Что делать если молочница после флуконазола не проходит

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

НПЦ "Медбиоспектр", Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при МЗ РФ, Москва

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.

Молочница появляется почти из ниоткуда и заявляет о себе настоящей пыткой: чешется там, где почесать не получается. А ещё у неё есть мерзкое свойство возвращаться. Лайфхакер выяснил, в чём причины напасти, стоит ли ждать, пока будут готовы анализы, и как снизить риск нового заболевания.

Что такое молочница и откуда она берётся

Молочница (кандидоз) — инфекция, которую вызывают грибки рода Candida. Они чаще всего мешают жить женщинам, развиваясь на слизистой влагалища, и маленьким детям, когда поражают полость рта из-за того, что малыши всё тянут в рот.

Но иногда кандидоз затрагивает и внутренние органы, если иммунитет не может противостоять грибкам. Такое случается при ВИЧ-инфекции, после химиотерапии, при приёме лекарств, угнетающих иммунитет (например, при пересадке органов).

Грибки Candida — часть естественной микрофлоры человека. Обычно они живут на слизистых и не мешают, потому что защитные силы организма сдерживают их рост. Но иногда начинают размножаться с высокой скоростью.

Так случается, если вы:

Женщина 20–40 лет. По статистике, кандидоз в этом возрасте встречается чаще.
Беременны. Перемены в гормональном фоне и перестройка организма изменяют и условия, в которых живёт микрофлора.
Занимаетесь сексом, когда не хватает естественной или искусственной смазки: микротравмы способствуют появлению молочницы.
Принимаете антибиотики. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредных микробов, но и полезных. Их место занимает Candida.
Болеете сахарным диабетом. Повышенный уровень сахара в крови создаёт питательную среду для грибов.
Человек со слабым иммунитетом. Причём грибы активизируются и при серьёзных заболеваниях, и при обычных ОРВИ.

Молочница неплохо лечится специальными противогрибковыми антибиотиками, но у неё есть мерзкое свойство возвращаться снова и снова, потому что полностью истребить все эти микроорганизмы практически невозможно.

Симптомы молочницы

Признаки заболевания зависят от того, какие органы поражены. При общей инфекции у человека появляется высокая температура, озноб и дрожь, тошнота, головная боль. При кандидозе во рту развивается стоматит: больно есть и глотать, краснеют дёсны, на слизистых появляются круглые белые пятна — очаги инфекции.

Молочница у женщин проявляется характерными симптомами:

Сильный зуд и дискомфорт в районе половых органов.
Обильные белые или желтоватые выделения. Могут быть плотными и напоминать творог.
Боль во время полового акта.
Иногда — жжение и боль во время мочеиспускания.
Покраснение и отёк наружных половых органов.

Как вылечить молочницу

Молочница лечится с помощью специальных антибиотиков, активных в отношении грибковых инфекций. Клотримазол, флуконазол, натамицин принимают внутрь или используют свечи и кремы, иногда комбинируя эти виды терапии.

В зависимости от типа лекарства и от реакции на него на лечение уходит от пары дней до двух недель. Если грибковая инфекция часто повторяется, врач назначает длительное лечение.

При молочнице во рту помогают полоскания раствором соды: он сдерживает размножение грибков.

Можно ли лечить молочницу без визита к доктору

При симптомах общей инфекции и при детском стоматите нужно обязательно посетить доктора.

Уже знакомые с молочницей женщины, которые в курсе, что могло вызвать обострение, и у которых уже есть работающий рецепт, могут начинать лечение и до визита к врачу. Результаты анализа на кандидоз появляются не раньше чем через неделю, а ожидание бывает невыносимым.

Но если признаки заболевания заставляют усомниться в диагнозе (выделения плохо пахнут, вы чувствуете боль внизу живота, появились непривычные симптомы), то лучше пойти и сдать мазок. Может быть, Candida — не единственные микробы, которые вызвали воспаление.

Если же у вас никогда молочницы не было и вы поставили себе диагноз по интернету, то немедленно забудьте о нём и идите на приём к доктору.

Обязательного проконсультируйтесь по поводу лечения, если:

Вы беременны или кормите грудью.
Молочница начиналась дважды за последние полгода.
Раньше у вас или вашего партнёра диагностировали венерические заболевания.
Симптомы не проходят через 7–10 дней после начала лечения.

Во всех этих случаях доктор должен уточнить диагноз и подобрать лучшее лечение.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

Острый кандидоз.
Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
Болезненный половой акт.
Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
Диета (ограничение углеводов)
Отказ от вредных привычек.
Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Как победить молочницу раз и навсегда, на прямой линии рассказала врач акушер-гинеколог 2-й категории Наталья Федюкович.

- Здравствуйте, мне 62 года. Я переболела острым бронхитом, после этого у меня начался воспалительный процесс мочевого пузыря, а потом появилась молочница. У меня ее не было никогда в жизни.

- А вы принимали антибиотики?

- Молочница очень часто сопровождает тех пациентов, которые длительно принимают антибактериальные препараты. К сожалению, если молочница проявилась один раз, она может возникать и повторно, особенно при сниженном иммунитете. В качестве лечения вы можете принять препарат системного действия флуконазол в дозировке 150 миллиграмм. Он принимается однократно и эффективен при лечении острого кандидоза.

ТОЛЬКО СВЕЧАМИ КАНДИДЫ НЕ ПОБЕДИТЬ

- Как сделать так, чтобы молочница не повторялась? Меня ничего не беспокоит, и гинеколог ничего не видит во время осмотра. Но как только берет мазок, каждый раз обнаруживают кандиды.

- А лечение вам назначают?

- И больше ничего? Вы должны понимать, что свечи действуют только местно, только во влагалище. При разговоре о хроническом рецидивирующем кандидозном кольпите, как у вас, без системного лечения не обойтись. Свечи устраняют грибок только во влагалище, а грибы рода кандида могут находиться на любых слизистых. Вы, возможно, избавляетесь от них во влагалище, но они остаются, к примеру, в кишечнике. Поэтому я бы посоветовала вам препарат системного действия. И обязательно санировать партнера.

- Это значит, таблетки какие-то пить?

- Вам нужно принять только одну капсулу флуконазола 150 миллиграмм, через 3 дня повторить ее прием. А половому партнеру рекомендуется прием однократно флуконазола в дозировке 150 миллиграмм. И эти дни выдержать половой покой.

И второе: рецидивирующий кандидоз характерен для микст-инфекций. Это когда к молочнице присоединяются еще несколько инфекционных заболеваний. Вам нужно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусные инфекции. Это можно сделать в любой медицинской лаборатории или медицинском центре на платной основе.

- А может молочница проходить без симптомов, как у меня?

- Может. Обычно молочница возникает в моменты ослабления иммунитета, особенно в весенний период, когда мы переживаем глубокий авитаминоз. Поэтому я бы вам посоветовала пропить курсом поливитаминный комплекс. В настоящее время в нашей стране появились витаминно-минеральные комплексы, содержащие минералы в хелатной форме. Они хорошо усваиваются организмом и эффективно удовлетворяют потребность организма в микроэлементах и витаминах.

- Подскажите, пожалуйста, какие-нибудь эффективные свечи от молочницы. Потому что таблетки я пить не хочу.

- Свечей сейчас продается множество, но я не сторонница их рекомендовать. Молочница - грибок, который живет не только во влагалище. Он может жить в кишечнике, на коже, на слизистых. Свечи лечат молочницу только во влагалище. К тому же влагалище имеет складчатую структуру, поэтому возможно неравномерное распределение препарата по поверхности слизистой, что создает условия для сохранения резервуара инфекции, что может приводить к рецидивированию инфекции. Поэтому правильнее принимать препарат системного действия, который будет действовать на грибы рода кандида во всем организме.

- Мне 57 лет, уже климакс наступил. Раньше молочницы никогда не было, а теперь очень часто возникает. Ну и живу я в постоянном стрессе.

- Состояние хронического стресса ведет к снижению иммунитета в первую очередь. И это благодатная почва для размножения грибка. К тому же причин возникновения кандидозного кольпита, или молочницы, может быть множество - от смены климатического пояса, смены полового партнера до курения или пристрастия к сладкому (молочница очень любит сладкое).

- Но я от стресса своего избавиться не могу.

- Попробуйте обратиться к психотерапевту или психологу, который поможет вам справиться с вашим состоянием.

- Молочница уже замучила. Чуть ли не каждые два-три месяца возникает, стоит немного чихнуть.

- А анализ на ИППП сдавали?

- Сдавала, ничего не обнаружено.

- Можно попробовать такой способ приема системного препарата, который еще называют своеобразной прививкой от молочницы. Принимается одна капсула флуконазола в 150 миллиграмм один раз в неделю, но в течение 6 месяцев. Эта схема дает очень хороший эффект. И я рекомендую обсудить ее в качестве возможного лечения с вашим врачом.

- А такой длительный прием не опасен?

-. Схема лечения хронического рецидивирующего кандидоза в течение 6 месяцев рекомендована клиническими протоколами, действующими в нашей стране. Однако, повторюсь, решение должен принять ваш лечащий врач с учетом всех факторов.

- Мне 38 лет, молочница мучает последние лет шесть.

- А как вы ее диагностируете? Сами или сдаете мазок?

- Когда появляются выделения, сразу иду к врачу. Иногда говорят, что и мазок хороший.

- А анализ на ИППП сдавали?

- Да, были уреаплазмы. Я их пролечила.

- И сдавали повторный анализ?

- Через месяц. Все чисто.

- Дело в том, что многие антибиотики обладают постантибиотическим эффектом и могут в организме быть еще длительное время. И ваш результат на уреаплазмы мог быть ложноотрицательным. Я бы посоветовала вам обследоваться повторно. Есть два вида обследования - качественное и количественное. При качественном в анализе пишут, есть или нет инфекция. А количественный определяет, в каком количестве она присутствует. Уреаплазму принято лечить, если ее обнаруживают 10 в 4-й степени. Если меньше, микрофлора урогенитального тракта считается нормальной. Я бы посоветовала вам пересдать количественный анализ на уреаплазмы и, если понадобится, пролечиться повторно. И молочница должна оступить. Ведь она очень дружит с другими инфекциями и очень часто им сопутствует.

И обследуйте обязательно своего полового партнера на эти инфекции. Потому что, возможно, он от вас и вам же ее и приносит.

- За 10 лет борьбы с молочницей перепробовала все методы и способы лечения. Но как ни сдаю анализ, так каждый раз: дрожжи, дрожжи, дрожжи. Врач говорит, что они у всех есть. Но меня они ужасно мучают.

- А сколько вам лет?

- А во сколько лет начался климакс?

- И сразу вас начала мучить молочница?

- Можно попробовать такой способ приема системного препарата, который еще называют своеобразной прививкой от молочницы. Принимается одна капсула флуконазола 150 миллиграмм один раз в неделю, но в течение 6 месяцев. Эта схема дает очень хороший эффект. И я рекомендую обсудить ее в качестве возможного лечения с вашим врачом.

Если такая схема не поможет, я бы посоветовала сдать иммунограмму и обратиться на прием к иммунологу. Скорее всего, у вас страдает какое-то звено иммунитета.

- Дочке 33 года и мучается от молочницы уже давно. Без конца спринцуется содой, но ничего не помогает.

- Ваша дочка снимает не только вредные бактерии, но и полезные, без которых во влагалище не будет естественной микрофлоры. К тому же во время спринцевания можно травмировать шейку матки. Ей необходимо восстановить микрофлору, а молочницу лечить системным препаратом.

- А вы принимали антибиотики?

ТОЛЬКО СВЕЧАМИ КАНДИДЫ НЕ ПОБЕДИТЬ

- А лечение вам назначают?

- Это значит, таблетки какие-то пить?

- А может молочница проходить без симптомов, как у меня?

- Подскажите, пожалуйста, какие-нибудь эффективные свечи от молочницы. Потому что таблетки я пить не хочу.

- Но я от стресса своего избавиться не могу.

- Попробуйте обратиться к психотерапевту или психологу, который поможет вам справиться с вашим состоянием.

- Молочница уже замучила. Чуть ли не каждые два-три месяца возникает, стоит немного чихнуть.

- А анализ на ИППП сдавали?

- Сдавала, ничего не обнаружено.

- А такой длительный прием не опасен?

- Мне 38 лет, молочница мучает последние лет шесть.

- А как вы ее диагностируете? Сами или сдаете мазок?

- Когда появляются выделения, сразу иду к врачу. Иногда говорят, что и мазок хороший.

- А анализ на ИППП сдавали?

- Да, были уреаплазмы. Я их пролечила.

- И сдавали повторный анализ?

- Через месяц. Все чисто.

- А сколько вам лет?

- А во сколько лет начался климакс?

- И сразу вас начала мучить молочница?

- Дочке 33 года и мучается от молочницы уже давно. Без конца спринцуется содой, но ничего не помогает.

Читайте также: