Внутридермальный невус в папилломе

Невусы (родинка, невоидная опухоль, родимое пятно, англ. nevus, испан. lunar, итал. neo, segno, voglia, нем. muttermal, naevus, франц. envie, tache de vin, лат. naevus – родимое пятно) – генетически обусловленные образования кожи, разделяющиеся на 2 основные группы:

Ограниченная очаговая дисплазия – порок развития периферических чувствительных нервов, отличается от окружающей кожи цветом и видом поверхности;
Доброкачественное очаговое разрастание меланинобразующих клеток в коже, возникающее в первые годы жизни (невоидная опухоль).

Невусы относятся к новообразованиям кожи.

Новообразование кожи (бластома, опухоль) – избыточное патологическое разрастание дермальной ткани, патологическая их пролиферация, не координированная с функциями органов и систем и продолжающаяся после прекращения действия этиологических факторов. Новообразования кожи различаются:

по происхождению: врожденные, приобретенные, пороки развития или опухоли,
по течению: доброкачественные, злокачественные, предраки;
по этиологии: генетически обусловленные, вирусные, актинические, посттравматические.

Начальный этап развития невуса – пролиферация меланоцитов (пограничная активность). Дальнейшее развитие невуса определяется их дифференцировкой.

Невусы эпидермального меланоцитарного происхождения:
- Основные типы: пограничный (интраэпидермальный) невус, смешанный (сложный) невус, внутридермальный (интрадермальный) невус.
- Особые типы: веретеноклеточный или эпителиоидный невус, невус из баллонообразующих клеток, галоневус.
Невусы дермального меланоцитарного происхождения: монгольское пятно, невус Ота, невус Ито, простой и клеточный голубые невусы.
Невусы смешанного дермального и эпидермального происхождения: комбинированный невус, врожденный невус.
Невусы-предшественники меланомы: врожденный, диспластический.

Невусы могут быть пигментные, бородавчатые, сосудистые, придатков кожи. Клинические виды меланоцитарных невусов: плоский, узловатый, папилломатозный, полипозный, пилозный, веррукозный, кератотический и др. Меланоопасные невусы – диспластический, врожденный, голубой невус, невус Ота, гигантский пигментный невус, меланоз Дюбрея. Часто родинки напоминают другие образования – папилломы, кератомы, бородавки. Это вирусные образования, которые распространяются по коже контактным путем. Их необходимо удалять. Поставить диагноз и выбрать правильную тактику лечения может только специалист.

Удаление родинок на открытых частях тела, тем более на лице, должно быть эстетическим, требующим особого навыка и умения от специалиста, и здесь все зависит не столько от аппарата, а в основном от навыков, рук и знаний врача.

В Центре лечебной косметологии СОКВД специалисты дерматовенерологии-косметологи со специализацией по дерматоонкологии могут квалифицированно проконсультировать по любому новообразованию кожи, избрать и провести правильную тактику лечения. Удаление всех новообразований проводится с обязательным гистологическим исследованием. При этом используются медицинские методы с высоким косметическим эффектом.

443099, г.Самара, ул. Венцека, 35 тел. 8 (846) 955-00-48

Ниже подробнее рассмотрим его особенности, причины появления, диагностику и способы лечения.

Как выглядит папилломатозный невус?

Существуют следующие виды внутридермального невуса:

Папилломатозный;
Пигментный;
Невоклеточный.

Папилломатозный внутридермальный невус внешне похож на бородавку размером около полтора сантиметра. Имеет свойство увеличиваться со временем. Поверхность невуса коричневая либо черная. В самом центре обычно растут небольшие волоски.

Он смотрится достаточно неприятно из-за выпуклости и расположенности на видном участке тела (как правило, он появляется на лице или шее). В основном наблюдается у подростков в пубертатный период. Как правило, его можно удалить.

Внешне имеет сходство с папилломой. В основном, это врожденный дефект кожного развития.

В определенной зоне кожи происходит сосредоточение клеток под названием “невоциты”, содержащих в себе огромное число пигмента меланина. Невоциты осуществляют синтез меланина, вследствие чего кожа окрашивается чаще всего в коричневый цвет.

Внутридермальный пигментный невус обладает довольно отчетливыми чертами и яркой расцветкой за счет большой доли меланина. Чаще всего он возникает на груди и на половых органах. Размер – не более 0,5 см. Строение может быть как бугристым, так и ровным.

К пятнам, которые не провоцируют созревание злокачественной опухоли, помимо папилломатозного невуса также относят пигментный, веррукозный и невус Сеттона.

Стоит запомнить, что папилломатозный невус и родинка являются тождественными понятиями.

Родинка проходит 3 этапа развития:

В самом начале невоидные клетки скапливаются между дермой и эпидермисом.
После этого они перемещаются в дермальный слой. В итоге клетки находятся и в эпидермисе и в непосредственно самой коже.
Последним этапом развития родинки и является внутридермальный невус. После проникновения в кожу, невус оказывается под воздействием фиброза. Как только родинка оказывается глубоко в дерме, происходит снижение синтеза меланина, из-за чего пигментация пропадает.

Причины возникновения

Папилломатозный невус может быть врожденным либо приобретенным. Большинство специалистов утверждают, что все образования, включая те, которые возникли в уже зрелом возрасте, являются врожденными. По их мнению, еще при развитии плода возникает нарушение, которое способствует появлению данного незлокачественного образования.

Причины возникновения не до конца изучены. Обычно выделяют следующие факторы:

Резкое изменение количества половых гормонов (пролактина и эстрогена) во время беременности;
Инфекционные болезни мочеполовой системы;
Влияние на организм беременной различных негативных явлений;
Нарушения в генетике.

Все вышеперечисленные факторы оказывают воздействие которое приводит к плохому развитию клеток-меланобластов из которых создаются меланоциты. В результате эти клетки сосредотачиваются в одном месте и превращаются в клетки невоциты.

Другие пигментные невусы проявляются из-за следующих причин:

Дисбаланс гормонов в организме;
Воздействие на кожу ультрафиолета. Солнечный свет провоцирует появление новых пятен;
Беременность, поскольку в это время у женщины происходит резкий скачок гормонального уровня;
Прием препаратов контрацепции;
Климакс;
Кожные заболевания аллергического либо воспалительного характера (к примеру, дерматит или угревая сыпь).

Папилломатозный невус не всегда возникает в раннем возрасте, он может долгое время пребывать в скрытой форме и проявиться только лишь к двадцати-тридцати годам.

Методы диагностики

Врачу, осуществляющему диагностику необходимо выявить вид образования, определить можно ли его устранить и проверить, не началось ли превращение доброкачественного пятна в злокачественное.

Сначала специалист осматривает пациента и задает ему несколько вопросов. Важно узнать врожденный невус или приобретенный с возрастом, в каком состоянии он находился в последние годы, поменялась ли у него расцветка, размер, внешний облик, а также лечился ли пациент раньше, и к чему это привело.

После осмотра и беседы врач ставит диагноз и прописывает лечебный курс.

Как правило, берут мазок с поверхности образования. Полученный биоматериал исследуется с помощью микроскопа. Благодаря изучению клеток можно узнать природу происхождения невуса, опасен ли он для организма (то есть, может ли перейти в меланому). Результаты анализа, в основном, бывают готовы уже через сутки.

У данного анализа есть и минус – при взятии материала травмируется поверхность образования, есть риск, что это приведет к злокачественной опухоли.

Так что проведение подобного исследования осуществляется исключительно в специальных онкологических центрах, где папилломатозный невус тут же удаляют.

Использование метода люминесцетной микроскопии не так опасно. В данной методике мазок не берут, а невус осматривается с помощью дерматоскопа – прибора подсвечивающего кожу. Такая процедура не вредит здоровью человека и не причиняет ему боль. При этом результаты такие же точные, как и в предыдущем методе. Но, к сожалению, немного клиник сегодня имеют в своем распоряжении дерматоскоп.

Помимо этого сегодня неплохо распространена компьютерная диагностика, которая позволяет получить изображение невуса и сохранить его на компьютере. Но это стоит очень дорого и поэтому к ней прибегают не так часто как другим методикам.

Способы удаления

Носители папилломатозного невуса в большинстве случаев хотят от него избавиться, поскольку он не только обезображивает внешность человека, но и часто повреждается. Кроме того, есть немалая вероятность дальнейшего развития образования и его превращения в злокачественную опухоль.

На сегодняшний день существует несколько способов для удаления данного образования:

Устранение лазером. Его чаще всего используют, если папилломатозный невус появился на видном месте (лице либо шее). Процедура обычно не вызывает дополнительных осложнений, пациенту рекомендуется хорошо заботиться о ранке, которая заживает уже спустя четыре-пять дней после операции и не оставляет заметных следов;
Криодеструкция – предусматривает воздействие на образование с помощью очень низких температур. Применяют, если невус возник на неприметном участке тела. Для проведения процедуры необходимо найти хорошую клинику и специалиста, иначе при неправильной форме выполнения операции на месте невуса могут остаться следы;
Метод электрокоагуляции – то есть удаление невуса с помощью электрического тока. Есть вероятность, что после процедуры останется вполне заметный рубец, поэтому этот способ используют реже других;
Радиоволновый метод – воздействие высокочастотных радиоволн. Он не оказывает негативного влияния на кожу и здоровье пациента и в целом очень хорош. После заживления шрамы и рубцы отсутствуют;
Хирургическое вмешательство. Оно необходимо только если невус достиг достаточно больших размеров. Следов после операции не видно, благодаря применению специальных швов.

Метод выбирают в зависимости от места нахождения образования, его размера, а также от особенностей самого пациента.

Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – "родинка").

Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус .

Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.

Иногда в рожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.

Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

Различают следующие виды невусов:

Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

Невус Ота . Располагается на лице, с одной стороны, в виде "грязных" пятен.

Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

Папилломатозный невус (бородавчатый невус) . Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.

Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.

Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 - 1,5 см;
средние неводермальные невусы - 1,5 - 10 см;
крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.

Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).

В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.

В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.

После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.

Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.

Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

В качестве основных факторов можно выделить:

Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

прогестинов и эстрогенов.
Инфекции мочеполовой системы у беременных. Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
Генетические нарушения. Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;
Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.

увеличивалось ли в размерах,
изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат

Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.

Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.

После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.

Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

Наличие в больнице необходимого оборудования

Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.

Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей.

Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, - радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Удаление новообразований лазером в Москве

Базалиома — опухоль кожи. Свое название получила от названия клеток, из которых она происходит. В поверхностном слое кожи имеется слой клеток, называемый базальным (основным).

Внутридермальный невус – это обыкновенное родимое пятно, которое встречается у каждого человека.

Это невоидное образование называют также невусом Ядассона — Тиче.

Гигантский пигментный невус — это врожденное доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой пигментное пятно больших размеров (более 20см).

Заболевание проявляется в виде одиночного медленно растущего очага, с неправильными полициклическими очертаниями, без уплотнения в основании, вначале светло-коричневого, при длительном существовании — темно-коричневого или черного цвета.

Невус Ота представляет собой большой пигментный невус в области иннервации I и II ветвей тройничного нерва, как правило, односторонний.

Диспластический меланоцитарный невус может быть стабильным или прогрессировать в меланому.

Существует с рождения, но появляется как правило уже после рождения — в раннем детстве, в пубертатоном периоде(половое созревание), реже позже — в зрелом и пожилом возрасте. Характеризуется медленным ростом.

Бородавки — это доброкачественные эпидермальные опухоли, вызванные вирусом папилломы человека, а именно вирусом с двухспиральной ДНК, который инфицирует кожу и слизистые оболочки.

Папиллома — доброкачественная опухоль, но она может перерождаться в злокачественную. Поэтому для исключения такой вероятности папиллому лучше удалить, даже если с косметической точки зрения она вам не мешает.

Опасно удалять родинки самостоятельно – это равносильно их травмированию со всеми вытекающими из этого последствиями.

Удаление фибром, возникших на поверхности эпидермиса, несет в себе скорее косметический, чем лечебный характер. Дело в том, что тело фибромы имеет очень неприятный внешний вид и может вызывать психологический дискомфорт.

Кератома — это преимущественно доброкачественные возрастные изменения кожи. Появляются они после 40-50 лет.

Метод лазерного лечения ксантелазм — один из самых современных и эффективных способов в эстетической косметологии и дерматологии.

Кожный рог представляет собой доброкачественное новообразование кожи из клеток эпителия, возвышающееся над поверхностью кожи на 1-5 см.

Контагиозный моллюск является хроническим инфекционным заболеванием кожи, вызываемым патогенным только для человека ДНК-вирусом Molluscipox Molluscum contagiosum virus.

Консультация врача-дерматовенеролога первичная-повторная	2500
Консультация врача-дерматовенеролога первичная - повторная после 20.00.	3500
Консультация врача-дерматовенеролога доктора медицинских наук/профессора	6000
Консилиум первичный	6000
Консилиум повторный	3000
Удаление 1-го мелкого образования без обезболивания (на теле — до 10 шт.)	600
Удаление множественных образований более 10 шт за 1 мм без обезболивания (на теле)	200
Удаление новообразований более 5 мм на лице (без обезболивания)-I кат.сложности	2500
Удаление новообразований более 5 мм на лице (без обезболивания)-II кат. сложности	2800
Удаление новообразований более 5 мм на лице (без обезболивания)-III кат. сложности	3100
Удаление новообразований без обезболивания (интимная зона) — за 1мм диаметра	700
Удаление бородавки без обезболивания на теле — за 1мм диаметра	300
Удаление подошвенной бородавки без обезболивания на теле — за 1 новообразование	1300

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия

Я много лет сотрудничаю с клиникой "Президентмед" и могу засвидетельствовать, что она как по научному потенциалу, так и по инновационности оборудования соответствует лучшим образцам дерматокосметологических клиник.

Компания Alma Lasers награждает почетным сертификатом профессора Пинсона Игоря Яковлевича за неоценимый вклад в продвижение научных исследований и разработок самых инновационных технологий компании Alma Lasers на базе первого Московского Государственного Медицинского Университета имени Сеченова.

Читайте также: