Антибиотики при микозах стоп
Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.
Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.
Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.
Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).
Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.
Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).
В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).
Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.
Течение микоза стоп
Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].
При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.
При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.
На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.
Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®
| Механизм действия | Фунгицидный. Действие осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что обусловливает гибель гриба. |
| Спектр действия | Широкий. Эффективность в отношении дрожжей меньше, чем у азолов (60—70%). Эффективность в отношении плесеней сопоставима с азолами. Эффективность в отношении дерматофитов очень высока и составляет 80—96%. |
| Безопасность |
|
| Персистенция в тканях и органах | В крови — 12—14 нед, в ногтевой пластинке — 36—48 нед. При местном применении остается в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум еще в течение 7—10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов дерматофитий. |
| Применение в детской практике | Прием пероральных форм разрешен с 2 лет. Опыт применения местных форм у детей недостаточен, в связи с чем их использование у детей не рекомендуется. |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость препарата |
| Зависимость от алиментарных факторов | Уровень препарата в крови не зависит:
|
Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.
Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.
При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].
При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:
- диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
- необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
- произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
- ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
- придерживаться гипоаллергенной диеты;
- исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
- провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
- осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
- микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
- подбор удобной обуви.
Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.
Повышению риска подхватить грибок стопы способствуют ношение тесной, утепленной и не дышащей обуви, повышенная потливость ног, снижение иммунитета, в т.ч. обусловленное перенесенным гриппом или ОРВИ.
А вот сам грибок может поджидать своего нового хозяина, к примеру, в спортивном зале, бассейне, общественной бане, сауне.
Как показывает практика, у большинства посетителей микологических кабинетов в очаге поражения обнаруживается только один возбудитель. При этом у живущих в городской местности, где как раз развита социальная инфраструктура, чаще всего высеивается Trichophyton rubrum. Однако при сниженном иммунитете могут быть обнаружены и 2 вида возбудителей. Например, дерматомицет с дрожжевым или плесневым грибком. А если у человека имеется системный иммунодефицит, то очаг инфекции может напоминать коммунальную квартиру, в которой ютятся 3–4 жильца или даже больше. Впрочем, и один грибок доставляет массу проблем.
К сожалению, зачастую начинающийся микоз стоп самой жертвой грибка долго остается нераспознанным. Небольшие трещинки, сухость кожи и мелкое шелушение нередко воспринимаются как косметическая проблема, не связанная с инфекцией. Человек не получает необходимого лечения, а микоз тем временем прогрессирует. Как следствие, развивается островоспалительная везикулезная форма болезни. Формируются везикулы, которые мацерируются и вскрываются с образованием эрозивной мокнущей поверхности. Кроме того, запущенный микоз кожи стоп в итоге может привести к развитию онихомикоза.
Пациенты часто недооценивают коварность грибковой инфекции, которая между тем может стать причиной целого ряда серьезных проблем.
Так, трещинки и эрозии открывают входные ворота для бактерий. А они часто отличаются резистентностью к терапии, поскольку под действием антибиотических веществ, вырабатываемых грибами, приобретают повышенную устойчивость к антибиотикам.
При микозе стоп увеличивается риск развития аллергических дерматозов, лекарственной непереносимости (особенно антибиотиков пенициллинового ряда), рожистого воспаления, целлюлита, а имеющиеся у больного васкулиты и полинозы становятся более выраженными. И это, конечно, далеко не все возможные осложнения.
Для лечения микоза стоп используются препараты разных фармакологических групп, преимущественно имидазолы и аллиламины.
По действию противогрибковые препараты делятся на 2 группы:
- средства с фунгистатической активностью, которые останавливают процессы синтеза, направленные на построение биоматериала новых клеток грибов;
- препараты с фунгицидной активностью, которые вызывают разрушение самой структуры гриба или останавливают процесс его жизнедеятельности.
К препаратам первой линии при микозе стоп относятся средства местного действия. Один из важных критериев выбора конкретного топического антимикотика – спектр его противогрибковой активности. Широким спектром фунгицидного действия обладает, к примеру, производное аллиламина тербинафин.
Немаловажное значение имеет и продолжительность курса лечения, которая может быть различной в зависимости от вида микоза, его клинической симптоматики, особенностей действия конкретного активного вещества. Так, уже упомянутый нами тербинафин может выпускаться в виде специального пленкообразующего раствора для лечения грибка стопы при однократном применении.
Это не значит, что грибок исчезнет через день, как думают многие покупатели. При нанесении на кожу такой раствор образует прозрачную пленку, которая сохраняется в течение 72 часов. Из нее тербинафин постепенно высвобождается и проникает в роговой слой кожи. Даже спустя 13 дней активное вещество присутствует в роговом слое в концентрации, превышающей минимальную ингибирующую концентрацию по отношению к возбудителям микоза стоп дерматофитам.5 Такая форма выпуска, обеспечивающая длительное действие тербинафина на грибок без дополнительных манипуляций со стороны пациента, очень удобна для занятых посетителей аптек, чей день расписан до минуты. Также целевой группой препарата тербинафина для однократного нанесения могут стать люди забывчивые, не очень ответственно относящиеся к лечению и, конечно, те, кто ведет активный образ жизни, занимается фитнесом или спортом.
quote: Originally posted by doctorN:
Антибиотиками грибок не лечится. Он лечится антигрибковыми препаратами
ИМХО В Вашем случае без компетентного дерматолога ,УВЫ но не обойтись ,здесь необходим
если можно так выразится стратегический подход ,т.е комплекс мер диагностики и лечения .
Микозы стоп ,это вообще целое направление в дерматологии со своими фишками
| Gladiator | posted 5-2-2009 14:38 Полностью поддерживаю мнение уважаемых коллег doctorN и Porutcic! |
| 4702791 | posted 15-2-2009 23:14 А перед назначением таблеток анализ ногтя на грибок не делали? В принципе, грибок ногтей лечится трудно и долго. При этом, лекарство (Lamisil/Terbinafine) может не очень хорошо влиять на печень. Поэтому, при приеме его, ежемесячно делают соответствующий анализ крови. Если не ногти, а только кожа, то часто помогает местное лечение. |
| PAULIUS | posted 16-2-2009 03:37 Да, анализ делали, печень проверяли, лечение было такое, что еле волочил ноги от Ламисила. Эффект проявился перед самым концом курса. Сейчас всё в норме. |
| 4702791 | posted 16-2-2009 23:38
А какой эффект? Что было критерием успеха лечения? Ногти были изменены, утолщены, резались ножницами с трудом? |
| PAULIUS | posted 17-2-2009 04:25 Ногти от грибка сначала съедались по углам, потом разрыхлялись, становились белой массой, которая разваливалась. Отвратительное зрелище, хоть и не болезненно. При лечении долго не было видно изменений, в середине третьего месяца всё заражённое отшелушилось и новые ногти постепенно прорезались. |
| Моннинебр | posted 27-2-2009 15:20 Я грибок вылечил так. Мамин рецепт:
Смешать в примерно одинаковой пропорции: детский крем (или растительное масло), яйцо, уксусную эссенцию (70% которая). Положить в стеклянную банку, хранить в холодильнике. Применение: Утром все снять, вымыть ноги водой с мылом, вытереть насухо. Далее можно пользоваться ногами как обычно. Повторять раз в два-три дня. Через две-три процедуры кожа начинает хорошо обрабатываться пемзой, поэтому после распаривания можно потереть немного. Сходят мозоли и прочая шняга. Грибок прошел примерно за пару недель. До этого был лет 10-15. |
| doctorN | posted 28-2-2009 15:58
Смешать в примерно одинаковой пропорции: детский крем (или растительное масло), яйцо, уксусную эссенцию (70% которая). Положить в стеклянную банку, хранить в холодильнике. |
| 4702791 | posted 28-2-2009 16:13
Иногда можно, иногда нет. Если грибок только на переферии, то так и лечат. Размягчают и состригают ноготь и мажут специальным лаком. Но если уже в зоне откуда он растёт, то вырастать будет уже пораженный ноготь. Тогда - только общее лечение. |
| Strelezz | posted 1-3-2009 05:10
Смешать в примерно одинаковой пропорции: детский крем (или растительное масло), яйцо, уксусную эссенцию (70% которая). Положить в стеклянную банку, хранить в холодильнике. У нас у заведующего сын-подросток втихаря от папы по совету товарищей по оружию так же бородавки на пальце лечил.. |
| Моннинебр | posted 3-3-2009 20:16
- Есть мнение, что применение сильнодействующих противогрибковых препаратов для лечения микозов кожи и ногтей — заболеваний, не угрожающих жизни больного, — не оправдано и даже вредно. Что вы думаете по этому поводу? - Ситуации бывают разные. Когда болезнь запущена, помочь могут только, как вы сказали, сильнодействующие лекарства. Поэтому в подобных случаях их применение, безусловно, оправдано. Другое дело, когда поражение кожи или ногтей невелико. Тогда, конечно, нужно искать альтернативу. По возможности применять местные противогрибковые средства — мази, кремы, лаки, спреи. Сейчас фармацевтические фирмы поставлены в жесткие условия. Новые противогрибковые препараты должны обладать низкой токсичностью, хорошей переносимостью и высокой эффективностью. В настоящее время известно более 200 противогрибковых средств. Среди них много хороших лекарств. Но ведь важно еще, в чьих руках они находятся. А нюансов их применения достаточно. При назначении лекарства, к примеру, обязательно нужно учитывать иммунный статус, состояние эндокринной системы больного. Кроме того, важно обращать внимание на кровообращение, потливость или, наоборот, сухость кожи. Ну и, конечно, необходимо абсолютно точно знать, против чего мы боремся. А это значит, нужна совершенная диагностика. Но вернемся к самим лекарствам. Их, как я уже говорил, очень много. Одни препараты нужно принимать внутрь, другие наносятся на кожу или ногти в виде мазей кремов, лаков, пластыря. Конечно, наиболее эффективны таблетки и капсулы. Сейчас существуют три основных препарата для внутреннего применения. Их еще называют системными. Это ламизил, орунгал, микомакс (дифлюкан). Они гарантируют излечение от микозов стоп и ногтей почти в 95% случаев. Но за быстрое излечение, к сожалению, приходится расплачиваться. Препараты для внутреннего применения, как правило, имеют побочные эффекты, отрицательно действуют на желудок, кишечник, печень. Менее токсичен ламизил. А вот орунгал может даже вмешаться в работу эндокринных органов. Поэтому после его приема пусть редко, но все-таки случается снижение либидо. Но зато это единственный препарат, который убивает всех грибков, поражающих ногти. Системные препараты часто противопоказаны детям, беременным и кормящим мамам, их нельзя принимать одновременно с некоторыми другими лекарствами. Например, ламизил не сочетается с антибиотиком рифампицином, орунгал — с препаратом для понижения артериального давления нифедипином, гормональными контрацептивами. Во всех отношениях безопаснее местные противогрибковые средства. Они просто не проникают в кровь. Но, чтобы избавиться от грибков, применять их придется дольше. При кожных микозах — 2-4 недели, при грибках на ногтях — несколько месяцев. А при тяжелых формах заболевания, когда, например, поражена вся ногтевая пластина, подобные лекарства самостоятельно справиться с инфекцией не в состоянии. - Появляются все новые и новые лекарства, а грибком болеют, насколько мне известно, год от года все большее число людей. С чем это может быть связано? - Прежде всего с тем, что стало гораздо больше людей с ослабленным иммунитетом. "Злоупотребления" сильнодействующими лекарствами, плохая экология, недостаток витаминов ослабляют защитные силы организма. Поэтому, кстати, больным микозами кожи часто назначают стимуляторы иммунитета — левамизол, тактивин, тимоген, поликсидоний. Для повышения иммунитета желательно принимать также адаптогены и антиоксиданты — женьшень, элеутерококк, заманиху, дибазол, облепиховое масло, линетол, витамин Е, эссенциале. Ну и, конечно, лечение любой грибковой инфекции не обходится без витаминов и микроэлементов. Диета больных микозами кожи обязательно должна содержать продукты, богатые серой, — яйца, творог, зелень. Недостаток желатина и пектина, приводящий к ломкости и расщеплению ногтей, хорошо восполняют рыбные и мясные блюда, фруктовые и ягодные желе, мармелад. Полезны пищевые добавки — риалам, сплат-кламин, спирулина ВЭЛ. - Снижение иммунитета — главная, но не единственная причина распространения грибковых заболеваний? - Вы правы. Заболевание, конечно же, не возникнет, если нет возбудителя. Ведь большинство грибков постоянно на коже не живут. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком или его обувью, одеждой, предметами обихода — ковриками в ванной, мочалками, маникюрными принадлежностями. Инфицированию способствуют мелкие травмы, плохо высушенные складки между пальцами, потливость или, наоборот, сухость кожи, опрелости. Чаще грибок поражает людей, страдающих плоскостопием, тех, кто носит тесную обувь. Вот несколько простых правил, которые помогут вам надежно защититься от заражения: Если своевременно не начать лечение, грибок будет завоевывать все новые участки, могут быть поражены живот, ягодицы, грудь, бедра, вообще весь кожный покров человека. Грибки могут находиться даже в костях фаланг пальцев. Но, к счастью, внутренние органы они не поражают. Наружные противогрибковые препараты Кетоконазол Микозорал крем Низорал крем Пимафуцин крем Лоцерил Владимир ЩЕРБАКОВ Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
