Что такое врожденная молочница

Многие заботливые родители, увидев во рту и на языке новорожденного белесоватые хлопья или крошки, думают, что это остатки еды после кормления (молоко или детская смесь), которые ребенок не успел съесть или срыгнул. Это может быть и остатки пищи, но чаще всего такой налёт говорит о том, что у малыша развилась молочница.

Что такое молочница?

Когда она появляется

Эти грибы, в норме, в относительно небольшом количестве, находятся во влагалище женщин, а также на коже и слизистых оболочках детей и взрослых. Также на всей поверхности тела существует благоприятная для нашего организма микрофлора, являющаяся частью иммунной системы детей и взрослых, которая защищает от чрезмерного роста грибов. В силу возрастных особенностей микрофлора у новорожденных только начинает формироваться, из-за чего риск развития данного заболевания на порядок выше. Болезненных ощущений эти грибы не вызывают!

Симптомы кандидоза

Как только грибы Candida начинают расти, появляются признаки заболевания в виде белесоватых пятен на языке и слизистой полости рта, которые напоминают свернувшееся молоко или манку. Чтобы отличить налет грибов от налета после приема пищи или срыгивания, нужно просто протереть подозрительный участок салфеткой или ватным спонжем. Если это остатки пищи, то они удаляются легко и без проблем, а если это грибы то, во-первых, удалить их будет труднее, во-вторых, на местах удаления будут видны участки покраснения. Также могут появиться общие симптомы инфицирования: плохой аппетит, плач по неизвестной причине, двигательное беспокойство, нарушение сна.

Причины появления кандидоза

Причин может быть несколько, но чаще всего заболевание развивается при комбинации нескольких факторов:

незрелость иммунитета;
иммунодефицитные состояния, не только врожденные, но и приобретенные (любое заболевание приводит в той или иной степени к иммунодефициту);
недоношенный малыш;
получаемых антител вместе с молоком матери оказывается недостаточно для борьбы с заболеванием;
в помещении, где ребенок проводит больше времени, жарко и сухой воздух;
частый и длительный плач, который приводит к пересыханию слизистых оболочек;
частая и/или длительная антибактериальная терапия, гормональная терапия, применение препаратов, угнетающих иммунитет;
кормление смесью (так как в ней отсутствуют самые важные компоненты грудного молока – антитела к инфекциям).

Лечение и профилактика кандидоза

Медикаментозное лечение специальными противогрибковыми средствами в большинстве случаев не требуется, сначала нужно исключить воздействие неблагоприятных факторов:

наладить грудное вскармливание;
не допускать снижение влажности в помещении где находится ребенок, постоянно проветривать помещения;
при применении медицинских препаратов, угнетающих иммунитет, также необходимо использовать средства, восстанавливающие нормальную микрофлору – пре- и пробиотики.

При соблюдении этих простых правил, симптомы заболевания обычно исчезают в течении 3-7 дней.

Молочница. Лечение содой в домашних условиях

Для эффективного устранения молочницы у детей можно использовать пищевую соду. Дело в том, что грибок не переносит щелочную среду. При правильном использовании пищевой соды результат будет виден достаточно быстро. Однако, важно знать, что данный метод используется только при легких проявлениях молочницы, которые не сопровождаются повышением температуры, кровоточивости пораженной слизистой, общих нарушений состояния ребенка.

Как лечить: после каждого кормления протирать слизистую рта стерильным бинтом или марлей, обмотанной вокруг собственного чистого пальца и смоченного в содовом растворе. Повторять процедуру в течение 3-х дней, при отсутствии результата обратиться к педиатру.

Как приготовить содовый раствор: 1 чайную ложку пищевой соды необходимо растворить в 250 гр кипяченой охлажденной до комнатной температуры воды.

При значительном прогрессировании грибка понадобится терапия специальными противогрибковыми препаратами. Их назначает только лечащий врач!

Притула Евгений Сергеевич,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Как выглядит молочница у женщин

Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых путей молочница имеет наиболее характерную картину, которую можно описать следующими симптомами:

выделения творожистого вида;
резкий зуд в области внешних половых органов;
разной степени выраженности болевой синдром и жжение (от легкого дискомфорта до резкой боли).

Как правило, зуд значительно усиливается во второй половине дня и нередко беспокоит женщину во время сна, а также после попадания воды на поверхность слизистой.

Боль и жжение имеют свойство появляться или усиливаться во время мочеиспускания и/или при половом акте.

Причины возникновения молочницы у женщин

Все крайне неприятные симптомы молочницы у женщин связаны с бурным размножением на слизистой оболочке вульвы и влагалища грибов Candida.

Candida относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть данные патогенные грибы могут сосуществовать с человеческим организмом, не причиняя ему какого-либо вреда.

Спровоцировать развитие молочницы могут следующие неблагоприятные факторы:

использование тесного белья из синтетических материалов;
нарушение правил гигиены (несвоевременная замена или неправильный подбор прокладок во время менструации и т.п.);
сахарный диабет;
беременность;
антибиотики широкого спектра действия;
использование высокодозированных оральных контрацептивов;
терапия стероидными препаратами;
применение диафрагм, ВМС и спермицидов;
общее снижение сил иммунной защиты (СПИД, врожденные иммунодефициты, кахексия, состояние после тяжелых травм, операций и т.п.).

Диагностика молочницы у женщин

Молочница – достаточно распространенное заболевание. Согласно статистическим данным каждая четвертая женщина переносит острую молочницу на протяжении жизни.

Поэтому в народе сложилось мнение, что клинические признаки молочницы настолько характерны, что правильный диагноз можно установить самостоятельно, ориентируясь на диагностические таблицы и фото молочницы у женщин в сети.

Это крайне опасное заблуждение. Дело в том, что молочница может сопровождать другие инфекционные заболевания женских половых органов. При совмещенном поражении (гонорея + кандидоз, трихомониаз + кандидоз и т.п.) симптомы молочницы могут скрывать признаки другой инфекционной патологии.

Поэтому, чтобы назначить полноценное лечение, следует провести диагностику, которая включает стандартное обследование на гинекологическом кресле и лабораторные анализы.

Можно ли проводить лечение молочницы у женщин в домашних условиях

Лечение молочницы проводится в домашних условиях, однако препараты должен назначать врач-специалист. Следует учитывать, что комплекс медицинских мероприятий при молочнице у женщин в обязательном порядке должен включать меры, направленные на устранение факторов, спровоцировавших бурное развитие грибов Candida, такие как:

отмена лекарственных препаратов (эстрогенгестагеновые контрацептивы, глюкокортикоиды, антибиотики);
отказ от вредных привычек;
строгое соблюдение правил личной гигиены;
ограничение углеводов;
стабилизация уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Через неделю после окончания курса лечения как острой, так и хронической молочницы у женщин проводится лабораторный контроль достигнутых результатов, а при рецидивирующем характере заболевания показано противорецидивное лечение.

Лечение острой молочницы у женщин

При первичной острой молочнице, как правило, назначается местная противогрибковая терапия. Для лечения женщин ни разу не вступавших в половой контакт, используют специальные насадки, позволяющие эффективно лечить заболевание, не повреждая девственную плеву.

Контроль лечения проводят через 7 дней после окончания курса. Если терапия оказалась недостаточно эффективной, назначают повторный курс другого фунгицидного (противогрибкового) препарата. После излечения собственно кандидоза показан курс препаратов, восстанавливающий бактериальную флору влагалища.

Лечение хронической молочницы у женщин

Местная терапия молочницы достаточно эффективна, тем не менее, у некоторых пациенток рецидивы заболевания развиваются в течение первых же трех месяцев после окончания курса. При этом нередко процесс переходит в хроническую форму.

Такому печальному развитию событий способствуют те же факторы, что и в случае развития острого кандидоза (сахарный диабет, нарушение правил гигиены, неудачный подбор средств контрацепции и т.д.). Кроме того, существуют штаммы грибов Candida достаточно устойчивые к противогрибковым препаратам, что обуславливает склонность к хронически рецидивирующему течению болезни.

Хроническая молочница у женщин требует более сложного лечения. Как правило, назначается комбинированное местное и системное воздействие (прием внутрь). Контроль фунгицидной терапии осуществляется в течении трех менструальных циклов на следующий день после окончания менструации.

Лечение хронической молочницы предусматривает медикаментозную профилактику рецидивов в течение 6 месяцев: противогрибковый препарат системного действия один раз в месяц (в первый день менструации) или терапия противогрибковыми мазями один раз в неделю.

Передается ли молочница от женщины мужчине

Молочница считается незаразным заболеванием, поскольку воспалительный процесс может возникнуть только при наличии благоприятных условий для размножения грибка Candida.

Поэтому совместное лечение половых партнеров проводят только при наличии проявлений молочницы у мужчины (кандидоз слизистой оболочки головки полового члена или кандидозный баланопостит).

В период лечения и диспансерного наблюдения во время секса рекомендуют использовать презервативы.

Молочница не передается половым путем. Однако, при ослабленном иммунитете или других причинах грибок Candida может передаваться.

Осложнения при молочнице у женщин

Грибки Candida повреждают поверхностный слой слизистой оболочки влагалища и вульвы, создавая условия для проникновения инфекции, поэтому при молочнице у женщин повышается риск развития острых и хронических воспалительных процессов в органах малого таза, а также риск рекуррентных (сопутствующих) инфекционных патологий мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).

При хроническом воспалительном процессе в стенках влагалища нарастает инфильтрационный отек и развиваются атрофические изменения. Поэтому длительное хронически рецидивирующее течение молочницы у женщин может приводить к таким грубым анатомическим дефектам наружных половых органов как синехии влагалища.

Молочница у беременных женщин: причины, симптомы, лечение

При беременности в организме женщины происходит гормональная буря, которая сама по себе является предрасполагающим фактором к развитию молочницы.

Тем не менее, сама по себе беременность не может стать причиной кандидоза, поскольку для реализации предрасположенности нужно воздействие дополнительных факторов:

нарушение правил гигиены;
тяжело протекающий токсикоз беременности;
сахарный диабет беременных и т.п.

Симптомы молочницы при беременности аналогичны признакам кандидоза у небеременных женщин. Диагноз устанавливают на основании результатов лабораторного обследования и характерных клинических данных, полученных при стандартном консультативном осмотре.

Лечение молочницы у беременных женщин проводят при помощи фунгицидных препаратов местного действия (интравагинальные свечи).

Чем опасна для плода молочница у беременных женщин

Оставленная без лечения молочница у беременных женщин может спровоцировать невынашивание беременности (самоаборт) или преждевременные роды. Кроме того, есть данные о повышенном риске рождения маловесных детей.

Возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием крайне тяжелых поражений дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. К счастью, такое тяжелое осложнение встречается достаточно редко.

Чаще кандидоз у зараженного внутриутробно ребенка развивается после рождения и характеризуется поражением слизистых оболочек и кожи. Возможно бессимптомное присутствие грибка у младенца. Однако у ослабленных детей существует риск развития поражения внутренних органов или/и кандидозного сепсиса.

Как вылечить молочницу у женщин: быстро и навсегда

Если вы обнаружили у себя признаки молочницы, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку это единственная гарантия быстрого и полноценного исцеления.

Правильно подобранный препарат окажет свое действие в первый же день приема даже в случае хронически рецидивирующего течения. Грамотный специалист назначит наиболее адекватную схему лечения, и вам надо будет только пунктуально выполнять все рекомендации, чтобы навсегда избавиться от молочницы.

Обращаясь за помощью к услугам сети медицинских центров ЛЕЧУ, вы сможете воспользоваться следующими бонусами и преимуществами:

лечение у высококвалифицированных профессионалов (мы специализируемся в области акушерства и гинекологии);
современная лаборатория;
демократичные цены;
привилегии для постоянных клиентов (доступ к полезным бесплатным онлайн сервисам, накопительная карта в сети);
удобное месторасположение медицинских центров (вы можете рассчитываться накопленными баллами в любом из них).

Для того чтобы стать постоянным клиентом ЛЕЧУ, достаточно единожды оплатить любую услугу сети.

Профилактика молочницы в ЛЕЧУ

Молочница нередко развивается при резких перепадах гормонального фона, поэтому группу риска составляют беременные женщины, а также женщины в период пременопаузы.

Если вы планируете беременность, лучше всего заранее убедиться, что все благополучно, а в случае необходимости заблаговременно пройти курс полноценного лечения молочницы.

И передаётся ли она всё-таки половым путём

Кандидоз, или молочница, считается самой частой причиной дискомфорта и зуда в области вульвы и влагалищных выделений. По крайней мере один эпизод молочницы на протяжении жизни был у 75 % женщин, а почти у половины она возникает неоднократно. Ситуация почти как с ОРВИ: бывает у большинства, изучено неплохо, но вакцины или другого способа искоренить это состояние нет — зато полно заблуждений, связанных с ним. Разбираемся, откуда берётся кандидоз и что с ним делать.

В чём причина

Причина кандидоза — грибок Candida, чаще всего вида Candida albicans, хотя встречаются и другие. Вообще кандидоз может быть не только относительно безобидной инфекцией слизистой оболочки — на половых органах или во рту, — но и опасным системным состоянием, с поражением внутренних органов, когда грибок выявляется в крови. Это называется инвазивным кандидозом и требует серьёзного лечения. В этом материале мы рассказываем только о вульвовагинальном кандидозе.

Грибки, вызывающие молочницу, — нормальная часть генитальной микрофлоры; проблема возникает, когда их становится слишком много. Они проникают в клетки слизистой, провоцируя воспаление, и появляются характерные белые творожистые выделения, зуд, жжение или боль, в том числе во время секса или мочеиспускания.

Факторы риска

Микробиом влагалища и вульвы — одновременно и устойчивая, и хрупкая система: она может долго поддерживать себя сама, но и нарушить её легко. Учитывая, что один из влияющих факторов — гормональный, молочница возникает у 30–35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.

Другие важные факторы риска — приём антибиотиков, нарушения иммунитета (молочница бывает почти у половины людей с ВИЧ-инфекцией), повышенная влажность и температура, в том числе из-за тесной одежды, синтетического белья, прокладок. Молочнице может поспособствовать спринцевание и применение спермицидов — они тоже вмешиваются в состав микрофлоры.

Заразно или нет

Кандидоз часто впервые возникает после начала половой жизни. Что касается передачи инфекции, в российских, австралийских, американских терапевтических рекомендациях встречается одна и та же формулировка: кандидоз не передаётся половым путём и не считается ИППП, что не исключает его возникновения на половом члене партнёра.

Правда, при изучении лесбийских и бисексуальных пар выяснилось, что число партнёрш за последний год было напрямую связано с риском молочницы. Исследователи сделали вывод, что передача видов Candida половым путём между женщинами не исключена. Тем не менее по умолчанию (если нет жалоб) лечить партнёра или партнёршу не нужно.

Как лечить и когда идти к врачу

При остром кандидозе есть несколько вариантов: влагалищные противогрибковые препараты в свечах или кремах или флуконазол в капсуле, которую нужно проглотить — местное лечение обычно занимает около недели, а капсула принимается однократно. Эти методы считаются одинаковыми по эффективности и безопасности, то есть ни один из них не лучше другого. Беременным лучше выбирать местные препараты.

Если молочница возникла впервые, если вы не уверены, что это молочница, если безрецептурные препараты не помогают или помогают ненадолго — нужно обратиться к врачу. Диагноз устанавливается не только на основании жалоб, вида выделений и воспаления слизистой — нужно ещё и лабораторное исследование. Для этого берут мазок из влагалища, который отправляют в лабораторию и там могут изучать разными методами — от микроскопии до определения ДНК грибов Candida.

Профилактика

Если есть эндокринные нарушения, нужно их лечить — например, при сахарном диабете добиваться хорошего контроля уровня сахара в крови. При назначении антибиотиков по умолчанию противогрибковые средства не нужны — но тем, у кого кандидоз возникает четыре раза в год или чаще, они как раз могут понадобиться. Такая молочница называется рецидивирующей, и стоит обсудить с гинекологом профилактику её обострений — узнать, что делать, если вам назначат антибиотики или, возможно, какое средство для интимной гигиены вам лучше подходит.

Учитывая, что жаркая и влажная среда может поспособствать размножению грибков, лучше выбирать хлопковое бельё, особенно в жарком климате или летом. Для женщин, практикующих секс с женщинами, рекомендуется избегать контакта между гениталиями (или между вульвой и руками), тщательнее следить за гигиеной секс-игрушек в период обострения молочницы у одной из партнёрш.

Симптомы

Возбудителем воспаления при молочнице являются грибы рода Candida. Вагинальный кандидоз может протекать незаметно, но чаще всего он сопровождается очень неприятными ощущениями. На появление молочницы у женщин указывает:

белые густые выделения, похожие на простоквашу, без запаха;
раздражение, покраснение, зуд половых органов;
дискомфорт при мочеиспускании.

Кандидоз у мужчин провоцирует:

жжение, зуд, белый налет на головке полового члена;
покраснение слизистых оболочек;
неприятные, болезненные ощущения при мочеиспускании, половом акте.

Стоимость услуг

Наименование	Цены в рублях
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, директора клиники д.м.н. Вартанян Э.В. первичный	5800
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, главного врача клиники к.м.н. Цатуровой К.А. первичный	3400
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, заведующей отделением ЭКО Петуховой Н.Л. первичный	3000
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога репродуктолога Аглямовой Д.Р. первичный	2800
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога Степцовой Е.М. первичный	2800
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога Михайлюковой А.С.первичный	2800
Консультация врача акушера-гинеколога, гемостазиолога д.м.н. Кирющенкова П.А.	3800

Причина возникновения

Молочница – не венерическое заболевание, половым путем она передается достаточно редко. Факторов, провоцирующих образование очагов воспаления, достаточно много. Грибы рода Candida существуют в организме каждого человека: у женщин они есть на слизистой влагалища. Пока их количество не превышает норму, воспаления нет. Провоцирующим фактором для роста грибка может быть:

сахарный диабет;
беременность;
венерические заболевания;
ослабление иммунитета, в том числе на фоне стресса, авитаминоза, перенесенного гриппа;
очаги хронической инфекции в организме;
прием антибиотиков, гормональных препаратов;
аллергия.

Иногда бывает так, что человек является носителем вируса, но при этом сам кандидозом не болеет. В таком случае велик риск заражения его партнера половым путем.

Виды молочницы

Выделяют следующие типы кандидоза (по степени развития):

поверхностный – легкая форма, при которой поражается кожа, слизистые оболочки, ногти;
системный – вторая стадия молочницы, обычно наступает при слабом иммунитете: инфекция проникает в дыхательные пути, органы ЖКТ;
кандидозный сепсис – общее заражение крови, тяжелая форма болезни.

В зависимости от локализации очага воспаления, молочница бывает:

острой – самая легкая форма, которую носит патология в течение 2 месяцев после возникновения;
хронической – наступает при отсутствии своевременного лечения острой формы, проявляется слабо, но постоянно присутствует;
висцеральной – глубокое поражение внутренних органов;
врожденной – возникает у ребенка, если мать в период беременности не лечилась;
урогенитальной – поражение мочевыводящих путей и слизистых оболочек половых органов.

У маленьких детей также бывает кандидоз полости рта, при котором очаг воспаления локализуется на языке, губах, небе.

Как избавиться от молочницы?

Самой распространенной ошибкой является самолечение: больной не может определить точно причину возникновения и борется лишь с проявлениями болезни, причем достаточно агрессивными и не всегда подходящими препаратами. В результате грибок не только не прекращает рост, но и становится невосприимчивым к ряду лекарств. Кроме того, нередко молочница сопровождает опасные венерические заболевания, выявить которые можно только в лабораторных условиях.

Кандидоз — заболевание человека, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Candida (наиболее часто — Candida albicans).

Возбудители. Существует более десятка представителей грибов рода Candida, которые могут стать причиной заболеваний человека. Многие из них при этом входят в состав нормальной флоры полости рта, влагалища и толстой кишки и лишь при чрезмерном размножении обусловливают инфицирование.

Эпидемиология. Частота инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных грибами, неуклонно возрастает, причем во многих случаях кандидоз остается нераспознанным или поздно диагностированным. От грибов страдают в основном новорожденные, дети раннего возраста, пожилые люди, ослабленные и больные.

Источником инфекции могут быть люди, больные кандидозом, или кандидоносители, домашние животные, особенно молодняк (котята, телята, ягнята), домашняя птица.

У новорожденных инфицирование грибами Candida происходит в антенатальном периоде (трансплацентарным путем), интранаталь- ном периоде (восходящий путь), а также в постнатальном периоде — на фоне применения антибактериальной терапии, или контактным путем через руки медицинского персонала / матери или предметы обихода (соски, пеленки, клеенки, пеленальные столы).

Патогенез. Так как грибы Candida широко представлены в нормальной флоре, для возникновения заболевания необходимо создание таких условий, при которых происходит активация грибов. Это зависит от состояния организма хозяина.

Для развития заболевания у новорожденных большое значение имеют следующие факторы риска:

• кандидоз органов мочеполовой системы у матери;
• сахарный диабет во время беременности;
• недоношенность;
• наличие критических ситуаций (реанимация, И В Л, катетеризация

центральных сосудов и т.д.);

• повторные курсы антибактериальной терапии и др.

Реализация патогенного потенциала грибов может происходить

только в условиях нарушенного иммунитета макроорганизма.

Кандидоз мочеполовых путей у женщин возникает на фоне нарушений функции иммунной системы, гормонального уровня, при неконтролируемом назначении антибактериальных средств, а также при изменении среды (грибы хорошо размножаются в кислой среде, поэтому одно из направлений лечения — ощелачивание среды влагалища женщины).

Клинические проявления. Различают разные формы кандидоза в зависимости от локализации патологического процесса.

1. Кандидоз кожи и слизистых оболочек (полости рта, наружных половых органов и конъюнктивы).
2. При системном кандидозе поражается один или несколько органов, составляющих единую систему. К этой группе относятся кандидоз органов, имеющих сообщение с внешней средой: желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и мочеполовых органов.
3. Висцеральный кандидоз включает поражение внутренних органов и других систем, не имеющих сообщения с внешней средой. К висцеральным (органным) формам кандидоза следует отнести: кандидоз ЦНС, кардит, гематогенную пневмонию, гепатит, нефрит. Кроме того, может быть поражение костной системы.
4. Кандидоносительство подразумевает наличие грибов рода Candida в локусах естественного пребывания в высокой концентрации без клинических проявлений кандидоза.

У детей с нормальным иммунитетом заболевание протекает как правило в легкой форме, не вызывает осложнений и легко поддается лечению.

У новорожденных детей часто возникают грибковые поражения слизистых оболочек: молочница, опрелость, беловатый налет на коже вокруг ануса. Молочница чаще появляется на 3—4 день жизни ребенка при заселении кишечника микрофлорой. Одним из предрасполагающих моментов является назначение антибиотиков без показаний. Помимо молочницы при такой ситуации может возникнуть грибковое поражение желудочно-кишечного тракта (грибковый дисбактериоз). При этом состоянии появляется желтовато-беловатый пенящийся стул, вздутие живота, метеоризм.

Кандидоз у новорожденных детей может принимать генерализованное течение, вызывая грибковые менингиты. У некоторых детей, в первую очередь ослабленных, недоношенных, кандидоз может принимать септическую форму с поражением головного мозга и внутренних органов.

Для врожденного кандидоза характерно развитие генерализованной формы с поражением, прежде всего, головного мозга, а также легких, почек и других органов. В клинической картине — тяжелое общее состояние, поражение ЦНС (менингит, менингоэнцефалит) и развитие пневмонии. Протекает тяжело и в большинстве случаев заканчивается летально.

Лечение, уход. При кандидозе проводится комплексная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций органов и систем, особенно иммунной системы. Симптоматическое лечение имеет целью купирование симптомов, беспокоящих ребенка, уменьшение воспалительных явлений на коже и слизистых оболочках. Пища должна быть полноценной по составу (белки, жиры, углеводы) и соответствовать возрасту ребенка. Важно сохранить в питании грудное молоко. Ограничиваются сахар, сладкое питье.

• местная терапия противогрибковыми мазями: клотримазол, изоко-

назол (травоген), кетоконазол (низорал), натамицин (пимафуцин);

• антимикотические антибиотики (нистатин, дифлюкан и др.);

Кандидоз видимых слизистых оболочек:

• локализованный кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница): обработка пораженных участков слизистой оболочки (0,1 %-ным раствором гексорала или 2%-ным раствором бикарбоната натрия, раствором кандида, противогрибковыми мазями и гелями) 2—3 раза в сутки; при рецидивировании — антимикотические препараты;
• кандидоз видимых слизистый оболочек мочеполовых органов — подмывание ребенка раствором соды, местная терапия антимикотическими кремами.

Прогноз при своевременно выявленном и леченном кандидозе обычно благоприятный. Тяжелый прогноз у недоношенных и ослабленных новорожденных, в случаях возникновения у них септического кандидозного процесса, а также у больных с хроническим канди- дозом, особенно у детей с эндокринными нарушениями и иммунодефицитом.

Профилактика. Профилактика кандидоза должна начинаться до рождения ребенка. Имеет значение регулярное обследование беременных женщин, особенно в 111 триместре. При наличии кандидо- носительства или кандидоза беременной назначается местная антимикотическая терапия гениталий.

В роддоме, для предотвращения инфицирования новорожденных, персонал обрабатывает руки антимикотическими средствами; хороший фунгицидный эффект обеспечивает раствор диоцида в разведении 1:5000. Им же обрабатываются все предметы ухода за новорожденными детьми (ванночки, пеленальные столы и др.). Раннее, в первые часы жизни, прикладывание новорожденных к груди значительно снижает риск инфицирования грибами Candida.

С целью выявления ранних признаков кандидоза необходимо проводить систематическое обследование больных из группы высокого риска по кандидозной инфекции (больные с заболеваниями крови, ВИЧ-инфекцией, с онкологическими процессами, получающие длительно цитостатики, гормоны, больные с хроническими заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта).

Читайте также: