Во время эпидемии по кори ставят прививки

Евгений Комаровский: Люди перестали бояться кори. Теперь люди боятся вакцинации

Наконец люди поняли, что корь на самом деле существует. Так прививаться или нет?

Текст расшифрован из видеоблога Евгения Комаровского

Давайте рассмотрим историю болезни кори. Сколько существует человечество, столько рядом с ним существует и корь. Во все времена все люди на земном шаре болели корью.

К чему приводила такая всеобщая заболеваемость? Никогда не было так, чтобы умирало меньше 1% заболевших. Во все времена 1 из 100 всегда умирал. Болели именно дети.

Когда на Земле появились антибиотики, смертность уменьшилась в 10 раз. Стал умирать 1 ребенок из 1000. Не потому, что антибиотики убивают корь – это вирусная инфекция. Но при кори часто возникают бактериальные осложнения, способные погубить человека. Ликвидировав осложнения, мы пришли к тому, что умирать стал 1 из 1000.

Общество может вообще не рассматривать тему вакцинации от кори. Тогда каждый ребенок будет болеть, 1 из 100 умирать, а 2-3 получат осложнения в виде менингоэнцефалита и останутся, извините, без мозгов. Или слепота и куча других более-менее серьёзных осложнений. Вот цена, которую общество может заплатить за корь.

Корь покажется сладкой ягодкой на тортике, когда придет дифтерия

Или же общество может прививаться.

Если мы выберем второе, то ситуация меняется самым принципиальным образом: корь просто исчезает с лица той страны, где происходит вакцинация. У всех есть противокоревой иммунитет.

Самое страшное и безумное возникает тогда, когда общество принимает решение прививаться, но половина это делает, а половина – нет. Это приводит к тому, что начинают болеть взрослые. Когда не привит никто, то с вирусом люди встречаются в детстве, а когда привита половина – шансы уменьшаются и с вирусом встречаются взрослые. А последние болеют гораздо тяжелее детей. И тогда цена многократно возрастет – начнут умирать взрослые.

Поэтому общество должно принять решение – прививаться или нет. Оптимально – это не менее 90% привитого населения. Идеал – 95-98%. Тогда вирусу просто невозможно циркулировать и болезнь исчезает.

Кроме того, частные врачи практически лишены возможности нормально лечить корь. Это делают исключительно в инфекционных больницах, где есть герметичные боксы. Корь – это так называемая летучая инфекция. Если больной находится в 100-200 метрах от вас, то благодаря потокам воздуха вы тоже можете заразиться. То есть когда ребенок с гриппом зашел в класс, то он может заразить свой класс, но не соседний. Но ребенок с корью инфицирует всю школу. Если в подъезде на первом этаже есть ребенок с корью, то на девятом уже в контакте с корью.

Частных инфекционных больниц у нас нет. А поэтому те, кто привык к крутым палатам, где все вокруг них бегают, должны четко понимать: когда вы или ваш ребенок заболеете корью, то попадете в нашу обычную совковую больницу. С тараканами, беспределом и всем остальным.

Вернемся к статистике. Об огромном количестве случаев заболевания кори не сообщают. Иногда не ставят диагнозы, а иногда вместо кори ставят краснуху или аллергию. Но самое страшное, нет нормальной информации о смертности. Потому что больной корью может умереть от пневмонии или коревого менингоэнцефалита.

Глобальная проблема вакцинации заключается в том, что последняя была настолько эффективна, что люди перестали бояться кори. Теперь люди боятся вакцинации. То есть эффективность вакцинации работает против самой вакцинации.

И наконец-то, несмотря на многочисленные разговоры о том, что корь придет обязательно, люди поняли, что она на самом деле есть. Но даже сейчас вы не понимаете реальных масштабов того, что происходит. Гарантирую, что как минимум половина случаев кори в информационное поле не попадает. Поэтому если вы думаете, что в вашей деревне и городе все хорошо, а в Киеве-Одессе-Ивано-Франковске плохо, то вы ошибаетесь. Достаточно серьезно везде. А у вас серьезно будет через две недели.

Люди начинают суетиться, потому что некая мэрия приняла решение не пускать непривитых детей в школу. А та, которая еще не приняла, тянет и ждет гробиков, чтобы потом принять решение на людской панике. Это нужно делать немедленно.

Импортная, бельгийская вакцина от кори есть в свободном доступе и, по крайней мере для детей, в неограниченном количестве. Если в какой-то больнице вам сказали, что вакцины нет – не поленитесь, зайдите на сайт МОЗ и сообщите, что вам отказали. Желательно вакцинироваться 2 раза – в год и в шесть лет.

Но в период эпидемии, согласно всем нормативных документам МОЗ, можно вакцинироваться и в 9 месяцев. Если вы сомневаетесь, привиты или нет, то от третьей вакцинации ничего страшного с вами не произойдет. Качественная современная вакцина в большинстве случаев достаточно легко переносится.

Если вы страшно сомневаетесь, нужна прививка или нет, то можете сделать анализ, который четко скажет, если ли у вас защитные антитела. Но учтите, что цена анализа выше, чем цена вакцины.

Общество требует трупов. И корь покажется сладкой ягодкой на тортике, когда придет дифтерия. Однократная прививка от кори гарантирует, что у вас на 85% уже есть антитела. Но в случае с дифтерией вакцинироваться нужно как минимум три раза подряд – потом еще раз через год и так каждые 10 лет. Быстро создать иммунитет не получится. Кроме того, бельгийские вакцины от кори – это проблема. И абсолютно глупо, когда такое количество детей не привиты от дифтерии, условием для посещения школы и детского сада ставить прививку от кори, но при этом не вспоминать о дифтерии.

Во время прошлой эпидемии взрослых умерло в 2-3 раза больше, чем детей. И дифтерия – это не 1 на 1000. От нее без сыворотки умирают 50%. А если сыворотка есть, то даже в лучших клиниках мира смертность не менее 10-15%. Каждый 10-й умирает.

В нашей стране, мягко говоря, с сывороткой напряжёнка. Недавно Индия дала нам несколько доз, но когда придет дифтерия – они закончатся за 2 дня. И мы останемся без единственного препарата.

Помните, если последние 10 лет вы не прививались, есть специальные вакцины для взрослых. Ведь дифтерия придет обязательно – она не может не прийти.

Детальнее в видеоблоге Евгения Комаровского:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

А почему бы и нет? Ведь не обязательно, что в ближайшее время Вы должны заразиться. Я год назад сделала, сижу ровно. А тогда гуляла атипичная пневмония и ничего, норм!

Не очень понимаю, откуда взялись разговоры о второй волне эпидемии, ведь еще не закончилась первая. В Китае на данный момент пик эпидемии пройден, и это благодаря тому, что были приняты эффективные и своевременные меры по борьбе с эпидемией. Если не принимать необходимые меры, не закрывать границы (как это было в Италии), то, безусловно, сохраняется высокая вероятность массовой заболеваемости.

Пока не переболеют все, пока не выработается определенный коллективный иммунитет - люди будут заболевать. Те меры, которые сейчас предпринимаются в России и мире – выявление вируса с помощью тестов, ограничение массовых мероприятий, изоляция тех, кто заболел – абсолютно правильные. Но при этом, я совершенно не исключаю того, что у нас в стране будет эпидемия. Просто принимаемые меры, во-первых, оттягивают процесс, а во-вторых, делают его постепенным. Это позволит контролировать процесс распространения инфекции, а больницам работать в более нормальном режиме.

Хороший ответ 1 6 3

Каждый год осенью и весной вспыхивают эпидемии гриппа и ОРВИ. При этом клиническая картина этих групп заболеваний мало отличается от коронавирусной инфекции, пока речь не идёт о тяжёлом её течении. Таким образом, если человек является её разносчиком, его почти невозможно отличить без лабораторных анализов. Поэтому встаёт вопрос, почему бы всех заболевших ОРВИ не тестировать на коронавирус?

Потому что заболевших много, а лаборатория одна. Единственная лаборатория в России, в которой проводится тест биоматериалов на коронавирус, находится в Новосибирске. Экономически не просто невыгодно, но невозможно (!) тестировать всех заболевших ОРВИ на коронавирус.

Нет средств бюджета, чтобы оплатить сбор дополнительных материалов с каждого заболевшего тому медицинскому персоналу, кто это будет делать.
Нет средств бюджета, чтобы оплатить транспортировку этих материалов в Новосибирск.
Нет средств бюджета, чтобы оплатить труд лаборатории.

Если выделить средства бюджета на это, придётся жертвововать чем-то другим. Чем? Нечем. Эта бессердечная наука называется фармакоэкономика, и она говорит (вторя теплодинамике): ничто не возникает из ниоткуда и не исчезает бесследно.

Более того, даже если направить всё это в лабораторию, найти деньги на оплату труда всего персонала или подогнать студентов-медиков и ординаторов на бесплатный труд во славу Медицины, работа затормозится. Это значит, что анализы реально больного пациента будут анализировать дольше, а значит он дольше пробудет без жизненно важного лечения.

Наконец, просто нецелесообразно проверять всех болеющих на новую инфекцию. Если у пациента тяжёлое течение, по его клинической картине понятно, что его биоаматериалы срочно нужно послать на анализ. Если течение лёгкое, он сам не посрадает — да, но может заразить других. Точнее, не может, ведь если он контактировал с тем, от кого мог заразиться, его поместят в карантин — и направят биоматериалы на анализ.

Короче говоря, тестировать всех на коронавирус нецелесообразно и контрпродуктивно.

Хороший ответ 3 3 7

Превенар - прививка от пневмококковой инфекции. Пневмококк - это вообще-то бактерия, а не вирус. Теоретически, если у человека не происходит молниеносного развития острой вирусной инфекции по типу испанки, на фоне вирусной инфекции могут развиться бактериальные осложнения и вот тогда ваша прививка против пневмококка может сработать. А вот против других бактериальных инфекций вы не застрахованы.

Хороший ответ 8

Основная цель на период эпидемии — это самоизоляция. То есть, прийдется сидеть дома, ограничить походы в магазины, аптеки и другие общественные места.

О продуктах в другом вопросе, а сейчас про аптечку.

Если у вас есть хронические заболевания и вы принимаете какие-то препараты постоянно — запаситесь ими на 2-3 месяца вперед. Речь в первую очередь о препаратах для снижения давления, диабетических препаратах, ингаляторах в случае астмы, гормональных препаратах, препаратах для лечения мигрени и так далее.

Если вы сейчас принимаете курсом какой-то препарат и вам еще пить его несколько месяцев — тоже стоит им запастись наперед.

Также стоит проверить, есть ли в аптечке лекарства для купирования острых случаев (гипертонических кризов, лихорадки, боли, изжоги и так далее).

Капотен для гипертоников, жаропонижеющие и обезболивающие (Нурофен, Парацетамол и другие, которые вам помогают), препараты для лечения аллергии, если у вас бывает аллергия (Цитрин, Лоратадин) и так далее. В том числе для детей, и не потому что дети могут заболеть коронавирусом, а потому в случае карантина у вас не будет возможности сходить в аптеку.

Проверьте, чтобы дома были бинты и спиртовые салфетки на случай травм, хлоргексидин, если понадобится дезинфицировать рану. Возможно, Пантенол на случай ожога.

На этом, пожалуй, все. Как видите, в этом списке нет противовирусных, препаратов от коронавируса, потому что таких на сегодняшний день не существует.

Коронавирусная инфекция, как и другие ОРВИ, лечится симптоматически — теплое питье, отдых, проветривание помещения, жаропонижающие при необходимости. В случае резкого ухудшения, повышения температуры выше 39 градусов или появления одышки — срочно вызывайте врача.

Для тех, кому интересно, как продвигается история с поиском препаратов для лечения коронавируса COVID-19, короткая справка.

В Китае одобрили к использованию при лечении COVID-19 препарат фавипиравир, изначально разработанный как лекарство против гриппа.

Уханьский Институт вирусологии подал патентную заявку на препарат ремдезивир, разработанный еще в 2016 году американской компанией Gilead Sciences как лекарство от вируса Эбола.

И пока на этом все. Берегите себя!

Хороший ответ 3 9

8 апреля в Москве создали Клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией. По итогам первого заседания врачи приняли решение отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и для лечения пневмоний. Как пишет главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко, сейчас большинство новых случаев пневмонии среди населения вызваны коронавирусом. Но тесты ПЦР на коронавирус иногда выдают ложноотрицательный результат. Главный внештатный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев оценивает их точность не более в 70-80%.

Из-за этого комитет и решил изменить маршрутизацию пациентов. Теперь, если у пациента нет результатов теста, но есть характерные симптомы, а на компьютерной томографии врачи видят признаки пневмонии — человека госпитализируют в стационар и считают больным коронавирусом. Это позволит как защитить персонал больниц, которые теперь будут работать с такими больными по другим стандартам, так и поможет оценить уровень эпидемии в России более точно. Скорее всего, уровень заболевших в России в ближайшие дни значительно вырастет, благодаря этому решению.

Судя по графикам, такой скачок заболевших в Китае сохранялся два дня, а потом вернулся к предыдущим значениям. До смены критериев в сумме было около 44 тысяч заболевших, а в среднем их число увеличивалось на 1,5-2 тысячи в день. После смены за два дня их количество достигло 64 тысяч. В обычном режиме, скорее всего, за эти дни прибавилось бы только 4 тысячи, а не 20. Если говорить про смертность, то в среднем в Китае погибало около 100 человек в день. После введения новых критериев это число достигло около 300 человек за один день, после 200, а потом вернулось к 100 случаям.

В России за последнюю неделю количество заболевших увеличилось с 4149 до 10131. В среднем прирост идет около 1000 человек в день.

Скорее всего, изменение маршрутизации пациентов увеличит на какой-то период количество ежедневных случаев COVID-19. Врачи смогут, не дожидаясь результата теста, начинать лечить больного и принимать сразу необходимые меры предосторожности в работе.

Родственники больных не в восторге от того, что с них требуют справку о вакцинации. Но другого выхода нет, объясняют медики

Минимум до 11 декабря продлится карантин минздрава, объявленный в стационарах Татарстана: тем, у кого нет справок о прививке от кори, вход запрещен. Радикальная мера понадобилась из-за угрозы вспышки эпидемии — вирус завезла из арабских стран женщина с ребенком, успев проехаться по республике. Минздрав РТ максимально упростил процедуру вакцинации — ее можно сделать по месту жительства бесплатно и вне очереди.

Угроза эпидемии кори закрыла двери в стационары республиканских больниц посетителям, у которых нет справок о поставленных прививках от кори или серологического мониторинга на наличие защитных антител от вируса. Это касается всех, кто младше 55 лет. Эскулапы ссылаются на приказ минздрава РТ №2183 от 11 ноября 2019 года. В результате родственникам больных приходится буквально с боем пробиваться к своим близким.

Тревогу врачи подняли после первых двух случаев кори, которые были зарегистрированы в конце октября 2019 года, когда инфекцию в республику завезла женщина с ребенком. Откуда — не до конца понятно, носители вируса посещали три страны, в их числе ОАЭ и Египет, были и пересадки в аэропорту. Сейчас больных уже вылечили, но к моменту выявления вируса они успели проехаться по нескольким районам Татарстана и контактировали примерно с тремя сотнями человек. Среди них медики зафиксировали четыре случая с подозрением на корь. Все потенциальные носители вируса изолированы, а те, с кем, в свою очередь, контактировали они, привиты. Однако на подтверждение диагноза требуется минимум пять дней. Если подозрения на корь подтвердятся, противоэпидемические мероприятия продлят еще на 21 день. Если нет, то 11 декабря табу на посещение стационаров снимается. У троих подозреваемых дата уточненного диагноза наступает 4 декабря, у четвертого — 6 декабря.

Как пояснили в минздраве РТ, процедуру получения справки максимально упростили. Вакцинация бесплатная, пройти ее можно в своей поликлинике без очереди, в таком же порядке получить справку. Вакцина начинает действовать уже через несколько часов. Чтобы пустили в стационар, достаточно однократной процедуры.

Вакцинация бесплатная, пройти ее можно в своей поликлинике без очереди, в таком же порядке получить справку Фото: minzdrav.tatarstan.ru

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), озвученным 27 ноября, во всем мире с начала 2019 года зарегистрировано 440 263 случая заболевания корью в 187 государствах – членах организации. Одна из наиболее тяжелых эпидемий кори наблюдается в Конго (более 250 тыс. случаев заболевания, число умерших превысило 5 тыс. человек). На Украине с начала года корью заболели 56 802 человека, в Казахстане — 10 126 человек, в Грузии — 3904 человека, в России — 3521 человек.

В конце прошлой недели Роспотребнадзор опубликовал статистику заболеваемости в регионах РФ. Если в 2017 году на миллион населения приходилось пять заболевших, то теперь этот показатель вырос почти в четыре раза — 17 заразившихся на миллион. В числе регионов-лидеров — Дагестан (631 заболевший на миллион), Краснодарский край (239 на миллион) и Ставропольский край (194 на миллион). Зараза почти миновала Калмыкию и Марий Эл — 0,18 и 0,03 заболевших на миллион. В Татарстане болезнь чуть выше общероссийского уровня — 17,6 больных на миллион населения.

Напомним, первая за последние 20 лет вспышка кори в РТ была в октябре 2018 года, когда в Челнах были зарегистрированы случаи заболевания корью у 7-месячного ребенка и малыша в возрасте 1 год 8 месяце из разных семей, никак не связанных между собой. В первом случае ребенку не были сделаны прививки из-за возраста, во втором — мать отказалась от вакцинации.

У республиканского минздрава есть перед глазами свежие примеры последствий, которые наступают при появлении одного зараженного корью в больничной палате. В марте этого года разразился скандал в роддоме при больнице им. Ерамишанцева в Москве. Женщина приехала на роды, заведомо скрыв от врачей информацию о том, что может быть больна корью. В результате медучреждение закрыли на карантин. Около 70 мамочек и беременных, а также более 40 новорожденных малышей попали под наблюдение врачей.

Простор для развития эпидемий дают противники прививок, которых становится все больше. Так, в 2019 году врачи получили 5,3 тыс. отказов от родителей привить их детей против кори Фото: prav.tatarstan.ru

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

Число заболевших корью в Украине заметно выросло еще в 2017 году. Но тогда врачи и чиновники старались успокоить панику: они подчеркивали, что речь идет о среднем уровне заболеваемости.

Однако со временем ситуация стала хуже. По данным Минздрава Украины, с конца декабря 2018 года по 15 февраля 2019 года корью заболели больше 21 тысячи украинцев. С начала года от болезни уже умерли восемь человек, в то время как за весь 2018 год — 16. Эпидемию в стране не объявили, хотя стали говорить о болезни серьезнее — и призывать делать прививки.

Обсуждать такую практику стали после массового распространения кори в селе Шевченково Одесской области: в январе там заболели почти 70 детей. При этом родители отказывались отдавать их в больницу. Местный журналист и противник прививок Сергей Дибров тогда писал, что детей в селе, вероятно, заразили специально.

Как лечат заболевших корью в России

Ситуацию в России нельзя назвать критической, но и здесь статистика ухудшается.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за 2018 год число заболевших корью в России увеличилось больше чем в два раза — с 6,24 до 13,9 на миллион населения.

Этой зимой вспышки болезни зафиксировали в нескольких крупных городах. Например, в начале февраля стало известно, что в больницу с симптомами кори отвезли 25 постояльцев из хостела на юго-востоке Москвы. В итоге болезнь выявили у двоих. В Роспотребнадзоре позже подчеркивали, что заболевшие были иностранцами. Еще два очага кори нашли в школах на северо-востоке и на западе Москвы.

Девушка обратилась к врачам, когда у нее появилась сыпь, характерная для кори. Несмотря на это, терапевт из московской платной клиники сказала ей, что речь идет об ОРВИ. Впервые о том, что у нее, возможно, корь, Мария узнала следующим вечером, когда к ней пришел врач из поликлиники. Он же предложил девушке поехать в инфекционную больницу. В трехместную палату-бокс, где она лежала, за все время так никого и не подселили.

Прививка не панацея

Но у Марии, как отмечает сама москвичка, в детстве было две прививки. И тем не менее это не помогло.

Отсутствие стопроцентной гарантии не заболеть после прививки — один из главных аргументов тех, кто выступает против вакцинации. Действительно, эффективность двух доз оценивают в 93%, то есть семь из 100 могут заболеть даже после вакцины.

Именно поэтому важно проверять, сохранился ли иммунитет после давней вакцинации. Чтобы понять, нужно ли делать новую прививку от кори, стоит сдать анализ на уровень антител IgG к вирусу.

Вообще же, по статистике ВОЗ, вакцинация, даже не будучи панацеей, сильно снижает не только заболеваемость, но и смертность от кори. С 2000 года этот показатель упал на 80%. Если на начало периода от болезни в год умирали 545 тысяч человек, то в 2017 году их было уже 110 тысяч.

Само недоверие к вакцинам, которое ВОЗ назвала одной из угроз здоровью человечества, встречается повсеместно. Например, опрос 2016 года показал, что опасными прививки считают около 41% жителей Франции и 36% населения Боснии и Герцеговины. В списке недоверчивых стран также есть Япония, Армения, Греция и Украина. Впрочем, даже сравнительно высокий уровень уверенности в безопасности прививок не говорит о том, что в стране не появятся сомневающиеся.

Но далеко не всегда болезни других детей убеждают родителей, что их ребенку нужна прививка.

Антипрививочники и государство

В США нет федерального закона, который запрещал бы учебным заведениям принимать детей без прививок, вместо этого такие требования устанавливают отдельные штаты. В то же время существует освобождение от вакцинации, при наличии которого школы не в праве отказаться принять ребенка. У каждого штата свои требования для получения этого документа, а почти во всех (кроме Калифорнии, Миссисипи и Западной Вирджинии) можно не прививать детей по религиозным соображениям. Меньше чем в половине штатов отказаться от вакцинации можно и из-за других убеждений.

Запрет на посещение школ без прививок не так давно ввели во Франции. Все дети, которые родились после 1 января 2018 года, обязаны до двухлетнего возраста получить одиннадцать вакцин под угрозой отказа в доступе к учебным заведениям в будущем. Если до этого обязательными были прививки от дифтерии, столбняка и полиомелита, то теперь в список добавили вакцины от коклюша, гепатита B, кори, свинки, краснухи, гемофильной палочки, пневмококка и менингококка.

При этом авторы текста напоминают, что от хронических болезней людям приходится лечиться всю жизнь, а вакцинация проводится всего несколько раз.

Ждет ли мир эпидемия кори

Тот случай определил его карьеру. Сначала он стал министром здравоохранения Эфиопии и перекроил систему медицинской помощи. А в 2017 г. оказался первым африканцем, возглавившим Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). Главной идеей избирательной кампании было всеобщее медицинское страхование, и Гебреисус хотел обеспечить им минимум еще 1 млрд людей на Земле. Он думал прославиться как спаситель миллионов жизней, борец с малярией, пневмонией у детей, ВИЧ, корью. Он работает над внедрением массовой диагностики рака шейки матки на ранних этапах и снижением доли трансжиров в рационе.

Но сначала его имя упоминали в новостях из-за скандала с шикарной жизнью чиновников ВОЗ. Потом из-за новой вспышки лихорадки Эбола. А оценивать деятельность Гебреисуса, видимо, будут по тому, как человечество справится с коронавирусом. Предугадать эту оценку невозможно.

Когда в 2009 г. начиналась история со свиным гриппом, Маргарет Чен, предшественницу Гебреисуса, ругали за медлительность, напоминает ВВС. Когда ажиотаж вокруг гриппа прошел – за сгущение красок и совет государствам потратить миллионы долларов на лекарства, оказавшиеся на деле ненужными. Вот и Гебреисуса сейчас кто-то ругает за то, что он никак не объявит о пандемии, а кто-то – за излишнее нагнетание обстановки, которое бьет по мировой экономике.

Как грустно шутят в штаб-квартире ВОЗ, выбивался ты из сил или лежал на диване – итог один: тебя все равно станут проклинать. Петиция за отставку Гебреисуса на Change.org набрала уже более 450 000 голосов.

Стальной скромник

Очаровательный и скромный – так отзывались о Гебреисусе журналисты после назначения. На его лице неизменная улыбка, он обычно расслаблен, его голос так тих, что собеседники не всегда могут расслышать. Гебреисуса постоянно узнают на улице, просят сфотографироваться или просто пожать руку – а он не в силах отказать, даже если опаздывает на следующую встречу, рассказывал после знакомства с ним журналист Time.

Но это обманчивое впечатление, Гебреисус куда жестче, чем кажется, пишет ВВС: прежде чем возглавить ВОЗ, он сделал карьеру в правительстве Эфиопии, что скромнику не под силу. Просто такой у него стиль, который, кстати, хорошо характеризует история годичной давности.

Вирус меняет имя

Гебреисус в унисон с китайским правительством критиковал другие страны, закрывшие въезд для путешественников из Китая. Но обошел молчанием то, что целые города закрыты для въезда-выезда в самом Китае.

Это далеко не первый подобный случай. Когда в 2017 г. Гебреисус возглавил ВОЗ, он расширял деятельность организации в Африке. Ради этого он предложил президенту Зимбабве Роберту Мугабе стать послом доброй воли ВОЗ. Мол, при нем акцент в политике делается на обеспечение бедных слоев медицинской помощью. Но не просчитал реакцию всех сторон. Поднялся страшный шум. Ведь именно при Мугабе зажиточная Зимбабве с ее огромными запасами хрома, золота и платины, развитым сельским хозяйством и туризмом скатилась в нищету и феерическую инфляцию.

Пришлось Гебреисусу забирать предложение обратно.

Как спасти деревню

Про ВОЗ он услышал еще в детстве – увидел агитплакаты, рассказывающие про глобальную кампанию по искоренению оспы. Борьбу с ней ВОЗ начала в 1966 г. и объявила об окончательной ликвидации болезни в 1980 г.

Окончив местный университет, Гебреисус принялся строить карьеру врача. В 23 года он на четыре месяца попал на стажировку в Данию и был поражен тем, что система всеобщего медицинского страхования не сказки, а реальность. Это чувство только усилилось, когда в начале 1990-х благодаря стипендии ВОЗ он очутился в магистратуре Лондонского университета.

Гебреисус был членом Народного фронта освобождения Тыграй, который сыграл важную роль в свержении в 1991 г. эфиопского диктатора Менгисту Хайле Мариама. В 2005–2012 гг. Гебреисус занимал пост министра здравоохранения и считался более доступным и дружелюбным, нежели остальные функционеры Народного фронта, замечает ВВС.

Джордж Буш-младший назвал Гебреисуса одним из лучших министров здравоохранения в мире. Систему медицинской помощи он получил буквально в руинах. Как шутил Гебреисус, в одном только Чикаго работало больше врачей из Эфиопии, чем в самой Эфиопии с населением свыше 100 млн человек. За шесть лет при нем в 10 раз выросло количество выпускников-медиков – с 300 человек в год до 3000, рассказывал он в интервью американскому агентству USAID (Агентство США по международному развитию). Он наладил приток иностранных денег от USAID и ряда благотворительных фондов, создал сеть скорой помощи, открыл новые больницы и медицинские школы, закупил новое оборудование.

Наш человек из Африки

Традиционно гендиректора ВОЗ выбирали на закрытом заседании 34 члена исполнительного комитета. Но в 2017 г. процесс решили обставить иначе, более открыто и демократично. Право голоса получили все 194 страны-участницы (в итоге к голосованию не допустили Украину, Коморские острова, ЦАР и Сомали из-за долгов по взносам).

В первом туре из гонки выбыла представитель Пакистана Санья Ништар. Во втором сошлись британец Дэвид Набарро и Гебреисус. Необходимые 2/3 голосов никто не смог набрать, и состоялся третий тур, где все решало простое большинство. Перед этим Гебреисуса успели обвинить в двух серьезных прегрешениях. Во-первых, в том, что эфиопские чиновники с его подачи скрывали вспышки холеры в стране. Это заявил неофициальный советник Набарро, Гебреисус все отрицал. Во-вторых, припомнили недобрую славу эфиопского правительства, в котором он работал, – насильственные переселения тысяч граждан, расстрелы демонстраций, тюремные заключения, пытки политических противников и журналистов. Гебреисус извинился за коллег и уверил, что сам занимался исключительно медициной и внешней политикой.

В третьем туре эфиоп одержал верх над британцем со 133 голосами против 50, перевез жену и пятерых детей в Швейцарию и приступил к работе.

Почему ВОЗ – это танкер

Во внутренних правилах ВОЗ прописаны жесткие ограничения на роскошь. Но функционеры не обращают на них внимания, писало АР. Маргарет Чен в Гвинее останавливалась в номере стоимостью 900 евро в сутки, выяснили журналисты. ВОЗ в ответ заявила, что номер обошелся в такую же сумму, как и для остальных членов делегации, – 212 евро. Кто покрыл разницу, ВОЗ сообщить отказалась с оговоркой, что за пребывание ее чиновников иногда платит принимающая страна.

АР не забросило тему и еще раз проверило траты ВОЗ на командировки в 2018 г. Сумма почти не изменилась: $192 млн. Во внутренних документах организации журналисты прочитали жалобы на то, что сотрудники по-прежнему игнорируют внутренние правила. Правда, если Чен за 2014 г. напутешествовала на $370 000, то Гебреисус в 2018 г. – всего на $209 000.

На людях он ведет себя подчеркнуто скромно. Например, одному журналисту назначил беседу во время пробежки в Центральном парке Нью-Йорка, куда пришел в неброском спортивном костюме. С другим поговорил по пути с одной встречи на другую, причем сам сидел за рулем недорогой машины. Корреспондент сильно жалел, что у главы ВОЗ не оказалось личного шофера. Вежливый Гебреисус, разговаривая, смотрел на собеседника чаще, чем на дорогу. Аварии не произошло, но гудели ему вовсю.

ВОЗ против поцелуев

Часто мойте руки – можно водой с мылом, можно спиртовой салфеткой.
Держите социальную дистанцию – не меньше 1 м – между собой и любым, кто кашляет или чихает, чтобы не вдохнуть капельки жидкости с вирусом.
Избегайте прикосновений к глазам, носу и рту. Руки касаются многих поверхностей и могут подхватить с них вирусы, а через глаза, нос или рот вирус может попасть внутрь.
Соблюдайте правила гигиены дыхания и просите о том же других: закрывайте рот и нос согнутым локтем или платком, когда кашляете или чихаете, а потом немедленно утилизируйте платок. Это не позволит разлетаться капелькам с вирусом.
Если у вас жар, кашель и затрудненное дыхание, оставайтесь дома и обратитесь за медицинской помощью, описав симптомы. Если вы находитесь или в последние 14 дней были в районах, где зарегистрированы случаи заболевания, не выходите из квартиры и позвоните врачу даже при легких симптомах – головной боли, небольшом насморке и т. п.
Следуйте советам врача, следите за информацией от органов власти – они лучше могут посоветовать, что надо делать для защиты в конкретном районе.
ВОЗ также рекомендует не есть больных или умерших от болезни животных, не путешествовать, термически обрабатывать пищу и, если уж вы вынуждены работать в Китае и других странах, где есть случаи заболевания, надевайте защитную одежду, ежедневно стирайте ее и не приносите домой.
Если вы здоровы, носить маску нужно, только если вы ухаживаете за человеком с подозрением на коронавирус. Если вы сами кашляете или чихаете – надевайте маску.
Маски эффективны только при частом мытье рук или обработке их с помощью спирта. Перед тем как ее надеть, необходимо вымыть руки с мылом или очистить их спиртом. Если прикоснулись к маске во время использования – снова продезинфицируйте руки.
Маска должна закрывать нос и рот и плотно прилегать к лицу. Как только маска стала влажной, ее пора заменить. Не используйте повторно одноразовые маски. Снимайте ее сзади, не касаясь передней части, и сразу выбрасывайте в закрытое мусорное ведро, после чего вымойте руки.

За два дня до этого Гебреисус лично поехал в Китай и встретился с Си Цзиньпином. Гендиректор ВОЗ рассказал, что ему удалось договориться о трех важнейших вещах. Китайцы обещали активно бороться с очагами заражения, обмениваться данными о ходе эпидемии с внешним миром и помогать инспекциям ВОЗ.

Читайте также: