Залаин мазь при герпесе
Противные пузырьки на губах способны испортить не только ваш внешний вид и настроение, но и самочувствие. Ведь губа, пораженная вирусом герпеса, начинает болеть и доставлять массу неприятных ощущений. На сегодняшний день не существует препаратов, благодаря которым можно было бы полностью вылечиться от заражения этим вирусом. Однако справляться с его проявлениями можно весьма успешно.
Вирус герпеса годами, десятилетиями может никак не проявляться, ведь он встраивается внутрь клеток (в том числе и нервных и клеток крови), из-за чего привычные методы иммунной защиты не срабатывают. При определенных обстоятельствах, когда иммунитет резко понижается, инфекция активизируется.
Герпес может передаваться через поцелуи, воздушно-капельным путем, через немытые руки, общую чашку, одно на всех полотенце и т.п. После попадания вируса в организм он остается там пожизненно.
Аптечные средства
Наиболее эффективными препаратами против вируса простого герпеса являются так называемые нуклеозиды. В этом случае применяются противовирусные препараты — ацикловир, герпевир и другие виде таблеток, мазей. Это такие препараты, как "Зовиракс", "Фенистил Пенцивир", "Герпевир", "Ацикловир", "Ацик", "Виролекс".
Одновременно врачи рекомендуют добавить препарат, стимулирующий выработку интерферона — "Кипферон", "Амиксин", "Иммунал" и пр.
Эти средства погружают вирус герпеса в состояние спячки — останавливают его размножение. Они ускоряют заживление ранки без образования корочек. Помните, что смазывать нужно сначала область вокруг язвочки и только после ее саму, причем ватной палочкой. Ведь в месте начинающейся "ветрянки" концентрация вирусов герпеса очень высока, и таким способом вы не перенесете их на другие участки кожи.
Народная медицина
Избавиться от герпеса и его неприятных последствий в рекордные сроки помогут проверенные временем народные средства.
- Обмокните ватку на спичке в водку и прикоснитесь несколько раз к герпесу на губах, чтобы он ссохся.
- При первых признаках болезни смазывайте саднящие места соком лимона, — это значительно ослабит проявление болезни.
- Предотвратить появление пузырьков поможет витамин С. Растворите таблетку витамина в небольшом количестве теплой воды и аккуратно втирайте в воспаляющиеся места. Эта процедура довольно болезненна, но пузырьки на губах не появятся.
- В некоторых случаях предотвратить появление герпеса помогает ледяной компресс. В течение 20 минут снимайте с больных мест воспаление кусочками замороженного настоя ромашки или календулы.
- Если под рукой нет никаких средств, воспользуйтесь обыкновенным чаем в пакетиках. Заварив и остудив пакетик до температуры тела, в течение 20 мин. прикладывайте его к пораженному очагу кожи не менее 3 раз в день.
- Значительно облегчат боль и снимут воспаление масло калгана, наносимое на губы 2-3 раза в день, тертый картофель или яблоко.
- Излечить герпес поможет спиртовой настой календулы, приготовленный в пропорциях 1:10.
- Для скорейшего высыхания пузырьков не менее 3 раз в день смазывайте их крепким отваром коры дуба.
- Свежим соком фиалки смазывайте пораженные болезнью места 3-4 раза в сутки.
- Не менее 3 раз в день смазывайте очаги поражения спиртовой настойкой мелиссы. Для ее приготовления выдержите листья мелиссы на спирту в течение 5 дней в пропорции 1:5.
- Ускорить выздоровление поможет и компресс из отвара мелиссы, приготовленный в соотношении: 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка. Дав отвару постоять в течение получаса, накладывайте на больные места 2-3 раза в день.
- Ошеломительный результат приносит компресс из свежего сока стеблей татарника. Накладывая компресс на очаги поражения, его необходимо держать до полного высыхания салфетки.
- Быстрейшему выздоровлению способствует сок каланхоэ, наносимый на больные места не менее 3 раз в день.
- Герпес заживет гораздо быстрее, если 3-4 раза в день прикладывать к "простуде" несколько крупинок мелкой соли.
Также успешно борется с герпесом следующая мазь. Возьмите 2 столовые ложки йогурта, добавьте 2 измельченные дольки чеснока, 1 чайную ложку любого растворимого кофе, столько же меда и пшеничной муки. Хорошо все размешайте и накладывайте небольшое количество смеси на пораженные герпесом участки губ. После того, как мазь подсохнет и отвалиться, накладывайте свежую порцию. Через 3 дня от герпеса не будет и следа.
Если вы не хотите готовить мазь, то можно просто натирать больное место на губах разрезанной долькой чеснока. После этого нужно смазать болячку медом, смешанным в равных частях с яблочным уксусом.
Однако помните, что любое лечение должно быть согласовано с врачом!
Боже мой! напугалась до крайности. никогда в жизни не было герпеса. ни на губах, ни на теле. А тут! Сильно переохладилась и еще после приличного возлияния в теплой компании хороших друзей в горах с холодной, проведенной там впалатке ночью. Генитальный герпес, мать его! Ужас как это некомфортно и болезненно. и еще неэстетично! Началось все с маленького но очень болезненного пузырька на внутренней поверхности бедра, который очень быстро расползся в очень болезненную язвочку. И снова пузырьки и снова язвочки. Это так больно, вы не представляете! Я еще и депилирую область бикини просто бритвой. И щас у меня в районе паха примерно с десяток кошмарно болезненных язв размера с пятитеньговую монетку. Они кошмарно болезненные и увеличиваются. Еще одна язвочка появилась на икре и еще одна - на плече. Зовиракс не помогает, ацикловир пойду покупать, но похоже уже поздно. Я все проворонила! У меня никогда его не было! Это ужасно болезненно! Кожу тянет, горит, жжет! Сексом уж точно не займешься. от мужа прячу все это великолепие Это кошмар просто.
Скажите, у кавонить был генитальный герпес. Сколько этот кошмар длится? У меня уже примерно м недельку и что делать не представляю. Ходила к двум врачам - один в нашей поликлинике и один по совету подруги в Хаке. Это сволочи, а не врачи! Как сговорились! Пропихивают мне иммуностимуляторы с запредельными ценами и обещанием вылечить герпес навсегда! Но я же не дура, я же знаю, что эта дрянь не лечится и теперь мне ее на всю жизнь. А зовиракс както дохло помогает. И потом - этот с позволения сказать "тюбик" размером с мизинчик младенца и двумя микронами мази в нем. Ужас короче. Не знаю, что делать!
А, зато узнала, что герпес на губах и генитальный герпес - одна и таже штука. Мне его, я так подозреваю, подарил муж во время куни. Причем в период ремиссии. Оба врача утверждают что это вполне спокойно возможно. И еще, скажите где качественно ПЦР можно сделать, а то разглядывание врачами моих язвочек с последующим утверждением что это герпес, как то не внушает доверия. Может это не герпес вовсе. Раз нихрена зовиракс не помогает!
Боже мой! напугалась до крайности. никогда в жизни не было герпеса. ни на губах, ни на теле. А тут! Сильно переохладилась и еще после приличного возлияния в теплой компании хороших друзей в горах с холодной, проведенной там впалатке ночью. Генитальный герпес, мать его! Ужас как это некомфортно и болезненно. и еще неэстетично! Началось все с маленького но очень болезненного пузырька на внутренней поверхности бедра, который очень быстро расползся в очень болезненную язвочку. И снова пузырьки и снова язвочки. Это так больно, вы не представляете! Я еще и депилирую область бикини просто бритвой. И щас у меня в районе паха примерно с десяток кошмарно болезненных язв размера с пятитеньговую монетку. Они кошмарно болезненные и увеличиваются. Еще одна язвочка появилась на икре и еще одна - на плече. Зовиракс не помогает, ацикловир пойду покупать, но похоже уже поздно. Я все проворонила! У меня никогда его не было! Это ужасно болезненно! Кожу тянет, горит, жжет! Сексом уж точно не займешься. от мужа прячу все это великолепие Это кошмар просто.
Скажите, у кавонить был генитальный герпес. Сколько этот кошмар длится? У меня уже примерно м недельку и что делать не представляю. Ходила к двум врачам - один в нашей поликлинике и один по совету подруги в Хаке. Это сволочи, а не врачи! Как сговорились! Пропихивают мне иммуностимуляторы с запредельными ценами и обещанием вылечить герпес навсегда! Но я же не дура, я же знаю, что эта дрянь не лечится и теперь мне ее на всю жизнь. А зовиракс както дохло помогает. И потом - этот с позволения сказать "тюбик" размером с мизинчик младенца и двумя микронами мази в нем. Ужас короче. Не знаю, что делать!
А, зато узнала, что герпес на губах и генитальный герпес - одна и таже штука. Мне его, я так подозреваю, подарил муж во время куни. Причем в период ремиссии. Оба врача утверждают что это вполне спокойно возможно. И еще, скажите где качественно ПЦР можно сделать, а то разглядывание врачами моих язвочек с последующим утверждением что это герпес, как то не внушает доверия. Может это не герпес вовсе. Раз нихрена зовиракс не помогает!
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Суппозитории вагинальные | 1 супп. |
| активное вещество: | |
| сертаконазола нитрат | 300 мг |
| вспомогательные вещества: витепсол типа Н19 — 1,305 г; суппоцир типа NAI 50 — 1,305 г; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,09 г |
Описание лекарственной формы
Суппозитории: овальной формы, воскообразные, белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Сертаконазол — противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Обладает фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах. Активен в отношении грибов рода Candida. Обладает также антибактериальной активностью в отношении грамположительных бактерий (стафило- и стрептококков).
Механизм действия сертаконазола заключается в угнетении синтеза эргостерола, увеличении проницаемости клеточной мембраны грибов, что приводит к лизису клетки гриба.
Фармакокинетика
Системная абсорбция после интравагинального применения отсутствует.
Показания препарата Залаин ®
Местное лечение инфекций слизистой оболочки влагалища, вызываемых грибами рода Candida (кандидозный вульвовагинит).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Достаточных данных о применении сертаконазола во время беременности и в период лактации нет. Однако принимая во внимание способ применения препарата (однократное введение), а также отсутствие системной абсорбции после интравагинального введения, применение сертаконазола во время беременности и в период лактации возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка.
Побочные действия
Редко — ощущение жжения, зуд во влагалище, которые проходят самостоятельно во время лечения и не требуют отмены препарата. Эти побочные эффекты являются классическими для препаратов местного применения и отражают эффективность применения препарата. Возможны аллергические реакции.
При развитии каких-либо других, не указанных выше побочных явлений, следует сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Одновременное применение с местными контрацептивными препаратами может привести к ослаблению спермицидного действия последних.
Способ применения и дозы
Перед применением препарата необходимо обмыть наружные половые органы с использованием нейтрального или щелочного мыла.
Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище, лежа на спине, перед сном.
Если клинические симптомы сохраняются, возможно повторное введение суппозитория через 7 дней.
Передозировка
Не установлена. При случайном приеме препарата внутрь необходимо промыть желудок и немедленно обратиться к врачу.
Особые указания
При одновременной инфекции половых губ и прилегающих участков (кандидозный вульвит) следует дополнительно проводить местное лечение препаратом Залаин ® крем.
При применении препарата рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
Для предотвращения урогенитальной реинфекции рекомендуется рассмотреть вопрос об одновременном лечении полового партнера.
Риск разрыва презерватива или диафрагмы увеличивается при их одновременном использовании с применением препарата.
Лечение можно проводить во время менструации.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Залаин ® не влияет на способность к занятию потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты реакций (управление автомобилем и т.п.).
Форма выпуска
Суппозитории вагинальные, 300 мг. 1 вагинальный суппозиторий упакован в блистер. Блистер в картонной пачке.
Производитель
Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.
Производство, фасовка/упаковка: Лафал Индастри, Франция.
Выпускающий контроль: Лаборатория Терамекс, Монако.
Производство, фасовка/упаковка, выпускающий контроль качества: Троммсдорфф ГмбХ и Ко. КГ, Германия, Троммсдорффштрассе, 2-6, 52477, Алсдорф.
По лицензии фирмы Феррер Интернасионал А.О., Испания.
Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Залаин ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Залаин ®
суппозитории вагинальные 300 мг — 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противогрибковые, противовирусные, противоглистные средства
1. Характеристика противогрибковых средств.
2. Классификация противовирусных средств, особенности действия, применение, побочные эффекты средств для профилактики и лечения гриппа, герпеса, СПИДа
3. Классификация противоглистных средств, механизм действия, применение, побочные действия препаратов.
I Противогрибковые средства
В настоящее время насчитывается около 500 патогенных для человека и животных видов грибов, которые вызывают заболевания, называемые микозами. Mykes (греч.) – гриб.
Наиболее распространенными заболеваниями являются дерматофитии и кандидозы.
Дерматофитии – заболевания, вызываемые совершенными грибами, при которых поражаются кожа и ее придатки (ногти, волосы) у человека и животных. Например, трихофития, микроспория.
Кандидозы – заболевания, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida, при которых поражается кожа, слизистые оболочки, ногти, внутренние органы.
Используются препараты для системного и наружного применения:
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ
Препараты разных химических групп
Тербинафин (ламизил, ламифаст, тербизил)
Ф.в.: таблетки по 0,25 №14, крем 1% – 15г, спрей.
Обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевание кожи, волос и ногтей в т.ч. дерматофитов, а также грибов рода Candida. Он быстро приникает в кожу, в секрет сальных желез, что создает высокую концентрацию в волосах, проникает также в ногтевые пластинки.
Применения: онихомикозы, вызванные грибами дерматофитами, микозы волосистой части головы, грибковые поражения кожи (туловища, голеней, стоп) в том числе вызванных и грибами рода Candida .
Длительность лечения зависит от заболевания и тяжести течения (2-6 недели однократно по 1таб ежедневно, онихомикоз – 6-12 недель до клинического и лабораторного излечения. (отрастание здоровых ногтей).
П.д.: аллергия, диспепсия, боль в мышцах и суставах.
П.п.: беременность, лактация.
Ф.в.: крем 1% - 15г, 30г.
Применение: грибковые поражения кожи, вызванные дерматофитами (трихофития, микроспория и др.) поражения кожи при кандидозе, разноцветный лишай.
Препарат применяют 1-2 раза в день, наносят на пораженные и прилегающие участки кожи, слегка втирая, предварительно очистив и подсушив. Длительность 1-2 недели.
П.д.: иногда покраснение, зуд, жжение, редко аллергические реакции.
Ф.в.: таблетки по 0,125 и 0,25, крем 1% - 15,0
Применение, побочные действия (см. ламизил и ламифаст).
Препараты для наружного применения: (микоспор, фунгазол, микозолон, кетоконазол, клотримазол и др.) применяются при микозах кожи в форме мазей, кремов, гелей. Для смазывания ногтей – раствор йода спиртового 10%.
Микроспорией чаще болеют дети и животные (кошки, собаки) На волосистой части головы появляются очаги поражения округлой формы, где все волосы обломаны на 4-6 мм над уровнем кожи, на гладкой коже очаги напоминают кольца. Лечение (см. трихофитию).
Кандидоз развивается на фоне многих заболеваний, в том числе при низком иммунитете, лучевой терапии, длительном применении антибиотиков, цитостатиков, стероидов и др.
При поражении жкт снижается аппетит, беспокоит тошнота, боли в животе, диарея (иногда стул с кровью). Кожа поражается чаще в паховой области, под молочными железами, в межпальцевых промежутках и представляет собой эрозивную поверхность.
Для лечения кандидозов применяются противогрибковые препараты для системного, наружного и местного применения.
Из препаратов для системного применения наиболее популярны: нистатин, флуконазол (дифлюкан, микосист).
Нистатин ( Nystatinum) противогрибковый антибиотик.
Ф.в.: таб. по 250000ЕД, 500000 ЕД №20
Назначают внутрь по 500000 ЕД 4 раза в день, при распространенном процессе до 6 000000ЕД в сутки.
Применение: кандидозный стоматит, кандидоз ж.к.т. внутренних органов.
Препарат плохо всасывается из ж.к.т.
П.д.: аллергия, диспепсия.
Флуконазол ( Fluconazolum) , дифлюкан, микосист раствор для в/в инфузий.
Ф.в.: капс. по 0,05 и 0,1 №7; по 0,15 №1 и №2.
Внутрь назначают однократно, доза и длительность приема зависит от заболевания.
Применение: кандидозный стоматит, кандидоз ж.к.т., легких и др. органов., генитальный кандидоз, поражение кожи, ногтей. А также: дерматофитии (микозы стоп, кожи) онихомикозы. Препарат хорошо всасывается в ж.к.т. и хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма.
П.д.: аллергия, диспепсия, головная боль.
Амфотерицин – противогрибковый антибиотик
Ф.в.: пор. во флаконе, вводится в/в. предварительно растворив. Имеет широкий спектр действия, является препаратом выбора при лечении тяжелых микозов внутренних органов. В виду большой токсичности используется редко.
Препараты для наружного применения:
Нистатиновая мазь по 15,25,30г (100 000ЕД в 1г); неодерм – крем по 10 и 20г с нистатином; бетадин – мазь; раствор для наружного применения;
Залаин – крем; ламизил, ламифаст – крем; тербизил – крем 1% - 15г; миконазол – мазь, крем 2% - 15и 30 г клотримазол – мазь, крем 1%- 20г.; раствор для наружного применения 1%- 15 мл; кетоконазол – крем по 15г.
Препараты для местного применения:
Нистатин – вагинальные таблетки; полижинакс – капсулы вагинальные с нистатином;
Сикожинакс, тержинан – таблетки вагинальные с нистатином.
Клотримазол – таб. вагинальные
Бетадин, гинезол (миконазол), залаин, пимафуцин – суппозитории вагинальные; гинезол, гинофорт – крем вагинальный с аппликатором.
При использовании препаратов возможно появление временно чувства жжения, зуд, отечность влагалища.
Пимафуцин – препарат выбора для беременных.
Препараты для местного применения вводятся во влагалище 1-2 раза в день, чаще 1 раза на ночь.
II Противовирусные средства
Вирусные инфекции доминируют над бактериальными по числу пораженных людей. К 1980 г удалось победить на земном шаре лишь оспу. Вирусы вызывают болезни нервной системы (менингиты, энцефалиты), болезни органов дыхания (ОРВИ, грипп, пневмония и др.), болезни кожи и слизистых оболочек (простой герпес, опоясывающий лишай, бородавки и др.) заболевания глаз, жкт, печени (гепатит) СПИД и т.д.
Вирусы являются внутриклеточными микробами и этим объясняется сложность создания противовирусных средств.
К основным противовирусным средствам относятся: ремантадин, оксолин, интерферон, циклоферон, ацикловир, нуклеавир, валтрекс, азидотимидин, гроприносин, солкодерм.
Ф.в.: таб. по 0,05 №20 , порошок дозированный с вит.С 1г для приготовления раствора для приема внутрь.
Применение: 1. профилактика и раннее лечение гриппа, вызванного вирусом типа А, 2. профилактика клещевого энцефалита. Для профилактики гриппа принимать по 1 таб. в день после еды 5-7 дней при контакте с больными, лечение – по схеме.
П.д.: аллергия, нарушение функции печени, возбуждение ц.н.с.
П.п.: беременность, до 7 лет (в таб.) острые заболевания печени, почек, при эпилепсии.
Оксолиновая мазь ( Ung Oxolunum)
Ф.в.: мазь 0,25% - 10 и 15г; 3% - 30г
Эффективна в отношении вируса гриппа и вируса герпеса.
Применение: 1. 0,25% мазь для профилактики гриппа (смазывать слизистую оболочку носа 2-3 раза в день в период вспышки гриппа), для лечения простого герпеса, кератита (закладывать за веко).
2. 3% мазь для лечения опоясывающего герпеса, бородавок.
П.д.: скоропроходящее чувство жжения.
Р.S Наиболее часто простой герпес возникает на губах, крыльях носа, половых органах. Высыпают пузырьки, зуд, жжение, боль, корочки, эрозии.
Опоясывающий герпес (лишай) характеризуется высыпаниями по ходу нервов, чаще межреберных ветвей тройничного нерва, сопровождается зудом, болью по ходу нерва.
Ацикловир (Aciclovir), зовиракс, веролекс, герпевир.
Ф.в.: таб. по 0,2, 0,4 и 0,8 №20; 25; 50.
Крем и мазь 5% по 2,5 и 10 г в тубах; порошок для инфузий по 0,25 ; 0,5 и 1г.
Активен в отношении вируса простого герпеса типа 1 (оральный) и 2 (генитальный), вируса опоясывающего лишая.
Применение: 1. инфекции кожи и слизистых, вызванных вирусами простого герпеса (герпетический стоматит, кератит, генитальный герпес). 2. опоясывающий лишай; 3. ветряная оспа. 4. препарат для инфузий (в/в) при ВИЧ – инфекции.
Принимать для лечения по 1 таб. 5 раз в день 5 дней, мазь наносить 5 раз в день и еще 3 дня после выздоровления.
П.д.: аллергия, диспепсия, головная боль.
Ф.в.: таб. по 0,5 №10
В организме превращается в ацикловир. Применяется для лечения и профилактики простого и опоясывающего герпеса. Курс лечения генитального герпеса 5-10 дней, по 1 таб. 2 раза в день.
П.д.: см. ацикловир
Ф.в.: таб. по 0,5 №50
Применение: заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, вирусные инфекции (грипп, ОРВИ дыхательный путей, корь, ветряная оспа, вирусные гепатиты, вирусные болезни и д.т.
Кроме противовирусного обладает иммуностимулирующим действием.
Применяют по 2 таб. 3-4 раза в день 5-7 дней.
П.п.: беременность, лактация, эпилепсия, мочекаменная болезнь.
Ф.в.: раствор в ампулах (в/м, в/в) линимент. Обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным свойствами.
Применение: СПИД, вирусные гепатиты, герпетическая инфекции, кандидоз, хламидиоз и др.
Азидотимидин - препарат для лечения ВИЧ- инфекции в капсулах и в/в введения.
Солкодерм- раствор для наружного применения для лечения бородавок. Остроконечных кандилом.
III Противоглистные средства
Это препараты для изгнания гельминтов из организма человека.
В мире существует до 300 видов гельминтов, в РБ регистрируют некоторые из них. Наиболее часто встречаются круглые черви (нематоды) – аскариды, острицы, власоглавы. И плоские (цестоды)- свиной и бычий цепень, широкий лентец.
Противоглистные средства должны соответствовать следующим требованиям:
1. иметь широкий спектр действия и высокую активность; 2. действоать только на гельминт; 3. быть малотоксичным, быстро выделяться; 4. использоваться амбулаторно.
Препараты, применяемые при кишечных нематодозах
Авторы: Л.К. ОВЧИННИКОВА, к.м.н, Е.А. ОВЧИННИКОВА, к.м.н., руководитель Центра мониторинга эффективного, безопасного и рационального применения лекарственных средств ФГУ ИМЦЭУАОСМП Росздравнадзора
Распространенность хламидийной инфекции, возбудителем которой выступает внутриклеточный микроорганизм Chlamidia trachomatis, в популяции составляет от 1% до 10% и зависит от сексуальной активности контингента обследуемых. Хламидийные инфекции могут передаваться при вагинальном или анальном половом акте и (реже) при орально-генитальном контакте. Эти инфекции чаще всего поражают людей, имеющих многочисленных половых партнеров. Серологические признаки хламидийной инфекции отмечаются у 60-70% младенцев, рожденных носительницами этой инфекции. Возможно заражение хламидиями бытовым путем при использовании общих предметов личной гигиены, а также в бассейнах. Согласно статистике, у женщин хламидиоз регистрируется намного чаще, чем у мужчин.
У женщин инфекция проявляется слизистыми или слизисто-гнойными выделения из влагалища с неприятным запахом. Могут иметь место легкие боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в т.ч. при мочеиспускании), усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Наиболее частые осложнения - эндоцервицит, острый уретральный синдром, эндометрит, острый сальпингит.
У мужчин инфекция нередко сопровождается уретритом, который продолжается не несколько месяцев. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение, скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. Часто отмечаются легкие боли в том же мочеиспускательном канале, мошонке, пояснице, яичках. У 70% больных хламидиозу сопустсвуют психоэмоциональные расстройства - нарушения сна, головная боль, раздражительность, слабость. Большая опасность хламидиоза заключается в том, что он очень часто протекает бессимптомно; инфицированные лица сохраняют микроорганизм длительное время.
Современное лечение хламидиоза основано на сочетании антибактериальных препаратов (АБП), оказывающих в т.ч. и внутриклеточное действие, с иммунномодуляторами. Стандартные схемы антибиотикотерапии предусматривают использование как современных антибиотиков, вроде макролида азитромицина (причем в данном случае контроль излеченности не требуется), так и старых, вроде тетрациклинового АБП доксициклина (Юнидокс Солютаб). Другие схемы лечения построены на пероральном применении фторхинолона офлоксацина, макролидов Ровамицина, Вильпрафена, эритромицина, пенициллинового препарата амоксициллина и др. Терапия хламидиоза предусматривает одновременное лечение обоих половых партнеров.
Среди безрецептурных иммуномодуляторов для терапии хламидиоза широко применяется комплексный энзимный препарат Вобэнзим, который повышает иммунологическую реактивность организма, снижает количество циркулирующих иммунных комплексов в плазме и тканях, стимулирует уровень функциональной активности макрофагов, цитотоксические T-лимфоциты, активирует выработку интерферонов. Важно отметить и тот факт, что Вобэнзим при хламидиозе (а также генитальном герпесе, кандидозе и др. ЗППП) повышает концентрацию противомикробных ЛС в очаге воспаления.
Из других OTC-препаратов с иммуномодулирующим эффектом в комплексном лечении хламидиоза могут использоваться ректальные свечи Галавит. В основе их действия лежит нормализация функционального состояния макрофагов, стимуляция бактерицидной активности нейтрофильных гранулоцитов, и, в конечном счете, усиление фагоцитоза и повышение неспецифической резистентности организма к инфекции. Среди Rx-препаратов в рамках иммунотерапии врачами часто выписываются такие препараты, как Неовир, Циклоферон (инъекции), Виферон (ректальные свечи), Кипферон (интравагинальные суппозитории) и др.
Трихомониаз
Частота распространения трихоминиаза, вызываемого простейшим Trichomonas vaginalis, в различных странах варьирует от 2 до 40%. Удельный вес этой инфекции среди других ЗППП составляет 65-80%. Среди ее носителей преобладают женщины. Инфицирование бытовым путем происходит редко. Возможно заражение новорожденных через родовые пути. Наиболее часто заболевание выявляется у лиц возрастной категории от 16 до 35 лет.
Как и хламидиоз, трихомониаз часто протекает бессимптомно. Если же болезнь дает о себе знать, то у женщин она, как правило, проявляется, зловонными выделениями из влагалища серого, белого или желто-зеленого цвета (10%), имеющими гомогенную водянистую или сметанообразную консистенцию. Заболевание сопровождают зуд, жжение, дизурия. Основными осложнениями являются эндометрит и сальпингит.
У мужчин основными симптомами трихомониаза выступают незначительные пенистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала и дизурия; развивается уретрит, простатит, редко эпидидимит. Хронизация процесса почти в 100% случаев приводит к развитию хронического простатита. Базовыми препаратами для лечения трихомониаза служат производные 5-нитроимидазола. Механизм действия этих ЛС заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа ингибирует в микробной клетке синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели возбудителя. Уровень излеченности трихомониаза при использовании данной группы препаратов весьма высок (86-97%). Рекомендуется одновременная терапия обоих половых партнеров.
Препараты указанной группы мало различаются между собой по степени активности, однако несколько разнятся в плане лекарственных форм (ЛФ), токсикологических свойств и др. (см. Алгоритм). Самым широко используемым препаратом является метронидазол, который может назначаться пациентам внутривенно (Трихопол), перорально (Трихопол), интравагинально (Флагил, Трихопол). Подчеркнем, что препарат, независимо от ЛФ, должен отпускаться из аптек исключительно по назначению врача, ибо его неправильное дозирование связано с высоким риском необратимых неврологических нарушений.
Альтернативными пероральными средствами терапии трихомониаза выступают орнидазол (Тиберал), тенонитрозол (Атрикан), ниморазол (Наксоджин), тинидазол. Атрикан при этом имеет наименьшее число побочных эффектов среди противопротозойных препаратов, а вот Тиберал – единственный в приведенном ряду ЛС, который совместим с алкоголем.
С определенными сложностями сопряжено лечение трихомониаза у беременных. Среди препаратов, разрешенных к применению в I триместре беременности, можно назвать вагинальные свечи Бетадин на основе универсального антисептика повидон-йода. Данное средство имеет хороший профиль безопасности и разрешено к отпуску из аптек без рецепта врача. При сроке беременности более 12 нед. возможно назначение врачом метронидазола или ниморазола (однократно). В педиатрии для лечения трихомониаза врачи, как правило, прибегают к помощи того же метронидазола.
Генитальный герпес
Вирусами простого герпеса (ВПГ) инфицировано до 90% взрослого населения Земли. Он передается как при обычных генитальных контактах (обычно ВПГ-2), так и при оральном (ВПГ-1) и анальном сексе (ВПГ-2). Заражение возможно при отсутствии у полового партнера каких-либо проявлений заболевания более чем в 50% случаев. Общая вероятность заразиться от инфицированного партнера-мужчины при незащищенном сексе составляет для женщины около 17%. Бытовой путь заражения при генитальном герпесе встречается редко. Общая частота передачи герпеса новорожденным – всего 2 случая на 100 000 родов (данные по Европе).
После заражения ВПГ проникает в нервные узлы, расположенные вблизи спинного мозга, и остается в них на всю жизнь. При этом симптомы генитального герпеса возникают лишь у небольшой части носителей. Чаще герпетическая инфекция проявляется в виде рецидивов, а их частота в 3-4 раза выше при инфицировании ВПГ-2. Однако и в этом случае 25% всех рецидивов инфекции протекают в виде клинически бессимптомного выделения вируса. Пациенты, имеющие антитела к ВПГ-1 могут инфицироваться ВПГ-2. В этом случае инфекция протекает короче, чем при первичном инфицировании ВПГ-2, поэтому выделяют впервые возникший и непервичный генитальный герпес.
Особенность Валтрекса и Фамвира состоит в том, что они являются пролекарствами: первое ЛС превращается в организме в ацикловир, а второе – в пенцикловир, через которые и опосредуется действие препаратов. Отсюда – более высокая эффективность этих ЛС по сравнению с ацикловиром, меньшая продолжительность курсового применения и более удобный режим дневного приема (Фамвир применятся 1 раз в сутки, Валтрекс – 1-2, в то время как ацикловир – 3-4 раза).
Как и при хламидиозе, результативность лечения генитального герпеса существенно повышается, когда противомикробная (в данном случае противовирусная) терапия дополнена иммуномодуляцией. С этой целью могут применяться многие из иммуномодуляторов, упомянутых выше. Однако особую ценность приобретают ЛС, одновременно сочетающие сильный противовирусный и иммуномодулирующий эффекты. Примером такого препарата может служить Панавир. Он обладает цитопротективным действием, защищая клетки от воздействия вирусов, тормозит репликацию вирусов в инфицированных культурах клеток и приводит к существенному снижению инфекционной активности ВПГ-1 и ВПГ-2, индуцирует синтез интерферона в организме, повышает жизнеспособность инфицированных клеток, ингибирует синтез вирусных белков. К преимуществам препарата следует отнести и многочисленность ЛФ, применяемых при генитальном герпесе (в т.ч. разрешенный для применения в рамках ответственного самолечения гель). Это позволяет варьировать длительность терапии и пути введения ЛС.
Кандидоз
Кандидоз представляет собой оппортунистический микоз, вызываемый в основном грибом Candida albicans, протекающий с поражением слизистых оболочек и кожных покровов. Урогенитальный кандидоз характеризуется преимущественным поражением урогенитальной сферы.
В целом, грибы C. albicans являются представителем обычной флорой нижних половых путей женщины. Они присутствуют у 22% женщин без симптомов заболевания и у 39% с симптомами вульвовагинита. Подсчитано, что 75% женщин в течение жизни имеют хотя бы один эпизод грибкового заболевания половых органов.
Факторами, предрасполагающими к росту кандид во влагалище, являются сахарный диабет, беременность, ожирение, лечение антибиотиками, стероидами или иммунодепрессантами, ношение тесно облегающего нижнего белья.
Типичные проявления влагалищного кандидоза - покраснение тканей вульвы и влагалища, шелушение, отек, экскориации и выступающие над поверхностью эпителия белые или желтые, с трудом снимающиеся налеты, отмечены только у 38-60% женщин с положительными результатами культуры C. albicans.
В остальных случаях кандидоз может протекать бессимптомно или вызывать лишь зуд или чувство дискомфорта.
Грамотное лечение острого урогенитального кандидоза (грибковые инфекции) приводит к устранению симптомов заболевания и исчезновению грибов Candida из половых путей в 80-90% случаев, однако рецидивы инфекции остаются проблемой.
Большое значение отводится интравагинальным формам антимикотиков, которые после введения действуют непосредственно в очаге поражения.
Среди них в лечении урогенитального кандидоза в настоящее время часто назначаются сертаконазол (свечи Залаин), бутоконазол (крем Гинофорт), кетоконазол (свечи Ливарол). Из средств более ранних поколений по-прежнему находят широкое применение миконазол (свечи Гинезол-7) и клотримазол (вагинальные таблетки). Ливарол, Гинезол и Клотримазол при этом разрешены к отпуску без рецепта врача.
Немного о профилактике
Напоследок хотелось бы лишний раз напомнить старую истину: как и большинство других болезней, ЗППП легче предупредить с помощью профилактических средств, чем лечить. Среди антисептических препаратов с этой целью чаще других используется хлоргексидин. Этот препарат, вводимый интрауретально (раствор Гексикон) или интравагинально (раствор, гель и свечи Гексикон), действует на широкий спектр возбудителей ЗППП (бактерии, хламидии, вирусы, грибы, простейшие) и проявляет профилактическую эффективность в отношении рассмотренных инфекций при использовании не позднее чем через 2 ч после полового акта. Кроме этого, Гексикон может рекомендоваться и как вспомогательный элемент комплексного лечения этих болезней.
Что же касается изделий медицинского назначения, то среди них самым надежным средством защиты от различных ЗППП по-прежнему остаются презервативы. Достаточно сказать, что при том же генитальном герпесе, по статистике, презервативы снижают риск заражения почти в 2 раза.
Читайте также:
