Акридерм гк препарат для лечения дерматитов экзем микозов

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Крем для наружного применения	100 г
активные вещества:
бетаметазона дипропионат	0,064 г
(в пересчете на 100% вещество; эквивалентно 0,05 г бетаметазона)
гентамицина сульфат	0,1 г
(в пересчете на гентамицин)
клотримазол	1 г
(в пересчете на 100% вещество)
вспомогательные вещества: вазелин; пропиленгликоль; парафин жидкий; цетостеариловый спирт (цетиловый спирт — 60%, стеариловый спирт — 40%); макрогола цетостеарат (макрогола-20 цетостеариловый эфир); динатрия эдетат; натрия дигидрофосфата дигидрат; вода очищенная

Мазь для наружного применения	100 г
активные вещества:
бетаметазона дипропионат	0,064 г
(в пересчете на 100% вещество; эквивалентно 0,05 г бетаметазона)
гентамицина сульфат	0,1 г
(в пересчете на гентамицин)
клотримазол	1 г
(в пересчете на 100% вещество)
вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат (нипазол); парафин жидкий (вазелиновое масло); изопропилмиристат; вазелин

Описание лекарственной формы

Крем: белого или почти белого цвета.

Мазь: полупрозрачная, белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное и противогрибковое (фунгицидное) действие.

Бетаметазон — ГКС , оказывает местное противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое действие.

Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Высокочувствительны грамотрицательные микроорганизмы: Proteus spp. (индолположительный и индолотрицательный), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Staphylococcus spp. (метициллинорезистентные). Чувствительны: Enterococcus faecalis, Serratia spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp. Резистентны: Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, анаэробные микробы Streptococcus spp. (кроме Streptococcus pneumoniae), Enterococcus faecalis, Providencia rettgeri.

Клотримазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола для местного применения. Оказывает действие за счет нарушения синтеза эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевых и плесневых грибов (Candida spp., Torulopsis glabrata, Rhodotorula spp., Pityrosporum orbiculare).

Фармакокинетика

При накожном применении препарата в терапевтических дозах трансдермальное всасывание действующих веществ в кровь очень незначительное. При аппликации на кожу интенсивность всасывания бетаметазона зависит от состояния эпидермального барьера (воспаление и кожные заболевания повышают всасывание). Применение окклюзионных повязок повышает трансдермальное всасывание бетаметазона и гентамицина, что может приводить к увеличению риска развития системных побочных эффектов.

Показания препарата Акридерм ® ГК

простой и аллергический дерматиты (особенно осложненные вторичным инфицированием);

диффузный нейродермит ( в т.ч. атопический дерматит);

ограниченный нейродермит ( в т.ч. простой хронический лишай);

дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

Противопоказания

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

кожные проявления сифилиса;

кожные поствакцинальные реакции;

детский возраст (до 2 лет).

С осторожностью: беременность (особенно I триместр); детский возраст (от 2 до 18 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности (особенно в I триместре) местное применение мази у беременных допускается только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В таких случаях применение препарата должно быть непродолжительным и ограничиваться небольшими участками кожных покровов.

Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Акридерм ® ГК в период лактации рекомендуется прекращение грудного вскармливания.

Побочные действия

Зуд, жжение, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, стероидные угри, гипопигментация, аллергические реакции.

При применении окклюзионных повязок — мацерация, инфицирование, атрофия кожи, стрии, потница.

При продолжительном лечении или нанесении на большую поверхность — развитие системных побочных эффектов: повышение массы тела, остеопороз, повышение АД , отеки, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ , обострение скрытых очагов инфекции, гипергликемия, возбуждение, бессонница, дисменорея.

Взаимодействие

Взаимодействия препарата с другими ЛС не выявлено.

Способ применения и дозы

Небольшое количество препарата наносят на пораженные участки кожи, слегка втирая, 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от нозологической формы и тяжести заболевания.

При дерматомикозе стоп средняя продолжительность лечения — 2–4 нед .

Если клиническое улучшение в ближайшее время не наступает, необходимо уточнить диагноз либо изменить схему лечения.

Передозировка

Симптомы: явления гиперкортицизма.

Лечение: постепенная отмена препарата. Симптоматическая терапия. При необходимости — коррекция электролитных нарушений.

Особые указания

Необходимо избегать попадания в глаза.

При появлении устойчивой бактериальной или грибковой микрофлоры следует отменить препарат, назначить соответствующую терапию.

В связи с тем, что у детей площадь кожных покровов по отношению к массе тела больше, чем у взрослых, а также недостаточно развит эпидермис, при наружном применении препарата возможно всасывание пропорционально большего количества действующих веществ и, следовательно, существует больший риск развития системных побочных явлений. Применять препарат у детей следует максимально коротким курсом и с соблюдением всех мер предосторожности.

Форма выпуска

Крем для наружного применения. По 15 или 30 г в тубе алюминиевой. Каждую тубу помещают в пачку из картона.

Мазь для наружного применения. По 15 или 30 г в тубе алюминиевой. Каждую тубу помещают в пачку из картона.

Производитель

Тел./факс: (495) 702-95-03.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Акридерм ® ГК

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Акридерм ® ГК

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ОАО "Акрихин"

◊ Крем для наружного применения белого или почти белого цвета.

100 г
бетаметазона дипропионат	64 мг
клотримазол	1 г
гентамицин (в форме сульфата)	100 мг

Вспомогательные вещества: вазелин, пропиленгликоль, парафин жидкий (вазелиновое масло), цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%), макрогола цетостеарат (макрогола-20 цетостеариловый эфир), динатрия эдетат (трилон Б), натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный), вода очищенная.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

◊ Мазь для наружного применения белого или почти белого цвета, полупрозрачная.

100 г
бетаметазона дипропионат	64 мг
клотримазол	1 г
гентамицин (в форме сульфата)	100 мг

Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат (нипазол), парафин жидкий (вазелиновое масло), изопропилмиристат, вазелин.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

— дерматит простой и аллергический (особенно осложненный вторичным инфицированием);

— диффузный нейродермит (в т.ч. атопический дерматит);

— ограниченный нейродермит (в т.ч. простой хронический лишай);

— дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

Препарат применяют наружно.

Крем или мазь наносят на пораженные участки кожи в небольшом количестве, слегка втирая, 2 раза/сут. Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от нозологической формы и тяжести заболевания. При дерматомикозе стоп средняя продолжительность лечения составляет 2-4 недели.

Местные реакции: зуд, чувство жжения, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, стероидные угри, гипопигментация, аллергические реакции. При применении окклюзионных повязок - мацерация, инфицирование, атрофия кожи, стрии, потница.

Системные реакции: при продолжительном лечении или нанесении на обширные поверхности кожи - повышение массы тела, остеопороз, повышение АД, отеки, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение скрытых очагов инфекции, гипергликемия, возбуждение, бессонница, дисменорея.

Противопоказания к применению

— кожные проявления сифилиса;

— кожные поствакцинальные реакции;

— детский возраст до 2 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при беременности, особенно в I триместре, у детей в возрасте от 2 до 18 лет.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

При появлении устойчивой бактериальной или грибковой микрофлоры следует отменить препарат и назначить соответствующую терапию.

Использование в педиатрии

В связи с тем, что у детей площадь кожных покровов по отношению к массе тела больше, чем у взрослых, а также недостаточно развит эпидермис, при наружном применении препарата возможно всасывание пропорционально большего количества действующих веществ и, следовательно, существует больший риск развития системных побочных реакций. Применять препарат у детей следует максимально короткий срок и с соблюдением всех мер предосторожности.

Симптомы: при чрезмерном или длительном применении препарата возможно развитие симптомов гиперкортицизма.

Лечение: постепенная отмена препарата, симптоматическая терапия, при необходимости - коррекция электролитных нарушений.

Взаимодействие Акридерма ГК с другими лекарственными препаратами не установлено.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15 ° до 25 ° С. Срок годности – 2 года.

Микоз стоп и онихомикоз признаны одними из наиболее часто встречающихся нозологий у лиц пожилого возраста. При этом частота и тяжесть поражений с возрастом также увеличивается [1].

Длительно существующий на фоне возрастных атрофических изменений кожи микотический процесс, приводящий к сенсибилизации организма грибковыми антигенами, в совокупности с нейроэндокринными, метаболическими, инфекционно-аллергическими, вегетососудистыми, генетическими эндогенными патологиями обусловливает развитие микробной экземы [2].

В соответствии с последними федеральными клиническими рекомендациями в комплексной терапии микробной экземы должны использоваться фиксированные комбинации.

Одним из таких препаратов является Акридерм ГК.

В его состав включены три активных компонента. Первый – глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат 0,05%. Вещество обеспечивает антиаллергическое и противовоспалительное действие. Эти эффекты потенцирует входящий в состав основы энхансер – пропиленгликоль. Второй – антибиотик-аминогликозид гентамицина сульфат 0,1%. Он обладает бактерицидными свойствами в отношении широкого спектра микробных агентов, играющих важную роль в патогенезе микробной экземы. Третий – антимикотик клотримазол 1%. Компонент оказывает фунгицидное воздействие в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевых и плесневых грибов (Candida spp., Torulopsis glabrata, Rhodotorula spp., Pityrosporum orbiculare).

Акридерм ГК хорошо зарекомендовал себя в терапии детей и взрослых со стероидочувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией [3–5].

Целью настоящего исследования стала оценка клинической эффективности Акридерма ГК в форме крема и мази в комплексной терапии больных пожилого возраста с микотической разновидностью микробной экземы.

Материал и методы

После постановки диагноза и бактериоскопического подтверждения микотического процесса (бактериологические исследования не проводились) пациенты включались в исследование при условии, что они относились к возрастной категории 50–65 лет и имели подострое течение экзематозного процесса.

Кроме того, больные должны были подписать информированное согласие на обследование, терапию и обработку персональных данных.

Критерии исключения из исследования:

применение системных глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов, антимикотиков, иммуномодуляторов в течение последних четырех месяцев;
применение топических глюкокортикостероидов или комбинированных препаратов в течение последних четырех месяцев;
экзематозный процесс, сопровождающийся мокнутием или эрозивными повреждениями кожи.

Для оценки степени тяжести субъективных ощущений и объективных симптомов микотической экземы до начала и в процессе лечения применялись Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) [6], дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) [7] и индекс оценки тяжести микробной экземы (ИОТМЭ) [8]. Интенсивность зуда по ВАШ определяли ежедневно начиная с первого обращения до окончания терапии, ДИКЖ и ИОТМЭ – трижды: при первом обращении пациента, а также на седьмой и 14-й день терапии.

Пациенты самостоятельно оценивали выраженность зуда по ВАШ – от 0 до 10 баллов, после чего исследователи ранжировали полученные результаты. Так, 0 баллов по ВАШ соответствовали отсутствию зуда, от 1 до 3 баллов – первой степени тяжести зуда, от 4 до 7 баллов – второй, от 8 до 10 баллов – третьей степени тяжести зуда.

Выраженность объективных симптомов микотической экземы (эритема, мокнутие (в данном исследовании 0 баллов), инфильтрация, импетигинизация, степень вовлечения в процесс лимфатических узлов, распространенность и площадь очагов высыпаний) определялась по ИОТМЭ. Сумма баллов могла варьироваться от 3 до 33.

В зависимости от значения ИОТМЭ выделяли легкую (до 15 баллов), среднюю (16–25 баллов) и тяжелую (более 25 баллов) степени тяжести микотической экземы.

Возможный разброс баллов по ДИКЖ – от 0 до 30. Если сумма баллов по ДИКЖ составляла 0 или 1, считалось, что заболевание не оказывает влияния на жизнь пациента, от 2 до 5 – оказывает незначительный отрицательный эффект, от 6 до 10 – умеренный отрицательный эффект, от 11 до 20 – очень сильный отрицательный эффект, от 21 до 30 – чрезвычайно сильный отрицательный эффект.

Комплексная терапия включала применение лоратадина системно по 0,01 г один раз в сутки в течение 14 дней, крема или мази Акридерм ГК (местно) дважды в сутки в течение 14 дней.

Выбор препарата Акридерм ГК обусловлен тем, что в соответствии с программой импортозамещения в различных клиниках широко применяются именно отечественные препараты. Кроме того, для пациентов пожилого возраста Акридерм ГК является более доступным по цене лекарственным средством.

Форма Акридерма ГК (крем или мазь) зависела от активности воспалительного процесса. При выраженной эритеме и отечности топическую терапию начинали с крема. Акридерм ГК наносили тонким слоем на очаги высыпаний с захватом здоровой кожи и аккуратно втирали.

Для статистической проверки эффективности лечения использовали критерий Вилкоксона (W), различия считались достоверными при р

Е.В. Герасимчук
Консультативно-диагностическая поликлиника № 9 МВО, г. Москва

E. V. Gerasimyuk Policlinic № 9, Moscow

Актуальность проблемы

Анализ заболеваемости в кожном отделении консультативно-диагностической поликлиники № 9 МВО показал, что за последние 10 лет наблюдается рост грибковых (с 10 до 30%) и гнойничковых (с 4 до 20%) заболеваний у прикрепленного контингента. Данные литературы также отмечают не только рост смешанных инфекций (поверхностные микозы с бактериальной инфекцией, комбинирование микробной экземы с микозами), но и осложнений кератомикозов (разноцветный лишай) и дерматомикозов (эпидермофития крупных складок, микозы стоп и кистей, кандидоз кожи и слизистых, ногтевых пластинок, онихомикоз) экзематозной реакцией с присоединением гнойничковой инфекции [1]. Это объясняется тем, что бактериальные и грибковые инфекции оказывают выраженное сенсибилизирующее действие на организм, что приводит к развитию аллергического процесса [2].

Появление смешанных инфекций у прикрепленного контингента (курсанты, кадровые офицеры, офицеры запаса, члены семей военнослужащих) связано с увеличением сопутствующих соматических заболеваний, хронических очагов инфекций, то есть ослаблением общего иммунитета. Ношение неудобной, тесной обуви и одежды приводит к микротравмам кожи, ногтевых пластинок, повышенной потливости стоп, то есть ослаблению местного иммунитета кожи со смещением кислотно-щелочного равновесия в щелочную среду, что приводит к росту грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов [3]. Установлена этиологическая роль бактериальной и грибковой флоры в развитии инфекционных осложнений у больных атопическим дерматитом 5.

Большинство дерматозов имеет сложное сочетание различных причинно-следственных механизмов. Для их местного лечения необходимо применение лекарственных препаратов, способных одновременно воздействовать на все патологические механизмы. Наружное применение лекарственных форм с антибиотиками или противогрибковыми препаратами, без включения в их состав глюкокортикоидных средств, может приводить к обострению воспалительного, прежде всего аллергического, процесса. Поэтому, в этих условиях актуальным является поиск новых высокоэффективных многокомпонентных отечественных препаратов, обладающих широким спектром действия.

Под наблюдением находилось 362 пациента. В отдельном на каждого пациента протоколе исследования фиксировались паспортные данные, возраст, адрес, отношение к военной службе, частота посещения лечебного учреждения, сопутствующие заболевания, проводимая терапия, данные анализов, дерматологический диагноз. Данные о возрасте, половой принадлежности и отношении к военной службе приведены в таблицах 1-3.

Таблица 1. Распределение пациентов по возрасту.

Возраст пациента, лет	Количество
Возраст пациента, лет	абсолютное	%
до 18	4	1,1
18-25	20	5,5
25-40	37	10,2
40-60	111	30,7
60-80	185	51,1
старше 80	5	1,4

Таблица 2. Распределение пациентов по полу.

Пол пациента	Количество
Женский	85
Мужской	277

Таблица 3. Отношение пациентов к военной службе.

№	Категория	Количество
1	Кадровые офицеры	44
2	Офицеры запаса и в отставке	217
3	Члены семей военнослужащих	53
4	Сотрудники поликлиники №9	12
5	Прочие (ДМС, платные пациенты, гражданский персонал Вооруженных сил)	36

Описание препарата и особенности его действия

Бетаметазон дипропионат (БД) является в-изоме-ром дексаметазона. В отличие от стандартных фторированных кортикостероидов в молекулу БД введен один атом фтора, что значительно снижает риск побочных действий. В соответствии с европейской классификацией ГКС для наружного применения, БД относится к третьему классу (сильные ГКС).

Клотримазол - универсальное антимикотическое средство, активное в отношении дерматофитов, грибов рода Candida и плесневых, возбудителей разноцветного лишая и эритразмы. Относится к азольным соединениям с выраженной антибактериальной активностью в отношении стафилококков и стрептококков. Клотримазол подавляет синтез эргостерина, являющегося основной частью клеточной мембраны стенки микроба, влияет на метаболизм связанных с мембраной митохондриальных и пероксидазных ферментов, в результате чего происходит повышение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что вызывает лизис грибковых клеток (фунгицидный эффект) [11].

Гентамицин относится к группе аминогликозид-ных антибиотиков, оказывает бактериостатическое действие в отношении грамположительных и грамот-рицательных микроорганизмов. В связи с широким спектром действия часто назначается при смешанной инфекции, когда возбудитель еще не установлен [12].

Особенностью действия крема акридерм-ГК является его гидрофильная эмульсионная основа, обладающая увлажняющим действием на кожу. В основу крема акридерм-ГК введены нилагин, обладающий антимикробным действием, и пропиленгликоль, усиливающий действие кортикостероида БД. Крем акридерм-ГК противопоказан при гиперчувствительности к любому компоненту препарата, а также при вирусных инфекциях кожи, туберкулезе кожи, периоральном дерматите и розовых угрях.

Методика применения

В исследовании принимали участие пациенты со следующими дерматологическими диагнозами (таблица 4).

У всех пациентов с локализацией высыпаний в межъягодичной складке и перианальной области (27 чел.) производился анализ кала на яйца глист. У 5 пациентов обнаружен энтеробиоз, у 3 - свиной цепень. Проводилось антигельминтное лечение у инфекциониста.

При наличии на коже везикуло-пустулезных элементов перед нанесением крема акридерм-ГК проводилось вскрытие гнойных пузырей, обработка очагов 3% раствором перекиси водорода с дальнейшим тушированием водными растворами анилиновых красителей или водным раствором перманганата калия. С учетом того факта, что продолжительное местное использование антибиотика может приводить к росту резистентной микрофлоры, крем наносился только на пораженные участки кожи (гнойно-геморрагические сухие корки, инфицированные трещины кожи, эрозированные участки). В зависимости от степени тяжести, локализации и распространенности патологического процесса крем акридерм-ГК наносился 2 раза в день в течение 1 -5 дней в виде монотерапии. Локализация высыпаний и общая площадь поражения отражены в таблицах 5, 6. При локализации высыпаний на конечностях использовались окклюзионные повязки. Затем при стихании воспаления (уменьшение эритемы, отека, уменьшение гнойных корок и везикуло-пустулезных элементов, эпителизация эрозии) крем наносился 1 раз в день.

Таблица 4. Распределение пациентов по диагнозам (все клинические формы сопровождались вторичным грибковым и\или бактериальным инфицированием).

№ п/п	Диагнозы	Кол-во пациентов
1	Атопический дерматит (ограниченный нейродермит)	2
2	Красный плоский лишай (веррукозиая форма)	1
3	Дерматиты- контактные аллергические- иа укусы насекомых	7 5 2
4	Себорейиая экзема	70
5	Микробная экзема	20
6	Варикозная экзема	23
7	Дисгидротическая экзема кисти или стоп	30
8	Истинная экзема	16
9	Микотическая экзема- экзематизироваииые каидидозом кожиые складки межягодичиая область, периаиальиая область- иитертригииозиый каидидоз кистей	412714
10	Каидидозиый баланопастит	4
11	Микоз стоп с экзематизацией (иитертригинозиая и дисгидротическая форма)	ПО
12	Постчесоточиый дерматит	3
13	Эпидермофития пахово-бедреииых складок	35

Таблица 5. Локализация высыпаний у пациентов.

№ п/п	Локализация	Кол-во пациентов
1	Только кисти и предплечья	53
2	Только стопы и голеии	122
3	Кисти и стопы	30
4	Туловище (спииа, грудь, живот)	56
5	Наружные половые органы, межъягодичиая область, пахово-бедреииые складки	67
б	Волосистая часть головы, лицо	70

Таблица 6. Распространенность высыпаний у пациентов.

№ п/п	Общая площадь поражения	Кол-во пациентов
1	До 3 см2	22
2	От 3 до 10 см2	149
3	Более 10 см"	191

Продолжительность терапии хронических дерматозов, осложненных микотической и кокковой инфекцией не превышала 2-х недель. По показаниям использовались другие однокомпонентные препараты. Количество, кратность аппликаций и длительность лечения отражены в таблицах 7-9.

Таблица 7. Количество аппликаций у пациентов.

№ п/п	Количество аппликаций	Кол-во пациентов
1	1-3	58
2	4-6	260
3	7-10	44

Таблица 8. Кратность аппликаций у пациентов

№ п/п	Кратность аппликаций	Кол-во пациентов
1	Ежедневно	234
2	Через день	90
3	1 раз в 3 дня	38

Таблица 9. Длительность лечения кремом акридерм-ГК смешанных инфекций кожи.

№ п/п	Кратность аппликаций	Кол-во пациентов
1	Ежедневно	234
2	Через день	90
3	1 раз в 3 дня	38

После однократной аппликации крема акридерм-ГК исчезал зуд, и значительно улучшалась клиническая картина при кандидозном поражении кожи и слизистых. Клиническое разрешение патологического процесса подтверждалось лабораторными исследованиями гладкой кожи через 7 дней после окончания аппликаций акридерма-ГК.

пациентам назначалась противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия (поливитамины триовит, аевит), седативная терапия.

Большое внимание отводилось соблюдению правильного режима дня, питания, санитарно-гигиеническим правилам. Правильно подобранное местное лечение и лечение интеркуррентных заболеваний внутренних органов обеспечило низкий уровень рецидивов (таблица 10).

Таблица 10. Количество рецидивов после лечения кремом акридерм-ГК

№ п/п	Время после лечения	Кол-во пациентов
1	1 месяц	0
2	3 месяца	3
3	6 месяцев	13
4	12 месяцев	37

У всех 362 пациентов производился соскоб с ногтевой пластинки стопы, чаще 1-го пальца, т.к. имелась клиническая картина онихомикоза. Во всех случаях при микроскопии обнаруживались мицелии (нити) или споры (клетки) грибов, что подтверждало клинический диагноз онихомикоза [12,13]. Идентификация грибов была произведена только у 10 пациентов вне поликлиники № 9, при посеве в этих случаях была выделена культура красного трихофитона.

У 10 пациентов, с диагнозом микробная экзема, с кожных покровов производился посев на флору и чувствительность к антибиотикам в условиях больницы № 67. Во всех случаях был высеян золотистый стафилококк.

У всех пациентов, независимо от возраста и сопутствующей соматической патологии, переносимость крема акридерм-ГК была хорошей, побочных явлений не наблюдалось (таблица 11).

Таблица 11. Сопутствующая соматическая патология у пациентов, проходивших лечение кремом акридерм-ГК.

№ п/п	Вид заболевания	Кол-во пациентов
1	Онкология (желудок, мочевой пузырь, базалиома)	3
2	Ишемическая болезнь сердца, вегетососудистая дистония	270
3	Сахарный диабет	37
4	Заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, полипы, холециститы, гастриты, днскинезия желчевыводящих путей)	305
5	Вирусные заболевания (бородавки, кондиломы)	16
6	Бронхо-легочная патология	12
7	ЛОР-патология (гайморит)	98
8	Гельминтозы	8
9	Варикозная болезнь	28
10	Заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефриты)	12
11	Заболевания щитовидной железы	8
12	Ревматоидный артрит, васкулиты	17
13	Себорея, угри	119

Читайте также: