Заеды при заболевании желудочно-кишечного тракта

Сложные клинические ситуации диагностирует и разрабатывает алгоритм оказания стоматологической помощи зав.кафедрой Сувырина Марина Борисовна.
Консультативная помощь кафедры терапевтической стоматологии осуществляется на базе "Стоматологического госпиталя".

Наиболее частыми состояниями являющимися причинами обращения за лечебно консультативной помощью являются ниже перечисленные заболевания.
Лейкоплакия – хроническое заболевание с патологическим ороговением эпителия. Проявляется наличием бляшек белого или серого цвета. В зависимости от особенностей организма, бляшки формируются в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Со временем они затвердевают и принимают свою окончательную форму в виде утолщенных участков, слегка возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки. Локализация: слизистая оболочка щёк, спинка или боковые поверхности языка, альвеолярного отростка, дна полости рта, нижняя губа, углы рта.
Лейкоплакия - это предраковое заболевание. Риск злокачественного перерождения особенно высок при неравномерной окраске специальными красителями и при его локализации на дне рта и спинке языка.

Причины лейкоплакии.
1. Хроническое эндогенное раздражение – травма слизистой оболочки острыми краями зубов, разрушенных в результате манифестации кариозного процесса; неудовлетворительное качество ортопедической конструкции; вторичная адентия (отсутствие антогониста).
2. Гальванизм полости рта (при наличии протезов из разнородных металлов).
3. Нейродистрофические процессы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.
4. Метеорологическое воздействие (инсоляция, низкие температуры в сочетании с высокой влажностью и ветром: лейкоплакия красной каймы губ).
5. Пищевые приоритеты – приверженность в употреблении острой, горячей пищи.
6. Вирусные заболевания.
7. Гиповитаминоз витамина А
8. Патология желудочно-кишечного тракта (снижение устойчивости слизистой оболочки к внешним раздражителям).
9. Курение (смолы, высокая температура табачного дыма): лейкоплакия курильщиков Таппейнера.
10. Алкоголизм.
11. Профессиональные вредности (продукты сухой перегонки каменного угля - пека или каменноугольной смолы, переработка нефти, производство дегтя, щелочей, кислот и минеральных удобрений).
Лечение лейкоплакии на кафедре стоматологии терапевтической осуществляется консервативными методами с использованием физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов. По показаниям проводится хирургическое иссечение патологического очага.
Герпетическая инфекция.
95% жителей планеты Земля инфицированы вирусом герпеса I типа (ВПГ-I). До 10 000 000 россиян ежегодно страдают от "простуды" на губах Вирус попадает в организм в раннем детстве: в 3 - 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, если ребенка целуют носители инфекции (родители, братья, сестры и другие родственники). Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм вместе с биологическими жидкостями (слюна). Он внедряется в слизистую оболочку, доходит до нервных окончаний. По ним, с током жидкости, питающей нервы, поднимается в полость черепа, где "дремлет" до активации в нервном сплетении, именуемом тройничным ганглием.
Локализация элементов (пузырьки, эрозии, корки). Красная кайма губ, слизистая оболочка полости рта, кожа щей, мочек уха.
Причины манифестации.
1. Стресс.
2. Физическое и эмоциональное перенапряжение.
3. ОРЗ. Грипп.
4. Сахарный диабет.
5. ВИЧ.
6. Интоксикация.
7. Употребление алкоголя, кофеина.
8. Курение.
9. Инсоляция.
10. Переохлаждение.
11. Проблемы иммунологического характера.
12. Приход менструации.
13. Переутомление.
14. Истощение.
15. Диета.
16. Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
17. Заеды углов рта.
18. Гиповитаминоз витамина В2.
19. Съемный зубной протез.
20. Аллергическая реакция на зубную пасту содержащую фтор.
21. Вредные привычки (облизывание губ и др.)
22. Патология желудочно-кишечного тракта.
Кандидоз (дрожжевая заеда)
Кандидоз. Грибковое заболевание, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Проявляется на слизистой оболочке полости рта (щеки, небо, десны, язык) точечным, легко снимающимся налетом белого цвета, сливающегося в более крупные очаги поражения, напоминающие творожистые массы или беловато-серые пленки.
Диагностика кандидоза, заед, герпеса на кафедре терапевтической стоматологии основывается на клинической картине и данных бактериоскопического исследования элементов поражения слизистой оболочки и красной каймы губ.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС).
Острое или хроническое рецидивирующее стоматологическое заболевание, при котором в ротовой полости возникают болезненные язвенные дефекты слизистой оболочки.
Причины.
1. Вирус герпеса.
2. Аденовирус.
3. L-формы стафилококков.
4. Аллергическая реакция.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
6. Патология печени.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Проявление системного заболевания (болезни Бахчета, лимфопролиферативного заболевания, системной красной волчанки).
9. Гельминтоз.
Консультант кафедры стоматологии терапевтической, при подозрении на ХРАС, вырабатывает алгоритм обследования пациента, выставляет диагноз и формирует комплекс лечебных мероприятий направленных на снижение риска обострения заболевания и пролонгирования периода ремиссии. Изменения слизистой оболочки полости рта при системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ. На кафедре терапевтической стоматологии изменения слизистой оболочки полости рта при соматической патологии диагностируется по клиническим признакам поражения.
Проявления сочетанной патологии в полости рта.
1. Отечное состояние и изменение цвета слизистой оболочки при патологии сердечно-сосудистой системы.
2. Трофическая язва полости рта при нарушении периферического кровообращения, сахарном диабете.
3. Пузырно-сосудистый синдром.
4. Красный плоский лишай.
5. Изменения слизистой оболочки полости рта (СОПР)при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (налет на языке; десквамация эпителия языка; отек, изменение цвета, Эрозивно-язвенные поражения СОПР).
6. Пародонтит генерализованный хронический при сахарном диабете.
7. Гингивит беременных.
8. Гиповитаминоз В12.
9. Глоссалгия.
10. Стомалгия.
11. Изменения слизистой оболочки полости рта при дерматозах.
Красный плоский лишай – хроническое полиэтиологическое заболевание с высыпанием папул на слизистой оболочке полости рта и коже. Эрозивно-язвенная, буллезная формы относятся к предраковым заболеваниям требующим совместного лечения с стоматологом-хирургом и онкологом. Консультант кафедры осуществляет организацию консилиума с участием данных специалистов на базе кафедры стоматологии хирургической и Краевого онкологического центра.

Заболевания языка.
1. Десквамативный глоссит – воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка, проявляющееся образованием на ней участков десквамации (слущивание клеток) эпителия ярко-красного цвета, окруженных белым ободком отслаивающегося эпителия.
2. Ромбовидный глоссит – хроническое воспалительное заболевание языка характерного вида и локализации. Клинически по средней линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается очаг ромбовидной, овальной, редко лентовидной формы шириной 0,5-2 см и длиной 1,5-5 см. Очаг единичный, очень редко их 2 - 3, расположенных вдоль средней линии языка. Он выглядит слегка запавшим за счет полного или почти полного отсутствия нитевидных сосочков, хорошо отграничен, розового или красного цвета (плоская форма). В других случаях очаг поражения представляет собой опухолевидное бугристое разрастание, выступающее над поверхностью языка; при пальпации уплотнение не определяется или оно незначительно (папилломатозная форма). При обеих формах ромбовидного глоссита поверхность центра очага может ороговевать, реже эрозироваться. Возможно озлокачествление.
3. Ворсинчатый язык. Заболевание, характеризуется ороговением и гиперплазией нитевидных сосочков языка различной выраженности. Это довольно редкое заболевание, встречающееся как у детей, так и у взрослых, причем у взрослых чаще. Наиболее часто возникновение волосатого языка связывают с инфекционными заболеваниями и нарушениями функции ЖКТ и печени. Особенно часто гиперплазия нитевидных сосочков наблюдается у больных с хроническими гастритами и колитами.
4. Складчатый глоссит - врожденная аномалия формы и размеров языка.
Заболевания губ.
1. Хронические рецидивирующие трещины губ.
2. Атопический хейлит.
3. Грандулярный хейлит.
4. Эксфолиативный хейлит.
5. Макрохейлит.
Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.
1. Болезнь Боуэна.
2. 

Факторы, приводящие к развитию ангулита

Жертвами ангулита могут стать любые слои населения: заболевание с одинаковой частотой поражает как взрослых, так и детей. В межсезонье, когда недостаток витаминов особенно ощутим, частота возникновения патологии повышается.

Чаще всего заеды в уголках губ свидетельствуют о дисфункции в организме, поэтому к лечению необходимо приступать, лишь выяснив причину развития состояния. На сегодняшний день определено несколько основных причин, которые способны вызвать появление ангулита. Самая распространенная – нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Второе место занимают грибки рода Кандида: вследствие грибковой инфекции заеды в уголках рта появляются в 30% случаев. Кроме того, поражение могут вызвать вирусы герпеса и стрептококки. Рассмотрев все факторы более подробно, ученые пришли к выводу, что появлению ангулита способствует снижение функциональности иммунной системы. То есть заеды – это продукт совокупности локальных внешних воздействий и системных внутренних проблем.

Если появились заеды на губах, причины также могут крыться в аллергических реакциях. Таким образом организм реагирует на продукты питания, косметологические средства или других возбудителей.

Причины появления ангулита у детей нередко кроются в несбалансированном рационе. Иммунная система малышей еще плохо сформирована, поэтому резко реагирует на недостаток необходимых питательных веществ. Так, привести к появлению болячек способна нехватка витаминов группы В. Если ребенок потребляет малое количество молока, сыра, яиц, красного мяса, черного хлеба, бобовых и творога, риск появления ангулита крайне высок.

При отсутствии хронических патологий и заболеваний заеды в уголках рта у людей старшего возраста также сигнализируют о недостатке витаминов и микроэлементов. К примеру, болячки часто бывают у людей, в организм которых поступает недостаточное количество цинка и железа. Чтобы избавиться от проблемы, следует увеличить в рационе потребление картофеля, гречки, овсянки, орехов, грибов, гранатов, петрушки, субпродуктов (почек, печени и сердца), тыквенных семечек и морепродуктов.

Вид возбудителя

Заеды в уголках рта не появляются внезапно. Обычно их возникновению предшествуют следующие состояния:

• покраснение кожи в углах губ;
• шелушение;
• болезненность при попытке широко открыть рот (зевнуть, крикнуть и т. п.).

Через некоторое время появляются болячки, которые, в зависимости от возбудителя, имеют различный вид. Так, если заеды в уголках рта вызваны стрептококковой инфекцией, болячки выглядят, как один или несколько мелких пузырьков, наполненных гнойным или кровянистым содержимым. Постепенно пузырьки лопаются, а образовавшиеся ранки покрываются болезненной коркой. Корка стягивает губы, мешая приему пищи, общению и т. п.

Если ангулит вызван грибками, на коже появляются мелкие красные блестящие высыпания с незначительным белым налетом и еле заметной бахромой. При повреждении сыпи корка не образуется.

Качественное лечение патологии может осуществляться только после диагностики вида возбудителя. В лаборатории производится соскоб с ранок с целью исключения вируса герпеса. Необходимо проведение анализов на уровень глюкозы в крови, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Применение медикаментов

Как уже отмечалось, прежде чем лечить заеды, необходимо выяснить, какие факторы привели к их возникновению. После диагностики врач назначает медикаментозную терапию. Чтобы быстро вылечить заеды, вызванные инфекцией, следует использовать мази или спиртовые растворы.

Так, при грибковом ангулите рекомендуется применение раствора Фукорцина, который наносится на пораженные места не менее 3 раз в день. Применяются мази с противогрибковыми свойствами: Леворин, Кетоконазол, Бепантен и др. При лечении заед в уголках губ, вызванных стрептококками, рекомендуются лекарственные препараты с антибиотиками или глюкокортикостероидами: Тетрациклиновая мазь, Тридерм, Гиоксизон и т. д.

Для прижигания высыпаний используются растворы антисептических красителей: йод и зеленка. После процедуры обработанную область обязательно смазывают кремом или маслом для устранения ожогов кожи.

Лечить заеды на губах можно с помощью примочек. С этой целью применяются антисептические средства Стоматидин и Метрогил дента. Их не только прикладывают к пораженным местам, но и используют для полоскания ротовой полости, что полностью исключает возможность повторного заражения.

Ангулит у детей, возникший вследствие частого облизывания или обветривания губ, лечат вазелином, облепиховым маслом, специальными бальзамами, которые продаются в аптечной сети. Если данные средства не помогают, переходят к использованию более сильных лекарственных препаратов.

Общеукрепляющая терапия

Если на фоне используемых лекарственных препаратов вылечить ангулит не удается, возникает необходимость в проведении общеукрепляющей терапии, направленной на повышение функциональности иммунной системы.

Применяются следующие методы:

• витаминотерапия – прием аскорбиновой кислоты в высоких дозах, токоферола ацетата, поливитаминных комплексов (Аевит, Витрум, Мульти-табс и др.);
• медикаментозная терапия с использованием иммуномодуляторов общеукрепляющего воздействия (Рибомунил, Имунофан, Тимоген и т. п.) и антибактериальных препаратов (Амоксил, Флуконазол и др.);
• лечебная диета с включением в рацион продуктов с высоким содержанием витамина В2 (кукуруза, зелень петрушки, молоко, говядина, баранина, мясо птицы, рыба, капуста, свежие фрукты и т. д.).

Перед тем как лечить заеды в уголках кожи губ, необходимо исключить возможные пути заражения: устранить кариес, нормализовать гигиенический уход за полостью рта, прекратить использование грязной посуды и употребление немытых овощей и фруктов. К появлению заед в уголках рта могут привести переохлаждение и выдавливание прыщей на лице грязными руками: эти факторы требуется свести к нулю. Только устранение причинных состояний поможет полностью избавиться от ангулита.

Народные рецепты

Если часто появляются заеды в уголках губ у ребенка и родители не хотят использовать традиционные препараты, поможет народная медицина. Существует большое количество рецептов, направленных на устранение ангулита. Ими могут пользоваться не только дети, но и взрослые, страдающие аллергическими реакциями на те либо иные медикаментозные средства.

Наиболее эффективные методы лечения высыпаний:

1. Прикладывание ушной серы. При помощи ватной палочки из уха необходимо добыть небольшое количество серы, которой затем смазываются места поражения. По мнению специалистов, не самый эстетичный, но очень эффективный способ.
2. Сок подорожника. Свежие листья подорожника измельчают и выдавливают сок. Полученной жидкостью смазывают болячки.
3. Мазь с пчелиным медом. Берут мед и свиной жир в пропорции 2:1, хорошо перемешивают и используют для смазывания трещин в углах рта.
4. Очищенный чеснок. Чеснок – это отличный антисептик, вследствие чего его можно использовать для устранения заед. Зубчик чеснока разрезают на 2 части и прикладывают к области поражения на несколько минут.

Лечить заеды в уголках рта можно с помощью антисептических ароматических масел. Данными свойствами обладают масла шиповника, чайного дерева, облепихи, льна, оливы и т. д. Препараты следует наносить на ватные тампоны и прикладывать к заедам или втирать в кожу.

Хорошим эффектом обладает обычный зеленый чай. Для изготовления лекарства необходимо заварить чайный пакетик, затем его же приложить к больному месту. Кроме того, для примочек используются отвары и настои из шалфея, календулы, ромашки, чистотела, дубовой коры и ольховых шишек.

Народные целители рекомендуют использовать для излечения от ангулита сильное бактерицидное средство – прополисное масло. Для изготовления препарата смешивают 10 г прополиса и 100 г качественного сливочного масла, в течение 10 минут прогревают субстанцию на водяной бане, затем пропускают сквозь фильтр и переливают в емкость из темного стекла. Препарат используется 2-3 раза в сутки.

Вместо прополиса можно использовать зеленое яблоко. Благодаря содержанию в яблоке железа ранки быстрее затягиваются. Для изготовления лекарственного средства следует смешать равные доли сливочного масла и измельченного яблока. Затем смесь накладывается на губы несколько раз в день.

В качестве лекарственного препарата нередко используется крем, изготовленный в домашних условиях из корневища калгана (лапчатки прямостоячей). Растение издревле применяется для устранения воспалительных процессов в ротовой полости. Чтобы приготовить крем, следует взять 5 г сушеного корня и 200 г сливочного масла. Корень измельчают в порошок и растирают с маслом. Полученный препарат накладывается на пораженные места.

Очень простой и вкусный способ лечения – маска для губ из творога. Следует взять немного свежего творога, смешать с несколькими каплями свежевыжатого морковного сока и нанести на губы.

Избавиться от ангулита поможет и растение от ста болезней – алоэ. Из листа растения требуется выдавить сок, а затем смазать жидкостью болячки. Процедуру необходимо проводить несколько раз в сутки.

Профилактические меры

Сигналом к проведению профилактических мер могут быть предвестники патологии – покраснение и шелушение в уголках рта. Первоочередные действия:

1. Маски из меда. Их следует наносить на уголки губ перед сном.
2. Маски с воском. Смешивают растопленный пчелиный воск и конопляное масло в равных пропорциях и наносят на губы перед сном.
3. Отвар семени льна. Подготавливают отвар: 2 ст. л. семени заливаются 2 стаканами воды и провариваются до консистенции кашицы. Субстанция наносится на губы несколько раз в течение дня.
4. Лепестки роз. Лепестки 1 крупной розы перетираются с 1 ст. л. растопленного свиного сала, затем смесь наносится на губы.

Чтобы предотвратить появление заед, следует исключить возможность повреждения кожи губ, ведь именно дефекты покровов способны привести к инфицированию.

Чтобы сохранить свои губы в целости и сохранности, необходимо не допускать растрескивания, шелушения и обветривания. Для этого в холодное время года, в жаркую или ветреную погоду рекомендуется использовать специальные гигиенические помады и антисептические ароматические масла. Для смягчения и увлажнения кожи на проблемных участках нередко применяются сливочное масло, гусиный жир и мед.

Уход за губами, полостью рта и поддержание функциональности иммунной системы в нормальном состоянии позволят избежать такой распространенной и неприятной проблемы, как ангулит.

Такая неприятность, как ангулит, была у каждого человека хоть раз в жизни. Просто в народе она больше известна под названием "заеда".

ЧТО, ГДЕ, КОГДА

Небольшие, а порой и весьма существенные трещинки, покраснения и раздражения в уголках губ многие воспринимают как досадный, но временный и само собой проходящий косметический дефект. Списывают его, как правило, на холодную погоду или банальную простуду. Настороженность возникает лишь тогда, когда заеды начинают сопровождаться гнойничками и эрозией, а также такими неприятными ощущениями, как зуд, жжение и боль. К этим напастям прибавляются и другие. Например, человеку с ангулитом становится больно открывать рот во время разговора, очень трудно принимать пищу, особенно горячую или острую, смеяться и даже слегка улыбаться. И неспроста. Заеды, образовавшиеся в уголках рта, при каждом даже незначительном движении губ травмируются, а потому болят. Порой в результате растяжения кожи и слизистых заеды начинают кровоточить. Ранки часто заживают, покрываясь корочкой. Но потом она шелушится и процесс возобновляется. Тогда даже самым беспечным пациентам становится ясно, что пора обратиться к врачу или как минимум к фармацевту аптеки.

КТО ВИНОВАТ, И ЧТО ДЕЛАТЬ?

В современной медицине выделяют 9 причин, которые вызывают возникновение ангулита, каждая из которых распространена практически в одинаковой степени.

Первая причина – проникновение в организм патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов или грибков). Выявить, какой именно микроорганизм вызвал заболевание, можно только с помощью лабораторных исследований образцов, взятых дерматологом с поверхности инфицированного места губ. Только после выявления патогена врач сможет назначить адекватную проблеме терапию в виде мазей или гелей, а иногда и таблеток.

Вторая – нехватка витаминов в организме, что часто происходит от несбалансированного питания и соблюдения жестких диет. В некоторых случаях страдающие авитаминозом "списывают" недостаток фруктов и овощей в своем рационе на их дороговизну. Особенно в зимнее и весеннее время года. Однако обычная белокочанная капуста (признанный лидер по содержанию витамина С), морковь (она содержит большое количество провитамина А), лук, чеснок, бобовые и зерновые продукты без преувеличения "по карману" людям даже с очень скромными доходами. Что касается витаминов группы В, то ими богаты тоже вполне бюджетные продукты питания. Например, куриные яйца, молоко, кисломолочные продукты, говяжья печень и рыба. Правда, для некоторых людей даже сбалансированное питание не помогает пополнять свой организм достаточным количеством витаминов. Что ж, в этом случае им по назначению врача и после консультации нужно принимать аптечные витамины. Кстати, и в этом случае можно потратить не слишком много денег. Для этого надо лишь посоветоваться с фармацевтом аптеки. И он подберет все, что нужно, по приемлемой цене.

Третьей причиной может стать сахарный диабет. Дело в том, что при недостатке в организме инсулина целостность слизистых оболочек нередко нарушатся. В уголках губ появляются трещинки, в которые и проникает инфекция. Для выявления этой причины возникновения заеды необходимо сдать анализ крови на содержание глюкозы. Выяснив, насколько существенно "подскочил" сахар, и какого типа (первого или второго) является сахарный диабет, врач назначит диету и пропишет лекарственную терапию.

Четвертой возможной причиной возникновения ангулита врачи называют продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов из группантибиотиков, цитостатиков, гормональных, антидепрессантов и некоторых других. Поэтому, если врачи советуют всем, кто проходит длительное лечение лекарственными средствами и стал замечать у себя проявления ангулита, немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Но самостоятельно ни в коем случае не отменять и не корректировать дозировку препаратов. Только врач, проанализировав ситуацию, сможет либо заменить одни лекарственные препараты на другие, либо назначить дополнительную терапию, купирующую негативные побочные эффекты.

Пятая причина заключается в инфекциях верхних дыхательных путей, носа или ротовой полости. Они часто становятся активным провокатором возникновения ангулита. Неслучайно именно в период так называемых простудных заболеваний или после них в уголках губ возникают заеды. В этом случае нужна помощь не только терапевта, но и отоларинголога.

Шестая возможная причина возникновения заеды – аллергическая реакция на какие-либо продукты питания и косметические средства. Например, иногда аллергеном может стать зубная паста, в состав которой входят фтористые соединения. Терапевт и аллерголог помогут выявить и решить эту проблему.

Седьмая причина ангулита кроется в заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чтобы исключить или подтвердить эту возможность, а потом и справиться с проблемой, следует обратиться сначала к терапевту, а затем к гастроэнтерологу. Возможно, придется сделать гастроскопию желудка и колоноскопию кишечника. Ну а в качестве профилактики надо следить за режимом питания и правильной работой кишечника. Ведь нередко банальный запор (задержка стула более чем на трое суток) способен привести к сбою в работе ЖКТ и спровоцировать заеду.

Восьмая причина возникновения заеды заключается в снижении работы иммунной системы. Для многих эта причина включает в себя несколько факторов, связанных с неправильным образом жизни. Сюда входят переутомление, стрессы, отсутствие режима дня, несбалансированное питание, курение, гиподинамия, переохлаждение организма, пребывание в окружении неблагоприятной с экологической точки зрения окружающей среды. Однако известны и индивидуальные причины снижения иммунитета. Например, беременность, частые простудные заболевания, операции, ВИЧ-инфекция.

Девятая причина –стоматологические заболевания. В частности, простой кариес может спровоцировать ангулит, а еще плохо подогнанные зубные протезы или неправильный прикус. Воспаления десен, парадонтит и парадонтоз, наличие зубных камней… В общем, при появлении ангулита нужно отправиться к стоматологу.

АПТЕКА ВСЕМ ПОМОЖЕТ!

Хорошо, что сейчас фармацевтические компании выпускают и поставляют в аптечную сеть внушительный ассортимент препаратов для борьбы с ангулитом. Например, в качестве наружного средства предлагается крем или мазь, где действующим веществом является декспантенол. Он оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Хлорамфеникол+метилурацил – комбинированное противомикробное средство, активно в отношении множества грамположительных бактерий, которые являются причиной появления заедов в углах рта.

А еще есть теймурова паста, цинка оксид мазь, клотримазол, тетрациклин мазь… Раствор нитрофурала – еще одно эффективное противомикробное средство, обновляющее эпидермис и заживляющее трещины на коже и слизистой.

Хлоргексидин обладает бактерицидным антисептическим действием и эффективно борется с микроорганизмами, предотвращая их размножение. Серная мазь тоже достойное антипаразитарное и противомикробное средство.

При кандидозной заеде назначают мазь нистатин или тот же клотримазол.

Тетрациклин мазь (местный антибиотик) вообще обладает очень активным антибактериальным и ранозаживляющим действием.

Для поддержания иммунитета фармацевты предлагают иммуномодуляторы. Многим необходим витамин В2, витамин А, железо, витамин Е, а также витамин РР или никотиновая кислота.

Конечно, самому больному подобрать нужные препараты (а лечение ангулита, как правило, проводится комплексное) невозможно. Но, зная возможности фармацевтики, можно смело отправляться к доктору. Во время лечения заеды придется отказаться от острой пищи, курения, губной помады, ни в коем случае не выдавливать гнойнички, которые часто появляются в местах возникновения ангулита.

А ПРОФИЛАКТИКА ЕСТЬ?

Да! Для предотвращения возникновения заед нужно не только соблюдать здоровый образ жизни, но и элементарно заботиться о своих губах:

• не облизывать, особенно на ветру;
• предохранять от пересыхания, т.к. это приводит к трещинкам, через которые инфекция попадает в организм;
• не трогать губы руками, особенно на улице или в общественном месте, где скопление патогенных микроорганизмов особенно велико.

А что уж говорить о привычке грызть ногти, кончик авторучки, дужки оправы от очков или употреблять еду на ходу! Это не только не эстетично, но и "открывает ворота" для всяческих инфекций, которые могут вызвать не только появление заеды, но и массу других инфекционных заболеваний.

Конечно, следует соблюдать личную гигиену полости рта, мыть руки, а также не пользоваться чужими посудой, полотенцами, губной помадой. Кстати, патогенная микрофлора может передаться от ее носителя во время поцелуя. Это тоже надо иметь в виду…

Источник: Марина Масляева, журналист

Заеда может случиться у каждого. Проснешься утром, а в уголке рта трещинка, которая и болит, и выглядит непрезентабельно, да еще и увеличивается с каждым днем. Хотелось бы ее не замечать, но не тут-то было… Заеды редко проходят сами собой. Да и самолечение практически бесполезно, так как причин возникновения заеды очень много. И некоторые из них настолько серьезные, что врачи рекомендуют не идти, а бежать к ним с этой, казалось бы, незначительной проблемой. Как лечить поврежденные уголки и как ухаживать за губами, чтобы проблема не повторялась — в интервью с врачом-дерматологом Наталией Жовтан.

— Заеда — это народное название кожного состояния. А в медицинской терминологии это ангулярный хейлит. Он локализуется именно в уголках губ. А губы — такой интересный орган, который имеет специфическое строение, отличающее его как от кожи, так и от слизистой. То есть это такое пограничное состояние — еще не рот, но уже и не лицо, образно выражаясь. Так вот, хейлит развивается как раз на красной кайме губ — это та часть мышц и кожи лица, которые мы видим. Мы называем ее губы, а вообще это не что иное, как красная кайма, если вспомнить анатомию.

— Из-за чего возникает хейлит?

— Причин может быть множество — от самых банальных до серьезных предраковых состояний. Оценить ситуацию может только доктор при осмотре, при сборе жалоб.

— Есть какие-то анализы, которые могут подтвердить это заболевание?

— Сегодня есть неинвазийные методы исследования — такие как дерматоскопия. Также назначается исследование на патологическую микрофлору — при помощи соскоба, когда на анализ берут чешуйки кожи с пораженного места.

— Если говорить о простом варианте хейлита, от чего чаще всего он возникает?

— Губы — это зона достаточно деликатная, которая находится на открытом участке. Она подвержена постоянному агрессивному воздействию окружающей среды и температурным перепадам. На губы наносят косметические средства — блески, помады, которые зачастую содержат и вредные химические компоненты. Провоцирует болезнь курение, причем как простых сигарет, так и новомодных гаджетов — электронных сигарет, вейпов. А их, заметьте, курят чаще всего совсем молодые люди. Они значительно повреждают красную кайму губ.

— То есть природной защиты у губ практически никакой?

— К сожалению, это так. Поэтому все, что красную кайму травмирует, — потенциально опасно и в плане развития хейлита, и самых серьезных заболеваний. На губах даже нет липидной пленки, которая есть на других участках кожи. Поэтому губы мгновенно обветривают на морозе, на ветру, на открытом солнце.

— И собственного механизма увлажнения у губ, выходит, тоже нет?

Стафилококк, стрептококк в небольших количествах у здорового человека — норма. Но при снижении иммунных факторов микроорганизмы начинают развиваться.

— То есть нужно постоянно носить гигиеническую помаду?

— Здесь не все так просто. Сейчас стоит вопрос об использовании губных помад, изучается их состав и действие на кожу. И все чаще звучит мнение, что многие из них вредят коже. Речь о тех помадах, в состав которых входит глицерин. Молекула глицерина способна притягивать к себе воду. Как итог — увлажняющая помада обладает эффектом высушивания. С этим часто сталкиваются пациенты: они мажут губы гигиенической помадой, получая обратный эффект. Поэтому всегда нужно внимательно изучать состав косметических средств, следить, чтобы в них не было вредных, агрессивных компонентов.

— В раздраженные уголки губ в какой-то момент, наверное, могут попасть и бактерии?

— И бактерии, и грибы… Если мы говорим о бактериальной среде, то это часто идет в паре с кариесом, стоматитом, и тогда мы уже видим заболевание, где инфекция выходит на передний план. И это уже не хейлит, а импетиго. Но в народе все равно — заеда.

— Чаще все же заражение происходит из-за несоблюдения элементарных правил гигиены, когда пользуются не совсем чистыми столовыми приборами, посудой.

— Кислые среды могут разъедать кожу губ? Тот же ананас?

— Если мы говорим о любой кислой среде, то да, она может вызывать разрушение поверхностного слоя кожи. Но с ананасом — отдельная история. Это фрукт, который содержит определенные вещества — энзимы. Они способны разъедать даже белковую ткань, в том числе и кожу губ. У диетологов даже есть такая шутка: неизвестно, кто кого ест: мы — ананас или ананас — нас! Когда ешь качественный ананас, то язык пощипывает. Поэтому шутка имеет некую медицинскую основу. Ферменты действительно могут расщеплять белковую структуру молекулы. Но эта реакция не агрессивная, поэтому в принципе не опасная. И важное замечание: даже в условиях агрессивной среды хейлит развивается не у всех. Нужны определенные условия со стороны самого организма.

— Какие условия?

— Чаще всего это сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, которые приводят к изменению ph-кожи, что в свою очередь делает комфортным развитие бактерий в определенной кислотно-щелочной среде. То есть когда организм по тем или иным причинам выходит из состояния стабильности, то начинаются дополнительные проблемы. В том числе и кожные.

Наталия Жовтан, врач-дерматолог:

— Выходит, заеды сообщают нам о том, что есть проблемы с иммунитетом?

— Это может быть и реакция на ослабленный иммунитет, и самостоятельное заболевание, и вторичное проявление другого заболевания. Это очень важно понимать, потому что от этого зависит, как лечить.

— Опытный врач сразу определит, что это за вариант?

— В принципе диагностика не сложная. Если есть эрозии, трещины — все это ангулярный хейлит. А дальше разбираемся с деталями. Если, например, проблема вызвана атопическим дерматитом, сопутствующим заболеванием у взрослого либо ребенка, то здесь не нужно антибиотиков, противогрибковых препаратов. Скорее всего, здесь будут нужны противоаллергические средства.

— А если это все же грибковое заболевание, где человек может его получить? Например, в столовой можно заразиться? А главное — оно передается от человека человеку?

— Чаще всего такого рода заеды вызываются кандидозным грибком — кандидой. Он легко и быстро распространяется, потому что в области уголков губ для него идеальные условия. Там всегда влажно, у тучных людей есть складки кожи… Заразиться можно от больного человека при непосредственном контакте, а также при использовании плохо вымытой посуды в общепите. Но только не нужно рисовать себе картину, что грибы живут в кафе и ресторанах! (Смеется.) На поверхности кожи каждого человека свой микробиом. Это содружество полезных или вредных микроорганизмов, в том числе и грибков. И при определенных условиях — а чаще всего это сахарный диабет, гормональные, эндокринные нарушения, иммунодефицит, ВИЧ, другие заболевания, которые требуют подавления иммунитета — патогенные микроорганизмы начинают свою бурную деятельность, так как иммунитет больше не в состоянии их сдерживать.

— То есть собственные грибы разрастаются?

— Если заболевание бактериологического характера, оно как-то отличается от этого варианта? Говорят, что тот же стрептококк очень трудно лечить.

— Все лечится на самом деле. Стафилококк, стрептококк — эти микроорганизмы в небольших количествах есть у здорового человека. И это норма. Но при определенных условиях, при снижении иммунных факторов микроорганизмы начинают развиваться. В итоге — либо стрептодермия, либо импетиго. Кожные заболевания, которые тоже называют заедами, но природа их возникновения именно бактериологическая. Развиваются они в условиях травмы и сниженного иммунитета.

— Из всего, что вы рассказали, вывод однозначный: самостоятельно себе диагноз не поставишь…

Не все гигиенические помады одинаково полезны для губ, иногда они могут спровоцировать воспаление в уголках.

— Что входит в профилактику хейлитов?

— На первом месте — увлажняющие средства. Но без глицерина, как я уже говорила. Обязательны солнцезащитные средства. Есть губные помады, содержащие UV-фильтры. И банальный, но очень важный совет: при первых проявлениях заболевания как можно скорее обратитесь к доктору. Не занимайтесь самолечением, не смазывайте картину. Чем быстрее обратитесь, тем понятнее доктору будет, что с вами происходит.

— Не больше недели. От силы — десять дней. Если за это время не произойдет регенерации и полного выздоровления — к доктору!

— Говорят, что дерматологи очень ругают зубочистки: люди имеют привычку мочалить их в уголке рта, а потом наживают такую проблему, как заеды.

— Зубочистки вредны сразу по двум моментам. При трении деревянной палочки о кожу повреждается целостность ее покрова. А дерево хорошо сохраняет на себе бактерии. И плюс благоприятная среда вокруг рта — влажная и теплая. Для быстрого размножения инфекции тут просто прекрасные условия!

— Зубная щетка может быть травмирующим элементом?

— Зубные щетки имеют гладкие края, достаточно мягкие поверхности, поэтому они не должны травмировать красную кайму губ. Если, конечно, не слишком широко открывать рот, когда чистишь зубы. К зубной щетке тоже есть определенные гигиенические требования, их обычно озвучивают стоматологи. В основном они всем знакомы: щетка должна регулярно меняться, она должна быть индивидуальной, и так далее.