Зовиракс во время беременности можно ли при герпесе

Если с некоторыми заболеваниями во время беременности (например, с простудой) вполне можно справиться и с помощью народных методов, то существуют такие заболевания, лечение которых предполагает прием достаточно сильных медикаментозных препаратов. Вполне понятно, что в таких случаях будущие мамы начинают волноваться: не повредит ли принимаемый лекарственный препарат малышу. Дать четкий и однозначный ответ на этот вопрос бывает невозможно. Возьмем, к примеру, такой препарат, как Ацикловир. Насколько его применение во время беременности целесообразно?

Итак, Ацикловир представляет собой противовирусное средство, отличающееся активность по отношению к следующим вирусам : цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус Varicella zoster, Herpes simplex. Если говорить о простом герпесе, то данный препарат эффективен по отношению к различным видам герпеса: как к герпесу слизистых оболочек, так и к генитальному герпесу.

На прилавках современных аптек можно найти огромное количество препаратов, в которых одно и то же действующее вещество: это препараты Ацик, Ациловир-Акри, Ацик-офталь, Ацикловир-Н.С., Ацикловир-БМС, Ацикловир Стада Международный, Ацикловир Гексал, Ациклогуанозин, Ацигерпин, Ациклостад международный, Ацигерпин, Виворакс, Герпевир, Виролекс, Герпекс, Герпесин, Герперакс, Ксоровир, Зовиракс, Ловир, Лизавир, Милавир, Суправиран, Медовир, Цикловакс, Цевирин, Цикловиран, Цикловирал Седико, Цитивир, Цикловир…

К сожалению, полностью вылечить герпес невозможно. Зато можно подавить инфекцию под воздействием Ацикловира либо усиливая свой иммунитет. Но при этом нужно понимать, что инфекция в вашем организме останется навсегда и при малейшем ослаблении иммунитета будет давать о себе знать. И беременность является одним из наиболее часто провоцирующих факторов обострения герпеса.

Впрочем, опасность для плода герпес представляет только в том случае, если в период беременности вирус проявил себя впервые. В этом случае речь может идти о серьезной опасности для беременности, вплоть до развития врожденных уродств, поражения печени, головного мозга, других органов, до выкидыша и внутриутробной гибели малыша. Если же герпес для вас — заболевание не новое, в вашем организме уже выработались антитела, которые и возьмут на себя защиту малыша.

И все же иногда возникает необходимость приема препаратов Ацикловира внутрь или для обработки им пораженных участков тела.

Ацикловир при беременности: правила и особенности применения

В инструкциях ко многим препаратам, содержащим Ацикловир, можно встретить пояснение , что препарат принимать необходимо только в том случае, если предполагаемая польза от лечения превышает возможный риск для плода. Принимать такие препараты (как и любые другие лекарства во время беременности) необходимо только по назначению вашего врача и под его строгим контролем.

Препарат этот назначается при заболеваниях, которые несут серьезную опасность для женского здоровья. Тем не менее, необходимо знать о том, что экспериментальные исследования подтвердили: Ацикловир способен проникать через плацентарный барьер, значит, на ребенка он оказывает какое-то действие. С другой стороны, именно Ацикловир не становится причиной для прерывания беременности.

Если уж лечение во время беременности без Ацикловира невозможно, врачи стараются назначать препарат в виде мази , так как при местном применении препарат в системный кровоток практически не попадает. Мазь следует наносить на пораженные участки по несколько раз в сутки — но не забывайте о том, что такое лечение обосновано и необходимо только тогда, когда речь идет о первичной инфекции герпеса. Иногда врачи назначают курс лечение Ацикловиром для профилактики возникновения рецидивов — однако проводить предупредительное лечение с этим препаратом можно не ранее 36-ой недели беременности.

С помощью препаратов Ацикловира лечат также и ветряную оспу, которая вызывается вирусом — разновидностью герпеса. При этом легкую форму заболевания у взрослых врачи предпочитают оставлять без лечения лекарствами, в то время как при средней и тяжелой форме лечение должно быть проведено в обязательном порядке. Наиболее распространено сегодня лекарственное средство Ацик, однако, именно оно к приему во время беременности строго запрещено — и это указано в инструкции к препарату.

Ацикловир – один из самых известных противовирусных препаратов в мире. Его применяют в пероральных, инъекционных и местных формах для лечения пациентов с острыми, хроническими и рецидивирующими инфекциями, вызываемыми вирусами простого герпеса 1 и 2 типа, а также Herpes Zoster.

Этот препарат (и другие, родственные ему) применяют в мире по четырем показаниям: для лечения простого герпеса кожи и слизистых, генитального герпеса, герпетического энцефалита, опоясывающего герпеса и ветряной оспы у пациентов с иммунодефицитами.

Частота этих инфекций (особенно простого герпеса) так высока (1.5-2 новых случая в год на 1,000 человек в возрасте 30-40 лет), что в развитых странах сегодня уже затруднительно найти взрослого человека, который ни разу в жизни не сталкивался с ними и не применял ацикловир или другие препараты против вирусов герпеса.

Кроме того, для герпетических инфекций часто характерно рецидивирующее течение: например, 40% пациентов с генитальным герпесом испытывают от 6 и больше рецидивов в первый год инфекции. Такое течение требует постоянного или эпизодического приема ацикловира.

Все это касается и беременных женщин, у которых тоже случается и простой и генитальный герпес (как минимум 1% беременностей осложняются генитальным герпесом в первом триместре). Возникает вопрос – если безопасность ацикловира, валацикловира и фамцикловира у детей и небеременных взрослых изучена достаточно, то данных об их безопасности у беременных очень мало. Но кое-что мы все-таки знаем.

Официально FDA относит ацикловир, фамцикловир и валацикловир к препаратам категории В, что означает, что в опыты на животных показали отсутствие опасности для беременности, но данных из качественных клинических исследований нет.

О том, почему не было клинических исследований на беременных читай в статье Уловка-22

Было лишь одно большое ретроспективное неконтролируемое исследование, спонсированное производителем ацикловира, показавшее, что среди женщин, принимавших ацикловир в первом триместре беременности (в этом триместре опасность серьезных тератогенных эффектов максимальна), частота аномалий плода составлял 3.2% — столько же, сколько в общей популяции.

Однако, качество этого исследования неудовлетворительно, так как, во-первых, не было контроля (женщин, принимавших ацикловир, сравнивали просто с литературными данными), а во-вторых, исследователи анализировали только те случаи, о которых врачи и пациенты сами сообщали в регуляторные органы, а не прочесывали все медицинские записи подряд.

Свежие данные

Относительно недавно пробел в знаниях об эффектах ацикловира, валацикловира и фамцикловира был заполнен данными исследования, опубликованного в 2010 году в журнале Journal of American Medical Association.

Ученые из отдела эпидемиологических исследований Staten Serum Institut (Копенгаген, Дания) опубликовали результаты очень большого ретроспективного исследования, в котором они проанализировали состояние 835,795 детей, родившихся в Дании в период с 1 января 1996 года по 30 сентября 2008 года.

Целью исследования было сравнение частоты аномалий развития, возникающих в первый год жизни ребенка (это включает врожденные) и понять – есть ли корреляция с приемом их мамами ацикловира, валацикловира и фамцикловира незадолго до зачатия или на протяжении беременности.

Дизайн исследования

В Дании с 1995 года действует национальный регистр, в котором содержатся данные обо всех выписанных в стране и предъявленых в аптеках рецептах. Каждая запись содержит идентификационный код пациента, дату рецепта, показание, количество упаковок, размер каждой упаковки и режим лечения, рекомендованный в рецепте.

Кроме того, в этой стране есть еще и National Patient Register (NPR), еще один регистр, в котором содержится информация обо всех датских пациентах (как госпитализированных, так и амбулаторных). Из этих двух регистров они собрали информацию о матерях, рожденных детях и купленных в аптеках лекарствах. Вас не впечатлила такая организация здравоохранения на родине Русалочки, нет? Меня впечатлила.

Аномалии развития ученые классифицировали по протоколу EUROCAT (a European network for surveillance of congenital anomalies), исключив из своего анализа те, что не могли зависеть от приема лекарств:

Подтвержденные хромосомные аберрации
Наследуемые заболевания
Врожденные аномалии известной этиологии
Аномалии, вызванные вирусными инфекциями

Основные характеристики участниц исследования

Возраст зачатия

Младше 18 лет – 0.1-0.3%
18-24 года – 10-13%
25-29 лет – 28-35%
30-34 года – 35-40%
35-39 лет – 14-19%
40-44 года – 2-3%
От 45 лет – 0.1-0.2%

Количество родов

Первые роды – 42-57%
Вторые – 30-36%
Третьи – 9-14%
Четвертые и больше – 2-5%

Что показали результаты?

Из 837,795 всех проанализированных новорожденных, 19,960 (2.4%) имели либо врожденные дефекты, либо аномалии, проявившиеся в течение первого года их жизни.

Риск развития аномалий не зависел от приема ацикловира, валацикловира или фамцикловира до или во время беременности и составил:

У женщин, принимавших препараты – 2.2%
У женщин, не принимавших препараты – 2.4%

Эта разница укладывается в рамки погрешности и не имеет статистической значимости.

Вывод

Большое национальное исследование на почти миллионе человек показало, что примение ацикловира, валацикловира и фамцикловира за 4 недели до зачатия, а также в первом, втором и третьем триместрах беременности НЕ повышает риск аномалий развития в первый год жизни ребенка.

Моя критика исследования

Клинические исследования (тем более ретроспективные) – это не глас божий, поэтому не надо делать из них больше выводов, чем сделали сами авторы. Это исследование показало, что факт приема одного их трех препаратов против герпеса не сказывается в большой популяции на риске аномалий развития. Таков статистический вывод.

Однако, статистика, она кому улыбается, а кому рожи корчит. Мы ничего не знаем о том, какими курсами и в каких дозах женщины принимали эти препараты. Такой анализ лучше проводить в проспективных исследованиях, а это было ретроспективным.

Возможно, у беременных женщин, принимающих ацикловир, валацикловир или фамцикловир длительными курсами в больших дозах эти риски выше, но я таких исследований пока не встречал. Для безопасности предлагаю считать, что речь в исследовании идет о стандартных дозах, принимаемых короткими курсами.

Вопросы, замечания оставляйте в комментариях.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Другое дело таблетки, их назначают в крайнем случае и только со второго триместра.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ - Для детей

Сандалии после 1 ребенка. Розовые - размер 24, длина по стельке 15 см, 200 руб. Красные - размер 25, длина по стельке 15,5 см, 200.
Цена: 200 руб.

Круглая кроватка - трансформер из бука для ребенка с рождения до 5 лет. Особенность кроватки в том, что она растет вместе с вашим.
Цена: 9 900 руб.

Новая футболка с длинным рукавом Barkito. Размер 86. 100% хлопок. Забирать - Автозавод (Соцгород 2), пл.Горького, пл.Минина.
Цена: 250 руб.

Коляска Riko Angelo Classic 2 в 1 2 модуля Ход плавный, мягкий, едет прямо, в сторону не уводит. Маневренная. Но если нагрузить много.
Цена: 6 000 руб.

Если вы слышали Дмитрия Быкова по радио, читали его колонки, книги, статьи, приходили на лекции – вы не знаете его. Он – поэт.

Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке.

Для того чтобы чьё-то неграмотное мнение не привело вас к неоправданному аборту, прочитайте о том, что же делать, если у вас совпали герпес и беременность.

Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования, преимущественно вирусом герпеса второго типа. Способствующими факторами для инфицирования ребенка вирусом герпеса во время беременности является первичная инфекция матери или обострение герпеса при беременности.

На самом деле, риск заражения эмбриона не так велик, как его описывают. Кроме того, он не может быть определен достаточно достоверно. А в тех случаях, когда заражение плода вирусами от матери все-таки происходит, болезнь может не развиться: возможно, как и у взрослых, бессимптомное носительство.

Действительно опасно обострение генитального герпеса, происходящее после 32 недели беременности. Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути.

Первичный генитальный герпес

Если будущая мать заражаетсягенитальным герпесом при беременности, то плод может пострадать.

Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса — иммуноглобулины G и M, препятствующие действию вируса на плод. В случае первого появления генитального герпеса при беременности, вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности.

Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%. В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Рецидивирующий генитальный герпес

В случае, если у женщины случались рецидивы полового герпеса до беременности, то в крови беременной циркулируют противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес при беременности не столь опасен. В этом случае из-за герпеса практически не бывает уродств и поражений внутренних органов.

Тем не менее, при рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%.

Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими повидон-йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить вам ацикловир (но ни в коем случае не применяйте его самостоятельно!).

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

Диагностика и лечение

При наличии тех или иных признаков генитального герпеса при беременности необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью к опытному лечащему врачу, который после тщательного осмотра для подтверждения или опровержения своих подозрений обязан назначить комплексное профессиональное обследование, что включает в себя анализы крови, гинекологические мазки на содержание или отсутствие воспаления (лейкоцитоза).

Наиболее точная диагностика герпеса и других скрытых инфекций возможна в лабораториях, оснащенных оборудованием для проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции). В различных вариантах этот метод позволяет не только обнаружить наличие вируса в образце, но и определить его активность.

Необходимо знать, что главный диагностический признак — герпетическая сыпь — отмечается лишь у трети больных. Для выявления таких форм герпеса необходимо обследование обоих половых партнеров. Женщинам, желающим иметь здоровое потомство, необходимо проводить тест на выявление вируса простого герпеса как до беременности, так и после наступления беременности.

Чем лечить герпес при беременности ни в коем случае не стоит решать самостоятельно. Определить средство, назначить дозировку и курс лечения может только квалифицированный врач!

Герпес – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса разных типов. Особое значение имеют вирусы простого герпеса первого и второго типа.

Кроме того, особое место занимает вирус герпеса третьего типа, который первично вызывает ветрянку, а повторно – опоясывающий лишай. Вирус герпеса первого типа вызывает заболевания кожи и слизистых оболочек, а второго типа – герпес гениталий.

Заболевание бывает двух видов:

первичное, когда вирус герпеса впервые проникает в организм человека;
рецидивирующее, когда герпетическая инфекция дает клиническую симптоматику повторно. Этот феномен связан с тем, что вирус герпеса из организма не удаляется, а находится в латентном, или неактивном состоянии, в ганглионарных узлах нервной системы.

Таким образом, если заражение вирусом герпеса осуществилось, то человек становится его носителем. Около 90% населения в мире являются зараженными вирусом герпеса. У одних людей заболевание проявляется часто, протекает с затяжным течением, а другие после первичных клинических проявлений никогда больше не предъявляют жалоб на данное заболевание.

Активация вируса герпеса возникает в результате снижения иммунитета. Как правило, герпетическая инфекция сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, может возникнуть при любом инфекционном заболевании, а также это постоянный спутник больных ВИЧ и СПИДом.

Вирус простого герпеса и беременность взаимосвязаны, так как плод для будущей матери чужероден, и организм во избежание его отторжения самостоятельно снижает материнский иммунитет.

Среди путей заражения герпесом особое значение имеют следующие:

при вирусе простого герпеса первого типа: воздушно-капельный, контактный, половой;
при вирусе простого герпеса второго типа, или генитальном герпесе: половой;
при вирусе герпеса третьего типа заражение происходит от больного ветряной оспой или опоясывающем лишаем.

Во всех случаях источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель без четкой симптоматики заболевания.

Симптомы герпеса при беременности

Симптомы герпеса при беременности совершенно не отличаются от таковых у женщин небеременных или мужчин.

Герпес во время беременности может быть первичным и рецидивирующим.

Симптоматика первичного герпеса обычно складывается из выраженного симптома интоксикации, сопровождающегося общей слабостью, разбитостью, снижением умственной и физической трудоспособности, повышением температуры тела до 38 – 38,50С. Может появиться ломота в мышцах, головные боли.

Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания на коже и слизистых оболочках. Начинается эта реакция с чувства жжения, зуда, неприятных покалываний в области поражения. Через некоторое время на этом месте образуются пятна, переходящие в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. С течением времени пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки. После того, как корочки отстают, на этом месте никаких следов не остается.

Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее, будут сохраняться, только везикулезные изменения будут находиться в области гениталий.

При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только местно можно обнаружить изменения. Если же рецидив не первый, то развитие пузырьков можно предотвратить немедленным лечением.

Как правило, герпес на губах при беременности является самым частым признаком заболевания.

Вирус герпеса при беременности может оказывать негативное влияние на плод. И это зависит от того, первичный или рецидивирующий случай герпеса развился у беременной.

Герпес при беременности может протекать различными путями. Тяжесть состояния и повреждающее действие на плод оказывает тип герпетической реакции.

Так, если женщина имела контакт с вирусом герпеса, и у нее ранее были герпетические высыпания, то повреждение плода возможно лишь до 5% случаев. Если же женщина до беременности не была инфицирована вирусом герпеса, то неблагоприятное действие на плод оказывается в 90% случаев.

Кроме того, влияние герпеса на беременность зависит от того, в какой период заболела будущая мать.

Чем опасен герпес при беременности?

Еще один вопрос, который волнует молодых мам: чем опасен герпес при беременности? Герпес на ранних сроках беременности не так опасен, как во втором или третьем триместре.

Это возникает из-за того, что вирус герпеса проходит через плаценту, которая начинает формироваться только после восьмой недели беременности. Однако, и в первом триместре есть опасность развития самопроизвольного аборта. А вот в третьем триместре при первичном заражении матери вирусом простого герпеса может привести к развитию уродств плода, поражению головного мозга ребенка или к рождению мертвого плода.

При рецидивирующем герпесе заражение плода сводится к минимуму, так как в крови матери имеются специфические антитела, которые выполняют своеобразную защиту малыша от повреждений вирусом.

Герпес при беременности последствия имеет самые разнообразные. Кроме того, что ребенок может заразиться внутриутробно, он может инфицироваться и во время родов. Особенно это имеет значение при генитальном герпесе, так как при прохождении через инфицированные родовые пути матери, он подхватывает вирус. После рождения такого малыша у него может развиться герпес кожных покровов, слизистых оболочек, гениталий или же, так называемый, герпес новорожденных – распространенное поражение организма родившегося ребенка.

Лечение герпеса при беременности

Герпес во время беременности лечится такими же лекарственными препаратами, как и герпес у других людей. Единственный лекарственный препарат, который применяют для лечения герпеса – это ацикловир. Лечение герпеса при беременности проводят как местным применением мази ацикловира, так и применением этого препарата или его аналогов внутрь. При распространенном или тяжелом течении герпеса, ацикловир вводят внутривенно.

Если у женщины имеется заражение вирусом герпеса второго типа с поражением гениталий, то рекомендовано родоразрешение путем кесарево сечения, чтобы избежать заражения младенца при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Этот аспект касается беременных, заразившихся герпесом или у которых проявились его признаки накануне родов.

Так как герпес вызывает поражение плода, то лучший вариант, если у женщины никогда не было герпеса – провести вакцинацию против него. Это создаст необходимый иммунитет, что позволит избежать заражения герпесом во время беременности. Вакцинацию проводят незадолго до планируемой беременности.

Читайте также: