Зовиракс дуо актив при генитальном герпесе

В своей практической деятельности врачи многих специальностей встречаются с заболеваниями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae, которые широко распространены в человеческой популяции. Они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции при этом, спектр клинических проявлений, развитие которых они обусловливают, чрезвычайно широк [7]. Особого внимания заслуживает рецидивирующая форма герпетической инфекции (ГИ), относящаяся к числу наиболее распространенных психосоматических кожных заболеваний. Хроническое течение, зуд, частая локализация и характер высыпаний на лице или интимно значимых участках кожного покрова сопровождаются изменениями эмоциональной сферы. В свою очередь, состояния стресса, восприятие самим пациентом проявлений болезни оказывает влияние на интенсивность и частоту рецидивов простого герпеса (ПГ) [24].

Многочисленные исследования в области проблемы ГИ, особенно вызванные вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, не теряют своей актуальности в настоящее время [21, 16].

Серьёзной проблемой является высокая инфицированность здорового населения, преимущественно молодого, трудоспособного возраста. В мире ежегодно заражаются от 16 до 800, а в России – от 40 до 80 человек на 100 тыс. населения. В настоящее время заболеваемость ПГ крайне высока, по статистике ВОЗ, она занимает второе место среди вирусных поражений, уступая лишь гриппу. ВПГ-1 инфицировано около 90 % взрослого населения планеты, распространенность ВПГ-2 колеблется от 7 до 40 %. В США ежегодно регистрируется до 98 млн случаев лабиального герпеса и 20 млн случаев рецидивирующего герпеса гениталий, 500 тыс. случаев офтальмогерпеса и более 5 тыс. случаев герпетического энцефалита, около 1 тыс. случаев герпеса новорожденных. По мнению ведущих специалистов, в нашей стране ежегодная заболеваемость герпесом губ составляет 10 млн, герпесом кожи – 1 млн, офтальмогерпесом – 250 тыс. случаев. Рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20 % населения, а ежегодный прирост увеличивается на 15–17 % [3, 13, 23].

Литературные данные свидетельствуют, что большинство населения Земли инфицировано ВПГ-1, ВПГ-2 или тем и другим вирусом одновременно. Первичная инфекция, ассоциированная с ВПГ-1 или ВПГ-2, может протекать в клинически выраженной форме в очаге инфицирования (например, в орофациальной или генитальной области) либо как бессимптомная или нераспознанная инфекция. Генитальная форма простого герпеса может быть связана с ВПГ-1, так же как и лабиальная форма – с ВПГ-2. После первичного инфицирования у 50–75 % больных отмечается рецидивирующее течение простого герпеса. В течение первых 12 месяцев после инфицирования ВПГ-2 рецидив возникает у 80 % пациентов, ВПГ-1 – у 55 % [15, 26].

Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Целью лечения герпеса является: 1) подавление репродукции ВПГ в период обострения (купирование рецидива); 2) снижение частоты и длительности рецидивов заболевания, тяжести их течения; 3) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.

Всё разнообразие методов терапии и профилактики обострения герпесвирусных инфекций можно сгруппировать в направления этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения с применением химиотерапии, иммунотерапии и комплексного лечения [1, 7, 11].

Большое внимание уделяется антигерпетическим соединениям растительного происхождения, природным антиоксидантам, адаптогенам из лекарственного растительного сырья и витаминно-минеральным комплексам, ввиду изменения иммунного статуса пациентов [14, 19].

Патогенетическая терапия направлена на нормализацию функции иммунной системы организма, в том числе на активацию системы интерфероновой защиты, как правило, связанная с применением интерферонов (ИФН), индукторов ИФН и иммуномодуляторов. Специфическая иммунотерапия состоит в применении герпетической вакцины, хотя ряд исследователей считает, что надежды, возлагаемые на специфическую вакцинопрофилактику, не оправдали себя [11, 19]. Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса, разнообразны и представлены в таблице.

Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса

Использование противовирусной химиотерапии велико при лечении рецидивирующих форм простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек. В лечении простого герпеса с применением противогерпетических химиопрепаратов можно выделить два принципиально отличающихся друг от друга подхода: 1) эпизодическое лечение – прием ациклических нуклеозидов (АН) в момент рецидива в терапевтических дозах при соблюдении кратности и длительности лечения; 2) супрессивная терапия – длительный, иногда многолетний, постоянный прием препаратов АН вне рецидива в более низких дозах [9, 25].

Согласно проведенным исследованиям, биодоступность (per os) противогерпетических препаратов из группы ациклических нуклеозидов возрастает следующим образом: ацикловир – 20 %, валацикловир – 54 % и фамцикловир – 77 % [24]. Тем не менее применение ацикловира по-прежнему остаётся востребованным среди врачей и пациентов в настоящее время, и одновременно ведутся исследования по увеличению растворимости ацикловира [5] и синтезу его производных [8].

В разные годы предпринимались многочисленные попытки повысить эффективность лечения ПГ путем комбинированной терапии. С этой целью использовались различные сочетания средств иммунного влияния, а также препаратов, отличающихся по этиопатогенетическому механизму действия [20].

Возможно сочетанное использование противовирусной терапии и глюкокортикостероидов. Выявлено, что такая комбинация эффективнее монотерапии противовирусными препаратами, особенно для лечения острой боли и коррекции различных аспектов качества жизни пациентов. Комбинация ацикловир + преднизолон значительно быстрее купирует острую боль и возвращает пациента к обычной жизнедеятельности в случае постгерпетической невралгии [2].

Наружные средства дополняют системную противовирусную терапию. Многочисленные наблюдения подтверждают, что в случае назначения таблетированных форм ациклических нуклеозидов на стадии предвестников в сочетании с наружной противовирусной терапией значительно чаще удается полностью прервать дальнейшее развитие рецидива или наблюдать его абортивное течение [20].

Местная терапия противовирусных лекарственных средств при герпесе кожи и слизистых оболочек требуется для уменьшения отёка, экссудации, боли и зуда, ускорения заживления язвочек и эрозий и сокращения длительности выделения вируса на участках поражения [22]. Применение данных лекарственных форм начинают при появлении первых признаков активации инфекции (чувство жжения, зуд и т.д.) и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Рано начатое местное лечение может предотвратить развитие везикул.

В комплексную терапию пациентов с простым герпесом необходимо включать местные противовирусные средства, способствующие стабилизации и разрешению процесса [12].

При анализе ассортимента противовирусных средств на российском рынке установлено, что большинство противовирусных препаратов выпускается в виде твёрдых лекарственных форм – 66 %, в виде мягких лекарственных форм – 22 %, а в форме жидких – 12 % [22], лидером же является ацикловир [6].

Ассортимент лекарственных форм, содержащих ацикловир

Следует отметить, что современная фармакотерапия герпеса эффективно уменьшает его клинические проявления, положительно влияет на психическое состояние пациентов и приобретает комплексный подход. Несмотря на различные достижения в лечении герпеса, ацикловир по-прежнему играет значительную роль в данном направлении и привлекает внимание исследователей по созданию комбинированных препаратов. В связи с чем актуальными являются исследования по разработке лекарственной формы комбинированного состава, обладающей противогерпесным эффектом – медицинские карандаши.

Рецензенты:

Степанова Э.Ф., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск;

Хаджиева З.Д., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск.

Фасовка: N1
Форма выпуска: крем д/наружного применения Действующее вещество: -->
Упаковка: туба
Производитель: ГлаксоСмитКляйн Трейдинг
Завод-производитель: Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лтд (Великобритания)
Действующее вещество: Ацикловир +гидрокортизон

Информация о товаре

Фасовка: N1
Форма выпуска: крем д/наружного применения Действующее вещество: -->
Упаковка: туба
Производитель: ГлаксоСмитКляйн Трейдинг
Завод-производитель: Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лтд(Великобритания)
Действующее вещество: Ацикловир +гидрокортизон

Инструкция по применению Зовиракс дуо-актив от простуды на губах, крем 5%, 2г

1 г крема содержит:

Активных веществ: ацикловир 50 мг, гидрокортизон 10 мг
Вспомогательные вещества: парафин жидкий - 56.5 мг, парафин мягкий белый - 100 мг, изопропилмиристат - 150 мг, натрия лаурилсульфат - 8 мг, цетостеариловый спирт - 67.5 мг, полоксамер 188 - 10 мг, пропиленгликоль - 200 мг, лимонной кислоты моногидрат - 1.4 мг, натрия гидроксид - 0.6 мг q.s. до достижения pH, хлористоводородная кислота - q.s. до достижения pH, вода очищенная - q.s. до 1000 мг.

Зовиракс Дуо-Актив - средство от простуды на губах (герпес), позволяющее остановить развитие вируса и предотвратить образование пузырьков на ранней стадии *. Его уникальная формула двойного действия ** содержит комбинацию противовоспалительного (гидрокортизон) и противовирусного (ацикловир) веществ *.

Разрешен к применению с 12 лет.*

* Инструкция по медицинскому применению, РУ № ЛП-001674 от 26.04.2012

**ГРЛС, январь 2019

Крем для наружного применения однородный, белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Синтетический аналог пуринового нуклеозида.

Комбинированный препарат, содержит ацикловир и гидрокортизон.

Гидрокортизон относится к слабоактивным глюкокортикостероидам. При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

В результате комбинации противовирусного действия, оказываемого ацикловиром, и противоспалительного действия, оказываемого гидрокортизоном, препарат Зовиракс® Дуо-Актив предупреждает образование элементов везикулярной сыпи на пораженных участках кожи (при применении в продромальный период), а также сокращает сроки заживления уже образовавшихся элементов сыпи. Механизм действия обусловлен блокированием репликации вируса и торможением развития воспалительной реакции на пораженном участке кожи, что приводит к уменьшению выраженности симптомов инфекции.

Противовирусное средство для местного применения

Всасывание и распределение

При местном применении препарата системная абсорбция ацикловира минимальна; гидрокортизон может проникать сквозь роговой слой эпидермиса, достигая его нижних слоев, абсорбируется в незначительном количестве. При применении в рекомендованных дозах не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Только для наружного применения.

Взрослые и дети старше 12 лет

Препарат следует наносить 5 раз в день (примерно каждые 4 часа), за исключением ночного времени. Препарат наносят тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи.

Важно как можно раньше начинать лечение рецидивирующей инфекции, лучше всего в продромальном периоде, то есть при первом появлении неспецифических признаков инфекции (жжение, покалывание, ощущение стянутости кожи).

Длительность лечения не менее 5 дней.

Не применять препарат более 5 дней. При сохранении симптомов заболевания после 5 дней применения препарата следует обратиться к врачу. Чтобы не допустить ухудшения состояния и предупредить передачу инфекции, необходимо мыть руки до и после нанесения препарата, не тереть и не прикасаться к пораженным участкам кожи полотенцем.

Рецидивирующая инфекция кожи губ, вызываемая вирусом герпеса (Herpes simplex) у взрослых и детей старше 12 лет.

Повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру, гидрокортизону и другим компонентам препарата; поражения кожи, обусловленные другими вирусами, грибковые, бактериальные заболевания кожи, а также паразитарные инфекции кожи; опухоли кожи, розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит; детский возраст до 12 лет.

Применение Зовиракс® Дуо-Актив во время беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется, за исключением случаев, когда оно назначено врачом (если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка).

Побочные реакции носили местный характер и возникали на участках нанесения препарата.

Побочные эффекты классифицированы по системам органов и частоте. Частота побочных эффектов определена следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и Оставить отзыв о Зовиракс дуо-актив от простуды на губах, крем 5%, 2г

Зовиракс дуо-актив от простуды на губах, крем 5%, 2г

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Великобритания) Препарат: Зовиракс дуо-актив

Аналоги по действующему веществу

Ацикловир 3% 5г мазь глазная

Синтез ОАО (Россия) Препарат: Ацикловир

Герперакс 5% 5г мазь для наружного применения

Микро Лабс Лимитед (Индия) Препарат: Герперакс

Ацикловир- акрихин 200мг 20 шт. таблетки

Ацикловир белупо 5% 5г крем

Белупо (Хорватия) Препарат: Ацикловир белупо

Зовиракс от простуды на губах, крем 5%, 5г

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Великобритания) Препарат: Зовиракс

Аналоги из категории Препараты от герпеса

Алпизарин 2% 10г мазь для местного и наружного применения

Вилар Фармцентр (Россия) Препарат: Алпизарин

Панавир 0,002% 30г гель

Зеленая дубрава (Россия) Препарат: Панавир

Фенистил пенцивир 1% 2г крем

Новартис Консьюмер Хелс (Германия) Препарат: Фенистил пенцивир

Виросепт крем 10мл

Алломедин гель 10г

Штада (Россия) Препарат: Алломедин

Инструкция по применению Зовиракс дуо-актив

1 г крема содержит:

Активных веществ: ацикловир 50 мг, гидрокортизон 10 мг
Вспомогательные вещества: парафин жидкий - 56.5 мг, парафин мягкий белый - 100 мг, изопропилмиристат - 150 мг, натрия лаурилсульфат - 8 мг, цетостеариловый спирт - 67.5 мг, полоксамер 188 - 10 мг, пропиленгликоль - 200 мг, лимонной кислоты моногидрат - 1.4 мг, натрия гидроксид - 0.6 мг q.s. до достижения pH, хлористоводородная кислота - q.s. до достижения pH, вода очищенная - q.s. до 1000 мг.

Крем для наружного применения однородный, белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Комбинированный препарат, содержит ацикловир и гидрокортизон.

Всасывание и распределение

Только для наружного применения.

Взрослые и дети старше 12 лет

Длительность лечения не менее 5 дней.

Рецидивирующая инфекция кожи губ, вызываемая вирусом герпеса (Herpes simplex) у взрослых и детей старше 12 лет.

Побочные реакции носили местный характер и возникали на участках нанесения препарата.

Побочные эффекты классифицированы по системам органов и частоте. Частота побочных эффектов определена следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и Купить

Фармакологическое действие - противовирусное.

Высоко избирательно влияет на вирусы простого герпеса типа 1 и 2, опоясывающего лишая, Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Конкурентно взаимодействует с вирусной тимидинкиназой и последовательно фосфорилируется с образованием моно-, ди- и трифосфата, последний ингибирует ДНК-полимеразу, включается вместо деоксигуанозина в ДНК вирусов и подавляет репликацию.

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Легко проходит через эпителий роговицы (глазная мазь) и создает терапевтическую концентрацию в глазной жидкости. При местном использовании в виде крема не всасывается в системный кровоток. После приема внутрь, независимо от приема пищи, около 1/5 препарата абсорбируется. C _max определяется через 1,5-2 ч. В крови небольшая часть связывается с белками (9-33%). У детей в возрасте до 3 мес при в/в капельном введении в дозе 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки C _max составляет 13,8 мкг/мл, C _min - 2,3 мкг/мл, T _1/2 - 3,8 ч. При в/в введении T _1/2 у взрослых - 2,9 ч. Выводится через почки (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции), в основном в неизмененном виде, 10-15% - в виде метаболита (9-карбоксиметоксиметилгуанин). С возрастом скорость выведения из организма замедляется, но T _1/2 увеличивается незначительно. На фоне хронической почечной недостаточности T _1/2 составляет 19,5 ч, в случае гемодиализа - 5,7 ч (при этом концентрация в плазме уменьшается до 60% от исходного значения). Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком (с молоком матери при дозе 1 г/сут внутрь в организм ребенка поступает 0,3 мг/кг).

Показания к применению
- Первичные и рецидивирующие герпетические поражения кожи и слизистых оболочек (в т.ч. генитальный герпес).
- Герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика).
- Опоясывающий герпес.
- Ветряная оспа.
- Простой герпетический кератит.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в капельно, наружно и местно.

Взрослым и детям старше 12 лет - по 5 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 ч).
По 10 мг/кг каждые 8 ч.
- Детям от 3 мес до 12 лет - по 5 мг/кг (250 мг/м 2 поверхности тела).

Внутрь
- Взрослые и дети старше 2 лет - по 0,2 г 5 раз в сутки (исключая ночь).
- Для профилактики
  
  По 0,2 г 4 раза в день.

Глазная мазь - 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.

Крем или мазь (5%) наносят на пораженную поверхность 5 раз в сутки в течение 5-10 дней.

Беременность.
Грудное вскармливание (на период лечения следует отказаться).

Побочные действия
- Головная боль, утомляемость, неврологические нарушения.
- Одышка.
- Тошнота, рвота , диарея, кишечная колика.
- Повышение температуры тела.
- Отеки.
- Лимфоаденопатия.
- Повышение уровня билирубина , мочевины , креатинина , транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз.
- Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда.
- При в/в введении (особенно у пациентов с нарушением иммунитета) - возбуждение, нарушение сознания, летаргия, тремор, судороги, галлюцинации, психозы, кома , реакции в месте в/в введения - локальное воспаление, флебит. При наружном применении - эритема, шелушение (в месте длительного нанесения мази), чувство жжения, ожог.

Взаимодействие

Пробенецид замедляет выведение (блокирует канальцевую секрецию).

Передозировка
- Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота , диарея, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома .
- Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Меры предосторожности

Для предупреждения кристаллизации в тубулярном аппарате рекомендуется прием большого количества жидкости. Достаточная гидратация необходима также при в/в назначении. В случаях нарушения выделительной функции почек и лицам престарелого возраста дозу уменьшают с учетом Cl креатинина . Следует соблюдать осторожность при в/в введении пациентам с психоневротическими расстройствами, нарушением функции почек (и при назначении внутрь) и печени, электролитных нарушениях, выраженной гипоксии.

Лечение рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Пациентам с нарушенным иммунитетом при герпетическом поражении слизистых оболочек проводят в/в терапию. При часто рецидивирующем генитальном герпесе наиболее эффективно пероральное введение. Больным с нарушенным иммунитетом в случае опоясывающего лишая назначают внутрь или в/в. Нанесение крема рекомендуется выполнять в резиновых перчатках с целью предотвращения инфицирования др. участков кожи.

Читайте также: