения соответственно в 3% против 0%.

Наилучшие результаты получены при сочетанном способе применения энтерола. При этом уже в ранние сроки лечения имел место более частый положительный результат, в 3-5 дней - его многократное увеличение. К окончанию курса не было ни одного из перечисленных симптомов.

Наилучшие показатели лабораторных данных были так же получены при использовании энтерола (табл. 3).

У больных, леченных энтеролом, более полно стихают местные воспалительные процессы, свидетелем и индикатором которых являются присутствующие в выделениях лейкоциты (45,45% против 55,81%, оставшихся после лечения нистатином, 62,5% - клотримазолом и 52,27% - клионом-Д-100).

В группе получавших энтерол нормализуется рН, микрофлора, более полно вагина очищается от возбудителя. Остаточная культура кандид здесь зарегистрирована только в 2% случаев, а у получавших традиционный нистатин, клотримазол, клион-Д-100 соответственно в 12,5%, 7,5% и 5%.

Отмечены под влиянием энтерола и заметные сдвиги в показателях общей реактивности организма, свидетелями которых могут служить показатели гемограммы (табл. 4), в частности, эритро- и лейкопоэз.

Судя по количественному содержанию разных клеточных элементов крови и некоторым функциональным показателям, под влиянием энтерола идет четкий процесс нормализации показателей - уменьшается СОЭ, в результате стихания воспалительных процессов и нагрузки эритроцитов компонентами воспаления, уровень эритроцитарных клеток и гемоглобина в них нормализуется, уровень палочкоядерных нейтрофилов как показатель интоксикации в организме падает, увеличивается доля фагоцитарно-активных сегменто-ядерных нейтрофилов, активизируется и растет иммунологическая система защиты от инфекции - доля моноцитов и лимфоцитов.

Преобразуются не только частные показатели реактивности организма, но и его интегральные коэффициенты: нагрузочный эритроцитарный - НЭК, зависящий от уровня гемоглобина, числа эритроцитов, их физико-химических свойств; клеточно-фагоцитарный потенциал - КФП за счет роста доли фагоцитарно-активных лейкоцитов; стабилизируется иммунный лимфоцитарный потенциал - ИЛП в результате подобных процессов; снижается аллергическая настроенность организма - АНО.

Таким образом, энтерол оказался весьма действенным средством при лечении вагинального кандидоза.

Таким образом, при использовании препарата энтерол-250, в отличие от применения традиционных способов лечения, раньше исчезли симптомы заболевания и наступила стойкая длительная фаза ремиссии.

Таким образом, при энтеролотерапии в сравнении с терапией традиционными препаратами быстрее исчезают клинические симптомы заболевания и элиминация возбудителя, наступает ранняя нормализация микрофлоры вагины, значительно реже происходит хронизация патологического процесса, практически не бывает рецидивов и, следовательно, сроки лечения заболевания значительно меньше. Энтерол, в отличие от традиционных антимикотических средств, оказывает выраженное позитивное влияние на общую реактивность организма.

Способ лечения вагинального кандидоза, включающий применение биопрепарата из группы бактеринов, отличающийся тем, что назначают энтерол-250 перорально по 1 порошку (капсуле) 2 раза в день и интравагинально в виде присыпок 1 раз в день курсом 7-10 дней.

Читайте также: