Виды облысений при лишае

Рубцовое облысение – это заболевание, при котором волосяные фолликулы полностью отмирают, и на их месте формируется фиброзная ткань. Рубцовые алопеции наступают вследствие механических травм, термических и химических ожогов, отморожений, облучений, опоясывающем лишае, запущенном сифилисе, могут образовываться при некоторых формах грибковых инфекций, (стафилококковые поражения кожи), саркоидозе, плоском лишае, волосяной и атрофической формы, дискоидной волчанке, склеродермии, как локализованной, так и системной, и др. Во всех вышеописанных случаях волосяные фолликулы отмирают, их место занимает фиброзная ткань и, восстановление волос невозможно. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные формы рубцовых облысений:

Эпилирующее воспаление волосяного фолликула головы является заболеванием стафилококковой природы. Обычно ему чаще подвержены мужчины. Заболевание начинается с появления воспаленных волосяных фолликулов. Болезнь протекает долго и мучительно. На части головы с волосянной растительностью возникают пораженные фолликулярные узелки синюшно-красного цвета. При пальпации вызывается резкая боль. В глубине пораженных фолликулярных узелков развивается отмирание клеток. Процесс медленно распространяется от центра к краям, в его власть попадают все новые и новые фолликулы. В ближайшей окружности которых появляются хронические воспалительные процессы, но без признаков нагноения, видимых при внешнем осмотре. Волос окружают кровянистые уплотнения темно-красного цвета, очень мягкие на ощупь. С течением болезни эти уплотнения покрываются чешуйками. Обычно, уплотнения не сливаются между собой и имеют четкие областные границы. В центре узелка со временем возможно образование гнойничка. Данный процесс является вялотекущим, хотя и необратимым. Волосяные луковицы в итоге погибают, их месте остается рубцовое атрофическое поражение. В очаге воспаления волосы выпадают полностью, и формируется классическое рубцовое облысение. Болезнь может принимать хронические формы. В этом случае образуются се новые и новые очаги облысения. Из-за ограниченности площади волосяного покрова головы, они начинают сливаится между собой, зона рубцовой алопеции расширяется. Кожа на голове становится абсолютно гладкой и приобретает розовато-белый оттенок. Волосы выпадают полностью. Заболеванию подвержены все возрасты. Оно может начинаться и прогрессировать на всем теле а не только области головной растительности.

Псевдопелада — алопеция атрофическая. Обычно заболевание наступает у людей 35–40-летнего возраста. Причины и происхождение болезни не выявлены. Заболевание берет начало с небольших атрофических областей, лишенных волос; развивается медленно. Зародышевые очаги расширяются, начинают сливаться друг с другом, образуя бóльшие области различных форм. Вначале чаще наблюдается заметное покраснение в областях роста волосяных фолликул, после наступает кожная атрофия без каких-либо следов воспаления. При этом кожная атрофия не сильно заметна, кожа приобретает желтоватый оттенок, на ощупь нежная и гладкая, без труда образует складки при щипках. Между пораженными участками могут сохраняться пучковые области волос или отдельностоящие волоски. По краям пораженных областей кожа и волосы сохраняют свой здоровый вид. В процессе, развития заболевания захватываются все новые волосяные луковицы, вокруг которых образуется розовый венчик, затем переходит в доброкачественные опухоли кожи - кератоз. Со временем развитие болезни замедляется и в итоге останавливается совсем. Полное облысение чаще всего не наступает совсем.

Восстановить волосы нельзя, так как волосяные фолликулы атрофируются. Но течение болезни можно замедлить или даже остановить. Показано применение комплекса витаминов А, Е, В6, В1 в виде инъекций и таблеток в течение месяца. Отмечалось, что положительный терапевтический эффект наблюдался при назначении повторных курсов оксациллина и липазы местно кортикостероидных мазей и делагила.

Подрывающее воспаление волосяного фолликула головы — заболевание, вызываемое бактериями семейства стафилококков. Это хроническое заболевание наблюдается преимущественно у мужчин. Вначале возникают гнойнички размером до чечевицы, расположенный в устье волосяной воронки и пронизанный в центре волосом и воспаление волосяного фолликула. Постепенно воспалению подвергается область вокруг волосяного фолликула. В результате на части головы с волосянной растительностью, образуются множественные или отдельно стоящие розовые либо красноватые узелки. Их диаметр достигает 3-5 мм, реже больше, располагаются чаще всего на темени и затылке. Вышеописанные узелки часто разрастаются в бугорки, возвышающиеся над уровнем кожи. Мелкие гнойные воспаления объединяются в более крупные, которые соединяются между собой канальными ходами. Цвет кожи в очаге багровый, чувствительность повышенная, ощущается резкая боль при ощупывании. В центре этих узелков в более поздних стадиях намечаются колебания жидкостного гноя, при вскрытии узелков обнаруживаются большое количество, соединенных между собой гнойных канальчиков. При воздействии тупым предметм на пораженную область из канальчиков вытекает гнойная жижа. В редких случаях окружающая фолликул кожа поражается язвами. Язвенные области имеют четкие границы и разделены друг от друга относительно здоровыми кожными участками. В финальной стадии узелки бледнеют. Образуются гладкие области облысения диаметром 1-2 см. Они слегка возвышаются над уровнем кожи головы и имеют несмного выпуклую форму.

Пораженные области имеют зубчатые контуры. Данное заболевание прогрессирует не слишком быстро, но часто фиксируются рецидивы. Лечению, которое сводится к приему индивидуального набора антибиотиков, почти не поддается, проводятся медицинские исследования на тему подрывающего воспаления волосяного фолликула головы.

Лучевой дерматит обуславливается внешним воздействием рентгеновскими лучами. Часто возникает во время или после процесса радиотерапии для лечения злокачественных опухолей. В первой четверти прошлого века рентгеновские лучи использовали для лечении грибковых заболеваний на волосистой части черепа. Вредоносный эффект излучения обусловлен тем, что в фазе активного роста волос, они особо чувствительны к радиационному воздействию. Определенная доза излучения, вызывает атрофию волосяных фолликул. При регулярном подвергании рентгеновскому излучению лучевой дерматит может перейти в хроническую форму. Еще одной разновидностью лучевого дерматита считают радиационный некроз. Он вызывается длительным действием низких температур и прямых солнечных лучей.

Бляшечная склеродермия – заболевание, характеризующееся аномальным отвердение кожи, и прекращением роста волос на этом участке. Когда болезнью поражается волосистая часть головы, пораженные участки, как правило, имеют форму правильных линий - линейная склеродермия. Линейная склеродермия как подвид бляшечной протекает по тому же сценарию: отек, уплотнение, и, в финале атрофия кожно-волосянных участков. На первом этапе появляется отек красно-фиолетового цвета. Затем поверхность очага светлеет до бело-желтоватого цвета, появляется характерная гладкость и блеск. В большинстве случаев линейная склеродермия образуется в области лба. При переходе на волосистые части головы линейная склеродермия приводит к образованию рубцовой алопеции. Волосы не восстанавливаются. В финальной стадии склеродермии кожа на пораженных участках пигментируется, они становятся слегка впалыми.

В особо тяжелых случаях линейная склеродермия в области лба попутно вызывает прогрессирующую гемиатрофию лица, впервые описанную Ромбергом. Прогрессирующая гемиатрофия чаще всего берет начало в районе глаза или в области нижней челюсти. На пораженных участках поочередно атрофируются практически все ткани. Процесс начинается с атрофии подкожно-жирового слоя, затем атрофируются все мышцы лица, затрагиваются и хрящи, и, в самом конце, кости. Попутно могут выпасть ресницы, волосы бороды и шевелюры.

Склеродермия системная во многом похожа на ограниченную склеродермию. В своем развитии болезнь проходит те же стадии: отек, уплотнение и атрофия. Из-за очень плотного прилегания мягких тканей к костям, голова приобретает черепообразный вид. Волосы на голове и, реже, на других участках кожи выпадают. Тело покрывается большим количеством областей с расширением мелких кровеносных сосудов.

Красная волчанка. Это заболевание чаще случается у женщин. Красная волчанка имеет 2 формы, при которых поражаются волосистые участки головы: системная и дискоидная (хроническая). Системная красная волчанка чаще всего приводит к диффузной алопеции, и значительно реже - к рубцовой. При дискоидной красной волчанке основными клиническими признаками являются покраснение и локальное увеличение температуры участка кожи, образование вокруг волосяного фолликула бляшек остроконечной формы и, в итоге, наступает рубцовая кожная атрофия. Поражению подвержены и волосистая часть головы, и кожа на других участках тела. В конечной стадии красная волчанка приводит к глубокой рубцевидной атрофии, и как результат – необратимая гибель волосяных фолликулов.

Рубцующийся пемфигоид - доброкачественное поражение слизистых оболочек. Наиболее подвержены рубцующемуся пемфигоиду пожилые женщины. Заболевание, как правило, не сказывается на глобальном состоянии здоровья пациентов. На начальном этапе рубцующегося пемфигоида поражаются слизистые оболочки полости рта и половой системы. Примерно у половины заболевших через некоторое время болезнь переходит на кожу. Отдельные участки тела покрываются рубцами, сращениями, пузырьками. Пузырьки на коже часто поражают области волосистых участков головы, что приводит к гибели волосяных фолликул на этих участках.

Надбровная ульэритема – это особая форма воспаления определенных участков лица. Она характеризуется образованием определенного типа наростов. Надбровная ульэритема чаще встречается у детей и подростков до 16-ти лет. Заболевание начинается с появления мелких фолликулярных бородавок. Пораженные участки краснеют и, со временем, кожа на них начинает шелушиться. Надбровная ульэритема часто сопровождается волосяным лишаем на руках и ногах. Со временем заболевший лишается волос на наружном участке бровей.

Плоский красный лишай. Плоский лишай может образоваться и на волосистых участках головы. Это довольно редкое заболевание. Выделяют три атипичные формы красного плоского лишая: перифолликулярная, эрозивная и буллезная. По статистике в менее чем половина случаев, красный лишай любой из вышеперечисленных форм переходит на волосистую часть головы. По форме поражения результат заболевания красным плоским лишаем, схож с последней стадией псевдопелады, однако по характерным поражениям других частей тела можно безошибочно диагностировать плоский лишай..

Синдром Литтла–Лассюэра. Данное заболевание характерно для женщин после 30-ти лет. Наступает облысение рубцового типа волосистой части головы, а также нерубцовое облысение по всему телу.

Порокератоз Мибелли — это наростное заболевание, носящее наследственный характер. Заболевание не имеет возрастных и половых групп, может начаться у любого, наследственно предрасположенного человека и в любом возрасте. Болезнь начинается с образования небольших утолщений на коже. Затем утолщения разрастают и покрываются бляшками. Если бляшки покрывают волосистую часть головы, рост волос блокируется, у заболевший возникает рубцовая алопеция.

Недержание пигмента – это в основном детское заболевание. Чаще им страдают девочки первого года жизни. Характеризуется буллезными высыпаниями и дисхромией, по форме напоминающей брызги чернил. Через несколько лет состояние кожи приходит в норму. Недержание пигмента является только одним из признаков аномального развития детского организма. Зачастую у таких больных наблюдаются аномалии зубов, ногтей и глаз. Примерно в четверти случаев недержание пигмента приводит к рубцовому облысению.

Буллезный эпидермолиз — буллезное заболевание кожи, носящее генно-наследственный характер. Пузыри самопроизвольно могут образовываться по всему телу. При этом наличие травм значительно ускоряет рост размеров и количества пузырей. При образовании пузырей на части головы с волосяной растительностью, происходит атрофия волосяных фолликул. Даже после излечения или операционного удаления пузыря, волосы либо совсем не растут на том месте, либо прорастают редкие тонкие волосинки.

Муцинозная алопеция - другое название этого заболевания - фолликулярный муциноз. Заболевание пока изучено мало, статистический материал также еще не обобщен. По вышеуказанным причинам, не существует однозначных рекомендаций по лечению муцинозной алопеции. Считают, что рубцовое облысение при фолликулярном муцинозе связано с перерождением сальных желез муцинного характера и мутацией волосяного фолликула.

Вмешательство в заболевание муцина уже говорит о неправильном функционировании щитовидной железы. Таким образом, работа щитовидной железы сильно сказывается на росте количества волос в стадии, когда процесс образования новых волос стабилизировался.

Муцинозная алопеция характеризуется специфической кожной сыпью, которая зачастую сопровождается сильным воспалением и шелушением кожи на части головы с волосянной растительностью, а также потерей волос. Если фолликулярный муциноз зародился на коже волосистой части головы, у пациента гарантировано сформируется рубцовая алопеция.

Несмотря на недостаточность знаний о протекании муцинозной алопеции, лучшим выходом будет обращение к специалисту – эндокринологу, который проверит функциональное состояние щитовидной железы. При патологической работе щитовидной железы принимают витаминные курсы, особенно полезна группа В, полиэнзимные препараты, инъекции лидаза

Рубцовое облысение может стать последствием влияния различных паразитирующих микроорганизмов, последствиями нагноительного проявления трихомикозов, парши и т.п.

Красивые густые волосы с давних времен считаются признаком здоровья. Поэтому утрата волос вызывает у человека беспокойство и желание исправить ситуацию. Облысение может быть обусловлено как механическими повреждениями волосяных луковиц, так и различными заболеваниями. Патология, которая характеризуется выпадением или нарушением роста волос, называется алопецией.

Что такое алопеция и кто ей подвержен

Облысение является широко распространенной проблемой, особенно часто с ней сталкиваются представители сильной половины человечества. Существует несколько разновидностей алопеции, различающихся по симптоматике, этиологии и особенностям поражения тех или иных групп лиц. Так, риск развития андрогенной алопеции повышается пропорционально возрасту (первые ее признаки можно заметить уже в 15–25 лет), а вот травматическая потеря волос чаще наблюдается у детей.

Примерно в 25% случаев утрата волосяного покрова вызвана генетическими факторами. Облысение нередко сопровождает такие заболевания, как витилиго, синдром Дауна, болезнь Аддисона, различные сбои в работе щитовидной железы. Могут вызывать развитие данного заболевания и неблагоприятные факторы окружающей среды, включая радиационное воздействие.

Существует несколько видов алопеции. Ее классифицируют в зависимости от формы протекания и причин возникновения. Исходя из причинного характера, алопеция делится на следующие несколько типов.

Рубцовая. Возникает при механическом повреждении волосяных фолликулов и формировании на их месте рубцовой ткани. Такое облысение составляет 1–2% от всех случаев облысения. Оно может возникать после ранений и ожогов, а также в результате вирусных, бактериальных или грибковых поражений, сопровождающихся воспалением тканей и последующим рубцеванием.

Андрогенная. Самая распространенная — более 95% случаев потери волос у мужчин и более 20% — у женщин связаны с этим видом облысения. Встречается у всех этнических групп, наиболее подвержены ей народы Кавказа, а наименее — американские индейцы. На начальном этапе у мужчин отмечается истончение волос в области лба и темени, а у женщин — поредение в области пробора и на боковых поверхностях головы. Основная причина данного процесса — оказание негативного воздействия на фолликулы со стороны гормона дигидротестостерона. Он поражает клетки фолликулов, в результате чего волосы истончаются, ломаются и обесцвечиваются, образуется лысина.

Примерно через 10–15 лет устья фолликулов покрываются соединительной тканью и полностью теряют способность выполнять свои функции. Повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону обуславливается генетическими причинами.

Потеря волос у женщин менее выражена, чем у мужчин. У представительниц прекрасного пола на 40% меньше андрогенных рецепторов в лобно-теменной зоне и в 6 раз выше содержание фермента ароматазы, который превращает дигидротестостерон обратно в тестостерон и эстроген.

Себорейная. Она является следствием себореи — заболевания, при котором повышается секреция сальных желез. При продолжительной себорее на кожном покрове возникают воспаления, которые и провоцируют развитие себорейной алопеции. Это заболевание чаще всего обнаруживается в период полового созревания. У юношей оно проявляется утратой волос в области темени и висков, а у девушек — в зоне лба. В прикорневой зоне нередко присутствуют жирные чешуйки.

В 70% случаев излечиться от себореи помогает изменение рациона питания.

Симптоматическая (телогеновая). Такая патология возникает из-за нарушений в работе систем организма. Она находится на втором месте по частоте после андрогенетической алопеции. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. При этой форме болезни фолликулы теряют свои функции. Патология возникает вследствие стрессов, гормональных нарушений, венерических заболеваний, хирургических вмешательств, приема некоторых медикаментов, а также при беременности или неполноценном рационе питания. Лечение предусматривает устранение причин, вызвавших облысение.

Токсическая (анагеновая). Она возникает под воздействием радиоактивного излучения, сильных ядов и химиотерапии. В этом случае волосы начинают выпадать в фазе роста. После прекращения воздействия негативных факторов волосяной покров восстанавливается в период 3–9 месяцев.

Естественная. Она связана с переходом фолликулов в фазу покоя. Наблюдается у представителей обоих полов, отличается незначительностью и непродолжительностью (длится не более 3–4 месяцев), не требует лечения.

В зависимости от формы протекания алопеция бывает:

• очаговой (гнездной), при которой происходит облысение в определенных зонах; она обнаруживается примерно у 0,05–0,1% населения Земли, то есть у 2,25–4,5 миллионов человек. Из них 30–60 тысяч — британцы, и 112–224 тысячи — жители США. Основная причина развития подобной патологии — аутоиммунные заболевания;
• диффузной, отличающейся равномерным выпадением волос по всей поверхности головы и возникающей вследствие сбоя циклов развития волос;
• тотальной, являющейся крайней формой развития патологии, она представляет собой полную утрату волос на голове, а иногда и на других участках тела.

По одним данным, очаговая алопеция у женщин и у мужчин встречается с одинаковой частотой, а по другим — у представительниц прекрасного пола она обнаруживается в два раза чаще. Женщины более подвержены аутоиммунным заболеваниям, которые считаются одной из главных причин облысения.

Существует несколько основных причин развития алопеции. К ним относятся:

1. Физиологические изменения в организме, вызванные беременностью и родами, приемом лекарственных средств, эндокринными нарушениями, стрессом и пищевыми факторами (эти факторы способствуют развитию телогеновой формы болезни).
2. Радиоактивное облучение, грибковый микоз, отравления химическими веществами, прием противоопухолевых препаратов (токсическая форма).
3. Ожоги, травмы, инфекции, плоский лишай и местное воздействие кислот (рубцовая форма).
4. Воздействие мужских половых гормонов на волосяные луковицы. Оно может быть обусловлено генетически или спровоцировано гиперплазией гипофиза или яичников, поликистозом яичников, разрастанием коры надпочечников, приемом гормональных и стероидных препаратов.
5. Гормональная перестройка организма, повышенный уровень андрогенов в крови, энцефалит, болезнь Паркинсона, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, длительный прием анаболиков и гормональных препаратов (себорейная форма).

В процессе обследования у специалиста крайне важно найти истинную причину облысения, так как она во многом определяет дальнейшую стратегию лечения.

Обнаружение алопеции не составляет труда, сложность может представлять диагностика конкретной формы болезни. Между тем правильно установить тип облысения крайне важно для проведения адекватного лечения. Обследование необходимо начинать с посещения трихолога — специалиста по лечению волос и кожи головы. Он оценивает состояние фолликулов и при необходимости назначает комплексное обследование, которое может включать в себя:

• Осмотр волосяного стержня под микроскопом.
• Исследование очагов облысения и шелушения на дерматомикоз и наличие грибков (проводится с использованием гидроксида калия).
• Биопсию кожи с пораженных участков головы.
• Общий анализ крови (с целью обнаружения возможных нарушений в работе иммунной системы).
• Исследование функций щитовидной железы.
• Определение числа Т- и В-лимфоцитов.
• Проведение реакции Вассермана, позволяющей исключить сифилис.

После получения результатов обследования врач может поставить диагноз и разработать оптимальную схему лечения. Терапия должна назначаться с учетом всех сопутствующих факторов.

На вопрос о том, как лечить алопецию, нет универсального ответа, так как особенности терапии зависят от формы заболевания. Некоторые типы патологии не требуют лечения (например, естественный). А есть такие разновидности, при которых эффективным может быть только хирургическое вмешательство (рубцовая форма). Рассмотрим подробнее существующие методики.

При всех формах заболевания необходимо употреблять как можно больше овощей, фруктов и продуктов, содержащих желатин. Но наиболее важно придерживаться диеты при себорейной форме алопеции. Пациенту следует отказаться от алкоголя и продуктов, оказывающих раздражающее воздействие (маринады, кофе, копчености). Также следует уменьшить содержание жиров и углеводов в пище.

При тяжелом течении заболевания может проводиться гормональная терапия. Также назначаются кортикостероиды для снятия воспаления. Препараты принимаются орально или инъекционно. Лечение андрогенетической алопеции у женщин и мужчин предусматривает прием блокаторов дигидротестостерона и других антиандрогенов.

Иногда подспорьем в лечении алопеции являются средства альтернативной медицины — препараты, разработанные на основе экстрактов растений и природных соединений. К этой группе относятся спиртовые настойки (стручкового красного перца, нафталанской нефти) и отвары лекарственных трав (ромашка, чистотел, крапива, лопух, череда).

Популярным средством является отвар календулы и мать-и-мачехи или крапивы (1–2 столовые ложки измельченного средства необходимо кипятить в 0,5 л воды в течение 20 минут). Уменьшить интенсивность выпадения волос помогает репейное масло, которое нужно втирать в волосистую часть головы за 30–35 минут до мытья.

Физиотерапевтические процедуры (озонотерапия, криомассаж, фототерапия, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия) являются хорошим дополнением к лекарственной терапии. При тяжелых формах болезни может применяться фотохимиотерапия.

Эта методика предусматривает выделение факторов роста из тромбоцитов крови, повышение их концентрации в единице объема и введение в кожу волосистой части головы. Такое лечение способствует возобновлению и усилению роста волос, а также нормализации работы сальных желез. Данная терапия может применяться как дополнение к лекарственному или операционному лечению. Во втором случае проводится по два сеанса до и после операции с целью повышения жизнеспособности пересаженных волос.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения алопеции у мужчин и женщин показано оперативное вмешательство. Например, традиционный стрип-метод (FUT) предусматривает пересадку участков кожи с волосяными фолликулами из затылочного отдела в места облысения. Минусы этого метода — частичная гибель фолликулов в ходе пересадки и образование рубцов на донорских участках.

Более современный бесшовный метод (HFE) предполагает извлечение здоровых фолликулов и последующую их имплантацию. В донорской области не остается видимых следов вмешательства. Высокая скорость проведения манипуляции обеспечивает максимальное приживление пересаженных фолликулов. В некоторых случаях для достижения необходимого эффекта применяется комбинированный метод (FUE).

Алопеция представляет собой патологию, которая возникает у мужчин и женщин под воздействием гормональных факторов и стресса, а также в результате травм, различных заболеваний или агрессивного воздействия внешней среды. Лечение включает комплекс мер, направленных на нормализацию функций организма и устранение симптомов заболевания. Современная медицина предлагает целый ряд эффективных методов лечения данного заболевания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-017926 от 19 апреля 2019 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Новый многоканальный телефон организации: +7 (812) 630-20-69

• Вы здесь:
• Главная
  
• Новости
  
• Стригущий лишай

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

• Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет - периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
- Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

• Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

- На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является - лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

• Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
- Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове - затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

• Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

- Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая - противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства - крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля - спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара - вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза - непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.