Микоз
![]()
Микоз – опасное заболевание, лечение которого занимает месяцы, а в ряде случаях годы. Заразиться им может каждый, поэтому регулярная профилактика грибка ногтей важна для всех. Она проводится, чтобы минимизировать риск заболевания. Особенно тщательно профилактические меры важно соблюдать тем, кто раньше страдал от данной болезни, кто посещает общественные бассейны, сауны, души, ходит босиком по пляжу.
Профилактика против грибка условно делится на первичную и вторичную. Первая предусматривает соблюдение правил, позволяющих снизить риск заболевания людей, которые раньше не болели онихомикозом. Вторая – направлена на предупреждение повторного заражения после того, как человек вылечился от грибка ногтей.
К мерам первичной профилактики относится выявление больных грибковыми заболеваниями, санитарный надзор за общественными учреждениями, парикмахерскими, прачечными, банями, больницами, фитнес-центрами.
Профилактика микозов в общественных местах
Большое значение имеет систематическое выявление микозов в детских коллективах, регулярная дезинфекция помещений и инвентаря. Особенно тщательно следят за санитарным состоянием в помещениях с высокой влажностью и температурой — в банях, душевых спортивных центров, бассейнах. На рабочих местах не допускается травматизм, исключаются резкие перепады температуры окружающего воздуха, нормализуется влажность в помещении. Риск микозов уменьшается в солнечных помещениях с хорошей вентиляцией.
Индивидуальная профилактика микозов
Необходимым условием профилактики грибковых заболеваний является рациональное лечение антибиотиками, кортикостероидными препаратами. Защитой от заражения грибками служит соблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется пользоваться носками из натуральных тканей, ежедневно их менять, стирать на интенсивном режиме при температуре не менее 60 градусов. Профилактической мерой против заражения грибами служит проглаживание носков горячим утюгом с изнаночной стороны. В общественных местах – раздевалках, душевых спортивных клубов, саунах, нельзя ходить босиком, пользоваться чужой обувью.
Вторичная профилактика
Способы вторичной профилактики определяются свойствами возбудителя инфекции. Особых мер защиты от заражения требуют микозы, вызванные грибами Microsporum, Trichophyton.
Кожные грибковые заболевания, спровоцированные этими паразитическими микроорганизмами, требуют длительного лечения, отличаются упорным течением, высокой заразностью.
Возбудители кератомикозов – отрубевидного лишая, пьедры, менее агрессивны. Профилактика грибковых заболеваний этой группы ограничивается соблюдением личной гигиены.
Профилактика микозов стоп и ногтей
Заражение происходит при соприкосновении кожи стопы здорового человека с отслоившимися кожными чешуйками больного грибком. Грибковые инфекции чрезвычайно живучие. Они способны длительно сохранять жизнеспособность, особенно при условии высокой влажности и тепла.
Сложность профилактики грибковых заражений кожи ног (грибок стопы), ногтей пальцев стоп (грибковые заболевания ногтей) состоит в возможности бессимптомного протекания болезни. Заразившиеся грибком, не зная о своей болезни, служат источником инфекции для окружающих.
Больной, страдающий грибковым заболеванием ногтей стоп, кистей, для профилактики распространения заражения должен иметь отдельное полотенце. Белье, носки, мочалка, мыло, ножницы, пилочка – все принадлежности должны быть только в личном пользовании.
При подстригании ногтей сначала подстригают здоровые ногти, затем больные. Инструменты после обработки ногтей дезинфицируют. Надежнее всего пользоваться металлическими инструментами и после работы их кипятить. Другой способ дезинфекции ножниц включает обработку спиртом, а затем 3-кратное накаливание над огнем.
Кипячения белья больного грибком. Носки, постельное белье кипятят в течение 30 минут или обрабатывают 5% раствором хлорамина с добавлением нашатырного спирта в течение 20 минут. Ванну хорошо промывают после купания больного, обрабатывают средством Гигиена в состав которого входит гексахлорофен. Коврик в ванной комнате выбирают из пластика, чтобы его легко можно было обработать хлорамином.
В качестве профилактики микозов стоп используются изделия из противогрибковых тканей. Для предотвращения рецидивов грибковых заболеваний, особенно у лиц, профессионально связанных с риском микоза, изготавливают из специальных волокон носки, стельки, пропитывают ткани противогрибковыми препаратами.
Ежедневное использование носков с пропиткой сдерживает размножение и рост грибков, препятствует появлению неприятного запаха, не вызывает аллергии, побочных эффектов.
Недостатком изделий является утрата противогрибковых свойств после нескольких стирок.
Различают первичную и вторичную профилактику грибковых заболеваний. Под первичной профилактикой понимают меры, направленные на уменьшение риска инфицирования грибком: лечение эндокринных нарушений, потливости, себореи, улучшение условий труда.
Вторичная профилактика включает мероприятия, обеспечивающие невозможность повторного микоза – рецидива грибка.
Первичная профилактика
К мерам первичной профилактики относится выявление больных грибковыми заболеваниями, санитарный надзор за общественными учреждениями, парикмахерскими, прачечными, банями, больницами, фитнес-центрами.
![]()
Большое значение имеет систематическое выявление микозов в детских коллективах, регулярная дезинфекция помещений и инвентаря.
Особенно тщательно следят за санитарным состоянием в помещениях с высокой влажностью и температурой — в банях, душевых спортивных центров, бассейнах.
На рабочих местах не допускается травматизм, исключаются резкие перепады температуры окружающего воздуха, нормализуется влажность в помещении. Риск микозов уменьшается в солнечных помещениях с хорошей вентиляцией.
![]()
Необходимым условием профилактики грибковых заболеваний является рациональное лечение антибиотиками, кортикостероидными препаратами.
Защитой от заражения грибками служит соблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется пользоваться носками из натуральных тканей, ежедневно их менять, стирать на интенсивном режиме при температуре не менее 60 градусов.
Профилактической мерой против заражения грибами служит проглаживание носков горячим утюгом с изнаночной стороны.
В общественных местах – раздевалках, душевых спортивных клубов, саунах, нельзя ходить босиком, пользоваться чужой обувью.
Абсолютная чистота не гарантирует отсутствия грибка, заразиться можно, даже однократно встав босыми ногами на пол в раздевалке.
При мытье ног особое внимание уделяют межпальцевым промежуткам стоп. Их тщательно высушивают, не оставляя влаги, не предоставляя грибкам возможности расселиться в теплой и влажной среде.
Вторичная профилактика
![]()
Способы вторичной профилактики определяются свойствами возбудителя инфекции. Особых мер защиты от заражения требуют микозы, вызванные грибами Microsporum, Trichophyton.
Кожные грибковые заболевания, спровоцированные этими паразитическими микроорганизмами, требуют длительного лечения, отличаются упорным течением, высокой заразностью.
Возбудители кератомикозов – отрубевидного лишая, пьедры, менее агрессивны. Профилактика грибковых заболеваний этой группы ограничивается соблюдением личной гигиены.
![]()
Переболевшим разноцветным (отрубевидным) лишаем рекомендуется каждую весну проводить профилактику рецидива грибка. В марте, апреле, мае по 3 дня подряд обрабатывать пораженные грибком участки кожи специальным шампунем с кетоконазолом в течение 5 минут.
К противогрибковым шампуням с кетоконазолом относятся Низорал, Перхотал, Себазол, Кето-плюс.
Головные уборы, белье кипятят в 2% содовом растворе с добавлением мыла, проглаживают горячим утюгом через влажную ткань.
Кератомикоз пьедра сопровождается появлением твердых узелков на волосах головы, бороде, усах. Профилактикой от инфекции служит соблюдение личной гигиены, запрет на смазывание волос растительным маслом, кефиром.
Подробно о заболевании кератомикоз Вы можете узнать в статье Кератомикозы.
![]()
Чтобы предотвратить заражение паховым грибком, постельное белье, одежду больного стирают отдельно. В качестве профилактики грибкового заболевания гладкой кожи, паховых складок необходимо бороться с потливостью, потертостями, опрелостями.
Подробно о заболевании эпидермофития Вы можете узнать в статье Эпидермофитии: виды, лечение, симптомы.
Микроспория, трихофития, фавус относятся к дерматомикозам, вызываются грибами Microsporum, Trichophyton.
Микроспория относится к острозаразным кожным грибковым заболеваниям волосистой части головы. Особое внимание уделяется первичной профилактике в детских садах, интернатах, больницах, школах, санаториях.
![]()
При обнаружении больного микроспорией в детских учреждениях в течение 1, 5 месяцев каждые 5 дней проводят осмотры с помощью люминесцентной лампы, на это время объявляется карантин.
Случаи заражения микроспорией фиксируются в ветеринарной районной клинике и санэпидемстанции. Если причина заражения грибковой инфекцией – больное животное, то его необходимо показать ветеринарному врачу для лечения.
Профилактикой микроспории и трихофитии у кошек и собак служат вакцины тримивак, миколак, вакдерм, поливак-ТМ.
Подробно о заболевании микроспории Вы можете узнать в статье Симптомы, лечение, профилактика микроспории.
![]()
Источником заражения трихофитией могут быть взрослые родственники. Это грибковое заболевание волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей протекает хронически, встречается преимущественно у женщин, сложно диагностируется.
Признаками грибкового заражения волосистой части головы могут быть незначительные участки шелушения, корочки, черные точки. Для заражения детей от взрослых необязательно совместное проживание, источником заражения может оказаться бабушка, тетя, мама.
При обнаружении грибкового заболевания кожи головы в качестве профилактики каждые 10 дней на протяжении месяца проводят обследование всех родственников, контактировавших с ребенком в течение последних нескольких лет.
![]()
Носителями трихофитии могут оказаться грызуны, профилактикой заражения в этом случае служит дератизация.
Трихофития может передаваться человеку от коров, лошадей. Исключительно редко отмечались случаи передачи трихофитии человеку от кошек, собак.
Источником грибковой инфекции могут быть парикмахерские, нарушающие правила санитарной обработки инструментов и помещения, больные члены семьи, чужой головной убор, расческа.
Подробно о заболевании трихофитии Вы можете узнать в статье Трихофития.
Полной диспансеризации подлежат семьи, в которых обнаружены больные фавусом. Это грибковое заболевание поражает кожу, волосистую часть головы, ногти.
![]()
Комнату заболевшего обрабатывают при помощи пылесоса, проводят влажную уборку, обрабатываю мягкую мебель дезинфицирующими средствами.
Белье, полотенца, косынки больного кипятят 15 минут в 1% растворе каустической соды и мыла. Или выдерживают 3 часа в 5% растворе хлорамина или лизола при 18 о С.
После высушивания проглаживают паровым утюгом при высокой температуре 5 раз. В квартире больного проводится двукратная дезинфекция специалистами из службы санэпидемстанции.
Подробно о заболевании фавус Вы можете узнать в статье Фавус.
Профилактика микозов стоп и ногтей
![]()
Заражение происходит при соприкосновении кожи стопы здорового человека с отслоившимися кожными чешуйками больного грибком. Грибковые инфекции чрезвычайно живучие. Они способны длительно сохранять жизнеспособность, особенно при условии высокой влажности и тепла.
Сложность профилактики грибковых заражений кожи ног (грибок стопы), ногтей пальцев стоп (грибковые заболевания ногтей) состоит в возможности бессимптомного протекания болезни. Заразившиеся грибком, не зная о своей болезни, служат источником инфекции для окружающих.
![]()
Для профилактики грибковых заболеваний ног при частом посещении общественных мест рекомендуется гель Комфорт и крем Эффект. Препараты предотвращают инфекцию трихофитонами, плесневыми грибами.
Средства разрешены к применению и для первичной профилактики. Его рекомендуют регулярно использовать спортсменам, посетителям саун, бассейнов, особенно при повышенной потливости.
В целях профилактики используют крем Ламизил, Финиш, Формидрон, Певарил, Микоспор, присыпку Свежесть. В качестве дезинфекции применяют хлорамин, дезинфектанты Дезофран, Самаровка.
![]()
Больной, страдающий грибковым заболеванием ногтей стоп, кистей, для профилактики распространения заражения должен иметь отдельное полотенце. Белье, носки, мочалка, мыло, ножницы, пилочка – все принадлежности должны быть только в личном пользовании.
При подстригании ногтей сначала подстригают здоровые ногти, затем больные. Инструменты после обработки ногтей дезинфицируют.
Надежнее всего пользоваться металлическими инструментами и после работы их кипятить. Другой способ дезинфекции ножниц включает обработку спиртом, а затем 3-кратное накаливание над огнем.
![]()
Носки, постельное белье кипятят в течение 30 минут или обрабатывают 5% раствором хлорамина с добавлением нашатырного спирта в течение 20 минут. Ванну хорошо промывают после купания больного, обрабатывают средством Гигиена в состав которого входит гексахлорофен.
Коврик в ванной комнате выбирают из пластика, чтобы его легко можно было обработать хлорамином.
В качестве профилактики микозов стоп используются изделия из противогрибковых тканей. Для предотвращения рецидивов грибковых заболеваний, особенно у лиц, профессионально связанных с риском микоза, изготавливают из специальных волокон носки, стельки, пропитывают ткани противогрибковыми препаратами.
![]()
Ежедневное использование носков с пропиткой сдерживает размножение и рост грибков, препятствует появлению неприятного запаха, не вызывает аллергии, побочных эффектов.
Недостатком изделий является утрата противогрибковых свойств после нескольких стирок.
Дезинфекция обуви
При грибковых заболеваниях стоп обязательно дезинфицируют обувь и стельки водным 30% раствором формальдегида (формалином), 40% раствором уксусной кислоты или 1% раствором хлоргексидина.
![]()
Сначала пару туфель со стельками протирают изнутри тампоном, смоченным антисептиком, затем помещают в пакет вместе с тампоном, плотно завязывают и оставляют на 2-3 дня. После чего обувь несколько дней не надевают, дают ей хорошо просохнуть и выветриться.
Процедуру проводят регулярно 1 раз в месяц, обрабатывают всю обувь, которую носит больной грибком ногтей или стоп. Проглаживают носки и чулки с изнанки, при микозе кистей также обрабатывают перчатки.
Если нет времени на длительную дезинфекцию, обрабатывают изнутри обувь нашатырным спиртом. При таком способе обработки туфли можно будет надеть уже через 3 часа.
![]()
Очень быстро можно дезинфицировать обувь средством, полученным при добавлении к 10% раствору формалина хлорамина, взятого в количестве 5% от веса. Таким составом достаточно обрабатывать обувь в течение 15 минут.
Вы также можете ознакомится с другими способами обработки обуви против грибка в нашей статье Обработка обуви от грибка.
Успех лечения и профилактики грибковых кожных заболеваний во многом зависит от всего комплекса оздоровительных мероприятий, включая закаливание, занятия спортом, соблюдение режима отдыха и труда.
После выздоровления пациент должен наблюдаться у врача в течение года. Каждые 3 месяца необходимо сдавать контрольные анализы на грибок и в продолжение всей жизни соблюдать правила личной гигиены для профилактики рецидива микоза.
Понедельник, 2 Октября 2017
ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже это заболевание вызывают Epidermophyton floccosum. Заражение микозом может произойти при непосредственном контакте с больным, а так- же через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принад лежности и др.), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов. Попадая на кожу, грибы не всегда вызывают клинические проявления. Иногда наблюда- ются незначительные изменения кожи и ее придатков или миконосительство. Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные по- тертостью, потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосуди- стых заболеваниях конечностей и др. Микозы приобретают распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний — эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериаль- ных, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, является наиболее рас- пространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц. КЛАССИФИКАЦИЯ В 35.1 Микоз ногтей В 35.2 Микоз кистей В 35.3 Микоз стоп В.35.4 Микоз туловища В.35.6 Эпидермофития паховая Также существует этиологическая классификация дерматофитий: микозы, вызываемые Trichophyton rubrum (руброфития, рубромикоз); микозы, вызываемые Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (эпидермофития).
Онихомикоз стоп при руброфитии преимущественно проявляется поражением всех ногтей. Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза. Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкера- тоз не выражен. При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гипер- кератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными. Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением. Также различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, прокси- мальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.
Руброфития кистей в начале заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблю- даются сухость кожи, утолщение рогового слоя, муковидное шелушение и утрированность кож- ных борозд. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков, корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов, при аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов. Руброфития гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. Различают эритематозно- сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную формы. Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова. Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становят ся тусклыми и ломкими. Инфильтративно-нагноительная форма руброфитии встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы. По клиническим проявлениям она напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию, вызванную зоофильными трихофитонами. На месте очагов после их разрешения могут оставаться отдельные атрофические рубчики.
Эпидермофития паховая характеризуется появлением на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и складках под молочными железами шелушащихся розовых пятен. Воспалительные элементы составляют до 1 см в диаметре, постепенно разрастаются по периферии, при этом воспалитель- ные явления в центре могут разрешаться. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольце- видные пятна красного цвета, образующие при слиянии фестончатые очаги. Границы очагов резкие, подчеркнуты отечным ярким гиперемированным воспалительным валиком с пузырь- ками и мелкими пустулами на его поверхности. Субъективно высыпания характеризуются зу дом.
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной фор мой, реже – дистальной. Проксимальная форма представлена желтовато-коричневой или буроватой ногтевой пла- стиной, с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант). Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда может наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика. Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гипер- кератозом и последующим лизисом ногтевой пластине со свободного (дистального) края. Дифференциальная диагностика кандидозных поражений ногтей проводится с онихиями и паронихиями бактериальной природы, у пациентов с экземой и псориазом.
ПЛЕСНЕВЫЕ ОНИХОМИКОЗЫ Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой, наблю- даемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп различного генеза, как грибко- вой, так и не грибковой природы. Это – так называемый вторичный онихомикоз. При этом ног- тевая пластина приобретает различную окраску в зависимости от плесневого возбудителя, вы- звавшего данную патологию: чёрную, зеленовато-желтую или серую. Это зависит от пигмен тообразовательной деятельности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподоб- ными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя - утолщается. Раз- вивается выраженный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменяется по типу онихо- грифоза. Чаще всего поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп. Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами встречается намного реже.
ДИАГНОСТИКА Диагностика дерматофитий базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований - проведения микроскопического исследования поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже,волосистой части головы. Для определения вида возбудителя производится культуральное исследование и иссле дование молекулярно-биологическими методами (ПЦР)
ПРОФИЛАКТИКА Первичная профилактика: уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, по тертостей, устранения гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%), плоскостопия и др. Вторичная профилактика: дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения: ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей (D) или хлоргексидина биглюконата, раствор 1% (C) или формалин, раствор 25% (C) или уксусная кислота, раствор 40% (D).
Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
| 
