Чем лечить микоз стопы у ребенка

Грибок стопы – это одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся в дерматологии. Статистика неутешительна – практически 70% населения страдает от данного недуга.

Конечно, грибок стопы, симптомы его, а также лечение должны рассматриваться и решаться только в кабинете доктора. Однако на практике страждущим, как правило, не до врача. Лучше прямиком в аптеку. Вот здесь стоит задуматься: а почему, собственно, грибок стопы? Симптомы таких недугов, как кератодермия, экзема, псориаз и даже обычная опрелость достаточно схожи с вышеназванным заболеванием. Запомните, определить инфекцию может лишь лабораторный анализ.

Суть недуга

Грибок стопы (или микоз) – неприятность, спровоцированная болезнетворными микроскопическими организмами. Выявлено много разновидностей недуга. К примеру, грибок ногтей называют онихомикозом. А кожи – дерматомикозом. На практике симптоматика обоих недугов достаточно часто встречается одновременно.

Передается заболевание при контакте с инфекцией. Достаточно часто симптом грибка стоп и ногтей наблюдается у людей, ходящих босиком в бассейне, носящих чужую обувь, посещающих душ без тапочек. Если инфекция занесена в дом, то данный недуг достаточно быстро может распространиться внутри семьи.

Группа риска

От микоза не застрахован никто. Однако есть факторы, которые в несколько раз увеличивают риск ощутить симптомы грибка стопы и ногтей на себе.

Низкий иммунитет. В этом случае человек открыт для различных инфекций. Микоз у данной категории протекает намного тяжелее. Хронические, длительные болезни способны очень сильно подорвать иммунитет. Нередко источником проблем становятся недуги эндокринной и нервной систем, недостаток в организме витаминов.
Изменение пота. При перемене состава секреции соответствующих желез создаются все условия для развития грибка.
Детский возраст. Малыши обладают тонкой кожей, при этом защитный механизм у них не сформирован на достаточном уровне. Такие факторы делают детей легкой добычей микоза.
Недостаточная гигиена. Применение чужих полотенец, маникюрных принадлежностей, обуви, нерегулярный уход за ногами приводят в большинстве случаев к инфицированию. В разы увеличивает риск заражения и несоблюдение правил гигиены в общественных местах – в саунах, банях, бассейнах.
Тесная обувь. Неудобные ботинки из синтетических материалов приводят к повышенной потливости ног. Как результат – для развития грибка создается идеальная среда.

Разновидности недуга

По месторасположению патологии на стопе заболевание бывает следующих видов:

Межпальцевой микоз. Чаще всего наблюдается у пациентов в острой или хронической форме.
Подошвенный микоз. Как правило, проявляется данный вид ороговением и шелушением стопы.
Глубокий микоз. При таком недуге речь идет о поражении не только поверхности кожи, но и более глубоких слоев.
Дисгидротическая дерматофития. Такой вид визуально похож на аллергический дерматит. Кожа стопы покрывается везикулами, пузырьками.
Онихомикоз. Характеризуется поражением пальцев и ногтей стоп.

Симптоматика грибка стопы

Классическая форма недуга проявляется умеренным утолщением и покраснением кожи. Поверхность стопы кажется блестящей, отмечается усиленный рисунок. На сухой коже в бороздках скапливаются муковидные чешуйки.

Третья и четвертая межпальцевые складки – первые места, в которых начинает развиваться грибок стопы. Симптомы со временем распространяются на другие промежутки, подошву и тыльную сторону.

Как правило, встречаются две разновидности недуга:

шелушащаяся кожа;
ороговение – характеризуется образованием утолщений, натоптышей.

На начальной стадии признаки мало выраженные. Пациент совершенно не подозревает, что у него есть характерные для такого недуга, как грибок стопы, симптомы. И фото начальной стадии заболевания демонстрирует, сколь мало отличие от здоровой кожи.

шелушение;
муковидные чешуйки;
мелкие поверхностные трещины.

Начальная стадия может продолжаться длительный период времени. Но, к сожалению, продолжает прогрессировать грибок стопы.

запах достаточно неприятен;
кожа грубеет;
усиление сухости поверхности;
возникновение грубых мозолей на боковой поверхности и подошве;
болезненные и глубокие трещины на пятках.

Признаки грибка в межпальцевых промежутках

Во время ношения некачественной или непроветриваемой обуви наблюдается интенсивное потение ног. Это приводит к набуханию поверхности кожи, возникновению эрозий, образованию трещин. Главными жалобами пациентов становятся: чувство жжения, болезненность, нестерпимый зуд.

Со временем состояние больного ухудшается. Начинает прогрессировать грибок стопы. Симптомы и лечение каждый пациент должен обсуждать только с врачом.

Более запущенная форма характеризуется усилением боли, зуда. Данные ощущения наиболее чувствительны во время движения. В межпальцевых промежутках можно наблюдать образование крупных пузырей. В дальнейшем они переходят в форму эрозий. Характерной является белесоватая кайма вокруг поврежденного участка.

Симптомы повреждения ногтей

Достаточно характерны признаки грибка ногтевых пластин. Как правило, это:

крошение;
утолщение;
коричневый или желтовато-серый оттенок ногтей;
белые пятна, изначально имеющие точечную структуру, но со временем распространяющиеся на всю пластину.

Грибок у ребенка?

Недугу подвержены не только взрослые. Нередко и у малышей можно наблюдать грибок стопы. Симптомы у детей проявляются достаточно быстро и обладают ярко выраженным характером.

Определить наличие недуга можно по следующим признакам:

Происходит шелушение кожи стоп. Мелкие чешуйки образовываются преимущественно между пальцами. Следует понимать, что именно такие частички являются основным источником заражения. Их наличие в обуви способно спровоцировать рецидив недуга.
Иногда болезнь начинается с образования волдырей и эрозий. Локализуются они, как правило, на сгибах или между пальцами. Основным местом шелушения является область между безымянным пальчиком и мизинцем.

Если ребенок жалуется на дискомфорт в области стоп, не стоит игнорировать данную проблему. Ведь грибок стопы, симптомы и лечение которого надо обсуждать с врачом, может привести к бактериальной инфекции.

Лечение недуга

Для эффективной борьбы с недугом стоит настроиться на длительный период. Следует запомнить, что микоз стоп и его лечение требуют исключительно комплексного подхода. Такую терапию может назначить только врач, выявив причины недуга. Правильный подход способствует излечению пациента за несколько недель, если стадия не запущена. В противном случае может потребоваться и год.

Общая схема лечения включает в себя несколько пунктов.

Медикаментозная терапия. На основании проведенных анализов доктор назначает соответствующие препараты. К ним относятся: "Гризеофульвин", "Флуконазол", "Тербинафин", "Сертаконазол". Лекарства обладают достаточно различным спектром действия. Поэтому самолечение вышеназванными медикаментами совершенно недопустимо.
Мази. Одновременно с приемом лекарств назначаются противогрибковые кремы. Они способствуют выздоровлению и значительно успокаивают симптоматику. Уменьшают жжение, зуд, боль. Им свойственно ускорять процессы регенерации пораженных участков.
Повышение иммунитета. Обязательно врачом назначаются препараты, способствующие улучшению защитных функций, а также стимулирующие кровообращение в тканях.
Противоаллергические лекарства. Микоз сопровождается, как правило, неприятными реакциями. Для борьбы с аллергией в комплекс лечебных мер добавляются соответствующие препараты.
Соблюдение диеты. При грибковых заболеваниях рекомендуется исключить из рациона жирную и сладкую пищу. Более полезно остановиться на фруктах, крупах, овощах. Следует употреблять много мяса.
Хирургическое вмешательство. К таким мерам переходят лишь в крайних случаях. Если ни один из назначенных препаратов не дал необходимого эффекта, и пациента продолжает мучить симптоматика, то врач порекомендует оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении поврежденных ногтевых пластин.

Вспомогательное лечение

Как ранее отмечалось, подход к борьбе должен быть комплексным. Можно начинать действовать, как только вы увидите первые, характеризующие грибок стопы, симптомы. Лечение народными средствами также достаточно эффективно. Но помните, что победа над недугом возможна лишь при полном взаимодействии с врачом. Ведь большинство средств позволяет облегчить симптоматику, но совершенно не избавляет от самого микоза.

К вспомогательным мерам относят следующие:

Использование лаков для ногтей, содержащих противогрибковые компоненты. Лечебным свойством они не обладают. Однако способны защитить здоровые ногти и прилегающую кожу от распространения инфекции.
Применение народных средств. У населения данные меры весьма популярны. Главное - не забывать, что выступать самостоятельным лечением они не в состоянии, если диагностируется грибок стопы. Симптомы, как правило, снимают при помощи уксуса, пищевой соды, йода, самых различных настоев трав. Достаточно эффективным считается лечение недуга березовым дегтем.
Пластыри. Сегодняшняя фармакология предоставляет множество мер для борьбы с микозом. Противогрибковые пластыри способны размягчить и частично удалить пораженные ногтевые пластины.

Лечение в домашних условиях

С данным недугом, как правило, больных не госпитализируют. Поэтому лечение происходит дома. Для хорошего результата, а также во избежание риска инфицирования домочадцев рекомендуется придерживаться несложных правил.

Грибы распространяются лишь во влажной среде. Исключите вышеназванный источник, и ваши шансы на излечение изрядно увеличатся.
Оградите всех членов семьи от недуга. Поясните им, что хождение босиком отныне отменяется. Особенно в ванной комнате. Не забывайте после купания обязательно обрабатывать душевую дезинфицирующим средством. Это касается как самой ванны, так и пола.
Следует ежедневно мыть ноги с мылом. Все отпавшие частички тщательно собирайте в салфетку. Исключите их попадание под ногти.
Завершив мытье ног, уделите внимание межпальцевым промежуткам. Высушите их салфеткой или феном. Только после этого наносите прописанную врачом мазь.
Во время ношения обуви рекомендуется применять присыпку.
Ежедневно меняйте хлопчатобумажные белые носки. Использованные следует прокипятить минут 10. Можно замочить носки в дезинфицирующем средстве. Для обуви применяйте специально предназначенные противогрибковые аэрозоли.

Заключение

Каждая женщина мечтает стать обладательницей ухоженных стоп, розовых пяточек и безупречного педикюра. Однако некоторым неприятно носить открытые босоножки. Ведь на пути встал грибок стопы. Симптомы недуга не должны приводить к отчаянию. Ведь стоит набраться терпения и старательно потрудиться, тогда и выздоровление вам обеспечено.

Кожа, ногти, волосы – эти органы человеческого тела напрямую контактируют с внешней средой. К сожалению, нередко они подвергаются воздействию разнообразных микроорганизмов, например, грибов. Конечно, если человек здоров, его иммунитет легко справляется с непрошеными гостями. А вот если организм ослаблен, шансы заболеть увеличиваются в разы. Если в этом ракурсе говорить о детском организме, то стоит сказать, что кожа детишек намного тоньше и хуже защищает их от воздействия вредных микроорганизмов. Также у детей, особенно младшего возраста, иммунная система незрелая и не всегда справляется с обрушившейся на нее нагрузкой. Все это приводит к тому, что микозы, то есть грибковые заболевания, у детей явление не такое уж и редкое.

Грибковые заболевания или микозы

Не все микозы являются патогенными. Некоторые из них относятся к классу условно-патогенных, которые активизируются и негативно воздействуют на организм в том случае, если он ослаблен.

Виды грибковых заболеваний

Существует еще один вид микроспории, который передается от человека к человеку. Правильнее будет сказать, что проявления заболевания – такие же, а вот возбудитель – другой. Заражение такого вида грибками происходит путем контактирования с больным или через предметы и вещи, которыми он пользовался.

Разноцветный лишай – еще одна грибковая инфекция – является заразной относительно. При таком диагнозе отмечается сыпь на плечах, груди, спине, животе и на шее (сзади). Пятна могут иметь различный окрас: желтовато-розовый, коричневый, светло-коричневый, кремовый. Постепенно они увеличиваются в размерах и сливаются вместе, образуя очаги разных форм и размеров.

Что касается ногтей, то следует выделить отдельное заболевание, которое вызывается грибковой инфекцией и называется онихомикозом. Эта инфекция очень выносливая и повреждает все части ногтя, уничтожая его. Инфекция легко переходит на соседние ногтевые пластины и даже способна вызвать заболевание кожи. Распознать заболевание не сложно. Сначала ноготь изменяет свой цвет (он может стать белым, серым, желтым, зеленым и даже черным), стать более плотным. Со временем происходит разрушение ногтевой пластины.

Наиболее распространенными микозами на сегодняшний день являются поражения кожи и ногтей. Ниже рассмотрим их более детально, а пока отметим следующее. Известно, что:

Грибки размножаются в нейтральной или слабо щелочной среде. Если РН кожи увеличивается (например, в результате потения), а кислотность, соответственно, снижается, создается благоприятная среда для их размножения.
Грибки легко переживают низкие температуры, но погибают при высоких. Например, кипячение на протяжении 3-5 минут уничтожает их полностью.
Благоприятная среда для размножения и роста грибков – влажная.
Передаются грибковые заболевания от человека к человеку или от животного к человеку.

Микозы у детей

В случае если обнаружен грибок у детей, лечение может назначить только доктор. Выявленный на ранней стадии грибок, лечить значительно проще. Видов грибковых заболеваний множество, врач-дерматолог определит заболевание малыша, путем проведения анализа (соскоба или посева). Только после врач сможет назначить правильное лечение. Заключаться оно будет, скорее всего, в использовании мазей и кремов, возможно, будут назначены препараты для внутреннего применения. Чаще всего у детей встречается грибок ногтей и микроспория, в народе – лишай. Лишаем, дети заражаются от животных. При этом необязательно касаться животного, заразиться можно сев на место, где оно сидело или, коснувшись предмета, где есть хоть какое-то количество его шерсти.

Грибок на ногах у детей

Грибок на ногах у детей может появиться абсолютно в любом возрасте, даже в самом раннем. И заболевание это не такое безобидное, как порой думают родители.

Грибок на ногах у ребенка может привести к возникновению аллергии, и это дополнительно к тому, что у ребенка начнет повышенно работать иммунная система.

При заражении ног грибком у детей могут появиться пузырьки, эрозии, язвы. Очень часто
грибок на ногах появляется именно между пальцев, а затем начинает распространяться по всей стопе. Пораженная грибком кожа начинает зудеть, краснеть и постепенно трескаться. У ребенка может появиться жжение в ногах и боли при ходьбе.

Если ребенок пожаловался вам и рассказал о таких симптомах, то стоит обязательно обратиться к врачу. Грибок на ногах у детей лечится ванночками, мазями и прочими лекарственными препаратами местного значения.

Грибок на ногах может быть и показателем имеющегося более серьезного заболевания, например, авитаминоз, болезни сосудов ног, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, плоскостопие, иммунодефицит.

Самостоятельно грибок на ногах у ребенка не пройдет, поэтому обязательно заняться лечением. Особое внимание следует обращать на такую проблему у маленьких детей и будущих мам, которые могут принимать лекарственные препараты, не совместимые с лечением грибка.

В этом случае можно попробовать использовать народные средства для лечения грибка на ногах у ребенка.

Одним из самых популярных народных средств является лечение грибка отваром вероники. Готовится отвар просто: два стебля заливают литром воды, кипятят 5-7 минут. После отвар немного остужают и погружают в него ноги на 15 минут. Лечение подобным образом необходимо проводить каждый день две недели. Если нет вероники, то подойдет трава молочай. Его также заваривают и напаривают им ноги.

Помимо этого положительно влияют на решение проблемы ванночки с морской солью. Достаточно одной чайной ложки морской соли на литр воды. Этим раствором ноги нужно ополаскивать ежедневно на ночь также в течении двух недель.

А многие пользуются обыкновенным растительным маслом. Смазывание им стоп положительно влияет на ноги и но все органы, связанные с ними.

Памятка по профилактике микоза стоп у детей:

1. В жаркое время года надевайте ребенку легкую гигроскопичную обувь из натуральных материалов.

2. Во время посещения бань, бассейнов, общественных душевых обувайте ребенка в открытые резиновые тапочки.

3. Объясняйте малышу, что нельзя надевать чужую обувь.

4. Для ухода за ногами ребенка используйте только индивидуальные инструменты - ножницы, пилочки.

5. Обработка дезинфицирующими растворами обуви и стелек, которые использовал больной микозом стоп, позволяет избежать повторного заражения и является вторичной профилактикой микоза стоп.

Грибок ногтей. Лечение и профилактика

Если у ребенка пожелтели ногти на руках и/или ногах нужно сразу обратиться к доктору. Вероятно, у ребенка онихомикоз. Это очень стойкая инфекция, которая может полностью уничтожить ноготь, а так же вызвать заболевание кожи. Ногтевая пластина начинает истончаться, крошиться. Как лечить грибок ногтей у детей? Не так давно лечение ногтевой пластины сводилось к её удалению. Но это было малоэффективно, так как новый ноготь в большинстве случае, вырастал пораженный грибком. Современная медицина для лечения грибка ногтей предлагает таблетки, мази, специальные пластыри, лаки для ногтей. Стоит отметить, что курс лечения длится от 2 до 4 месяцев. Чтобы предотвратить заражение грибком остальных членов семьи нужно произвести дезинфекцию игрушек больного ребенка, посуды, ванной, одежды и постельного белья. Грибок боится высоких температур. Поэтому вещи нужно обязательно прогладить утюгом. Лечение традиционное можно совместить со средствами народными. Например, ванночки с настоем чистотела, ванночки с добавлением морской соли.

Обратите внимание! Клинические проявления поражения ногтей у детей отличаются от поражения у взрослых: конфигурация ногтя может быть не изменена, но поверхность выглядит шероховатой или слоится, иногда наблюдается подногтевой гиперкератоз, окраска ногтей может не измениться или на них появляются полоски, иногда сливающиеся в пятна желтого и буро-желтого цвета.

Лечение грибковых заболеваний у детей

В зависимости от вида, стадии и сложности заболевания, лечение проводится как в стационаре, так и амбулаторно. Обычно при лечении разных микозов используют мази, кремы для местного применения, а также препараты, предназначенные для приема внутрь.

Проводите профилактику грибковых заболеваний! Прежде всего, в целях профилактики микроспории не позволяйте детям гладить и брать на руки бездомных животных, тем более, приносить их домой. Пользуйтесь индивидуальными пилочками, ножницами. Никогда не примеряйте чужую обувь на босую ногу. На пляже, в бане, в бассейне обязательно одевайте обувь. После принятия ванны насухо вытирайте ноги. Укрепляйте иммунитет всей семьи.

Помните! Развитие микоза стоп легче предотвратить, чем вылечить.

Микоз у детей – инфекционное заболевание, возбудителями которого становятся условно патогенные, либо патогенные организмы. В первом случае инфекция никак себя не проявляет, она не активна. Во втором случае, попадая на кожу, дает симптоматику в зависимости от иммунитета ребенка.

Ошибочно думать, что грибковые инфекции поражают только стопы и пластины ногтей. Встречаются поражения гладкой кожи, ногтей, волосистой части головы, горла, миндалин, носоглотки.

Виды микоза

В природе существует четыре вида микоза:

Кератомикоз – поражение инфекцией отдельных участков кожи, в том числе волосистой области (в виде лишая, либо шелушащейся кожи): головы, стопы, ногтей;
Кандидоз – высыпания на половых или внутренних органах, на слизистой оболочке рта (раздражение миндалин, горла) и носовой полости;
Глубокий микоз – поражена кожная поверхность, часть внутренних органов (стопы, руки, ноги, область головы, пластины ногтей и т.д.);
Дерматомикоз – инфекция поражает участки кожи (стопы, ноги, руки, пластины ногтей и т.д.), горла, миндалин, головы.

Чаще всего встречаются пораженные инфекцией стопы, область головы, руки и лицо. Возникает вопрос, откуда у юных пациентов берется столь коварное заболевание?

Причины

Микоз кожи (рук, ног, волосистой области головы и т.д.) и носоглотки (горла, миндалин) имеет ряд причин:

Длительное лечение медицинскими препаратами;
Плохая экология (повышенный уровень радиации, загрязненное воздушное пространство);
Неправильное питание (повышенное потребление сладкого, соленого и т.д.);
Наличие врожденных заболеваний;
Несоблюдение гигиены.

Часто грибковые инфекции возникают у недоношенных детей из-за интенсивной терапии лекарствами, в том числе антибиотиками.

Существует ни мало случаев, когда причиной микоза у ребенка стали домашние животные. Кошки, собаки и ряд других питомцев являются разносчиками инфекции, поэтому при тесном контакте дети вполне могут от них заразиться.

Симптомы

Микоз сопровождается следующими симптомами:

Зуд, жжение, покраснение гладкой кожи;
При кандидозах наблюдается поражение миндалин, горла;
Возникновение трещин на поверхности кожи, которые в последствие начинают шелушиться;
Пораженные участки кожи приобретают чешуйчатый внешний вид;
На коже головы появляются красные, либо серые пятна, сопровождающиеся жжением и зудом;
Появление красных волдырей на поверхности кожи.

К микозу относится и молочница. Она появляется у детей в раннем возрасте. Для неё характерно наличие белого налета поверх пораженных участков кожи. При механическом воздействии эта область может начать кровоточить. У младенцев появляется сыпь на местах тесного соприкосновения с памперсом или пеленкой.

Чаще в природе у ребенка встречается микоз гладкой кожи: микроспория, микоз стоп (кистей, ногтей), эпидермофития, лишай, кандидоз и трихофития.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к лечащему педиатру. Потому что в случае микоза очень важно начать своевременное лечение.

Диагностика

Диагностика микоза проводится дерматологом или микологом в зависимости от зон поражения грибковой инфекцией. Чтобы поставить окончательный диагноз необходимо провести ряд клинических исследований.

При микозе гладкой кожи иногда берут часть чешуйки с поврежденного участка. Образец обрабатывается специальными реагентами, после чего тщательно исследуется под микроскопом. В процессе врачи могут делать фото патогенной среды для более подробного изучения возбудителя. Но чаще используется культуральная практика. На основании взятой чешуйки происходит выращивание грибка в питательной для него среде.

Возбудитель микоза гладкой кожи-красный трихофитон, реже – межпальцевой трихофитон. Эти вредные микроорганизмы поражают стопы, либо появляются в волосистой части головы.

При диагностике микоза горла и миндалин проводят микроскопические исследования налета, тщательно изучается природа инфекции. Её возбудителем является грибок Candida. В ходе исследований назначаются лекарственные средства.

Лечение

Лечение микоза у ребенка проходит в несколько этапов.

При поражении гладкой кожи (стопы, головы, ногтей и т.д.) без воспаления волосистой поверхности рекомендуется каждое утро обрабатывать очаги инфекции двухпроцентным раствором йода. Йод обеззараживает и способствует заживлению;
Вечером стоит нанести мазь, которая увлажнит зараженное место и избавит от зуда во время сна. Чаще всего в таких мазях присутствуют следующие компоненты: нистатин, миконазол и амфотерицин А;
При микозе гладкой кожи помогают и кремы, суспензии, гели. В качестве их используют Микозолон, Микосептин, либо крем Мифунгар. Но прежде, чем их использовать необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно подробно ознакомиться с инструкцией того или иного препарата в интернете, представленной в виде фото, либо размещенной на медицинских порталах.

При наличии инфекции на гладкой коже и на волосистой поверхности врач назначает противогрибковые антибиотики, например Гризеофульвин.

Поражение стопы микозом у ребенка требует особого лечения. Ведь, если не начать своевременную терапию, то пострадать может и пластина ногтей. Одним из самых популярных средств в данном случае является Ламизил. Он оказывает обеззараживающее действие, увлажняет стопы, а также укрепляет пластину ногтей. Но он показан только для детей с 12 лет. Для малышей можно использовать крем Пимафуцин, либо раствор Микоспор.

Лечение микоза горла и миндалин проводят противогрибковыми средствами. Включающими в себя флуконазол, нистатин или леворин. Если вовремя не начать терапию миндалин и горла, инфекция может распространиться дальше, вызвав нежелательные осложнения.

Важным этапом, на котором основано лечение, является дезинфекция постельного белья юного больного и одежды.

Для этого необходимо прокипятить вещи в однопроцентном содовом растворе с добавлением мыла 15-20 минут. На один литр воды берется 10 грамм мыла и 10 грамм соды. Следует на несколько раз прогладить или обработать паром тканевую поверхность мягкой мебели и верхнюю одежду.

Эффективность лечения гладкой кожи проверяется с помощью люминесцентной лампы. Она помогает определить наличие грибка, и отследить прогресс после начала медикаментозной терапии. Здоровым признается пациент, у которого отсутствует люминесцентное свечение на гладкой области кожи.

Профилактика

Главная профилактическая мера микоза – соблюдение полной гигиены.

Перед тем, как входить в контакт с новорожденным малышом необходимо тщательно вымыть руки, ведь через них грибок может попасть к ребенку. Далее болезнь с высокой вероятностью распространиться на коже (на волосистой или гладкой поверхности) или в области носоглотки (поражение миндалин). Если есть склонность к подобному заболеванию врачи назначают препарат Нистатин для профилактики. Однако его 100% эффективность до сих пор не доказана.

Недоношенные дети, принимающие лекарства и антибиотики, относятся к группе повышенного риска. Чтобы предотвратить заболевание им вводят флуконазол в течение первых двух недель их жизни. Но такая терапия назначается только врачом, т.к. этот препарат не рекомендуется принимать детям младше 16 лет.

Микоз – заболевание не простое. Чтобы с ним справиться без тяжелых последствий нужно вовремя начать лечение. И тогда ребенок в будущем избежит проблем, связанных с этим заболеванием.

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.

Течение микоза стоп

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Механизм действия	Фунгицидный. Действие осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что обусловливает гибель гриба.
Спектр действия	Широкий. Эффективность в отношении дрожжей меньше, чем у азолов (60—70%). Эффективность в отношении плесеней сопоставима с азолами. Эффективность в отношении дерматофитов очень высока и составляет 80—96%.
Безопасность	Как при приеме внутрь, так и при местном применении переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Не действует на систему цитохрома Р-450 и не оказывает влияния на метаболизм лекарственных препаратов. Не влияет на эндокринную систему и метаболизм гормонов. Практически отсутствуют осложнения со стороны печени (единичные наблюдения — 0,1%). Можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.
Персистенция в тканях и органах	В крови — 12—14 нед, в ногтевой пластинке — 36—48 нед. При местном применении остается в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум еще в течение 7—10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов дерматофитий.
Применение в детской практике	Прием пероральных форм разрешен с 2 лет. Опыт применения местных форм у детей недостаточен, в связи с чем их использование у детей не рекомендуется.
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость препарата
Зависимость от алиментарных факторов	Уровень препарата в крови не зависит: от характера и приема пищи; от кислотности желудочного сока

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
придерживаться гипоаллергенной диеты;
исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

Читайте также: