Дифлокс при молочнице отзывы

Одно из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов – вагинальный кандидоз или молочница. Возникает в результате снижения иммунитета, неправильного питания, приема антибиотиков, характеризуется сильным зудом и выделениями.

На полках отечественных аптек можно встретить множество лекарств разных производителей как наружного, так и внутреннего применения. Дифлокс® от молочницы – это противогрибковое средство в капсулах, активным веществом которого является флуконазол.

Выпускается в Палестине совместным германо-палестинским фармацевтическим концерном.

Производитель рекомендует подробно ознакомиться с инструкцией по применению, прежде чем приступить к лечению. Имеются некоторые противопоказания, побочные и аллергические реакции.

Что такое Дифлокс® от молочницы

Противомикробный препарат эффективен в отношении многих штаммов грибков и инфекций, в том числе дрожжеподобных вида Candida. Поэтому часто назначается для лечения:

вагинального кандидоза;
кандидозного баланита;
генитального кандидоза у мужчин и его профилактики.

Другие показания к применению:

кандидозные инфекции, поражающие область брюшины, дыхательные пути, мочеполовые органы;
кандидоз слизистых полости рта, пищевода;
криптококковый менингит и подобная инфекция в других органах;
дерматологические грибковые заболевания, вызванные дрожжевыми грибами Candida: микозы стоп, онихомикозы, разноцветные лишаи, микозы кожных покровов;
профилактика развития заболеваний при наличии рисков, связанных с медицинским лечением.

Капсулы желатиновые, желтого цвета с синей крышкой, твердые. Внутреннее содержимое – белый порошок.

Для лечения молочницы выпускаются упаковки, содержащие всего 1 капсулу в блистере со 150 мг флуконазола.

Описание и инструкция по применению капсул утверждена и действует с 2009 года.

Основные преимущества препарата

Лечение вагинального кандидоза предусматривает посещение лечащего врача и его рекомендации. Препарат продается без рецепта в любой аптеке, стоит недорого в отличие от других импортных аналогов.

Срок его хранения составляет 36 месяцев с момента выпуска. По истечении времени хранения его нужно утилизировать.

Условия хранения простые – в местах, где препарат не достанут дети, подальше от света, лучей солнца. Температура хранения – не более 25 градусов.

Применяется в системном лечении хронического кандидоза, поэтому вполне совместим со многими препаратами. С некоторыми средствами одновременно его пить запрещено.

высокая эффективность вызывает только положительные комментарии покупателей и врачей;
достаточно приема всего 1 капсулы, чтобы устранить симптомы и причины молочницы;
нет серьезных противопоказаний и побочных эффектов;
переносится пациентами в основном хорошо.

Прием капсул не затормаживает сознание, не вызывает сонливости. Поэтому водить машину и работать со сложными механизмами не запрещено.

Принимать нельзя во время беременности и лактации.

Сертификаты качества препарата

Препарат, имеющий торговое и международное наименование. Есть лицензии и соответствующие сертификаты качества, которые можно запросить в аптеке.

Состав Дифлокс® от молочницы

Кроме главного действующего вещества в составе:

стеарат магния и лактоза;
крахмал и диоксид кремния;
соединения натрия.

Сама желатиновая капсула содержит в составе химические соединения, безопасные для организма, и красители.

Как принимать препарат

Принять капсулу, запить 200 мл простой воды. Прием не зависит от еды и времени суток.

На этом лечение закончено. При отсутствии результатов обратитесь к доктору.

детский возраст до 16 лет;
аллергические реакции на лактозу и другие ингредиенты в составе;
нарушения функций почек, печени, сердца;
недостаток в организме некоторых микроэлементов.

Побочные реакции редко, но возникают как со стороны ЖКТ, так и со стороны других органов, в том числе нервной системы.

Отзывы покупателей о Дифлокс®

Очень советую, классный препарат. Сколько лечила молочницу, никакого эффекта, все равно рано или поздно появлялась. А тут после 1 капсулы ее нет уже более полугода.

Вагинальные свечи снимали только симптомы, поэтому кандидоз не проходил. А это средство уничтожило инфекцию внутри организма, поэтому сегодня меня ничто не беспокоит.

Уже прошло время после родов и кормления малыша, поэтому врач разрешил Дифлокс®. Наконец-то я избавилась от противного зуда. Жаль, что во время беременности нельзя.

После приема небольшие симптомы еще держались в течение недели, а потом все как рукой сняло. Теперь знаю, чем лечиться, если произойдет рецидив.

Где купить Дифлокс® от молочницы

Спрашивайте лекарство в аптеках своего города или заказывайте его онлайн с доставкой на дом.

Фармакокинетика
Показания к применению
Способ применения
Побочные действия
Противопоказания
Беременность
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Передозировка
Условия хранения
Форма выпуска
Состав
Дополнительно

Препарат Дифлокс - противогрибковое средство для системного применения.
Флуконазол является высокоселективным ингибитором ланостерол 14-α-деметилазы, изофермента цитохрома Р-450. Функция данного фермента заключается в превращении ланостерола в эргостерол. Подавление функциональной активности данного фермента сопровождается нарушением образования эргостерина, участвующего в построении мембраны грибов. Накапливающиеся в результате 14-α-метилстеролы, нарушают плотную упаковку углеводородных цепей фосфолипидов, необходимую для нормального функционирования мембранных белков, в том числе АТФаз и ферментов дыхательной цепи. Эти эффекты обусловливают фунгистатический эффект флуконазола. Деметилаза клеток млекопитающих значительно в меньшей степени чувствительна к ингибирующему действию флуконазола.
Флуконазол продемонстрировал свою активность в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: Candia albicans, Candida parapsilosis, Cryptococcus neophormans.
На различных моделях грибковых инфекций у животных флуконазол продемонстрировал свою эффективность при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; при инфекции Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp., и Trichophtyton spp. Флуконазол также оказался эффективен на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidiodes immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Были сообщения о неэффективности флуконазола при грибковых суперинфекциях, вызванных другими штаммами Candida (не Candida albicans, например Candida krusei, Candida valida, Candida tropicalis). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.
Флуконазол высокоспецифичен в отношении Р-450 – зависимых ферментов грибковых клеток. При назначении в дозе 50 мг ежедневно на протяжении 28 дней не было обнаружено влияния на сывороточные концентрации тестостерона у мужчин и сывороточные концентрации стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг не оказывал клинически значимого эффекта на уровень эндогенных стероидов или на АКТГ - стимулированную секрецию стероидных гормонов у здоровых добровольцев.

Фармакокинетика

У здоровых добровольцев биодоступность флуконазола при пероральном применении составляет более 90% от уровня сывороточной концентрации при внутривенном ведении. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Максимум плазменной концентрации достигается через 1-2 часа после приема, период полувыведения составляет, в среднем, 30 часов. Максимальная сывороточная концентрация при дозе 100 мг составляет 4-8 мкг/мл. Кажущийся объем распределения флуконазола приблизительно равен общему объему воды в организме. Степень связывания флуконазола с плазменными протеинами составляет 11-12%. Уровень 90% от равновесной концентрации достигается через 4-5 дней приема флуконазола. При назначении в первый день нагрузочной дозы (однократная доза дважды) 90% уровень от равновесной концентрации достигается на второй день терапии. После однократного или многократного перорального приема флуконазол хорошо проникает во все жидкие среды организма. Концентрация в грудном молоке, суставной жидкости, мокроте, вагинальном секрете, перитонеальной жидкости аналогичны таковым в плазме крови. У здоровых добровольцев концентрация флуконазола в слюне была равна или несколько превышала таковую в плазме вне зависимости от дозы, способа и продолжительности введения. Концентрация препарата в СМЖ составляет 50-90% сывороточной. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости концентрации достигают значений, превышающих концентрацию в плазме крови. У здоровых добровольцев выведение флуконазола осуществляется преимущественно почками, порядка 80% от принятой дозы выводится в неизменном виде с мочой. При приеме в дозе 50 мг ежедневно однократно, концентрация флуконазола в крови спустя 12 дней приема составляет 73 мкг/г и через 7 дней после прекращения приема – 5,8 мкг/г. Около 11% экскретируется почками в виде метаболитов. Фармакокинетика флуконазола в значительной степени зависит от функции почек с наличием обратно пропорциональной зависимости между периодом полувыведения и клиренсом креатинина. У пожилых пациентов также возможно изменение фармакокинетических параметров при снижении функциональной активности почек.

Показания к применению

Дифлокс капсулы могут быть использованы в качестве поддерживающей терапии с целью предотвращения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива.
Терапия продолжается до получения результатов посевов и других лабораторных исследований, далее терапия должна быть скорректирована.

Способ применения

Капсулы Дифлокс следует проглатывать целиком независимо от приема пищи, запивая водой.
Дозировка должна быть основана на характере и тяжести грибковой инфекции. Лечение грибковых инфекций следует продолжать до того, пока результаты клинических проявлений или лабораторные анализы будут свидетельствовать об исчезновении заболевания. Недостаточный период лечения может привести к рецидиву активной инфекции.
Взрослые:
Криптококковый менингит: в первый день лечения назначают 400 мг, а затем 200-400 мг в сутки в течение 6-8 недель. В крайне тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 800 мг.
Поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов криптококкового менингита у больных с высоким риском рецидива:
- 200 мг в день
- на неопределенный срок суточная доза 200 мг
Кокцидиоидомикоз: 200-400 мг в сутки в течение 11-24 месяцев в зависимости от состояния больного. Допустимо увеличить дозу до 800 мг в сутки при некоторых инфекциях, особенно менингите.
Инвазивный кандидоз: назначают 800 мг в первый день лечения, далее 400 мг в сутки. Общая рекомендуемая продолжительность терапии составляет не менее 2 недель после получения отрицательной гемокультуры и исчезновения клинических проявлений заболевания.
Кандидоз слизистой полости рта: первоначальная доза 200-400 мг в первый день, далее доза составляет 100-200 мг в день, лечение продолжают от 7 до 21 дней. Для пациентов с ослабленным иммунитетом могут использоваться более длительные периоды лечения.
Кандидоз пищевода: первоначальная доза 200-400 мг в первый день, далее доза составляет 100-200 мг в день, лечение продолжают от 14 до 30 дней.
Кандидурия: 200-400 мг в сутки, лечение продолжают от 7 до 21 дней. Для пациентов с ослабленным иммунитетом могут использоваться более длительные периоды лечения.
Хронический атрофический кандидоз: 50 мг в день в течение 14 дней.
Хронический кандидоз слизистых оболочек: 50-100 мг в день, продолжительность до 28 дней. Более длительный период лечения зависит от тяжести заболевания и состояния иммунной системы пациента.
Профилактика рецидива кандидоза полости рта и пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов, подверженных высокому риску рецидива:
Кандидоз полости рта: 100-200 мг в сутки, или 200 мг 3 раза в неделю. Неопределенный срок для пациентов с хронической иммуносупрессией.
Кандидоз пищевода: 100-200 мг в сутки, или 200 мг 3 раза в неделю. Неопределенный срок для пациентов с хронической иммуносупрессией.
Вагинальный кандидоз, кандидозный баланит: однократно 150 мг.
Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза (4 и более эпизодов в год): 3 дозы по 150 мг каждый третий день (день1, 4 и 7).
Профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза : поддерживающий курс 150 мг один раз в неделю. Продолжительность поддерживающего курса 6 месяцев.
Дерматомикозы, включая микозы стоп спортсмена, опоясывающий лишай и кандидоз кожи: 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в день, продолжительность лечения от 2 до 4 недель, в случае микоза стоп может потребоваться лечение до 6 недель.
Опоясывающий лишай: 300-400 мг один раз в неделю, продолжительность лечения от 1 до 3 недель, или 50 мг один раз в день, продолжительность лечения от 2 до 4 недель.
Онихомикоз: 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать, пока не сменится пораженный ноготь (вырастет здоровый ноготь). На восстановление ногтей на ногах обычно требуется от 3 до 6 месяцев и от 6 до 12 месяцев соответственно. Этот процесс может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста пациента.
Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с длительной нейтропенией: 200-400 мг в сутки. Лечение необходимо начинать за несколько дней до предполагаемого развития нейтропении и продолжать лечение ещё как минимум 7 дней после того, как количество нейтрофилов превысит 1000 клеток/мм3.
Длительность терапии у детей, как и при соответствующих инфекциях у взрослых, зависит от клинического и антимикотического эффекта.
Новорожденные (от 0 до 14 дней). Максимальная доза не должна превышать 12 мг/кг каждые 72 часа.
Новорожденные (от 15 до 27 дней). Максимальная доза не должна превышать 12 мг/кг каждые 48 часов.
Новорожденные, младенцы и дети (от 28 дней до 11 лет).
Кандидоз слизистой оболочки: В первый день может быть назначена первоначальная доза 6 мг/кг/сутки - с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Далее рекомендуемая доза суточная доза составляет 3 мг/кг/сут.
Инвазивный кандидоз, криптококковый менингит: от 6 до 12 мг/кг ежедневно, срок лечения в зависимости от тяжести заболевания.
Поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива: 6 мг/кг ежедневно, срок лечения в зависимости от тяжести заболевания.
Профилактика кандидоза у пациентов с иммунодефицитом: от 3 до 12 мг/кг ежедневно, срок лечения в зависимости от степени и продолжительности индуцированной нейтропении.
Применение капсул Дифлокс у детей возможно только тогда, когда дети способны безопасно проглотить капсулу, что обычно возможно в возрасте старше 6 лет.
Максимальная суточная доза 400 мг не должна быть превышена.
Подростки (от 12 до 17 лет)
Если лечение генитального кандидоза является необходимым для подростков (от 12 до 17 лет), дозировка должна быть такой же, как для взрослых.

Побочные действия

В целом терапия флуконазолом хорошо переносится. При его применении Дифлокса были описаны следующие побочные реакции:
Со стороны ЦНС: часто (от ≥1/100 до 1/10) – головная боль, не часто (от ≥1/1000 до 1/100) – головокружение, судороги, изменение вкусового восприятия, редко (от ≥1/10000 до 1/1000) – тремор.
Кожа и подкожная клетчатка: часто (от ≥1/100 до 1/10) -сыпь, не часто (от ≥1/1000 до 1/100) – крапивница, зуд, повышенное потоотделение, редко (от ≥1/10000 до 1/1000) – алопеция, эксфолиативные нарушения, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, ангионевратический отек.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто (от ≥1/100 до 1/10) – абдоминальные боли, диарея, не часто (от ≥1/1000 до 1/100) – метеоризм, диспепсия, сухость во рту.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: не часто (от ≥1/1000 до 1/100) –анемия, редко (от ≥1/10000 до 1/1000) – лейкопения, включая нейтропению, агрануоцитоз, тромбоцитопению.
Со стороны иммунной системы: редко (от ≥1/10000 до 1/1000) – анафилаксия (ангионевротический отек, отек тканей лица, зуд), крапивница.
У некоторых пациентов, в особенности страдающих такими серьезными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция и злокачественные новообразования, при приеме флуконазола одновременно с сопутствующей терапией, наблюдались изменения функции почек и показатели функции кроветворения. Клиническая значимость и причинно - следственная связь с флуконазолом остается не установленной.
Со стороны гепато-билиарной системы: часто (от ≥1/100 до 1/10) – увеличение аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, не часто (от ≥1/1000 до 1/100) – холестаза, повышение уровня билирубина, желтуха; редко (от ≥1/10000 до 1/1000) – печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатит.
Со стороны обмена веществ: не часто (от ≥1/1000 до 1/100) – снижение аппетита, редко (от ≥1/10000 до 1/1000) – гиперхолестеролемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
Со стороны сердечнососудистой системы: редко (от ≥1/10000 до 1/1000) – удлинение интервала QT, torsade de pointes.
Со стороны опорно-двигательной системы: не часто (от ≥1/1000 до 1/100) – миалгия

Противопоказания

Одновременное применение с терфенадином у пациентов, получающих Дифлокс капсулы в виде многократных доз по 400 мг в день и более; гиперчувствительность к активному веществу, близким к нему по химической структуре азольным веществам, или к какому-либо из вспомогательных компонентов; пациентам, получающим Дифлокс капсулы, противопоказано одновременное введение других лекарственных средств, вызывающих удлинение интервала QT и метаболизирующихся посредством цитохрома P450 (CYP) 3A4, например, цизаприда, астемизола, пимозида, хинидина и эритромицина, на основании результатов исследования лекарственных взаимодействий при применении многократных доз.

Беременность

Данные соответствующих контролируемых клинических испытаний о результатах применения Дифлокса у беременных женщин отсутствуют. Имеются сообщения о множественных врожденных нарушениях развития у новорожденных, матери которых на протяжении трех и более месяцев принимали флуконазол в высоких дозах (400 – 800 мг/день) для лечения кокцидиоидомикоза. Хотя причинно-следственная взаимосвязь между приемом флуконазола и развитием врожденных нарушений развитий остается не установленной, флуконазол не должен назначаться, кроме случаев угрожающих жизни тяжелых инфекций, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку при применении флуконазола во время беременности последний определялся в грудном молоке в концентрации близкой к сывороточной, его применение в период кормления грудью не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Цитогенетические исследования in vivo (клетки костного мозга) и in vitro (человеческие лимфоциты, подвергшиеся воздействию 1000 мкг/мл флуконазола) не выявили возникновения хромосомных мутаций.
Нарушение фертильности. Флуконазол не продемонстрировал отрицательного воздействия на фертильность крыс мужского и женского пола при назначении в дозах 5, 10 или 20 мг/кг перорально, либо в дозах 2, 25 или 75 мг/кг парентерально, хотя отмечалась определенная задержка родовой деятельности в дозе 20 мг/кг перорально. При внутривенном перинатальном введении флуконазола крысам отмечалась дискоординация и продление родовой деятельности при введении в дозах 20 мг/кг и 40 мг/кг, но не в дозе 5 мг/кг. Нарушение родовой деятельности сопровождалось некоторым повышением мертворожденных детенышей и снижением неонатальной выживаемости при данных уровнях доз. Данное изменение родовой деятельности согласуется со специфическим эстроген-понижающим действием, проявляющимся при назначении флуконазола в высоких дозах. Подобное изменение гормонального уровня не выявлялось у женщин, принимающих флуконазол.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше +25?С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Капсулы 50 мг №7.
Капсулы 150 мг №1.

Состав

1 капсула Дифлокса 50 мг содержит активные ингредиенты: флуконазол 50 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, крахмал, кремния диоксид коллоидный.
Состав капсулы: желатин, метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), апельсиновый желтый FCF (солнечный закат желтый, оранжево-желтый) (Е 110), красный очаровательный (Е 129), хинолиновый желтый WS (Е 104), титана диоксид (Е 171).
1 капсула Дифлокса 150 мг содержит активные ингредиенты: флуконазол 150 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, крахмал, кремния диоксид коллоидный.
Состав капсулы: желатин, метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), бриллиантовый голубой (синий блестящий FCF) (Е 133), кармуазин (азорубин, кислотный красный 2С) (Е 122), красный очаровательный (Е 129), хинолиновый желтый WS (Е 104), титана диоксид (Е 171).

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, с корпусом светло-желтого цвета и крышечкой оранжевого цвета с рисунком листа, состоящего из шести листочков; содержимое капсул - порошок белого цвета.

1 капс.
флуконазол	50 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, крахмал, кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки капсулы: желатин, вода дистиллированная, метилпарабен, пропилпарабен, апельсиновый желтый FCF (E110), красный очаровательный (E129), хинолиновый желтый WS (E104), титана диоксид.

7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, бордового цвета; содержимое капсул - порошок белого цвета.

1 капс.
флуконазол	100 мг

Состав оболочки капсул: желатин, вода дистиллированная, метилпарабен, пропилпарабен, бриллиантовый голубой (Е133), кармуазин (Е122), титана диоксид.

7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, с корпусом желтого цвета и крышечкой темно-синего цвета с рисунком листа, состощего из шести листочков; содержимое капсул - порошок белого цвета.

1 капс.
флуконазол	150 мг

Состав оболочки капсул: желатин, вода дистиллированная, метилпарабен, пропилпарабен, бриллиантовый голубой (Е133), кармуазин (Е122), красный очаровательный (Е129), хинолиновый желтый WS (Е104), титана диоксид.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат, производное триазола. Является селективным ингибитором фермента 14α-деметилазы грибковой клетки, вследствие чего подавляется синтез эргостерола, основного компонента клеточной стенки гриба.

Активен в отношении возбудителей оппортунистических микозов (в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp.). Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет более 90%. C max в плазме крови достигается через 1-2 ч и составляет 3.68 мкг/мл. Биодоступность составляет более 90%.

Связывание с белками плазмы - около 11-12%.

Флуконазол хорошо проникает во все органы и ткани организма. C ss достигается на 5-10 день применения препарата в дозе 50-400 мг 1 раз/сут. Концентрация флуконазола в ногтях после применения препарата в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 4 месяцев составила 4.05 мкг/мл в здоровых и 1.8 мкг/мл в пораженных ногтях. Концентрации препарата в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте, вагинальном секрете, перитонеальной жидкости аналогичны таковым в плазме крови. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 80% от уровня в плазме крови. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

T 1/2 составляет 30 ч. Около 80% от принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде, 11% - в виде метаболитов.

Показания к применению

системный кандидоз, включая диссеминированный кандидоз (в т.ч. хронический) и другие формы прогрессирующей кандидозной инфекции (в т.ч. инфекции брюшины, эндокарда, дыхательных и мочевыводящих путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая поверхностный и хронический атрофический кандидоз полости рта), пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД и другими иммунодефицитами;
вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий);
криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (в т.ч. легких, кожи);
дерматомикозы, вызванные дерматофитами и грибами рода Candida (особенно тяжелые грибковые инфекции кожи, резистентные к местной терапии), включая микозы стоп, микозы гладкой кожи, онихомикозы, разноцветный лишай;
профилактика кандидоза у пациентов перед трансплантацией костного мозга и у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к развитию грибковой инфекции в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии.

Режим дозирования

Лечение можно начинать до получения результатов микобиологического исследования. Однако может возникнуть необходимость в изменении терапии в соответствии с полученными результатами.

При вагинальном кандидозе препарат назначают однократно в дозе 150 мг.

При системном кандидозе пациентам без нейтропении и пациентам со стабильным состоянием с нейтропенией в первый день лечения назначают 400 мг/сут, со второго дня - 200-400 мг/сут. Длительность лечения зависит от клинической картины и составляет не менее 2 недель после получения отрицательного результата посева культуры и исчезновения клинических проявлений заболевания.

При кандидозе слизистых оболочек (в т.ч. у больных СПИД и другими иммунодефицитами) препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг. При первом эпизоде заболевания лечение продолжают 7-14 дней, у пациентов с иммунодефицитом - 3 недели. В крайне тяжелых случаях препарат назначают в дозе 100-200 мг/сут в течение 1 мес.

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут в течение 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию можно продолжать в дозе 200 мг/сут в течение длительного времени.

При дерматомикозах , особенно резистентных к местной терапии, препарат назначают в дозе 50 мг/сут или 150 мг 1 раз в неделю. Курс лечения - 2-4 недели, при микозе стоп - до 6 недель.

При разноцветном лишае препарат назначают по 50 мг/сут в течение 2-4 недель.

Для профилактики кандидоза перед трансплантацией костного мозга и перед проведением цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии у больных со злокачественными новообразованиями препарат назначают в дозе 50-400 мг/сут с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от выраженности нейтропении и предполагаемого риска грибковой инфекции. Дифлокс назначают за несколько дней до вероятного появления нейтропении и продолжают лечение еще в течение 7 дней после того, как число нейтрофилов возрастет до 1000/мкл.

У взрослых при нарушениях функции почек необходима коррекция дозы препарата в соответствии с показателями КК.

Клиренс креатинина (мл/мин)	Режим дозирования (% обычной суточной дозы)
>50	доза препарата не изменяется (100%)
50-11	половина обычной суточной дозы (50%) 1 раз/сут
При регулярно проводимом гемодиализе	обычная суточная доза (100%) после каждого сеанса

Детям с нормальной функцией почек при угрожающем жизни кандидозе препарат назначают в суточной дозе из расчета 6-12 мг/кг массы тела.

Для профилактики микозов и при лечении поверхностных микозов препарат назначают в суточной дозе 3-6 мг/кг массы тела. В зависимости от эффективности проводимой терапии суточная доза может быть увеличена до 12 мг/кг.

Для детей в возрасте 5-13 лет максимальная суточная доза составляет 400 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС:

головная боль, судороги.

Со стороны пищеварительной системы:

часто - тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боли в животе;
у пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями - повышение активности печеночных ферментов и выраженные нарушения функции печени.

Дерматологические реакции:

алопеция.

Аллергические реакции:

в единичных случаях - кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Со стороны системы кроветворения:

у пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями - лейкопения, тромбоцитопения.

Противопоказания к применению

одновременный прием терфенадина, астемизола, цизаприда;
беременность;
период лактации (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек, т.к. флуконазол выводится преимущественно с мочой.

С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции печени. В период лечения следует регулярно контролировать уровень печеночных ферментов.

Использование в педиатрии

Не имеется достаточного опыта применения флуконазола у детей. Вопрос о целесообразности проведения терапии у данной категории пациентов решается индивидуально.

Передозировка

Симптомы:

возможны тошнота, рвота, диарея;
в более тяжелых случаях - судороги.

Лечение:

рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия. Поскольку флуконазол выводится с мочой, форсированный диурез повышает его выведение. Проведение гемодиализа в течение 3 ч снижает концентрацию флуконазола в плазме наполовину.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Дифлокса с терфенадином, цизапридом и астемизолом возможно увеличение их концентрации в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT и развитию серьезных аритмий.

При применении Дифлокса в комбинации с варфарином увеличивается протромбиновое время. Необходим мониторинг протромбинового времени у больных, получающих Дифлокс и кумариновые антикоагулянты.

Дифлокс удлиняет T 1/2 пероральных гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины). При сахарном диабете совместное назначение этих препаратов возможно, но следует учитывать, что это может способствовать развитию гипогликемии.

Одновременное применение Дифлокса и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени.

Комбинация с рифампицином приводит к ускорению выведения флуконазола. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу Дифлокса целесообразно увеличить.

У больных с пересаженной почкой прием флуконазола приводит к увеличению концентрации циклоспорина в плазме, поэтому рекомендуется осуществлять контроль концентрации циклоспорина в крови.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина.

Условия отпуска из аптек

Препарат в форме капсул, содержащих 150 флуконазола, разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат в форме капсул, содержащих 50 и 100 мг флуконазола, отпускается по рецепту.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности препарата

Контакты для обращений

Представительство палестино-немецкой открытой акционерной компании с ограниченной ответственностью "Pharmacare PLC" (Государство Палестина) в Республике Беларусь

220053 Минск, пер. Марусинский 2-ой, д. 6, каб. 1-4
Тел.: (375-17) 289-05-56, 286-05-57
Факс: (375-17) 289-05-58
E-mail: pharmacare@pharmacare.by

Читайте также: