Для грибов выявляемых в мокроте при аспергиллезе характерны

ТЕМА: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

4.1. При остром бронхите в мокроте обнаруживают:

А. кристаллы гематоидина В. спирали Куршмана Д. все перечисленные

Б. эластические волокна * Г. цилиндрический мерцательный эпителий элементы

4.2. Для мокроты при абсцессе легкого характерны:

А. обызвествленные эластические волокна В. цилиндрический эпителий Д. все перечисленное

* Б. частицы некротической ткани Г. кристаллы Шарко-Лейдена

4.3. При бронхопневмониях в мокроте обнаруживают:

А. коралловидные эластические волокна Г. эозинофилы

Б. альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией Д. все перечисленное неверно

* В. спирали Куршмана

4.4. Для бронхиальной астмы в мокроте характерны:

А. спирали Куршмана В. скопления эозинофилов • Д. все перечисленное

Б. кристаллы Шарко-Лейдена Г. эпителий бронхов

4.5. Эластические волокна в мокроте обнаруживают при всех следующих заболеваниях,кроме:

А. туберкулеза * В. бронхиальной астмы Д. ни при одном из перечисленных

Б. рака Г. бронхоэктатической болезни заболеваний

4.6. При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают:

А. кристаллы гематоидина В. казеозный некроз (детрит) Д. все перечисленное

Б. обызвествленные эластические волокна * Г. друзы актиномицетов

4.7. Для мокроты при крупозной пневмонии характерны следующие элементы:

А. эритроциты В. альвеолярные макрофаги Г. лейкоциты

Б. нити фибрина с жировой инфильтрацией * Д. все перечисленное верно

4.8. Коралловидные эластические волокна обнаруживают в мокроте при:

А. бронхопневмонии В. раке Д. бронхиальной астме

* Б. кавернозном туберкулезе Г. актиномикозе

4.9. Для распада первичного туберкулезного очага характерны:

А. эластические волокна В. спирали Куршмана *Д. обызвествленные

Б. кристаллы гематоидина Г. скопления эозинофилов эластические волокна

4.10. Для грибов, выявляемых в мокроте при аспергиллезе, характерны:

А. псевдомицелий * Г. конидиальное спороношение в виде кисточки

Б. тонкий, несептированный мицелий Д. все перечисленное

В. септированный мицелий

4.11. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить:

А. эластические волокна В. спирали Куршмана *Д. все перечисленное

Б. пробки Дитриха Г. эозинофилы

4.12. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить:

А. пробки Дитриха *В. обызвествленные Г. кристаллы гематоидина

Б. кристаллы Шарко-Лейдена эластические волокна Д. все перечисленное

4.13. В мокроте при бронхопневмонии присутствуют:

А. цилиндрический мерцательный эпителий В. эластические волокна Д. все перечисленное
Б. лейкоциты Г. кристаллы гематоидина

4.14. При бронхиальной астме в мокроте присутствуют:

А. пробки Дитриха * В. кристаллы Шарко-Лейдена Д. коралловидные волокна

Б. кристаллы гематоидина Г. фибрин

4.15. Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются при:

А. раке В. бронхите Д. бронхиальной астме

Б. крупозной пневмонии * Г. фиброзно-кавернозном туберкулезе

4.16. В мокроте при бронхитах чаще присутствует:

А. коралловидные эластические волокна Г. некротические клочки с угольным пигментом

Б. эозинофилы Д. все перечисленные элементы

4.17. В мокроте при абсцессе легкого обнаруживают следующие элементы,кроме:

А. лейкоцитов В. кристаллов гематоидина *Д. коралловидных эластических

Б. эритроцитов Г. кристаллов жирных кислот волокон

4.18. К тетраде Эрлиха относятся:

А. кристаллы холестерина В. микобактерии туберкулеза *Д. все перечисленные

Б. обызвествленный детрит Г. обызвествленные эластические волокна элементы

4.19. При фиброзно-кавернозном туберкулезе в мокроте обнаруживают:

А. казеозный некроз Г. эластические волокна

Б. коралловидные эластические волокна *Д. все перечисленное верно

В. частицы некротической ткани

4.20. Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при:

А. бронхите В. бронхиальной астме Д. всех перечисленных

Б. крупозной пневмонии * Г. распаде первичного туберкулезного очага заболеваниях

4.21. При туберкулезе в материале из легких обнаруживают следующие элементы,кроме:

А. казеозного некроза (детрита) * Г. клеток Березовского-Штернберга

Б. эластических волокон Д. эпителиоидных клеток

В. гигантских многоядерных клеток
Пирогова-Лангханса

4.22. В мокроте при остром бронхите можно обнаружить:

А. обызвествленные эластические волокна * Г. группы цилиндрического мерцательного

Б. пробки Дитриха эпителия

В. казеозный некроз Д. микобактерии туберкулеза

4.23. Кристаллы гематоидина в мокроте обнаруживают при:

А. бронхопневмонии В. бронхите Д. крупозной пневмонии

Б. гангрене легкого Г. бронхиальной астме

4.24. Для фиброзно-кавернозного туберкулеза характерны:

А. обызвествленные эластические волокна В. спирали Куршмана Д. пробки Дитриха

* Б. коралловидные эластические волокна Г. кристаллы Шарко-Лейдена

4.25. При бронхопневмонии в мокроте обнаруживают следующие компоненты,кроме:

А. кристаллов холестерина В. эритроцитов * Д. обызвествленных

Б. лейкоцитов Г. фибрина эластических волокон

4.26. В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие:

А. альвеолярных макрофагов В. пробок Дитриха Д. всех перечисленных

Б. обызвествленных эластических волокон * Г. скоплений эозинофилов элементов

4.27. Эластические волокна обнаруживают в мокроте при следующих заболеваниях легких,кроме:

А. туберкулеза В. гангрены Д. злокачественного новообразования

Б. абсцесса * Г. бронхиальной астмы

4.28. При кандидамикозе легких в мокроте можно обнаружить:

А. широкий септированный мицелий

Б. расположенные внутриклеточно грамположительные овальные или круглые

почкующиеся клетки с неокрашенной зоной вокруг них
* В. псевдомицелий
Г. цепочки из крупных спор
Д. группы мелких мозаично расположенных спор

4.29. Для грибов, выявляемых в мокроте при пенициллиозе легких, характерны:

А. конидиальная головка в виде лейки В. спорангии, заполненные овальными спорами

с вытекающими из нее струйками воды * Г. конидиальное спороношение в виде кисточки

Б. широкий несептированный мицелий Д. почкующиеся дрожжевые клетки

4.30. К пневмомикозам можно отнести:

А. фавус * Б. кандидомикоз В. эпидермофитию Г. рубромикоз Д. все перечисленное

4.31. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить:

А. эластические волокна * В. кристаллы гематоидина Д. все перечисленное

Б. пробки Дитриха Г. лейкоциты

4.32. При крупозной пневмонии в мокроте можно обнаружить:

А. эпителиоидные клетки * В. слизь с лейкоцитами, эритроцитами Г. пробки Дитриха

Б. актиномицеты и альвеолярными макрофагами Д. казеозный детрит

4.33. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить:

А. обызвествленный детрит (казеозный некроз) Г. кристаллы холестерина

Б. микобактерии туберкулеза * Д. все перечисленное

В. обызвествленные эластические волокна

4.34. Эластические волокна обнаруживаются в мокроте при следующих заболеваниях легких,кроме:

А. злокачественные новообразования В. актиномикоз Д. бронхоэктатическая болезнь

Б. абсцедирующая крупозная пневмония * Г. бронхит

ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

4.35. Желудочную секрецию исследуют:

А. фракционным методом зондирования тонким зондом Г. определением уропепсина по Туголукову
Б. внутрижелудочной рН-метрией *Д. всеми перечисленными методами

В. беззондовыми методами

4.36. Общая кислотность желудочного содержимого складывается из:

А. свободной соляной кислоты * Г. свободной соляной кислоты, связанной

Б. свободной и связанной соляной кислоты соляной кислоты и кислотного остатка

В. свободной соляной кислоты и кислотного остатка Д. всего перечисленного

4.37. Свободная соляная кислота выявляется в присутствии:

А. фенолфталеина В. ализаринсульфоновокислого натра Д. ни одного из перечислен-

4.38. В присутствии индикатора ализаринсульфоновокислого натра оттитровываются:

А. общая кислотность Г. связанная соляная кислота

Б. свободная соляная кислота Д. связанная соляная кислота и кислотный остаток

* В. свободная соляная кислота и кислотный остаток

4.39. При титровании по методу Тепфера применяются:

А. фенолфталеин и ализаринсульфоновокислый натр * Г. фенолфталеин, диметиламидоазобензол
Б. ализаринсульфоновокислый натр и ализаринсульфоновокислый натр

В. фенолфталеин и диметиламидоазобензол Д. все перечисленные индикаторы

4.40. Кислотный остаток желудочного сока составляют:

А. молочная кислота с В. органические кислоты и кислореагирующие фосфаты

Б. молочная, масляная, валериановая, Г. соляная кислота

уксусная и другие органические кислоты Д. все перечисленное

4.41. Связанную соляную кислоту оттитровывают в присутствии:

А. фенолфталеина Г. любого из перечисленных веществ

Б. диметиламидоазобензола * Д. соляную кислоту, связанную с белком,

В. ализаринсульфоновокислого натра оттитровывать нельзя

4.42. Дебит-час - это количество:

А. свободной соляной кислоты в течение 1 часа
Б. связанной соляной кислоты в течение 1 часа

В. свободной соляной кислоты и связанной соляной кислоты в течение 1 часа
Г. свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и кислотного остатка
(общая кислотная продукция) в течение 1 часа

* Д. все ответы правильные

4.43. Кислотообразующая функция желудка связана с:

* А. фундальным отделом желудка В. пилорическим отделом желудка Д. нет правильного
Б. кардиальным отделом желудка Г. всеми перечисленными ответа

4.44. Секрет, выделяемый антральнопилорическими железами, имеет:

А. кислую реакцию * В. слабокислую реакцию Д. резкокислую реакцию

Б. щелочную реакцию Г. резкощелочную реакцию

4.45. Дебит-час свободной НС1 в базальном секрете 4,0 ммоль/ч, что свидетельствует о:

*А. нормальной секреции свободной НС1 Г. резко сниженной секреции свободной НС1

Б. высокой секреции свободной НС1 Д. нет правильного ответа

В. низкой секреции свободной НС1

4.46. Дебит-час соляной кислоты в стимулированном субмаксимальной дозой гистамина секрете соста-
вил 8,0 ммоль/ч, что свидетельствует о:

Б. низкой секреции соляной кислоты Д. нет правильного ответа

В. высокой секреции соляной кислоты

4.47. Нормальные величины общей кислотности желудочного сока:

А. 10-20 ммоль/л Б. 20-40 ммоль/л *В. 40-60 ммоль/л Г. 60-80 ммоль/л Д. 80-100 ммоль/л

4.48. Нормальные величины свободной соляной кислоты:

А. 10-20 ммоль/л * Б. 20-40 ммоль/л В. 40-60 ммоль/л Г. 60-80 ммоль/л Д. 80-100 ммоль/л

4.49. Нормальные величины связанной соляной кислоты:

* А. 10-20 ммоль/л Б. 20-40 ммоль/л В. 40-60 ммоль/л Г. 60-80 ммоль/л Д. 80-100 ммоль/л

4.50. Нормальные величины кислотного остатка:

А. 25-40 ммоль/л Б. 20-25 ммоль/л В. 8-15 ммоль/л * Г. 2-8 ммоль/л Д. нет правильного ответа

4.51. Для определения пепсина применяют унифицированный метод:

А. Мэтта * В. Туголукова Д. ни один из перечисленных методов

Б. Пятницкого Г. все перечисленные методы

4.52. Концентрация пепсина по Туголукову в желудочном соке при базальной секреции:

А. 0-0,1 г/л * Б. 0-0,21 г/л В. 0,1-0,3 г/л Г. 0,5-0,65 г/л Д. свыше 0,65 г/л

4.53. Нормальные величины пепсина в ответ на раздражитель желудочной секреции:

А. 0-0,1 г/л Б. 0-0,2 г/л * В. 0,21-0,40 г/л Г. 0,5-0,65 г/л Д. свыше 0,65 г/л

4.54. Ферментообразующая функция желудка определяется:

* А. главными клетками В. добавочными клетками Д. всеми перечисленными клетками
Б. обкладочными клетками Г. поверхностным эпителием

4.55. Причиной увеличения связанной соляной кислоты в желудочном содержимом является:

А. застой желудочного содержимого * Г. все перечисленные факторы

Б. злокачественное новообразование желудка Д. ни один из перечисленных факторов

4.56. Причинами увеличения кислотного остатка могут быть:

А. застой желудочного содержимого В. продукты жизнедеятельности сарцин

Б. продукты жизнедеятельности палочек Г. продукты распада злокачественного новообразования

молочнокислого брожения * Д. все перечисленные факторы

4.57. Термин “ахилия” означает отсутствие:

А. свободной соляной кислоты *В. свободной, связанной Г. пепсина

Б. свободной и связанной соляной кислоты соляной кислоты и пепсина Д. правильного ответа нет

4.58. Появление сарцин наблюдается при:

А. анацидном состоянии В. гиперхлоргидрии * Д. всем перечисленном

Б. ахилии Г. стенозе без нарушения кислотообразования

4.59. Палочки молочнокислого брожения появляются при:

А. ахилии В. стенозе с отсутствием свободной Г. анацидном состояние

Б. гипохлоргидрии соляной кислоты * Д. всех перечисленных состояниях

4.60. Обильную секрецию слюны вызывает введение в кровь:

А. адреналина Б. атропина * В. гистамина Г. пилокарпина Д. всего перечисленного

4.61. Реакция слюны в норме:

А. рН 0,8-1,5 Б. рН 1,6-5,4 В. рН 5,5-7,4 * Г. рН 7,5-8,0 Д. рН свыше 8,0

4.62. Слюнные железы выделяют:

А. мальтазу Б. энтерокиназу В. липазу *Г. амилазу Д. все перечисленное

4.63. Кислотопродуцентами являются:

А. главные клетки слизистой оболочки желудка Г. добавочные клетки слизистой
* Б. обкладочные клетки слизистой оболочки желудка оболочки желудка

В. поверхностный эпителий оболочки желудка Д. все перечисленные клетки

4.64. Слизь продуцируют:

А. главные клетки слизистой оболочки желудка Г. аргентофильные клетки слизистой
Б. обкладочные клетки слизистой оболочки желудка оболочки желудка

* В. покровный эпителий слизистой оболочки желудка Д. все перечисленные клетки

4.65. Ахилия характерна для:

А. хронических атрофических гастритов Г. интоксикации

Б. злокачественного новообразования желудка * Д. все перечисленное верно
* В. В₁₂-фолиеводефицитной анемии

4.66. Основная роль гастрина состоит в:

А. активации ферментов поджелудочной железы Г. стимуляции секреции поджелудочной железы
Б. превращении в желудке пепсиногена в пепсин Д. все перечисленное верно
* В. стимуляции секреции желудочного сока

4.67. Увеличение пепсина в желудочном соке наблюдается при:

А. язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки В. диабете Г. после введения АКТЕ

Б. гипертиреозе * Д. все перечисленное верно

4.68. рН секрета поджелудочной железы:

А. рН 0,8-1,5 Б. рН 1,5-4,5 В. рН 4,5-7,5 * Г. рН 7,5-8,0 Д. правильного ответа нет

4.69. Нормальные показатели кислотности желудочного сока ммоль/л:

*А. общая кислотность 60, свободная 40, связанная 15, кислотный остаток 5
Б. общая кислотность 80, свободная 40, связанная 0, кислотный остаток 40
В. общая кислотность 8, свободная 4, связанная 0, кислотный остаток 4
Г. общая кислотность 70, свободная 50, связанная 15, кислотный остаток 5
Д. общая кислотность 40, свободная 5, связанная 10, кислотный остаток 25

4.70. Пилорический сфинктер желудка открывается при:

А. наличии щелочной среды в пилорическом отделе желудка и кислой среды в 12-перстной кишке
* Б. наличии слабо кислой среды в пилорическом отделе желудка и щелочной в 12-перстной кишке
В. наличии кислой среды как в пилорическом отделе желудка, так и в 12-перстной кишке
Г. все ответы правильные
Д. правильного ответа нет

4.71. В процессе пищеварения секретин стимулирует секрецию:

ХА. кишечного сока В. желудочного сока Д. всего перечисленного

Б. желчи с Г. сока поджелудочной железы

4.72. Активация секретина происходит под воздействием:

*А. желудочного сока на слизистую 12-перстной кишки Г. сока поджелудочной железы

Б. желчи на слизистую 12-перстной кишки на слизистую 12-перстной кишки

В. сока бруннеровых желез на слизистую кишечника Д. всего перечисленного

4.73. Трипсиноген превращается в трипсин:

А. под влиянием соляной кислоты желудочного сока В. под влиянием желчных кислот

Б. при контакте со слизистой оболочкой * Г. под влиянием энтерокиназы

12-перстной кишки Д. под влиянием всего перечисленного

1366. [T033980] ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ В ПИЩУ НЕДОСТАТОЧНО ПРОВАРЕННОГО МЯСА МЛЕКОПИТАЮЩИХ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

1367. [T033981] ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РНК-СОДЕРЖАЩИХ ВИРУСОВ МЕТОДОМ ПЦР ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРОВОДЯТ

А) обратную транскрипцию Б) выделение вируса на микроцентрифужных колонках

В) инкубацию биологической пробы в лизирующем буфере Г) амплификацию в реальном времени

1368. [T033985] ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИАНАЛЬНОГО СОСКОБА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

1369. [T033986] ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИАНАЛЬНОГО СОСКОБА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

1370. [T033987] ЧЕЛОВЕК ЗАРАЖАЕТСЯ ОПИСТОРХОЗОМ ЧЕРЕЗ

А) употребление в пищу недостаточно термически обработанных рыб семейства карповых

Б) использование для питья сырой нефильтрованной воды из природных водоемов В) употребление в пищу недостаточно термически обработанных крабов и раков Г) купание в природных водоемах

1371. [T033988] ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЯЙЦА OPISTHORCHIS FELINEUS ЯВЛЯЕТСЯ

А) овальная форма (30 × 20 мкм), на одном из полюсов имеется крышечка, на другом

Б) яйцо ассиметричное бесцветное (50-60 × 20-30 мкм), одна сторона уплощена, другая более выпуклая

В) овальная форма яйца (50-54 × 22-24 мкм), на полюсах имеются одинаковые пробочки

Г) сферическая форма яйца (30-45 мкм) с радиальной исчерченностью оболочки

1372. [T033989] ФЕСТОНЧАТУЮ ОБОЛОЧКУ КОРИЧНЕВОГО ЦВЕТА, РАЗЛИЧНУЮ ВЕЛИЧИНУ И НЕПРАВИЛЬНУЮ ФОРМУ ИМЕЮТ

А) неоплодотворенные яйца Ascaris lumbricoides

Б) яйца Trichocephalus trichiurus

В) цисты Entamoeba coli

Г) яйца Diphyllobothrium latum

1373. [T033990] ШЕСТИКРЮЧНЫЙ ЗАРОДЫШ (ЗАРОДЫШ С ТРЕМЯ ПАРАМИ КРЮЧЬЕВ) ЯВЛЯЕТСЯ ВНУТРЕННИМ СОДЕРЖИМЫМ ЯИЦ

А) Hymenolepis nana

Б) Toxocara canis

В) Opisthorchis felineus

Г) Fasciola hepatica

1374. [T033991] В ФЕКАЛИЯХ ЧЕЛОВЕКА МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ЯЙЦА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

1375. [T033992] МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОНХОЦЕРКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

А) микроскопическое исследование биоптата кожи

Б) копроовоскопия кала

В) серологическое выявление антител

Г) выделение культуры возбудителя

1376. [T033993] ОСНОВНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ОТЛИЧИЕМ ОПЛОДОТВОРЕННОГО ЯЙЦА ASCARIS LUMBRICOIDES ОТ НЕОПЛОДОТВОРЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ

А) внутреннее содержимое

1377. [T033994] К ГЕЛЬМИНТОЗАМ, КОТОРЫЕ МОЖНО ВЫЯВИТЬ МЕТОДОМ ОПРОСА, ОТНОСИТСЯ

1378. [T033995] ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ СТРОЕНИЯ ЛЕНТОЧНЫХ ЧЕРВЕЙ СЛЕДУЮЩАЯ

А) кровеносная система отсутствует Б) на переднем конце тела имеется конусовидный выступ

В) пищеварительная система сильно разветвлена Г) кровеносная система не замкнута

1379. [T033996] К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКОЛЕКСА

DIPHILLOBOTRIUM LATUM ОТНОСЯТ

А) присасывательные щели – ботрии

Б) хоботок, крючья, ботрии

В) крючья и присоски

Г) рудиментарный хоботок, 4 присоски

1380. [T033997] МАТКА DIPHILLOBOTRIUM LATUM

А) трубчатая, открытого типа, в форме розетки

В) мешковидная, с боковыми выростами Г) мешковидная, без боковых выростов

1381. [T033998] К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКОЛЕКСА СВИНОГО ЦЕПНЯ ОТНОСЯТ

А) венчик кутикулярных крючьев и 4 присоски

Б) втяжной хоботок

В) присасывательные щели - ботрии

Г) венчик кутикулярных крючьев

1382. [T033999] ДЛЯ ГРИБОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ В МОКРОТЕ ПРИ АСПЕРГИЛЛЕЗЕ, ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ

А) конидиальное спороношение в виде кисточки

В) тонкий, несептированный мицелий

Г) септированный мицелий

1383. [T034000] ВТОРЫМ ПРОМЕЖУТОЧНЫМ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ) ХОЗЯИНОМ В ЖИЗНЕННОМ ЦИКЛЕ ШИРОКОГО ЛЕНТЕЦА ЯВЛЯЮТСЯ

А) щука, ерш, окунь, налим и другие хищные рыбы

Б) животные семейства псовых

В) представители крупного и мелкого рогатого скота

1384. [T034001] ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТЕНИОЗА ЯВЛЯЕТСЯ ОБНАРУЖЕНИЕ

А) фрагментов стробилы (от 1 до 5-6 члеников), пассивно выделяющихся при дефекации

Б) онкосфер паразита в фекалиях В) онкосфер паразита в желчи, полученной при дуоденальном зондировании

Г) единичных члеников, активно выползающих вне актов дефекации

1385. [T034002] АУТОИНВАЗИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ

1386. [T034003] АУТОИНВАЗИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ

1387. [T034004] К МЕТОДАМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИФИЛЛОБОТРИОЗА ОТНОСЯТ

А) обнаружение яиц паразита в фекалиях

Б) серологические реакции выявления антител к антигенам Diphillobotrium latum

В) обнаружение единичных члеников, активно выползающих вне актов дефекации Г) обнаружение яиц паразита в мокроте

1388. [T034005] К ОКОНЧАТЕЛЬНЫМ ХОЗЯЕВАМ В ЖИЗНЕННОМ ЦИКЛЕ РАЗВИТИЯ АЛЬВЕОКОККА ОТНОСЯТСЯ

А) хищные плотоядные семейства псовых (лисы, песцы, волки, собаки)

Б) свиньи, кабаны

В) хищники семейства кошачьих (рысь, кошка)

1389. [T034006] К ПРОМЕЖУТОЧНЫМ ХОЗЯЕВАМ В ЖИЗНЕННОМ ЦИКЛЕ РАЗВИТИЯ ЭХИНОКОККА ОТНОСЯТСЯ

А) человек, крупный и мелкий рогатый скот Б) собаки, шакалы, волки В) мышевидные грызуны

Г) рыбы семейства карповых

1390. [T034007] ПОД МЕДИЦИНСКОЙ ЦИТОГЕНЕТИКОЙ ПОНИМАЮТ

А) изучение кариотипа человека в норме и при патологии Б) цитологический анализ хромосомных аберраций В) описание численных аномалий хромосом Г) подсчет типов хромосомных перестроек

1391. [T034008] МОЛЕКУЛА ДНК СОСТОИТ ИЗ

А) сахара (дезоксирибозы), фосфатных групп и азотистых оснований Б) сахара (рибозы), фосфатных групп и азотистых оснований В) аминокислот, фосфатных групп и азотистого основания Г) сахара (рибозы), аминокислот

1392. [T034009] МОЛЕКУЛА РНК СОСТОИТ ИЗ

А) сахара (рибозы), фосфатных групп и азотистых оснований Б) сахара (дезоксирибозы), фосфатных групп и азотистых оснований В) аминокислот, фосфатных групп и азотистого основания Г) сахара (рибозы), аминокислот

1393. [T034010] МОЛЕКУЛА ДНК ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

А) двухцепочечную молекулу

В) одноцепочечную молекулу

1395. [T034012] ПОД ПЕРВИЧНОЙ СТРУКТУРОЙ БЕЛКОВОЙ МОЛЕКУЛЫ ПОНИМАЮТ

А) порядок аминокислот в полипептидной цепи, определяемый генетическим кодом Б) пространственное расположение отдельных участков полипептидной цепи В) пространственное взаиморасположение полипептидных цепей Г) структуру отдельной аминокислоты

1396. [T034013] СЕКВЕНИРОВАНИЕ ДНК ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

1397. [T034014] НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ МУТАЦИИ ГЕНА ВЫСТУПАЕТ

Б) инфекционный фактор

В) нервно-психический фактор

1398. [T034015] ПОД ДЕЛЕЦИЕЙ ПОНИМАЮТ

А) утрату части хромосомы

Б) перемещение одной хромосомы в другую пару

В) соединение плечиков хромосомы

Г) дополнительную хромосому

1399. [T034016] ПОД ХРОМОСОМНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ПОНИМАЮТ

А) группу клинически многообразных состояний, характеризуемых множественными пороками развития

Б) заболевания, при которых имеет место полиморфизм генов

В) структурные хромосомные перестройки

Г) несбалансированный хромосомный набор

1400. [T034017] ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

А) болезни с наследственным предрасположением

В) с доминантным типом наследования

Г) с неустановленным типом наследования

1401. [T034018] КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ, ЕСЛИ ДОМИНАНТНЫЙ ГЕН ОТЦА ЛОКАЛИЗОВАН В Х-ХРОМОСОМЕ?

А) только девочка

Б) только мальчик

В) и мальчик, и девочка

1402. [T034019] В ДИАГНОСТИКЕ РИСКА НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА СРОКАХ ГЕСТАЦИИ 4-12 НЕДЕЛЬ ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ДАЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

А) полиморфизма генов фактора ангиогенеза VEGF-A

Б) генов, вызывающих галактоземию В) мутантных генов, вызывающих фенилкетонурию

Г) генов, ассоциированных с гипотиреозом

А) делеция плеча 5-й пары хромосом Б) кольцевидная хромосома 18-й пары В) транслокация 21-й хромосомы Г) отсутствие Х-хромосомы

1404. [T034021] БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА СЛУЖИТ

А) кровь, высушенная на фильтровальной бумаге

Б) сыворотка крови

Г) пуповинная кровь

1405. [T034022] К ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ФЕНИЛКЕТОНУРИИ ОТНОСИТСЯ

А) проба с треххлористым железом Б) проба на ацетон В) исследование белковых фракций

Г) исследование крови на церулоплазмин

1406. [T034023] ПРИ ФЕНИЛКЕТОНУРИИ ДОМИНИРУЕТ

А) неврологическая симптоматика

Б) поражение кишечника

В) депрессия гемопоэза

1407. [T034025] ДЛЯ ГАЛАКТОЗЕМИИ ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ

А) смысл лечения – исключение пищевых продуктов, содержащих галактозу Б) заболевание сцеплено с полом

В) пренатальная диагностика на гены галактоземии при последующей беременности не показана

Г) ребенка следует кормить только грудным молоком

1408. [T034026] ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО МУКОВИСЦИДОЗА ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ

А) в программах скрининга определяют в качестве первичного теста иммунореактивный трипсин в пятнах высушенной крови

Б) заболевание сцеплено с полом

В) слизь и другие секреты в лёгких, поджелудочной железе разжижены

Г) прогноз болезни благоприятный

1409. [T034027] ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ПЦР-ЛАБОРАТОРИИ С ЭЛЕКТРОФОРЕТИЧЕСКИМ УЧЕТОМ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПОМЕЩЕНИЕ, ОТДЕЛЬНОЕ ОТ ПЦР-БОКСА, НЕОБХОДИМО ВЫНОСИТЬ ЗОНУ

В) приготовления реакционных смесей

Г) выделения нуклеиновых кислот

1410. [T034031] ПОД СХОДИМОСТЬЮ ИЗМЕРЕНИЯ ПОНИМАЮТ КАЧЕСТВО ИЗМЕРЕНИЯ, ОТРАЖАЮЩЕЕ БЛИЗОСТЬ

А) результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях Б) результатов к истинному значению измеряемой величины В) результатов измерений, выполняемых в разных условиях Г) к нулю систематических ошибок в их результатах

1411. [T034033] КОЭФФИЦИЕНТ ВАРИАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ОЦЕНКИ

Б) чувствительности метода

Г) специфичности метода

1412. [T034035] ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ВОЗ ДЛЯ ДИАБЕТА ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ ПЛАЗМЫ НАТОЩАК НЕ МЕНЕЕ (ММОЛЬ/Л)

Регистрируемые показатели эпидемической ситуации по ВИЧ в пенитенциарной системе Северокавказского региона к началу 2006 года (данные на 1 января каждого года), выявили значительный рост числа ВИЧ - инфицированных заключенных, который начался в 2003 году. Количество больных ежегодно нарастало (2000г.- 0,007 на 1000 заключенных; 2001 г. - 0,013; 2002 г. - 0,24; 2003 г. - 1,46; 2004 г. - 2,3; 2005 г. - 4,1; 2006 г. - 5,2).

В связи со значительным ростом ВИЧ-инфекции на территории России все больше стало встречаться инвазий грибковой природы. При этом у ВИЧ-инфицированных частота носительства кандид в полости рта достигает 80%, тогда как у практически здоровых она составляет 46-51%. У 49% носителей кандид в смывах со слизистых обнаруживается нитчатая форма гриба (псевдомицелий). Особенностью клиники кандидоза у ВИЧ-инфицированных является редкое поражение кожи и ногтей при высокой частоте - ротоглотки и пищевода.

Механизмы возникновения орального кандидоза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД´ом аналогичны таковым у иммунокомпетентных пациентов. Так, по данным Ву и Самаранайки (Wu, Samaranayke, 1996) [5], которые исследовали способность к продукции протеиназ штаммами C. albicans ротовой полости, выделенными от больных, 50% из которых были инфицированы ВИЧ, а 50% - нет, оказалось, что все штаммы, выделенные от инфицированных ВИЧ, продуцировали протеиназы, тогда как у неинфицированных эта цифра составляла лишь 56%. При инкубации выделенных штаммов с нистатином, амфотерицином В, клотримазолом в дозах 1/4 и 1/16 минимальной ингибирующей концентрации (МИК) наблюдали снижение уровня продукции протеиназ, причем сильнее это снижение выражено у штаммов, выделенных от больных, не инфицированных ВИЧ. Исследованиями последних лет 6 установлено, что, препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, оказывают лечебный эффект и при оральном кандидозе.

Под нашим наблюдением находилось 150 осужденных женщин с ВИЧ-инфекцией, в стадии 3Б - 87 больных, 3В -43 женщины, 4А - 8 осужденных, 4Б - 4 и 4В - 8 заключенных (по классификации В.И. Покровского). Из общего числа больных кандидоз выявлен у 138 больных, в том числе кандидоз полости рта и мочеполовых органов - у 86 женщины, у 44 кандиды были выделены в мокроте, со слизистой рта и у всех при иммуноферментном анализе были выявлены иммуноглобулины класса Ig G к роду Candida albicans. Степень роста грибов при 3Б стадии составила 2,8 ±0,84, 3В стадии - 3,2±0,86.

Известно, что наиболее частым возбудителем системного кандидоза является C. albicans, но у 10-15% больных выделялись штаммы, не принадлежащие к этому виду. Их выделяли, главным образом, от больных с низким уровнем СD4 лимфоцитов и больных, ранее интенсивно леченных азоловыми препаратами. Часто инфекция была вызвана разными штаммами (C. albicans в сочетании с другими), что затрудняло оценку in vitro чувствительности к лекарственным препаратам, тем более, что 90% штаммов C. albicans были нечувствительны к флуконазолу. Большинство этих штаммов составляли C. krusei, C. glabrata, C. dubliniensis, причем у ВИЧ-инфицированных осужденных доля видов, не относящихся к C. albicans, доходила до 50%, тогда как у группы контроля (пациентки клиники), в среднем, до 87%.

В связи с довольно частым появлением штаммов Candida, устойчивых к наиболее широко используемым лекарственным препаратам, возникает необходимость выбора последних. По мнению Тумбарелла с соавт. (Tumbarella, et al., 1996) [9], перед началом лечения нужно тщательно анализировать чувствительность in vitro выделенных штаммов. В особенности это касается C. albicans - вида, у которого нередко стали отмечать резистентность к лекарственным препаратам [10]. Наиболее часто используемыми препаратами для лечения орального кандидоза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД´ осужденных был флуконазол, кетаконазол и итраконазол.

В связи с появлением флуконазол-резистентных штаммов Candida sp. у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД´ людей возникла проблема их эффективного лечения другими препаратами, одним из которых чаще всего являлся итраконазол. Однако показано, что при лечении флуконазол-резистентного кандидоза длительно и большими дозами итраконазола у пациенток возникли штаммы, резистентные к обоим азолам; при этом только 30% флуконазол-резистентных штаммов оказались нечувствительными к итраконазолу. По другим наблюдениям, среди штаммов, резистентных к флуконазолу, не было культур, устойчивых к итраконазолу. При лечении ВИЧ-инфицированных больных системным кандидозом эффективнее оказались водные препараты итраконазола, чем капсульные, причем добавление циклодекстрана улучшает клинический эффект лечения итраконазолом.

За последние годы актуальной проблемой стал аспергиллез у лиц с различными иммунодефицитами. В частности, у 20% таких больных развиваются микозы, а среди последних более 70% приходится на аспергиллез. Наблюдаются заражения иммунодефицитных пациентов пылью, содержащей аспергиллы (воздушно-пылевая передача инфекции). Случаев заражения человека от больных людей не наблюдается. Возбудитель аэрогенным путем попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Может наступать инфицирование через кожу, обычно измененную каким-либо другим патологическим процессом. Ведущую роль в патогенезе аспергиллеза играет снижение иммунной защиты организма. Аспергиллез осложняет различные патологические процессы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.

В последние годы аспергиллез стал особенно часто наблюдаться у лиц с иммунодефицитами (врожденные иммунодефициты, лица, получающие противоопухолевую химиотерапию, иммунодепрессанты, а также ВИЧ-инфицированные). Он встречается значительно чаще, чем другие глубокие микозы. У ослабленных лиц вначале поражаются грибом легкие, затем в процесс вовлекаются плевра, лимфатические узлы. Током крови аспергиллы могут заноситься в другие органы, образуя там специфические гранулемы, которые обычно абсцедируют. Из легочного аспергиллез превращается в генерализованный (септический) и нередко (свыше 50%) заканчивается гибелью больного. Спасти удается тех больных, у которых сохранились в какой-то мере функции иммунной системы. При массивной ингаляции спор аспергилл у лиц с нормальной иммунной системой может возникнуть острая диффузная пневмония.

Особую группу составили ВИЧ-инфицированные, у которых был диагностирован аспергиллез (80 заключенных женщин). Главное проявление заболевания - лихорадка, устойчивая к антибиотикам широкого спектра действия и часто не отвечающая на применение амфотерицина B, который назначали, когда пациентки продолжали лихорадить. Заболевание развивалось быстро, вначале в виде легочного аспергиллеза, который затем переходил в септическую (генерализованную) форму и сопровождался поражением многих органов и систем. У ВИЧ-инфицированных осужденных регистрировались следующие формы: 1) бронхолегочный аспергиллез;
2) генерализованный (септический) аспергиллез; 3) аспергиллез ЛОР-органов;
4) аспергиллез глаза; 5) аспергиллез кожи; 6) аспергиллез костей; 7) прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.). Бронхолегочный аспергиллез проявлялся вначале как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит, так как, в начале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления. Заболевание протекало хронически, больных беспокоили общая слабость, кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте обнаруживались комочки, в которых содержатся аспергиллы. Процесс очень быстро прогрессировал, захватывая легкие, переходя в аспергиллезную пневмонию. Легочная форма микоза была острой и хронической.

При острых формах повышалась температура тела, лихорадка обычно неправильного типа, нередко отмечались повторные ознобы, появляние кашеля с обильной вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокротой. У некоторых больных мокрота содержала зеленовато-серые комочки, в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Появлялась одышка, боли в груди, ночные поты, нарастала слабость, похудание. При выслушивании отмечались мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х10 9 /л), эозинофилия, СОЭ увеличена.

При рентгенологическом исследовании обнаруживалась воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал. Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаивались на различные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывалась из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной инфекцией. Иногда больные отмечали запах плесени изо рта, в мокроте появлялись зеленоватые комочки, состоящие из скоплений гриба.

Летальность при легочном аспергиллезе колебалась от 20 до 37%. Эта форма характеризовалась гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях. Наблюдались поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов
(15 заключенных). Регистрировались и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинался аспергиллезный сепсис. У ВИЧ-инфицированных осужденных признаки аспергиллеза сочетались с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводили к летальному исходу (8 случаев на период 2004 - 2006 гг.).

Аспергиллез ЛОР-органов проявлялся в виде наружного и среднего отита, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани (12 осужденных).
У 1 ВИЧ-инфицированной заключенной был отмечен случай аспергиллезного поражения кожи.

При распознавании аспергиллеза учитывалась длительность течения болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия. Подтверждением диагноза служило выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделялись очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имело появление антител к возбудителю, выявляемых при помощи серологических реакций (РСК, ИФА). Следует учитывать, что у ВИЧ-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными.

По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Лечение легочного и генерализованного аспергиллеза представляло трудную задачу. Назначали препараты йода внутрь в нарастающих дозах. Использовался йодид калия (или натрия): вначале 3% раствор, затем 5 и 10% раствор по 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день; 10% настойку йода в молоке от 3 до 30 капель 3 раза в день. Из противомикозных антибиотиков амфотерицин В. Препарат применяли внутривенно в 5% растворе глюкозы (50000 ЕД амфотерицина В в 450 мл раствора глюкозы), вводят капельно в течение 4 - 6 часов. Суточную дозу назначали из расчета 250 ЕД/кг. Препарат вводили 2 - 3 раза в неделю. Длительность курса зависит от клинической формы аспергиллеза и колеблется от 14 до 20 недель.

При легочных формах аспергиллеза были показаны ингаляции растворов йодида натрия, нистатин натриевой соли (10000 ЕД в 1 мл), 0,1% раствор бриллиантового зеленого (5 мл). При наслоении вторичной инфекции (обычно стафилококковой и стрептококковой) применяли оксациллин (по 1 г 4 раза в день) или эритромицин (по 0,25 г 4 раза в день). Антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин не применялись, так как они, по литературным данным, способствуют возникновению аспергиллеза. Назначали витамины и общеукрепляющее лечение. При лечении аспергиллезных поражений кожи и слизистых оболочек использовали местно противовоспалительные и противомикозные препараты.

При легочных формах летальность составляла 20 - 35%. При генерализованной (септической) форме прогноз был неблагоприятный.

Таким образом, лицам с иммунодефицитами для уменьшения частоты экзогенного инфицирования аспергиллезом необходима очистка поступающего в палаты воздуха специальными воздушными фильтрами. Для предупреждения вторичных (легочных) аспергиллезов важно раннее распознавание и лечение основного заболевания.

Читайте также:

• Кто чем вылечил кандидоз помогите
• Чабрец при молочнице отзывы
• Можно ли лечить новорожденного от молочницы медом и как
• Может ли от кандидоза тянуть правое яйцо
• Что такое кандидоз и как он выглядит

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.