Заеды на губах и жжение языка

То, что в народе именуют "заедами", знакомо многим. На медицинском языке такие неприятности в уголках губ называются ангулитом…

Как это проявляется

Маленькие трещины на слегка припухшей и отечной красноватой поверхности кожи и слизистой в области уголков губ. Так выглядят заеды. В некоторых случаях заболевание вызывает гнойнички и язвочки в уголках губ, а в них возникают жжение, боль, другие неприятные ощущения. Порой человеку, у которого появились заеды, очень неудобно говорить, есть, пить или улыбаться. Ведь при малейшем движении губ кожа в их уголках натягивается и начинает еще сильнее болеть. А бывает, что заеды трескаются и начинают кровоточить. И тут возникает реальная опасность проникновения в организм через поврежденную кожу или слизистую оболочку различных инфекций и бактерий. Это не только усугубляет первоначальное заболевание, но и вызывает новое.

Причины возникновения ангулита

√ Одной из распространенных причин, вызывающих ангулит, являются представители патогенной микрофлоры – бактерии, вирусы или грибки, которые проникают в организм человека. Какие именно простейшие вызвали заболевание, можно выяснить с помощью лабораторного исследования мазков или соскоба. Их берут с поверхности той части губ, где проявились заеды. На основании результатов анализов дерматолог подбирает адекватную патологии терапию. Как правило, это определенная мазь. Но бывает, что врач выписывает еще и таблетки.

√ Нередко ангулит является следствием недостатка витаминов в организме. Так ли это, может определить терапевт, если анализы не выявили наличие патогенной микрофлоры на губах. Чтобы справиться с авитаминозом, нужно, во-первых, придерживаться сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами, бобовыми, куриными яйцами, молочными продуктами и морской рыбой. А во-вторых, принимать определенные витамины или витаминные комплексы. Благо сейчас в аптеках их весьма большой ассортимент. Какие именно витамины подойдут именно вам, может определить лечащий врач.

√ А еще ангулит может стать следствием длительного приема антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов, антидепрессантов и некоторых других лекарственных препаратов. Происходит это нечасто. И связано с индивидуальными особенностями организма. Однако отменять лекарственную терапию в таких случаях ни в коем случае нельзя. Нужно просто проконсультироваться с лечащим врачом для того, чтобы он подобрал другой препарат. Сделать это вполне реально, т.к. сегодня в аптеках продается много аналогов, с помощью которых вполне можно справиться со сложившейся ситуацией.

√ Различные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, носа, ротовой полости и даже уха тоже способны вызвать ангулит. Кстати, нередко он проявляется даже раньше, чем, например, ОРВИ. Просто вирус или инфекция, попавшие в организм, постепенно и в разных случаях начинают оккупировать его органы с различной последовательностью. Тут, конечно, нужна своевременная лекарственная терапия. При первых признаках появления заеды или так называемой "простуды" – срочно к врачу. Или хотя бы в аптеку. Там фармацевт поможет подобрать нужный препарат.

√ Аллергия на определенные продукты питания или косметику тоже могут стать причиной ангулита. Даже зубная паста в некоторых случаях способна вызвать такую реакцию. Тут на помощь приходят терапевты, аллергологи и дерматологи. Выявив провокатора аллергической реакции, они назначают ограничительную диету или советуют, какую косметику нужно заменить.

√ Как ни странно, но медики утверждают: банальные запоры могут спровоцировать и заеды. А все из-за неправильного очищения кишечника, которое влияет на нормальное функционирование всего организма. Чтобы справиться с такой ситуацией, необходимо посетить терапевта и гастроэнтеролога, чтобы затем соблюдать тот режим питания, который посоветует врач. Многим помогает справиться с проблемой со стулом специальные аптечные средства. Например, таблетки, пастилки, травяные чаи, свечи и микроклизмы. Кстати, многие лекарственные препараты этой категории фармацевты создают из натурального сырья.

√Очень частой причиной возникновения ангулита является снижение иммунитета. Происходить оно может по разным причинам. В частности, из-за физического или психологического переутомления, стрессовых ситуаций, плохой экологии, несбалансированного питания, курения, злоупотребления спиртными напитками, гиподинамии, переохлаждения организма, частых воспалительных заболеваний любой локализации. Беременность, операции и просто индивидуальные особенности организма также могут сказаться на снижении работы иммунной системы. Для ее восстановления исключительно по совету врача можно использовать те или иные лекарственные препараты.

√ Стоматологические заболевания тоже могут спровоцировать возникновение ангулита. Кариес зубов, парадонтит, парадонтоз, плохо подобранные зубные протезы, да и просто несоблюдение гигиены полости рта приводят к появлению заеды. И тут поможет стоматолог и дерматолог.

Профилактика ангулита

Чтобы заеда не поселялась в уголках губ, нужно вести здоровый образ жизни, не облизывать губы, особенно в холодную или ветреную погоду. А еще, чтобы защитить губы от трещинок, в которые может проникнуть инфекция, надо пользоваться специальными гигиеническими помадами. Особенно хороши те из них, которые не предназначены еще и для декорирования губ. Такие средства продаются в аптеках. Конечно, не следует дотрагиваться до губ руками на улице или в общественном месте. И конечно, необходимо отказаться от привычки (если она есть) грызть ногти, кончик авторучки, дужки оправы от очков. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужой губной помадой (в т.ч. "пробниками" в косметических магазинах) или посудой, не своим полотенцем для лица. Очень важно, особенно в зимне-весенний период, когда у большинства людей ослабляется иммунитет, поддерживать его с помощью витаминов.

Ну а в период лечения уже проявившегося ангулита надо исключить из своего рациона острую, соленую и копченую пищу, отказаться от курения, принимать все лекарственные препараты, прописанные врачом, и не выдавливать гнойнички, если они появились в уголках губ.

Источник: Марина Масляева, журналист

О болезнях… языка (и это, увы, не шутка) почему‑то упоминают редко. А ведь бывает, что он болит так же надсадно, как зуб. Что же это за напасть такая – болезни языка?

Что делать, если у вас жжет кончик языка? Конечно, в первую очередь нужен осмотр врача-стоматолога. Однако жжение, саднение и болезненные ощущения в языке могут возникнуть из‑за повреждения или воспаления.

"И тогда это называется глоссит, – говорит к.м.н., доцент кафедры стоматологии общей практики СЗГМУ им. И. И. Мечникова Элина Сурдина. – При осмотре видны признаки воспаления – покраснение, отек и другие. Но подобные жалобы могут возникать без видимых признаков повреждения слизистой оболочки. Причина здесь – нарушение иннервации, то есть снабжения органов и тканей нервами. Такое состояние называют "глоссалгия".

Воспаление при глоссите может быть вызвано разными причинами.

В первую очередь это различные травмы: механическое повреждение слизистой оболочки языка краями зубов, протезов, семечками, булавками или другими предметами. Травма может быть и термическая, например, горячим чаем, а также химическим веществом, способным вызвать ожог. Пусковым механизмом может стать и физическая травма в полости рта – появление микротоков в ответ на наличие искусственных коронок или металлических пломб из разнородных металлов. Эти токи также могут вызвать воспалительную реакцию со стороны слизистой.

Серьезный травмирующий фактор – курение: одновременное воздействие высокой температуры и химических компонентов дыма.

Также вирус простого герпеса может проявляться в виде "простуды" не только на губах или носу, но и на спинке языка.

Довольно часто воспаление на слизистой оболочке является проявлением аллергических реакций.

"Провоцировать или усугублять воспаление в полости рта могут общие заболевания человека. Многие из них косвенно отражаются на состоянии слизистой оболочки, – объясняет Элина Сурдина. – Недаром традиционная китайская медицина использует диагностику по языку".

Например, такой симптом, как отечность слизистой, проявляющийся в виде отпечатков зубов по краям языка, свидетельствует о патологии щитовидной железы или кишечника. Отечная, увеличенная в объеме слизистая оболочка языка чаще будет травмироваться зубами – прикусываться, тереться и царапаться об острые бугорки или края. А такое заболевание, как десквамативный глоссит ("географический язык"), часто связывают с гастритами. На фоне обострения гастрита определенные участки языка становятся особо чувствительными, например, к кислым продуктам.

По словам доктора, глоссалгия развивается в связи с нейротрофическими изменениями. Причины изменений разнообразны: стресс, патология нервной системы, менопауза, анемии и др.
Самолечением заниматься не следует, нужно регулярно посещать стоматолога, исключить вредные привычки, соблюдать гигиену полости рта.

Как проходит лечение заболеваний языка? Например, пациенту диагностировано травматическое механическое повреждение слизистой оболочки языка. Если причина такой травмы – острый край зуба, то этот край необходимо сгладить, зашлифовать, чтобы исключить травмирующий контакт. Если воспаление уже развилось – язык отечен, гиперемирован (покрасневший), – для снятия этого острого состояния врачи порекомендуют различные противовоспалительные средства, в первую очередь местного применения. Если пациент жалуется на боль, то врач может назначить ему обезболивающий лекарственный препарат. При лечении глоссалгии (о ней можно прочитать в тексте) иногда применяют лазеротерапию.

"Пациент должен обязательно прийти на прием к врачу-стоматологу – специалисту по заболеваниям слизистой оболочки рта. Врач тщательно соберет анамнез жизни и болезни, выяснит все возможные причины, уточнит особенности жалоб, а также внимательно осмотрит полость рта больного. При необходимости стоматолог направит на рентгеновское исследование, проверит наличие микротоков, порекомендует сделать анализы крови и другие исследования. Также врач может направить на консультацию к различным специалистам", - говорит к.м.н., доцент кафедры стоматологии общей практики СЗГМУ им. И.И. Мечникова Элина Сурдина.

Хейлитом принято называть воспаление слизистой оболочки или красной каймы губ. Этот недуг может быть как самостоятельным, так и развиваться на фоне других заболеваний.

Что такое хейлит?

Красная кайма губ, несмотря на то, что защищена роговым слоем, более открыта различным негативным явлениям. Кроме того, кожа на них слишком тонкая по сравнению с другими частями тела.
Перепады атмосферного климата, плохая экология, химические составляющие косметики, продуктов питания и другие раздражающие факторы – вот неполный перечень причин возникновения хейлита.
Поэтому и подход к его лечению должен быть разным. Однако, первый специалист, к которому нужно обращаться с таким недугом, – стоматолог. Если выяснится, что заболевание имеет вторичный характер, он направит пациента к профильному доктору.

Симптомы хейлита

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

Профилактика на первом месте!

• Уделяйте больше внимания гигиене ротовой полости.

В профилактических целях, чтобы предотвратить образование трещинок, необходимо защищать кожу и слизистые оболочки рта от неблагоприятных воздействий: отучиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи и гигиенической помадой или специальным лечебным бальзамом. Чтобы избежать инфицирования кожи губ из ротовой полости, необходимо не реже двух раз в сутки чистить зубы, а также вылечить кариес и воспалительные заболевания десен.

• Соблюдайте правила питания.
  При появлении трещинок в уголках рта, важно исключить из рациона острые, кислые и соленые блюда, раздражающие слизистую оболочку и кожу. В ежедневный рацион должны входить менее кислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и др.).

Многообразие хейлитов

• Гиповитаминозный возникает из-за нехватки витаминов группы В (в частности В2 и В6). Для него характерны: шелушение, зуд и краснота, а также могут быть кровоточащие трещины в углах рта и даже воспаление языка (глоссит).

Как лечить: принимать витаминно-минеральные комплексы, уделяя особое внимание витаминам А, Е и группы В, соблюдать диету, исключая острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда. Налегать следует на некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин: говядину, печень, молочные продукты. Необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой и избавиться от привычки облизывать губы, особенно на улице.

• Метеорологический является следствием холодной погоды, сильного ветра. Часто бывает у тех, кто страдает общей метеочувствительностью или работает на открытом воздухе. Ему свойственны: шелушение, зуд и сухость, а также эрозии, трещины (в уголках рта) и корочки на губах.

Как лечить: по возможности сократить пребывание на улице в холодную и ветреную погоду, а также обязательно пользоваться защитной косметикой для губ. Принимать витамины группы В, а также РР. Наносить ранозаживляющие мази и как можно чаще полоскать рот экстрактами ромашки, календулы и коры дуба.

• Актинический – это повышенная чувствительность красной каймы губ к ультрафиолету. Заболевание проявляется в весенне-летний сезон, а к осени проходит само. Симптомы: красная кайма нижней губы отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается мелкими белыми чешуйками. Иногда появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются корки. Сопровождается зудом, жжением, болезненностью губ.

Как лечить: одновременно снизить пребывание на солнце и начать применение солнцезащитной косметики, витаминных комплексов. Местно применяют гормональные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.), полоскания травами.

• Аллергический возникает из-за повышенной чувствительности красной каймы губ к химическим веществам (например, красителям), входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Протекает с отечностью и покраснением красной каймы губ, затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Как лечить: используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам, антигистамины, витамины. Наружно – цинковую мазь, противовоспалительные кремы, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и губ. После еды полезны полоскания настоем ромашки или содой.

• Эксфолиативный проявляется вследствие депрессий, тревог, вегетоневрозов. При этом заболевание затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, оставляя их края нетронутыми. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Этот тип хейлита свойственен особенно женщинам и молодым девушкам, как правило, страдающих вегетоневрозом.

Как лечить: в комплексе назначаются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Из лекарственной терапии – седативные средства. Иногда прибегают к помощи врача-психотерапевта.

• Грибковый хейлит провоцирует грибковая инфекция Candida albicans. Заболевание часто сочетается со стоматитом. Эта разновидность недуга спровоцирована недостаточной гигиеной полости рта, дефицитом витамина В2, длительным применением антибиотиков или глюкокортикоидов, нерациональным питанием (недостаток белковой пищи, много углеводов), а также нарушения углеводного обмена.

При грибковом хейлите отекают и краснеют губы, возникают сухость и шелушение. В углах рта появляются мокнущие эрозии, покрытые беловатым налетом.

Как лечить: сначала необходимо тестирование на грибковую инфекцию. При ее подтверждении назначаются противогрибковые препараты, которые нужно принимаются внутрь в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Также необходим осмотр стоматолога и при необходимости полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.

• Гландулярный хейлит различают двух видов: первичный и вторичный. Возникновение первичного гландулярного хейлита связано с наследственным фактором (врожденнымие аномалиями слюнных желез). Кроме того, серьезное влияние оказывают кариес, зубной камень, гингивиты и т.д.

Вторичная форма развивается на фоне заболеваний, локализованных на губах, таких как красная волчанка, лейкоплакии и др. Данные патологические процессы вызывают раздражение железистого аппарата губ, что в свою очередь приводит к увеличению их размеров, усилению секреции, мацерации губы и инфицированию.

Как лечить: при первичном хейлите медикаментозное лечение бесполезно. Производят либо хирургическое удаление патологически расположенных желез, либо прижигание электрическим током.

Для лечения вторичного хейлита используются антибиотики, антисептики, кортикостероидные препараты, прополис. В некоторых случаях эффективно действуют красители: фуксин и метиленблау.

• Экзематозный хейлит развивается на фоне экземы, в результате воспаляются поверхностные слои кожи (отечность, покраснение губ, жжение и зуд).

Как лечить: назначают антигистаминные, кортикостероидные, транквилизаторы, нейролептики, седативные, препараты натрия, кальция, витамины; мази, аэрозоли, противомикробные препараты (наружно).

Источник: Милованова Софья, журналист

Какие способы лечения помогают облегчить симптомы у пациентов с синдромом жжения полости рта (синдромом обожженного рта)?

Синдром жжения полости рта (синдром обожженного рта) – это распространенное болезненное состояние. Среди симптомов выделяют жжение, сухость и ощущение дискомфорта в полости рта, а также изменения вкуса без каких-либо очевидных медицинских или стоматологических причин. Синдром жжения полости рта, как правило, сохраняется долгое время и может приводить к снижению качества жизни. В настоящее время научные исследования позволяют предположить, что синдром жжения полости рта связан, в основном, с повреждением нервов. Существует много способов лечения, включая средства, применяемые при тревоге и других психологических состояниях, повышающие слюноотделение, защитные барьеры и, среди прочих, наносимые непосредственно в полости рта.

Этот обзор исследований был проведен Кокрейновской группой по здоровью полости рта; доказательства актуальны на 31 декабря 2015 года.

Для включения в этот обзор мы нашли 23 исследования (в которых оценивали 1121 участника; 83% из них – были женщины), опубликованных с 1995 по 2015 год. В 21 исследовании оценивали краткосрочное (до 3 месяцев) облегчение симптомов, а в 4 исследованиях – долгосрочное (от 3 до 6 месяцев) облегчение симптомов. В 17 исследованиях сообщали о возникновении побочных эффектов, в 7 исследованиях измеряли качество жизни, а в 2 исследованиях оценивали изменения вкуса и ощущения сухости.

Все 23 способа лечения, включенные в этот обзор, сравнивали с плацебо (фиктивным лечением): антидепрессанты и антипсихотики (2 исследования), противосудорожные средства (1 исследование), различные транквилизаторы (4 исследования), стимуляторы слюноотделения (1 исследование), пищевые добавки (12 исследований), волны направленной энергии (1 исследование), физические барьеры (1 исследование), психотерапия (1 исследование) и средства, наносимые в полости рта (5 исследований).

Краткосрочное облегчение симптомов

Мы обнаружили доказательства в отношении краткосрочного облегчения симптомов при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 участников), местного транквилизатора (удерживаемого в полости рта перед удалением и действующего также как противосудорожное средство) клоназепама (2 исследования, 111 участников), тонких пластинок для покрытия языка (1 исследование, 50 участников) и противосудорожного средства габапентина (1 исследование, 100 участников).

При использовании антидепрессантов, стимуляторов слюноотделения и другого, системного транквилизатора (принимаемого внутрь), клоназепама - различий в отношении краткосрочного облегчения симптомов не было. Мы не смогли выяснить, обеспечивают ли краткосрочное облегчение симптомов пищевые добавки или средства, наносимые в полости рта.

О краткосрочном облегчении симптомов не сообщали в 1 исследовании, посвященном психотерапии.

Долгосрочное облегчение симптомов

Мы обнаружили доказательства в отношении долгосрочного облегчения симптомов при использовании психотерапии (1 исследование, 30 участников), ополаскивателей полости рта на основе перца чили (1 исследование, 18 участников) и местного транквилизатора клоназепама (1 исследование, 66 участников).

Мы обнаружили, что при использовании пищевых добавок или средств, наносимых в полости рта, различий в отношении долгосрочного облегчения симптомов не было.

В исследованиях, посвященных антидепрессантам, волнам направленной энергии, стимуляторам слюноотделения, противосудорожным средствам или физическим барьерам, долгосрочное облегчение симптомов не оценивали.

Изменения в качестве жизни

Были доказательства в отношении краткосрочного улучшения качества жизни при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 пациентов), в то время как для антидепрессантов, транквилизаторов, пищевых добавок и физических барьеров различий обнаружено не было. Ни в одном из исследований не оценивали в долгосрочной перспективе качество жизни.

Изменения вкуса и ощущения сухости

В нескольких исследованиях оценивали краткосрочные изменения вкуса или ощущения сухости (ни в одном из исследований эти исходы не оценивали в долгосрочной перспективе), однако, чтобы судить о влиянии лечения на эти исходы, доказательств недостаточно.

Побочные эффекты с большей вероятностью возникали при использовании антидепрессантов (чаще – головокружение и сонливость: 1 исследование, 37 человек) и пищевой добавки под названием "альфа-липоевая кислота" (АЛК) с другими ингредиентами или без них (чаще – головные боли: 2 исследования, 118 человек; и нарушения пищеварения: 3 исследования, 138 человек).

Качество доказательств
В целом, мы обнаружили доказательства очень низкого качества по всем изученным краткосрочным и долгосрочным исходам (облегчение симптомов; изменения в качестве жизни; изменения вкуса и ощущения сухости; побочные эффекты) при использовании всех видов оцениваемого лечения: антидепрессантов и антипсихотиков, противосудорожных средств, различных транквилизаторов, стимуляторов слюноотделения, пищевых добавок, волн направленной энергии, физических барьеров (кроме побочных эффектов, где качество было оценено как низкое), психотерапии и средств, наносимых в полости рта. В связи с тем, что мы обнаружили так мало исследований с низким риском смещения, в настоящее время мы не можем доказать или опровергнуть эффективность какого-либо из способов лечения синдрома жжения полости рта.

Наш эксперт – врач-стоматолог Людмила Гришина.

Нехорошая семейка

ухудшение экологической ситуации;

ослабление иммунитета (а это среди нас не редкость);

побочные действия лекарств и так далее.

Какие же виды хейлитов самые распространенные?

Аллергия на саксофон?

Что делать. Найти и устранить виновника, для этого чаще всего нужны консультация врача-аллерголога и соответствующие обследования с целью установить аллерген. Для лечения используют мази, содержащие кортико­стероиды, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным действиями, а также назначают антигистаминные препараты.

Придется последить и за диетой: отказаться от цитрусовых, клубники, шоколада, икры и других продуктов, которые могут провоцировать аллергические реакции.

Ветер, солнце – не друзья

Есть еще так называемый метеорологический хейлит, который нередко развивается у тех, кто много времени проводит на ветру, часто подвергается резким температурным перепадам воздуха.

А в южных регионах, где почти круглый год ярко светит солнце и значит – повышена солнечная радиация, распространен актинический хейлит.

Что делать. Губы надо хорошо защищать, постоянно пользоваться гигиенической и солнцезащитной губной помадой. А тем, кто работает на ветру, на улице, подойдет специальная мазь на бараньем жире, которая не менее эффективна, чем помада.

Эти два вида хейлита обязательно нужно вовремя и тщательно лечить, чтобы они постепенно не перешли в хроническую форму, потому что на их фоне нередко стремительно развиваются онкологические заболевания губ и полости рта.

Опять трещина?

Спровоцировать заболевание могут травмы, недостаток витаминов, курение и метеорологические факторы.

Что делать. Прежде всего, найти причину, провоцирующую образование трещины снова и снова. И набраться терпения, чтобы довести курс лечения до конца. Врач назначит препараты, оказывающие противовоспалительное действие и ускоряющие образование эпителия на месте повреждения. Иногда необходимы антибиотики.

В крайне сложных случаях прибегают и к иссечению трещины. Когда курс лечения будет закончен, важно обеспечить защиту от рецидива: пользуйтесь гигиенической помадой, забудьте о детских привычках: не облизывайте губы, не сосите карандаш, не грызите ногти, откажитесь от острой и слишком горячей пищи.

Сплошная география

Читайте также:
Экзема от стресса, или Как вылечить атопический дерматит?
Пародонтит – не приговор, или Какие болезни опаснее кариеса
4 мифа о чистке зубов: как надо жевать и какая болезнь страшнее, чем кариес?

Глоссит никогда не перерождается в какое-то более серьезное заболевание. Но, поскольку очаги слущивания не защищены нормальной слизистой, они легко инфицируются: могут появиться трещинки на языке, болезненность при глотании. Иногда возникает чувство жжения, сухость во рту, со временем появляется гиперчувствительность к острой, соленой и горячей пище, пряностям.

Что делать. Специального лечения глоссит не требует. Снять сухость во рту помогут полоскания, например из отваров трав ромашки, зверобоя, шалфея и т. д., зубные эликсиры или свежезаваренный зеленый чай. Если появилась гиперчувствительность, можно делать ванночки из растительного масла: наберите его в рот и подержите 5–10 минут.

Если во рту растут волосы

Конечно же, такого не бывает, но иногда создается впечатление, что язык покрылся… волосами. Дело в том, что на языке разрастаются нитевидные сосочки, причем длина их может доходить до полутора сантиметров, и становятся похожими на волоски. Такое явление наблюдается при нарушении иммунитета, в ответ на некоторые лекарственные препараты, которые нарушают микрофлору ротовой полости, а также у больных хроническими гастритами и колитами. Ничего страшного в этом нет, однако больной испытывает неприятные ощущения, создающие постоянный дискомфорт.

Осторожнее, граница!

Онкологические заболевания губ и полости рта обычно подкрадываются незаметно, все они сейчас успешно лечатся, если вовремя обратиться к врачу. На какие симптомы стоит обратить внимание?

Иногда злокачественное образование может вызвать и безобидное на вид пятнышко на губе. Хотя зачастую оно не беспокоит несколько месяцев, но потом внезапно образуется эрозия или язва, которая как бы западает внутрь губы, затвердевает.

У мужчин после сорока лет нередко появляется на губе бородавка, которая быстро покрывается сосочками, роговеет и держится 4–6 месяцев. Лучше всего как можно раньше ее удалить.

• 
  

Хейлит – заболевание губ воспалительного характера. Различают собственно хейлиты (первичные) и симптоматические, являющиеся проявлением какого-либо кожного заболевания (красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка и др.).

Среди первичных хейлитов выделяют несколько форм: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, метеорологический, актинический, абразивный, ангулярный, преканкрозный хейлит Манганотти.

Хейлит эксфолиативный характеризуется поражением красной каймы губ на всем ее протяжении. Его развитие связывают с генетическими и психогенными факторами. Различают экссудативную и сухую формы. При экссудативной форме хейлита на поверхности губ образуются массивные желтые или коричневые корки, после снятия которых обнажается ярко-розовая (но неэрозированная) поверхность. Затем отмечается интенсивная продукция экссудата, склеивающего губы и ссыхающегося в корки. При сухой форме на губах образуется множество сероватых или коричневатых чешуек, напоминающих слюду, плотно прилегающих к коже своей центральной частью. Лечение: иглорефлексотерапия, психотропные средства, β-излучение (при экссудативной форме), наружно: 1–2% борно-салициловая мазь, ожиряющие кремы.

Хейлит гландулярный характеризуется гиперплазией и гиперфункцией мелких слюнных желез, расположенных в области наружной и внутренней зон красной каймы губ. Чаще болеют взрослые (старше 30–40 лет). Расширенные устья выводных протоков слюнных желез выступают в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Лечение: электрокоагуляция, коагуляция лазером, радионожом.

Хейлит аллергический (контактный) развивается при пользовании некоторыми видами губной помады и кремов для губ. Характеризуется эритемой, отеком, папуловезикулезными высыпаниями, шелушением красной каймы губ и прилегающих зон кожи. Лечение: важно устранение воздействия аллергена, гипосенсибилизирующие средства; наружно – кортикостероидные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая), примочки с настоем ромашки, чая.

При атопическом дерматите губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта – заеды. Характерны другие признаки атопического дерматита: на лице имеются симметрично расположенные неостровоспалительные эритематозно-сквамозные очаги с нечеткими контурами преимущественно в периорбитальной области, в зоне носогубного треугольника, вокруг рта. Веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость.

Хейлит метеорологический развивается под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, мороз, запыленность и др.). Чаще поражается нижняя губа; на ней появляются застойная гиперемия, шелушение, небольшая инфильтрация. Лечение: устранение воздействия неблагоприятных факторов, витамины группы В, наружно – гигиеническая помада и защитные кремы для губ, при выраженных изменениях – кортикостероидные мази в течение 5-10 дней. Метеорологический хейлит является факультативным предраком. На его фоне могут возникать облигатные формы предрака в виде ограниченного гиперкератоза или бородавчатого предрака.

Хейлит актинический возникает при фотосенсибилизации и тесно связан с солнечным облучением. Лечение: необходимо избегать пребывания на солнце, пользоваться фотозащитными средствами, внутрь назначают никотиновую кислоту, витамины В6, В2, препараты хингаминового ряда, наружно – кортикостероидные мази.

Ангулярный хейлит – это хроническое рецидивирующее воспаление в уголках рта. Слюна мацерирует и раздражает этот маленький складчатый участок, что приводит к экземе, растрескиванию и вторичной бактериальной и грибковой инфекции. Больше распространен среди пожилых людей. Слюна собирается в уголках рта в результате ротового дыхания во сне, часто вследствие заложенности носа. Предрасполагающими факторами также могут быть аномалия прикуса при плохо поставленных протезах и вынужденное облизывание губ. Трещину окружают красные узелки и гнойнички; в ходе стойкого воспаления развиваются отек и эритема с шелушением, они могут прогрессировать в эрозию, а затем изъязвляться. Для лечения применяются противогрибковые, антибактериальные, гормональные наружные средства. На ночь в качестве профилактики назначается густой защитный бальзам для губ, вазелин или мазь с окисью цинка.

Хейлит абразивный преканкрозный Манганотти является облигатным предраком нижней губы. Наблюдается обычно у мужчин пожилого возраста. Развитию его способствуют травматические факторы, предшествующий метеорологический хейлит, очаги инфекции в полости рта. Характеризуется образованием упорно сохраняющихся одного или двух эрозивных участков ярко-красного цвета с гладкой поверхностью, расположенных на слегка воспаленном основании. Гистологически выявляют ограниченную пролиферацию эпидермиса с дискомплексацией и атипией клеток. Лечение: витамины А, группы В, теоникол; наружно – метилурациловая, кортикостероидные мази. Если проводимая в течение 2 мес. консервативная терапия неэффективна, производят хирургическое иссечение.

Заеда – эрозии и линейные трещины углов рта.

Наиболее часто встречается стрептококковая заеда как разновидность стрептококкового импетиго (поверхностная форма стрептодермии). Чаще встречается у детей и молодых женщин, характеризуется появлением дряблых, слегка возвышающихся пузырей, наполненных мутноватым содержимым. Их содержимое довольно быстро ссыхается в корки, которые постепенно отпадают. Лечение проводится системными и наружными антибактериальными препаратами, используются анилиновые красители.

Заеда, возникающая в результате недостатка витамина В2 (рибофлавина), протекает длительно и нередко сопровождается другими симптомами гипорибофлавиноза (сухость языка и его ярко-красный цвет, развитие себорейного дерматита и др.). Лечение: препараты витамина В2.

При дефиците цинка заеды сочетаются с гладким красным языком, эрозиями слизистой полости рта, похожими на афты, явлениями стоматита. Лечение: возмещение дефицита цинка – диета, препараты цинка.

Заеда кандидозная (кандидоз углов рта) возникает в результате распространения заболевания со слизистой оболочки рта, однако может быть изолированным; в развитии заболевания значительную роль играет недостаточность витаминов, особенно рибофлавина. Поражаются, как правило, оба угла рта. Слизистая оболочка в области переходной складки незначительно инфильтрирована, имеет серовато-белую окраску, в глубине складки почти всегда расположена розово-красная эрозия или трещина. Границы четкие. Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта, что приводит к их инфильтрации, розово-красному окрашиванию и шелушению. По периферии очага выражена бахрома отслаивающегося рогового слоя. Заеды обычно наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет. У взрослых встречается редко, главным образом у пожилых ослабленных женщин.

Хейлит кандидозный (кандидоз губ) характеризуется отечностью и синюшностью красной каймы губ и скудным ее шелушением, тонкими пластинчатыми чешуйками сероватого цвета со свободно приподнятыми краями. Кожа губ истончается и собирается в нежные радиарные складки. Субъективно отмечаются небольшое жжение, иногда болезненность. Кандидозный хейлит имеет хроническое рецидивирующее течение, встречается, как правило, у детей старшего возраста и взрослых; нередко сочетается с заедами. Лечение комплексное в зависимости от степени тяжести кандидоза: противогрибковые препараты внутрь и наружно, витамины, диета, лечение фоновых заболеваний.

Сифилитическая заеда может быть одним из проявлений вторичного периода сифилиса. Как правило, сочетаются с пятнами и плоскими папулами округлой или овальной формы с серовато-белым налетом на слизистой полости рта. Выявляются и другие признаки сифилиса, в том числе положительные серологические реакции на сифилис. Лечение: антибиотики.

Литература

1. Дерматология. Атлас-справочник. Т. Фицпатрик, 1999.

2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.

3. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.

Автор врач-дерматовенеролог Боргоякова М.Г.