Во всем ли мире ветрянка

Энцефалит и уродства: чем опасна ветрянка

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства герпесвирусов — Varicella Zoster. Болезнь передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с зараженным. Также возможна передача вируса от беременной матери к плоду.

В XVI веке ветряная оспа считалась разновидностью оспы натуральной — отсюда и название.

Однако уже в XVII веке она рассматривалась как отдельно заболевание. В XX веке был выделен и ее возбудитель.

Ветрянка — одно из наиболее распространенных заболеваний среди детей во всем мире. К 10-14 годам практически все дети приобретают иммунитет, поэтому у взрослых ветрянка встречается редко. Самая высокая заболеваемость ветряной оспой отмечается среди детей 3-6 лет, затем среди детей 1-2 лет и 7-14 лет. Наименьшие показатели заболеваемости среди детей в возрасте до 1 года.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем попадает в кровь и фиксируется в коже, вызывая характерную зудящую пузырьковую сыпь.

Первые симптомы обычно появляются после 10-21-дневного инкубационного периода и включают лихорадку, недомогание и сыпь. Пузырьки на коже и слизистых постепенно покрываются корочкой, которая исчезает в течение 7–10 дней. Люди остаются заразными до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Заболевание переносится относительно легко, но могут возникнуть серьезные осложнения, включая бактериальные инфекции (воспаление подкожной клетчатки, пневмония) и неврологические осложнения (например, энцефалит), которые могут быть смертельными.

Более высокая заболеваемость и смертность от болезни характерна для новорожденных и лиц с нарушениями иммунной системы.

После инфицирования вирус остается латентным в нервных клетках и может регенерироваться, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий лишай. Это обычно происходит у взрослых старше 50 лет или у людей с ослабленным иммунитетом. Сопровождается болезненной сыпью, которая может привести к необратимому повреждению нерва.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом ветряной оспы в течение первых 20 недель беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребенка с синдромом врожденной ветряной оспы, который характеризуется пороками развития конечностей (укорочение, деформация), головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, корковая атрофия) и органов зрения (катаракта).

Однако риск заражения плода во время беременности составляет не более 2% и варьируется в зависимости от срока, поэтому ветрянка у матери не рассматривается как показание к аборту. При этом если женщина заразилась за несколько дней до родов, риск инфицирования плода возрастает до 17%.

Лечение от ветрянки сводится к облегчению симптомов, в случае осложнений оно проводится в стационаре. Комплексное лечение наиболее эффективное и включает в себя диету и применение медикаментов. Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода.

Пораженные участки кожи следует обрабатывать дезинфицирующим раствором. Для снижения температуры чаще всего применяется парацетамол. Аспирин и лекарства в состав которых он входит, детям давать не следует — это может вызвать синдром Рея, острое и угрожающее жизни поражение печени и мозга. Применение антивирусных средств оправдано только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых.

С зудом помогут справиться мази, ванночки с содой и антигистаминные средства.

Осложнения при ветрянке встречаются в 5-6% случаев, в основном у взрослых. 30% осложнений -– неврологические, 20% –- пневмонии и бронхиты, 45% -– местные осложнения (бактериальные поражения кожи и т. п.), сопровождающиеся образованием рубцов.

В частности, может развиться ганглионеврит — поражение нервного узла с прилегающими к нему нервными волокнами.

Блуждающий нерв — это парный нерв, который идет от мозга к брюшной полости. Он иннервирует органы головы, шеи, грудной и брюшной полостей.

В России программы иммунизации стали появляться с 2009 года.

Вакцина против ветряной оспы включена в национальный прививочный календарь Австралии, Австрии, рекомендации постоянного комитета по вакцинации Германии, прививочные календари большинства канадских провинций.






Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%, они служат поводом госпитализации в 0,3–0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже

Смертность от ветряной оспы – 1 на 60 000 случаев.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в пожилом возрасте - опоясывающий лишай или герпес

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония - первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет.


Общие сведения


Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы - зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Передача инфекции через третьих лиц и предметы обихода невозможна.

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром.

Вирус ветряной оспы VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. После инфицирования вирус остается в латентной форме в нервных узлах и в результате активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес – Herpeszoster) – заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Вероятность заболеть

Контагиозность вируса ветряной оспы поистине уникальна – она составляет 100%. Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость ветрянкой возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции. Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы. Эпидемические вспышки отмечаются, главным образом, в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют ветрянкой в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом) возможно повторное заболевание.

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Симптомы ветряной оспы появляются в виде зудящей везикулярной сыпи, обычно начинающейся на лице и верхней части туловища и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. Наличие везикулезной сыпи на коже волосистой части головы является характерным симптомом ветрянки. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус ветряной оспы). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Хотя ветряная оспа (ветрянка) является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения (например, стрептадермия), сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Среди других серьезных проявлений встречается пневмония (чаще у взрослых), редко – синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветрянкой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличей, нарушения зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Смертность

Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Смертность – 1 на 60 000 случаев.

Лечение

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств во время лечения, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции). Традиционное средство "лечения" ветряной оспы – "зеленка" – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Эффективность вакцинации

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует "ревакцинации" привитых, увеличивая длительность иммунитета.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Вакцины

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю - в 6 лет).

Последние эпидемии

Заболеваемость ветряной оспой распространена повсеместно во всех странах мира. В России отмечается ежегодный рост числа заболеваний этой инфекции. С 1998 по 2007 г. заболеваемость ветрянкой увеличивалась в 1,8 раза ежегодно, каждый год регистрируется 500–700 тыс. случаев ветряной оспы.

Интересен такой факт: вакцина против ветряной оспы стала доступна в Российской Федерации в 2009 году. С конца 2013 по 2015 год был перерыв в поставках вакцины в нашу страну. По данным Роспотребнадзора, в 2015 году был отмечен рост заболеваемости ветрянкой по сравнению с 2014 годом на 16%.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. Длительное время ветряная оспа не признавалась самостоятельным заболеванием и считалась разновидностью натуральной оспы. После того как в 1911 г. в содержимом ветряночных пузырьков был обнаружен возбудитель ветряной оспы, заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, единственным резервуаром инфекции является также человек.

Ветряная оспа считается одной из самых распространенных инфекций в мире

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.


Инкубационный период от момента заражения до появления признаков ветрянки длится в среднем от 11 до 21 дня. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Ветряная оспа считается одной из самых распространенных инфекций в мире, которой болеют преимущественно дети до 10 лет. Однако в последнее время это заболевание нередко встречается у подростков и даже у взрослых, чему в значительной степени способствует ослабленный иммунитет. В России, согласно статистике, этим инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, ежегодно заболевает более 700 тыс. человек.

Виновник заболевания – вирус, схожий по структуре с возбудителем герпеса. Входными воротами для вируса ветрянки служат верхние дыхательные пути. Внедрившись через слизистые, он попадает в кровь и разносится по всему организму, чтобы потом фиксироваться в коже. Инкубационный (скрытый) период от момента заражения до появления признаков ветрянки длится в среднем от 11 до 21 дня. Перед появлением первых симптомов недуга у человека могут наблюдаться общее недомогание, головная боль, снижение аппетита.

Зачастую ветрянка начинается остро – с повышения температуры до 38–39 градусов. Почти одновременно с этим на коже появляется сыпь. Сначала она представляет собой красные пятна, на месте которых через несколько часов образуются заполненные прозрачным содержимым пузырьки. Через 1–2 дня они подсыхают и превращаются в корочки, но в течение пяти дней появляется новая сыпь, сопровождаемая зудом различной интенсивности. Выздоровление наступает примерно через три недели и характеризуется отпаданием корочек.

Дети переносят болезнь относительно легко и приобретают пожизненный иммунитет. А вот у взрослых, которые не болели ветрянкой в детстве, заболевание протекает гораздо тяжелее и чаще приводит к негативным последствиям. По мнению некоторых инфекционистов, связано это с тем, что у взрослого уже сформированы защитные реакции на внедрение различных микробов и вирусов. И поэтому ответ организма на проникновение возбудителя ветрянки настолько силен, что приносит больше вреда, чем пользы.

Что касается симптомов болезни у взрослого, то следует отметить, что, попав в организм, возбудитель ветрянки ведет себя очень агрессивно, вызывая сильные высыпания на коже, высокую температуру и упадок сил. У взрослых значительно чаще, чем у детей, развиваются различные осложнения, например такое серьезное, как энцефалит – воспаление головного мозга. Кроме того, в случае расчесывания пузырьков при сильном зуде велика вероятность занесения под кожу инфекции, которая может вызвать нагноения и впоследствии оставит шрамы на всю жизнь.

Теперь о лечении. Прежде всего больного нужно обязательно изолировать. Контактировать с ним может только кто-либо из взрослых родственников, переболевший этой инфекцией в детстве. Больному следует соблюдать все рекомендации врача: строгий постельный режим, молочно-растительную диету (каши, протертые фрукты, соки), обильное питье. Сыпь необходимо смазывать антисептиками, в частности бриллиантовым зеленым, который не только оказывает дезинфицирующее действие, но и уменьшает зуд.

Очень важна гигиена больного. Его нательное и постельное белье желательно ежедневно менять с последующей их дезинфекцией. А комнату, где он находится, надо систематически проветривать. Когда нормализуется температура, можно кратковременно ополаскиваться теплой водой под душем. Полезны также ванны с добавлением отваров ромашки, календулы, чистотела, способствующие подсыханию корочек. Использовать мыло и тереть тело мочалкой нельзя. Кожу после мытья следует осторожно промокнуть мягким полотенцем. А затем, когда она высохнет, обработать сыпь бриллиантовым зеленым.

Медикаментозная терапия включает в себя жаропонижающие средства, а также антигистаминные (антиаллергические) препараты, способствующие ослаблению зуда. В тяжелых случаях применяются противовирусные препараты, а при необходимости и антибиотики, которые назначает врач. В качестве наружных средств для обработки высыпаний используются мази и гели, содержащие антигистаминные вещества. Для лечения ветряной оспы используются также фитотерапевтические средства.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Несерьёзная болезнь, или чем опасна обычная ветрянка?

– Ирина Анатольевна, расскажите, пожалуйста, об этом заболевании более подробно.

– Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, распространённое во всём мире. Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 4 до 9 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. В детстве ветряная оспа является относительно лёгким заболеванием, у взрослых она принимает более тяжёлые формы.

Возбудитель ветряной оспы – вирус Варицелла-зостер, передаётся воздушно-капельным путём или при прямом контакте. Вирус является причиной двух клинически разных заболеваний: ветряной оспы, возникающей преимущественно в детском и молодом возрасте, и опоясывающего герпеса, как правило, у лиц старшего возраста. Оба заболевания очень заразны и этим вирус уникален, заболевают до 90% контактировавших. Единичные случаи регистрируются на протяжении всего года, а в осенне-зимние месяцы и начале весны возникают вспышки, главным образом, в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста.

Период от момента заражения до заболевания составляет от 10 до 21 дня. Больной становится заразным за 2 дня до появления сыпи, остаётся им в течении всего периода развития пузырьков (обычно 4-5 суток) до подсыхания их в корочки. Вирус ветряной оспы попадает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в клетки слизистых оболочек, затем проникает в кровь и фиксируется в коже, где и вызывает патологический процесс. После перенесённого заболевания возникает стойкий иммунитет, но вирус пожизненно может оставаться в нервной системе, выжидая момента выраженного ослабления иммунитета, вызывая опоясывающий герпес. В редких случаях у лиц с тяжёлым иммунодефицитом (при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов и др.) возможно повторное заболевание.

– Каковы симптомы данного заболевания?

– Заболевание начинается с высокой температуры, головной боли. Лихорадочное состояние может продолжаться от двух до пяти дней, при обильных высыпаниях на коже и до десяти дней. Как правило, со вторых суток появляются обильные кожные высыпания на лице, волосистой части головы с быстрым распространением на туловище. Наличие пузырьковой сыпи на коже волосистой части головы является характерным симптомом ветрянки. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус ветряной оспы). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней. Одновременно появляются пузыри на слизистых оболочках, которые быстро превращаются в язвочку с желтовато-серым налётом, исчезают за 2-3 дня.

– Есть ли осложнения после перенесённой в детском возрасте инфекции и какие могут быть последствия?

– Ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеваниям, но течение заболевания может иногда осложняться пневмонией, менингитами или энцефалитом, что может привести к стойким последствиям. Самое частое осложнение: вторичное инфицирование другими бактериальными агентами при несоблюдении гигиены и расчесывании пузырей. Местные осложнения (например, стрептодермия) могут сопровождаться образованием рубцов на коже.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения. Среди других серьёзных проявлений встречается синдром врождённой ветряной оспы (вызванный ветрянкой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и ветряная оспа новорождённых, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжёлой форме. Ветряная оспа в тяжёлой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих гормоны для лечения астмы и других заболеваний. В целом, осложнения при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остаётся в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте в виде опоясывающего лишая. Для него характерно затяжное течение и мучительные боли с поражений нервной системы и внутренних органов – параличей, нарушения зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

– Ирина Анатольевна, а как проводится лечение?

– Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств во время лечения является приоритетом врача, оправданным для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции).

– Какие существуют современные методы профилактики данного заболевания?

– Методом специфической профилактики является вакцинация. Вакцина формирует стойкий иммунитет на долгие годы. В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет.

Оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США две дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых.

Вакцина против ветряной оспы стала доступна в Российской Федерации в 2009 году. Она используется в региональных программах, для вакцинации групп риска и не входит в национальный календарь.

Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы у детей первого года жизни


Введение прививок от ротавирусной инфекции и ветряной оспы дает большой экономический эффект. Фото PhotoXPress.ru

Прививок детям в России делают меньше, чем на Западе. Связано это, в частности, и с тем, что дело это недешевое. Прививки производятся за счет бюджета. По мере возможности календарь их расширяется. В конце 2014 года в Национальный календарь внесены вакцинации от ротавируса и ветряной оспы. Пока они производится по эпидемическим показаниям: на территориях с высоким уровнем заболеваемости, при ухудшении эпидемической ситуации, контактным лицам в эпидемическом очаге.

Против ветряной оспы, как и против пневмококковой инфекции, гриппа и менингококковой инфекции, прививают лиц, подлежащих призыву на военную службу. На очереди задача вакцинировать против ветряной оспы и ротавирусной инфекций всех детей в плановом порядке за счет федерального бюджета.

Премьер-министр Дмитрий Медведев поручил Минздраву и Минфину проработать этот вопрос в срок до 10 июня. На круглом столе по вакцинации, организованном Российской академией народного хозяйства и госслужбы при президенте РФ, директор департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РФ Елена Байбарина рассказала, что, по подсчетам министерства, экономия от введения прививок от ротавирусной инфекции и ветряной оспы может составить 17,9 млрд руб.

Наверняка сейчас возбудятся наши борцы против прививок. Зачем? Эти инфекции все знают, ничего экзотического, ну, болеют поносами и ветрянкой дети – и ничего.

На самом деле вовсе не ничего. Вот что рассказал ведущий российский специалист по вакцинопрофилактике профессор Михаил Костинов.

Ротавирусы являются ведущей причиной гастроэнтеритов у детей младше пяти лет во всем мире. Ротавирус выделялся как этиологический фактор у 60% детей и 40% взрослых. Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы у детей первого года жизни и в возрастной группе от года до двух лет. В России общая заболеваемость острыми кишечными инфекциями традиционно остается на высоком уровне, они устойчиво занимают 3–4-е места среди всех инфекционных заболеваний у детей.

Ротавирусы – основная причина внутрибольничных диарей, их доля в разные сезоны составляет от 31 до 87%, в странах Европы они возникают у 5–27% всех госпитализированных детей раннего и особенно грудного возраста. Значительная часть больных госпитализируется в общие отделения с высокой температурой, понос начинается позже. Бессимптомных носителей вируса среди госпитализируемых детей может быть 5–7%.

При крайне высокой контагиозности ротавируса даже очень строгие меры гигиены (мытье рук после каждого контакта с больным) оказываются неэффективными. Это подтверждается на практике, когда при заболевании ребенка в первые трое суток заражаются и другие члены семьи, несмотря на соблюдение гигиенических правил и применение различных профилактических лекарственных средств.

Профессор Костинов предупреждает, что перенесенная в раннем возрасте ротавирусная инфекция может отрицательно влиять в последующем на развитие ребенка, особенно в отношении патологии желудочно-кишечного тракта с риском возникновения хронических заболеваний (панкреатитов, язвенных колитов). Важное значение имеют также дефекты развития костной ткани, нарушение функции сердечно-сосудистой и центральной нервной системы у младенцев, перенесших ротавирусную инфекцию.

Массовая вакцинация против ротавирусной инфекции внедрена в 86 странах мира. На постсоветском пространстве массовая вакцинация детей проводится в Молдавии, Грузии, Таджикистане, Армении, Латвии, Эстонии и Узбекистане, в том числе и по гуманитарным программам. Сейчас в Сумгаите произошло массовое заражение детей ротавирусом, и остро встал вопрос о необходимости вакцинации от этого заболевания. Азербайджанские специалисты ссылаются при этом на пример России. В нашей стране прививать от ротавируса массово должны начать в 2019 году.

Ветрянка тяжело протекает даже у исходно здоровых детей, но особенно тяжело при различных изменениях функции иммунной системы, перенесенных прежде других заболеваний или проводимой терапии. Во время беременности она может быть опасна для матери, увеличивая риск пневмонии, преждевременных родов и смерти. Врожденная ветряная оспа может вызывать серьезные поражения плода.

Любой человек, который был инфицирован вирусом герпеса, имеет риск развития в дальнейшем опоясывающего герпеса – хронического и инвалидизирующего заболевания, лечить которое очень трудно. По данным НИИ детских инфекций, частота ветряночных энцефалитов в структуре вирусных энцефалитов у детей составляет 25–30%. Почти у 50% детей, госпитализированных с подозрением на ветряночный энцефалит, подтверждается поражение нервной системы. Такие энцефалиты могут заканчиваться и летально (от 1 до 20%).

Ветрянка представляет серьезную проблему для здравоохранения, экономики и общества, подчеркивает профессор Костинов, массовая вакцинация детей – это путь к снижению заболеваемости, госпитализации, осложнений и летальности.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции